00:00:00 → 00:00:02 ไขกระดูกเสื่อมไม่เหมือนกับกระดูกเสื่อม
00:00:02 → 00:00:07 ไขกระดูกก็คือไส้ในของกระดูกเราพูดง่ายๆ
00:00:07 → 00:00:10 ที่เป็นโรงงานในการผลิตเม็ดเลือดแดงเม็ด
00:00:10 → 00:00:12 เลือดขาวหรือเกล็ดเลือดสิ่งหนึ่งที่ผม
00:00:12 → 00:00:17 อยากปรึกษาหมอน็อตคือโรค mds ที่หมอลำ
00:00:17 → 00:00:19 ซิ่งเกินไปก็คือไขกระดูกเหมือนกับโรงงาน
00:00:19 → 00:00:22 ตามอายุมันค่อยๆโรงงานมันค่อยๆปิดมันไม่
00:00:22 → 00:00:25 ค่อยสร้างแล้วเป็นอะไรที่ผู้สูงอายุจะ
00:00:25 → 00:00:29 ต้องเฝ้าระวังไหมเป็นภาวะที่พบบ่อยเมื่อ
00:00:29 → 00:00:33 อายุยิ่งมากขึ้นความเสี่ยงในการที่จะเกิด
00:00:33 → 00:00:37 ภาวะไขกระดูกเสื่อมก็จะมากขึ้น
00:00:37 → 00:00:42 ในช่วงระยะแรกแต่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนถ้า
00:00:42 → 00:00:45 ไม่ได้เจาะเลือดตรวจฉะนั้นการที่มีการ
00:00:45 → 00:00:47 ตรวจสุขภาพประจำปีทุกปีมันก็จะเป็นการ
00:00:47 → 00:00:51 เฝ้าระวังในเรื่องนี้ได้มันจะมีการเทียบ
00:00:51 → 00:00:55 เลยว่าขาวน้อยลงไหมสัดส่วนไม้และขาว
00:00:55 → 00:00:58 เปลี่ยนแปลงไปไหมหรือโลหิตจางด้วยเกล็ด
00:00:58 → 00:00:59 เลือดต่ำด้วย
00:00:59 → 00:01:03 อือถ้ามีอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมี 2 ใน 3
00:01:03 → 00:01:07 อันนี้เราก็ต้องสงสัยภาวะดังกล่าวถ้าเรา
00:01:07 → 00:01:12 ไปหาสาเหตุอย่างอื่นแล้วหาไม่พบการการ
00:01:12 → 00:01:15 เจาะไขกระดูกเพื่อวินิจฉัยตรงนี้ก็มีความ
00:01:15 → 00:01:20 จำเป็นนอกจากการคัดกรองประจำปีแล้วมี
00:01:20 → 00:01:23 สัญญาณเตือนอะไรไหมอันที่ 1 อันที่ 2 คือ
00:01:23 → 00:01:27 เวลาไขกระดูกเริ่มเสื่อมมันจะเลือกไหมว่า
00:01:27 → 00:01:30 จะเอาเม็ดเลือดแดงก่อนเม็ดเลือดขาวก่อน
00:01:30 → 00:01:32 หรือจะเอาเกล็ดเลือดก่อนไม่มีสัญญาณเตือน
00:01:32 → 00:01:37 จึงเป็นที่มาของการวินิจฉัยที่ยากส่วน
00:01:37 → 00:01:41 ใหญ่จะมาตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนจากสิ่งที่
00:01:41 → 00:01:42 มันลดเช่น
00:01:42 → 00:01:46 ความเข้มเนื้อแดงรถจนเกิดภาวะโลหิตจางถ้า
00:01:46 → 00:01:50 เป็นช่วงแรกถ้าผู้ป่วยรายนั้นสามารถทนต่อ
00:01:50 → 00:01:54 ภาวะโลหิตจางได้คนต่อภาวะขาดออกซิเจนใน
00:01:54 → 00:01:56 ช่วงเริ่มแรกได้ก็จะไม่มีอาการเมื่อถึง
00:01:56 → 00:01:59 จุดหนึ่งที่ทนไม่ได้ก็จะแสดงอาการของ
00:01:59 → 00:02:03 ติดตามหน้ามืดวิงเวียนอ่อนเพลีย
00:02:03 → 00:02:07 กระสับกระส่ายเหนื่อยล้าหรือถ้าเป็นเม็ด
00:02:07 → 00:02:09 เลือดขาวถ้าต่ำมากก็จะมาด้วยอาการของการ
00:02:09 → 00:02:13 ติดเชื้อบางตำแหน่งในร่างกายหรือการเจ็บ
00:02:13 → 00:02:15 ป่วยอยู่บ่อยครั้งหรือถ้าเป็นเกล็ดเลือด
00:02:15 → 00:02:19 ก็มาด้วยเลือดออกง่ายอยู่บ่อยครั้งมีแผล
00:02:19 → 00:02:23 แล้วเลือดหยุดยากต้องใช้เวลานานในการหยุด
00:02:23 → 00:02:26 ก็จะมีความสงสัยตรงนี้มากขึ้นซึ่งไม่ว่า
00:02:26 → 00:02:28 อย่างใดอย่างหนึ่งสุดท้ายก็ต้องจบด้วยการ
00:02:28 → 00:02:33 เจาะเลือดเบื้องต้นในพื้นฐานดูว่าจำนวน
00:02:33 → 00:02:35 เม็ดเลือดแดงเป็นยังไงจำนวนไปทั้งขาวเป็น
00:02:35 → 00:02:39 อย่างไรหรือจำนวนเก็บเลือดเป็นเท่าไหร่
00:02:39 → 00:02:43 อย่างที่บอกชีวิต
00:02:43 → 00:02:48 ลูกไขกระดูกเสื่อมเราไม่สามารถ
00:02:48 → 00:02:52 รู้ได้ถ้าเราไม่มันตรวจสุขภาพประจำปีนั้น
00:02:52 → 00:02:55 ก็ย้ำนะครับสำหรับยังมีผู้สูงอายุหลายๆ
00:02:55 → 00:02:57 ท่านหรือผู้ใหญ่หลายๆท่านที่ยังไม่มีค่า
00:02:57 → 00:03:00 นิยมเช็คอัพประจำปีผมว่าไม่ผู้เสียหายนะ
00:03:00 → 00:03:03 ครับเพียงแค่การคัดกรองโรคเลือดตรวจ CBC
00:03:03 → 00:03:06 อันที่ 2 คือมันไม่จำเป็นว่าจะต้องเลือก
00:03:06 → 00:03:09 เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงหรือเกร็ดเลือด
00:03:09 → 00:03:12 บางทีอะไรมาก่อนก็ได้แต่ 3 อย่างที่หมอ
00:03:12 → 00:03:15 น็อตสรุปให้แล้วว่าอยากให้ประชาชนเข้าใจ
00:03:15 → 00:03:18 ว่าเม็ดเลือดแดงหน้าที่หรืออาการที่จะมา
00:03:18 → 00:03:20 ก็คือมาด้วยเรื่องอ่อนเพลียนะหรืออาการ
00:03:20 → 00:03:23 ของโลหิตจางซิสเม็ดเลือดขาวคือมาเรื่อยๆ
00:03:24 → 00:03:26 อาการติดเชื้อง่ายนะครับเกล็ดเลือดมา
00:03:27 → 00:03:29 เรื่อยๆเลือดออกตามไรฟันตามผิวหนังนะครับ
00:03:29 → 00:03:31 ก็คือ 3 อาการเนี่ยอาจจะเป็นสัญญาณเตือน
00:03:31 → 00:03:35 ได้อันใดอันนึงหรือมากกว่า 1 อันก็ได้โรค
00:03:35 → 00:03:37 mds หรือใครก็ถูกเสื่อมเนี่ยถ้าผู้สูง
00:03:37 → 00:03:41 อายุเจอเนี่ยปัจจุบันรักษาได้ไหมหรือว่า
00:03:41 → 00:03:43 ปลูกถ่ายไขกระดูกได้ไหมหรือว่าส่วนใหญ่
00:03:43 → 00:03:48 ยังไม่มียาปัจจุบันเอ่อมียาจำเพาะเจาะจง
00:03:48 → 00:03:50 ถ้าเป็นบางประเภท
00:03:50 → 00:03:55 การรักษาขึ้นอยู่กับเอ่อความรุนแรงของตัว
00:03:55 → 00:04:00 โรคอย่างดีเอสถ้าเป็นระดับเริ่มแรกไม่มี
00:04:00 → 00:04:01 อาการชัดเจน
00:04:01 → 00:04:06 การวางแผนการรักษาคือการตรวจติดตาม
00:04:06 → 00:04:10 นะครับการปลูกถ่ายไขกระดูก
00:04:11 → 00:04:16 มักไม่ค่อยได้ทำถ้าสูงอายุมากเพราะว่าการ
00:04:16 → 00:04:18 ปลูกถ่ายกระดูกเนี่ยมันก็คือการที่เรา
00:04:18 → 00:04:21 ต้องให้ยาเคมีบำบัดขนาดสูงไปร้านเซลล์ใน
00:04:21 → 00:04:24 ไข่กระดูกซึ่งถ้าให้ยาขนาดสูงแล้วผู้ป่วย
00:04:24 → 00:04:28 คนรับความเข้มข้นจากยาเคมีบำบัดไม่ได้ก็
00:04:28 → 00:04:31 อาจจะทุกท่านเสียชีวิตได้หรือมีการติด
00:04:31 → 00:04:34 เชื้อได้หลังจากปลูกถ่ายไขกระดูกฉะนั้น
00:04:34 → 00:04:38 เราต้องมีการประมงก่อนที่จะทำการปลูกถ่าย
00:04:38 → 00:04:41 ไขกระดูกฉะนั้นการปลูกไผ่จะถูกจะเลือกผู้
00:04:41 → 00:04:48 ป่วยที่เป็นรุนแรงอายุยังน้อยแล้วก็โรค
00:04:48 → 00:04:49 ประจำตัวไม่เยอะ
00:04:49 → 00:04:52 ไม่มีปัญหาด้านหัวใจ
00:04:52 → 00:04:55 ซึ่งด้วยการที่ต้องบอกว่าอายุน้อยเนี่ย
00:04:55 → 00:04:58 มันค่อนข้างหายากเพราะว่า mds เป็นภาวะ
00:04:58 → 00:05:03 ที่พบได้ในคนสูงอายุฉะนั้นโดยปัจจุบันการ
00:05:03 → 00:05:07 ปลูกถ่ายไขกระดูกก็เป็นวิธีที่ดีแต่ว่า
00:05:07 → 00:05:10 อาจจะไม่เหมาะสำหรับทุกๆคนถูกต้องเมื่อ
00:05:10 → 00:05:13 วินิจฉัยว่าเป็น mds แล้ว
00:05:13 → 00:05:17 ปลุกถ่ายไขกระดูกไม่ได้ไม่เข้าเกณฑ์ว่า
00:05:17 → 00:05:20 งั้นเถอะยาที่ใช้ก็เหมือนจะเอาไม่อยู่
00:05:20 → 00:05:24 ส่วนใหญ่เขาอยู่ได้นานไหมประมาณ 5 ปีอยู่
00:05:24 → 00:05:29 5 ปีซึ่งก่อนที่มันจะเปลี่ยนแปลงตัวเอง
00:05:29 → 00:05:33 กลายเป็นมะเร็งไข่กระดูก
00:05:33 → 00:05:37 มะเร็งเม็ดเลือดขาว
00:05:37 → 00:05:41 mds นี่ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการกลาย
00:05:41 → 00:05:45 พันธุ์ให้เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวครับผม
00:05:45 → 00:05:49 ซึ่งถ้าถึงจุดนั้นส่วนใหญ่รักษาต่อได้ไหม
00:05:49 → 00:05:52 หรือว่าแทบจะไม่ได้แล้วก็ส่วนใหญ่เราจะ
00:05:52 → 00:05:55 ได้แค่เพียงประคับประคอง
00:05:55 → 00:05:59 ก็คือ 5 ปีใช่ไหมประมาณนะ
00:05:59 → 00:06:03 เร็วกว่าหรือสายกว่าแล้วแต่คนแล้วแต่ครับ
00:06:03 → 00:06:07 คำถามสุดท้ายก่อนปิด Station นี้ถ้าผู้
00:06:07 → 00:06:10 สูงอายุอยากป้องกันไม่ให้ไขกระดูกเสื่อม
00:06:10 → 00:06:13 มีแนวทางไหมมันป้องกันได้ไหมหรือมันเป็น
00:06:13 → 00:06:16 โรคคล้ายๆผมขาวหรือคล้ายๆกระดูกเสื่อมมัน
00:06:16 → 00:06:19 ป้องกันไม่ได้มันเป็นโรคตามอายุต้องบอก
00:06:19 → 00:06:23 ว่าป้องกันไม่ได้เป็นโรคตามอายุเราป้อง
00:06:23 → 00:06:26 กันมันไม่ได้แต่เราหลีกเลี่ยงมันได้หรือ
00:06:26 → 00:06:29 ลดความเสี่ยงได้ด้วยการที่เราเจาะเลือด
00:06:29 → 00:06:30 อยู่บ่อย
00:06:30 → 00:06:34 มาตรวจสุขภาพประจำปีดูตลอดอันนี้จะช่วย
00:06:34 → 00:06:37 ได้อย่างเช่นถ้าเราไม่ได้เจ็บป่วยเลยไม่
00:06:37 → 00:06:39 เข้าโรงพยาบาลเลยอย่างน้อยก็ควรตรวจ
00:06:39 → 00:06:43 สุขภาพประจำปีปีละ 1 ครั้งในกรณีที่เจ็บ
00:06:43 → 00:06:46 ป่วยอยู่บ่อยครั้งการไปหาหมอที่โรงพยาบาล
00:06:46 → 00:06:49 เดิมมีการเจาะตรวจเลือดอยู่บ่อยครั้งเรา
00:06:49 → 00:06:52 มีความช่างสังเกตในผลเลือดของเรามากขึ้น
00:06:52 → 00:06:56 มันก็จะเห็นความเปลี่ยนแปลงจนทำให้เราเจอ
00:06:56 → 00:07:01 คุณหมอเฉพาะทางได้ไวขึ้นอันนี้ก็จะช่วย
00:07:01 → 00:07:03 เราได้เร็วขึ้น
00:07:03 → 00:07:06 เห็นด้วยกับมดยังยิ่งเลยนะครับ
00:07:06 → 00:07:09 การคัดกรองหรือตรวจร่างกายประจำปีในผู้
00:07:09 → 00:07:12 สูงอายุหรือ
00:07:12 → 00:07:16 ผู้ใหญ่เนี่ยก็มีความสำคัญนะครับเพียงแค่
00:07:16 → 00:07:18 เราตรวจแล้วเราเจออะไรตั้งแต่เนิ่นๆก็อาจ
00:07:18 → 00:07:21 จะเป็นสัญญาณเตือนให้เราทำอะไรสักอย่าง
00:07:21 → 00:07:23 หรือ Take Action สักอย่างวันนี้ผมเองก็
00:07:23 → 00:07:27 เพิ่งมีคนไข้นะมาด้วยเรื่องไอลูกชายพามา
00:07:27 → 00:07:30 บอกไอมา 5 วันแต่ตรวจร่างกายไม่เหมือน 5
00:07:30 → 00:07:34 วันเลยเอกซเรย์นี่ฟาดเต็มไปหมดเลยก็ซัก
00:07:34 → 00:07:37 แล้วซักอีกพอตามรูปอีกคนนึงมาที่อยู่บ้าน
00:07:37 → 00:07:41 กับพ่อเนี่ยสรุปไอมา 5 ปีแล้ว 5 ปีนี้ไม่
00:07:41 → 00:07:44 เคยตรวจเลยหรอไม่เคย 5 ปี Iris ไอ้น้อยมา
00:07:44 → 00:07:47 ตลอดไม่เคยตรวจเลยเป็นเจ้าของโรงงานนะวัน
00:07:47 → 00:07:50 นี้งานเข้าแล้วนอกจากเม็ดเลือดแดงแล้ว
00:07:50 → 00:07:53 เม็ดเลือดขาวก็ยังเป็นอีกปัญหาหนึ่งนะฮะ
00:07:53 → 00:07:58 ที่เราเจออยู่เรื่อยๆคือเม็ดเลือดขาวเป็น
00:07:58 → 00:08:01 ปัญหาที่เริ่มบ่อยมากขึ้นในช่วงหลังตั้ง
00:08:01 → 00:08:05 แต่มีเรื่องของโควิดก็จะเจอได้ง่ายขึ้นนะ
00:08:05 → 00:08:12 ครับโควิดยังไงนะก็โดยปกติแล้วเวลาเราติด
00:08:12 → 00:08:13 เชื้อโควิดเนี่ย
00:08:13 → 00:08:16 ร่างกายจะต้องมีภูมิคุ้มกันที่จะไปสู้กับ
00:08:16 → 00:08:19 มันเยอะซึ่งหน้าที่ของภูมิคุ้มกันในที่
00:08:19 → 00:08:21 นี้ส่วนใหญ่ในร่างกายเราก็คือเม็ดเลือด
00:08:21 → 00:08:24 ขาวถ้ามีการใช้เยอะมันก็จะไปเยอะ
00:08:24 → 00:08:26 เรื่องของ
00:08:26 → 00:08:29 สารอาหารในร่างกายก็ต้องถูกป้อนเอาไปใช้
00:08:29 → 00:08:32 ในตรงนี้ให้มากนะเราจะเห็นว่าในบางคนที่
00:08:32 → 00:08:36 ติดเชื้อโควิดแบบช่วงแรกๆถ้ารักษาหายน้ำ
00:08:36 → 00:08:40 หนักเขาลดลงไปเยอะมีผมร่วงมีอะไรพวกนี้ก็
00:08:40 → 00:08:43 เพราะว่าโดนดึงพลังงานสารอาหารพวกนี้ไป
00:08:43 → 00:08:47 สู้กับโควิดผ่านทางระบบภูมิคุ้มกันเวลา
00:08:47 → 00:08:49 ข่าวต่างก็เกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรง
00:08:49 → 00:08:54 ได้นะครับก็สาเหตุอื่นของเม็ดเลือดขาวต่ำ
00:08:54 → 00:08:56 ที่เราต้องมองหาคือติดเชื้อไวรัสบาง
00:08:56 → 00:09:00 ประเภทไม่ว่าจะเป็น HIV เวลาต่าง
00:09:00 → 00:09:02 นะครับหรือ
00:09:02 → 00:09:07 ebv ก็ได้หรือติดเชื้อรุนแรงอย่างการติด
00:09:07 → 00:09:10 เชื้อโควิดที่เกิดขึ้นง่ายหรือภูมิการบก
00:09:10 → 00:09:12 พร่องเป็น sle เป็นข้ออักเสบรูมาตอยด์
00:09:12 → 00:09:16 เป็นมะเร็งบางชนิดที่อาจจะเข้าไปรบกวนการ
00:09:16 → 00:09:19 ทำงานของไขกระดูกทำให้สร้างเม็ดเลือดแดง
00:09:19 → 00:09:21 เป็นเลือดขาวหรือว่าเกร็ดเลือดได้น้อยลง
00:09:21 → 00:09:23 คนไข้ที่เป็นมะเร็งต้องฉายแสงอยู่บ่อย
00:09:23 → 00:09:26 ครั้งก็อาจจะทำให้ไขกระดูกโดนกรดการทำงาน
00:09:26 → 00:09:30 ทำให้เม็ดเลือดขาวน้อยลงหรือภาวะขาดสาร
00:09:30 → 00:09:33 อาหารไม่ใช่เป็นเฉพาะเรื่องของโลหิตจาง
00:09:33 → 00:09:36 เม็ดเลือดแดงเท่านั้นและขาวก็ได้รับผล
00:09:36 → 00:09:37 กระทบเช่นกัน
00:09:37 → 00:09:45 [เพลง]