00:00:00 → 00:00:03อันแรกภาวะความดันต่ำขณะท่ายืนสาเหตุที่ 2
00:00:03 → 00:00:07เวสติบูลไมเกรนอันที่ 3 มึนหัวเวียนหัว
00:00:07 → 00:00:09เหือลังสาเหตุที่ 4 เหมือนเลือดไปเลี้ยง
00:00:09 → 00:00:13สมองด้านหลังไม่พอสวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะ
00:00:13 → 00:00:16กลับคุยเรื่องสมองกับหมอนุ่มนะคะวันนี้
00:00:16 → 00:00:19เรามาชวนคุยกันเรื่อง 4 สาเหตุเวียนหัวนะ
00:00:19 → 00:00:22คะที่มักถูกมองข้ามนะคะเรื่องเวียนหัว
00:00:22 → 00:00:25เนี่ยเป็นอะไรที่แบบเจอบ่อยมากๆนะคะแล้ว
00:00:25 → 00:00:28ก็วันนี้นะคะที่จะพูดถึงก็คือเป็นสาเหตุ
00:00:28 → 00:00:30ของอาการเวียนหัวที่แบบเป็นำซ้ำแล้วมัน
00:00:30 → 00:00:33รู้สึกไม่หายสักทีที่เรามักจะมองข้ามไป
00:00:33 → 00:00:35เพราะฉะนั้นนะคะเราจะไม่พูดถึงสาเหตุ
00:00:35 → 00:00:37เวียนหัวที่เจอบ่อยเนาะอย่างเช่นเรื่อง
00:00:37 → 00:00:41ของพวกน้ำในหูไม่เท่ากันหินปูนในหูชั้นใน
00:00:41 → 00:00:43หลุดอะไรแบบนี้นะคะเพราะว่าหมอเชื่อว่าคน
00:00:43 → 00:00:46ไข้ส่วนใหญ่ที่เวียนหัวเนี่ยเวลาไปตรวจนะ
00:00:46 → 00:00:48คะอาจจะไปตรวจหมอหูคอจมูกหรือว่าไปตรวจ
00:00:48 → 00:00:51หมออายุรกรรมหรือว่าตตรวจหมอสมองอาจจะเคย
00:00:51 → 00:00:54ได้รับการวินิจฉัยแบบนี้มานะคะว่าเป็นน้ำ
00:00:54 → 00:00:56ในหูไม่เท่ากันบ้างหรือว่าเกี่ยวกับหู
00:00:56 → 00:00:59ชั้นในบ้างแล้วก็อาจจะได้ยามาทานนะคะแต่
00:00:59 → 00:01:01ปัญหาคือว่าว่าเอ๊ะแล้วทำไมมันไม่หาย
00:01:01 → 00:01:04เวียนหัวสักทีนะคะวันนี้ก็เลยจะมาพูด
00:01:04 → 00:01:07เรื่องสาเหตุที่มันเจอได้บ่อยเหมือนกันนะ
00:01:07 → 00:01:09คะแล้วก็มักจะเป็นสาเหตุที่เราอาจจะแบบ
00:01:09 → 00:01:12มองข้ามไปหรือว่านึกไม่ถึงนะคะที่ทำให้คน
00:01:12 → 00:01:14ไข้เนี่ยกินยาแก้เวียนหัวแล้วยังไม่ดี
00:01:15 → 00:01:17ขึ้นนะคะก็ลองฟังกันดูนะคะว่าอาจจะเข้า
00:01:17 → 00:01:20กับเราหรือเปล่านะคะหรือว่าคนใกล้ตัวเรา
00:01:20 → 00:01:22อาจจะเข้ากับกลุ่มไหนได้หรือเปล่านะคะ
00:01:22 → 00:01:25เนาะอันแรกเลยนะคะก็คือที่เจอได้นะคะก็
00:01:25 → 00:01:29คือเรื่องของภาวะความดันต่ำขณะท่ายืนนะคะ
00:01:29 → 00:01:32หรือหรือว่าจอช่วงเปลี่ยนท่านะคะหรือที่
00:01:32 → 00:01:34ถ้าเป็นภาษาแพทย์เราก็เรียกว่าเป็นภาวะ
00:01:34 → 00:01:37aut static hypertension หรือว่า
00:01:37 → 00:01:40postural hypertension นะคะอันนี้นะคะ
00:01:40 → 00:01:43ก็คือคนไข้เนี่ยจะมีอาการเวียนหัวจากการ
00:01:43 → 00:01:47ที่เวลาเราเปลี่ยนท่านะคะแล้วมีความดันตก
00:01:47 → 00:01:49ความดันต่ำนะคะเนาะซึ่งอันเนี้ยเป็น
00:01:49 → 00:01:52สาเหตุที่แบบเจอได้บ่อยนะคะบางทีเวลาเรา
00:01:52 → 00:01:54แบบไม่ได้วัดความดันตอนที่เรามีอาการอ่ะ
00:01:54 → 00:01:57ค่ะพอพอเราลองวัดความดันดูก็อ้าเออจริง
00:01:57 → 00:01:59ด้วยตอนที่เวียนหัวเนี่ยความดันมันดูต่ำ
00:01:59 → 00:02:03ลงนะคะเนาะสาเหตุนะคะก็คืออันอ่าเรื่อง
00:02:03 → 00:02:05aut static hypertension นะคะก็จะเป็น
00:02:05 → 00:02:08อะไรที่แบบเอ่อคนไข้มักจะให้ประวัติมาว่า
00:02:08 → 00:02:12แบบตอนลุกเปลี่ยนท่าตอนนั่งอยู่แล้วจะลุก
00:02:12 → 00:02:14ยืนรู้สึกมันวูบๆเวียนๆนะคะหรืออันที่เจอ
00:02:14 → 00:02:17บ่อยอีกช่วงนึงก็คือแบบนอนตอนกลางคืนมา
00:02:17 → 00:02:20ค่ะแล้วจังหวะแรกที่จะลุกก้าลุกออกจาก
00:02:20 → 00:02:22เตียงอ่ะพอแบบเหมือนนอนอยู่แล้วแบบลุก
00:02:22 → 00:02:24ขึ้นมาเนี่ยก็รู้สึกว่าเวียนหัวเลยนะคะ
00:02:24 → 00:02:27เนาะเอ่อกลไกเป็นเพราะอะไรนะคะลองดูรูป
00:02:27 → 00:02:31นี้กันนะคะก็คือกลไกการเ่อปกติของคนเรา
00:02:31 → 00:02:33อ่ะค่ะเวลาเรานอนอยู่หรือว่าเรานั่งอยู่
00:02:33 → 00:02:36นานๆอ่ะค่ะมันก็จะมีแบบความดันเราอ่ะก็จะ
00:02:36 → 00:02:38เป็นความดันค่านึงใช่มั้ยคะมันก็จะมีการ
00:02:38 → 00:02:41ไหลเวียนเลือดอะไรอย่างเงี้ยอยู่ในเ่อ
00:02:41 → 00:02:43เกณฑ์ปกติในท่าที่เรานอนอยู่หรือว่าท่า
00:02:43 → 00:02:45ที่เรานั่งอยู่ทีนี้พอเราสมมุติเรานอน
00:02:45 → 00:02:48อยู่ปุ๊บแล้วจังหวะที่เราลุกขึ้นยืนขึ้น
00:02:48 → 00:02:51มานะคะสิ่งที่เกิดขึ้นในคนปกตินะคะก็คือ
00:02:51 → 00:02:53เลือดจากที่เรานอนอยู่ในท่านอนราบเนี่ยพอ
00:02:54 → 00:02:55เราลุกขึ้นยืนปุ๊บมันเหมือนเลือดไปกองที่
00:02:55 → 00:02:58ขานะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยมันเหมือนเลือดที่
00:02:58 → 00:03:01เราปลั๊มอ่าสูบฉีดเลือดเนี่ยออกจากหัวใจ
00:03:01 → 00:03:03มันจะเหมือนน้อยลงก็เลยทำให้เหมือนเรา
00:03:03 → 00:03:06เหมือนแบบเลือดขึ้นอ่าไหลเวียนไปเลี้ยง
00:03:06 → 00:03:09สมองอะไรอย่างเงี้ยไม่พอนะคะซึ่งตรงกลไก
00:03:09 → 00:03:11ตรงเนี้ยคนปกติอ่ะค่ะร่างกายเราก็จะตอบ
00:03:11 → 00:03:14สนองอัตโนมัติเลยพอเวลาจังหวะเราลุกขึ้น
00:03:14 → 00:03:16ยืนปุ๊บร่างกายก็จะตอบสนองโดยการทำให้
00:03:16 → 00:03:19ชีพจรเต้นเร็วขึ้นแล้วก็ความดันก็สูงขึ้น
00:03:19 → 00:03:22เพื่อเหมือนเพิ่มเลือดไปเลี้ยงในอวัยวะ
00:03:22 → 00:03:24ส่วนต่างๆที่สำคัญโดยเฉพาะสมองอะไรเงี้ย
00:03:24 → 00:03:27ได้ดีมากยิ่งขึ้นนะคะถ้ากลไกตรงนี้เรา
00:03:27 → 00:03:30ปกติเราก็จะไม่ค่อยมีปัญหาอะไรแต่คนที่
00:03:30 → 00:03:32กลไกตรงนี้เสียไปนะคะก็จะทำให้เรารู้สึก
00:03:33 → 00:03:35ว่าอุ้ยพอลุกปุ๊บแล้วหน้ามืดนะคะซึ่ง
00:03:35 → 00:03:39สาเหตุที่เจอได้บ่อยๆเลยนะคะของคนที่มี
00:03:39 → 00:03:42ภาวะความดันต่ำขนาดท่ายืนนะคะก็จะแบ่งออก
00:03:42 → 00:03:45เป็น 2 กรณีนะคะกรณีแรกก็คือหมอมองว่า
00:03:45 → 00:03:48เป็นกรณีที่แบบอาจจะชั่วคราวหรือว่าอาจจะ
00:03:48 → 00:03:50แบบเอ่อไม่ไม่ได้เป็นโรคเรื้อรังมากนะคะ
00:03:50 → 00:03:53เช่นแบบเ่อช่วงนี้เราอาจจะกินน้ำน้อยเรา
00:03:53 → 00:03:56ขาดน้ำนะคะหรือเราอาจจะมีสูญเสียการสูญ
00:03:56 → 00:03:59เสียน้ำไปบางบางบางช่องทางเช่นเราอาจจะ
00:03:59 → 00:04:03แบบคลื่นไส้อาเจียนถ่ายเหลวนะคะหรือมีการ
00:04:03 → 00:04:05แบบสมมุติเสียเลือดหรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:04:05 → 00:04:08ก็พอพอจังหวะช่วงนั้นน่ะค่ะพอเราลุกขึ้น
00:04:08 → 00:04:11ยืนปุ๊บก็จะรู้สึกว่าเราเวียนหัวได้นะคะ
00:04:11 → 00:04:13โดยเฉพาะแบบถ้าเกิดเป็นคุณผู้หญิงที่แบบ
00:04:13 → 00:04:17ตัวเล็กๆแบบความดันตโดยปกติก็อาจจะไม่ได้
00:04:17 → 00:04:19สูงมากอยู่แล้วแบบเบสไลน์ความดันอาจจะ
00:04:19 → 00:04:21อยู่ที่ประมาณแบบตัวบน 100 นอะไรอย่าง
00:04:21 → 00:04:23เงี้ยค่ะแล้วพอช่วงไหนที่เราขาดน้ำหรือ
00:04:24 → 00:04:26ว่ากินน้ำไม่พอกินน้ำน้อยเนี่ยพอจังวะลุก
00:04:26 → 00:04:28ยืนปุ๊บก็จะรู้สึกว่าเออมันมีความดันต่ำ
00:04:28 → 00:04:30แล้วก็ทำให้เรามึนหัวเวียนหัวได้บ่อยๆได้
00:04:30 → 00:04:33เช่นกันนะคะกับอีกกลุ่มโรคนึงที่คนไข้จะ
00:04:33 → 00:04:37มีภาวะเอ่ออสิ hypertension อันเนี้ยได้
00:04:37 → 00:04:39นะคะก็จะคือเป็นกลุ่มโรคที่แบบค่อนข้าง
00:04:39 → 00:04:41เรื้อรังละอันนี้ก็จะเจอในผู้สูงอายุ
00:04:41 → 00:04:45หน่อยนะคะเช่นเ่อคนไข้ที่แบบอายุหลัง 60
00:04:45 → 00:04:47ปีขึ้นไปนะคะก็จะเจอได้ในกลุ่มโรคทางสมอง
00:04:47 → 00:04:50เราเนี่ยแหละนะคะหรือว่าคนไข้ที่มีเรื่อง
00:04:50 → 00:04:53ของเป็นโรคพาร์คินสันนะคะหรือเอ่อกลไก
00:04:54 → 00:04:56หรือว่าคนไข้ที่มีโรคแบบโรคเรือรังอะไร
00:04:56 → 00:04:58บางอย่างนะคะจะทำให้กลไกตรงเนี้ยมันเสีย
00:04:58 → 00:05:02ไปนะคะก็จะทำให้เวลาเปลี่ยนท่าลุกโดย
00:05:02 → 00:05:05เฉพาะนั่งเป็นยืนนอนเป็นยืนนอนเป็นนั่ง
00:05:05 → 00:05:07นั่งเป็นยืนอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็จะทำให้
00:05:07 → 00:05:10อ่าความดันต่ำได้นะคะทีนี้นะคะใครสงสัย
00:05:11 → 00:05:13ว่าอุ๊ยเนี่ยเราเวียนหัวแล้วเราเป็นตอน
00:05:13 → 00:05:17ลุกยืนนะคะถ้ามีเครื่องวัดความดันที่บ้าน
00:05:17 → 00:05:20นะคะอาจจะลองวัดความดันตัวเองดูก็ได้นะคะ
00:05:20 → 00:05:22ว่าตอนจังหวะที่เราแบบสมมุติว่าเรานอน
00:05:22 → 00:05:25อยู่เนี่ยเราก็วัดความดันดูถ้าค่าค่า
00:05:25 → 00:05:28เบสไลน์ปกติของเราไว้หรือว่าเป็นค่าปกติ
00:05:28 → 00:05:30ที่ตอนเรานั่งอะไรอย่างเงี้เงี้ยนะคะที
00:05:30 → 00:05:32นี้วันไหนที่แบบเราลุกขึ้นมาแล้วเรารู้
00:05:32 → 00:05:35สึกว่าอุ๊ยมันวูบมันเวียนลองเอามาความวัด
00:05:35 → 00:05:40มาอ่าวัดซ้ำด้วยดูซิว่ามันต่างกันมนะคะคน
00:05:40 → 00:05:42ปกติเนี่ยพอจังหวะที่เรานอนแล้วเราลุก
00:05:42 → 00:05:45ขึ้นมาเลยอ่ะค่ะก็ส่วนใหญ่ก็จะต้องแบบ
00:05:45 → 00:05:47ความดันมันก็จะต้องเพิ่มขึ้นนะคะชีพประจร
00:05:47 → 00:05:49ก็ต้องเร็วขึ้นเพื่อดันเลือดไปเลี้ยงเนาะ
00:05:50 → 00:05:52ทีนี้ถ้าเกิดสมมุติว่าคนที่มีปัญหาว่าแบบ
00:05:52 → 00:05:55อ่ะสมมุติว่านอนอยู่ความดัน 120 ตอนลุก
00:05:55 → 00:05:58ขึ้นมายืนเนี่ยแทนที่มันจะสูงขึ้นหรือ
00:05:58 → 00:06:01อย่างน้อยอ่ะเท่าเดิมกับกลายเป็นต่ำลงไป
00:06:01 → 00:06:04นะคะเช่นวัได้แค่ตัวบนได้แค่ 100 ตัวล่าง
00:06:04 → 00:06:06ก็ต่ำลงอะไรอย่างเงี้ยก็ให้สงสัยว่าอาจจะ
00:06:06 → 00:06:09มีภาวะนี้ได้เช่นกันนะคะทีนี้การวัดที่
00:06:09 → 00:06:12ถูกต้องจริงๆมันอาจจะต้องวัดที่แบบพอนอน
00:06:12 → 00:06:14ปุ๊บแล้วก็ลุกขึ้นยืนอาจจะวัดที่ 3 นาที 5
00:06:15 → 00:06:17นาที 10 นาทีนะคะแต่ว่าถ้าเราวัดเองที่
00:06:17 → 00:06:19บ้านเราอาจจะไม่ได้ต้องวัดละเอียดขนาด
00:06:19 → 00:06:22นั้นแค่เราดูคร่าวๆก็ได้ว่าเออตอนที่เรา
00:06:22 → 00:06:24เวียนหัวนั่นน่ะความดำมันต่ำลงหรือเปล่า
00:06:24 → 00:06:27นะคะถ้าเราเอาตอนเกณฑ์เข้าการวินิจฉัย
00:06:27 → 00:06:29จริงๆเนี่ยก็คือตัวบนเนี่ยต่ำลงเกิน 20
00:06:29 → 00:06:33มมปลอดแล้วก็ตัวล่างเต่ำลงเกิน 10 มมปลอด
00:06:33 → 00:06:35นะคะซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยบางทีเราวัดมา
00:06:35 → 00:06:38เนี่ยอ่าถ้าได้แบบนี้นะคะก็ค่อนข้างชัด
00:06:38 → 00:06:40เลยว่าน่าจะมีภาวะนี้จริงแต่ถ้าเกิดมัน
00:06:40 → 00:06:43ไม่ได้ได้แบบนี้ชัดๆนะคะแต่มีอาการตอน
00:06:43 → 00:06:46เวียนหัวตอนลุกยืนทุกครั้งก็ให้สงสัยนะคะ
00:06:46 → 00:06:49ซึ่งอาจจะต้องไปทำเทสที่ละเอียดต่อไปคือ
00:06:49 → 00:06:52อาจจะต้องไปปรึกษาคุณหมอนะคะแล้วก็ตรวจ
00:06:52 → 00:06:54อย่างละเอียดอีกทีนึงนะคะเนาะหรือเบื้อง
00:06:54 → 00:06:57ต้นนะคะก็อาจจะแบบลองอ่ากินน้ำเข้าไปเยอะ
00:06:57 → 00:07:00ๆก่อนดูซิว่าเออเราขาดน้ำอยู่หรือเปล่า
00:07:00 → 00:07:02อะไรแบบนี้นะคะเนาะอันนี้ก็เป็นสาเหตุที่
00:07:02 → 00:07:051 นะคะที่ที่เ่อบางทีเรามักจะถูกมองข้าม
00:07:05 → 00:07:07ก็คือเป็นเรื่องของการเปลี่ยนแปลงของความ
00:07:07 → 00:07:11ดันนะคะโดยเฉพาะในท่าที่เราเปลี่ยนท่าทาง
00:07:11 → 00:07:15เร็วๆนะคะเนาะแล้วมีความดันต่ำลงนะคะ
00:07:15 → 00:07:17สาเหตุที่ 2 นะคะที่เจอได้บ่อยนะคะสำหรับ
00:07:17 → 00:07:20คนที่แบบเวียนหัวมาแล้วก็แบบกินยามาแล้ว
00:07:20 → 00:07:23ไม่ดีขึ้นสักทีนะคะเนาะที่หมอเจอบ่อยนะคะ
00:07:23 → 00:07:25หมอว่าอันอันที่ 2 คือเรื่องของ
00:07:25 → 00:07:28vestibular ไมเกรนนะคะก็คือเป็นไมเกรน
00:07:28 → 00:07:31ชนิดนึงนะคะเป็นไมเกรนชนิดที่เป็นเวียน
00:07:31 → 00:07:33หัวเด่นนะคะอันนี้ก็เจอบ่อยมากเหมือนกัน
00:07:33 → 00:07:37นะคะโดยเฉพาะเ่อคนในวัยช่วงประมาณสัก 20
00:07:37 → 00:07:4030 ไปจนถึง 40-50 ปีนะคะเนาะไมเกรนเราก็
00:07:40 → 00:07:43จะเจอเ่อเยอะในช่วงอายุนี้นะคะเพราะ
00:07:43 → 00:07:46ฉะนั้นถ้าในกลุ่มอายุเนี้ยเวียนหัวมาแล้ว
00:07:46 → 00:07:50แบบลองเวียนหัวไม่หายนะคะก็ลองลองลองลอง
00:07:50 → 00:07:53ถามประวัติเพิ่มนะคะเอ่อ vur ไมเกรนหรือ
00:07:53 → 00:07:56เป็นไมเกรนที่เป็นชนิดเวียนหัวเด่นนะคะ
00:07:56 → 00:07:58ชื่อเขาก็บอกละคือคนไข้ต้องเป็นคนไข้
00:07:58 → 00:08:01ไมเกรนก่อนนะคะไม่ใช่แบบเราเวียนหัวมา
00:08:01 → 00:08:03แล้วเราไม่เคยมีอาการของไมเกรนเลยหรือไม่
00:08:04 → 00:08:06ได้มีลักษณะที่สงสัยไมเกรนเลยอันนี้เราก็
00:08:06 → 00:08:08จะคิดถึงน้อยลงเนาะเพราะฉะนั้นถ้าเราจะ
00:08:08 → 00:08:11สงสัยโรคเนี้ยภาวะนี้ก็คือจะสงสัยในคนที่
00:08:11 → 00:08:14มีความคับคล้ายคับคลาวว่าน่าจะเป็นไมเกรน
00:08:14 → 00:08:16แต่อาจจะไม่ได้จำเป็นจะต้องเป็นปวดหัว
00:08:16 → 00:08:19เด่นก็ได้นะคะเรามักจะเข้าใจว่าอไมเกรนก็
00:08:19 → 00:08:22คือต้องแบบปวดหัวข้างเดียวแต่กลุ่มเนี้ย
00:08:22 → 00:08:25อาจจะเคยมีปวดหัวบ้างไม่มีบ้างแต่มักจะมา
00:08:25 → 00:08:27ด้วยเรื่องของเวียนหัวนะคะอาจจะบ้านหมุน
00:08:28 → 00:08:30ไปเลยหรือเป็นแค่เวียนๆก็ได้ได้มากกว่านะ
00:08:30 → 00:08:33คะแต่จะมีลักษณะที่เป็นลักษณะของไมเกรนก็
00:08:33 → 00:08:36คืออะไรนะคะก็คืออันแรกนะคะมีลักษณะของ
00:08:36 → 00:08:39phobia ก็คือกลัวแสงรู้สึกว่าแบบตาสู้
00:08:39 → 00:08:42แสงจ้าไม่ได้นะคะคนเป็นไมเกรนก็จะรู้เลย
00:08:42 → 00:08:45ว่าแบบเออไม่ชอบไม่ชอบแสงจ้าไม่ชอบแสงที่
00:08:45 → 00:08:49เข้าตาตรงๆนะคะเนาะสู้แสงไม่ได้นะคะแล้ว
00:08:49 → 00:08:52ก็ไม่ชอบเสียงดังด้วยมีโฟเบียคือแบบเวลา
00:08:52 → 00:08:55สถานการณ์ที่มันแบบวุ่นวายมากๆเสียงดัง
00:08:55 → 00:08:58มากๆก็จะกระตุ้นอาการให้มันเวียนหัวหรือ
00:08:58 → 00:09:01ว่าปวดหัวเพิ่มมากมากขึ้นนะคะเนาะซึ่งเรา
00:09:01 → 00:09:04จะสงสัยภาวะนี้นะคะก็คือคนไข้เนี่ยอาจจะ
00:09:04 → 00:09:07เคยมีปวดหัวที่ดูเนี่ยเป็นปวดหัวข้าง
00:09:07 → 00:09:11เดียวคล้ายไมเกรนมีเหมือนแพ้แสงแพ้เสียง
00:09:11 → 00:09:14นะคะหรือว่ามีตัวกระตุ้นของไมเกรนเช่นแบบ
00:09:14 → 00:09:18อากาศเปลี่ยนฮอร์โมนอาหารกลิ่นอะไรบาง
00:09:18 → 00:09:21อย่างแล้วคนไข้ก็มาด้วยเวียนหัวบ่อยๆนะคะ
00:09:21 → 00:09:25โดยที่แบบเราอาจจะไม่ได้จำเป็นต้องปวดหัว
00:09:25 → 00:09:28ทุกรอบนะคะเอาเกินสักแบบว่าสมมุติเวียน
00:09:28 → 00:09:30หัว 10 รอบแล้วเอาเกินไมเกรนเกินแบบปมี
00:09:30 → 00:09:32ปวดหัวร่วมด้วยซักประมาณ 5 รอบก็ถือว่า
00:09:32 → 00:09:35ให้สงสัยกลุ่มนี้และนะคะเนาะเพราะว่าความ
00:09:35 → 00:09:37แตกต่างของคนที่เป็นเสบไมเกรนนะคะถ้าเกิด
00:09:37 → 00:09:39คนไข้ปวดหัวบ่อยมากๆหรือว่าเวียนหัวบ่อย
00:09:40 → 00:09:43มากๆแต่ไม่ได้แบบเป็นปวดหัวเด่นเนี่ยการ
00:09:43 → 00:09:45รักษาหลักมันจะไม่ใช่แค่ใช้ยากลุ่มที่
00:09:45 → 00:09:47เป็นแก้เวียนหัวบ้านหมุนทั่วไปแต่มันก็
00:09:47 → 00:09:50ต้องใช้ยาในการรักษาไมเกรนเหมือนกันในยา
00:09:50 → 00:09:52กลุ่มป้องกันไมเกรนเหมือนกันนะคะอาการ
00:09:52 → 00:09:56เวียนหัวถึงจะดีขึ้นนะคะเนาะซึ่งเอ่อคน
00:09:56 → 00:09:59ไข้ไมเกรนนะคะจะรู้ดีเลยว่าอ่าเวียนหัว
00:09:59 → 00:10:01กับไมเกรนเนี่ยมันเป็นมันค่อนข้างเป็น
00:10:01 → 00:10:04อะไรที่แบบมาคู่กันน่ะค่ะเนาะแบบบางบางที
00:10:04 → 00:10:06เวลาเราปวดหัวเราก็มักจะเวียนหัวด้วยหรือ
00:10:06 → 00:10:10บางทีแบบเอ่อเราแค่ไปคือคนไข้ไมโนจะมี
00:10:10 → 00:10:12ความไวต่อตัวกระตุ้นใช่มั้ยคะแดดเสียง
00:10:12 → 00:10:14กลิ่นอาหารอะไรเงี้ยบางทีเราเจอตัว
00:10:14 → 00:10:17กระตุ้นบางอย่างก็รู้สึกมึนๆเวียนๆละนะคะ
00:10:17 → 00:10:19เนาะงั้นถ้าเกิดเรามีลักษณะแบบนี้นะคะก็
00:10:19 → 00:10:22ต้องสงสัยไว้ด้วยว่าเอ๊ะแล้วเราเข้าเกณฑ์
00:10:22 → 00:10:24ที่จะเป็นแบบเกณฑ์วินิจฉัยไมเกรนชนิด
00:10:24 → 00:10:26เวียนหัวแล้วหรือเปล่านะคะหรือที่เรียก
00:10:26 → 00:10:28ว่าเูไมเกรนนะคะเพราะอันนี้ก็เป็นอะไรที่
00:10:28 → 00:10:31แบบเจอบ่อยมากๆแล้วบางทีเราแบบเอ่อไม่ได้
00:10:31 → 00:10:33นึกถึงไปนะคะก็แค่ยาเวียนหัวอย่างเดียว
00:10:33 → 00:10:37มันก็เลยแบบไม่หายสักทีนะคะเนาะอันที่ 3
00:10:37 → 00:10:40นะคะที่เจอได้บ่อยไม่แพ้กันเลยนะคะเราก็
00:10:40 → 00:10:44จะเรียกว่าเป็นกลุ่มที่เป็นเมืนวนมึนหัว
00:10:44 → 00:10:47เวียนหัวเหลือรังนะคะที่ปัญหามาจากต้นคอ
00:10:47 → 00:10:50นะคะหรือถ้าภาษาอังกฤษก็คือเรียกว่า
00:10:50 → 00:10:53cervicogenic destin นะคะทำไมปัญหาจาก
00:10:53 → 00:10:57ต้นคอถึงทำให้เวียนหัวได้นะคะเพราะว่า
00:10:57 → 00:11:00จริงๆแล้วคือตรงๆตรงกระดูกต้นคอเราอ่ะค่ะ
00:11:00 → 00:11:03เอ่อมันจะมีหลอดเลือดนะคะที่ที่ไปเลี้ยง
00:11:03 → 00:11:06สมองหลอดเลือดสมองอ่ามันจะมีสมองคู่หน้า
00:11:06 → 00:11:08สมองคู่หลังหลอดเลือดคู่หลังอ่ะค่ะที่
00:11:09 → 00:11:10เป็นหลอดเลือดที่ต้องไปเลี้ยงสมองส่วน
00:11:11 → 00:11:15ด้านหลังส่วนท้าทอยนะคะอันเนี้ยมาออกออก
00:11:15 → 00:11:18จากหัวใจปึ๊บมันจะวิ่งผ่านแล้ววิ่งผ่านรู
00:11:18 → 00:11:21ของกระดูกต้นคอขึ้นไปแล้วก็ไปเลี้ยงที่
00:11:21 → 00:11:25เอ่อสมองส่วนด้านหลังนะคะที่เป็นอวัยวะ
00:11:25 → 00:11:27ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการทรงตัวต่างๆ
00:11:27 → 00:11:29นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยคนไข้ที่ที่มีปัญหา
00:11:29 → 00:11:32เรื่องของกระตูกต้นคอหรือปัญหาต้นคอไม่
00:11:32 → 00:11:36ว่าจะเป็นจากกระดูกเช่นกระดูกคอเสื่อม
00:11:36 → 00:11:39หรือกล้ามเนื้อที่ตึงมากๆนะคะก็ได้เหมือน
00:11:39 → 00:11:43กันนะคะกลุ่มนี้นะคะถ้าคอตึงมากคอเสื่อม
00:11:43 → 00:11:45จะรู้สึกว่ามีอาการมึนหัวได้ง่ายกว่าคน
00:11:45 → 00:11:48ปกตินะคะเนาะซึ่งเ่อก็อาจจะเกิดจากการที่
00:11:48 → 00:11:52แบบบางทีเราแบบเปลี่ยนท่าทางเปลี่ยนแบบ
00:11:52 → 00:11:56อ่าขยับศีรษะเร็วเกินไปขยับต้นคอเร็วเกิน
00:11:56 → 00:11:58ไปนะคะคนไข้ก็จะมีประวัติเหมือนแบบหัน
00:11:58 → 00:12:00ซ้ายปุ๊บแล้วเวียนมึนหรือว่าหันขวาหรือ
00:12:00 → 00:12:03ว่าแหงนหน้ามองเอ่อเพดานหรือว่าแหงนคอ
00:12:03 → 00:12:06เยอะๆแล้วก็แบบรู้สึกว่ามันเวียนๆนะคะ
00:12:06 → 00:12:10เนาะหรือคนที่คอตึงมากๆเป็นกลุ่มพวกไอ
00:12:10 → 00:12:12facial Pain หรือว่ากลุ่มกล้ามเนื้อตึง
00:12:12 → 00:12:13เรื้อรังพวก Office syndrome อ่ะค่ะ
00:12:13 → 00:12:16กลุ่มเนี้ยก็คือคนไข้ก็จะมีอาการตึงกล้าม
00:12:16 → 00:12:19เนื้อแล้วก็เหมือนแบบรู้สึกว่ามันมึนนะคะ
00:12:20 → 00:12:22แบบเวียนแบบแต่ไม่ถึงกับบ้านหมุนนะคะแต่
00:12:22 → 00:12:24รู้สึกว่าหัวมันไม่โล่งนะคะก็จะทำให้
00:12:24 → 00:12:27เหมือนแบบเรารู้สึกว่าเอ้ยเราเวียนหัวไม่
00:12:27 → 00:12:29หายสักทีได้เหมือนกันนะคะซึ่งซึ่งวิธีแก้
00:12:29 → 00:12:32เนี่ยก็คือต้องไปแก้ที่ตัวต้นคอกับกล้าม
00:12:32 → 00:12:35เนื้อค่ะเนาะถ้าเกิดกดๆกดเจ็บดูแล้วแล้ว
00:12:35 → 00:12:38เรารู้สึกว่ากล้ามเนื้อเราตึงนะคะหรือมี
00:12:38 → 00:12:41อาการแบบตอนที่มันขยับเกี่ยวกับขยับต้นคอ
00:12:41 → 00:12:43ต่างๆก็ลองดูนะคะว่าเออถ้ากล้ามเนื้อเรา
00:12:44 → 00:12:46ตึงมากเราก็ต้องไปแก้กล้ามเนื้อก่อนนะคะ
00:12:46 → 00:12:48อาจจะลองไปแบบกายภาพบำบัดยืดกล้ามเนื้อ
00:12:48 → 00:12:51ด้วยตัวเองหรืออะไรก็เบื้องต้นง่ายๆก่อน
00:12:51 → 00:12:53ถ้ามืนหัวดีขึ้นก็แสดงว่าเราน่าจะมีปัญหา
00:12:53 → 00:12:56จากตรงนี้แหละนะคะแล้วถ้าเกิดคนที่มีแบบ
00:12:56 → 00:12:59เอ่อมีเสียงก๊อบแกบที่คอด้วยแบบบิดคอไป
00:12:59 → 00:13:01แล้วรู้สึกว่าได้ยินเสียงก๊อบกบบ่อยๆหรือ
00:13:02 → 00:13:04ว่ากล้ามเนื้อคอมันตึงบ่อยมากๆแบบอ่ะ
00:13:04 → 00:13:07เพิ่งไปกายภาพมากลับมาตึงอีกละนะคะหรือมี
00:13:07 → 00:13:10อาการที่ปวดตรงต้นคอมากๆด้วยอันนี้ก็ต้อง
00:13:10 → 00:13:12ระวังว่าเอออาจจะเริ่มมีกระดูกต้นคอ
00:13:12 → 00:13:15เสื่อมแล้วด้วยเหมือนกันหรือเปล่านะคะ
00:13:15 → 00:13:17เนาะซึ่งส่วนใหญ่อ่ะค่ะถ้าเกิดเราแบบอายุ
00:13:17 → 00:13:20ยังไม่ได้เยอะมากแบบอยู่ในช่วงวัยทำงาน 30
00:13:20 → 00:13:2240 ปีเนี่ยส่วนใหญ่มักจะเป็นปัญหาที่
00:13:22 → 00:13:24กล้ามเนื้อเป็นหลักอย่างเดียวนะคะเนาะแต่
00:13:24 → 00:13:27ว่าถ้าเกิดอายุสัก 4 50 ปีหรือ 60 ปี
00:13:27 → 00:13:29เป็นต้นไปก็มักจะมีปัญหาหาเรื่องของ
00:13:29 → 00:13:32กระดูกต้นคอเสื่อมร่วมด้วยนะคะซึ่งการ
00:13:32 → 00:13:35รักษาตรงนี้เนี่ยก็จะต้องรักษาที่เหตุของ
00:13:35 → 00:13:37ตัวต้นคอเนาะถ้ามีกล้ามเนื้อตึงก็ต้อง
00:13:37 → 00:13:40เอ่อแก้กล้ามเนื้อตึงนะคะถ้ามีคอเสื่อมก็
00:13:40 → 00:13:41ต้องดูว่าเออเราต้องไปรักษาตรงปัญหาตัว
00:13:42 → 00:13:44กระดูกต้นคอด้วยหรือเปล่านะคะก็จะทำให้
00:13:44 → 00:13:48อาการเวียนหัวเราดีขึ้นได้นะคะเนาะแล้วก็
00:13:48 → 00:13:51สาเหตุที่ 4 นะคะที่มักถูกปองข้ามนะคะ
00:13:51 → 00:13:54อันเนี้ยอาจจะเจอได้แบบไม่ได้บ่อยมากนะคะ
00:13:54 → 00:13:58แต่ก็เป็นอะไรที่แบบอ่าทางหมอสมองหรือว่า
00:13:58 → 00:14:01ทางสมองเราเราก็ต้องนึกถึงนะคะไว้นะคะก็
00:14:01 → 00:14:04คือเป็นภาวะที่เราเรียกว่าเ่อเลือดไป
00:14:04 → 00:14:07เลี้ยงสมองไม่พอแบบชั่วครู่นะคะหรือว่า
00:14:07 → 00:14:10เป็นเอ่อเป็นเหมือนเลือดไปเลี้ยงสมองด้าน
00:14:10 → 00:14:12หลังไม่พอนะคะหรือที่เราเรียกว่า verti
00:14:12 → 00:14:15billa insufficiency นะคะก็คือเป็นชื่อ
00:14:15 → 00:14:18ของหลอดเลือดเนาะ verti billa นะคะก็คือ
00:14:18 → 00:14:21หลอดเลือดนะคะหลอดเลือดด้านหลังเนี่ยค่ะ
00:14:21 → 00:14:23คู่นี้นะคะจะเป็นหลอดเลือดคือสเอ่อหลอด
00:14:23 → 00:14:26เลือดเราสมองของเราค่ะจะมีคู่หน้าที่ไป
00:14:26 → 00:14:29เลี้ยงตรงสมองส่วนหน้านะคะเอ่อก็จะควบคุม
00:14:29 → 00:14:31เกี่ยวกับพวกความรู้สึกนึกคิดกล้ามเนื้อ
00:14:31 → 00:14:34ขาแขนอะไรต่างๆนะคะความจงความจำแต่ว่า
00:14:34 → 00:14:36ส่วนหลังอันเนี้ยค่ะ verti Bill เนี่ย
00:14:36 → 00:14:39อันเนี้ยจะเลี้ยงสมองส่วนหลังส่วนน้อยนะ
00:14:39 → 00:14:42คะส่วนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทรง
00:14:42 → 00:14:45ตัวต่างๆนะคะเนาะ insufficiency ก็คือแปล
00:14:45 → 00:14:49ว่าเลือดมันไปไม่พอนะคะแสดงว่าเอ่อภาวะ
00:14:49 → 00:14:52เนี้ยนะคะหมอขอเรียก vbi ะกันเนาะสั้นๆ
00:14:52 → 00:14:55vbi เนี่ยก็คือภาวะที่มันเกิดเหตุการณ์
00:14:55 → 00:14:58อะไรก็ได้ที่เลือดไปเลี้ยงสมองคู่หลังไม่
00:14:58 → 00:15:01พอนะคะอันนี้คนไข้หลายคนก็จะถามว่าเวลา
00:15:01 → 00:15:04เราวูบเวียนเนี่ยสิ่งอันนึงที่คนไข้กลัว
00:15:04 → 00:15:06นะคะก็คือว่าเลือดมันไปเลี้ยงสมองไม่พอ
00:15:06 → 00:15:08หรือเปล่าเนาะเช่นเรามีความดันหรือว่าเรา
00:15:08 → 00:15:11มีไขมันเนี่ยแล้วเราเวียนหัวบ่อยๆอ่ะเส้น
00:15:11 → 00:15:13เลือดสมองจะตีบมยคะเอ่อเลือดไปเลี้ยงสมอง
00:15:14 → 00:15:15ไม่พอมั้ยคะอะไรอย่างเงี้ยค่ะซึ่งจริงๆ
00:15:16 → 00:15:18เนี่ยถ้าเกิดเรามีภาวะเส้นเลือดสมองตีบ
00:15:18 → 00:15:20หรือว่าเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอที่เป็น
00:15:20 → 00:15:23อัมพฤตอัมพาชั่วคราวนะคะอันเนี้ยมันจะไม่
00:15:24 → 00:15:26ได้เป็นสาเหตุของเวียนหัวไม่หายอ่ะค่ะคือ
00:15:26 → 00:15:28ถ้าเกิดเราเป็นเส้นเลือดตีบหรือว่าเรา
00:15:28 → 00:15:31เป็นแบบแบบอัมพฤตอัมพาชั่วคราวไปเลยอ่ะ
00:15:31 → 00:15:33ค่ะอันนั้นน่ะส่วนใหญ่ก็คือเป็นเป็น
00:15:33 → 00:15:35เรื่องของเส้นเลือกสมองตีบเฉียบพันธไปเลย
00:15:35 → 00:15:37คืออาการมันจะมาแบบเฉียบพันธุมากแล้วก็
00:15:37 → 00:15:40อาจจะมีแบบชาแขนขาอ่อนแรงไปนะคะส่วนใหญ่
00:15:40 → 00:15:43ไปทำ MRI สมองก็มักจะเจอความผิดปกติว่า
00:15:43 → 00:15:45เออมันมีลักษณะเหมือนหลอดเลือดไปเลี้ยง
00:15:45 → 00:15:48สมองไม่พอจริงนะคะหรือภาวะเลือดไปเลี้ยง
00:15:48 → 00:15:52สมองไม่พอชั่วคราวจริงนะคะแต่ในภาวะ vbi
00:15:52 → 00:15:54เนี่ยก็คือคนไข้มีอาการเหมือนเลือดไป
00:15:54 → 00:15:57เลี้ยงไม่พอแต่เวลาไปตรวจตรวจกี่ครั้ง
00:15:57 → 00:16:00แล้วก็คือแบบเอา MRI สมองสมองก็ปกติหลอด
00:16:00 → 00:16:02เลือดก็ดูเหมือนแบบปกติอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:16:02 → 00:16:05เนาะแต่มันเป็นภาวะแค่ชั่วคราวนะคะสาเหตุ
00:16:06 → 00:16:09เนี่ยส่วนใหญ่ก็จะมาจากเอ่อ 2 อย่างหลักๆ
00:16:09 → 00:16:11นะคะอันแรกเองก็คือหนึ่งจากกระดูกต้นคอ
00:16:12 → 00:16:14เมื่อกี้แหละก็คือลิงมาจากสาเหตุข้อที่ 3
00:16:14 → 00:16:16ก็คือปัญหาเรื่องของกระดูกต้นคอคือคนไข้
00:16:16 → 00:16:19ที่แบบพอคอเสื่อมมากๆอ่ะค่ะแล้วแล้วมันไป
00:16:19 → 00:16:22กดทับหลอดเลือดเนี่ยบ่อยๆโดยเฉพาะที่ถ่า
00:16:23 → 00:16:27ทางที่มันสัมพันธ์กับการบิดแหงนคอบางท่า
00:16:27 → 00:16:30นะคะแล้วคนไข้ก็คือเวียเนวูไปเลยนะคะเอ่อ
00:16:30 → 00:16:33แต่แต่ vbi ก็คือภาวะที่เลือดไปเลี้ยงไม่
00:16:33 → 00:16:35พอนี้อันเนี้ยจะซีเรียสกว่าสาเหตุที่ 3
00:16:35 → 00:16:38สาเหตุที่ 3 มันจะเป็นแค่มืนๆเวียนๆแต่
00:16:38 → 00:16:40ถ้าเราเลือดไปเลี้ยงไม่พอจริงเราจะมี
00:16:40 → 00:16:42อาการอื่นๆที่คล้ายเส้นเลือดสมองตีบเฉียบ
00:16:42 → 00:16:47พันธุร่วมด้วยเช่นอ่าเวียนหัวชาพูดไม่ชัด
00:16:47 → 00:16:50ลิ้นแข็งตามัวเห็นภาพสอนก็คือเป็นอาการ
00:16:50 → 00:16:52เหมือนสมองเลยค่ะแต่ว่ามันเป็นแค่ชั่ว
00:16:52 → 00:16:55คราวนะคะถ้าอันแรกก็เอ่อถ้าเกิดคนไข้มี
00:16:55 → 00:16:57ภาวะเหมือนกระดูกต้นคอเสื่อมมากๆแล้วเกิด
00:16:57 → 00:17:00เหตุการณ์แบบนี้บบๆก็ต้องสงสัยภาวะนี้ไว้
00:17:00 → 00:17:02ด้วยนะคะอีกอันนึงก็คืออาจจะไม่ได้มีคอ
00:17:02 → 00:17:05เสื่อมแต่คนไข้มีความเสี่ยงที่หลอดเลือด
00:17:05 → 00:17:09มันตีบนะคะหลอดเลือดตีบเนี่ยก็เอ่อก็จะ
00:17:09 → 00:17:12สัมพันธ์กับภาวะที่มีเ่อเส้นเลือดตีบได้
00:17:13 → 00:17:17ง่ายเช่นพวกเบาหวานความดันอ่าไขมันสูงนะ
00:17:17 → 00:17:20คะอันเนี้ยก็จะมามาหยุดสาเหตุตรงเนี้ยค่ะ
00:17:20 → 00:17:21ว่าถ้าเกิดคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่า
00:17:22 → 00:17:24นี้นะคะแล้วเวียนหัวไม่หายบ่อยๆก็ต้อง
00:17:24 → 00:17:27สงสัยว่าเออมันมีภาวะที่เลือดไปเลี้ยง
00:17:27 → 00:17:29สมองคู่หลังอันเนี้ยไม่พอหรือเปล่านะคะ
00:17:29 → 00:17:32เนาะซึ่งอันเนี้ยเป็นอะไรที่แบบเอ่อเป็น
00:17:32 → 00:17:34การวินิจฉัยที่ค่อนข้างยากนะคะแล้วก็เรา
00:17:34 → 00:17:38จะต้องอาศัยเอ่อการเ่อสังเกตอ่าจับอาการ
00:17:38 → 00:17:40แล้วก็ตรวจร่างกายแล้วก็ดูประวัติปัจจัย
00:17:41 → 00:17:44เสียงของคนไข้นะคะถ้าไปเมทำ MRI ตอนที่มี
00:17:44 → 00:17:47อาการนะคะบางทีอาจจะโชคดีเห็นว่าแบบเออ
00:17:47 → 00:17:49หลอดเลือดเนี่ยมันมีเลือดที่เหมือนไป
00:17:49 → 00:17:52เลี้ยงสมองตรงเนี้ยนะคะเนี่ยคู่คู่ด้าน
00:17:52 → 00:17:54หลังเนี่ยแล้วก็จะมีบางตำแหน่งที่รู้สึก
00:17:55 → 00:17:57ว่าเอ้ยเลือดมันหายไปเลย Flow มันหายไป
00:17:57 → 00:18:00เลยนะคะแต่พอพอแบบช่วงที่กลับมาปกติ Flow
00:18:00 → 00:18:02ก็กลับไปปกตินะคะอันนี้ก็จะช่วยในการ
00:18:02 → 00:18:06วินิจฉัยได้นะคะเนาะซึ่งอ่าตัวภาวะเลือด
00:18:06 → 00:18:08ไปเลี้ยงสมองไม่พอคู่หลังนะคะก็จริงๆก็
00:18:08 → 00:18:11อาจจะคล้ายๆกับพวกภาวะเลือดเ่ออัมพฤต
00:18:11 → 00:18:14อัมพาตชั่วคราวหรือว่าที่เราเรียกว่า tia
00:18:14 → 00:18:16ก็คือทาซ ischemic attack มันจะเป็น
00:18:16 → 00:18:18กลุ่มอาการที่แบบคาบเกี่ยวกันนะคะแต่จะ
00:18:18 → 00:18:20เป็นเรื่องของสมองและนะคะอันนี้ก็จะเป็น
00:18:20 → 00:18:24อะไรที่แบบคนอาจจะมองข้ามไปนะคะเนาะส่วน
00:18:24 → 00:18:27ใหญ่ก็มักจะต้องเป็นวูบเวียนที่ซีเรียส
00:18:27 → 00:18:30ระดับนึงอ่ะค่ะมีแบบวูบหมดสติไปเลยหรือ
00:18:30 → 00:18:32อะไรอย่างเงี้ยหรือว่ามีแบบตามัวเห็นภาพ
00:18:32 → 00:18:35ซ้อนร่วมด้วยนะคะก็จะค่อยนึกถึงนะคะถ้า
00:18:35 → 00:18:37ใครมีแบบนี้อันนี้ก็ต้องอาจจะต้องรีบไป
00:18:37 → 00:18:39ตรวจนิดนึงนะคะเนาะก็คือควรตรวจอย่าง
00:18:40 → 00:18:43ละเอียดนะคะแต่ 3 สาเหตุที่เจอบ่อยๆกว่า
00:18:43 → 00:18:45ที่หมอพูดไปก็คือเรื่องของความดันเปลี่ยน
00:18:45 → 00:18:49ขณะท่ายืนเอ่อหรือความดันต่ำขณะท่ายืน
00:18:49 → 00:18:53หรือเป็นไมเกรนเวียนหัวหรือเป็นจากปัญหา
00:18:53 → 00:18:55จากตัวต้นคอหรือกล้ามเนื้อคอตึงเนี่ย
00:18:55 → 00:18:57อันเนี้ยจะเจอได้บ่อยมากกว่านะคะแล้วก็
00:18:57 → 00:19:01มักจะเป็นสาหเหตุที่ไปตรวจทุกอย่างมาและ
00:19:01 → 00:19:03ก็มักจะปกตินะคะคนไข้เวียนหัวยังไงมักจะ
00:19:03 → 00:19:06เคยไปตรวจหูคอจมูกตรวจการได้ยินตรวจเลือด
00:19:06 → 00:19:10เบื้องต้นเนาะแล้วก็ตรวจบางคนที่ไม่หาย
00:19:10 → 00:19:12จริงๆเวียนแบบไม่หายจริงๆก็มักจะได้ MRI
00:19:12 → 00:19:15มาละซึ่ง 3 สาเหตุที่พูดถึงอันแรกเนี่ย
00:19:15 → 00:19:19ส่วนใหญ่ตรวจทุกอย่างปกติหมดนะคะเนาะก็จะ
00:19:19 → 00:19:22ทำให้แบบบางทีเราก็เอ่อพลาดการวินิจฉัยไป
00:19:22 → 00:19:24หรือว่านึกไม่ถึงไปนะคะเพราะฉนั้นลอง
00:19:24 → 00:19:27สังเกตอาการตัวเองนะคะว่าเออเราเป็นแบบ
00:19:27 → 00:19:29ไหนเราเวียนตอนเปลี่ยนท่าทางหรือเปล่านะ
00:19:29 → 00:19:32คะเราเป็นไมเกรนด้วยมั้ยดูมีแบบบางครั้ง
00:19:32 → 00:19:35ที่มีปวดหัวร่วมด้วยหรือเปล่านะคะหรือ
00:19:35 → 00:19:39เอ่อเราคอตึงมากมั้ยมีความเสี่ยงที่แบบดู
00:19:40 → 00:19:43จะมีปัญหาเรื่องของกล้ามเนื้อคอเอ่อเกรง
00:19:43 → 00:19:45เป็นออฟฟิ Syndrome หรือมีกระดูกคอเสื่อม
00:19:45 → 00:19:48หรือเปล่านะคะพวกนี้ก็มาด้วยเวียนหัวไม่
00:19:48 → 00:19:51หายได้นะคะเนาะนี้เป็น 4 สาเหตุที่เรามัก
00:19:51 → 00:19:54จะมองข้ามไปนะคะส่วนสาเหตุอื่นๆนะคะจริงๆ
00:19:54 → 00:19:56คือเรื่องเวียนหัวเนี่ยเป็นอะไรที่แบบน่า
00:19:56 → 00:20:00เวียนหัวมากนะคะเพราะว่าคนไข้คนนึงเนี่ย
00:20:00 → 00:20:03มักจะมีเรื่องของเอ่อหลายปัจจัยที่มาทำ
00:20:03 → 00:20:05ให้เวียนหัวเช่นรอบนี้อาจจะเป็นจากความ
00:20:05 → 00:20:07ดันต่ำก็ได้เพราะว่ากินน้ำไม่พอกินน้ำ
00:20:07 → 00:20:09น้อยหรือว่าพึ่งท้องเสียมาหรืออะไรอย่าง
00:20:09 → 00:20:11เงี้ยนะคะแต่อีกรอบนึงอาจจะไม่เกี่ยวละ
00:20:11 → 00:20:15อาจจะเป็นจากความเครียดนะคะนอนไม่พอนะคะ
00:20:15 → 00:20:19อดนอนนะคะหรือบางคนอ่าโดยเฉพาะผู้หญิงใน
00:20:19 → 00:20:21ช่วงที่แบบช่วงมีประจำเดือนหรืออะไรเงี้ย
00:20:21 → 00:20:24ค่ะอาจจะมีความเสี่ยงต่อแบบมีภาวะซีดเสีย
00:20:24 → 00:20:27เลือดไปเยอะนะคะก็ทำให้แบบมึนหัวเวียนหัว
00:20:27 → 00:20:29ได้นะคะเพราะฉะนั้นคนๆนึงเนี่ยอาจจะมี
00:20:29 → 00:20:32สาเหตุของเวียนหัวที่เอ่อมีได้หลายอย่าง
00:20:32 → 00:20:34นะคะเวลาเราเวียนหัวไม่หายเราก็เลยต้อง
00:20:34 → 00:20:37พยายามหาสาเหตุให้ครอบคลุมทั้งหมดนะคะว่า
00:20:37 → 00:20:40เราน่าจะเป็นจากอะไรมากที่สุดแล้วเราก็
00:20:40 → 00:20:43ค่อยๆแก้ไปนะคะถ้าเกิดแก้สิ่งนี้ละแล้ว
00:20:43 → 00:20:45ยังไม่หายเราก็จะต้องดูด้วยว่าเรามี
00:20:45 → 00:20:48ปัจจัยร่วมด้วยอย่างอื่นหรือเปล่านะคะอ่า
00:20:48 → 00:20:50อันอื่นๆที่ก็เจอได้บ่อยไม่แพ้กันก็อาจจะ
00:20:50 → 00:20:53เป็นเรื่องของพวกความเครียดวิตกกังวลนะคะ
00:20:53 → 00:20:56เรื่องของการนอนนอนที่ไม่ดีเช่นอาจจะทั้ง
00:20:56 → 00:21:00นอนไม่พอนะคะอดนอนๆนอนดึกหรือเหมือนนอน
00:21:00 → 00:21:02เยอะแต่นอนเท่าไหร่ก็ไม่พอเช่นมีภาวะนอน
00:21:02 → 00:21:05กลนด้วยหรือเปล่านะคะมีภาวะเหมือนภาวะ
00:21:05 → 00:21:08เอ่อเค้าเรียกว่าหยุดหายใจขณะหลับนะคะก็
00:21:08 → 00:21:11คือกลนมากๆจนออกซิเจนต่ำนะคะพวกนี้กลุ่ม
00:21:11 → 00:21:13พวกเนี้ยก็จะตื่นมาแล้วก็รู้สึกว่าแบบมึน
00:21:13 → 00:21:16หัวเวียนหัวช่วงกลางวันแบบไม่หายสักทีนะ
00:21:16 → 00:21:19คะหรือภาวะเ่อเลือดอื่นๆนะคะเช่นเรื่อง
00:21:19 → 00:21:23ของไทรรอยด์ผิดปกตินะคะน้ำตาลที่ผิดปกติ
00:21:23 → 00:21:24เรื่องซีดเรื่องอะไรเนี่ยอันนี้ก็เป็น
00:21:24 → 00:21:27สาเหตุของเวียนหัวเรื้อรังได้หมดเลยนะคะ
00:21:27 → 00:21:30งั้นเราก็ต้องพยายามดูว่าเรามีปัญหาจาก
00:21:30 → 00:21:33อะไรบ้างแล้วเราก็ค่อยๆแก้ไปนะคะทีนี้นะ
00:21:33 → 00:21:37คะแบบส่วนใหญ่นะคะเวลาแบบอ่าคนไข้มีปัญหา
00:21:37 → 00:21:39เรื่องของเวียนหัวเนี่ยไม่ว่าจะเป็นจาก
00:21:39 → 00:21:42สาเหตุอะไรก็แล้วแต่นะคะเอ่อจริงๆแล้วอ่ะ
00:21:43 → 00:21:46คือหมอก็จะแทบแนะนำคนไข้ทุกคนเลยว่าเอ่อเ
00:21:46 → 00:21:47ในเมื่อเรายังไม่สมมุติว่าเรายังไม่รู้
00:21:47 → 00:21:50ว่าการวินิจฉัยเ่อของเรามีอะไรบ้างกันแน่
00:21:50 → 00:21:52แต่ว่าเราอ่ะควรทำปฏิบัติตัวยังไงเมื่อ
00:21:52 → 00:21:55อยู่ที่บ้านนะคะว่าเราอ่ะถ้าเราเวียนหัว
00:21:55 → 00:21:58เนี่ยเราต้องทำอย่างน้อย 4-5 ข้อเนี่ยให้
00:21:58 → 00:22:00บบให้ได้ก่อนเพื่อแก้ปัญหาเรื่องเวียนหัว
00:22:01 → 00:22:04อื่นๆออกไปให้หมดนะคะเนาะอันแรกเลยก็คือ
00:22:04 → 00:22:07เรื่องของดื่มน้ำนะคะจะเห็นว่าคนไข้ที่มี
00:22:07 → 00:22:10แบบอาจจะมีความดันต่ำหรืออาจจะไม่ต่ำก็
00:22:10 → 00:22:13ได้แต่ว่าคเอ่อเราเวียนหัวตอนเปลี่ยนท่า
00:22:13 → 00:22:16ทางค่ะโดยเฉพาะแบบลุกเร็วๆจากนอนเป็นนั่ง
00:22:16 → 00:22:18จากนั่งเป็นยืนแล้วแบบลุกปุ๊บเวียนปั๊บ
00:22:18 → 00:22:20หน้ามืดเหมือนจะเป็นลมแต่ไม่เคยเป็นลม
00:22:20 → 00:22:23จริงๆสักทีนะคะส่วนใหญ่พวกนี้นะคะก็มักจะ
00:22:23 → 00:22:25สัมพันธ์กับภาวะขาดน้ำเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:22:25 → 00:22:28น้ำเป็นอะไรที่เป็นปัจจัยสำคัญที่สุดนะคะ
00:22:28 → 00:22:31สำหรับการไหลเวียนเลือดนะคะให้คนไข้เนี่ย
00:22:31 → 00:22:33เ่าเลือดไหลเวียนได้ปกติเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:22:33 → 00:22:36คนไข้เวียนหัวยังไงนะคะอันแรกเลยดื่มน้ำ
00:22:36 → 00:22:40ให้พอนะคะถ้าเป็นแบบเอ่อผู้ใหญ่นะคะแบบ
00:22:40 → 00:22:43เ่อทั่ว่อผู้ใหญ่สูงอายุหน่อยนะคะอันนี้
00:22:43 → 00:22:45อาจจะต้องแบบไม่ต้องดื่มแบบถึงขั้นเยอะ
00:22:45 → 00:22:47มากเพราะว่าที่หมอเจอมาคือส่วนใหญ่พอให้
00:22:47 → 00:22:50ดื่มอ่าสมมุตลิตร์ครึ่งขึ้นไปเนี่ยบางคน
00:22:50 → 00:22:52ดื่มไม่ไหวถ้าเป็นแบบผู้สูงอายุมากๆนะคะ
00:22:52 → 00:22:55ก็คืออย่างน้อยขอประมาณเนี้ยค่ะอ่าถ้าขวด
00:22:55 → 00:22:57ทั่วไปเนี่ยประมาณ 600 ซีซีก็คือขออย่าง
00:22:57 → 00:22:59น้อย 3 นะคะ 2 ถึง 3 ขวดนะคะก็เนี่ย
00:22:59 → 00:23:03ประมาณ 1,200 1,500 นะคะหรือ 1,800 ซซ
00:23:03 → 00:23:06ต่อวันเนี่ยต้องกินให้ได้นะคะเพราะว่า
00:23:06 → 00:23:08สังเกตผู้สูงอายุทุกท่านนะคะคือส่วนใหญ่
00:23:08 → 00:23:11กินน้ำน้อยอยู่ะถามจริงๆเนี่ยส่วนใหญ่จะ
00:23:11 → 00:23:12ไม่ถึง 1 ลิตรกันเกือบทุกคนเลยแล้วก็จะมา
00:23:12 → 00:23:15ด้วยมึนหัวเรือล่างนะคะถ้าใครมีแบบผู้สูง
00:23:15 → 00:23:17อายุที่บ้านแล้วบอกว่าบ่นมึนหัวบ่อยๆนะคะ
00:23:17 → 00:23:20เรื่องแรกเลยต้องพยายามแก้เรื่องน้ำให้
00:23:20 → 00:23:22ได้ก่อนนะคะแต่ถ้าเกิดเป็นวัยรุ่นนะคะวัย
00:23:22 → 00:23:25ทำงานที่แคทีอยู่นะคะแบบเราอาจจะต้องการ
00:23:25 → 00:23:27ปริมาณมากกว่านั้นเนาะยิ่งถ้าเราไปออก
00:23:27 → 00:23:29กำลังกายมาหรือว่าเราทำงานกลางแจ้งนะคะ
00:23:29 → 00:23:32ที่เสียเหงื่อเยอะๆนะคะอาจจะต้องการถึง
00:23:32 → 00:23:34ประมาณลิตรครึ่ง - 2 ลิตรต่อวันเลยนะคะ
00:23:34 → 00:23:36วิธีสังเกตง่ายๆว่าเราดื่มน้ำพอแล้วหรือ
00:23:36 → 00:23:39ยังก็คือดูปากนะคะว่าเราแบบปากแห้งมั้ยนะ
00:23:39 → 00:23:42คะปัสสาวะออกมาปกติดีหรือเปล่าไม่ใช่แบบ 6
00:23:42 → 00:23:44ชมงไม่ปัสสาวะเลยนะคะแล้วก็สีที่ออกมา
00:23:44 → 00:23:47เข้มมากไหมถ้ายังเข้มมากอยู่ก็แสดงว่าเรา
00:23:47 → 00:23:50ยังไม่พอยังดื่มไม่พอนะคะถ้าเวียนหัวอยู่
00:23:50 → 00:23:52ก็คือดื่มเพิ่มเลยเนาะก็คือต้องแก้เรื่อง
00:23:52 → 00:23:54น้ำให้พอก่อนนะคะอันที่ 2 นะคะแก้เรื่อง
00:23:55 → 00:23:57นอนนะคะการนอนเป็นอะไรที่สำคัญมากๆสำหรับ
00:23:57 → 00:23:59คนไข้เวียนหัวหัวมึนหัวเหลือลังนะคะถ้า
00:24:00 → 00:24:03นอนไม่พอนอนดึกอดนอนบ่อยๆนะคะหรือว่านอน
00:24:03 → 00:24:05ไม่ได้คุณภาพยังไงก็เวียนนะคะเพราะฉะนั้น
00:24:05 → 00:24:07คือต้องแก้เรื่องนอนถ้าเรารู้ตัวว่าเรา
00:24:07 → 00:24:10นอนดึกเราต้องพยายามนอนให้พอนะคะเอ่อก็
00:24:10 → 00:24:12ต้องไปปรับปรับวิถีชีวิตทำยังไงก็ได้ให้
00:24:13 → 00:24:15เรานอนให้ได้อย่างน้อยซักประมาณ 6-8 ชมนะ
00:24:15 → 00:24:17คะแต่ถ้าเรารู้สึกว่าเรานอนพอและลอง
00:24:17 → 00:24:21สังเกตดูซินอนกลนมนะคะถ้านอนกลนอาจจะมี
00:24:21 → 00:24:23โรคภาวะนอนกลนร่วมด้วยอันนี้ก็ทำให้แบบ
00:24:23 → 00:24:26มึนหัวไม่หายนะคะเนาะก็แก้ที่การนอนนะคะ
00:24:26 → 00:24:29อันที่ 3 นะคะแก้ที่เรื่องของอาหารการกิน
00:24:29 → 00:24:32นะคะคนที่มึนหัวเวียนหัวง่ายนะคะพยายามงด
00:24:32 → 00:24:35อาหารเค็มนะคะอาหารเค็มจะเป็นตัวหนึ่งใน
00:24:35 → 00:24:38ตัวกระตุ้นที่เราให้เรามึนหัวได้มากขึ้น
00:24:38 → 00:24:41นะคะรวมไปถึงอาหารที่ปรุงรสเยอะๆใช้ผง
00:24:41 → 00:24:44ชูรสต่างๆนะคะเนาะพวกเนี้ยของหมักของดอง
00:24:44 → 00:24:47อ่ะค่ะปูปลารอะไรจะต้องงดเว้นไปก่อนนะคะ
00:24:47 → 00:24:50แล้วก็คันที่ 4 นะคะถ้าเราเป็นคนเวียนหัว
00:24:50 → 00:24:53ง่ายนะคะเปลี่ยนท่าชะเปลี่ยนท่าทางช้าๆนะ
00:24:54 → 00:24:57คะเวลาจะโดยเฉพาะตอนตื่นนอนตอนเช้านะคะ
00:24:57 → 00:24:59เวลาเราลุกขึ้นมาเลยเนี่ยอันนี้เป็นท่า
00:24:59 → 00:25:01ที่แบบคนไข้ส่วนใหญ่มีอาการมากที่สุด
00:25:01 → 00:25:05เพราะฉะนั้นถ้าเราเวียนหัวนะคะตอนตื่นนอน
00:25:05 → 00:25:09ลืมตาก่อนดูซิมึนงงมั้ยนะคะลุกนั่งนะคะ
00:25:09 → 00:25:11ลุกนั่งก่อนอย่าเพิ่งลุกยืนนะคะลุกนั่ง
00:25:11 → 00:25:14ถ้าไม่มึนไม่งงก็ค่อยลุกยืนนะคะรวมไปถึง
00:25:14 → 00:25:16ระหว่างวันด้วยถ้าเรานั่งอยู่แล้วเราจะ
00:25:16 → 00:25:19ลุกนะคะก็ต้องพยายามเปลี่ยนท่าทางช้าๆรวม
00:25:19 → 00:25:22ไปถึงพวกเอ่อการหันซ้ายหันขวาต่างๆด้วยนะ
00:25:22 → 00:25:25คะอันนี้ก็ต้องแก้ด้วยนะคะเพราะว่าจะทำ
00:25:25 → 00:25:28ให้อ่าเวลาเราหันเร็วๆอ่ะค่ะเช่นแบบมีใคร
00:25:28 → 00:25:30เรียกแล้วก็หันปึ๊บนะคะอันนี้ก็กระตุ้น
00:25:30 → 00:25:32อาการเวียนหัวได้เหมือนกันนะคะไม่ว่าจะ
00:25:33 → 00:25:35เป็นจากสาเหตุอะไรก็แล้วแต่เนี่ยอ่าถ้า
00:25:35 → 00:25:37เราเปลี่ยนท่าทางเร็วๆมาก็มักจะกระตุ้น
00:25:37 → 00:25:40อาการเวียนหัวให้เป็นมากขึ้นนะคะเนาะสุด
00:25:40 → 00:25:42ท้ายก็คือก็ต้องแก้เหตุอื่นนะคะที่เจอ
00:25:43 → 00:25:45บ่อยๆก็คือเรื่องของพวกกล้ามเนื้อตึงนี่
00:25:45 → 00:25:48แหละความเครียดเอ่ออาจจะตึงที่หัวหรือว่า
00:25:48 → 00:25:50ตึงที่ต้นคอหรืออะไรพวกนี้นะคะถ้าเรารู้
00:25:50 → 00:25:53สึกว่ากดไปแล้วเรามีปัญหาเรื่องคอตึง
00:25:53 → 00:25:56กล้ามเนื้อตึงนะคะแล้วเรามึนเราเวียนนะคะ
00:25:56 → 00:25:59อันนี้ก็ต้องแบบอ่ะลองไปนุงวดคลายยืด
00:25:59 → 00:26:01กล้ามเนื้อด้วยตัวเองหรือว่าลองกายภาพ
00:26:01 → 00:26:04บำบัดดูนะคะพอตรงนี้โล่งๆไปบ้างเก็จะทำ
00:26:04 → 00:26:06ให้มึนหเวียนหัวดีขึ้นนะคะอันนี้เป็น
00:26:06 → 00:26:10เทคนิคนะคะง่ายๆที่คนเวียนหัวทุกคนนะคะ
00:26:10 → 00:26:12ต้องลองทำดูเนาะเพราะว่าไม่ว่าจะเป็น
00:26:12 → 00:26:15สาเหตุอะไรก็แล้วแต่ที่กล่าวมานะคะส่วน
00:26:15 → 00:26:18ใหญ่อ่ะก็ต้องปฏิบัติตามนี้ด้วยเพราะว่า
00:26:18 → 00:26:21ยาก็จะเป็นแค่ส่วนหนึ่งที่ทำให้ปรับการ
00:26:21 → 00:26:24ทรงตัวหรือลดอาการนะคะหรือถ้าเกิดใครมี
00:26:24 → 00:26:28เหตุที่อธิบายได้จากเ่อสาเหตุเวียนเวียน
00:26:28 → 00:26:30หัวได้จากอะไรก็แล้วแต่เช่นคอเสื่อมเป็น
00:26:30 → 00:26:33ไมเกรนอันนี้อันนั้นก็ต้องไปรักษาที่ตัว
00:26:33 → 00:26:37ต้นสาเหตุอีกทีนึงนะคะแต่ว่าเ่อเรื่องของ
00:26:37 → 00:26:38การปฏิบัติตัวเบื้องต้นเนี่ยอันเนี้ยทำ
00:26:38 → 00:26:41ทุกคนอยู่ละนะคะส่วนใหญ่มึนหัวเวียนหัวก็
00:26:41 → 00:26:44จะดีขึ้นได้นะคะเนาะอันนี้ก็เป็น 4
00:26:44 → 00:26:48สาเหตุนะคะที่หมอสรุปมาให้นะคะว่าแบบส่วน
00:26:48 → 00:26:52ใหญ่แล้วเนี่ยเอ่อเวียนหัวเนี่ยก็เอ่อคือ
00:26:52 → 00:26:54คือคนส่วนใหญ่อ่ะเวลาเวียนหัวปึ๊บเนี่ยก็
00:26:54 → 00:26:57มักจะได้ยาแก้เวียนหัวมาอยู่ละแล้วก็มัก
00:26:57 → 00:26:59จะได้รับการวินิจฉัยพวกน้ำในหูไม่เท่ากัน
00:26:59 → 00:27:02หรือว่าพวกเอ่อหปัญหาจากหูชั้นในอะไร
00:27:02 → 00:27:04อย่างเงี้ยมาก่อนนะคะคือถ้าหายเนี่ยก็คง
00:27:04 → 00:27:07ไม่ถึงขั้นต้องมาตรวจสาเหตุต่อแต่ถ้าคน
00:27:07 → 00:27:11ที่รักษาแล้วเราไม่หายสักทีนะคะก็อาจจะ
00:27:11 → 00:27:14ต้องมาลองไล่ดูว่าเราเข้ากับกลุ่มไหนหรือ
00:27:14 → 00:27:16เปล่านะคะเนาะสุดท้ายแล้วถ้ามันไม่หาย
00:27:16 → 00:27:19จริงๆก็ต้องลองไปตรวจอย่างละเอียดอีกที
00:27:19 → 00:27:22นึงนะคะก็อาจจะต้องมีการทำการตรวจนะคะที่
00:27:22 → 00:27:25เกี่ยวข้องกับพวกระบบประสาทอัตโนมัติการ
00:27:25 → 00:27:28ทำ MRI สมองหรืออะไรที่มันเพิ่มมากขึ้นนะ
00:27:28 → 00:27:30นะคะเพื่อให้วินิจฉัยสาเหตุของเวียนหัว
00:27:30 → 00:27:34ไม่หายได้อย่างถูกต้องนะคะเนาะก็สำหรับ
00:27:34 → 00:27:40วันนี้นะคะก็เดี๋ยวดูคำถามกันนิดนึง
00:27:40 → 00:27:44โคโอเคเคยเป็นคะพอไปทำ MRI สรุปเป็นเส้น
00:27:44 → 00:27:47เลือดสมองตีบฝั่งซ้ายนะคะอันเนี้ยก็ก็
00:27:47 → 00:27:52เป็นเป็นเป็นเป็นสาเหตุนะคะที่เอ่อ
00:27:52 → 00:27:55ต้องต้องต้องเจอเ่อเค้าเรียกว่าอะไรอ่ะ
00:27:55 → 00:27:58ถ้าเกิดเวียนหัวไม่หายสักทีแล้วแล้วมี
00:27:58 → 00:28:00ความเสี่ยงของการเป็นเส้นเลือดตีบอยู่
00:28:00 → 00:28:03แล้วด้วยเช่นเป็นเบาหวานความดันไขมันอัน
00:28:03 → 00:28:05นี้ต้องระวังเรื่องเส้นเลือดตีบนะคะบางที
00:28:05 → 00:28:07เราซื้อยาแก้เวียนหัวอย่างเดียวเนี่ยมัน
00:28:07 → 00:28:09มันไม่ดีขึ้นเนาะก็ต้องไปตรวจละเอียดอีก
00:28:09 → 00:28:12ทีนึงหรือถ้าเกิดเป็นเวียนหัวที่ที่เคยมี
00:28:12 → 00:28:15อาการเหมือนเส้นเลือดสมองจะตีบอ่ะค่ะนะคะ
00:28:15 → 00:28:17ถึงแม้จะเป็นชั่วคราวก็ตามนะไม่กี่วินาที
00:28:17 → 00:28:22เช่นชาครึ่งซีกลิ้นแข็งพูดไม่ชัดวูบนะคะ
00:28:22 → 00:28:24เหมือนจะเป็นลมไปเลยหรือบาบางคนก็เหมือน
00:28:24 → 00:28:28รู้สึกหมดสติปุ๊บนึงไปเลยนะคะหรือแบบเห็น
00:28:28 → 00:28:30ภาพซ้อนกันนะคะอันเนี้ยเป็นการทำงานของ
00:28:30 → 00:28:33สมองในส่วนของที่ที่แบบเวลาเจอร่วมกับ
00:28:33 → 00:28:35เวียนหัวได้บ่อยๆว่าน่าจะมีปัญหานะคะถึง
00:28:35 → 00:28:37แม้จะเป็นอาการชั่วคราวเช่นเป็น 5 นาที 10
00:28:37 → 00:28:40นาทีแล้วหายไปแต่สิเป็นอาการที่ซีเรียส
00:28:40 → 00:28:44ที่ต้องไปตรวจทางสมองก่อนนะคะเนาะ
00:28:44 → 00:28:47เอ่อไปทำ MRI มาคุณหมอบอกว่าไม่เจอสิ่ง
00:28:47 → 00:28:50ผิดปกติอะไรแต่ว่ายังมึนหัวเวียนหัวไม่
00:28:50 → 00:28:54หายค่ะเป็นเป็นหายายตลอดเลยนะคะเอ่อ
00:28:54 → 00:28:57อันเนี้ยก็จะเจอบ่อยเป็นกรณีที่เจอบ่อยก็
00:28:57 → 00:29:01คือเอ่อพอ MRI มาปกติแล้วเราเป็นอะไรล่ะ
00:29:01 → 00:29:03นะคะเนาะก็ส่วนใหญ่นะคะถ้าเป็นคุณผู้หญิง
00:29:03 → 00:29:06แล้วอายุอยู่ในช่วงประมาณสักวย 30 ถึง 50
00:29:06 → 00:29:09ปีนะคะที่หมอเจอบ่อยลองดูว่าเรามีไมเกรน
00:29:09 → 00:29:11ด้วยหรือเปล่านะคะเราปวดหัวด้วยยเนาะบาง
00:29:11 → 00:29:14ทีมันเป็นกลุ่มไมเกรนเวียนหัวได้นะคะอัน
00:29:14 → 00:29:16ที่ 2 คือจากกล้ามเนื้อคอนี่แหละนะคะคอ
00:29:16 → 00:29:17บ่าไหลตึงหรือเริ่มมีปัญหาเรื่องของ
00:29:18 → 00:29:20กระดูกคอเสื่อมเพราะคนสมัยเนี้ยเราจะก้ม
00:29:20 → 00:29:23คอกันแบบเยอะอ่ะค่ะใช้ทำงานหน้าคอมเป็น
00:29:23 → 00:29:25หลักนั่งนานๆเป็นหลักแล้วก็มือถือเนี่ย
00:29:25 → 00:29:27เวลาเราใช้มือถืออ่ะค่ะเราก็จะก้มคอเป็น
00:29:27 → 00:29:30หลักนะคะก็จะทำให้เราเสี่ยงต่อการแบบ
00:29:30 → 00:29:32กระดูกคอเสื่อมได้ง่ายขึ้นนะคะแล้วก็จะทำ
00:29:32 → 00:29:36ให้เรามึนหัวได้ง่ายนะคะเนาะแล้วก็อ่าลุก
00:29:36 → 00:29:39เปลี่ยนท่าทางนะคะช้าๆเนาะส่วนใหญ่แบบเ่า
00:29:39 → 00:29:42บางทีผู้หญิงคนไทยอ่ะค่ะเอ่อเบสไลน์ความ
00:29:42 → 00:29:44ดันเราไม่ได้สูงมากนะคะแบบส่วนใหญ่ก็
00:29:44 → 00:29:47ประมาณ 100 น 100 100 ต้นๆอะไรอย่าง
00:29:47 → 00:29:49เงี้ยค่ะถ้าวันไหนเราแบบพักผ่อนไม่พอดื่ม
00:29:49 → 00:29:51น้ำน้อยหรือว่าเราเสียน้ำไปทางใดทางนึง
00:29:51 → 00:29:53เนี่ยก็มักจะมีอาการมึนหัวได้เพราะฉะนั้น
00:29:53 → 00:29:56ก็ลองดื่มน้ำให้พอนะคะลองแก้ไขดูนะคะว่า
00:29:56 → 00:30:00เผื่ออาจจะดีขึ้นนะคะเอ่อคุณหมอจ่ายอิทิ
00:30:00 → 00:30:03ทินกินไปแค่เม็ดเดียวบ้านหมุนวันละ 3 รอบ
00:30:03 → 00:30:05อยู่ 3 วันอันนี้คือผลข้างเคียงหรือเปล่า
00:30:05 → 00:30:08คะอ่าอันนี้ก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุเลยนะคะ
00:30:08 → 00:30:11ที่เวียนหัวไม่หายแล้วเจอบ่อยนะคะคือ
00:30:11 → 00:30:14เรื่องของยานะคะเนาะยาหลายตัวเลยนะคะมีผล
00:30:14 → 00:30:17ข้างเคียงเรื่องทำให้มึนงงได้เวียนหัวได้
00:30:17 → 00:30:20นะคะอย่างกลุ่มอิิทินเองนะคะก็จะเป็น
00:30:20 → 00:30:22หนึ่งในยารักษาพวกกล้ามเนื้อตึงรักษา
00:30:22 → 00:30:25ไมเกรนหรือว่ากลุ่มพวกรักษาเส้นประสาทนะ
00:30:25 → 00:30:27คะอยู่ในกลุ่มพวกยาคลายเครียดนะคะหลายคน
00:30:27 → 00:30:30ที่ทำทานแล้วเนี่ยทานแล้วดีทานแล้วหลับ
00:30:30 → 00:30:32เนี่ยบางทีเวียนหัวก็จะดีขึ้นแต่บางคนที่
00:30:32 → 00:30:35ทานแล้วรู้สึกมันหลับเยอะเกินไปหรือว่า
00:30:35 → 00:30:38ค้างมาถึงตอนกลางวันนะคะคือมันจะทำให้
00:30:38 → 00:30:40ง่วงยาออกฤทธิ์ค่อนข้างยาวค่ะมันจะทำให้
00:30:40 → 00:30:43ง่วงง่วงนานพอตื่นขึ้นมามันเหมือนยายัง
00:30:43 → 00:30:46ไม่หมดฤทธิ์ก็ทำให้มีอาการเหมือนเวียนหัว
00:30:46 → 00:30:49บ้านหมุนได้เหมือนกันถ้ากินยาแล้วเป็นนะ
00:30:49 → 00:30:52คะแล้วพอหยุดยาแล้วก็หายก็แสดงว่าน่าจะ
00:30:52 → 00:30:54เป็นผลข้างเคียงจากยาค่ะแต่ถ้าเกิดหยุดยา
00:30:54 → 00:30:56แล้วก็ยังไม่หายเนี่ย 3 วัน 5 วันไปแล้ว
00:30:56 → 00:30:57หรือเกินอาทิตย์ไปแล้วแล้วยังไม่หายอัน
00:30:57 → 00:31:00นี้อาจจะคนละเรื่องกันนะคะเนาะแล้วก็คน
00:31:00 → 00:31:03ที่เวียนหัวไม่หายอยู่ก็ลองเช็คลิสต์ยา
00:31:03 → 00:31:06ตัวเองดูก็ได้ค่ะว่าเออเรามียาโรคประจำ
00:31:06 → 00:31:09ตัวหรือว่ายาอะไรที่ทำให้เราเวียนหัวได้
00:31:09 → 00:31:10หรือเปล่านะคะน้องส่วนใหญ่ก็จะอยู่ใน
00:31:10 → 00:31:13กลุ่มพวกเยค่ะยาคายวิตกกังวลหรืออะไรพวก
00:31:13 → 00:31:15เนี้ยก็จะมีผลข้างเคียงเรื่องพวกเนี้ย
00:31:15 → 00:31:17เยอะเหมือนกันนะคะ
00:31:17 → 00:31:20เนาะสอบถามค่ะคุณหมอเวลานอนคว่ำเล่นมือ
00:31:20 → 00:31:23ถือไปสักพักแล้วก็จะปวดหัวด้านหลังลงมา
00:31:23 → 00:31:26ต้นคอแล้วก็จะปวดมากจนต้องกินยาพาราถึงจะ
00:31:26 → 00:31:30หายแต่ถ้ามันนอนคว่ำอีกก็จะปวดอีกแบบนี้
00:31:30 → 00:31:33เป็นโรคอะไรคะกล้ามเนื้อคอตึงค่ะนะคะ
00:31:33 → 00:31:36เพราะ่าที่เราก้มคอก้มก้มแเ่านอนเล่นมือ
00:31:36 → 00:31:39ถือนะคะบนเตียงเนี่ยไหล่เราจะเกร็งมากนะ
00:31:39 → 00:31:42คะยิ่งโดยเฉพาะถ้าเราถือมือถือไว้เนี่ยคอ
00:31:42 → 00:31:44มันจะเกร็งเยอะส่วนใหญ่ก็จะเผลอยกไหล่
00:31:44 → 00:31:46ด้วยนะคะเพราะฉะนั้นกล้ามเนื้อคอบ่าไหล่
00:31:46 → 00:31:49แล้วก็สะบักเนี่ยจะค่อนข้างเกรงทำให้ปวด
00:31:49 → 00:31:52ตึงขึ้นไปตรงถึงไททอยหรือบางคนก็คือขึ้น
00:31:52 → 00:31:54มาขมับแล้วก็มึนได้เหมือนกันพอเปลี่ยนท่า
00:31:54 → 00:31:57ก็ดีขึ้นนะคะเพราะฉะนั้นเ่อเลี่ยงเลี่ยง
00:31:57 → 00:32:00ท่าที่ทำให้เป็นนะคะถ้าเกิดจะนอนเล่นมือ
00:32:00 → 00:32:03ถืออย่างเงี้ยค่ะก็อาจจะแบบเอ่อใช้เอ่อ
00:32:03 → 00:32:06นอนๆนั่งท่าปกติอ่ะค่ะคืออย่าก้มคอหรือ
00:32:06 → 00:32:10ว่าเกรงเกงคอลงไปนอนนะคะก็แล้วก็อาจจะใช้
00:32:10 → 00:32:13ตัวตัวช่วยที่แบบวางมือถือหรืออะไรที่ทำ
00:32:13 → 00:32:16ให้หน้าศีรษะเราไม่ก้มลงต่ำมากนะคะให้
00:32:16 → 00:32:19ระดับสายตาอยู่ในระดับหน้าจอปกติก็จะช่วย
00:32:19 → 00:32:22ได้นะคะสมมุติว่ามีอาการขึ้นมาแล้วแล้ว
00:32:22 → 00:32:24มันไม่หายนะคะอันนี้ก็ต้องลองดูว่าเออคอ
00:32:24 → 00:32:26เราตึงมากหรือเปล่านี้อาจจะต้องแบบกินยา
00:32:26 → 00:32:30คายกล้ามเนื้อหรือว่าแก้ปวดช่วยอ่าชั่ว
00:32:30 → 00:32:32คราวถ้าไม่หายอีกก็อาจจะต้องไปกายภาพหรือ
00:32:32 → 00:32:37อะไรแบบนี้นะคะเวียนหัวเฉพาะเวลาเดินแล้ว
00:32:37 → 00:32:40ก็มีเดินเอียงเล็กๆค่ะถ้านั่งนอนไม่มี
00:32:40 → 00:32:44อาการเลยนะคะอันนี้อาจจะเอ่อถ้าเป็นเวียน
00:32:44 → 00:32:48หัวตอนเดินนะคะแล้วมีเดินเซด้วยเ่อถ้าถ้า
00:32:48 → 00:32:51ถึงขั้นเซนะคะเซแบบเซเลยเช่นโดยเฉพาะแบบ
00:32:51 → 00:32:54เซแบบเซไปด้านใดด้านนึงนะคะอันนี้อาจเป็น
00:32:54 → 00:32:56อาการทางสมองได้นะคะโดยเฉพาะถ้ามีแบบพวก
00:32:56 → 00:32:59เห็นภาพซอ้อนนะคะร่วมด้วยนะคะหรือว่าเรา
00:32:59 → 00:33:02รู้สึกว่ามีชาหรือว่าแขนขาแรงมันไม่เท่า
00:33:02 → 00:33:05กันนะคะแต่ถ้าเป็นตอนเวียนหัวเดินแล้วแบบ
00:33:05 → 00:33:08เป็นแค่แบบความรู้สึกเหมือนโครงเคงโงเๆ
00:33:08 → 00:33:09อ่ะค่ะอันนี้ก็อาจจะเป็นปัญหาที่เรื่อง
00:33:09 → 00:33:12ของหูชั้นในได้เหมือนกันนะคะเนาะก็อาจจะ
00:33:12 → 00:33:14ต้องลองไปตรวจดูอีกทีนึงนะคะอาจจะต้องดู
00:33:14 → 00:33:16ด้วยว่ามีอาการอื่นๆอะไรที่ร่วมร่วมด้วย
00:33:17 → 00:33:20หรือเปล่านะคะเวียนหัวตอนเช้าหลังตื่นนอน
00:33:20 → 00:33:23ค่ะอันนี้ก็จะเป็นจากเอ่อส่วนใหญ่ก็จะ
00:33:23 → 00:33:27เป็นจากตอนที่เรานอนนอนมานานๆนะคะเนาะอ่า
00:33:27 → 00:33:29ก็ต้องต้องดูว่าเป็นเป็นเป็นตอนที่เรา
00:33:29 → 00:33:32ตื่นแบบเราเปลี่ยนท่ามยนะคะถ้าเป็นจากตอน
00:33:32 → 00:33:34ที่เราเปลี่ยนท่าก็จะเป็นสัมพันธ์กับท่า
00:33:34 → 00:33:37ทางที่เบานะคะหรืออีกอันนึงที่เจอบ่อยก็
00:33:37 → 00:33:40จะเป็นเรื่องของพวกเอ่อหูชั้นในอ่ะค่ะ
00:33:40 → 00:33:42เพราะเวลาเรานอนมาแล้วแบบเวลาเราจะลุก
00:33:42 → 00:33:45ตื่นนอนปึ๊บเนี่ยเราชอบแบบบางทีเรานอน
00:33:45 → 00:33:48ตะแคงซ้ายอยู่แล้วเราก็ขยับขวาเร็วๆหรือ
00:33:48 → 00:33:50ว่าแบบลุกขึ้นเลยอะไรอย่างเงี้ยค่ะลอง
00:33:50 → 00:33:53สังเกตดูว่าตะแคงข้างไหนแล้วเป็นมากกว่า
00:33:53 → 00:33:55หรือว่าแบบเอ่อสัมพันธ์กับท่าทางไม้หรือ
00:33:55 → 00:33:58ถ้าเราลุกช้าๆแล้วยังดีเอ่อดีขึ้นหรือ
00:33:58 → 00:34:00เปล่าอะไรเงี้ยค่ะอันนี้ก็จะเป็นเกี่ยว
00:34:00 → 00:34:02กับพวกเอ่อเกี่ยวกับท่าทางเกี่ยวกับหูการ
00:34:02 → 00:34:06ทำงานของหูชั้นในได้นะคะเนาะหรืออาจจะ
00:34:06 → 00:34:08เป็นจากตัวคอก็ได้เหมือนกันนะคะบางคนแบบ
00:34:08 → 00:34:11พอตอนกลางคืนเนี่ยนอนแล้วเกร็งเอ่อปกติ
00:34:12 → 00:34:14เรานอนท่าเดิมเนี่ยเราก็จะเหมือนแบบเกร็ง
00:34:14 → 00:34:17ต้นคอหรือว่าหมอนอาจจะไม่เหมาะสมเตียงยุบ
00:34:17 → 00:34:19เกินไปหรือเปล่าอะไรเงี้ยค่ะทำให้ตื่นมา
00:34:19 → 00:34:22ก็รู้สึกมึนๆเวียนๆได้เหมือนกันนะคะหรือ
00:34:22 → 00:34:25ก็ต้องลองดูว่าเอ๊ะเรามีนอนกรนมั้ยนะคะ
00:34:25 → 00:34:28ถ้าเป็นกลุ่มนอนกรนเนี่ยก็จะชอบมือมึนหัว
00:34:28 → 00:34:30ตอนหลังตื่นนอนขึ้นมาตอนเช้าได้เหมือนกัน
00:34:30 → 00:34:33นะคะเนาะหมอคะแล้วเซอร์เมียน 10
00:34:33 → 00:34:35มิลลิกรัมมีผลข้างเคียงให้เวียนหัวเพิ่ม
00:34:35 → 00:34:38หรือเปล่าคะเอ่อจริงๆเนี่ยเซอร์เมียนน่ะ
00:34:38 → 00:34:40ค่ะหรือในเซอร์โรนะคะก็จะเป็นยาในกลุ่ม
00:34:40 → 00:34:43ที่ใช้รักษาเวียนหัวเรื้อรังได้นะคะเพราะ
00:34:43 → 00:34:45ฉะนั้นโดยตัวยาเองไม่น่าจะทำให้เวียนหัว
00:34:45 → 00:34:48เพิ่มมากขึ้นนะคะเนาะแต่ถ้าเกิดรู้สึกว่า
00:34:48 → 00:34:50กินยาไปแล้วแล้วเราเวียนหัวมากขึ้นแสดง
00:34:50 → 00:34:52ว่าเราอาจจะไม่ได้เป็นกลุ่มเวียนหัวที่
00:34:52 → 00:34:54เราต้องใช้ยากลุ่มเนี้ยค่ะนะคะก็อาจจะ
00:34:54 → 00:34:57เป็นผลข้างเคียงจากยาก็ได้นะคะแต่จริงๆ
00:34:57 → 00:34:59โดยตัวยาเคอ่ะเป็นตัวยารักษาเรื่องของ
00:34:59 → 00:35:01อาการหมืนเวียนนะคะทีนี้ถ้าเกิดเรากิน
00:35:01 → 00:35:04แล้วมันไม่ดีขึ้นแสดงว่าเราอาจจะเป็นจาก
00:35:04 → 00:35:06สาเหตุอื่นๆเนาะเช่นอ่าสมมุติกลุ่มกล้าม
00:35:06 → 00:35:08เนื้อคอตึงอ่ะค่ะสมมุติว่าคนไข้เป็นออฟฟิ
00:35:08 → 00:35:10Syndrome แล้วมึนหัวเวียนหัวไปกินไปทาน
00:35:10 → 00:35:13เซอร์เมียนอาจจะไม่ได้ช่วยเท่าไหร่ก็คือ
00:35:13 → 00:35:15ต้องไปแก้ที่กล้ามเนื้อต้นคอนะคะเนาะหรือ
00:35:15 → 00:35:17คนไข้ไมเกรนเองเหมือนกันสมมุติว่าเป็น
00:35:17 → 00:35:20ไมเกรนเวียนหัวอย่างเงี้ยค่ะตัวในเซกิก็
00:35:20 → 00:35:22อาจจะไม่ได้ช่วยมากแต่ว่าต้องไปแก้ที่เ่อ
00:35:22 → 00:35:25ตัวไมเกรนหรือว่าใช้ยาในการกลุ่มที่เป็น
00:35:25 → 00:35:28การกลุ่มป้องกันไมเกรนไปด้วยนะคะ
00:35:28 → 00:35:32เนาะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเวียนหัว
00:35:32 → 00:35:36บ่อยๆคุณหมอจ่ายิทินกินได้ยคะเอ่อจริงๆ
00:35:36 → 00:35:40อินก็อาจจะมีรายงานว่าอาจจะทำให้หัวใจ
00:35:40 → 00:35:43เต้นผิดจังหวะได้เล็กน้อยนะคะเนาะแต่เจอ
00:35:43 → 00:35:45เจอได้น้อยนะคะไม่ได้เป็นสไม่ได้เป็นหัว
00:35:45 → 00:35:47ข้างเคียงที่เจอบ่อยนะคะทีนี้ถ้าเกิด
00:35:47 → 00:35:50สมมุติว่าเอ่อเรามีโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
00:35:50 → 00:35:52อยู่แล้วอันนี้อาจจะต้องละมันระวังเรื่อง
00:35:52 → 00:35:54ของการใช้ยาเพิ่มมากขึ้นนะคะแล้วก็ตัว
00:35:54 → 00:35:57อิทิทรินเองอาจจะไม่ได้แก้เวียนหัวมากนัก
00:35:57 → 00:35:59นะนะคะอิทิทีนเนี่ยจะเป็นยาในกลุ่มพวก
00:35:59 → 00:36:03รักษาปลายประสาทแก้ไมเกรนนะคะเรื่องของ
00:36:03 → 00:36:05กล้ามเนื้อตึงคลายเครียดมากกว่านะคะอาจจะ
00:36:06 → 00:36:08ไม่ได้ช่วยเรื่องเวียนหัวมากนะคะก็อาจจะ
00:36:08 → 00:36:10ต้องลองปรึกษาคุณหมาหัวใจก่อนทันยานะคะ
00:36:10 → 00:36:14เนาะว่าเราสามารถใช้ยากลุ่มนี้ได้ไหมนะคะ
00:36:14 → 00:36:17เนาะลูกชายอายุ 9 ขวบเวียนหัวเขาบอกว่า
00:36:17 → 00:36:20เวียนเหมือนปั่นจิ้งหลีดค่ะเป็นอยู่
00:36:20 → 00:36:25ประมาณ 2-3 วันเป็นเพราะอะไรคะเอ่อต้องดู
00:36:25 → 00:36:28ว่าตอนที่น้องเค้าเป็นเนี่ยเคเล่นเยอะมย
00:36:28 → 00:36:32นะคะสมมุติว่าเด็ก 9 ขวบผู้ชายเล่นผาดผน
00:36:32 → 00:36:36หมุนตัวหมุนๆๆเร็วๆหรือว่ากระโดดไปมาก็
00:36:36 → 00:36:40อาจจะมีปัญหาเรื่องรู้สึกเหมือนเวียนๆหัว
00:36:40 → 00:36:43ได้นะคะแต่ถ้าเกิดไม่ได้สัมพันธ์กับการ
00:36:43 → 00:36:46เล่นหรือว่าท่าทางนะคะการกระโดดอะไรอย่าง
00:36:46 → 00:36:49เงี้ยค่ะแล้วก็เอ่อมีมีอาการอื่นๆร่วม
00:36:49 → 00:36:52ด้วยเช่นมีหูอื้อนะคะมีปวดหัวนะคะอนี้อาจ
00:36:52 → 00:36:54จะต้องไปตรวจอีกทีนึงเพราะว่าสาเหตุใน
00:36:54 → 00:36:57เด็กจะต่างจากสาเหตุในผู้ใหญ่นะคะเนาะที่
00:36:57 → 00:37:00หมอพูดมาเรื่องของสาเหตุต่างๆที่เราอาจจะ
00:37:00 → 00:37:02มองข้ามไปเนี่ยส่วนใหญ่จะเป็นสาเหตุที่
00:37:02 → 00:37:06เจอในผู้ใหญ่มากกว่านะคะทธายาไทรอยด์ทำ
00:37:06 → 00:37:08ให้มีอาการเวียนหัวเป็นไปได้ไหคะเอ่อจริง
00:37:08 → 00:37:11ๆไม่ว่าจะเป็นไทรรอยด์ต่ำไทรรอยด์สูงนะคะ
00:37:11 → 00:37:13ก็อาจจะทำให้คนไข้มีอาการมึนหัวได้เวียน
00:37:13 → 00:37:16ศีรษะได้นะคะทีนี้ทานยาไทรรอยด์เนี่ยจริง
00:37:16 → 00:37:19ๆตัวยาไม่ได้ทำให้เวียนนะคะอ่าแต่ถ้าเกิด
00:37:19 → 00:37:21สมมุติว่าเราทานยาอยู่เช่นเราเป็นกลุ่ม
00:37:21 → 00:37:25เอ่อไทรรอยด์สูงนะคะแล้วเรากินยาแล้ว
00:37:25 → 00:37:28ไทรรอยด์ต่ำมากเกินไปนะะนะคะก็อาจจะทำให้
00:37:28 → 00:37:30เรามีอาการมินศีรษะหรือว่าเวียนศีรษะได้
00:37:30 → 00:37:33เพราะฉะนั้นถ้าเกิดทายาอยู่แล้วมีปัญหา
00:37:33 → 00:37:36อาจจะต้องไปเจาะดูระดับเลือดไทรอยด์ก่อน
00:37:36 → 00:37:39นะคะว่าตอนนี้ยังอยู่ในเกณฑ์ปกติดีมสูงไป
00:37:39 → 00:37:42หรือว่าต่ำไปแล้วหรือเปล่าค่ะเป็นอัมพฤต
00:37:42 → 00:37:46ด้านขวามือและเท้าอ่อนแรงช่วยเหลือตัวเอง
00:37:46 → 00:37:50ได้ประมาณ 70% แต่ปวดหลังปวดต้นคอมากทำ
00:37:50 → 00:37:53ยังไงได้บ้างครับ
00:37:53 → 00:37:58เอ่อก็เอ่อจริงๆก็คือพอพอเรามีแะแขนขา
00:37:58 → 00:38:02อ่อนแรงอ่ะค่ะสมมุติว่าตอนนี้เอ่อแรงมี
00:38:02 → 00:38:05ประมาณ 70% เนี่ยส่วนใหญ่แล้วก็จะทำให้
00:38:05 → 00:38:08เราอ่ะใช้งานของข้างที่มันยังปกติมากกว่า
00:38:08 → 00:38:11ปกติออนะคะหมายถึงว่าสมมุติว่าอ่าข้าง
00:38:11 → 00:38:13ข้างซ้ายอ่อนแรงอ่าสมมุติข้างขวาอ่อนแรง
00:38:13 → 00:38:16ข้างซ้ายดีเนี่ยบางทีเราก็จะใช้งานข้าง
00:38:16 → 00:38:18ซ้ายมากนะคะก็ทำให้กล้ามเนื้อบางมัดเนี่ย
00:38:18 → 00:38:21มีอาการตึงเกร็งมากกว่าปกติได้นะคะส่วน
00:38:21 → 00:38:24ใหญ่ก็ต้องพยายามเนาะยืดกล้ามเนื้อด้วย
00:38:24 → 00:38:29ตัวเองนะคะออกกำลังกายนะคะแล้วก็อาจจะถ้า
00:38:29 → 00:38:32มีอาการปวดมากอาจจะต้องมีแบบให้ไปกายภาพ
00:38:32 → 00:38:40นะคะหรือว่าทานยาแก้ปวดเป็นค้างาวไปนะ
00:38:40 → 00:38:46คะการปวดหัวขอน้ำหน่อยได้มั้ยคะการปวดหัว
00:38:46 → 00:38:49จากกล้ามเนื้อตึงตัวมีตัวกระตุ้นเป็นแสง
00:38:49 → 00:38:53ได้ไคะขอโทษค่ะ
00:38:53 → 00:38:57เอ่อกล้ามเนื้อตึงตัวถ้าตัวกระตุ้นเป็น
00:38:57 → 00:39:00เป็นแสงนะคะรู้สึกว่าเราสู้แสงไม่ได้เรา
00:39:00 → 00:39:03มีกล้ามเนื้อเก่งๆแล้วมีปวดหัวด้วยระวัง
00:39:03 → 00:39:05ว่าอาจจะมีไมเกรนร่วมด้วยก็ได้นะคะลอง
00:39:05 → 00:39:07สังเกตดูว่าเราแบบเป็นปวดหัวที่แบบเป็น
00:39:07 → 00:39:10ปวดหัวข้างเดียวหรือเปล่าหรือว่ามีความไว
00:39:10 → 00:39:13แสงมากๆนะคะแล้วก็
00:39:13 → 00:39:17เอ่อหรือว่าแบบเอ่อมีไวต่อกลิ่นหรือว่าไว
00:39:17 → 00:39:20ต่อเสียงดังอย่างอื่นร่วมด้วยอันเนี้ยก็
00:39:20 → 00:39:24จะทำให้สงสัยไมเกรนเพิ่มมากขึ้นนะคะหรือ
00:39:24 → 00:39:26จริงๆอาจจะไม่มีไมเกรนก็ได้ก็คือเป็น
00:39:26 → 00:39:27กล้ามเนื้อตึงเลยตึงอย่าอย่างเดียวเลยนะ
00:39:27 → 00:39:30คะแล้วก็เป็นกลุ่มปวดหัวแบบกลุ่ม tension
00:39:30 → 00:39:33ท้ากคือกลุ่มที่มีกล้ามเนื้อเอ่อรอบๆสี
00:39:33 → 00:39:37สระตึงมากๆด้วยนะคะกลุ่มเนี้ยก็จะรู้สึก
00:39:37 → 00:39:40ว่าวยแสงได้เหมือนกันนะคะแบบดูแสงจ้ามาก
00:39:40 → 00:39:41ไม่ค่อยได้นะคะขอบคุณ
00:39:41 → 00:39:44[เพลง]
00:39:44 → 00:39:49ค่ะ
00:39:49 → 00:39:56ก็ขออภัยค่ะพูดเยอะไอเลยนะ
00:39:56 → 00:39:58คะ
00:39:58 → 00:40:03ถ้ามีอาการเดี๋ยวนะคะคอมเมนต์หายอ่าถึง
00:40:03 → 00:40:04อันไหน
00:40:04 → 00:40:06นะ
00:40:06 → 00:40:12อุ๊ย
00:40:12 → 00:40:15โอเคสุภาดี
00:40:15 → 00:40:19โอเคอุ๊ยวันนี้แบบคนเข้ามาถามเยอะดีใจมาก
00:40:19 → 00:40:22เลยค่ะเหมือนได้ได้มีโอกาสตอบคำถามทาง
00:40:22 → 00:40:25บ้านด้วยเพราะว่าบางทีแบบเ่อหมอไม่ได้มี
00:40:25 → 00:40:28เวลาไปตอบคอมเมนต์นะคะพยายามจะแบบรวมอ่อ
00:40:28 → 00:40:30คำถามที่เจอบ่อยๆหรือว่าสาเหตุที่เจอบ่อย
00:40:30 → 00:40:33ๆมามาคุยกันเนาะนะคะวันนี้ก็มีคนถามเข้า
00:40:33 → 00:40:36มาเยอะคิดว่าน่าจะแบบมีอาการที่แบบไปตรง
00:40:36 → 00:40:40กับใครหลายคนก็น่าจะช่วยตอบได้นะคะถ้ามี
00:40:40 → 00:40:43อาการบ้านหมุนเวลาหลับตาแต่ต่อมาอาการหาย
00:40:43 → 00:40:47แล้วเราสามารถไปตรวจตอนไม่มีอาการได้ยคะ
00:40:47 → 00:40:50จริงๆก็คือถ้าเป็นบ่อยมากๆนะคะเอ่ออาการ
00:40:50 → 00:40:52บ้านหมุ่นเป็นบ่อยมากๆส่วนใหญ่เนี่ยเราก็
00:40:52 → 00:40:54ไปตรวจตอนไม่มีอาการได้นะคะแต่ไปตรวจ
00:40:54 → 00:40:57เนี่ยก็มักจะปกติเนาะคือหลักหลักคือเราไป
00:40:58 → 00:41:00ตรวจเพื่อเราแยกโรกที่สำคัญออกไปก่อนมาก
00:41:00 → 00:41:03กว่านะคะเช่นแบบมีเส้นเลือดตีบมั้ยนะคะ
00:41:03 → 00:41:06แล้วก็อาจจะต้องไปเจาะเลือดนะคะดูว่าเรา
00:41:06 → 00:41:08มีภาวะอะไรที่มันแก้ไขเรื่องของที่ทำให้
00:41:08 → 00:41:10เราเวียนหัวไม่หายได้หรือเปล่าเรื่องซีด
00:41:10 → 00:41:12เรื่องไทรรอยด์เรื่่องเบาหวานอะไรพวก
00:41:12 → 00:41:14เนี้ยมากกว่านะคะเนาะแต่ถ้าเกิดตรวจทุก
00:41:14 → 00:41:18อย่างมาแล้วปกติอ่ะก็จะวนกลับไปสาเหตุ
00:41:18 → 00:41:21อื่นๆที่ที่หมอบอกมาว่าเจอบ่อยแล้วแบบ
00:41:21 → 00:41:23ตรวจ MRI ตรวจเลือดมันปกติอ่ะค่ะเราก็มา
00:41:23 → 00:41:25ดูว่าเราเข้ากับอันไหนมากหรือมากมากกว่า
00:41:25 → 00:41:28กันหรือเปล่านะคะ
00:41:28 → 00:41:31โลกตะกอนหินปูนในหูชั้นในหลุดทำให้เวียน
00:41:31 → 00:41:34หัวแล้วใช้เวลาในการรักษานานยคะและมีแนว
00:41:34 → 00:41:37ทางปฏิบัติตัวอย่างไรคะจริงๆถ้าเกิดเป็น
00:41:37 → 00:41:41โรคตะกอนในเอ่อหินปูนในหูชะนหลุดนะคะหรือ
00:41:41 → 00:41:45ว่าที่เราเรียกว่า B ppv เนาะก็คือ b9
00:41:45 → 00:41:47parim positional vertical คือแปลตรง
00:41:47 → 00:41:50ตัวก็คือเป็นเวียนหัวที่สัมพันธ์กับท่า
00:41:50 → 00:41:54ทางที่เกิดจากเอ่อเป็นครั้งเป็นคราวไปนะ
00:41:54 → 00:41:57คะจริงถามว่ารักษานานมยคือถ้าเป็นเป็น
00:41:57 → 00:42:00bppv จริงๆอ่ะค่ะแล้วแบบไปตรวจเลยนะจะ
00:42:00 → 00:42:02หลายคนจะไปตรวจเวียนหัวเนี่ยแล้วจะเคยเจอ
00:42:03 → 00:42:06คุณหมออ่ะค่ะจับพลิกศีรษะจับตะแคงดูว่า
00:42:06 → 00:42:08เรามีแบบตากระตุกหรือเปล่านะคะถ้าเกิด
00:42:08 → 00:42:11สมมุติว่าเป็นจากหินปูนชั้นในหลุดจริงๆนะ
00:42:11 → 00:42:14คะเราจะตรวจเจอเทสทำเทสแล้วตรวจเจอแล้ว
00:42:14 → 00:42:18เราใช้การแบบเ่อพลิกกับของศีรษะนะคะบางที
00:42:18 → 00:42:22นะบางคนน่ะค่ะพลิกปุ๊บนะคะอาจจะเวียนเยอะ
00:42:22 → 00:42:24หน่อยช่วงที่จังหวะที่เราทำแต่พอแบบวัน
00:42:24 → 00:42:26รุ่งขึ้นอะไรอย่างเงี้ยก็เริ่มดีขึ้นเลย
00:42:26 → 00:42:29นะคะแต่ปัญหาคือคือรักษาแต่ละครั้งอไม่
00:42:29 → 00:42:31ได้นานมากแต่ปัญหาคือมันมีโอกาสกลับมา
00:42:31 → 00:42:34เป็นซ้ำได้นะคะโดยเฉพาะถ้าเราแบบมีตัว
00:42:34 → 00:42:37กระตุ้นแบบบ่อยๆเช่นเราลุกเป็นคนทำอะไร
00:42:37 → 00:42:39เร็วๆเปลี่ยนท่าทางเร็วๆขยับศีรษะบ่อยๆ
00:42:40 → 00:42:42เร็วๆหรือว่าเราแบบขาดน้ำบ่อยๆอะไรอย่าง
00:42:42 → 00:42:44เงี้ยค่ะนอนไม่พอพวกนี้ก็จะกระตุ้นพวก
00:42:44 → 00:42:47อาการพวกนี้ให้มันกลับมาเป็นซ้ำได้นะคะ
00:42:47 → 00:42:50เนาะหรือบางคนที่เป็นกลุ่มที่เป็นเรือรัง
00:42:50 → 00:42:52หน่อยก็อาจจะต้องทานยานานมากขึ้นในยาที่
00:42:52 → 00:42:55เป็นยากลุ่มเกี่ยวกับปรับการทรงตัวนะคะ
00:42:55 → 00:42:57บางคนแบบหลายคนแบบรู้สึกเอ้ยทานยาไป
00:42:57 → 00:43:00อาทิตย์ 2 อาทิตย์ไม่ดีขึ้นอก็เลยเลิกทาน
00:43:00 → 00:43:02ไปแต่จริงๆในในกลุ่มพวกที่เป็นโรคของหู
00:43:02 → 00:43:05ชั้นในนะคะบางคนต้องทานยาเป็นเดือนๆก็มี
00:43:05 → 00:43:07นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าเกิดเราตรวจแล้ว
00:43:07 → 00:43:10รักษาแล้วเข้ากับการวินิจฉัยได้ก็พยายาม
00:43:10 → 00:43:13รักษาไปก่อนนะคะอย่าเพิ่งแบบคือเวียนหัว
00:43:13 → 00:43:15เป็นอะไรที่ค่อนข้างเรื้อรังแล้วก็เป็น
00:43:15 → 00:43:17กลับมาเป็นซ้ำได้อย่าเพิ่งรีบหยุดรักษาไป
00:43:18 → 00:43:22นะคะปวดศีรษะข้างขวาปวดออกกระบอกตาเวียน
00:43:22 → 00:43:26หัวใช่อาการจากไมเกรนยคะเอ่อมีโอกาสเป็น
00:43:26 → 00:43:28ไปได้ได้นะคะเพราะว่าคนไข้ส่วนใหญ่ถ้าแบบ
00:43:29 → 00:43:32เป็นปวดหัวมาพร้อมเวียนหัวนะคะเช่นเอ่อ
00:43:32 → 00:43:35ปวดหัวไม่กี่นาทีหรือว่าเป็นชั่วโมงแล้ว
00:43:35 → 00:43:37ก็มีเวียนหัวมาพร้อมๆกับปวดหัวนะคะส่วน
00:43:37 → 00:43:40ใหญ่อันเนี้ยก็จะเป็นอาการร่วมในไมเกรน
00:43:40 → 00:43:43ได้นะคะก็ลองสังเกตอาการดูนะคะว่าเวียน
00:43:43 → 00:43:46หัวของเราอ่ะมาพร้อมปวดหัวบ่อยๆมนะคะแล้ว
00:43:46 → 00:43:48เรามีลักษณะของไมเกรนอื่นๆหรือเปล่าเช่น
00:43:48 → 00:43:52เรื่องของแพ้แสงไม่ชอบเสียงดังแพรกลิ่น
00:43:52 → 00:43:55หรือว่าโดนอ่าอดนอนนอนดึกเครียดแล้วก็
00:43:55 → 00:43:58เป็นมากขึ้นนะคะก็จะมีลักษณะที่แบบสงสัย
00:43:58 → 00:44:02เป็นไมเกรนมากขึ้นนะคะ
00:44:02 → 00:44:06เนาะนอนน้อยความดันเลือดต่ำเวียนศีรษะ
00:44:06 → 00:44:09บ้านหมุนสามารถรักษาได้หรือไม่คะก็ต้อง
00:44:09 → 00:44:12แก้ที่เหตุก่อนนะคะก็คืออ่ะพยายามนอนให้
00:44:12 → 00:44:15มากขึ้นนะคะความดันเลือดต่ำนะคะอันเนี้ย
00:44:15 → 00:44:18ผู้หญิงไทยส่วนใหญ่ความดันต่ำกันเยอะเนาะ
00:44:18 → 00:44:20เพราะฉะนั้นเนี่ยเราไม่ได้มียาที่ต้องไป
00:44:20 → 00:44:23เพิ่มแบบความดันนะคะเอ่อเราพยายามดื่มน้ำ
00:44:23 → 00:44:26เยอะๆให้เลือดไหลเวียนให้ดีก็พอนะคะเนาะ
00:44:26 → 00:44:29แล้วก็ก็เอ่อถ้าเกิดเรารู้ตัวว่าเป็นคน
00:44:29 → 00:44:31ความดันต่ำมากๆต้องระมัดระวังมากๆเรื่อง
00:44:31 → 00:44:35ของการลุกเปลี่ยนท่าทางนะคะต้องค่อยๆช้าๆ
00:44:35 → 00:44:37นะคะถ้าเราแบบนอนๆอยู่แล้วลุกพรวดปุ๊บ
00:44:37 → 00:44:40ส่วนใหญ่เวียนหัวเลยค่ะเนาะแล้วก็ยิ่งถ้า
00:44:40 → 00:44:42เป็นช่วงแบบมีประจำเดือนหรือว่าช่วงที่
00:44:42 → 00:44:46เราแบบเอ่อมีเแบบสูญเสียเลือดหรือน้ำแบบ
00:44:46 → 00:44:48อาเจียนท้องเสียอะไรอย่างเงี้ยก็ยิ่งต้อง
00:44:48 → 00:44:50กินน้ำเพิ่มเข้าไปมากขึ้นนะคะทีนี้ถ้า
00:44:50 → 00:44:53เกิดมันเป็นความดันต่ำที่เป็นต่ำแบบต่ำ
00:44:53 → 00:44:56ขณะท่ายืนอย่างเดียวอ่ะค่ะที่เป็นสาเหตุ
00:44:56 → 00:44:58แรกก็คือคือเรื่องของ aut static
00:44:58 → 00:44:59hypertension หรือว่า postural
00:44:59 → 00:45:01hypertension เนี่ยถ้าคนที่แบบลุกปุ๊บ
00:45:01 → 00:45:03แล้วมีอาการลุกปุ๊บแล้วมีอาการแล้วความ
00:45:03 → 00:45:06ดันมันต่ำมากๆจริงๆมันก็มียารักษานะคะใน
00:45:06 → 00:45:09กลุ่มที่เหมือนเพิ่มแรงดันให้เ่อแรงดัน
00:45:09 → 00:45:12เลือดมันแบบปกติมากขึ้นนะคะแต่ว่าเนี่ย
00:45:12 → 00:45:14ต้องไปแบบตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดก่อน
00:45:14 → 00:45:16คือตรวจคอนเฟิร์มยืนยันภาวะนี้ก่อนนะคะ
00:45:16 → 00:45:19แล้วก็ต้องมีอาการแบบสัมพันธ์กับตอนที่
00:45:19 → 00:45:21แบบเอ่อความดำมันต่ำตกทุกรอบจริงๆเราถึง
00:45:21 → 00:45:24จะค่อยคค่อยให้ยาคนไข้นะคะเพราะยามันจะ
00:45:24 → 00:45:28เป็นคนยาค่อนข้างจำเพาะนะคะเนาะ
00:45:28 → 00:45:30เวลานอนตะแคงทรายเราชอบเวียนหัวข้างควา
00:45:30 → 00:45:33ไม่มีอาการครับเอ่อถ้าเกิดนอนตะแคงทราย
00:45:33 → 00:45:35แล้วเวียนน่ะค่ะแล้วก็สังเกตว่าเออเวียน
00:45:35 → 00:45:37ซ้ายเวียนซ้ายตลอดอันเนี้ยอาจจะเป็นอาการ
00:45:37 → 00:45:41ของพวกในหูชั้นในที่มีปัญหานะคะเนาะส่วน
00:45:41 → 00:45:44ใหญ่นะคะเราจะให้เลี่ยงนะคะก็คือแบบอาจจะ
00:45:44 → 00:45:47ลองแบบพยายามนอนตะแคงขวาไว้นะคะอ่อพยายาม
00:45:47 → 00:45:49ให้แบบหรือว่าอย่างแบบตอนกลางคืนเรานอน
00:45:49 → 00:45:51เราอาจจะไม่รู้ตัวอย่างเงี้ยแต่ว่าตอนลืม
00:45:51 → 00:45:53ตาขึ้นมาอาจจะให้ลุกลุกจากข้างที่เราไม่
00:45:53 → 00:45:56มีอาการนะคะแล้วก็ลุกชาๆนะคะก็ช่วยลด
00:45:56 → 00:46:00อาการได้เหมือนกันนะคะบ้านหมุนเป็นสาเหตุ
00:46:00 → 00:46:02อื่นได้อีกมคะนอกจากหินปูชหินปูนชั้นใน
00:46:02 → 00:46:05หลุดเป็นเวียนหัวบ้านหมุนมา 5 เดือนแล้ว
00:46:05 → 00:46:07ค่ะตอนนี้ยังไม่หายไปตรวจการทำงานของหู
00:46:07 → 00:46:10ชั้นในมาแล้วปกติดีค่ะคือถ้าเป็นแบบแนว
00:46:10 → 00:46:14บ้านหมุนเลยนะคะแล้วก็แบบเอ่อคือคืออ่า
00:46:14 → 00:46:16สาเหตุมันก็เยอะนะคะนอกจากหินปูนชั้นใน
00:46:16 → 00:46:19หลุดก็มีโรคเ่อมีเนียหรือว่าโรคแบบอ่ะคน
00:46:19 → 00:46:21ที่เขาบอกกันน้ำในหูไม่เท่ากันนะคะหรือ
00:46:21 → 00:46:24เป็นพวกเส้นประสาทหูเสื่อมนะคะหรือเป็น
00:46:25 → 00:46:28ไมเกรนก็ยังได้นะคะเนาะหรือเป็นพวกกลุ่ม
00:46:28 → 00:46:31กล้ามเนื้อคอบ่าไหลตึงก็ได้นะคะอันเนี้ย
00:46:31 → 00:46:33เป็นได้หลายอย่างเลยหรืออีกอันนึงเลยนะคะ
00:46:33 → 00:46:35ที่ช่วงนี้ก็เจอเยอะก็คือเรื่องของความ
00:46:35 → 00:46:38เครียดเนี่ยแหละค่ะความเครียดวิตกกังวลนะ
00:46:38 → 00:46:41คะที่เป็นมากๆจนบางทีเราแบบมีอาการเหมือน
00:46:41 → 00:46:43เป็นแพนิคเล็กๆอ่ะค่ะแพนิคคือเรารู้สึก
00:46:43 → 00:46:45แบบสมุติเรามีอาการเครียดมากๆขึ้นมาแล้ว
00:46:45 → 00:46:47เรารู้สึกว่าชีพพจอมันเต้นเร็วหัวใจมัน
00:46:47 → 00:46:49เต้นเร็วมากอ่ะค่ะแล้วก็รู้สึกเหมือนมัน
00:46:49 → 00:46:52จะวูบเหมือนจะหวิวนะคะอันเนี้ยคนไข้ก็จะ
00:46:52 → 00:46:54มาด้วยเหมือนแบบเอ้ยเวียนหัวเช่นขับๆรถ
00:46:54 → 00:46:56อยู่แล้วรู้สึกกลัวขึ้นมาแล้วก็รู้สึก
00:46:56 → 00:46:58เวียนหัวขึ้นมาเลยนะคะเนาะช่วงนี้ก็เจอ
00:46:58 → 00:47:01บ่อยนะคะคือพอซักประวัติไปจริงๆแล้วแบบ
00:47:01 → 00:47:03เอออาการมันเป็นแบบกลุ่มอาการแพนิคนะคะพอ
00:47:03 → 00:47:06ให้ยาแพนิคอ่ะเวียนหัวหายโดยที่ไม่ต้อง
00:47:06 → 00:47:08ให้ยาแก้วเวียนหัวเลยก็มีนะคะเนาะฉะนั้น
00:47:08 → 00:47:11ลองลองสังเกตอาการตัวเองดูนะคะว่าที่เรา
00:47:11 → 00:47:13เวียนหัวเราสัมพันธ์กับท่าทางมยมีอาการ
00:47:13 → 00:47:16ปวดหัวร่วมด้วยหรือเปล่าคอบ่าไหล่เราตึง
00:47:16 → 00:47:20มยนะคะเรามีความเครียดร่วมด้วยมยนะคะถ้า
00:47:20 → 00:47:22เกิดเป็นอาการของหูชั้นในนะคะอื่นๆก็มัก
00:47:23 → 00:47:26จะมีอาการของหูร่วมด้วยเนาะเช่นหูอื้อได้
00:47:26 → 00:47:28ยินเสียงวิ่งวิงๆเหมือนเสียงจิ้งหรีดในหู
00:47:28 → 00:47:31อันนี้ก็จะสงสัยอาการของหูชั้นนายนะคะ
00:47:31 → 00:47:34เนาะแล้วก็ต้องแก้แบบที่เอ่อเหมือนหมอ
00:47:34 → 00:47:37แจ้งไปนะคะคือต้องพยายามนอนให้พอดื่มน้ำ
00:47:37 → 00:47:41ให้พองดอาหารเค็มเปลี่ยนท่าทางช้าๆนะคะอย
00:47:41 → 00:47:44ให้กล้ามเนื้ออะไรมันตึงมากนะคะก็จะช่วย
00:47:44 → 00:47:46ได้นะคะสุดท้ายถ้าทำทุกอย่างหรือว่าเรา
00:47:46 → 00:47:48รู้สึกว่าอาการไม่ได้เข้ากับอะไรเลยก็คือ
00:47:48 → 00:47:50เป็นกลุ่มเวียนหัวบ้านหมุนเรือลังนะคะอัน
00:47:50 → 00:47:53นี้อาจจะต้องรักษานานหน่อยนะนะคะบางคนแบบ
00:47:53 → 00:47:56กินยาไปเป็นแบบครึ่งปีปีนึงก็มีเหมือนกัน
00:47:56 → 00:47:59ค่ะค่ะอย่าเพิ่งรีบหยุดรักษาไปนะ
00:47:59 → 00:48:04คะโอเคค่ะควเอ่อคำถามน่าจะหมดแล้วนะคะ
00:48:04 → 00:48:07เนาะไม่เป็นไรอ่าถ้าเกิดใครมีคำถามตอหลัง
00:48:07 → 00:48:11จากจากนี้นะคะก็ก็อ่าพิมพ์ไว้ได้นะคะเนาะ
00:48:11 → 00:48:14หมอก็จะพยายามเอ่อมาตอบคำถามให้แล้วก็มา
00:48:14 → 00:48:17รวบรวมนะคะอย่างเงี้ยเอามาเป็นเอาเป็นมา
00:48:17 → 00:48:19เอามาเป็น 1 ไลฟ์เรามาคุยกันอะไรประมาณ
00:48:19 → 00:48:22นี้นะคะเนาะสำหรับวันนี้นะคะก็คิดว่าคงจะ
00:48:22 → 00:48:25เป็นประโยชน์กับคนที่มีอาการเวียนหัวแล้ว
00:48:25 → 00:48:27รู้สึกแบบมันไม่หายสักทีแล้วรู้สึกว่าแบบ
00:48:27 → 00:48:29เอ้ยเราไม่รู้แบบเราเป็นอะไรกันแน่อ่ะค่ะ
00:48:29 → 00:48:32เพราะว่าส่วนใหญ่ไปตรวจมามันก็ปกตินะคะ
00:48:32 → 00:48:35เนาะก็ลองดูนะคะว่าอาการเราอ่ะน่าจะเข้า
00:48:35 → 00:48:36ได้กับกลุ่มไหนแล้วอาจจะไปตรวจเพิ่มเติม
00:48:36 → 00:48:39หรือว่าไปรักษาเพิ่มเติมต่อนะคะก็วันนี้
00:48:39 → 00:48:46ขอจบไลฟ์ไปเท่านี้ก่อนนะคะสวัสดี
00:48:46 → 00:48:49ค่ะ