ภาวะฮีโมฟาโกไซติกลิปโฟร์คืออะไร

คำถาม:
ภาวะฮีโมฟาโกไซติกลิปโฟร์คืออะไร?
คำตอบ:
ภาวะฮีโมฟาโกไซติกลิปโฟร์ (Hemophagocytic Lymphohistiocytosis หรือ HLH) เป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของไข้เลือดออก ที่เม็ดเลือดขาวกินเม็ดเลือดแดงและเซลล์อื่นๆ ทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งสามารถตรวจพบจากค่า ferritin สูงมาก เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงต่ำลงอย่างรวดเร็ว

#ไข้เลือดออก -- ภาวะแทรกซ้อน HLH ที่คร่าชีวิต ปอ ทฤษฎี

จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:17:46ขึ้นมานะครับในภาษาทางการแพทย์เราจะเรียก
00:17:49ภาวะนี้ว่า
00:17:51ฮีโมฟาโกไซติกลิปโฟร์
00:17:56ภาวะนี้มันเกิดได้ยังไงนะครับมันเกิด
00:17:59เพราะว่าร่างกายของเรามีไวรัสไข้เลือดออก
00:18:02ที่เซลล์ของเราตัวนึงกำจัดไม่ได้เซลล์ตัว
00:18:04นั้นก็คือเซลล์
00:18:06แมคโคราชมันก็เป็นตัวยืดยื้อตัวนึงแล้ว
00:18:09กันเอาไปกินไข้เลือดออกไว้ในตัวมันแล้ว
00:18:12พยายามทำลายแล้วมันทำลายไม่ได้สักทีนะ
00:18:13ครับ
00:18:14พอทำอะไรไม่ได้สักทีมันก็ปล่อยศาลอักเสบ
00:18:17ออกมาเต็มไปหมดทำให้เซลล์ตัวอื่นๆเนี่ย
00:18:18มันก็ต้องเข้ามาร่วมแล้วบางทีมันอาจจะ
00:18:20ต้องพยายามทำลายตัวเซลล์แมคโครฟารัดที่
00:18:22มันมีเชื้อเนี่ยให้มันตายไปด้วยนะครับให้
00:18:25มันตายไปพร้อมกันนะครับก็มีการไปกระตุ้น
00:18:27ไอ้อย่างอื่นออกมาเยอะแยะไปหมดนะครับแล้ว
00:18:29ก็พอเกิดการกระตุ้นก็จะเกิดการอักเสบทั่ว
00:18:32ร่างกายนะครับผลของมันก็คือการที่มีการ
00:18:37อักเสบทั่วร่างกายเยอะจนเกินไปส่งผลทำให้
00:18:39เอาอวัยวะต่างๆของเขาเนี่ยแย่ลงได้นะครับ
00:18:43เวลาที่เราตรวจว่าเฮ้ยเราเป็นภาระนี้หรือ
00:18:47ยังเราตรวจดูอะไรนะครับทุกวันที่เราเป็น
00:18:49ไข้เลือดออกแล้วต้องนอนโรงพยาบาลเนี่ยเรา
00:18:51จะตรวจค่า CBC หรือ Complete Blood
00:18:54ครั้งหนึ่งนะครับเราจะเริ่มเห็นว่าทำไม
00:18:57ทุกๆเซลล์เนี่ยมันตกลงหมดเลยนะครับทั้ง
00:19:01เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงแล้วก็เกล็ด
00:19:04เลือดนะครับในโรคไข้เลือดออกเนี่ยเม็ด
00:19:07เลือดขาวกับเลือดมันตกอยู่แล้วแต่เมื่อ
00:19:10ไหร่ก็แล้วแต่ที่เราเห็นเม็ดเลือดแดงตก
00:19:11ร่วมด้วยเนี่ยเราต้องรู้สึกประหลาดใจแล้ว
00:19:13เฮ้ยมันไม่ใช่ละ
00:19:15แล้วที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่เราเจอในค่า
00:19:17CBC ก็คือค่าที่เราเรียกว่า Absolute
00:19:20มันจะเริ่มตกลงแล้วซึ่งในอีกโรคไข้เลือด
00:19:24ออกเนี่ยมันตกมันต่ำได้แต่มันไม่ควรจะลด
00:19:26ลงไปเรื่อยๆนะครับถ้าเรามีภาวะเนี่ยเรา
00:19:28ต้องสงสัยว่าเฮ้ยมันเกิดภาวะ hls ขึ้นมา
00:19:31แล้วนะแล้วเราจะทำยังไงในการตรวจต่อไป
00:19:34เพื่อยืนยันนะครับเราอาจจะตรวจค่าที่
00:19:36เรียกว่าสถิติ์นะครับ ferratin ตรงนี้
00:19:38เนี่ยมันเกี่ยวข้องกับเอ่อธาตุเหล็กใน
00:19:41ร่างกายแต่ว่ามันจะออกมาเวลาที่มันอักเสบ
00:19:43มากๆนะครับมันเป็นการบ่งบอกว่าเฮ้ยกำลัง
00:19:45เกิดภาวะนี้อยู่ในร่างกายโดยเฉพาะถ้ามัน
00:19:47สูงเป็นพันเป็นหมื่นอย่างเงี้ยอันเนี้ยมี
00:19:49ปัญหาละนะครับถ้าจะยืนยันภาวะนี้ได้จริงๆ
00:19:52เนี่ยมันก็มีอยู่หลายๆแล็บที่เราสามารถ
00:19:54ตรวจได้นะครับตัวนึงก็คือเป็นการเจาะเอา
00:19:57ไขกระดูกออกมาตรวจนะครับหรือตรวจต่อมน้ำ
00:19:59เหลืองหรือตรวจม้าหรืออะไรก็ได้นะครับแต่
00:20:01ส่วนใหญ่ก็จะเป็นการเจาะไขกระดูกแล้วก็
00:20:03เจอว่าไอ้เม็ดเลือดแดงเนี่ยมันกำลังโดน
00:20:05เม็ดเลือดขาวกินอยู่นะครับแล้วก็วินิจฉัย
00:20:07ภาวะนี้ได้นะครับหรือตรวจเลือดหาตัวหนึ่ง
00:20:09ชื่อว่าเป็นการตรวจ CD 25 นะครับโซโล่
00:20:13ซีดีคนที่ 5 นะครับตัวนี้ก็เป็นการตรวจ
00:20:16ยืนยันนะครับหรืออีกอย่างหนึ่งคือ CX al9
00:20:18ซึ่งประเทศไทยไม่รู้มีหรือเปล่านะครับแต่
00:20:21ว่า CD 25 นี้น่าจะมีนะครับก็เราตรวจ
00:20:24ประมาณนี้ได้
00:20:25คนพวกนี้จะมีค่าไตรกลีเซอไรด์หรือไขมัน
00:20:28ไตรสกิลไซด์ในร่างกายสูงมากนะครับมันจะ
00:20:30สูงขึ้นไปเรื่อยๆเลยมีตับมีม้ามโตได้นะ
00:20:32ครับบางคนมีอาการทางระบบประสาทได้นะครับ
00:20:35ถ้าเมื่อไหร่เราเจอว่าค่า ferratin สูง
00:20:37มากๆแล้วก็ไอ้เซลล์ของเรามันหายไปเรื่อยๆ
00:20:40ค่าไตรกลีเซอไรด์สูงแบบนี้สงสัยว่าเป็น
00:20:43hls ละนะครับเฮ้ยเรารักษายังไง
00:20:47hls เนี่ยน่ากลัวมากนะครับเพราะว่าต่อ
00:20:49ให้เรารักษาเนี่ยมันก็ไม่ได้แปลว่าจะรอด