- คำถาม:
- แพทย์วินิจฉัยไข้เลือดออกอย่างไร?
- คำตอบ:
- แพทย์จะตรวจประวัติ ตรวจร่างกาย และตรวจเลือด เช่น การตรวจ CBC เพื่อดูค่าเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ การตรวจ turnigator test เพื่อหาจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง และการตรวจ PCR เพื่อยืนยันเชื้อไวรัสเดงกี
#ไข้เลือดออก -- ภาวะแทรกซ้อน HLH ที่คร่าชีวิต ปอ ทฤษฎี
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:05:51ปวดกระบอกตานะครับแล้วมีอาการคลื่นไส้
00:05:53อาเจียนจุกแน่นท้องนะครับพวกนี้ไปหาหมอ
00:05:55เลยนะครับสิ่งแรกที่หมอเขาจะซักประวัติ
00:05:57ตรวจร่างกายเนี่ยเขาจะดูว่าเอ้ยมีโรคอื่น
00:06:00ที่คล้ายๆกันหรือเปล่ายกตัวอย่างโรคที่
00:06:02คล้ายกันนะครับในประเทศไทยก็ยกตัวอย่าง
00:06:04เช่น malaria นะครับคนไหนที่อยู่ในถิ่น
00:06:06ที่มันมีมาเรียนเยอะๆนะครับลงมาลาเรีย
00:06:08เนี่ยก็ต้องระวังว่าเป็นมาเรียหรือเปล่า
00:06:10นะครับเพราะว่าการรักษาไม่เหมือนกันเลย
00:06:12มาเรียนมียาที่ต้านมะเร็งได้แต่ว่าถ้า
00:06:14เลือดออกไม่มีนะครับ
00:06:16โรคไข้จากยุงอีกอย่างหนึ่งก็คือชื่อคุณ
00:06:19คุณย่าครับแต่พวกนี้ที่คุณคุณย่ามักจะปวด
00:06:21ข้อมากกว่านะครับ
00:06:23โรคฉี่หนูถ้าคนไหนที่อยู่ในถิ่นที่มีโรค
00:06:27ฉี่หนูพวกนี้จะมีประวัติว่าเราไปสัมผัส
00:06:29กับน้ำนะครับไปย่ำน้ำหรือบางคนเนี่ยไม่
00:06:32ได้ไปย่ำน้ำอะไรด้วยเท้าเปล่ามานะครับแต่
00:06:34ว่าไปกินน้ำกระป๋องที่หนูมันมาฉี่ใส่นะ
00:06:38ครับเคยเคยมีผมเคยซักประวัติได้ว่ามันมี
00:06:41ของอย่างนี้มีพวกน้ำกระป๋องที่วางทิ้งไว้
00:06:43ตรงพื้นแล้วก็ไม่รู้หนูไปฉี่ใส่แล้วไปกิน
00:06:46นะครับก็ได้รับเชื้อฉีดหนูเข้าไปนะครับ
00:06:50ฉี่หนูก็อาการคล้ายอย่างนี้ได้นะครับเอ่อ
00:06:52โรคติดเชื้อจากหมัดชนิดหนึ่งนะครับอ่า
00:06:55เชื้อโรคมันจะชื่อว่า ridget เสี่ยงนะ
00:06:58ครับตัวนี้ก็จะมีอาการแบบนี้ได้ซึ่งอัน
00:07:00นี้ก็ต้องตรวจพิเศษเพราะว่ามันมียาเฉพาะ
00:07:02เจาะจงกับมันเหมือนกันนะครับ
00:07:04นอกเหนือจากนี้ก็ยกตัวอย่างเช่นค่าย
00:07:06ไทยฟอยด์อ่าโรคอื่นๆนะครับแต่ว่าไอ้โรค
00:07:09ที่พูดไปทั้งหมดนี้ก็เป็นโรคที่มักจะเจอ
00:07:11ในประเทศไทยซึ่งหมอหลายๆคนเขาก็จะรู้จัก
00:07:14กันอยู่แล้วนะครับว่าจะต้องแยกโรคพวกนี้
00:07:16ออกไปจากไข้เลือดออกก่อนที่จะวินิจฉัยว่า
00:07:18เป็นไข้เลือดออกนะครับอ่างั้นหมอก็จะบอก
00:07:23ว่าเอ้ยอาการเราเข้าได้กับไข้เลือดออกนะ
00:07:25แต่ขอตรวจไอ้พวกนี้ให้แน่ใจว่ามันไม่ใช่
00:07:27จริงๆหรือเปล่าซะก่อนนะครับถึงจะบอกว่า
00:07:30เป็นไข้เลือดออกแล้วสิ่งหนึ่งซึ่งเราจะ
00:07:32ตรวจกันก็คือว่าเราจะทดสอบได้ยังไงว่า
00:07:35เลือดมันออกนะครับบางคนถ้ามีประจำเดือน
00:07:37โอเคประจำเดือนอาจจะมามากกว่าปกติบางคน
00:07:39ที่รับประทานยาที่ทำให้เลือดออกง่ายๆเช่น
00:07:42ยาละลายลิ่มเลือดเลือดก็ยิ่งออกใหญ่นะ
00:07:44ครับคนที่รับประทานยาแก้ปวดกลุ่มที่เรียก
00:07:47ว่า nsaid นะครับหรือ non statodo and
00:07:50ก็จะยิ่งทำให้เลือดเราออกง่ายเลยนะครับ
00:07:54เวลามาถึงหมอเนี่ยมันจะมีการตรวจอย่าง
00:07:57หนึ่งเรียกว่า turnigator
00:07:59Test คือการที่หมอเขาเอาไอ้ตัววัดความ
00:08:03ดันนี่แหละครับที่แบบแมนนวลที่เราบีบๆๆ
00:08:06วัดความดันมารัดแขนเราเนี่ยนะครับเขาจะ
00:08:08วัดความดัน 2 ค่าคือค่า systolic คือตัว
00:08:11ตัวบนแล้วก็ dias คือความดันตัวล่างนะ
00:08:13ครับ
00:08:14แล้วเขาก็จะหาค่าที่อยู่ตรงกลางระหว่าง
00:08:17ช่องเช่นสมมุติว่าตัวบน 120 ตัวล่าง 80
00:08:21ตรงกลางคืน 100 ถูกไหมครับเขาก็จะใช้ไอ้
00:08:25ตัวลัดนั่นแหละครับรัฐบีบจนกระทั่งความ
00:08:28ดันมันอยู่ตรงกลางก็คือ 100 บีบค้างไว้
00:08:30สัก 5 นาทีนะครับเหนือข้อศอกตรงเนี้ยแล้ว
00:08:33พอมันครบ 5 นาทีก็คลายแล้วเขาก็จะมาดูว่า
00:08:35ไอ้ตรงตรงที่อยู่ใต้ที่รัฐเนี่ยมันมีจุด
00:08:38เลือดออกมากี่จุดนะครับทั่วไปแล้วอ่ะไอ้
00:08:41จุดเลือดออกเนี่ยถ้ามันยิ่งเยอะยิ่งแปล
00:08:43ว่าเราน่าจะเป็นไข้เลือดออกนะครับโดยทั่ว
00:08:46ไป
00:08:46ถ้าเกิน 10 จุดเนี่ยเราก็เริ่มมีปัญหา
00:08:48แล้วถ้าเกิน 20 จุดเนี่ยค่อนข้างจะชัวร์
00:08:51แล้วว่าเฮ้ยต้องเป็นไข้เลือดออกแน่ๆนะ
00:08:52ครับ 20 จุดในหนึ่งตารางนิ้วนะครับเราก็
00:08:56มีตารางเป็นนิ้วแล้วก็มาวัดแล้วก็นับจุด
00:08:58ดูถ้ามันจุดเต็มไปหมดเลยเกิน 20 อันนั้น
00:09:00น่าจะเป็นไข้เลือดออกนะครับ
00:09:02วิธีวินิจฉัยอย่างอื่นที่สามารถทำได้ก็