00:00:00 → 00:00:02 อาจารย์คะรบกวนอาจารย์ช่วยเล่าให้ฟังสัก
00:00:02 → 00:00:05 นิดนึงนะคะว่าจริงๆแล้วเจ้าไหล่ติดเนี่ย
00:00:05 → 00:00:08 ค่ะมันเกิดขึ้นได้ยังไงคะอาจารย์
00:00:08 → 00:00:11 จริงๆนี้ขอทั้งความก่อนนะครับจริงๆแหล่ง
00:00:11 → 00:00:13 ติดเนี่ยเป็นใช้คำว่าเป็นกลุ่มอาการนะ
00:00:13 → 00:00:16 ครับแต่ว่าก่อนที่จะอะไรติดเนี่ยมักจะมี
00:00:16 → 00:00:19 เหตุอื่นๆมาก่อนซึ่งส่วนใหญ่คนไข้ก็จะมี
00:00:19 → 00:00:22 ประวัติเรื่องของมีอาการปวดบริเวณข้อไหล่
00:00:22 → 00:00:29 มาก่อนแล้วก็นำมาสู่ภาวะไหล่ติดนะครับ
00:00:29 → 00:00:31 [เพลง]
00:00:31 → 00:00:35 ส่วนใหญ่ก็เป็นได้หลากหลายสาเหตุนะครับขอ
00:00:35 → 00:00:37 แบ่งคร่าวๆนะครับเป็น 2 กลุ่มอายุนะครับ
00:00:37 → 00:00:40 ก็พูดง่ายๆคือคนชุดที่ 1 ก็คือเป็นคน
00:00:40 → 00:00:42 กลุ่มวัยทำงานนะครับคนหนุ่มๆสาวๆนะครับ
00:00:42 → 00:00:45 อายุที่ยังไม่เยอะอีกกลุ่มนึงก็เป็นกลุ่ม
00:00:45 → 00:00:48 ผู้สูงอายุนะครับซึ่งใน 2 กลุ่มเนี่ย
00:00:48 → 00:00:51 ลักษณะประวัติเนี่ยอาจจะคล้ายกันหรือว่า
00:00:51 → 00:00:53 แตกต่างกันนะครับโดยส่วนใหญ่คนที่คุณคน
00:00:54 → 00:00:55 ที่เป็นคนหนุ่มสาวเนี่ยจะเป็นคนที่แบบ
00:00:55 → 00:00:59 ลักษณะมีอาการประวัติชัดเจนเช่นไปทำงานมา
00:00:59 → 00:01:02 ใช้งานหนักผิดพลาดทางหรือว่ามีอุบัติเหตุ
00:01:02 → 00:01:04 กระแทกบริเวณหัวไหล่หรือต้นแขนนะครับและ
00:01:04 → 00:01:07 ทำให้เกิดการป่วยดังนั้นก็สูงอายุเนี่ย
00:01:07 → 00:01:10 อาจจะตรวจพบหรือซักประวัติได้เกินใน
00:01:10 → 00:01:13 ลักษณะที่ว่ามีอาการปวดเนี่ยเรื้อรังเป็น
00:01:13 → 00:01:15 มานานหลายเดือนอาจจะไม่มีประวัติ
00:01:15 → 00:01:18 อุบัติเหตุอะไรเลยแต่ก็มีอาการปวดไหล่มา
00:01:18 → 00:01:29 อย่างยาวนานครับผม
00:01:29 → 00:01:32 ส่วนใหญ่คนไข้เนี่ยเวลามาตรวจเนี่ยก็จะ
00:01:32 → 00:01:34 มักมีประวัติบวชบริเวณรอบๆข้อไหล่นะครับ
00:01:34 → 00:01:37 อาจจะเป็นด้านหน้าด้านข้างหรือด้านหลัง
00:01:37 → 00:01:41 เมื่อตรวจร่างกายอาจจะมีการตรวจพบจุดกด
00:01:41 → 00:01:44 จุดบริเวณกระดูกข้อไหล่นะครับแล้วก็บางคน
00:01:44 → 00:01:47 เนี่ยก็อาจจะมีการเก็บเวลามีการเคลื่อน
00:01:47 → 00:01:49 ไหวข้อไหล่นะครับนอกเหนือจากนั้นประวัติ
00:01:49 → 00:01:51 เนี่ยเราจะต้องซักประวัติมาหลายๆอย่างนะ
00:01:51 → 00:01:54 ครับเช่นประวัติคืออุบัติเหตุในอดีตมา
00:01:54 → 00:01:56 ก่อนหรือไม่นะครับซึ่งอาจจะสัมพันธ์กับ
00:01:56 → 00:01:59 สิ่งข้างในในข้อไหล่เช่นอาจจะมีเอ็นขาดมา
00:01:59 → 00:02:02 ก่อนแล้วไม่ทราบหรือว่ามีข้อไหล่ที่มีการ
00:02:02 → 00:02:04 เปลี่ยนแปลงสภาพจากอุบัติเหตุครั้งนั้น
00:02:04 → 00:02:07 กลายเป็นข้อไหล่ที่กำลังเสื่อมนะครับก็
00:02:07 → 00:02:09 หลังจากนั้นแล้วเราต้องซักประวัติเรื่อง
00:02:09 → 00:02:13 ของการว่าคนไข้เนี่ยเคยมีอาการปวดร้อนบวม
00:02:13 → 00:02:15 แดงร้อนหรือมีไข้หรือเปล่าเพราะว่าการดัง
00:02:15 → 00:02:18 กล่าวจะต้องแยกจากภาวะโลกข้อหลักติดเชื้อ
00:02:18 → 00:02:20 นะครับอีกกลุ่มอาการนึงที่แบบว่าหมอเนี่ย
00:02:21 → 00:02:21 จะ
00:02:21 → 00:02:24 เอ่อโฟกัสมากเลยเวลาเราซักประวัติคนไข้
00:02:24 → 00:02:27 โดยเฉพาะในคนสูงอายุนะครับก็คือมีอาการ
00:02:27 → 00:02:30 ปวดไหล่ตอนกลางคืนหรือว่ามีอาการปวดไหล่
00:02:30 → 00:02:32 ตอนรุ่งเช้าหรืออากาศเย็นนะครับมันสงสัย
00:02:33 → 00:02:37 ไหมครับว่าทำไมต้องปวดไหล่ตรงกลางคืน
00:02:37 → 00:02:40 เนี่ยอร่อยอย่างนี้คิดง่ายๆ Common Sense
00:02:40 → 00:02:43 นะครับเพราะว่าประวัติอย่างนี้ก็คือจริงๆ
00:02:43 → 00:02:45 เวลากลางคืนเนี่ยเราไม่ได้ใช้งานถูกไหม
00:02:45 → 00:02:48 ครับทำไมนอนอยู่ๆแล้วมันปวดแปลว่าตัวโรค
00:02:48 → 00:02:52 ตัวพยาธิสภาพภายในเนี่ยมันต้องมีอะไรสัก
00:02:52 → 00:02:54 อย่างที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดตอนกลาง
00:02:54 → 00:02:57 คืนได้แม้ว่าจะไม่ใช้งานก็ตามซึ่งจริงๆ
00:02:57 → 00:02:59 ทางการแพทย์เนี่ยที่ตรวจเจอบ่อยที่สุดนะ
00:02:59 → 00:03:02 ครับไปเจอในคนสูงอายุมักจะเป็นลักษณะของ
00:03:02 → 00:03:05 โรคที่มีหินปูนเกาะอยู่ในเส้นเอ็นข้อไหล่
00:03:05 → 00:03:07 หรือในตัวผิวข้อไหล่นอกเหนือจากนั้นแล้ว
00:03:07 → 00:03:10 กลุ่มโรคที่จะต้องระมัดระวังมากๆเลยคนสูง
00:03:10 → 00:03:13 อายุถ้าเกิดมีประวัติอวดกลางคืนมากๆหรือ
00:03:13 → 00:03:15 โดยเฉพาะที่ว่านอนหลับไปแล้วแล้วตื่นขึ้น
00:03:15 → 00:03:18 มาป่วยเนี่ยอันนี้ถือว่าซีเรียสมากอันนี้
00:03:18 → 00:03:20 จะต้องระวังกลุ่มโรคติดเชื้อในเนื้อ
00:03:20 → 00:03:22 กระดูกนะครับซึ่งในประเทศไทยที่เจอบ่อยๆ
00:03:22 → 00:03:24 เลยก็คือเป็นการติดเชื้อจากเชื้อวัณโรคใน
00:03:24 → 00:03:27 กระดูกนอกเหนือจากนั้นแล้วจะเป็นกลุ่มโรค
00:03:27 → 00:03:28 เนื้องอกกระดูกหรือกลุ่มมะเร็งนะครับซึ่ง
00:03:28 → 00:03:31 อันนี้จะต้องโฟกัสไปแต่ละลายตายไปนะครับ
00:03:31 → 00:03:34 ผม
00:03:34 → 00:03:39 อย่างที่ที่ตั๊ดตั้งสังเกตไว้อย่างหนุ่ม
00:03:39 → 00:03:42 สาวอ่ะค่ะออฟฟิศนี่ไม่ไม่เกี่ยวกันใช่ไหม
00:03:42 → 00:03:45 คือมันมันคนละแบบกันใช่ไหมคะอาการปวดไหล่
00:03:45 → 00:03:48 กับไหล่ติดเนี่ยค่ะจริงๆแล้วครับคนที่
00:03:48 → 00:03:50 เป็นออฟฟิศซินโดรมทั้งหมดนะครับจริงๆ
00:03:50 → 00:03:52 เนี่ยคำว่าออฟฟิศซินโดรมนี่เป็นกลุ่ม
00:03:52 → 00:03:55 อาการนะครับซึ่งเป็นอะไรที่กว้างๆมากนะ
00:03:55 → 00:03:59 ครับว่าใช้งานมากระยะเวลานานนะครับเช่น
00:03:59 → 00:04:02 อาจจะใช้คอมพิวเตอร์นานใช่ไหมครับแต่
00:04:02 → 00:04:05 กระเป๋าสัมภาระโน๊ตบุ๊คหรือขับรถทางไกล
00:04:05 → 00:04:07 นานอันนี้เป็นกลุ่มคล้ายๆเรียกว่าเป็นการ
00:04:07 → 00:04:11 ใช้กล้ามเนื้อข้อต่อต่อเนื่องอย่างยาวนาน
00:04:11 → 00:04:12 โดยแบบว่าทำให้เกิดการล้าและทำให้เกิด
00:04:12 → 00:04:15 อาการปวดนะครับซึ่งจริงๆกลุ่มเนี่ยหมอจะ
00:04:15 → 00:04:17 วินิจฉัย Office syndrome เนี่ยจริงๆอ่ะ
00:04:17 → 00:04:21 เราควรตรวจหาทุกอย่างที่หมอต้องระมัด
00:04:21 → 00:04:22 ระวังก่อนไม่ว่าจะเป็นเรื่องข้อไหลอักเสบ
00:04:22 → 00:04:26 เป็นหัวไหล่ฉีกขาดโรคไตเสื่อมหรือว่าทั้ง
00:04:26 → 00:04:28 หมดที่หมอพูดมาเนี่ยให้เคลียร์ก่อนว่าไม่
00:04:28 → 00:04:30 มีกลุ่มนั้นแล้วเราจะไปบอกว่าเป็น
00:04:30 → 00:04:32 ออฟฟิศซินโดรมเข้าใจไหมครับ
00:04:32 → 00:04:34 [เพลง]
00:04:34 → 00:04:37 การที่เราจะสังเกตด้วยตัวเองมันก็ยาก
00:04:37 → 00:04:39 เหมือนกันนะคะอาจารย์ว่ามันคือภาวะไหลฝืด
00:04:39 → 00:04:42 หรือว่าเป็นภาวะปวดจากอาการอื่นๆของโรค
00:04:42 → 00:04:47 ที่เกี่ยวกับไหล่อย่างนี้ค่ะอาจารย์
00:04:47 → 00:04:50 นะครับสำคัญมากๆเลยคือเราต้องแบบคอย
00:04:50 → 00:04:52 มอนิเตอร์ตัวเองนะครับว่าอาการที่เป็น
00:04:52 → 00:04:55 เนี่ยเป็นมานานเท่าไหร่นะครับ 2 เรามี
00:04:55 → 00:04:58 ประวัติอะไรไหมที่น่าจะเป็นจุดสงสัยเริ่ม
00:04:58 → 00:05:00 ต้นทำให้เกิดอาการปวดครั้งนั้นเช่น
00:05:00 → 00:05:03 ประวัติอุบัติเหตุอะไรต่างๆนะครับบางคนจะ
00:05:03 → 00:05:06 เป็นนักกีฬาเล่นกีฬาเช่นใช้
00:05:06 → 00:05:08 วาสเกตบอลเอ่อวอลเลย์บอลพวกนี้ที่ใช้ไหล
00:05:08 → 00:05:11 มากๆพวกนี้ก็จะเป็นจุดจุดเริ่มต้นทำให้
00:05:11 → 00:05:14 เกิดมีการปวดไหล่มีการอักเสบทั่วไปซึ่ง
00:05:14 → 00:05:15 กลุ่มอย่างเงี้ยถ้าอาจารย์และมีประวัติ
00:05:15 → 00:05:18 สอดคล้องกันเนี่ยเคสอย่างเงี้ยไม่ค่อย
00:05:18 → 00:05:20 เป็นอะไรที่ซีเรียสมากแต่ถ้าบางคนเนี่ย
00:05:20 → 00:05:22 ที่แบบว่าจุดตรวจเนี่ยมันปวดแล้วมันปวด
00:05:22 → 00:05:26 ไม่เลิกโดยเฉพาะเคยไปหาคุณหมอและกินยา
00:05:26 → 00:05:29 แล้วทำทุกอย่างและยังไม่ดีขึ้นอย่างเงี้ย
00:05:29 → 00:05:31 ครับกลุ่มอาการอย่างเงี้ยคิดว่าจะต้องไป
00:05:31 → 00:05:34 พบหมอกระดูกและใกล้ๆบ้านนะครับต้องทำการ
00:05:34 → 00:05:39 ตรวจโดยละเอียดนะครับ
00:05:39 → 00:05:42 อาจารย์คนที่มีภาวะไหล่ติดเนี่ยที่เข้ามา
00:05:42 → 00:05:45 รับการรักษามีแนวโน้มเป็นยังไงคะอาจารย์
00:05:45 → 00:05:48 มากน้อยขนาดไหนคะที่เราเจอค่ะ
00:05:48 → 00:05:52 คนไข้มีการปัญหาเรื่องหัวไหล่
00:05:52 → 00:05:55 อักเสบหรือจะเป็นหัวไหล่ฉีกขาดหรือข้อ
00:05:55 → 00:05:57 ไหล่เสื่อมนะครับพวกนี้ทั้งหมดทั้งมวล
00:05:57 → 00:05:59 เนี่ยก็ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ถูกไหมครับ
00:05:59 → 00:06:02 ถ้ามีอาการปวดไหล่เกิดขึ้นเนี่ยคนไข้ก็
00:06:02 → 00:06:06 มักจะใช้งานไหลได้น้อยลงซึ่งอันนี้แหละ
00:06:06 → 00:06:08 ครับจะเป็นที่มาทำให้เกิดภาวะข้อไหล่ติด
00:06:08 → 00:06:11 ซึ่งทางการแพทย์ก็จะเรียกว่า Frozen
00:06:11 → 00:06:13 Shoulder นะครับซึ่งพวกนี้จะเป็นเขา
00:06:13 → 00:06:16 เรียกว่าเป็นวงจรชั่วร้ายนะครับวิเชียร
00:06:16 → 00:06:19 ไซเคิลซึ่งมันจะซ้ำเติมทำให้ข้อไหล่เรา
00:06:19 → 00:06:21 เนี่ยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มากเท่าเดิม
00:06:21 → 00:06:25 เพราะอะไรติดเพราะอะไรปวดใช้งานไหลน้อยใน
00:06:25 → 00:06:27 การเคลื่อนไหวเพราะยิ่งไม่กล้าเคลื่อนไหว
00:06:27 → 00:06:30 เนี่ยข้อไหลยิ่งติดแน่นอนพอยิ่งติดมาก
00:06:30 → 00:06:32 ขึ้นเนี่ยพอเราจะพยายามจะใช้งานหน่อยก็
00:06:32 → 00:06:34 ยิ่งเจ็บสุดท้ายเนี่ยมันก็จะติดมากขึ้น
00:06:34 → 00:06:37 เรื่อยๆๆๆเพราะฉะนั้นเคสไหนก็ตามเนี่ยที่
00:06:37 → 00:06:41 ที่ปล่อยให้มันเรื้อรังไม่ได้รักษา
00:06:41 → 00:06:44 ช่วงนี้จะทำให้การรักษาเนี่ยจะยากขึ้น
00:06:44 → 00:06:47 เรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านมาครับ
00:06:47 → 00:06:51 แล้วแล้วกระบวนการรักษาล่ะคะคือเคยได้ยิน
00:06:51 → 00:06:55 มาหาคุณหมอค่ะถ้าไม่ได้ไปหาหมอโรงพยาบาล
00:06:55 → 00:06:57 รักษาเนี่ยมันจะมีอีกแบบนึงที่เขาจะบอก
00:06:57 → 00:07:00 ว่าติดก็ไปนวดไปดึงเส้นไปตอกเส้นอันนี้
00:07:00 → 00:07:09 มันมันได้ไหมคะ
00:07:09 → 00:07:12 ทางการแพทย์เนี่ยเวลาสมมุติว่ามีปัญหา
00:07:12 → 00:07:14 เรื่องเรื่องหัวไหล่ใช่ไหมครับหมอจะแบ่ง
00:07:14 → 00:07:17 การรักษาเป็น 2 เศษนะครับเพจแรกคือที่ปวด
00:07:17 → 00:07:21 มากๆคือเป็นช่วงระยะเฉียบพลันคือเอา
00:07:21 → 00:07:24 คิวเฟดเนี่ยคนไข้มักจะมีอาการปวดรุนแรงนะ
00:07:24 → 00:07:26 ครับอาจจะมีการบวมเลยแล้วก็ยกไม่ได้เลย
00:07:26 → 00:07:29 กลุ่มเนี้ยกระบวนการเริ่มต้นถึงต้องลดการ
00:07:29 → 00:07:32 ใช้งานของบางคนอาจจะใช้เพื่อความสลิงครับ
00:07:32 → 00:07:35 พวกถ้าคล้องแขนนะครับเพื่อช่วยบังคับ
00:07:35 → 00:07:38 ประคองตรงตรงแขนนะครับนอกเหนือจากที่พวก
00:07:38 → 00:07:40 กลุ่มการใช้ประคบเย็นบริเวณข้อไหล่นะครับ
00:07:40 → 00:07:43 อาจจะใช้ตรงโค้งพักนะครับมาเป็นการประคบ
00:07:43 → 00:07:47 เป็นระยะเพื่อลดการอักเสบนอกเหนือจากนั้น
00:07:47 → 00:07:49 อาจจะต้องมีการทานยาเช่นยาแก้ปวด
00:07:49 → 00:07:52 พาราเซตามอลนะครับหรือเป็นยาแก้อักเสบที่
00:07:52 → 00:07:55 ไม่เสียรอยซึ่งพวกนี้เนี่ยถ้าอาการไม่มาก
00:07:55 → 00:07:58 คนไข้ในกลุ่มอัคคิวเฟดหรือระยะเฉียบพลัน
00:07:58 → 00:08:00 เนี่ยส่วนใหญ่ใช้การรักษาอยู่ที่ประมาณ
00:08:00 → 00:08:03 2-4 สัปดาห์เนี่ยก็มักจะดีขึ้นแล้วนะ
00:08:03 → 00:08:05 ครับซึ่งเมื่ออาการปวดพวกเราลงเนี่ยใน
00:08:05 → 00:08:08 กลุ่มเนี้ยหมอแนะนำว่าให้คนไข้พยายาม
00:08:08 → 00:08:11 เคลื่อนไหวข้อไหล่อย่างนุ่มนวลนะครับ
00:08:11 → 00:08:13 พยายามเคลื่อนที่เคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล
00:08:13 → 00:08:16 เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะข้อไหล่ติดใน
00:08:16 → 00:08:19 อนาคตที่จะตามมาได้ในกลุ่มหนึ่งอีกกลุ่ม
00:08:19 → 00:08:21 นึงที่หมอเคยพูดไว้ก็คือว่าคนไข้กลุ่มที่
00:08:21 → 00:08:24 แบบว่าเป็นระยะๆนะครับหรือว่าเกิดข้อไหล่
00:08:24 → 00:08:27 ติดมาแล้วแน่นอนคนไข้กลุ่มนี้ที่คลาสสิค
00:08:27 → 00:08:30 เลยคืออยู่นิ่งๆเขาจะไม่ปวดนะครับแต่ถ้า
00:08:30 → 00:08:34 เกิดเคลื่อนไหวปุ๊บปวดทันทีเช่นแปรงฟันยก
00:08:34 → 00:08:36 ไหลขึ้นมาเพื่อจะหวีผมอย่างเงี้ยจะทำไม่
00:08:36 → 00:08:41 ได้คือจะปวดมากๆหากฝืนใช้งานซึ่งการรักษา
00:08:41 → 00:08:43 หลักๆในช่วงกระบวนการเนี้ยคือเป็นการทำ
00:08:43 → 00:08:46 กายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องซึ่งอันนี้จริง
00:08:46 → 00:08:51 ๆทางคนไข้ญาติคุณหมอและชิงกายภาพจริงๆ
00:08:51 → 00:08:54 ต้องมาจูนกันนะมาคุยด้วยกันเพื่อมาวางแผน
00:08:54 → 00:08:56 การรักษาเพื่อทำความเข้าใจก่อนว่า 1 นะ
00:08:56 → 00:08:59 เพราะอะไรติดใช้เวลาในการรักษามากนะครับ
00:08:59 → 00:09:03 บางเคสที่รักษาเนี่ยใช้หลักว่าเป็น 1-2
00:09:03 → 00:09:06 ปีเลยนะครับถ้าเกิดเป็นมามากๆ
00:09:06 → 00:09:09 ว่ากว่าจะบริหารกลับไปการเคลื่อนไหวเท่า
00:09:09 → 00:09:12 เดิมได้เนี่ยแต่ละคนเนี่ยแตกต่างกันจริงๆ
00:09:12 → 00:09:15 ซึ่งพวกนี้เนี่ยการทำกายภาพที่สำคัญว่าจะ
00:09:15 → 00:09:19 ต้องทำโดยการทำโดยนักกายภาพบำบัดที่มี
00:09:19 → 00:09:21 ความรู้ความเข้าใจนะครับอาจจะต้องมีคุณ
00:09:21 → 00:09:24 หมอเวชศาสตร์ฟื้นฟูเนี่ยมาช่วยดูแลด้วยนะ
00:09:24 → 00:09:26 ครับเพราะบางเคสเนี่ยถ้าไปทำแบบข้างนอก
00:09:26 → 00:09:29 แล้วแบบไม่ได้เข้าใจเนี่ยอาจจะทำให้มัน
00:09:29 → 00:09:32 ปวดกว่าเดิมอักเสบกว่าเดิมหรือมีการบาด
00:09:32 → 00:09:34 เจ็บมากกว่าเดิมครับซึ่งต้องระมัดระวัง
00:09:34 → 00:09:37 อย่างยิ่งครับ
00:09:37 → 00:09:40 อาจารย์คะแล้วถ้าเป็นแบบรุนแรงนะคะต้อง
00:09:40 → 00:09:47 ถึงขั้นฉีดยาหรือต้องผ่าตัดไหมคะอาจารย์
00:09:47 → 00:09:51 ที่อยู่ในช่วงไหล่ติดแล้วนะครับและนายทำ
00:09:51 → 00:09:54 กายภาพอาจจะมีบางช่วงที่เขาปวดถูกไหมครับ
00:09:54 → 00:09:57 เพราะว่ามันต้องมีการสู้กับสิ่งที่มันติด
00:09:57 → 00:09:59 อยู่ข้างในพอเรามีการกายภาพเพื่อเพิ่มที่
00:10:00 → 00:10:01 ใส่การเคลื่อนไหวของข้อไหล่เนี่ยมันก็จะ
00:10:01 → 00:10:04 มีการอักเสบเป็นครั้งคราวซึ่งพวกกลุ่มนี้
00:10:04 → 00:10:06 ก็แนะนำว่าจะต้องกินยาแก้ปวดแก้อักเสบ
00:10:06 → 00:10:09 เป็นครั้งคราวเช่นกันถ้าอาการปวดที่เราลง
00:10:09 → 00:10:13 ก็กลับไปทำกายภาพใหม่นะครับอีกกลุ่มนึง
00:10:13 → 00:10:15 เลยถ้าเกิดว่าไม่ไหวจริงๆและเป็นมากจริงๆ
00:10:15 → 00:10:18 เนี่ยหมออาจจะพิจารณาการใช้ยาฉีดเข้าไปใน
00:10:18 → 00:10:20 ข้อไหล่โดยตรงซึ่งงานที่ฉีดหลักๆเนี่ย
00:10:20 → 00:10:23 ปัจจุบันยังมีประมาณ 3 กลุ่มกลุ่มที่ 1
00:10:23 → 00:10:26 ก็คือเป็นกลุ่มที่เป็นกลุ่มคลาสสิคและใช้
00:10:26 → 00:10:28 มานานมากแล้วก็เป็นกลุ่มที่ค่อนข้างจะมี
00:10:28 → 00:10:31 งานวิจัยเยอะนะครับคือเป็นยาแก้อักเสบ
00:10:31 → 00:10:34 กลุ่มสตรีลอยซึ่งพอชื่อสเตียรอยด์เนี่ย
00:10:34 → 00:10:37 ทุกคนก็จะต้องเคยสร้างสงสัยนะครับว่ามัน
00:10:37 → 00:10:41 โอเคไหมมันดีอย่างไรคือในอดีตนะครับ
00:10:41 → 00:10:43 สเตียรอยด์เนี่ยมันเป็นยาที่ใช้ในการไม่
00:10:43 → 00:10:45 ต้องอดีตนะครับปัจจุบันก็ใช้กันอย่างแพร่
00:10:45 → 00:10:48 หลายนะครับซึ่งสเตียรอยด์เนี่ยข้อดีสุดๆ
00:10:48 → 00:10:50 เลยก็คือว่าหนึ่งเนี่ยออกฤทธิ์เร็วลดการ
00:10:50 → 00:10:53 อักเสบได้เร็วนะครับข้อ 2 ก็คือว่าราคา
00:10:53 → 00:10:55 เนี่ยค่อนข้างถูกนะครับซึ่งเหมาะกับ
00:10:55 → 00:10:59 เศรษฐศาสตร์ของประชาชนทั่วไปนะครับซึ่ง
00:10:59 → 00:11:01 หลักการจริงๆเนี่ยการฉีดสเตียรอยด์เนี่ย
00:11:01 → 00:11:04 หมอจะหวังผลช่วยลดการอักเสบแน่นอนหมอจะ
00:11:04 → 00:11:08 เลือกใช้เฉพาะในเคสที่มีภาวะข้อไหล่
00:11:08 → 00:11:10 อักเสบเฉียบพลันเป็นหลักนะครับจริงๆแล้ว
00:11:10 → 00:11:12 โดยส่วนตัวเนี่ยผมไม่ค่อยชอบใช้
00:11:12 → 00:11:14 สเตียรอยด์เท่าไหร่เพราะว่าการฉีด
00:11:14 → 00:11:16 สเตียรอยด์เนี่ยในระยะยาวเนี่ยตัว
00:11:16 → 00:11:18 สเตียรอยด์เนี่ยอาจจะไปรบกวนหรือจะทำให้
00:11:18 → 00:11:22 กระดูกอ่อนผิวข้อเนี้ยมีการฝึกก่อนเค้า
00:11:22 → 00:11:24 เรียกว่าเป็นคาร์กิเลสบิ๊กไบเรชั่นนะครับ
00:11:24 → 00:11:26 คือมันจะทำให้ตัวกระดูกอ่อนเนี่ยก่อนได้
00:11:26 → 00:11:28 ง่ายเพราะฉะนั้นอาจจะทำให้เรื่องเส้น
00:11:28 → 00:11:31 เอ็นเนี่ยภายในข้อไหล่เนี่ยมีการเปื่อย
00:11:31 → 00:11:34 หรือมีการฉีกขาดได้ในอนาคตเพราะฉะนั้นการ
00:11:34 → 00:11:36 จะฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้ออะไรเนี่ยเรา
00:11:36 → 00:11:39 จะต้องเลือกเคสดีๆนะครับจะต้องดูความ
00:11:39 → 00:11:41 เหมาะสมว่ามีความจำเป็นจริงๆและจะพิจารณา
00:11:41 → 00:11:45 ฉีดตัวสเตียรอยด์ตัวนี้เข้าไปอีกกลุ่ม
00:11:45 → 00:11:46 หนึ่งข้อที่ 2 นะครับก็เป็นการฉีดเขา
00:11:46 → 00:11:49 เรียกว่าน้ำไขข้อเทียมนะครับซึ่งน้ำไขข้อ
00:11:49 → 00:11:52 เทียมเนี่ยจริงๆแล้วปัจจุบันเนี่ยคือทาง
00:11:52 → 00:11:54 การแพทย์เทคโนโลยีก็มีการผลิตน้ำมันหล่อ
00:11:54 → 00:11:57 ลื่นข้อเนอะซึ่งพวกนี้ก็จะจำลองลักษณะของ
00:11:57 → 00:12:01 น้ำข้อเทียมมาตามธรรมชาติหลักการของน้ำ
00:12:01 → 00:12:03 มันหล่อลื่นข้อคล้ายๆอัดจารบีอ่ะครับถ้า
00:12:03 → 00:12:06 เป็นนายจ้างเราจะเข้าใจคือว่าจะเพิ่มการ
00:12:06 → 00:12:08 หล่อลื่นเข้าไปในข้อไหล่หวังผลเรื่องของ
00:12:08 → 00:12:11 รถแรงกระแทกภายในข้อซึ่ง 2 อย่างนี้เนี่ย
00:12:11 → 00:12:14 ก็จะช่วยลดการอักเสบทางอ้อมและเมื่อการ
00:12:14 → 00:12:17 อักเสบน้อยลงเนี่ยก็จะช่วยเรื่องของเพิ่ม
00:12:17 → 00:12:19 พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อร่วมกับการทำแกง
00:12:19 → 00:12:21 ว่าบำบัดนะครับ
00:12:21 → 00:12:25 ข้อที่ 3 นะครับข้อที่ 3 นะครับอันนี้น่า
00:12:25 → 00:12:27 จะเคยเห็นในยุคนี้มากๆเลยผมว่าประมาณสัก
00:12:27 → 00:12:31 2-3 ปีนี้กำลังมาแรงก็คือการฉีดเกร็ด
00:12:31 → 00:12:36 เลือดต่ำอ่าไม่ทราบเคยได้ยินไหมครับ
00:12:36 → 00:12:40 หรือว่า PRP ใช้วิธีพัฒนา P อ่าอันนี้ก็
00:12:40 → 00:12:42 PRP คือทางการแพทย์เรียกว่าตัวแท็บเล็ต
00:12:42 → 00:12:44 Rich Plasma นะครับซึ่งจริงๆเนี่ยตัว
00:12:44 → 00:12:47 เกล็ดเลือดต่ำก็คือเป็นการเอาเลือดของคน
00:12:47 → 00:12:50 ไข้นั่นเองนะครับเจาะดูดออกมาแล้วเอามา
00:12:50 → 00:12:53 ปั่นในเครื่องปั่นเลือดทางการแพทย์หลัง
00:12:53 → 00:12:56 จากนั้นแล้วเนี่ยหมอก็จะใช้เข็มไซริงค์
00:12:56 → 00:12:58 ครับดูดเฉพาะจุดที่เป็นจุดที่เป็นธาตุ
00:12:58 → 00:13:01 เหล็กริชพลาสม่าถามว่าตรงนี้เอาไปทำอะไร
00:13:01 → 00:13:04 จริงๆทางการแพทย์เชื่อว่าไอ้ตัว PRP
00:13:04 → 00:13:07 เนี่ยจะมีตัวสารที่เรียกว่า Ghost Factor
00:13:07 → 00:13:10 คือเป็นตัวกระตุ้นเซลล์นะครับเพราะฉะนั้น
00:13:10 → 00:13:12 การกระตุ้นเจอเขาเชื่อว่าเมื่อฉีดเข้าไป
00:13:12 → 00:13:14 ในจุดที่มีปัญหาเนี่ยจะเชื่อว่าจะกระตุ้น
00:13:14 → 00:13:17 ให้เซลล์เนี่ยกลับมาฟื้นฟูเช่นเส้น
00:13:17 → 00:13:19 เอ็นเนี่ยอาจจะกลับมาช่วงต่อกระดูกอ่อน
00:13:19 → 00:13:21 หรือเนื้อเยื่อตรงนั้นบริเวณที่มันไม่ดี
00:13:21 → 00:13:24 ก็อาจจะกลับมาดีขึ้นกว่าเดิมนะครับแน่นอน
00:13:24 → 00:13:28 เมื่อมีการกระตุ้นการฉีด PRP เนี่ยทุกเคส
00:13:28 → 00:13:31 นะครับฉีดเสร็จเนี่ยมักจะมีอาการปวดหรือ
00:13:31 → 00:13:33 ปวดมากกว่าเดิมก่อนมาหาหมอด้วยซ้ำไปอัน
00:13:33 → 00:13:36 นี้ต้องทำความเข้าใจกับคนไข้นะครับจริงๆ
00:13:36 → 00:13:39 ง่ายๆนะครับตอนแรกก็มาอยู่แล้วใช่ไหมครับ
00:13:39 → 00:13:42 อาจจะปวดกว่าเดิมนะครับต้องบอกไว้ก่อนเลย
00:13:42 → 00:13:46 อ่าคือบางทีคนไข้อาจจะไม่ไม่ไม่ได้รับ
00:13:46 → 00:13:48 information ตรงนี้ซึ่งจะต้องเข้าใจก่อน
00:13:48 → 00:13:51 แต่จริงๆแล้วเนี่ย PRP เนี่ยมันก็ไม่ใช่
00:13:51 → 00:13:54 ยาวิเศษแต่ 100% นะครับ crp ก็ต้องเลือก
00:13:54 → 00:13:56 เคสนะครับจริงๆเนี่ยในต่างประเทศเนี่ยถ้า
00:13:56 → 00:13:58 เกิดเราจะใช้ฉีดเนี่ยเหมือนข้อไหล่เนี่ย
00:13:58 → 00:14:02 ค่อนข้างโอเคแต่โอเคในกลุ่มเช่นมีเส้น
00:14:02 → 00:14:05 เอ็นฉีกขาดบางส่วนในข้อไหล่อย่างเงี้ยไอ้
00:14:05 → 00:14:08 นี่ฉีด PRP จะเวิร์คเพราะ PRP เนี่ยจะมี
00:14:08 → 00:14:10 ประสิทธิภาพในการกระตุ้นเซลล์ของเนื้อ
00:14:10 → 00:14:12 เยื่อเพื่อเพิ่มการ Killing หรือการ
00:14:12 → 00:14:14 เชื่อมต่อของเองเนี่ยให้กลับมาใกล้เคียง
00:14:15 → 00:14:17 เดิมซึ่งตัวเนี้ย PRP มีเปเปอร์หรืองาน
00:14:17 → 00:14:19 วิจัยมากมายในเรื่องเรื่องตรงเนี้ยค่อน
00:14:19 → 00:14:22 ข้างเยอะเลยนะครับแต่ก็เหมือนบอกไปนะครับ
00:14:22 → 00:14:25 prt เนี่ยฉีดเสร็จนะครับแต่ต้อง 7 ก่อน
00:14:25 → 00:14:29 แล้วก็มันจะค่อยๆดีขึ้นนะครับแล้วก็ระยะ
00:14:29 → 00:14:31 ยาวเนี่ยมันก็จะค่อยๆฟื้นตัวในเนื้อเยื่อ
00:14:31 → 00:14:33 เนื้อเยื่อในภายในข้อซึ่ง PRP เนี่ยเหมาะ
00:14:33 → 00:14:36 สำหรับพวกจริงๆก็คือการบาดเจ็บพวกเส้น
00:14:36 → 00:14:39 เอ็นในข้อต่อทั้งหลายครับแต่ในการจัดการ
00:14:39 → 00:14:42 เหมือนบางคนเข้ามาฉีดในข้อเข่านะครับซึ่ง
00:14:42 → 00:14:46 มีเรื่องของแรงกระแทกเข้ามาเกี่ยวข้องมาก
00:14:46 → 00:14:48 กว่าเพราะต้องรับน้ำหนักตัวอันนี้จะต้อง
00:14:48 → 00:14:50 เลือกเคสบายเคสให้มันถูกต้องได้เลยว่าตัว
00:14:50 → 00:14:53 ไหนเนี่ยเคสไหนเหมาะกับ PRP เพราะว่าไม่
00:14:53 → 00:14:56 ใช่ทุกเคสฉีดแล้วจะดีนะครับ
00:14:56 → 00:15:00 แสดงว่าที่คุณหมอบอกว่าคือฉีดไปมันจะเจ็บ
00:15:00 → 00:15:04 ก่อนอย่างคนไข้คนไข้บางรายอ่ะค่ะคืออาจจะ
00:15:04 → 00:15:07 ไม่ได้รับข้อมูลนี้ใช่ไหมคะคิดว่าทำไมฉีด
00:15:07 → 00:15:15 เข้าไปมันไม่ได้หายเลยมันเจ็บนานไหมคะ
00:15:15 → 00:15:17 แล้วก็อีกอย่างนึงที่สำคัญมากๆเลยจริงๆ
00:15:18 → 00:15:20 เนี่ยก่อนเราจะฉีดพวกนี้เราต้องประเมิน
00:15:20 → 00:15:23 ข้อไหล่นะครับจริงๆในต่างประเทศเนี่ยหรือ
00:15:23 → 00:15:25 ว่าส่วนตัวเนี่ยหมอก็จะใช้สิ่งนี้เลยว่า
00:15:25 → 00:15:27 อัลตร้าซาวด์แต่จริงๆก็คือเป็น
00:15:27 → 00:15:28 อัลตร้าซาวด์เกี่ยวกับที่ที่เราเห็นทั่ว
00:15:28 → 00:15:31 ไปนะแต่ว่าไอ้ตัวหัวโผล่หัวที่ไปตรวจ
00:15:31 → 00:15:33 เนี่ยจะเป็นหัวที่เขาเรียกว่า
00:15:33 → 00:15:36 อัลตร้าซาวด์เป็น s k ซึ่งทางการแพทย์
00:15:36 → 00:15:38 เรียกว่า mustino function Sound ซึ่ง
00:15:38 → 00:15:41 เป็นหัวหน้าตาที่ตรวจเรื่องของประเมินของ
00:15:41 → 00:15:44 กล้ามเนื้อเช่นเอ็นและก็เนื้อเยื่อข้อต่อ
00:15:44 → 00:15:47 เป็นหลักถามว่าทำทำไมคือเวลาเราซาวน์นะ
00:15:47 → 00:15:49 ครับเราจะเห็นข้างในนะครับว่าหนึ่ง
00:15:49 → 00:15:51 ประเมินว่าข้อไหล่เนี่ยตอนนี้อักเสบมาก
00:15:51 → 00:15:54 หรือไม่มีน้ำหรือมีการอักเสบภายในข้อหรือ
00:15:54 → 00:15:56 เปล่าซึ่งถ้าเกิดโดยส่วนตัวถ้าเห็นมีน้ำ
00:15:56 → 00:15:59 อักเสบในข้อแล้วก็พิจารณาการใช้เข็มเจาะ
00:15:59 → 00:16:02 เพื่อดูดน้ำและออกมาก่อนซึ่งเป็นน้ำไม่ดี
00:16:02 → 00:16:04 เป็นน้ำที่มีการอักเสบแล้วค่อยฉีดยาเข้า
00:16:04 → 00:16:08 ไป 2 การใช้รถจะช่วยประเมินเรื่องของการ
00:16:08 → 00:16:11 บาดเจ็บภายในว่ามากน้อยแค่ไหนถ้าท่านเอ็น
00:16:11 → 00:16:14 ข้างในเนี่ยขาดมากเลยอันนี้ต้องบอกคนไข้
00:16:14 → 00:16:16 เลยว่าฉีดยาไม่น่าจะเวิร์คนะอาจจะต้อง
00:16:16 → 00:16:20 เปลี่ยนไปเป็นการผ่าตัดนะครับซึ่งอันนี้
00:16:20 → 00:16:21 อัลตร้าซาวด์จะช่วยเรื่องของการประเมิน
00:16:21 → 00:16:23 ตรงนี้ได้ค่อนข้างดีสุดท้ายแล้ว
00:16:23 → 00:16:25 อัลตร้าซาวด์ข้อดีอีกอย่างนึงมากๆก็คือ
00:16:25 → 00:16:28 เรื่องของการใช้นำวิถีเวลาหมอฉีดยาเข้าไป
00:16:28 → 00:16:31 ให้ตรงจุดนะครับเพราะการฉีดยาในไหล่เนี่ย
00:16:31 → 00:16:34 จริงๆถ้าตายอดีตเนี่ยเขาจะฉีดโดยลักษณะ
00:16:34 → 00:16:38 ของการใช้อนาคตหรือใช้การวิพากษาก็คือไม่
00:16:38 → 00:16:41 รู้ว่าจุดตรงนี้ฉีดเข้าไปฉีดเข้าไปเนี่ย
00:16:41 → 00:16:43 โอกาสเข้าข้อสูงนะครับแต่ถ้าเกิดปัจจุบัน
00:16:43 → 00:16:46 จริงๆหมอแช่งก็ซาวด์เป็นการไกด์นำวิถี
00:16:46 → 00:16:48 เพื่อดูตำแหน่งเข็มแล้วก็ตำแหน่งยาที่เรา
00:16:48 → 00:16:54 จะเดินเข้าไปให้มันถูกต้องที่สุดครับผม
00:16:54 → 00:16:57 ที่จำเป็นจะต้องใช้การผ่าตัดเป็นวิธีการ
00:16:57 → 00:17:01 รักษาเนี่ยค่ะ
00:17:01 → 00:17:04 เมื่อเรารักษาแบบ
00:17:04 → 00:17:08 อนุรักษ์นิยมอนุรักษ์นิยมหรือคอนเซอร์การ
00:17:08 → 00:17:10 รักษาทั่วไปทั้งหมดแล้วเซลล์เลียคือเรา
00:17:10 → 00:17:13 ไม่สามารถไปต่อได้คนไข้ยังปวดมากนะครับ
00:17:13 → 00:17:15 ไม่มีอาการดีขึ้นเลยโดยส่วนตัวก็จะ
00:17:15 → 00:17:18 ประเมินคนไข้อยู่ที่ประมาณ 6-12 สัปดาห์
00:17:18 → 00:17:21 นะครับถ้าอาการปวดทั้งหมดเนี่ยไม่ดีขึ้น
00:17:21 → 00:17:23 จริงๆแล้วสิ่งที่ต้องตรวจเพิ่มเติมเนี่ย
00:17:23 → 00:17:26 แนะนำอาจจะต้องทำสิ่งที่เรียกว่าเอกซเรย์
00:17:26 → 00:17:28 คอมพิวเตอร์แม่เหล็กไฟฟ้าหรือเรียกว่า MRI
00:17:28 → 00:17:31 สาเหตุก็เพราะว่าเราต้องประเมินเนื้อ
00:17:31 → 00:17:35 เยื่อโครงสร้างกระดูกและก็เอ่อเอ่ออวัยวะ
00:17:35 → 00:17:38 โดยรอบโดยละเอียดนะครับว่าข้างในเนี่ย n
00:17:38 → 00:17:40 มันรุนแรงผ่านการบาดเจ็บข้างในหรือว่าการ
00:17:40 → 00:17:42 เสียหายข้างในที่มีความเสื่อมเนี่ยมาก
00:17:42 → 00:17:46 หรือไม่ซึ่งพวกนี้จะนำไปสู่การรักษาวิธี
00:17:46 → 00:17:48 สุดท้ายคือการผ่าตัดซึ่งจะต้องเป็นการ
00:17:48 → 00:17:51 เลือกวิธีผ่าตัดอีกทีนึงหลังจากได้เห็นผล
00:17:51 → 00:17:59 MRI ครับ
00:17:59 → 00:18:02 ภาวะไหล่ติดเนี่ยเวลาที่เข้ามารับการ
00:18:02 → 00:18:04 รักษากับเราแล้วมันสามารถรักษาให้หายขาด
00:18:04 → 00:18:07 ได้ไหมคะแต่ว่ามันก็ยังเป็นมีโอกาสกลับมา
00:18:07 → 00:18:11 เป็นซ้ำๆได้อีกอ่ะค่ะ
00:18:11 → 00:18:15 ต้นทุนคนไข้มาแต่ละคนไม่เท่ากันต้นทุนแต่
00:18:15 → 00:18:17 ละคนเนี่ยก็แตกต่างกันเยอะว่าโรคที่เข้า
00:18:17 → 00:18:20 มาหาหมอนี้แตกต่างกันอีกสำคัญมากๆอีก
00:18:20 → 00:18:23 Factor New สำคัญมากๆคือระยะเวลาถ้า
00:18:23 → 00:18:25 เกิดคนไหนทิ้งมานานเนี่ยรับประกันเลยว่า
00:18:25 → 00:18:28 รักษายากจริงๆครับว่าการที่จะมาแก้ปัญหา
00:18:28 → 00:18:31 เรื่องอะไรติดแล้วก็ยกให้สุดเคลื่อนไหว
00:18:31 → 00:18:33 ได้ 100% เหมือนเดิมเนี่ยหมอพูดตรงๆว่า
00:18:33 → 00:18:36 ค่อนข้างยากแต่หลักการหลักๆเลยที่เรา
00:18:36 → 00:18:38 ต้องการก็คือว่าหนึ่งทำให้คนไข้ปวดน้อย
00:18:38 → 00:18:43 ที่สุด 2 สามารถยกไหล่ใช้งานยาวไหล่เนี่ย
00:18:43 → 00:18:47 เอ่อใช้งานในชีวิตประจำวันได้เช่นแปรงฟัน
00:18:47 → 00:18:51 ได้อักษรกินข้าวได้หวีผมได้อันนี้ก็ถือ
00:18:51 → 00:18:58 ว่าค่อนข้างแฮปปี้ล่ะครับ
00:18:58 → 00:19:03 มีสัญญาณเตือนระยะประมาณอาการประมาณไหนคะ
00:19:03 → 00:19:05 ที่แบบเออแบบนี้ไม่ควรปล่อยเอาไว้แล้ว
00:19:05 → 00:19:08 ต้องรีบไปหาคุณหมอเฉพาะทางแล้วเนี่ยค่ะ
00:19:08 → 00:19:12 บอกว่านั่นก็คือถ้าเราดูดูจากอาการปวด
00:19:12 → 00:19:15 ไหล่เนี่ยคิดง่ายๆเลยก็ลองอาจจะทานยาเนอะ
00:19:15 → 00:19:17 แล้วก็อาจจะปรึกษาหมอใกล้บ้านอย่างนี้
00:19:18 → 00:19:20 ครับถ้าเกิดว่าทานยาสักประมาณ 2 สัปดาห์
00:19:20 → 00:19:22 ถึง 4 สัปดาห์แล้วอาการปวดมันไม่ดีขึ้น
00:19:22 → 00:19:26 เลยหรือว่าการปวดเนี่ยเป็นๆหายๆมาต่อ
00:19:26 → 00:19:28 เนื่องเนี่ยประมาณสัก 6 เดือนขึ้นไปบอก
00:19:28 → 00:19:31 ว่ามันต้องมีอะไรสักอย่างในข้อไหนที่ผิด
00:19:31 → 00:19:34 ปกติเพราะคนปกติมันไม่ควรจะปวดได้นานขนาด
00:19:34 → 00:19:37 นั้นนะครับแล้วก็ขอเตือนอีกอย่างนึงคือ
00:19:37 → 00:19:38 เรื่องออฟฟิศซินโดรมนะครับจริงๆทางการ
00:19:39 → 00:19:41 แพทย์ที่หมอตรวจมาเนี่ยส่วนใหญ่
00:19:41 → 00:19:43 ออฟฟิศซินโดรมเนี่ยแบบออฟฟิศคุณโดนจริงๆ
00:19:43 → 00:19:48 เลยเนี่ยมีแต่มีน้อยอ่าจริงๆคนไข้เนี่ย
00:19:48 → 00:19:51 มักจะมีโรคอื่นซ่อนด้วยอย่างนี้นะครับบาง
00:19:51 → 00:19:53 คนเนี่ยทำงานออฟฟิศก็จริงนะครับแต่มีการ
00:19:53 → 00:19:56 ก้มๆเงยคอมากที่เจอบ่อยมากเลยคือเป็น
00:19:56 → 00:20:00 เรื่องของปัญหาให้ดูคอทับเส้นประสาทก็คือ
00:20:00 → 00:20:03 หมอนรองกระดูกคอเสื่อมทับเส้นประสาท
00:20:03 → 00:20:05 อายุเนี่ยเป็นแม่หลายกลุ่มอายุมากนะครับ
00:20:05 → 00:20:08 อายุน้อยสุดที่เราเจอเลยนะครับก็คือเด็ก
00:20:08 → 00:20:09 16 ปีนะครับ
00:20:09 → 00:20:13 [เพลง]
00:20:13 → 00:20:15 แต่ว่าเด็กคนนั้นเนี่ยน้องก็เป็นนักกีฬา
00:20:15 → 00:20:18 แบบนักเล่นกีฬาเยอะมากแล้วก็เล่นกีฬา
00:20:18 → 00:20:21 ฟุตบอลแล้วชอบ 6 หัวครับเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:20:21 → 00:20:25 จะมีการกระแทกบริเวณต้นคอบ่อยนะครับแล้ว
00:20:25 → 00:20:27 เขาก็ไปหาหมอมาเยอะแล้วก็ออฟฟิศซินโดว์
00:20:27 → 00:20:30 ออฟฟิสซินโดรมทำกายภาพไม่ดีขึ้นพอเราซื้อ
00:20:30 → 00:20:33 เอกซเรย์กระดูกคอนี่เปลี่ยนทุกอย่างเลย
00:20:33 → 00:20:36 ครับเปลี่ยนการวินิจฉัยโรคทันทีนะครับอีก
00:20:36 → 00:20:38 อย่างนึงก็คือว่าอาจจะต้องคิดถึงโรคอื่น
00:20:38 → 00:20:42 บ้างนะครับบางคนที่มาเรื่องโรคข้อไหล่ปวด
00:20:42 → 00:20:44 ตรงบริเวณไหล่เรื้อรังนะครับแต่ว่าเวลา
00:20:44 → 00:20:47 เราดูคนไข้แบบคนไข้เข้ามาวิจิตรเนี่ยมัน
00:20:47 → 00:20:50 มาเจอเนี่ยเราก็แบบตรวจแล้วรู้สึกคนไข้
00:20:50 → 00:20:53 น่าจะมีอย่างอื่นเช่นเขาดูเอ่ออาการรุน
00:20:53 → 00:20:56 แรงมากผิดปกติเนาะมีภาวะเหมือนดูแล้วที่
00:20:56 → 00:20:59 ดูอาการรุนแรงเนี่ยอันเนี้ยที่เคยเจอ
00:20:59 → 00:21:01 เนี่ยเคยเจอเป็นคนไข้เนี่ยก็เป็นมะเร็ง
00:21:01 → 00:21:05 ปอดนะครับแต่ก็เล่นต่อเนื่องส่วนเอเปคคือ
00:21:05 → 00:21:08 ส่วนบนสุดเลยซึ่งมันติดบริเวณตรงอ่า
00:21:08 → 00:21:10 รักแร้แล้วก็ใกล้ใกล้บริเวณตรงหัวไหล่
00:21:10 → 00:21:14 บังเอิญในก้อนมะเร็งปอดเนี่ยเหลืออะไรพวก
00:21:14 → 00:21:17 นี้พวกมะเร็งปอดมันไปมันไปเบียดเส้น
00:21:17 → 00:21:20 ประสาทเส้นประสาทปุ๊บเนี่ยมันเลยปวดแล้ว
00:21:20 → 00:21:22 มันปวดที่ข้อไหล่ด้วยอันนี้เป็นแบบเคสที่
00:21:22 → 00:21:25 แบบไม่ตรงไปตรงมาซึ่งเพราะฉะนั้นเนี่ยเรา
00:21:25 → 00:21:27 จะต้องแบบดูดีๆครับแต่ละคนไม่เหมือนกัน
00:21:27 → 00:21:29 จริงๆครับผม
00:21:29 → 00:21:32 ถ้าอย่างนั้นทางที่ดีควรจะไปหาหมอเฉพาะ
00:21:32 → 00:21:34 ทางน่าจะมีที่สุดใช่ไหมคะอาจารย์เพราะว่า
00:21:34 → 00:21:37 บางทีเราก็ไม่รู้ว่ามันมีภาวะหรือโรคอื่น
00:21:37 → 00:21:40 ๆซ่อนอยู่ในข้ออะไรเราหรือเปล่านะคะจริงๆ
00:21:40 → 00:21:42 นะเหมือนที่คุณหมอบอกแล้วก็จะคิดว่า
00:21:42 → 00:21:46 ออฟฟิศซินโดรมคือพอปวดอะไรแล้วเนี่ยเนาะ
00:21:46 → 00:21:49 หมอให้ทำคิดง่ายๆเนาะคือบอกว่าออฟฟิศโดน
00:21:49 → 00:21:51 ใช่ไหมครับทำไมเพื่อนคนอื่นในออฟฟิศเรา
00:21:51 → 00:21:56 ไม่ปวดเหมือนเราอ่ะครับ
00:21:56 → 00:21:59 ทำงานเหมือนกันลักษณะงานเหมือนกันบางคน
00:21:59 → 00:22:01 อ้วนกว่าเราอีกบางคนแบก Notebook มากกว่า
00:22:01 → 00:22:04 เราบางคนนู่นนั่นมากกว่าเราทำไมเขาไม่ปวด
00:22:04 → 00:22:06 แปลว่ามันต้องมีอะไรต่างๆอันนี้ต้องไปหา
00:22:06 → 00:22:11 ถูกไหมครับง่ายๆเลยคิดง่ายๆเลยครับผมไม่
00:22:11 → 00:22:15 ใช่ว่าไปนวดไปทำอะไรทุกอาทิตย์อะไรอย่าง
00:22:15 → 00:22:21 เงี้ยเนาะบางคนก็คิดว่าให้มันหายปวด
00:22:21 → 00:22:25 แบบผ่อนคลายพวกนี้ได้นะครับแต่ถ้าเกิดแต่
00:22:25 → 00:22:28 นวดจัดหนักเลยปอกลงเข่ารุนแรงเนี่ยอันนี้
00:22:28 → 00:22:35 ระวังนะครับมันจะมันจะเจ็บกว่าเดิม
00:22:35 → 00:22:39 อย่างเราจะสามารถดูแลหรือป้องกันรถปัจจัย
00:22:39 → 00:22:42 เสี่ยงเหล่านี้เพื่อไม่ให้เป็นโรคไหล่ติด
00:22:42 → 00:22:45 ในอนาคตได้ไหมคะคุณหมอค่ะ
00:22:45 → 00:22:49 ถามว่าจะจะลดปัจจัยเสี่ยงได้ไหมเนี่ยตอบ
00:22:49 → 00:22:51 ยากเพราะว่าจริงๆเนี่ยเราเริ่มต้นอย่าง
00:22:51 → 00:22:53 นี้ก่อนนะครับว่าคนๆนั้นเนี่ยถ้าเกิดคน
00:22:53 → 00:22:55 นั้นไม่มีปัญหาเรื่องหัวไหล่เลยในชีวิต
00:22:55 → 00:22:58 นี่ก็เป็นกลุ่มที่เรียกว่าไม่เสี่ยงแต่
00:22:58 → 00:23:00 ถ้าคนๆนั้นมีปัญหาเรื่องปวดไหล่เรื้อรัง
00:23:00 → 00:23:02 เนี่ยต้องกลับไปดูว่าชีวิตแต่ละวันทำอะไร
00:23:02 → 00:23:06 บ้างเช่นบางคนเนี่ยสะพายโน้ตบุ๊กหนักมาก
00:23:06 → 00:23:08 สะพายเป้หนักมากอันนี้ก็ต้องหลีกเลี่ยง
00:23:08 → 00:23:11 ถูกมั้ยครับบางคนชอบนอนตะแคงท่านึงนานๆใน
00:23:12 → 00:23:14 เตียงที่แข็งหรือเบาะที่แข็งเนี่ยหมอแนะ
00:23:14 → 00:23:16 นำว่าควรจะนอนหงายหรือเปลี่ยนข้างน่าจะดี
00:23:16 → 00:23:19 กว่าบางคนมีแอคทีฟิตี้การใช้ไหล่มากเลย
00:23:19 → 00:23:23 เช่นยุคนี้เป็นแบบเอ่อบอร์ดเยอะนะครับคน
00:23:23 → 00:23:27 เล่นกีฬาเยอะบางคนก็แบบต้องการสร้างมวล
00:23:27 → 00:23:30 กล้ามเนื้อก็คือไปพยายามฟิตเนสไหลมากอะไร
00:23:30 → 00:23:32 โอเวอร์เยอะเกินไปคนกลุ่มเนี้ยมักจะจบที่
00:23:32 → 00:23:35 แบบว่าเอ็มน่าจะขาดข้างในอันนี้เราต้อง
00:23:35 → 00:23:41 แบบเล่นออกกำลังกายด้วยความพอดีๆครับผม
00:23:41 → 00:24:40 [ปรบมือ]
00:24:40 → 00:24:42 ขั้นตอนการรักษาไงแต่เขาบอกว่าใช้เวลา
00:24:42 → 00:24:47 เป็นปีเลยอ่ะค่ะในการกว่าจะสมานอันนี้อัน
00:24:47 → 00:24:51 นี้ต้องดูว่ามันเยอะมากไม่สามารถสรุปได้
00:24:51 → 00:24:53 คือถ้าเป็นกล้ามเนื้อฉีกอันนี้ไม่ค่อย
00:24:53 → 00:24:55 กลัวเท่าไหร่เพราะกล้ามเนื้อเนี่ยมวล
00:24:55 → 00:24:57 กล้ามเนื้อเนี่ยในกล้ามเนื้อมันจะมีเส้น
00:24:57 → 00:25:00 เลือดเยอะพวกนี้มันจะสามารถเชื่อมต่อได้
00:25:00 → 00:25:03 เองค่อนข้างดีแต่ต้องพักการใช้งานนะแล้ว
00:25:03 → 00:25:05 ต้องแบบลดการใช้งานจริงๆแต่ส่วนใหญ่สาย
00:25:05 → 00:25:08 สปอร์ตเนี่ยส่วนใหญ่สายแข็งครับคือไม่
00:25:08 → 00:25:13 หยุดขอสักนิดนะครับ
00:25:13 → 00:25:16 นิดหน่อยไม่มีใครรู้ผิดจังหวะเท่าไหร่อาจ
00:25:16 → 00:25:18 จะเจ็บกว่าเดิมลำบากกว่าเดิม
00:25:18 → 00:25:21 อีกขาดนะอันนี้จะค่อนข้างยากขึ้นมาหน่อย
00:25:21 → 00:25:25 ถ้าเกิดขึ้นเอ็นขาดจริงๆเพราะการเชื่อม
00:25:25 → 00:25:27 ต่อของเส้นเอ็นเนี่ยมันจะยากกว่ากล้าม
00:25:27 → 00:25:30 เนื้อที่จะที่มันฉีกขาดแล้วมันเชื่อมต่อ
00:25:30 → 00:25:32 เพราะเห็นที่ง่ายเหมือน n มันแข็งๆถูก
00:25:32 → 00:25:32 มั้ยครับ
00:25:32 → 00:25:35 ระบบการไหลเวียนเลือดประสิทธิภาพในการ
00:25:35 → 00:25:38 เชื่อมต่อเนี่ยมันต่ำกว่ากล้ามเนื้อที่
00:25:38 → 00:25:40 เป็นแบบเป็นกล้ามมวลกล้ามเนื้อที่เส้น
00:25:40 → 00:25:43 เลือดมากกว่าอยู่แล้วครับผมอีกอย่างหนึ่ง
00:25:43 → 00:25:45 มันจะเป็นองค์ประกอบที่อยู่บริเวณข้อต่อ
00:25:45 → 00:25:48 เพราะเอ็งอยู่เป็นข้อต่อจุดที่เป็นข้อต่อ
00:25:48 → 00:25:52 จะเป็นจุดที่มีโหลดของแรงค่อนข้างสูงถูก
00:25:52 → 00:25:56 ไหมครับพอมีโหลดแรงสูงๆที่ง่ายที่ข้อต่อ
00:25:56 → 00:25:57 มนุษย์จะมีเอ็นแข็งๆอยู่เกือบทุกข้อเลย
00:25:57 → 00:26:00 เพราะฉะนั้นมันใช้ในการแบบเพื่อกระชับให้
00:26:00 → 00:26:03 ข้อต่อนี่ตัวกระดูกนี่อยู่ด้วยกันถ้าเอน
00:26:03 → 00:26:05 ตรงนี้ขาดเนี่ยเนื่องจากตรงนี้แรงกระแทก
00:26:05 → 00:26:09 สูงถ้าเราไม่หยุดพวกนี้จะไม่หายและหายได้
00:26:09 → 00:26:12 ดีคือมันจะจบที่ว่าจะกลายเป็นข้อเสื่อม
00:26:12 → 00:26:15 ต่อในอนาคตได้ค่อนข้างสูงคนที่เอนขาดไปยก
00:26:15 → 00:26:17 ตัวอย่างเท้าแพงนะครับเท้าแพงเนี่ยถ้า
00:26:17 → 00:26:19 เท้าแพงนิดนึงหน่อยๆแบบเป็นน้อยๆคือเกรด 1
00:26:19 → 00:26:22 ขั้นท่านแรกๆเนี่ยพวกนี้จะไม่เป็นไรพรรค
00:26:22 → 00:26:25 การใช้งานซะ 2-3 วินาทีก็ดีแต่ในทางกลับ
00:26:25 → 00:26:28 กันได้เอ็นขาดเอ็นเกรดสูงๆเงี้ยถ้าประมาณ
00:26:28 → 00:26:30 เกรด 3 เนี่ยคือมันขาดเยอะรุนแรงเนี่ย
00:26:30 → 00:26:33 บางเคสต้องใส่เฝือกนะครับเท้าแทนนี่แหละ
00:26:33 → 00:26:34 กระดูกหัก
00:26:34 → 00:26:39 ชนิดนึงแต่ต้องใส่เกลือแบบจะใส่ประมาณ 6-8
00:26:39 → 00:26:40 สัปดาห์
00:26:40 → 00:26:43 แต่ละคนไม่เหมือนกันเช่นกันครับผมขอ
00:26:43 → 00:26:46 อนุญาตคำถามนะคะคุณหมอคะพอดีมีคุณผู้ฟัง
00:26:46 → 00:26:49 ไลน์เข้ามาค่ะสอบถามเนี่ยค่ะเกี่ยวกับ
00:26:49 → 00:26:52 เรื่องการออกกำลังกายเนี่ยราคาบอกว่าเขา
00:26:52 → 00:26:57 ออกกำลังกายโดยการแกว่งแขนแล้วทีนี้ระยะ
00:26:57 → 00:27:01 ยาวเลยมีผลเสียไหมคะคำถามนี้ดีมากเลยครับ
00:27:01 → 00:27:03 จริงๆก่อน
00:27:03 → 00:27:06 เขาโปรโมทว่าแกว่งแขนแล้วออกกำลังกายดี
00:27:06 → 00:27:10 ถูกไหมครับ
00:27:10 → 00:27:14 มันเพิ่มการเบิร์นนิ่งการโมชั่นอะไรหลายๆ
00:27:14 → 00:27:16 อย่างทุกอย่างมันดีมากแต่แกว่งแขนหรือ
00:27:16 → 00:27:22 แกว่งไหล่จะเหมาะกับคนที่ไหล่ปกติ
00:27:22 → 00:27:25 มีปัญหาเรื่องข้อไหล่อยู่ห้ามแกว่งแขน
00:27:25 → 00:27:29 เด็ดขาดแกว่งไหลเด็ดขาดเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:27:29 → 00:27:31 จริงๆสังเกตง่ายๆคือถ้าแกว่งแล้วเราไม่
00:27:31 → 00:27:34 ปวดเนี่ยเราก็แกว่งได้แต่ว่าต้องพอดีๆแต่
00:27:34 → 00:27:36 ที่เป็นห่วงเลยคือเป็นคนสูงอายุนะครับ
00:27:36 → 00:27:38 ส่วนใหญ่เนี่ยคือถ้าบางทีแกว่งเนี่ย
00:27:38 → 00:27:40 เพื่อนแกว่งเนี่ยเขาแกว่งได้เนาะแต่เรา
00:27:40 → 00:27:42 อยากจะแต่งไม่ได้เพราะจริงๆคนสูงอายุ
00:27:42 → 00:27:45 จำนวนมากเลยจะมีหินปูนเกิดขึ้นในข้อไหล
00:27:45 → 00:27:47 เป็นเรื่องปกติซึ่งถ้าเกิดเรายิ่งแกว่ง
00:27:47 → 00:27:49 เนี่ยตัวหินปูนเนี่ย
00:27:49 → 00:27:51 ในข้อไหล่
00:27:51 → 00:27:54 4-5 เส้นมีกล้ามเนื้ออะไรซับซ้อนมากซึ่ง
00:27:54 → 00:27:57 พอเราแกว่งถ้าหินปูนก็ไม่ใหญ่ไม่เป็นไรนะ
00:27:57 → 00:27:59 ครับแต่ถ้าเกิดหินปูนมันมันสะสมได้ใหญ่
00:27:59 → 00:28:01 ระดับนึงเนี่ยซึ่งเป็นหินปูนธรรมชาติเนาะ
00:28:01 → 00:28:04 ไม่ได้แปลกอะไรเจอได้ในคนสูงอายุถ้าเกิด
00:28:04 → 00:28:06 เรายิ่งแกว่งเนี่ยที่ง่ายๆก็คือมีก้อนหิน
00:28:06 → 00:28:09 ก้อนดินขวางอยู่ในเท่าไหร่แล้วก็เตรียม
00:28:09 → 00:28:12 ตัวไปบาทเส้นเอ็นไปไปพูดไปเสียภาษีซึ่งจะ
00:28:12 → 00:28:14 ทำให้เกิดอาการปวดและเกิดทำให้เอ็นบาด
00:28:14 → 00:28:18 เจ็บอีกครับผม
00:28:18 → 00:28:24 อายุอ่ะค่ะพี่เจมส์พวกเราแกว่งแขนใช่ๆ
00:28:24 → 00:28:27 เขาไม่มีปัญหาครับแต่คนที่มีปัญหาก็มาหา
00:28:27 → 00:28:29 หมอ
00:28:29 → 00:28:34 คือเราก็ไม่รู้อันนี้ต้องต้องอาจจะต้องไป
00:28:34 → 00:28:44 บอกผู้สูงอายุที่บ้าน
00:28:44 → 00:28:46 อาจารย์ก็อาจจะทำได้ซึ่งก็อีก 20 คนทำได้
00:28:46 → 00:28:49 แต่ว่าเฮ้ยทำไมฉันทำไม่ได้เพราะเราไม่
00:28:49 → 00:28:54 ปกติอ่าเขาจะสุดท้ายที่บวชครับแล้วก็ต้อง
00:28:54 → 00:28:58 มาพบแพทย์ครับ
00:28:58 → 00:29:02 สำหรับท่ากายบริหารข้อไหล่สำหรับผู้สูง
00:29:02 → 00:29:05 อายุหรือว่าคนที่ข้อไหล่ไม่ปกติเนี่ยค่ะ
00:29:05 → 00:29:09 ว่าเขาควรจะทำข้อสอบภาคไหนยังไงดีจริงๆ
00:29:09 → 00:29:11 สรุปไม่ได้ครับเพราะแต่ละคนไม่เหมือนกัน
00:29:11 → 00:29:15 จริงๆแนะนำว่าถ้าเกิดรู้สึกแกว่งแขนหรือ
00:29:15 → 00:29:18 ใช้งานไหลแล้วมันไม่ปกติเช่นมันปวดในบาง
00:29:18 → 00:29:21 ภาพที่เจอบ่อยๆคือถ้าที่ไปแบบเอื้อมไป
00:29:21 → 00:29:23 ด้านที่เอวเนาะมันติดตะขอช่วยหน่อยจะติด
00:29:23 → 00:29:26 กระโปรงเอ่อรูดซิปที่กระโปรงเนี่ยภาคนี้
00:29:26 → 00:29:28 จะเป็นท่าที่เจิมบ่อยที่ว่าเขาจะมีอาการ
00:29:28 → 00:29:31 ปวดค่อนข้างมากอีกข้างนึงก็ง่ายๆยกเอ่อ
00:29:31 → 00:29:35 เหมือนจะหยิบของจากจากชั้นสูงๆนะครับถ้า
00:29:35 → 00:29:36 เกิดยกได้ไม่สุดอย่างเงี้ยแปลว่าข้อไหล
00:29:36 → 00:29:40 ไม่ไม่น่าจะปกติอันนี้แนะนำไปตรวจกับหมอ
00:29:40 → 00:29:42 กระดูกใกล้บ้านครับ
00:29:42 → 00:29:46 วันนี้ลองยกเลยนะเนี่ยว่าแต่ไม่เหมือนกัน
00:29:46 → 00:29:48 ลองเล่น
00:29:48 → 00:29:50 ก่อน
00:29:50 → 00:30:00 แต่ไม่เจ็บแกว่งน่าจะยังไม่มีหินปูน
00:30:00 → 00:30:04 บอกว่าก็จะมีสะสมได้มีใครใครจะมากหรือ
00:30:04 → 00:30:07 น้อยกว่าเท่านั้นเอง
00:30:07 → 00:30:10 ขออนุญาตอีกหนึ่งคำถามคุณผู้ฟังถามมาบอก
00:30:10 → 00:30:13 ว่าไหนๆคุณหมอกระดูกก็มาแล้วขอถามสัก
00:30:13 → 00:30:16 หน่อยค่ะคือตอนนี้คุณผู้ฟังอายุ 64 ปี
00:30:16 → 00:30:21 เริ่มมีกระดูกขาโก่งจะต้องดูแลแบบไหนให้
00:30:21 → 00:30:31 โก่งน้อยลงคะ
00:30:31 → 00:30:35 วงนะครับหรือเป็นขาเกออกด้านนอกนะครับ
00:30:35 → 00:30:38 ซึ่งพวกเนี้ยก็จะสัมพันธ์กับตัวข้อเข่า
00:30:38 → 00:30:41 เสื่อมที่เป็นมากหรือน้อยคนไหนที่เป็น
00:30:41 → 00:30:44 น้อยๆก็อาจจะมีแค่ลักษณะความไม่สวยก็คือ
00:30:44 → 00:30:47 ขามันขามันมีการโกงขึ้นเรื่อยๆแต่พอถึง
00:30:47 → 00:30:50 จุดนึงเนี่ยที่มันเป็นมากเนี่ยตัวข้อเข่า
00:30:50 → 00:30:52 ข้างในเนี่ยกระดูกอ่อนมันมีการสึกกร่อนไป
00:30:52 → 00:30:55 มากถึงจุดหนึ่งเนี่ยขาจะงงมากแล้วแต่
00:30:55 → 00:30:57 เริ่มเจ็บเจ็บที่คลาสสิคสุดๆเลยก็คือนั่ง
00:30:57 → 00:31:01 จากพื้นขึ้นมาแล้วเจ็บอันนี้จะเจอบ่อยมาก
00:31:01 → 00:31:04 เช่นนั่งพับเพียบขัดสมาธิไม่ได้หรือว่า
00:31:04 → 00:31:06 ตอนลงจากรถเนี่ยจะมีอาการเจ็บบริเวณข้อ
00:31:06 → 00:31:09 เข่าด้านในซึ่งแทนที่จะสัมพันธ์กับโรคข้อ
00:31:09 → 00:31:12 เข่าเสื่อมลักษณะขาแบบขาวงซึ่งจะเจอบ่อย
00:31:12 → 00:31:16 นะครับถามว่าจริงๆทำอะไรให้มันตรงได้ไหม
00:31:16 → 00:31:18 เนี่ยมันก็มีวิธีการผ่าตัดมากมายนะครับ
00:31:18 → 00:31:21 แต่จริงๆเนี่ยถ้าไม่มีอาการหมอก็ไม่แนะนำ
00:31:21 → 00:31:24 ให้ไปยุ่งแต่ถ้ามีอาการและมีอาการปวดขึ้น
00:31:24 → 00:31:26 มาเนี่ยอันนี้ก็ต้องไปเอ็กซเรย์ครับเพื่อ
00:31:26 → 00:31:28 ดูว่าข้อเข่าเสื่อมเนี่ยมันเป็น Stage
00:31:28 → 00:31:31 เป็นขั้นไหนซึ่งทางการแพทย์มี 4 ขั้นนะ
00:31:31 → 00:31:34 ครับซึ่งการรักษาก็จะคล้ายๆกันคือว่าถ้า
00:31:34 → 00:31:37 ในช่วงแรกเนี่ยก็ลดการใช้งานประคบเย็นนะ
00:31:37 → 00:31:40 ครับอาจจะใส่สนับเข่าหลีกเลี่ยงการนั่ง
00:31:40 → 00:31:44 ยองนั่งพื้นนะครับการขึ้นลงบันไดหรือการ
00:31:44 → 00:31:47 ยืนนานๆไม่ถูกต้องรองเท้าก็ควรจะมีการใส่
00:31:47 → 00:31:49 รองเท้าที่ถูกต้องรองเท้าที่ดีควรไปลอง
00:31:49 → 00:31:52 เท้ายางนะครับและมีการมีความคำนึงว่าคำ
00:31:52 → 00:31:55 มันยืดหยุ่นคือมันเด้งๆให้มันรองเท้าผ้า
00:31:55 → 00:31:57 สลิปเปอร์เหมือนในบ้านในบ้านที่เขาแนะนำ
00:31:57 → 00:32:00 ใส่รองเท้ายางนะคนสูงอายุนะคือแบบให้มัน
00:32:00 → 00:32:03 มีการยืดหยุ่นหมอหวังผลลดแรงกระแทกครับ
00:32:03 → 00:32:06 เข้าใจความหมายยี่ห้ออะไรก็ได้ครับอะไรก็
00:32:06 → 00:32:08 ได้แต่ขอเป็นยางที่มันยิ่งดึกที่ง่ายๆนะ
00:32:09 → 00:32:13 แล้วก็ลดการให้มันเด้งๆแบบสอบลดแรงกระแทก
00:32:13 → 00:32:15 หน่อยนะครับถ้าเป็นยางแข็งไม่เวิร์ค
00:32:15 → 00:32:17 Ripper ใช้คำว่าไม่เอาเลยเพราะว่ารอง
00:32:17 → 00:32:19 เท้า fitter เนี่ยไม่ได้ช่วยเรื่องของรถ
00:32:19 → 00:32:22 แรงกระแทกมันเป็นแค่ภาพเป็นรุ่นเฉยๆเผลอๆ
00:32:22 → 00:32:25 ลื่นล้มอีกต่างหากด้วยซ้ำไปอีกอย่างนึง
00:32:25 → 00:32:28 รองเท้าถ้าเกิดรองเท้าใส่นอกบ้านเนาะก็
00:32:28 → 00:32:31 อาจจะต้องมีคู่นึงถ้าเกิดคนไหนแม็กกี้ชอบ
00:32:31 → 00:32:33 ออกกำลังกายเดินมากอะไรอย่างงี้จริงๆ
00:32:33 → 00:32:36 เนี่ยอันนี้แนะนำใส่เป็นรองเท้าสำหรับออก
00:32:36 → 00:32:38 กำลังกายโดยตรงรองเท้าสำหรับวิ่งสลับเดิน
00:32:38 → 00:32:40 ยี่ห้อไหนก็ได้ที่ใส่แล้วรู้สึกว่าหลาย
00:32:40 → 00:32:43 ข้อนะครับแล้วก็แล้วก็ตรงพระก็ต้อง
00:32:43 → 00:32:46 เปลี่ยนบ่อยๆนะครับค่าเฉลี่ยประมาณสัก 1
00:32:46 → 00:32:49 ปีควรจะเปลี่ยนสัก 1 คู่แม้ว่าดอกยางมัน
00:32:49 → 00:32:51 จะไม่สึกเนาะเพราะว่าจริงๆเนี่ยเรา
00:32:51 → 00:32:55 ต้องการความยืดหยุ่นของยางถ้าเกิดถ้าเกิด
00:32:55 → 00:32:58 เราเปลี่ยนยางรถยนต์ก็จะมีอายุการผลิตถ้า
00:32:58 → 00:33:00 เลยช่วงเวลามันจะไม่เวิร์คแล้วเพราะมัน
00:33:00 → 00:33:04 ขาดความรับแรงกระแทกนะครับ a รองเท้ากีฬา
00:33:04 → 00:33:06 ก็เหมือนกันเพราะฉะนั้นเวลาเราไปซื้อรอง
00:33:06 → 00:33:08 เท้ากีฬาก็ต้องเลือกที่เป็นแบบยี่ห้อที่
00:33:08 → 00:33:10 ดีระดับนึงแล้วก็ออกแบบมาสำหรับวิ่ง
00:33:10 → 00:33:14 สำหรับเดินอย่างนี้จะดีกว่านะครับถ้าเกิด
00:33:14 → 00:33:19 ว่ามันปวดได้ยินไหมครับ
00:33:19 → 00:33:22 ปวดมากขึ้นเรื่อยๆหมอว่าก็ต้องรู้จักพัก
00:33:22 → 00:33:24 เนาะสมมุติว่าเราเดินแบบเมื่อก่อนเดิน
00:33:24 → 00:33:28 ชั่วโมงนึงเดินได้ไกลเลยสักหลายๆรอบสนาม
00:33:28 → 00:33:31 ฟุตบอลเนี่ยกว่าจะต้องมีพักช่วงครับพัก
00:33:31 → 00:33:32 ครึ่งเหมือนแบบออกกำลังกายตอนเช้าอาจจะ
00:33:32 → 00:33:35 สักครึ่งชั่วโมงแล้วก็มานั่งพักสัก 5
00:33:35 → 00:33:37 นาที 10 นาทีแล้วค่อยเดินต่อนะครับคือพวก
00:33:37 → 00:33:39 นี้เป็นการแบบพับข้อต่อด้วยพักเต้นท์
00:33:39 → 00:33:42 เพราะว่าต้องอย่าลืมเราอายุมากขึ้นทุกๆ
00:33:42 → 00:33:44 วันเนี่ยมันก็ไม่ได้เหมือนเดิมไม่มีใคร
00:33:44 → 00:33:47 หนุ่มสาวไปตลอดกาลถูกไหมครับ
00:33:47 → 00:33:50 คุณหมอคะขออนุญาตคำถามสุดท้ายแล้วค่ะ
00:33:50 → 00:33:53 สำหรับค่ำคืนนี้ค่ะคือบางคนน่ะค่ะคุณหมอ
00:33:53 → 00:33:57 ชอบสะบัดคอแบบแรงๆแล้วมันจะมีเสียงกรี๊ด
00:33:57 → 00:34:00 นะคะที่กระดูกต้นคอมันจะมีผลอะไรตามมาไหม
00:34:00 → 00:34:04 คะในระยะยาวอ่ะค่ะมีครับไม่ดีมากๆครับการ
00:34:04 → 00:34:07 สะบัดข้อจนเกิดแรงจะเกิดเสียงดังกึกกั๊ก
00:34:07 → 00:34:10 อะไรเงี้ยนั่นคือการเกิดการขัดกันของข้อ
00:34:10 → 00:34:14 ต่อในบริเวณข้อต่อคอซึ่งพวกเนี้ยยิ่งทำ
00:34:14 → 00:34:16 บ่อยๆเนี่ยจะยิ่งทำให้ข้อต่อเนี่ยเกิด
00:34:16 → 00:34:20 ความเสื่อมที่เร็วดูก่อนเวลาอันควรถ้า
00:34:20 → 00:34:22 เกิดเราลุกขึ้นมาหรือเราหมุนโดยไม่ตั้งใจ
00:34:22 → 00:34:24 และยังก๊อกอันนี้ไม่ว่ากันนะแต่ว่าถ้า
00:34:24 → 00:34:27 เกิดตั้งใจสะบัดเลยอย่างนี้ไม่ค่อยดีไม่
00:34:27 → 00:34:30 ถูกต้องแต่นี่ก็ขอบอกว่าถ้าคนไหนแบบ
00:34:30 → 00:34:33 เมื่อยคอบ่อยๆปวดคอบ่อยๆแนะนำเอกซเรย์คอ
00:34:33 → 00:34:36 นะครับส่วนใหญ่ท่านเนี่ยจะมีต้องมีกระดูก
00:34:36 → 00:34:41 คอคดหรือมีอะไรสักอย่างในคอครับคนปกติ
00:34:41 → 00:34:44 ครับทำไมคนอื่นเพื่อนเราไม่ได้เป็นอะไร
00:34:44 → 00:34:46 ทุกคนทำไมเราเป็นอยู่คนเดียวอันนี้แปลว่า
00:34:46 → 00:34:48 เราต้องเรียนที่มันไม่เหมือนไม่เหมือน
00:34:48 → 00:34:50 เค้าสักทีเดียวอันนี้ก็ต้องไปตรวจโดย
00:34:50 → 00:34:54 ละเอียดนะครับกับแพทย์เฉพาะทางครับผมค่ะ
00:34:54 → 00:34:55 พอดีว่า
00:34:56 → 00:35:00 มันไม่ขึ้นได้ค่ะหมอเนี่ยอยากนอนหมอนสูง
00:35:00 → 00:35:03 นะไม่ดีให้มา
00:35:03 → 00:35:06 เคยนอนแล้วปวดคอตอนนี้นอนหมอนแบบต่ำมาก
00:35:06 → 00:35:07 เลยค่ะ
00:35:07 → 00:35:10 หมอจำลองให้นะง่ายๆนะครับถ้าท่านใดชอบนอน
00:35:10 → 00:35:14 หมอนสูงเนี่ยคือบางคนอาจจะมีพวกโรคกรดไหล
00:35:14 → 00:35:16 ย้อนอันนั้นหมอไม่ว่ากันเนาะแต่ว่าถ้า
00:35:16 → 00:35:18 เกิดนอนแบบนอนอยู่ๆก็นอนจนไม่มีเหตุผล
00:35:18 → 00:35:21 เนี่ยแนะนำนอนหมอนใบเดียวนะครับเหตุผล
00:35:21 → 00:35:23 เพราะว่าการนอนหมอนสูงเปรียบเสมือนเลยนะ
00:35:23 → 00:35:26 ครับถ้าเกิดเรานอนหงายและนอนหมอน 2 ใบ
00:35:26 → 00:35:31 เหมือนท่านนะก้มคอทั้งคืน
00:35:31 → 00:35:35 เห็นไหม
00:35:35 → 00:35:38 ถ้าท่านนอนตะแคงแต่ท่านเอียงคอไปอีกข้าง
00:35:38 → 00:35:40 หนึ่งทั้งคืนเช่นกัน
00:35:40 → 00:35:43 ซึ่ง Position อย่างนี้มันไม่ถูกต้องมัน
00:35:43 → 00:35:47 ทำให้คอเสื่อมเร็วปวดคอมีหลากหลายตามมาจบ
00:35:47 → 00:35:49 ด้วยส่วนใหญ่ก็เป็นหมอนรองกระดูกคอเสื่อม
00:35:49 → 00:35:52 ทำเป็นภาษาอันนี้เจอประจำคือพอเห็นฟรี
00:35:52 → 00:36:21 ปุ๊บ
00:36:21 → 00:36:35 [เพลง]
00:36:35 → 00:36:41 อันตรายโอ้โหเหมือนต้นคอทั้งคืน
00:36:41 → 00:36:59 หลายคำถามฉันเลยค่ะ
00:36:59 → 00:37:01 แต่ว่าพวกนี้เล่นมากๆก็ไม่ดีอยู่แล้วเสีย
00:37:01 → 00:37:04 สายตา
00:37:04 → 00:37:07 เพราะว่าอย่างเราอ่ะอาชีพเราอ่ะพี่เจี๊ยบ
00:37:07 → 00:37:10 รู้สึกข่าวเวลาออกไปข้างนอกก็จะใช้มือถือ
00:37:10 → 00:37:14 ค่ะคุณหมอบางทีก้มพิมพ์เคยพิมพ์เป็นแบบ 2
00:37:14 → 00:37:17 ชั่วโมงอ่ะมันจะรู้สึกแบบมันปวดมากเลยค่ะ
00:37:17 → 00:37:21 คือถ้าเป็นพฤติกรรมแบบนี้นานๆอันนี้ความ
00:37:21 → 00:37:23 เสี่ยงค่อนข้างมานะครับอันนี้แนะนำต้อง
00:37:23 → 00:37:26 เปลี่ยนเช่นมือถือก็ไม่ควรต้องใช้อาจจะ
00:37:26 → 00:37:28 ต้องใช้เป็น Book iPad เป็น Galaxy Tab
00:37:28 → 00:37:31 ใหญ่ๆหน่อยจะได้ไม่ต้องเพ่งมาก 2 ถ้าเกิด
00:37:31 → 00:37:33 มีอย่างอื่นใช้แทนเช่นใช้คำสั่งเสียงใน
00:37:33 → 00:37:37 การพิมพ์เนาะอาจจะแล้วค่อยมาแก้อาจจะใช้
00:37:37 → 00:37:40 งานได้เร็วขึ้นแต่ละคนก็อาชีพไม่เหมือน
00:37:40 → 00:37:41 กันลักษณะงานไม่เหมือนกันแต่ว่าเราต้อง
00:37:42 → 00:37:42 พยายาม
00:37:42 → 00:37:45 ว่าให้เราก้มคอให้น้อยที่สุดนะครับจะดี
00:37:45 → 00:37:48 ที่สุด
00:37:48 → 00:37:52 บางคนชอบสะพายกระเป๋าเนอะพวกสมบัติที่ไม่
00:37:52 → 00:38:06 จำเป็นแล้วก็ออกบ้าน
00:38:06 → 00:38:09 กระเป๋าหนังอีก
00:38:09 → 00:38:17 ก็ได้เนาะ
00:38:17 → 00:38:20 เก็บไว้ในรถหรือเก็บไว้ที่บ้านก็ได้ครับ
00:38:20 → 00:38:22 พวกนี้หรือว่าอะไรก็ไม่รู้เต็มไปหมดอ่ะ
00:38:22 → 00:38:31 เต็มแน่นอนครับผมตัดเยอะครับผม
00:38:31 → 00:38:34 ค่ำคืนนี้ค่ะเดี๋ยวโอกาสหน้าค่อยเชิญคุณ
00:38:34 → 00:38:37 หมอมาร่วมให้ความรู้กันใหม่นะคะสำหรับวัน
00:38:37 → 00:38:39 นี้ต้องขอขอบพระคุณมากๆเลยค่ะครับผม
00:38:39 → 00:38:45 ขอบคุณครับสวัสดีค่ะ
00:38:45 → 00:38:48 อาจารย์แพร่สาระ
00:38:48 → 00:38:53 โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่ค่ะ