- คำถาม:
- การรักษาภาวะฮีโมฟาโกไซติกลิปโฟร์ทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาภาวะ HLH ใช้ยาเคมีบำบัด เช่น VP-16 (Etoposide) ร่วมกับยาสเตียรอยด์อย่าง Dexamethasone รวมถึงอาจต้องให้ยา Metrotaxi (Methotrexate) เข้าไปในน้ำไขสันหลังหากมีอาการทางสมอง และต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโรคเลือด
#ไข้เลือดออก -- ภาวะแทรกซ้อน HLH ที่คร่าชีวิต ปอ ทฤษฎี
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:20:43hls ละนะครับเฮ้ยเรารักษายังไง
00:20:47hls เนี่ยน่ากลัวมากนะครับเพราะว่าต่อ
00:20:49ให้เรารักษาเนี่ยมันก็ไม่ได้แปลว่าจะรอด
00:20:52นะครับวิธีการรักษามันขึ้นอยู่กับว่าคน
00:20:55ไข้มีอาการอะไรมากน้อยแค่ไหนถ้าอาการเบาๆ
00:20:58นะครับเราไม่ต้องทำอะไรเลยนะครับในคนที่
00:21:00เป็นเดงกี่ไวรัสหรือไวรัสไข้เลือดออก
00:21:02เนี่ยเราอาจจะนะครับอาจจะผมบอกว่าอาจจะ
00:21:05เพราะว่าหมอแต่ละคนอาจจะรักษาไม่เหมือน
00:21:08กันขึ้นอยู่กับว่าคนไข้ตอนนั้นเป็นอย่าง
00:21:10ไรแล้วก็ขึ้นอยู่กับการคิดเป็นระบบว่า
00:21:13ต้องทำยังไงบ้างอย่างแรกที่อาจจะทำก็คือ
00:21:16การให้อินเทอร์ฟีนัสอีเมลนะครับเพื่อไปมี
00:21:19ผลในการกำจัดไวรัสแต่ถ้าเกิดคนไข้กำลัง
00:21:22แย่โดยเฉพาะค่า ferritin เนี่ยมันเกิน
00:21:24หมื่นไปและนะครับคนไข้อวัยวะเริ่มล้มเหลว
00:21:27และพวกนี้เนี่ยเราอาจจะต้องให้ยารักษาโดย
00:21:31เฉพาะมันเป็นยาเคมีบำบัดตัวหนึ่งชื่อว่า
00:21:34อีเฒ่าโพไซน์หรือชื่อโค้ดเนมคือ VP
00:21:38sixteen นะครับ VP sixteen introposite
00:21:41นะครับ
00:21:41ร่วมกับยาสเตียรอยด์ตัวหนึ่งชื่อว่า dext
00:21:44Zone นะครับ 2 ตัวนี้เนี่ยต้องให้ไปนาน
00:21:47เลยทีเดียวนะครับให้ไปประมาณสัก 2 เดือน
00:21:50นานขนาดนั้นเลยนะครับแล้วถ้าไม่ให้ก็ไม่
00:21:53ได้เพราะว่าคนไข้ส่วนใหญ่จะเสียชีวิตถ้า
00:21:56เป็นอาการหนักๆนะครับแล้วบางคนเนี่ยถ้ามี
00:21:58อาการทางสมองแล้วนะครับเราจะต้องตรวจน้ำ
00:22:03ไขสันหลังด้วยเพราะว่าถ้าเราตรวจน้ำไขสัน
00:22:05หลังมันแล้วเจอเซลล์เยอะๆเนี่ยแปลว่าภาวะ
00:22:08hls เนี่ยมันขึ้นสมองด้วยนะครับเราอาจจะ
00:22:10ต้องมีการให้ยาเข้าน้ำไขสันหลังตัวหนึ่ง
00:22:13ยาตัวเนี้ยชื่อว่า Metro Taxi นะครับ
00:22:16ร่วมกับไฮโดรคโซนไม่ต้องแท็กเสร็จคุณๆไหม
00:22:19ครับผมเคยพูดในคลิปเรื่องของโรครูมาตอยด์
00:22:23ครับใช่ Metro text state นี่แหละครับ
00:22:25มันเป็นยาคีโม
00:22:26แล้วเราสามารถให้เข้าไปในไขสันหลังน้ำไข
00:22:29สันหลังได้นะครับอันนี้ผมแถมให้อีกอย่าง
00:22:32นึงแล้วกันภาวะที่คนไข้มีอาการทางสมอง
00:22:35เช่นชักเช่นซึมเช่นอะไรพวกนี้ไม่จำเป็น
00:22:38ว่าจะต้องเป็นจาก SOS ขึ้นสมองเท่านั้น
00:22:40เพราะว่าคนที่เป็น hos เนี่ยมีปัญหาอย่าง
00:22:45หนึ่งซึ่งเจอได้บ่อยกว่าคนทั่วไปคือภาวะ
00:22:48postivia reversible lucle experty
00:22:52Syndrome หรือ press นะครับภาวะนี้ไม่
00:22:56ต้องทำอะไรพิเศษมันไม่มีการรักษาเฉพาะ
00:22:58พิเศษนะครับถ้ามีความดันโลหิตที่มันผิด
00:23:01ปกติเราก็ต้องแก้ไขตรงนั้นเราต้องรอให้
00:23:03มันหายไปเองภาวะนี้วินิจฉัยด้วยการทำ CT
00:23:06Scan สมองหรือ MRI สมองนะครับดังนั้นคน
00:23:08ที่มีความผิดปกติทางด้านความสติและก็สมอง
00:23:12ที่มันมีปัญหาไปเนี่ยตรงนี้เราอาจจะต้อง
00:23:16มีการทำสแกนสมองนะครับและถ้าสแกนแล้วมัน
00:23:19ไม่เจออะไรก็อาจจะต้องเจาะน้ำไขสันหลังมา
00:23:21ตรวจในคนที่มีโรคไข้เลือดออกการเจาะน้ำไข
00:23:24สันหลังก็ไม่ง่ายนะครับเพราะว่าเกล็ด
00:23:26เลือดมันต่ำถ้าเราเจาะแล้วเลือดอาจจะออก
00:23:27เยอะเราอาจจะต้องมีการให้เกร็ดเลือดเข้า
00:23:30ไปก่อนแล้วก็เจาะระหว่างที่เรากำลังเก็บ
00:23:32เลือดมันสามารถที่จะทำได้นะครับแล้วพอเรา
00:23:35ให้ยารักษาอีท็อปปอไซด์ dachmettle Zone
00:23:37พวกนี้ไปเราก็ต้องตรวจติดตามเยอะแยะไปหมด
00:23:39นะครับซึ่งจะต้องอาศัยคุณหมอทางด้านโรค
00:23:42เลือดนะครับมาช่วยเหลือเราในการรักษาภาวะ
00:23:45นี้นะครับเพราะว่ามันไม่ได้รักษากันง่ายๆ
00:23:48เอาเป็นว่าสมมุติว่ามีคนมาฟังอันนี้แล้ว