00:00:00 → 00:00:02สาเหตุปวดหัวข้างเดียวนะคะอาจจะเป็นปวด
00:00:02 → 00:00:05หัวข้างซ้ายหรือปวดหัวข้างขวาก็ได้นะคะ
00:00:05 → 00:00:09เนาะสาเหตุเนี่ยมันจะไม่พ้น 1 กล้ามเนื้อ
00:00:09 → 00:00:122 หลอดเลือดและ 3 เส้นประสาทปวดกล้าม
00:00:13 → 00:00:17เนื้อค่ะตึงๆตื้อๆมึนๆอึ่นๆนะคะมันปวด
00:00:17 → 00:00:20หนักมันทรมานแต่เขามาเร็วจบเร็วภายในไม่
00:00:20 → 00:00:23กี่ชั่วโมงสวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะคุยเรื่อง
00:00:23 → 00:00:26สมองกับหมอนุ่มนะคะเนาะวันนี้เราก็มาคุย
00:00:26 → 00:00:30กันกับเอ่อสาเหตุอาการที่เจอบ่อยอีก
00:00:30 → 00:00:33เรื่องนึงเลยก็คือเรื่องของการปวดหัวข้าง
00:00:33 → 00:00:35เดียวนะคะเพราะว่าเอ่อต้องบอกว่าเวลาคน
00:00:35 → 00:00:38ไข้ส่วนใหญ่ที่เวลามาตรวจด้วยเรื่องอาการ
00:00:38 → 00:00:40ปวดศีรษะเนี่ยจริงๆแล้วส่วนใหญ่ที่เวลามา
00:00:40 → 00:00:43เนาะก็มักจะเป็นอาการข้างเดียวเด่นกว่า
00:00:43 → 00:00:46ปวดแบบทั่วๆหรือว่าปวด 2 ข้างนะคะวันนี้
00:00:46 → 00:00:50ก็เลยรวบรวมสาเหตุนะคะที่เจอบ่อยๆของ
00:00:50 → 00:00:53สาเหตุปวดหัวข้างเดียวนะคะอาจจะเป็นปวด
00:00:53 → 00:00:56หัวข้างซ้ายหรือปวดหัวข้างขวาก็ได้นะคะ
00:00:56 → 00:01:00เนาะว่าส่วนใหญ่ที่ในทางปฏิบัติที่เวลา
00:01:00 → 00:01:02หมอเจอคนไข้มาตรวจด้วยเรื่องนี้เนี่ยส่วน
00:01:02 → 00:01:05ใหญ่แล้วการวินิจฉัยนะคะคนไข้ส่วนใหญ่
00:01:05 → 00:01:08เป็นอะไรเราจะแยกอาการตัวเองเบื้องต้น
00:01:08 → 00:01:11ง่ายๆที่บ้านได้ยังไงนะคะแล้วก็การดูแล
00:01:11 → 00:01:14ตัวเองเบื้องต้นนะคะเนาะเ่อแต่ก่อนอื่น
00:01:14 → 00:01:16เลยนะคะก็ต้องบอกว่าสาเหตุอาการปวดหัว
00:01:16 → 00:01:18ข้างเดียวเนี่ยคือเวลาพอมันเป็นปวดหัว
00:01:18 → 00:01:21ข้างเดียวเนี่ยก่อนที่เราจะฟังคลิปนี้นะ
00:01:21 → 00:01:24ว่าเป็นสาเหตุที่เจอบ่อยอ่ะค่ะเราต้องแยก
00:01:24 → 00:01:27ก่อนว่าเราไม่ใช่สาเหตุที่น่าจะเป็น
00:01:27 → 00:01:30อันตรายรุนแรงนะคะเนาะเพราะว่าการที่เรา
00:01:30 → 00:01:33ปวดหัวข้างเดียวโดยเฉพาะถ้ามันฟิกอยู่
00:01:33 → 00:01:35ข้างเดียวตลอดเวลาหรือว่าฟิกตำแหน่งเดิม
00:01:35 → 00:01:37อยู่ตลอดเวลาเนี่ยมันก็มีโอกาสที่อาจจะ
00:01:37 → 00:01:40เป็นโรครุนแรงได้นะคะอย่างเช่นพวกเรื่อง
00:01:40 → 00:01:42ก้อนในสมองเนื้องอกในสมองหรือว่าพวก
00:01:42 → 00:01:45เรื่องหลอดเลือดโปร่งพองหลอดเลือดแตกนะคะ
00:01:45 → 00:01:47เพราะฉะนั้นเนี่ยเช็คอาการตัวเองก่อนว่า
00:01:47 → 00:01:50เราอยู่ในกลุ่มที่อาจจะเป็นอันตรายถึงกับ
00:01:50 → 00:01:52ชีวิตหรือเปล่าซึ่งอันนี้นะคะต้องรีบไป
00:01:52 → 00:01:55ตรวจนะเนะคะอ่าข้ามคลิปนี้ไปเลยนะคะเนาะ
00:01:55 → 00:01:57เพราะฉะนั้นอันแรกเลยเนี่ยเดี๋ยวหมอจะให้
00:01:57 → 00:01:59เช็คอาการตัวเองก่อนนะว่าเราอยู่ในกุ
00:01:59 → 00:02:01กลุ่มนี้หรือเปล่านะคะอันแรกเลยก็คือเป็น
00:02:01 → 00:02:05เรื่องของ 6 อาการปวดหัวที่ต้องรีบไปโรง
00:02:05 → 00:02:07พยาบาลนะคะอันนี้หมายถึงเวลาแบบอยู่ดีๆ
00:02:07 → 00:02:09เราปวดหัวข้างเดียวขึ้นมาเลยนะอันแรกเลย
00:02:09 → 00:02:13คือปวดแบบรุนแรงมากปวดแบบคนไข้จะใช้คำว่า
00:02:13 → 00:02:15แบบมันไม่เคยปวดแบบเนี้ยมาก่อนในชีวิตเลย
00:02:15 → 00:02:19มันจะไม่ใช่ลักษณะแบบปวดแรงหายไปปวดแรง
00:02:19 → 00:02:21หายไปแต่ว่าครั้งเนี้ยคือปวดแรงมากที่สุด
00:02:21 → 00:02:24ในชีวิตเลยอยู่ดีๆปวดขึ้นมาไม่เคยปวดแบบ
00:02:24 → 00:02:27นี้มาก่อนเลยนะคะอันที่ 2 ปวดจนมีลักษณะ
00:02:27 → 00:02:30ของแรงดันในสมองมันสูงก็คือพอเวลาแรงดัน
00:02:30 → 00:02:32ในโพรงมองมันสูงเนี่ยเราจะมีอาการก็คือ
00:02:32 → 00:02:35เรียกว่าอาเจียนซึ่งอาเจียนในแรงดันโพรง
00:02:35 → 00:02:37มองสูงมันจะเป็นลักษณะของอาเจียนพุ่งนะคะ
00:02:37 → 00:02:40จะไม่เหมือนเวลาคนไข้ปวดหัวแล้วเป็นคลื่น
00:02:40 → 00:02:43ไส้ผอืดพะอมแล้วอาเจียนหลังกินข้าวแต่ว่า
00:02:43 → 00:02:45ลักษณะของอาการปวดหัวนี้จะเป็นปวดแบบพุ่ง
00:02:45 → 00:02:48ออกมาเลยนะคะตื่นนอนตอนเช้าอาเจียนพุ่ง
00:02:48 → 00:02:51เลยยังไม่กินอะไรนะคะอันที่ 3 คือปวดมาก
00:02:51 → 00:02:54เวลาเปลี่ยนท่าทางนะคะโดยเฉพาะเช่นตอนนอน
00:02:54 → 00:02:57อยู่ไม่ปวดนั่งปุ๊บปวดตอนนอนไม่ปวดนั่ง
00:02:58 → 00:03:00ปุ๊บปวดนะคะอันนี้ก็เป็นสัญญาณอันตรลาย
00:03:00 → 00:03:02เหมือนกันอันที่ 4 นะคะก็คือมีเรื่องของ
00:03:02 → 00:03:05เอ่อมีอาการผิดปกติของระบบประสาทนะคะแล้ว
00:03:05 → 00:03:09ก็สมองนะคะเช่นตามัวเห็นภาพซ้อนเอ่ออ่อน
00:03:09 → 00:03:12แรงชานะคะเดินเซอันนี้ก็แน่นอนอยู่ละใคร
00:03:12 → 00:03:14ถ้ามีอาการอย่างนี้ส่วนใหญ่ก็ไปโรงพยาบาล
00:03:14 → 00:03:17ก่อนอยู่แล้วนะคะอันที่ 5 ก็คือคนไข้
00:03:17 → 00:03:20เนี่ยมีอาการอื่นๆร่วมด้วยเนโดยเฉพาะเช่น
00:03:20 → 00:03:23ไข้ถ้าเป็นไข้สูงปวดหัวอันนี้เราจะคิดกัน
00:03:23 → 00:03:25คนละแบบเลยนะอันนี้รีบนะคะอันนี้เร่งด่วน
00:03:25 → 00:03:27ก็ต้องระวังพวกติดเชื้อในสมองหรือคนไข้
00:03:27 → 00:03:30ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมากมากนะคะมีความ
00:03:30 → 00:03:32เสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือว่าแบบมีอาการ
00:03:32 → 00:03:35อื่นๆที่แบบเอ่ออ่ามาพร้อมกันกับอาการปวด
00:03:35 → 00:03:37หัวเช่นเบื่ออาหารน้ำหนักลดเยอะๆอะไร
00:03:37 → 00:03:40เงี้ยอ่าแบบนี้นะคะเนาะแล้วสุดท้ายก็คือ
00:03:40 → 00:03:43ว่าถ้าเป็นอาการปวดหัวที่เจอในคนอายุนะคะ
00:03:43 → 00:03:46หลัง 50 ปีเป็นต้นไปโดยที่ก่อนหน้านั้น
00:03:46 → 00:03:48ไม่เคยมีโรคปวดหัวมาก่อนนะอยู่ดีๆก็คือ
00:03:48 → 00:03:52แบบเพิ่งมาปวดตอนอายุแบบหลัง 50 หลัง 60
00:03:52 → 00:03:54นะคะอันนี้ก็คือต้องไปหาสาเหตุจากในสมอง
00:03:54 → 00:03:56ก่อนนะคะเพราะฉะนั้นอันนี้นะคะก่อนฟัง
00:03:56 → 00:03:59คลิปนี้ต่อไปนะเช็คลิสต์อาการตรงนี้คร่าว
00:03:59 → 00:04:02ๆก่อนนะคะถ้าใครมี 6 ข้อตามนี้อันนี้จะ
00:04:02 → 00:04:05ไม่ใช่โรคที่หมอจะพูดหลังจากนี้นะนะคะอัน
00:04:05 → 00:04:08นี้จะเป็นโรคในกลุ่มที่ต้องรีบไปตรวจ
00:04:08 → 00:04:10เพื่อหาสาเหตุจากในสมองและให้การรักษา
00:04:10 → 00:04:13อย่างเร่งด่วนไปก่อนนะคะเนาะทีนี้ถ้าใคร
00:04:13 → 00:04:17ไม่มีลักษณะที่เข้าขายแบบนี้อ่ะเรามาฟัง
00:04:17 → 00:04:20กันต่อว่าแล้วถ้าเกิดมันเป็นในกลุ่มที่
00:04:20 → 00:04:23มันเป็นแบบปวดหัวข้างเดียวมาๆไปๆเรื้อรัง
00:04:23 → 00:04:27หน่อยไม่หายสักทีเนี่ยมันเจออ่าสาเหตุ
00:04:27 → 00:04:30หรือเกิดจากอะไรได้บ้างนะคะเนาะก็ต้องบอก
00:04:30 → 00:04:34ว่าอิมอาการตำแหน่งของอาการปวดศีรษะเนี่ย
00:04:34 → 00:04:37คือหลายคนน่ะค่ะเขาจะเคยไปแบบเวลาปวดหัว
00:04:37 → 00:04:41ไปโรงพยาบาลตรวจกับคุณหมอเนาะหลายคนจะ
00:04:41 → 00:04:43สงสัยว่าเอ๊ะบางทีหมอซักประวัติอย่าง
00:04:43 → 00:04:46เดียวแบบบางทีเหมือนแบบตรวจร่างกายนิด
00:04:46 → 00:04:48หน่อยแล้วหมอวินิจฉัยโรคได้ยังไงแบบรู้
00:04:48 → 00:04:51ได้ยังไงแบบเอ๊ะตรวจแล้วหรือเปล่าอะไร
00:04:51 → 00:04:53อย่างเงี้ยนะคะต้องบอกว่าการปวดหัวเนี่ย
00:04:53 → 00:04:56เป็นอาการที่ค่อนข้างวินิจฉัยจากการ
00:04:56 → 00:04:59ประวัติเนี่ยสำคัญซะเยอะเลยนะคะเรื่องของ
00:05:00 → 00:05:04อาการตำแหน่งลักษณะอาการปวดอะไรต่างๆนะคะ
00:05:04 → 00:05:07เนาะแล้วการตรวจร่างกายเนี่ยเหมือนเป็น
00:05:07 → 00:05:10การตรวจซัพพอร์ตในสิ่งที่เราสงสัยหรือว่า
00:05:11 → 00:05:13เราวินิจฉัยแยกโลคออกไปเพราะว่าการตรวจ
00:05:13 → 00:05:15ร่างกายของอาการปวดหัวเราก็จะดูหลักๆว่า
00:05:15 → 00:05:18มีความผิดปกติของสมองมั้ยมีทรายหรือว่า
00:05:18 → 00:05:21อ่าลักษณะของที่มันมีแรงดันในพวงสมองสูง
00:05:21 → 00:05:23มั้ยหรืออะไรแบบนี้นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:05:23 → 00:05:26ส่วนใหญ่เนี่ยพอเวลาคนไข้ไปตรวจจะรู้สึก
00:05:26 → 00:05:30ว่าเอ๊ะหมอถามประวัติตึ๊ดๆๆๆแล้ววินิฉัย
00:05:30 → 00:05:32เลยได้ยังไงนะคะก็คืออาการปวดหัวเรา
00:05:32 → 00:05:34วินิจฉัยจากอาการเป็นหลักนี่ละค่ะนะคะ
00:05:34 → 00:05:37เนาะซึ่งตำแหน่งของอาการปวดหัวนะคะมันจะ
00:05:38 → 00:05:41ค่อนข้างบ่งชี้ไปทางโรคใดโรคนึงอยู่ละนะ
00:05:41 → 00:05:44คะอันนี้ก็เหมือนกับการตรวจร่างกายอื่นๆ
00:05:44 → 00:05:47เนาะว่าตำแหน่งตรงนั้นเนี่ยอ่าสมมุติคน
00:05:47 → 00:05:50ไข้ปวดตรงไหล่อ่าเราก็ต้องดูละตรงไหล่มี
00:05:50 → 00:05:53อวัยวะอะไรบ้างมีกล้ามเนื้อมีเส้นเอ็นมี
00:05:53 → 00:05:56เส้นภาสามีอะไรแบบนี้นะคะอาการปวดหัวก็
00:05:56 → 00:05:58เหมือนกันนะคะเอ่อส่วนใหญ่แล้วเวลา
00:05:58 → 00:06:00วินิจฉัยโรคเนี่ยเราก็ดูว่าตรงนั้นน่ะมัน
00:06:00 → 00:06:04มีอะไรนะคะมีอวัยวะอะไรบ้างนะคะเนาะมันก็
00:06:04 → 00:06:08จะฉีดสอดคล้องหรือว่าชี้นำไปว่าเออก็คน
00:06:08 → 00:06:11ไข้น่าจะเป็นโรคนี้แหละนะคะนะเพราะฉะนั้น
00:06:11 → 00:06:13เนี่ยเวลาเราปวดหัวข้างเดียวเนี่ยส่วน
00:06:13 → 00:06:16ใหญ่นะคะสิ่งที่หมออยากรู้นะ 1 เป็นมานาน
00:06:16 → 00:06:19แค่ไหนนะคะเนาะเป็นแบบเพิ่งเป็นเลย
00:06:19 → 00:06:22อาทิตย์เดียวหรือเป็นแบบเรื้อรังนะคะแบบ
00:06:23 → 00:06:26เป็นมาหลายหลายเดือนหรือเป็นลักษณะเป็นๆ
00:06:26 → 00:06:30หายๆเวลาเป็นๆหนักเวลาหายๆสนิทนะคะพวกนี้
00:06:30 → 00:06:33บอกโรคได้หมดเลยนะคะอันที่ 2 ปวดแต่ละ
00:06:33 → 00:06:36ครั้งนานแค่ไหนนะคะบางคนปวดครั้งนึงขึ้น
00:06:36 → 00:06:39มาอ่ะ 5 นาทีหาย 10 นาทีหายหรือบางคนปวด
00:06:39 → 00:06:42แบบโหเป็นชั่วโมงเลยบางคนปวดเป็นวันๆบาง
00:06:42 → 00:06:45คนปวดเป็นอาทิตย์นะคะมันบอกโรคได้นะคะอัน
00:06:45 → 00:06:49ที่ 3 ลักษณะของอาการปวดนะคะไม่ว่าจะเป็น
00:06:49 → 00:06:52ที่เวลาพวกหมอชอบถามเคือเข้าใจคนไข้นะว่า
00:06:52 → 00:06:55บางทีตอนปวดเราก็ไม่ทันได้แบบนึกเนาะว่า
00:06:55 → 00:06:58เฮ้ยมันปวดแบบไหนมันรู้แค่ว่าปวดนั่นแหละ
00:06:58 → 00:07:02นะคะเนาะแต่ว่าเอ่อถ้าพอจะบอกลักษณะได้
00:07:02 → 00:07:05เนี่ยมันจะค่อนข้างแบบบอกบอกว่าตรงนั้น
00:07:05 → 00:07:08เนี่ยมันน่าจะเกิดจากอะไรนะคะเช่นอ่า
00:07:08 → 00:07:10อย่างเงี้ยนะคะเนาะเดี๋ยวหมอลองหยิบสมอง
00:07:10 → 00:07:12มาให้ดูอ่ะสมมุติว่าเวลาคนไข้ปวดหัวข้าง
00:07:12 → 00:07:15เดียวอย่างเงี้ยค่ะจริงๆถ้าเราแบบเปิด
00:07:15 → 00:07:19เอ่อหนังศีรษะเปิดผมนะคะลงไปนะคะมาถึงตรง
00:07:19 → 00:07:23กะโหลกศีรษะนะคะเราก็จะเจอว่าตรงเนี้ยมัน
00:07:23 → 00:07:25มีอวัยวะอะไรบ้างใช่มั้ยคะอย่างเงี้ย
00:07:25 → 00:07:27สมมุติว่าเนี่ยคนไข้ปวดตั้งแต่ตรงนี้เนาะ
00:07:27 → 00:07:31ลามมาตรงนี้นะคะอันแรกเลยสีแดงก็คือกล้าม
00:07:31 → 00:07:37เนื้อนะคะสีเหลืองนะคะสีเหลืองแทนเส้น
00:07:37 → 00:07:42ประสาทนะคะสีแดงที่เป็นเส้นๆเส้นๆคือหลอด
00:07:42 → 00:07:46เลือดแดงนะคะและสีดำก็คือหลอดเลือดดำนะคะ
00:07:46 → 00:07:49เพราะฉะนั้นเนี่ยพออาการปวดหัวข้างเดียว
00:07:49 → 00:07:52นะเอาจริงๆนะคะสาเหตุเนี่ยซึ่งเดี๋ยวหมจะ
00:07:52 → 00:07:56พูดต่อไปมันจะไม่พ้น 1 กล้ามเนื้อ 2 หลอด
00:07:56 → 00:08:00เลือดและ 3 เส้นประสาทนะคะซึ่งถ้าเราแบบ
00:08:00 → 00:08:04รู้แบบนี้นะคะลักษณะอาการปวดของแต่ละแบบ
00:08:04 → 00:08:07เนี่ยมันจะแยกกันได้นะคะเช่นกล้ามเนื้อ
00:08:07 → 00:08:09ความรู้สึกเขาจะเป็นแบบเวลาเหมือนเราปวด
00:08:09 → 00:08:13กล้ามเนื้อค่ะตึงๆตื้อๆมึนๆอึนๆนะคะส่วน
00:08:13 → 00:08:16ใหญ่เท่าเวลาคนไข้เนี่ยบอกลักษณะได้ไม่
00:08:16 → 00:08:18ค่อยชัดมักจะเป็นอันนี้แหละเพราะว่าด้วย
00:08:18 → 00:08:21ความที่มันปวดได้หลายแบบหลากหลายแล้วมัน
00:08:21 → 00:08:23ไม่ค่อยชัดเจนมากนะคะส่วนใหญ่ก็จะมาตก
00:08:23 → 00:08:25อยู่ในกลุ่มพวกนี้อันที่ 2 เรื่องหลอด
00:08:25 → 00:08:27เลือดหลอดเลือดเนี่ยด้วยความที่มันเป็น
00:08:27 → 00:08:29หลอดเลือดเนาะนึกภาพเวลาแบบหลอดเลือดไป
00:08:29 → 00:08:31เลี้ยงเนี่ยมันก็จะมีความแบบเต้นเป็น
00:08:31 → 00:08:34จังหวะเป็นตุบๆๆบๆเหมือนเวลาหลอดเลือดเรา
00:08:34 → 00:08:37หดขยายหดขยายนะคะเพราะฉะนั้นคนไข้ที่เป็น
00:08:37 → 00:08:41จากหลอดเลือดเนี่ยก็จะพอบอกได้ว่ามันตึ๊บ
00:08:41 → 00:08:44ๆๆๆค่ะนะคะเนาะอ่าแต่ก็อาจจะไม่ได้จำเป็น
00:08:44 → 00:08:46เสมอไปนะคะแล้วสุดท้ายนะคะถ้าเกิดเป็นพวก
00:08:46 → 00:08:49กลุ่มเส้นประสาทเส้นประสาทเราเนี่ยทำหน้า
00:08:49 → 00:08:52ที่รับความรู้สึกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:08:52 → 00:08:54เวลาเป็นอาการของเส้นประสาทเนี่ยมันก็จะ
00:08:54 → 00:08:57มีการรับความรู้สึกที่ผิดปกติตั้งแต่ได้
00:08:57 → 00:09:02แป๊บๆแสเอ่อจี๊ดๆ๊เบนิเหมือนแสบๆร้อนๆ
00:09:03 → 00:09:06หรือลักษณะเป็นพวกไฟช็อตนึกภาพว่าแบบเส้น
00:09:06 → 00:09:09ประสาทส่งกระแสไฟฟ้านะคะเพราะฉะนั้นอาการ
00:09:09 → 00:09:13ก็จะเหมือนพวกไฟผิดปกตินะคะไฟช็อตแสบร้อน
00:09:13 → 00:09:16พวกนั้นนะคะเนาะไม่งั้นถ้าเกิดเนี่ยคนไข้
00:09:16 → 00:09:19บอกลักษณะของอาการปวดให้คุณหมอทราบได้มัน
00:09:19 → 00:09:23จะบ่งชี้มากขึ้นนะคะว่าเออมันน่าจะเกิด
00:09:23 → 00:09:26จากอวัยวะอาลายนะคะอันที่ 4 นะคะตัว
00:09:26 → 00:09:29กระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการปวดนะนะคะตัว
00:09:29 → 00:09:31กระตุ้นเนี่ย
00:09:31 → 00:09:37เอ่อเป็นการที่เอ่อบ่งชี้ได้ว่าอะไรที่
00:09:37 → 00:09:42มันจะเป็นสาเหตุของอาการปวดนั้นๆเช่นเอ่อ
00:09:42 → 00:09:46ตัวกระตุ้นเรื่องของสิ่งแวดล้อมนะคะเช่น
00:09:46 → 00:09:50อากาศร้อนแสงแดดเอ่ออากาศหนาวจัดนะคะหรือ
00:09:50 → 00:09:54ว่าเอ่อตัวกระตุ้นเรื่องอดนอนความเครียด
00:09:54 → 00:09:57นะคะหรือการใช้งานอ่าการสัมพันธ์กับท่า
00:09:57 → 00:10:02ทางกระดูกต้นคอนะคะหรือการเคี้ยวอาหาร
00:10:02 → 00:10:05อะไรก็แล้วแต่นะคะพวกนี้นะคะมันมันสามารถ
00:10:05 → 00:10:08มาช่วยสนับสนุนได้หมดเลยนะคะยิ่งเรา
00:10:08 → 00:10:10สังเกตอาการตัวเองได้มากเท่าไหร่มันก็จะ
00:10:10 → 00:10:13ยิ่งช่วยในการวินิจฉัยมากขึ้นเท่านั้นนะ
00:10:13 → 00:10:16คะและอันที่ 5 ก็คืออาการร่วมที่มาพร้อมๆ
00:10:16 → 00:10:18กับอาการปวดเนาะเช่นคนเราส่วนใหญ่เวลาปวด
00:10:18 → 00:10:20หัวไม่ได้ปวดอย่างเดียวหรอกมีเวียนหัว
00:10:20 → 00:10:24ด้วยมั้ยบ้านหมุนหรือเปล่าอาเจียนมยนะคะ
00:10:24 → 00:10:28มีไข้มั้ยนะคะเอ่อปวดต้นคอร่วมด้วยหรือ
00:10:28 → 00:10:31เปล่านะคะหรือหรือว่ามีลักษณะของอาการ
00:10:31 → 00:10:35อื่นๆเช่นแบบอ่านอกจากเรื่องปวดหัวและมี
00:10:35 → 00:10:38อาการแบบปวดเมื่อยตัวอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:10:38 → 00:10:39หรืออารมณ์เป็นยังไงอะไรอย่างเงี้ยพวก
00:10:39 → 00:10:42เนี้มันก็จะพอแบบบอกได้นะคะแล้วสุดท้ายก็
00:10:42 → 00:10:44คือที่เราจะพูดถึงกันวันนี้ก็คือเรื่อง
00:10:44 → 00:10:48ของตำแหน่งที่ปวดนะคะเวลาเราพูดถึงเรื่อง
00:10:48 → 00:10:51ของอาการปวดหัวข้างขวาปวดหัวข้างซ้ายก็
00:10:51 → 00:10:54จริงมันก็จะแยกลึกลงไปอีกว่าแล้วตำแหน่ง
00:10:54 → 00:10:56ที่ปวดปวดตรงไหนปวดตั้งแต่หน้าผากไปจนถึง
00:10:56 → 00:10:59ท้อยอยเลยมยหรือปวดอยู่แค่ขมับหรือปวด
00:10:59 → 00:11:02อยู่ตรงกระบอกตานะคะเวลาเรารู้สึกปวดเรา
00:11:02 → 00:11:04ปวดหัวข้างขวาหรือเราปวดหัวข้างซ้ายเนี่ย
00:11:04 → 00:11:06บางทีเราจะรู้สึกว่าอเนี่ยๆมันข้างซ้าย
00:11:06 → 00:11:09นี่ข้างขวานะคะแต่ถ้าเกิดเราค่อนข้าง
00:11:09 → 00:11:11specific ไปได้ว่ามันอยู่แค่ตรงนี้นะมัน
00:11:12 → 00:11:15ไม่ไปตรงนี้เลยหรือมันลามไปหมดเลยนะคะอ่า
00:11:15 → 00:11:17สาเหตุก็แตกต่างกันนะคะเนาะเพราะฉะนั้น
00:11:17 → 00:11:20นี้เป็นรายละเอียดของอาการปวดหัวข้าง
00:11:20 → 00:11:24เดียวที่จะช่วยในการวินิจฉัยนะคะเพราะ
00:11:24 → 00:11:26ฉะนั้นใครที่มีอาการปวดหูรอปวดหัวลอง
00:11:26 → 00:11:29สังเกตอาการตัวเองดูนะว่าเนี่ยนเราเป็นมา
00:11:29 → 00:11:31นานแค่ไหนเป็นแต่ละครั้งนานแค่ไหนตัว
00:11:31 → 00:11:34กระตุ้นมีอะไรบ้างอาการร่วมมีอะไรบ้าง
00:11:34 → 00:11:37ลักษณะปวดเป็นยังไงแล้วก็ตำแหน่งที่ปวด
00:11:37 → 00:11:41หนักๆเป็นยังไงนะคะเนาะซึ่งที่ทั้งหมด
00:11:41 → 00:11:45ทั้งปวงที่เมื่อกี้เราเอ่อพยายามจะดูว่า
00:11:45 → 00:11:48การคนไข้เป็นแบบไหนเนี่ยเราก็จะรวมนะคะมา
00:11:48 → 00:11:52เป็น 6 สาเหตุที่เวลาหมอตรวจคนไข้เนี่ย
00:11:52 → 00:11:55แล้วเวลาเอ่อเ่อเราซักประวัติได้ตามนี้
00:11:55 → 00:11:59เนี่ยก็จะเป็นสาเหตุที่เจอบ่อยๆนะคะถถาม
00:11:59 → 00:12:02ว่าโรคอื่นมีมยมีนะคะมันไม่ใช่แค่ 6
00:12:02 → 00:12:04สาเหตุนี้หรอกนะคะสำหรับอาการปวดหัวโรค
00:12:04 → 00:12:08ปวดหัวเนี่ยเป็นอะไรที่แบบเจอสาเหตุได้
00:12:08 → 00:12:11เยอะมากนะคะแต่ว่าส่วนใหญ่เนี่ยอาจจะเป็น
00:12:11 → 00:12:14โรคที่ไม่ได้รุนแรงมากนักะหรือว่าเป็นโรค
00:12:14 → 00:12:18ที่เจอยากมากๆนะคะซึ่งในที่นี้อาจจะขอ
00:12:18 → 00:12:21ข้ามไปเนาะเพราะอยากให้นึกถึงอาการที่มัน
00:12:21 → 00:12:24เจอได้บ่อยๆแล้วเราอ่ะอ่าโยงประวัติของ
00:12:24 → 00:12:26เราได้เรว่าเราน่าจะเป็นกลุ่มไหนจะได้รู้
00:12:27 → 00:12:30นะคะว่าเออเราอยู่ในกลุ่มที่เราพอดูแลตัว
00:12:30 → 00:12:32เองได้ไหมดูแลรักษาตัวเองเบื้องต้นยังไง
00:12:32 → 00:12:35หรือเราเป็นกลุ่มที่เอ่อโรคแบบเนี้ยต้อง
00:12:35 → 00:12:37ไปหาหมอและนะคะเนาะจะได้แยกอาการตัวเอง
00:12:37 → 00:12:41ให้คร่าวๆนะคะฉะนั้นนะคะ 6 สาเหตุนะคะที่
00:12:41 → 00:12:44เ่อเจอได้บ่อยนะเมื่อกี้เนาะที่หมอบอกไป
00:12:44 → 00:12:48นะคะว่ามีอะไรบ้างอวัยวะตรงนี้นะคะอันแรก
00:12:48 → 00:12:52นะไมเกรนนะคะไมเกรนนี่เป็นสาเหตุปวดหัว
00:12:52 → 00:12:55ข้างเดียวที่หมอว่าใครๆก็รู้จักพอปวดหัว
00:12:55 → 00:12:57ข้างเดียวปุ๊บบอกเลยว่าเราเป็นไมเกรนซึ่ง
00:12:57 → 00:13:01อาจจะใช่หรืออาจจะไม่ใช่นะคะไมเกนก็จะ
00:13:01 → 00:13:03เป็นความปวดแบบจากหลอดเลือดแดกนะคะจาก
00:13:03 → 00:13:06หลอดเลือดที่มันขยายตัวผิดปกตินะคะอันที่
00:13:06 → 00:13:102 ปวดพังผืดกล้ามเนื้อนะคะเห็นมั้ยคะว่า
00:13:10 → 00:13:13รอบศีรษะเรามีกล้ามเนื้อนะคะอยู่ตั้งแต่
00:13:13 → 00:13:16เต็มไปหมดเลยตั้งแต่หน้าผากนะคะขมับนะคะ
00:13:16 → 00:13:19จริงๆอันนี้เนาะเกอ่าตัวอ่ากล้ามเนื้อ
00:13:19 → 00:13:21ขมับเนี่ยมันกินบริเวณกว้างกว่านี้นะคะ
00:13:22 → 00:13:25เนาะแล้วก็มีไททอยลงมาถึงตรงต้นคอเลยนะคะ
00:13:25 → 00:13:27เพราะฉะนั้นคนที่มีอาการกล้ามเนื้อตึงมาก
00:13:27 → 00:13:30ๆแล้วก็มีอ่ากล้ามเนื้อรัดเส้นประสาทหรือ
00:13:30 → 00:13:33ว่ามีพังผืดที่มันตึงตัวมากๆนะคะคนไข้จะ
00:13:33 → 00:13:35มีอาการปวดหัวนะคะจากกล้ามเนื้อตึงตัว
00:13:35 → 00:13:38หรือว่าเป็นกลุ่มอ่าพังผืดและเส้นประสาท
00:13:38 → 00:13:42ได้นะคะอันที่ 3 นะคะปวดแบบคลัสเตอร์นะคะ
00:13:42 → 00:13:45คลัสเตอร์เขาจะคล้ายๆไมเกณฑ์เหมือนเป็น
00:13:45 → 00:13:49แบบอ่าพี่น้องกันนะคะว่าแบบเอ่อกลไกการ
00:13:49 → 00:13:51เกิดโรคลักษณะของอาการปวดจะคล้ายๆกันแต่
00:13:51 → 00:13:54ว่าคลาสเตอร์ก็จะมีลักษณะย่อยเรื่องของ
00:13:54 → 00:13:56ระบบประสาทอัตโนมัติอะไรอย่างเงี้ยที่แตก
00:13:56 → 00:13:58ต่างไปแล้วก็ตำแหน่งถ้าเป็นคลัสเตอร์นะคะ
00:13:58 → 00:14:00ก็เป็นความปวดจากหลอดเลือดเหมือนกันแต่
00:14:00 → 00:14:03ว่าเขาคก็จะอยู่แถวๆนี้นะคะอยู่แถวๆ
00:14:03 → 00:14:05กระบอกตาเป็นหลักไม่เหมือนกับไมเกรน
00:14:05 → 00:14:07ไมเกรนเนี่ยได้หมดเลยได้ทั้งแถบเลยแต่บาง
00:14:07 → 00:14:10คนก็จะเด่นไท้อยบางคนก็จะเด่นขมับหรือบาง
00:14:10 → 00:14:13คนก็จะเป็นแบบปวดแล้วก็รามมาหมดเลยนะคะ
00:14:13 → 00:14:15แต่ว่าถ้าเป็นคลัสเตอร์จริงๆเนี่ยส่วน
00:14:15 → 00:14:18ใหญ่จะอยู่แค่แถวๆตัวแบบกระบอกตานะคะแล้ว
00:14:18 → 00:14:21ก็สอันที่ 4 นะคะก็จะเป็นเรื่องของหลอด
00:14:21 → 00:14:25เลือดอักเสบนะคะหลอดเลือดขมับอักเสบเนาะ
00:14:25 → 00:14:28ก็เห็นชัดๆเลยตรงๆว่าขมับเนี่ยเรามีหลอด
00:14:28 → 00:14:30เลือดนะคะอันนึงนะคะเราชื่อเอ่อเรียกว่า
00:14:30 → 00:14:32หลอดเลือด temporal artery นะคะเพราะ
00:14:32 → 00:14:34ฉะนั้นถ้ามีหลอดเลือดอักเสบเนี่ยก็คือ
00:14:34 → 00:14:36เป็นกลุ่ม temporal artis นะคะอันนี้ก็
00:14:36 → 00:14:39ทำให้อาการปวดหัวเด่นอยู่ตรงขมับตรงนี้
00:14:39 → 00:14:43ได้เลยนะคะเนาะอันที่ 5 เส้นประสาทอักเสบ
00:14:44 → 00:14:47อ่านี่ไงมาละนะคะสีเหลืองนะคะเส้นประสาท
00:14:47 → 00:14:50ที่อักเสบเส้นประสาทนะคะก็รอบๆเลยเนาะ
00:14:50 → 00:14:54ตั้งแต่ข้างหน้าข้างหลังนะคะถ้าเป็นปวด
00:14:54 → 00:14:56ข้างเดียวเด่นๆที่เจอข้างหน้าตรงนี้นะคะ
00:14:56 → 00:14:59เราก็จะเรียกว่า trigeminal neuralgia
00:14:59 → 00:15:02นะคะถ้าเป็นข้างหลังพวกนี้ก็จะเป็นกลุ่ม
00:15:02 → 00:15:04occipital neuralgia นะคะเนาะจะเป็น
00:15:04 → 00:15:08ความปวดแบบเส้นประสาทจี๊ดๆแปล๊บๆนะคะอ่า
00:15:08 → 00:15:11ซึ่งเป็นลักษณะที่เวลาคนไข้ปวดเนี่ยจะจะ
00:15:11 → 00:15:13ค่อนข้างบอกได้ชัดนะคะลักษณะมันจะไม่ค่อย
00:15:14 → 00:15:16เหมือนอาการปวดทั่วไปนะคะแล้วก็สุดท้ายก็
00:15:16 → 00:15:20คือเรื่องของโพรงไซนัสนะคะไซนัสอักเสบที่
00:15:20 → 00:15:23อยู่ตรงนี้นะคะจริงๆไซนัสเนี่ยอาจจะอยู่
00:15:23 → 00:15:25ในกลุ่มที่เป็นปวดหัวแบบเอ่อส่วนใหญ่ส่วน
00:15:26 → 00:15:29ใหญ่นะมันจะปวดแบบตื้อๆแบบ 2 ข้างแบบมาก
00:15:29 → 00:15:31กว่าแต่ว่าด้วยความที่แบบพงไซนัสเราอยู่
00:15:31 → 00:15:34ตรงเนี้ยค่ะงั้นบางทีแบบเวลาเราไซนัส
00:15:34 → 00:15:35อักเสษเราก็อาจจะมีข้างใดข้างหนึ่งที่
00:15:35 → 00:15:37อาการมันเยอะกว่าก็อาจจะทำให้เรารู้สึก
00:15:37 → 00:15:40ว่าเออเราปวดไปทางด้านใดด้านนึงเนี่ยเด่น
00:15:40 → 00:15:42กว่าได้เหมือนกันนะคะเนาะอันนี้ก็รวบ
00:15:42 → 00:15:44ปัญหานะคะ 6 สาเหตุที่เจอบ่อยซึ่งเดี๋ยว
00:15:45 → 00:15:47หมอจะลงรายละเอียดของแต่ละอันให้อีกทีนึง
00:15:47 → 00:15:50นะคะว่าเราน่าจะเป็นกลุ่มไหนนะคะมาอันแรก
00:15:50 → 00:15:54เลยปวดพังผืดกล้ามเนื้อนะคะขึ้นเป็น
00:15:54 → 00:15:57อันดับ 1 เพราะว่าเจอเยอะสุดนะคะซึ่งอัน
00:15:57 → 00:15:59นี้นะคะจะเป็นสาเหตุของ
00:15:59 → 00:16:02เวลาคนปวดหัวข้างซ้ายปวดหัวข้างขวาเนี่ย
00:16:02 → 00:16:06เอาจริงๆอ่าถ้าเราดูจาก Anatomy หรือว่า
00:16:06 → 00:16:09ที่ออวัยวะที่เมื่อกี้หมอโชว์ให้ดูใช่ไมม
00:16:09 → 00:16:12คะข้างซ้ายกับข้างขวาเนี่ยมันก็ควรจะเป็น
00:16:12 → 00:16:14อวัยวะเหมือนกันที่ทั้ง 2 ข้างเพราะ
00:16:14 → 00:16:17ฉะนั้นเนี่ย 6 สาเหตุที่จะพูดอ่ะปวดหัว
00:16:17 → 00:16:19ข้างขวาปวดหัวข้างซ้ายเนี่ยจริงๆมันก็จะ
00:16:19 → 00:16:22เป็นสาเหตุที่คล้ายๆกันล่ะนะคะแต่ว่าโดย
00:16:22 → 00:16:25ประสบการณ์เนี่ยเอ่อมันจะมีความเด่นของ
00:16:25 → 00:16:28ข้างใดข้างนึงที่เจออันไหนมากกว่าอยู่
00:16:28 → 00:16:32บ้างนะคะเช่นถ้าเป็นปวดข้างขวาเนี่ยส่วน
00:16:32 → 00:16:35ใหญ่หมอเจอกล้ามเนื้อมากกว่าเนาะอันนี้ไ
00:16:35 → 00:16:38หมอว่าส่วนหนึ่งเหตุผลนึงนะคะก็คือคนส่วน
00:16:38 → 00:16:41ใหญ่อ่ะเราถนัดขวาอยู่แล้วใช่ไมมคะเราก็
00:16:41 → 00:16:44จะใช้มือข้างขวาเยอะใช้งานแขนข้างขวามือ
00:16:44 → 00:16:48ข้างขวาไหล่ข้างขวาเยอะกว่าหรือว่าขับรถ
00:16:48 → 00:16:51คลิกเมาส์นะคะพวกนี้เราจะเกร็งข้างขวา
00:16:51 → 00:16:53เยอะกว่าเพราะฉะนั้นมันมีโอกาสนะคะใช้แค่
00:16:53 → 00:16:56ความว่าเพิ่มโอกาสของการที่กล้ามเนื้อ
00:16:56 → 00:16:59ด้านขวามันจะอาจจะมีอาการเกร็งกว่าปกตินะ
00:16:59 → 00:17:02คะเนาะซึ่งก็จะมีโอกาสทำให้เกิดอาการปวด
00:17:03 → 00:17:06ร้าวไปขศีรษะด้านขวามากกว่านะคะเพราะ
00:17:06 → 00:17:09ฉะนั้นใครปวดขวาเนี่ยอันดับ 1 จะเป็นปวด
00:17:09 → 00:17:12กล้ามเนื้อพังผืดนี่แหละนะคะต่างจาก
00:17:12 → 00:17:14อันดับ 2 ซึ่งเดี๋ยวหมอจะพูดต่อไปคือ
00:17:14 → 00:17:18เรื่องของไมเกรนนะคะไมเกรนเนี่ยจับสังเกต
00:17:18 → 00:17:22ได้ว่าคนส่วนใหญ่ถึงแม้จะเป็นอาการปวดหัว
00:17:22 → 00:17:24ข้างเดียวแต่คนส่วนใหญ่ที่เวลามาตรวจมัก
00:17:24 → 00:17:28เป็นซ้ายเด่นนะคะซึ่งเดี๋ยวพูดต่อไปนะคะ
00:17:28 → 00:17:30น้องเอาเรื่องกล้ามเนื้อก่อนอ่ะเพราะ
00:17:30 → 00:17:32ฉะนั้นถ้าเกิดใครปวดขวาเด่นแล้วก็ยิ่ง
00:17:32 → 00:17:34เป็นคนถนัดขวาแล้วก็กล้ามเนื้อขวาตึงนะ
00:17:35 → 00:17:38ส่วนใหญ่นะคะอาการมักจะมาจากอาการปวดพัง
00:17:38 → 00:17:40ผืดกล้ามเนื้อนะคะมาใช้คำว่าพังผืดกล้าม
00:17:40 → 00:17:45เนื้อหรือภาษาอังกฤษก็คือไอ fal Pain นะ
00:17:45 → 00:17:48คะเอ่อไมโอก็คือแปลว่ากล้ามเนื้อแฟชเชีย
00:17:48 → 00:17:50คือพวกเนื้อเยื่อพังผืนนะคะเพราะว่าส่วน
00:17:50 → 00:17:52ใหญ่เนี่ยถ้าเราแค่เป็นกล้ามเนื้อตึง
00:17:52 → 00:17:55อย่างเดียวอ่ะค่ะคนส่วนใหญ่จะไม่ค่อยมา
00:17:55 → 00:17:58ด้วยปวดหัวเราก็อาจจะรู้สึกว่าเราทำงาน
00:17:58 → 00:18:01เยอะกล้ามเนื้อตึงไปนวดสบายขึ้นแต่ไม่ปวด
00:18:01 → 00:18:04หัวนะคะแต่ถ้าคนที่ปวดหัวเนี่ยมักจะเป็น
00:18:04 → 00:18:08เรื่องของไอ fal Pain ละก็คือมีบาง
00:18:08 → 00:18:10ตำแหน่งที่กล้ามเนื้อมันเกรงตัวมากกว่า
00:18:10 → 00:18:14ปกตินะคะหรือคำไปแล้วกดได้ก้อนแข็งๆนะคะ
00:18:14 → 00:18:17และกดตรงนั้นเนี่ยอาจจะมีอาการเค้าเรียก
00:18:17 → 00:18:19ว่าอาการฟอ Pain หรือว่าอาการร้าวขึ้นมา
00:18:20 → 00:18:23ที่ศีรษะได้เลยนะคะซึ่งอันนี้เนี่ยเคยเคย
00:18:23 → 00:18:26อธิบายให้ฟังเนาะว่าตำแหน่งตรงไหนมันอาจ
00:18:26 → 00:18:29จะมีร้าวไปไหนได้บ้างนะคะซึ่งก็อาจจะ
00:18:29 → 00:18:32เดี๋ยวไปดูย้อนหลังหรือว่าอ่านอ่านบทความ
00:18:32 → 00:18:35ย้อนหลังอีกทีนึงได้นะคะแต่ว่าโดยทั่วไป
00:18:35 → 00:18:37เนี่ยก็คือถ้าเกิดเราตึงอยู่ตรบริวณแถวๆ
00:18:37 → 00:18:40ตรงกล้ามเนื้อบ่าตรงนี้นะคะหรือบางคนนะ
00:18:40 → 00:18:43ขึ้นมาถึงตรงกล้ามเนื้อคอตรงนี้นะคะแล้ว
00:18:43 → 00:18:47ชอบกดได้เป็นก้อนนะคะรู้สึกว่ามันเหมือน
00:18:47 → 00:18:50มีก้อนก็จะชอบกังวลและเอ๊ะเป็นก้อนเนื้อ
00:18:50 → 00:18:53งอกหรืออะไรหรือเปล่าแต่กดไปแล้วจี๊ดเลย
00:18:53 → 00:18:55ร้าวขึ้นมาที่ศีรษะเลยนะคะพวกนี้เราเรียก
00:18:55 → 00:18:57ว่าเป็นทริกเกอร์ Point แล้วทำให้เกิด
00:18:57 → 00:19:00อาการปวดหัวนะนะคะซึ่งอาการของกล้ามเนื้อ
00:19:00 → 00:19:02เนี่ยส่วนใหญ่ได้หลายตำแหน่งเลยนะคะได้
00:19:02 → 00:19:06ตั้งแต่หน้าผากขมับนะคะมาจนถึงประมาณหลัง
00:19:06 → 00:19:09หูเหนือหูนะคะพวกนี้เป็นตำแหน่งร้าวที่
00:19:09 → 00:19:12มักมาบ่อยๆเพราะฉะนั้นพอเป็นอาการปวดหัว
00:19:12 → 00:19:15ข้างเดียวที่เป็นจากกล้ามเนื้อมักจะหลาย
00:19:15 → 00:19:17ตำแหน่งนะคะเป็นข้างนั้นน่ะแต่หลาย
00:19:17 → 00:19:20ตำแหน่งและบางทีในแต่ละวันก็ไม่เหมือนกัน
00:19:20 → 00:19:23เช่นบางวันปวดข้างหน้าเยอะบางวันปวดข้าง
00:19:23 → 00:19:26หลังเยอะบางวันปวดข้างหูเยอะนะคะยิ่งการ
00:19:26 → 00:19:29ที่มันย้ายไปย้ายมาเนาะก็จะบอกว่าเออมัน
00:19:29 → 00:19:31ไม่ค่อยอันตรายหรอกเพราะว่าสมมุติว่าเรา
00:19:31 → 00:19:35มีอาการแบบปวดก้อนปวดจากก้อนเนื้องอกที่
00:19:35 → 00:19:37มันเป็นแบบฟิกตำแหน่งเนี่ยเพราะเอ่อส่วน
00:19:37 → 00:19:40ใหญ่อาการปวดมันจะไม่ค่อยย้ายที่นะคะ
00:19:40 → 00:19:43อาการส่วนอาการปวดเขาคก็จะอยู่แค่ตำแหน่ง
00:19:43 → 00:19:45นั้นเช่นเรามีก้อนอยู่ตรงเนี้ยเวลาปวดหัว
00:19:45 → 00:19:47เด่นๆก็อาจจะรู้สึกปวดข้างนี้เด่นๆมาก
00:19:47 → 00:19:50กว่าแล้วพอปวดมากๆก็ค่อยร้าวไปหมดแต่มัน
00:19:50 → 00:19:53จะแบบไม่ย้ายที่ไปย้ายที่มานะคะการที่
00:19:53 → 00:19:55ย้ายที่ไปย้ายที่มาก็เป็นอันนึงที่อาจจะ
00:19:55 → 00:19:58บอกว่าเออน่าจะไม่มีอะไรรุนแรงนะนะคะเนาะ
00:19:59 → 00:20:01โดยลักษณะอาการปวดหัวจากพังผืดกล้ามเนื้อ
00:20:01 → 00:20:04นะคะด้วยความที่มันเป็นกล้ามเนื้อแล้วก็
00:20:04 → 00:20:06เป็นอาการปวดร้าวมาจากแบบพวกกลุ่มรีเฟอร์
00:20:06 → 00:20:08เพนเพราะฉะนั้นลักษณะการปวดเเนี่ยจะเป็น
00:20:08 → 00:20:16แบบตื้อๆตึงๆมึนๆอึนๆรัดๆเหมือนมีอะไรมา
00:20:16 → 00:20:21บีบรัดเรานะคะซึ่งถ้าเกิดคนที่แบบเป็นบีบ
00:20:21 → 00:20:24รัดมากๆเข้านะที่หมอเจอนะแบบว่าเป็นแบบ
00:20:24 → 00:20:27ปวดกล้ามเนื้อตึงมากๆแล้วก็บีบรัดมากๆ
00:20:27 → 00:20:30แล้วมาด้วยลักษณะของปวดหัวแต่เป็นปวดแบบ
00:20:30 → 00:20:34เหมือนมีอะไรแบบขึงหัวเราไว้แล้วบีบล็อค
00:20:34 → 00:20:36เลยเหมือนแบบอื้อหือคันน็อตแล้วบีบเหมือน
00:20:36 → 00:20:39มีอะไรลัดเดแบนแบบศีรษะรอบๆเลยนะคะอัน
00:20:40 → 00:20:43นั้นอาจจะไปเข้าสูบการเป็นปวดหัวเทนชั่น
00:20:43 → 00:20:46นะคะปวดปวดศีรษะแบบ tension เเซึ่งซึ่ง
00:20:46 → 00:20:48ส่วนใหญ่พอเป็น tension เนี่ยจะไม่ค่อย
00:20:48 → 00:20:52ข้างเดียวละมักจะเป็นแบบรัดๆรอบๆศีรษะนะ
00:20:52 → 00:20:55คะหรือเป็นไททอยด้วยมากกว่านะคะแต่ว่า
00:20:55 → 00:20:58อาการปวดกล้ามเนื้อตึงเนี่ยก็เป็นหนึ่งใน
00:20:58 → 00:21:00ตัวกระตุต้นตัวเทนชั่นเหมือนกันคือมันก็
00:21:00 → 00:21:03จะเจอร่วมๆกันล่ะนะคะเนาะอ่าทีนี้ถ้าปวด
00:21:03 → 00:21:05กล้ามเนื้ออย่างเดียวเนี่ยบางทีมาได้ข้าง
00:21:05 → 00:21:08เดียวได้มากกว่านะคะความรู้สึกปวดนะคะ
00:21:08 → 00:21:10อย่างที่บอกเมื่อกี้เนาะก็มันก็จะเป็นได้
00:21:10 → 00:21:13ตั้งแต่นะคะตำแหน่งที่มีกล้ามเนื้อนะคะ
00:21:13 → 00:21:15เพราะฉะนั้นคนไข้ถ้าปวดจากสาเหตุนี้นะ
00:21:15 → 00:21:19เป็นได้หมดเลยข้างหน้าผากขมับเหนือหูหลัง
00:21:19 → 00:21:23หูท้ายทอยตึงต้นคอนะคะเวลาการปวดขึ้นมาก็
00:21:23 → 00:21:25จะรู้สึกเลยว่ามันตึงๆขึ้นมาแล้วก็ปวด
00:21:25 → 00:21:29ร้าวมาขมบมาหน้าผากนะคะบางทีกดไปตาม
00:21:29 → 00:21:32ตำแหน่งกล้ามเนื้อแถวๆนี้แถวๆนี้นะคะก็จะ
00:21:32 → 00:21:36รู้สึกว่ามีจุดกดเจ็บหรือบางทีแบบอย่าง
00:21:36 → 00:21:38เงี้ยหมอกดตรวจเนาะว่ามีตำแหน่งตรงไหนกด
00:21:38 → 00:21:41เจ็บมยส่วนใหญ่เจะบอกว่าเออกดแล้วสบายพอ
00:21:41 → 00:21:44กดเจ็บแต่ปล่อยแล้วสบายนะคะอันนี้ก็จะ
00:21:44 → 00:21:47เป็นคนที่ชอบแบบไปนวดศีรษะไปนวดคลายกล้าม
00:21:47 → 00:21:49เนื้อนะคะก็จะบ่งชี้ว่าเออเราน่าจะมี
00:21:49 → 00:21:51อาการปวดหัวมาจากแถวๆกล้ามเนื้อตรงเนี้ย
00:21:51 → 00:21:54มันตึงตัวมากขึ้นหรือเปล่านะคะเนาะแล้วก็
00:21:54 → 00:21:57อาการปวดจากกล้ามเนื้อพังผืดนะคะลักษณะ
00:21:57 → 00:22:01ของเค้าเนี่ยจะเป็นปวดแบบปวดยาวๆปวดมา
00:22:01 → 00:22:05สั้นๆก็ได้จะปวดนานๆก็ได้คือลักษณะ
00:22:05 → 00:22:09เอ่อระยะเวลาเนี่ยไม่ได้มี specific
00:22:09 → 00:22:12จำเพาะตายตัวนะคะว่าเราจะปวดนานแค่ไหนนะ
00:22:12 → 00:22:15คะส่วนใหญ่ก็แล้วแต่คนเลยว่ากล้ามเนื้อ
00:22:15 → 00:22:17มันตึงตัวมากน้อยแค่ไหนบางคนปวดสั้นๆแบบ
00:22:17 → 00:22:21มาแป๊บๆแล้วไปก็มีบางคนปวดยาวเลยปวดเป็น
00:22:21 → 00:22:23สัปดาห์เลยก็มีเหมือนกันเพราะฉะนั้นอาการ
00:22:23 → 00:22:26ปวดของเขาระยะเวลาจะไม่ค่อยแน่นอนนะคะ
00:22:26 → 00:22:29เนาะแล้วก็ส่วนใหญ่กลุ่มนี้นะคะเป็นอาการ
00:22:29 → 00:22:32ปวดที่ค่อนข้างแบบไม่ได้รุนแรงมากก็เลย
00:22:32 → 00:22:34เป็นกลุ่มที่อาจจะมาหาหมอบ้างไม่ได้มาหา
00:22:34 → 00:22:37หมอบ้างบางทีอาจจะซื้อยาแก้ปวดทันเองเช่น
00:22:37 → 00:22:40พาราเซตามอลคลายกล้ามเนื้อหรือว่ากลุ่ม
00:22:40 → 00:22:43แก้ปวดเอนเสดทั่วไปนะคะก็รู้สึกบรรเทาลง
00:22:44 → 00:22:48และนะคะแต่จะเป็นๆหายๆมากกว่านะคะว่าเออ
00:22:48 → 00:22:50เดี๋ยวมาอีกแล้วเดี๋ยวเกร็งอีกแล้วก็ปวด
00:22:50 → 00:22:52อีกอะไรเงี้ยส่วนใหญ่เวลาคนไข้มาตรวจจะ
00:22:52 → 00:22:55ไม่ได้ค่อยมาตรวจด้วยความทรมานมากนะคะแต่
00:22:55 → 00:22:58จะมาตรวจด้วยความว่าเป็นอะไรไม่หายสักที
00:22:58 → 00:23:00เป็นเนื้องอกหรือเปล่าเพราะว่าความรู้สึก
00:23:00 → 00:23:04เอ่อมันเหมือนแบบมันเหมือนมันหัวมันไม่
00:23:04 → 00:23:07โล่งเลยอะไรแบบนี้นะคะส่วนายคนก็จะบรรยาย
00:23:07 → 00:23:10เหมือนว่าเลือดมันเหมือนมันขึ้นไปเลี้ยง
00:23:10 → 00:23:11สมองไม่ได้เพราะว่าด้วยความที่มันรู้สึก
00:23:11 → 00:23:15บีบๆแน่นๆน่ะค่ะเขาก็จะกังวลว่าเอเลือด
00:23:15 → 00:23:17มันขึ้นไปไม่เลไม่ไม่ไม่ขึ้นไปเลี้ยงสมอง
00:23:17 → 00:23:19หรือเปล่าอะไรประมาณนี้นะคะเพราะฉะนั้น
00:23:19 → 00:23:21ส่วนใหญ่ที่เจอเนี่ยสาเหตุนี้เนาะส่วน
00:23:21 → 00:23:23ใหญ่อามาตรวจด้วยความปวดที่มันไม่หายสัก
00:23:23 → 00:23:26ทีก็เรื่องนึงหรือว่ารู้สึกว่าเริ่มกินยา
00:23:26 → 00:23:28แก้ปวดบ่อยไปแล้วหรือว่าแบบไปนวดหลังๆไม่
00:23:28 → 00:23:30หายและอะไรอย่างเงี้ยค่ะแล้วก็อีกอันนึง
00:23:30 → 00:23:31ก็คือเป็นเรื่องของความกังวลมากกว่าว่า
00:23:31 → 00:23:35เราจะเป็นอะไรนะคะมักจะไม่ค่อยมีอาการ
00:23:35 → 00:23:37ร่วมอื่นๆที่รุนแรงเช่นไม่ค่อยถึงกับ
00:23:37 → 00:23:40อาเจียนไม่ได้ถึงกับต้องหยุดงานนะคะส่วน
00:23:40 → 00:23:44ใหญ่ก็ปวดขึ้นมาทำงานต่อได้นะคะเนาะอ่า
00:23:44 → 00:23:49อันที่ 2 นะคะเรื่องเอ่อที่สำหรับปวดหัว
00:23:49 → 00:23:52ข้างเดียวที่เจอบ่อยนะคะจริงๆก็ต้องบอก
00:23:52 → 00:23:56ว่าเป็นเมนเลยเป็นการอ่าเป็นเป็นโรคที่
00:23:56 → 00:24:00เอ่อหมอเจอบ่อยเพราะว่าพอเวลาเราปวดขั่
00:24:00 → 00:24:02ข้างเดียวเนี่ยถ้าไม่ใช่กล้ามเนื้อปุ๊บ
00:24:02 → 00:24:04อีกกลุ่มนึงก็คือมักจะเป็นไมเกรนนะคะ
00:24:04 → 00:24:06เหมือนเมื่อกี้ที่หมอบอกว่าจับสังเกตจาก
00:24:06 → 00:24:09การที่ตรวจคนไข้มาเยอะมากๆได้เนี่ยเราก็
00:24:09 → 00:24:12รู้สึกว่าคนไข้ปวดศีสาไมเกรนปวดข้างเดียว
00:24:12 → 00:24:15เหมือนกันเนี่ยแต่ทำไมส่วนใหญ่คนไข้มักจะ
00:24:15 → 00:24:20ปวดซ้ายมากกว่านะคะเนาะซึ่งบ่อยมากๆเลย
00:24:20 → 00:24:23เวลาถามว่าอ่าปวดปวปกติคนไข้ไมเกรนนะคะก็
00:24:23 → 00:24:26จะชอบปวดหัวข้างเดียวแต่พอเป็นไปนานๆหรือ
00:24:26 → 00:24:29ว่าเอ่อเป็นปวดหนักๆเข้าอ่ะเริ่มแลกข้าง
00:24:29 → 00:24:31เดียวแล้วพอเสร็จมันก็จะกระจายข้างนะคะ
00:24:31 → 00:24:34แต่ส่วนใหญ่เลยเนี่ยก็จะบอกว่าเออชอบ
00:24:34 → 00:24:36เริ่มมาจากข้างซ้ายก่อนนะคะแต่ไม่ได้
00:24:36 → 00:24:38จำเป็นนะไม่ใช่ว่าแบบปวดซ้ายเราต้องเป็น
00:24:38 → 00:24:41ไมเกรนเสมอไปหรือว่าคนเป็นไมเกรนปวดขวา
00:24:41 → 00:24:44ไม่ได้นะคะอันนี้แค่เป็นเรื่องของความที่
00:24:44 → 00:24:48เจอบ่อยนะคะเนาะซึ่งส่วนใหญ่นะคะคนไข้
00:24:48 → 00:24:51ไมเกรนนะคะช่วงแรกๆที่เป็นเลยนะคะอาการจะ
00:24:51 → 00:24:55ค่อนข้างเอ่อวินิจฉัยจากอ่าอาการเนี่ยได้
00:24:55 → 00:24:58ง่ายนะคะแรกๆนะหมายถึงว่าเอ่อพอเราเริ่ม
00:24:58 → 00:25:00เป็นไมเกรนใหม่ๆเพราะว่าอาการจะค่อนข้าง
00:25:00 → 00:25:04ตรงไปตรงมานะคะอ่า 1 ก็คือเรื่องของ
00:25:04 → 00:25:08ตำแหน่งนะคะตำแหน่งของอาการปวดเนี่ยก็จะ
00:25:08 → 00:25:10ยังบอกได้ค่อนข้างชัดเจนว่าอ่าเวลาเริ่ม
00:25:10 → 00:25:13ไมเกรนเริ่มจะมาเนี่ยจะรู้สึกก่อนว่าท้า
00:25:13 → 00:25:17ทอยมันตึงๆหรือมันรู้สึกเริ่มตึบๆนะคะ
00:25:17 → 00:25:22แล้วสักพักนึงก็ลามขึ้นมาถึงตรงแถวๆขมับ
00:25:22 → 00:25:25นะคะอันนี้ก็จะเป็นตามแนวเอ่อที่หลอด
00:25:25 → 00:25:28เลือดนะคะเกิดการตัวกระตุ้นขึ้นมามาแล้ว
00:25:28 → 00:25:30ทำให้หลอดเลือดเกิดการค่อยๆขยายตัวขึ้นมา
00:25:30 → 00:25:33จนรู้สึกมาปวดหัวหนักที่สุดที่ขมับนะคะ
00:25:33 → 00:25:36เนาะแต่บางคนก็คือมาถึงปุ๊บก็ปวดขมับเลย
00:25:36 → 00:25:39ก็มีเหมือนกันนะคะแรกๆจะบอกได้ชัดว่าเป็น
00:25:39 → 00:25:42ข้างเดียวค่ะลักษณะปวดก็อื้อหือตึ๊บๆเลย
00:25:42 → 00:25:45ตุ๊บๆในที่นี้บางทีไม่ได้แบบไม่ได้รู้สึก
00:25:45 → 00:25:48ว่าเหมือนต้องขนาดถึงกับหัวใจเต้นแบบตาม
00:25:48 → 00:25:52จังหวะขนาดนั้นนะคะแต่มันมีความขยายหด
00:25:52 → 00:25:55ขยายหดนะคะเนาะเหมือนลูกโป่งหรือว่าแบบ
00:25:55 → 00:25:58ที่มันพองยุบพองยุบนะคะก็คือเหมือนหลอด
00:25:58 → 00:26:01เลือที่มันขยายตัวหดตัวขยายตัวหดตัวคนไข้
00:26:01 → 00:26:05ก็จะรู้สึกว่ามันเจ็บกดไปแล้วเจ็บระบมช้ำ
00:26:05 → 00:26:10ได้นะคะเนาะซึ่งอาการปวดของไมเกรนนะส่วน
00:26:10 → 00:26:13ใหญ่นะคะคนไข้เนี่ยมาหาหมอเพราะว่าอาการ
00:26:13 → 00:26:17ปวดไมเกรนเป็นอาการปวดที่ทรมานนะคะระดับ
00:26:17 → 00:26:20ความปวดนี่ถ้าเราจัดระดับความปวดเป็นเล็ก
00:26:20 → 00:26:23น้อยปานกลางรุนแรงนะคะปวดกล้ามเนื้อจะ
00:26:23 → 00:26:25เป็นแค่เล็กน้อยถึงปานกลางแต่ปวดไมเกรน
00:26:25 → 00:26:28เนี่ยปวดไมเกรนจริงๆนะจะเป็นปานกลางถึง
00:26:28 → 00:26:31รุนแรงนะคะเนาะเพราะฉะนั้นเนี่ยเอ่ออย่า
00:26:31 → 00:26:33เหมารวมนะเวลาเราปวดหัวข้างเดียวแล้วปวด
00:26:33 → 00:26:37นิดๆหน่อยๆเหมารวมอืมไมเกรนมาอาจจะไม่ใช่
00:26:37 → 00:26:39จริงๆอาจจะเป็นแค่กล้ามเนื้อนะคะถ้าเป็น
00:26:39 → 00:26:42ไมเกรนจริงๆมักจะปวดค่อนข้างรุนแรงจนถึง
00:26:42 → 00:26:45กระทั่งทำอะไรไม่ค่อยไหวนะคะอย่างน้อยก็
00:26:45 → 00:26:48ต้องรู้สึกหาอะไรมาประคบเย็นๆมาประคบนอน
00:26:48 → 00:26:52พักกินยานะคะเพราะฉะนั้นคนไข้ไมเกรนเลย
00:26:52 → 00:26:56ส่วนใหญ่ต้องทานยาเพื่อลดอาการปวดค่ะโดย
00:26:56 → 00:26:58แรกๆเนี่ยเอ่อลักษณะอาการมันจะค่อนข้าง
00:26:59 → 00:27:01ชัดเนาะว่าแบบเอ้ยปวดขมับปวดตุ๊บๆนะคะอาจ
00:27:02 → 00:27:04จะเริ่มจากการไปซื้อยาทานเองก่อนบอกอ่า
00:27:04 → 00:27:06อาจจะบอกร้านขายยาบอกเภสัชกรว่าเรามี
00:27:06 → 00:27:09ลักษณะอาการปวดแบบนี้วินิจฉัยไมเกรนก็ไม่
00:27:09 → 00:27:12ยากได้ยาแก้ปวดหรือยาไมเกรนมาทานหายนะคะ
00:27:12 → 00:27:16เนาะซึ่งคนไข้เวลาปวดไมเกรนนะคะเา้าจะจบ
00:27:16 → 00:27:19เร็วไม่เหมือนกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเนี่ย
00:27:19 → 00:27:21คือปวดทีมันอาจจะปวดยาวเป็นอาทิตย์ 2
00:27:22 → 00:27:24อาทิตย์ 3 อาทิตย์เนาะแต่ไมเกรนถ้าปวดแบบ
00:27:25 → 00:27:28เอ่อตามหนังสือจริงๆก็คือปวดประมาณอย่าง
00:27:28 → 00:27:32น้อย 4 ชมงและไม่เกิน 3 วันไม่เกิน 72 ชม
00:27:32 → 00:27:35นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยไมเกรนเาจะมาแบบ
00:27:35 → 00:27:39โอ้โหมาคือมาหนักเลยแล้วก็จบเร็วถ้าเรา
00:27:39 → 00:27:43แบบระงับปวดได้เร็วนะคะส่วนน้อยมากๆที่จะ
00:27:43 → 00:27:45ปวดเกิน 72 ชมมซึ่งเราเรียกว่าเป็นการปวด
00:27:45 → 00:27:48ไมเกรนแบบคุ้มไม่อยู่ละนะคะเหมือนเวลาเรา
00:27:48 → 00:27:51เกิดอาการชักแล้วชักคุ้มไม่อยู่ละนะคะแต่
00:27:51 → 00:27:54เจอน้อยนะคะส่วนใหญ่ก็จะเนี่ยมาปึ๊บจบนะ
00:27:54 → 00:27:57คะงั้นพอจบ 3 วันเนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นคือ
00:27:57 → 00:28:00อ่ะคนใข่กินยาแก้ปวดหายก็จบไปไม่ได้ไป
00:28:00 → 00:28:03ตรวจอ่ะรอบหน้ามากินยาแก้ปวดหายจบไปไม่
00:28:03 → 00:28:06ได้ตรวจนะคะส่วนใหญ่กว่าจะมาตรวจกันจริงๆ
00:28:06 → 00:28:09ก็คือเริ่มที่กินยาแล้วเริ่มไม่ค่อยได้ผล
00:28:09 → 00:28:13นะคะหรือกินยาตัวเดิมแล้วรู้สึกว่าเอ่อ
00:28:13 → 00:28:15มันต้องกินเรื่อยๆอ่ะค่ะกินบ่อยๆอาทิตย์
00:28:15 → 00:28:18นึงกินแบบยังได้ผลอยู่แต่แบบโอหเดือนนึง
00:28:18 → 00:28:20กินบ่อยมากเลยก็จะเริ่มกังวลแล้วว่าเรา
00:28:20 → 00:28:23เป็นอะไรนะคะเนาะอ่าเพราะงั้นส่วนใหญ่คน
00:28:23 → 00:28:25ไข้ไมเกรนก็เลยกว่าจะมาหาหมอเนี่ยเอาจริง
00:28:25 → 00:28:28ๆก็เลยแบบมักจะมีแพทเทิร์นที่ที่แบบ
00:28:28 → 00:28:32เหมือนกันซ้ำๆหลายๆรอบนะคะเราเลยวินิจฉัย
00:28:32 → 00:28:34ไม่ค่อยยากมากเพราะว่าซักประวัติไปจริงๆ
00:28:34 → 00:28:37คนไข้จะบอกว่าเออเป็นแบบนี้มาหลายครั้งะ
00:28:37 → 00:28:39แล้วทุกครั้งก็จะเป็นแบบนี้อ่าลักษณะ
00:28:39 → 00:28:42อาการร่วมก็จะค่อนข้างชัดนะคะคนไข้ไมเกน
00:28:42 → 00:28:45ก็จะมีแบบพอปวดหัวขึ้นมาจะรู้สึกว่าสู้
00:28:45 → 00:28:49แสงไม่ได้ไม่อยากเจอแสงจ้าขับรถต่อไม่ได้
00:28:49 → 00:28:51แล้วก็รู้สึกว่าไม่ชอบเสียงดังไม่ชอบความ
00:28:51 → 00:28:55วุ่นวายนะคะอยากอยู่เงียบๆนอนพักแล้วจะดี
00:28:55 → 00:28:58ขึ้นนะคะก็คือเป็นลักษณะของสู้แสงไม่ได้
00:28:58 → 00:29:01สู้เสียงไม่ได้นะคะแล้วก็อ่าจะมีความไว
00:29:02 → 00:29:04ของเส้นประสาทต่อตัวกระตุ้นต่างๆนะคะแต่
00:29:04 → 00:29:06ละคนก็อาจจะไม่เหมือนกันเช่นบางคนไวกลิ่น
00:29:06 → 00:29:09เนาะกลิ่นน้ำหอมกลิ่นน้ำมันกลิ่นบุหรี่
00:29:09 → 00:29:11กลิ่นควันอะไรอย่างนี้นะคะหรือบางคนก็
00:29:11 → 00:29:15เป็นตามรอบฮอร์โมนนะคะตามรอบประจำเดือนนะ
00:29:15 → 00:29:18คะหรือบางคนก็อาจจะสัมพันธ์กับพวกสภาวะ
00:29:18 → 00:29:20แวดล้อมอากาศต่างๆนะคะไม่ว่าจะเป็นร้อน
00:29:20 → 00:29:23จัดเย็นจัดหรือการเปลี่ยนแปลงของความกด
00:29:23 → 00:29:26อากาศหรืออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงเร็วเกิน
00:29:26 → 00:29:28ไปเนาะหลายคนก็ชอบมาบอกว่าแบบตัวเอง
00:29:28 → 00:29:31เหมือนเป็นแบบนักพยากรณ์อากาศได้เช่นพอ
00:29:31 → 00:29:34ช่วงที่ฝนจะตกเนี่ยไมเกรนมาก่อนละฝนยัง
00:29:34 → 00:29:36ไม่ตกเลยนะเาจะรู้เลยว่าถ้าเค้าปวดหัว
00:29:36 → 00:29:39เมื่อไหร่เดี๋ยวฝนตกละนะคะนี้ก็เจอบ่อยนะ
00:29:39 → 00:29:41คะช่วงที่แบบความกดอากาศมันเปลี่ยนนะคะ
00:29:41 → 00:29:44แล้วก็กระตุ้นอาการไมเกรนนะคะรวมไปถึง
00:29:44 → 00:29:46เรื่องของพวกความเครียดอดนอนกล้ามเนื้อ
00:29:46 → 00:29:48ตึงนะคะพวกนี้ได้หมดเลยแต่อย่างความ
00:29:48 → 00:29:51เครียดอดนอนกล้ามเนื้อตึงเนี่ยเรื่องอื่น
00:29:51 → 00:29:52ๆเนี่ยก็เป็นตัวกระตุ้นเหมือนกันเพราะ
00:29:52 → 00:29:54ฉะนั้นอย่าเหมารวมว่าเอ้ยเครียดแล้วเป็น
00:29:54 → 00:29:57ไมเกรนนะคะเนาะความอาการปวดศีรษะอื่นๆ
00:29:57 → 00:29:59ความเครียดนอนไม่พอและกล้ามเนื้อตึงก็
00:29:59 → 00:30:03กระตุ้นเหมือนกันแต่ว่าไมเกรนเนี่ยเขาจะ
00:30:03 → 00:30:06มีลักษณะของที่ค่อนข้าง sensitive กว่าต
00:30:06 → 00:30:09อ่าสิ่งแวดล้อมแบบเนี้ยเยอะกว่าคนอื่นแสง
00:30:09 → 00:30:13แดดเสียงดังอากาศอาหารนะคะฮอร์โมนเนี่ย
00:30:13 → 00:30:16อันเนี้ยไมเกรนจะค่อนข้างเด่นนะคะเวลาคน
00:30:16 → 00:30:18ไข้มาเนี่ยส่วนใหญ่ก็จะบอกว่าเอแนได้
00:30:18 → 00:30:21กลิ่นแบบนี้ปวดหัวอ่ารอบประจำเดือนมาปวด
00:30:21 → 00:30:23หนักมากนะคะเพราะฉะนั้นการวินิจฉัยจริงๆ
00:30:23 → 00:30:26ของไมเกรนเลยไม่ค่อยยากนะคะจะเป็นการ
00:30:26 → 00:30:28วินิจฉัยเพราะแยกอย่างอื่นออกไปมากกว่า
00:30:29 → 00:30:31ว่าเอ๊คนไข้มีลักษณะที่ไม่ใช่ไมเกรนหรือ
00:30:31 → 00:30:35เปล่านะคะเนาะแแบบมีสัญญาณว่าจะเป็นโรค
00:30:35 → 00:30:37อื่นหรือเปล่าอย่างเงี้ยมากกว่านะคะหรือ
00:30:37 → 00:30:39อันที่ 2 คือความยากคือเรื่องของการรักษา
00:30:39 → 00:30:42นะคะมากกว่าเพราะว่าความไมเกรนเนี่ยมัน
00:30:42 → 00:30:45เป็นโรคจริงๆนะไมเกรนไม่ใช่แค่โรคปวดหัว
00:30:45 → 00:30:48นะคะแต่เป็นโรคเาเรียกว่าเป็น Complex
00:30:48 → 00:30:51เลยเ่อ neuro disorder ก็คือเป็นโรคของ
00:30:51 → 00:30:55ทางสมองอย่างนึงที่มันซับซ้อนนะนะคะถ้า
00:30:55 → 00:30:57เราไม่รักษาให้เคลียร์มักจะกลายเป็นโรค
00:30:57 → 00:31:01เรือรังและมักจะมีภาวะติดยาแก้ปวดและมัก
00:31:01 → 00:31:03จะมีเรื่องของอารมณ์ที่ผิดปกติเร่มด้วย
00:31:03 → 00:31:05ไม่ว่าจะเป็นวิตกกังวลซึมเศร้านะคะเพราะ
00:31:05 → 00:31:08ฉะนั้นเนี่ยความยากของไมเกรนบอกว่าไม่ได้
00:31:08 → 00:31:11อยู่ที่การวินิจฉัยนะคะอยู่ที่การรักษา
00:31:11 → 00:31:13มากกว่าเพราะฉะนั้นเราต้องประเมินอาการ
00:31:13 → 00:31:16ตัวเองให้ได้ว่าเราอ่ะเป็นกลุ่มที่เออ
00:31:16 → 00:31:18ซื้อยากินเองยังหายดูแลตัวเองได้หลีก
00:31:18 → 00:31:21เลี่ยงตัวกระตุ้นอ่ายังไม่ต้องมาหาหมอได้
00:31:21 → 00:31:24หรือเราเข้าขายกลุ่มที่เริ่มเป็นเรื้อรัง
00:31:24 → 00:31:27นะคะเช่นปวดบ่อยๆเกินอาทิตย์ละครั้งเกิน 4
00:31:27 → 00:31:29เดือนอ่อ 4 ครั้งต่อเดือนหรือเริ่มมี
00:31:29 → 00:31:32อาการอื่นๆเช่นเนี่ยมีอารมณ์ผิดปกติร่วม
00:31:32 → 00:31:35ด้วยหรือเรเริ่มมีสัญญาณที่บอกว่าเราจะ
00:31:35 → 00:31:37เป็นกลุ่มไมเกรนที่ใช้ยาแก้ปวดเยอะขึ้น
00:31:37 → 00:31:41ใช้แบบเดิมไม่หายนะคะอันเนี้ยก็ต้องเป็น
00:31:41 → 00:31:44กลุ่มที่ต้องมารักษาละจะไม่ได้แบบเอ่อ
00:31:44 → 00:31:46เหมือนกลุ่มกล้ามเนื้อเนาะที่เราพยายามดู
00:31:46 → 00:31:49แลตัวเองออกกำลังกายส่วนใหญ่บางทีก็หายไป
00:31:49 → 00:31:52ได้เองนะคะไมเกรนถ้าเรามีลักษณะที่ว่าเรา
00:31:52 → 00:31:54จะเป็นไมเกรนเรืยร่างอันนี้ยังไงก็ต้องมา
00:31:54 → 00:31:58หาหมอนะคะมารักษานะคะเนาะอันที่ 3 น้ำนะ
00:31:58 → 00:32:00คะพี่น้องกับไมเกรนก็คือเรื่องของปวด
00:32:00 → 00:32:04คัสเตอร์นะคะคัสเตอร์ Head เนี่ยเอ่อ
00:32:04 → 00:32:08อาการจะคล้ายๆไมเกรนนะคะแบบความปวดมันจะ
00:32:09 → 00:32:12เป็นปวดแบบตุ๊บๆคล้ายๆกันนะคะลักษณะของ
00:32:12 → 00:32:15อาการปวดจะคล้ายๆกันแต่ตำแหน่งนะคะ
00:32:15 → 00:32:17ตำแหน่งเนี่ยก็จะเหมือนที่หมอบอกคือ
00:32:17 → 00:32:20ไมเกรนเนี่ยเขาจะแบบกินได้ตั้งแต่ท้ายทอย
00:32:20 → 00:32:22มาจนถึงข้างหน้าเลยแต่ถ้าเป็นคลาสเตอร์
00:32:22 → 00:32:24จริงงๆนะคะคนไข้ส่วนใหญ่จะเด่นอยู่ตรง
00:32:24 → 00:32:28กระบอกตานะคะแล้วปวดแบบทรมานกว่าไมเกรนไป
00:32:28 → 00:32:31อีกนะคะไมเกรนอยู่ในระดับปานกลางถึง
00:32:31 → 00:32:35รุนแรงถ้าคลัสเตอร์คือรุนแรงเลยนะคะ
00:32:35 → 00:32:38รุนแรงใช้คำว่ารุนแรงเลยเพราะว่าคนไข้
00:32:38 → 00:32:41ส่วนใหญ่ที่ถ้าเป็นคลาสเตอร์จริงๆนะเ่อ
00:32:41 → 00:32:43แล้วเวลามาหาหมอซักประวัตได้จริงๆคือบอก
00:32:43 → 00:32:46ว่าปวดแต่ละครั้งเนี่ยรู้สึกแบบอยากเอา
00:32:46 → 00:32:50หัวไปโขกกำแพงรู้สึกเหมือนตามันจะถลนออก
00:32:50 → 00:32:53มาอยากจะควักลูกตาตัวเองออกมาเพราะมัน
00:32:53 → 00:32:57เหมือนแบบมีอะไรดันจนมันทนไม่ไหวแล้วนะคะ
00:32:57 → 00:33:01และและแบบเป็นอาการปวดที่แบบกินยาก็บางที
00:33:01 → 00:33:04ก็ไม่ค่อยหายนะคะเนาะแต่เขาคมาเร็วจบเร็ว
00:33:04 → 00:33:08เพราะฉะนั้นคนไข้โหบอกว่าปวดหนักขนาด
00:33:08 → 00:33:12เนี้ยแล้วมีชีวิตอยู่ได้ยังไงนะคะมันมัน
00:33:12 → 00:33:15ปวดหนักมันทรมานแต่มันอาจจะจบแบบภายในไม่
00:33:15 → 00:33:18กี่ชั่วโมงอ่ะฉะนั้นคนไข้ก็จะทรมานอยู่
00:33:18 → 00:33:22ช่วงเวลานึงแล้วก็จบไปทำงานต่อได้แต่มา
00:33:22 → 00:33:24ใหม่ก็เอาอีกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยใครเป็น
00:33:24 → 00:33:27คลัสเตอร์จริงๆจะรู้ว่าเวลามันมาเนี่ยมา
00:33:27 → 00:33:30แบบรุนแรงมากทรมานมากนะคะปวดจนแบบโอโหรู้
00:33:31 → 00:33:33สึกว่าแบบไม่อยากมีชีวิตอยู่อีกต่อไปแล้ว
00:33:33 → 00:33:35นะคะแต่มันก็จะหายไปแล้วสักพักนึงก็มา
00:33:35 → 00:33:38ใหม่นะคะถ้าเป็นกลุ่มปวดคลาสเตอร์มักจะมี
00:33:38 → 00:33:42อาการร่วมทางระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วย
00:33:42 → 00:33:45นะคะจริงๆไมเกรนก็เจอได้นะอาการระบบ
00:33:45 → 00:33:48ประสาทอัตโนมัตินะคะแล้วก็โรคอื่นๆก็เจอ
00:33:48 → 00:33:52ได้นะคะเอ่อเอ่อระบบประสาทอัตโนมัตเนี่ย
00:33:52 → 00:33:57อาการก็จะเป็นพวกตาแดงน้ำตาไหลรูมตาผิด
00:33:57 → 00:33:58ปกติติดแต่อันนี้เราคงไม่ได้สังเกตเอง
00:33:59 → 00:34:00เนาะถ้าคนไข้สังเกตเองได้ก็จะเป็นพวกตา
00:34:00 → 00:34:06แดงน้ำตาไหลตาบวมจมูกตันนะคะอ่ามีน้ำมูก
00:34:06 → 00:34:10ไหลบางทีมีชาได้นะคะคนไข้จะรู้สึกเหมือน
00:34:10 → 00:34:13ว่าเราปวดหัวจนน้ำหูน้ำตามันไหลอ่ะเหมือน
00:34:13 → 00:34:15เราเหมือนจะร้องไห้อ่ะซึ่งบางทีมันก็เลย
00:34:15 → 00:34:17แย่ยเพราะเราก็รู้สึกว่าเอ้เราปวดหัวหนัก
00:34:17 → 00:34:19แล้วเราร้องไห้หรือเปล่าแต่ถ้าสังเกตได้
00:34:19 → 00:34:22จริงๆก็คือจะเหมือนร้องไห้ข้างเดียวอ่ะ
00:34:22 → 00:34:24ค่ะก็คือเป็นข้างเดียวกับที่ปวดหัวเนาะ
00:34:24 → 00:34:27แบบเหมือนน้ำตาไหลข้างเดียวอะไรแบบนี้นะ
00:34:27 → 00:34:30คะซึ่งถ้าถ้าเกิดคนไข้เนี่ยเอ่อมีลักษณะ
00:34:30 → 00:34:32ของแบบนี้แล้วมาบอกได้นะจะบ่งชี้ไปทาง
00:34:33 → 00:34:35คลัสเตอร์มากขึ้นนะคะแต่โดยทั่วไปเนี่ย
00:34:35 → 00:34:38เท่าที่เจอมาคือเ่อก่อนที่จะมาเจอกันบาง
00:34:38 → 00:34:39ทีไม่ได้สังเกตอ่ะค่ะเพราะว่ามันปวดหัว
00:34:39 → 00:34:42หนักมากอยู่และนะคะเราก็จะแบบโหไม่มีใคร
00:34:42 → 00:34:45ไปนั่งส่องกระจกตัวเองดูว่าแบบตาแดงมั้ย
00:34:45 → 00:34:46หรือว่าตาบวมมั้ยอะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือ
00:34:46 → 00:34:49ว่าโอเคยกเว้นคนรอบข้างบอกว่าทำไมแบบเฮ้ย
00:34:49 → 00:34:51ตาแดงจังเลยอะไรเงี้ยอจะช่วยได้นะคะแต่
00:34:51 → 00:34:54เวลาสมมุติว่ามาเจอกันละแล้วบอกได้ว่าเออ
00:34:54 → 00:34:56ลองสังเกตอาการแบบนี้มีมมเนี่ยส่วนใหญ่นะ
00:34:56 → 00:34:59คะคนไข้ที่กลับไปแล้วพอปวดเนี่ยแทบจะทุก
00:34:59 → 00:35:01คนเลยก็บอกว่าเออมันมีอาการร่วมแบบนี้นะ
00:35:01 → 00:35:04คะเพราะมันเป็นเรื่องของที่เจอบ่อยใน
00:35:04 → 00:35:06คลาสเตอร์นะคะจริงๆกลุ่มอาการปวดหัวข้าง
00:35:06 → 00:35:09เดียวที่มีอาการระบบประสาทอัตโนมัติร่วม
00:35:09 → 00:35:11ด้วยเนี่ยไม่ใช่เป็นแค่คาสเตอร์เนาะถ้า
00:35:12 → 00:35:16เรียกรวมๆเราก็เรียกว่าเป็นกลุ่มเอ่อ trin
00:35:16 → 00:35:19นะคะ TR germinal นะคะ autonomous นะคะ
00:35:19 → 00:35:22autonomic sepia นะคะหรือว่า tx นะคะ
00:35:22 → 00:35:25ซึ่งซึในกลุ่มเนี้ยจริงๆก็คือมีคลัสเตอร์
00:35:25 → 00:35:28แล้วก็จะมีแบบกลุ่มปวดย่อยๆนะมีซ้ามีซู
00:35:28 → 00:35:31หน้ามีอะไรอย่างเงี้ยซึ่งคือหมอไม่ขอพูด
00:35:31 → 00:35:35ถึงเพราะว่ามันเจอน้อยนะคะแล้วก็แบบดูคน
00:35:35 → 00:35:38ไข้ก็จะรู้สึกโอโหเราต้องไปนั่งจับทุกข้อ
00:35:38 → 00:35:40แลอะไรเงี้ยต่างกันตรงไหนต่างกันก็คือพวก
00:35:40 → 00:35:43ระยะเวลาของอาการปวดลักษณะอาการร่วมการ
00:35:43 → 00:35:46ตอบสนองต่อยาพวกนี้นะคะซึ่งอันเนี้ยเอา
00:35:46 → 00:35:48จริงๆคนไข้อ่ะปวดหัวข้างเดียวก่อนแล้วมี
00:35:48 → 00:35:50ระอาการระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วยเนี่ย
00:35:51 → 00:35:53ไปตรวจนะคะเดี๋ยวคุณหมอเขาก็จะวินิจฉัย
00:35:53 → 00:35:56ให้เองว่าเราน่าจะเข้าขายอะไรแล้วก็จะใช้
00:35:56 → 00:36:00การรักษาแบบไหนนะคะเนาะซึ่งเอ่ออาการปวด
00:36:00 → 00:36:02คลาสเตอร์นะคะอย่างที่หมอบอกว่าอ่ามัน
00:36:03 → 00:36:05ทรมานแต่มันจะไม่นานอย่างไมเกรนเวลาเคปวด
00:36:05 → 00:36:08างทีเาจะปวดแบบโอโหแบบพีคเลย 4 ชม 8 ชม
00:36:08 → 00:36:11ส่วนใหญ่เนี่ย 4 ชม 8 ชม 12 ชมถ้าไม่กิน
00:36:11 → 00:36:14ยานะคะแล้วไปเรื่อยๆยิ่งถ้าไม่กินยาก็คือ
00:36:14 → 00:36:17ไป 1-2 วันเลยแต่คนไข้ส่วนใหญ่เนี่ย 8 ชม
00:36:17 → 00:36:18อยู่ไม่ได้แล้วล่ะก็ต้องกินยามันก็จะ
00:36:19 → 00:36:21เริ่มเบาลงนะคะแต่คาสเตอร์เนี่ยมันจะมา
00:36:21 → 00:36:24แบบสั้นๆแป๊บๆสั้นๆแป๊บๆนะคะส่วนใหญ่ก็จะ
00:36:24 → 00:36:29มาแบบประมาณ 15 นาทีไปครึ่งชั่วโมงไปอ่า
00:36:29 → 00:36:32ชั่วโมงนึงไปไม่ค่อยเกินประมาณ 180 นาที
00:36:32 → 00:36:35ก็คือประมาณ 180 นาทีก็คือประมาณ 3 ช่วม
00:36:35 → 00:36:37เนาะเพราะฉะนั้นมันจะแบบพีคอยู่แค่ประมาณ
00:36:37 → 00:36:40เนี้ยแล้วไปพีคอยู่แค่แต่วันนึงเนี่ยหลาย
00:36:40 → 00:36:43รอบได้แล้วก็มาแต่ละทีเนี่ยทรมานนะครับ
00:36:43 → 00:36:46เนาะเพะงั้นคนไข้กลุ่มคัสเตอร์ก็เลยจะแบบ
00:36:46 → 00:36:49เอ่อรักษายากในแง่ของความว่าเอ๊ะจะกินยา
00:36:49 → 00:36:51แก้ปวดดีมั้ยเพราะว่าบางทีแบบปวดมาแล้วก็
00:36:51 → 00:36:53ไปละยังไม่ทันแบบหยิบยาแก้ปวดมากินเลยหาย
00:36:53 → 00:36:55ละอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่มันมาอีกทีนึงก็
00:36:55 → 00:36:58ทรมานมากอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่ถ้ากินทุก
00:36:58 → 00:37:00รอบเนี่ยก็จะมีความเสี่ยงของการใช้ยาแก้
00:37:00 → 00:37:02ปวดเกินขนาดเยอะมากนะคะเพราะฉนั้นส่วน
00:37:02 → 00:37:04ใหญ่เวลารักษาคลัสเตอร์หมอว่าอาจจะต้อง
00:37:04 → 00:37:06แบบเป็นเรื่องของการป้องกันไม่ให้มันมี
00:37:06 → 00:37:09อาการปวดมากกว่านะคะหรือถ้าเกิดมันปวด
00:37:09 → 00:37:11เอ่อเฉียบพันธุ์ขึ้นมามากๆจริงๆอ่ะจริงๆ
00:37:12 → 00:37:14คลัสเตอร์มันก็จะเป็นโรคที่เอ่อตอบสนองดี
00:37:14 → 00:37:16กับการไม่ได้ใช้ยาแก้ปวดเช่นพวกเรื่องของ
00:37:16 → 00:37:20การดมออกซิเจนนะคะเอ่อหลายคนก็จะแบบไปโรง
00:37:20 → 00:37:23พยาบาลปวดหัวมากเคยได้รับการดมออกซิเจนมา
00:37:23 → 00:37:25แล้วมันดีขึ้นอย่างเงี้ยค่ะก็จะบ่งชี้ว่า
00:37:25 → 00:37:28เออมันก็น่าจะใช่คาสเตอร์นะคะแล้วก็เริ่ม
00:37:28 → 00:37:30แบบแบบบางคนปวดบ่อยมากๆจริงๆก็จะมีถัง
00:37:30 → 00:37:33ออกซิเจนอยู่ที่บ้านปวดหัวปุ๊บดมออกซิเจน
00:37:33 → 00:37:36เลยก็เบาลงได้นะคะโดยที่ไม่ต้องกินยาแก้
00:37:36 → 00:37:38ปวดเนาะแล้วก็จริงๆอย่างกลุ่มกลุ่มของยา
00:37:38 → 00:37:40แก้ปวดจริงๆในคลัสเตอร์อ่ะค่ะอย่างที่เรา
00:37:40 → 00:37:43ใช้กันอย่างเช่นพวก Trip แนอย่างเงี้ยที่
00:37:43 → 00:37:45เป็นเหมือนยาแก้ปวดจริงๆถ้าเป็นคลัสเตอร์
00:37:45 → 00:37:48จริงๆต้องเป็นในรูปแบบฟอร์มแบบเอ่อสเปรย์
00:37:48 → 00:37:54พ่นจมูกนะคะซึ่งซึ่งมันก็เลยแบบอ่าไม่มี
00:37:54 → 00:37:57ในไทยนะคะก็จะมีความลำบากตรงนี้นะคะเนาะ
00:37:57 → 00:38:00แต่ก็เอ่อส่วนใหญ่ก็ถ้าเป็นการทานยาเนี่ย
00:38:00 → 00:38:04ก็พอก็พอแบบบรรเทาอาการลงได้บ้างนะคะแต่
00:38:04 → 00:38:07ถ้าใครเป็นบ่อยๆนะหมอแนะนำว่ารักษาโดยการ
00:38:07 → 00:38:10ใช้ยาป้องกันเนี่ยดีกว่าเพราะว่าปวดมาแต่
00:38:10 → 00:38:13ละทีคือทรมานมากนะคะแล้วก็จะไม่ค่อยได้
00:38:13 → 00:38:16ตอบสนองกับยาแก้ปวดเท่าไหร่นักนะคะเนาะ
00:38:16 → 00:38:19อ่าสำหรับคัสเตอร์นะคะเท่าที่เจอมานะคะก็
00:38:19 → 00:38:21เหมือนคล้ายๆไมเกรนนะหมอว่าส่วนใหญ่อ่ะ
00:38:21 → 00:38:24ชอบเป็นข้างซ้ายเด่นกว่านะคะอตรงเนี้ย
00:38:24 → 00:38:28จริงๆก็แอบหาข้อมูลมาเนาะก็มีก็มีแบบว่า
00:38:28 → 00:38:31บางรายงานเขาก็จะเหมือนเ่อมีรายงานเก็บ
00:38:31 → 00:38:34ไว้เหมือนกันนะว่าเออแบบส่วนใหญ่โรค
00:38:34 → 00:38:37ไมเกรนโรคคตโรกที่เกี่ยวกับพวกเอ่อ TR
00:38:37 → 00:38:39gemin vascular System ตรงเนี้ยข้าง
00:38:39 → 00:38:43ซ้ายมันจะมีความ sensitize แบบไวกว่าข้าง
00:38:43 → 00:38:46ขวานะคะอาจจะเป็นเรื่องของตัว Anatomy
00:38:46 → 00:38:50หรือว่าเอ่อตัวพันธุกรรมตัวอะไรที่แบบเรา
00:38:50 → 00:38:52จะกระตุ้นตรงนี้ได้มากกว่านะคะแต่อันนี้
00:38:52 → 00:38:55เป็นเป็นความเห็นส่วนตัวนะคะไม่ได้มีการ
00:38:55 → 00:38:57เก็บงานวิจัยหรืออะไรชัดเจนเนาะเป็นเป็น
00:38:57 → 00:39:00การการเก็บลักษณะของคนไข้ที่เวลาเราตรวจ
00:39:00 → 00:39:02มาเยอะๆเราก็จะรู้สึกว่าเออมันแบบมีอาการ
00:39:02 → 00:39:05อะไรที่มันเด่นๆจับสังเกตได้มากกว่านะคะ
00:39:05 → 00:39:08เนาะอันที่ 4 นะคะก็คือจะเป็นเรื่องของ
00:39:08 → 00:39:12เ่อปวดหัวข้างเดียวจากเส้นประสาทใบหน้า
00:39:12 → 00:39:16คู่ที่ 5 อักเสบนะคะหรือเราเรียกว่าไต
00:39:16 → 00:39:20geral นจนะคะเนาะเอ่อไ germinal เจีย
00:39:20 → 00:39:25เนี่ยก็เป็นเอ่อคืออาการอ่าเนี่ยนะคะ
00:39:25 → 00:39:28โอเคเส้นประสาทใบหน้าคู่ที่ 5 นะคะก็คือ
00:39:29 → 00:39:31เส้นประสาทที่เลี้ยงเลี้ยงใบหน้าของเรา
00:39:31 → 00:39:35อยู่ตรงเนี้ยนะคะเนาะก็จะมีบราชตาขาตึ๊ด
00:39:35 → 00:39:37ๆดๆดอย่างงี้นะคะเพราะฉะนั้นเวลาอาการปวด
00:39:37 → 00:39:40ของจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบอาการมันก็
00:39:40 → 00:39:42จะเด่นอยู่ตรงเป็นที่หน้ามากกว่านะที่
00:39:43 → 00:39:46หน้ามากกว่าที่ศีรษะนะคะเ่อเพราะฉะนั้น
00:39:46 → 00:39:48เนี่ยคนไข้ก็จะรู้สึกปวดอยู่แถวๆเนี้ยปวด
00:39:48 → 00:39:52แบบแสบๆร้อนๆไฟช็อตหรือบางทีก็ปวดแบบใช้
00:39:52 → 00:39:55คำว่ามันก็ไม่รู้ว่าจะอธิบายยังไงว่ามัน
00:39:55 → 00:39:58ปวดแบบไหนแต่มันแบบอื้อหือมาทีก็คือแบบ
00:39:58 → 00:40:01จื๊ดไปหมดเลยทางหน้าแบบเนี้ยได้เหมือนกัน
00:40:01 → 00:40:04นะคะซึ่งเอ่ออาการไ germinal neural
00:40:04 → 00:40:06เจียเนี่ยอาการเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ
00:40:06 → 00:40:08เนี่ยถือว่าเป็นความปวดที่ค่อนข้างรุนแรง
00:40:08 → 00:40:10อีกเหมือนกันนะคะเวลาปวดเนี่ยไม่ได้ปวด
00:40:10 → 00:40:14แบบปวดเล็กน้อยอ่ะปวดทีก็คือปวดปานกลาง
00:40:14 → 00:40:17ถึงรุนแรงได้เลยเหมือนกันนะคะเนาะแล้วก็
00:40:17 → 00:40:20มักจะมาสัมพันธ์กับเวลาที่เราขยับหรือว่า
00:40:20 → 00:40:24ใช้ใบหน้าเยอะๆเช่นการเคี้ยวการพูดการ
00:40:24 → 00:40:27กลืนต่างๆนะคะหรือว่าบางทีแบบแปรงฟันหรือ
00:40:27 → 00:40:29อะไรก็ไปกระตุ้นหรือบางคนแบบไปทำฟันหรือ
00:40:29 → 00:40:32อะไรอย่างเงี้ยที่ยุ่งแถวๆเนี้ยเยอะๆนะคะ
00:40:32 → 00:40:34ก็จะรู้สึกว่าอาการปวดมันเป็นมากขึ้นนะคะ
00:40:34 → 00:40:38แต่เ germinal จียเนี่ยเอ่อส่วนใหญ่ก็ชอบ
00:40:38 → 00:40:41ปวดข้างขวานะคะแต่ว่าข้างไหนก็ได้นะเพราะ
00:40:41 → 00:40:44ว่าเออวัยวะเรามี 2 ข้างเนาะข้างไหนก็ได้
00:40:44 → 00:40:46แต่ว่าส่วนนึงก็ชอบปวดข้างขวามากกว่า
00:40:46 → 00:40:50เหมือนกันนะคะแล้วก็เอ่ออาการปวดมักไม่
00:40:50 → 00:40:53ได้หายด้วยยาแก้ปวดทั่วไปเช่นเวลาเป็น
00:40:53 → 00:40:55เป็นความปวดของเส้นประสาทอ่ะค่ะมันจะไม่
00:40:55 → 00:40:58หายได้ด้วยพวกยาแบบพาราเซตามอลหรือว่า
00:40:58 → 00:41:01กลุ่มเอนเสดทั่วๆไปอาจจะบรเทาลงได้บ้างนะ
00:41:01 → 00:41:05คะแต่กลุ่มเนี้ยเราจะต้องใช้ยาที่ลดการ
00:41:05 → 00:41:08อักเสบของเส้นประสาทโดยจำเพาะนะคะเพื่อ
00:41:08 → 00:41:11ให้เส้นประสาทเนี่ยไม่ไวต่อความปวดนะคะ
00:41:11 → 00:41:13แล้วก็เป็นกลุ่มที่ใช้ยาหรือว่าปรับยา
00:41:13 → 00:41:15เนี่ยถือว่าค่อนข้างยากเลยเหมือนกันนะคะ
00:41:15 → 00:41:18เพราะว่าจริงๆกลุ่มยาเส้นประสาทเนี่ยมี
00:41:18 → 00:41:20หลายกลุ่มเลยเนาะตั้งแต่แบบคนส่วนใหญ่ที่
00:41:20 → 00:41:23บางทีไปปวดสีฉะกล้ามเนื้อปวดไมเกรนปวด
00:41:23 → 00:41:25อะไรได้มาเราได้มาแบบพวกยาเส้นประสาท
00:41:25 → 00:41:31อักเสบทั่วๆไปเนทริปที่อินกาบเพนินพาบิน
00:41:31 → 00:41:33อะไรอย่างเงี้ยค่ะเอ่อแต่ในกลุ่มไ
00:41:33 → 00:41:36germinal นลเจียบางทีไม่ค่อยหายนะคะบาง
00:41:36 → 00:41:39ทีต้องเป็นกลุ่มยากัญชักที่ค่อนข้างแบบกด
00:41:39 → 00:41:41เส้นประสาทได้ค่อนข้างแรงเลยนะคะเนาะ
00:41:41 → 00:41:44เพราะฉะนั้นถ้าใครที่แบบว่ามีอาการนะคะ
00:41:44 → 00:41:48ปวดแสบร้อนใบหน้าปวดแบบทรมานกินยาเบื้อง
00:41:48 → 00:41:51ต้นแล้วไม่หายก็ต้องสงสัยอันนี้ร่วมด้วย
00:41:51 → 00:41:56นะคะเนาะเอ่อถามว่าเจอบ่อยมยอ่า 3 อันแรก
00:41:56 → 00:41:59เนี่ยจริงจริงๆเจอบ่อยกว่านะคะแต่ jal
00:41:59 → 00:42:03เจียจะไม่ค่อยได้แบบเจอบ่อยมากะตรวจแบบ
00:42:03 → 00:42:07เอ่อถือว่าเป็นกลุ่มคนไข้น้อยนะคะที่เวลา
00:42:07 → 00:42:09แบบมาด้วยปวดหัวแล้วเราจะวินิจฉัยอันนี้
00:42:09 → 00:42:11แต่ว่าการวินิจฉัยเนี่ยไม่ได้ยากมากด้วย
00:42:11 → 00:42:15ความที่ตำแหน่งนะคะมันค่อนข้างชัดลักษณะ
00:42:15 → 00:42:18อาการปวดก็ค่อนข้างชัดนะคะแต่ที่ยากจะ
00:42:18 → 00:42:20เป็นเรื่องของการรักษามากกว่านะคะเพราะ
00:42:20 → 00:42:23ว่าที่บอกคือพอเป็นเป็นกลุ่มอาการปวดเส้น
00:42:23 → 00:42:25ประสาทค่อนข้างรุนแรงไม่ค่อยตอบสนองกับยา
00:42:25 → 00:42:28ทั่วไปจะต้องแบยาเส้นประสาทค่อนข้างเยอะ
00:42:28 → 00:42:30นะคะหรืออีกอันนึงที่ต้องระวังก็คือบางที
00:42:30 → 00:42:33อ่ะเอ่อสาเหตุของคนที่มีตรงเนี้ยก็เกิด
00:42:33 → 00:42:36ได้ตั้งแต่แบบอักเสพเองไม่ทราบสาเหตุเกิด
00:42:36 → 00:42:39ตามหลังการติดเชื้อไวรัสอะไรแบบนี้หรือ
00:42:39 → 00:42:43เอ่อหนักไปกว่านั้นคืออาจจะมีอะไรกดที่
00:42:43 → 00:42:46เส้นประสาทแล้วก็ทำให้เราแบบเหมือนมีความ
00:42:46 → 00:42:48ไวต่อเส้นประสาทนะคะเพราะฉะนั้นการรักษา
00:42:48 → 00:42:51มันก็เลยเป็นตั้งแต่แบบปรับยาบล็อกเส้น
00:42:51 → 00:42:54ประสาทนะคะหรือถ้าเกิดใครไม่หายจริงๆ
00:42:54 → 00:42:56เนี่ยบางทีก็ต้องดูะว่าเอ้ยมีอะไรกดมี
00:42:56 → 00:43:00อะไรมั้ยไป MRI ต่อเพื่อดูการรักษาต่อไป
00:43:00 → 00:43:05นะคะเนาะอันที่ 5 นะคะ
00:43:06 → 00:43:09เอ่ออันที่ 5 จะเป็น
00:43:09 → 00:43:13เอ่อหลอดเลือด
00:43:13 → 00:43:15อักเสบสไลด์หายมี
00:43:15 → 00:43:20มยโอเคเดี๋ยวฝากเปิดให้หน่อยนะคะอ่ะคุณ
00:43:20 → 00:43:22หมอเพูดไปก่อนแล้วกันอันที่ 5 นะคะอันนี้
00:43:22 → 00:43:25เป็นอาการจากหลอดเลือดอักเสบไม่เหมือนไม่
00:43:25 → 00:43:27เหมือนไมเกรนนะไมเกรนเค้าเป็นความปวดจาก
00:43:27 → 00:43:29หลอดเลือดเนาะแต่หลอดเลือดไม่ได้อักเสบ
00:43:29 → 00:43:32อะไรนะคะมันเกิดจากการที่เวลาเรามีตัว
00:43:32 → 00:43:34กระตุ้นหลั่งสารแล้วไปทำให้หลอดเลือดขยาย
00:43:34 → 00:43:38ตัวพอตัวกระตุ้นจบไปไมเกรนจบหลอดเลือดก็
00:43:38 → 00:43:41คือปกตินะคะแต่อันเนี้ยคือมันมีการอักเสบ
00:43:41 → 00:43:44ของหลอดเลือดขมัจริงๆนะคะเราเรียกว่า
00:43:44 → 00:43:47temporal arthritis หรือบางคนก็เรียก
00:43:47 → 00:43:49ว่า Giant Cell arthritis นะคะอาจจะไม่
00:43:49 → 00:43:51เคยได้ยินชื่อโรคนะคะแต่ว่าก็เป็นหนึ่งใน
00:43:51 → 00:43:55ที่เวลาคนไข้ปวดหัวปวดขมับเยอะๆแล้วหมอก็
00:43:55 → 00:43:58ต้องคิดถึงเหมือนกันนะคะซึ่งอันเนี้ยเจอ
00:43:58 → 00:44:01น้อยนะคะเจอน้อยไม่ฟังคลิปนี้ยังไม่ต้อง
00:44:01 → 00:44:03สงสัยเลยอุ้ยเราเป็นหรือเปล่านะคะเพราะ
00:44:03 → 00:44:06ว่าเจอน้อยมากนะคะจะสงสัยเมื่อไหร่ 1 นะ
00:44:06 → 00:44:11คะส่วนใหญ่เจอในคนอายุที่เอ่อเอ่อวัยวแบบ
00:44:11 → 00:44:14วัยกลางคนขึ้นไปนะคะเนาะจะไม่ได้เจอในวัย
00:44:14 → 00:44:16รุ่นหรือวัยทำงานช่วง 20-30 เนี่ยไม่ค่อย
00:44:16 → 00:44:19เจอนะคะ 40 ก็น้อยมากมักจะต้องเจอหลัง 50
00:44:19 → 00:44:2260 เป็นต้นไปละนะคะเนาะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:44:22 → 00:44:24ส่วนใหญ่พออายุน้อยๆมา 20 กว่าๆปวดหัว
00:44:24 → 00:44:26ข้างเดียวปวดขมับถึงแม้ว่าจะรู้สึกว่า
00:44:26 → 00:44:29เจ็บหลอดเลือดคนไข้ไมเกรนจะชอบบอกว่าเวลา
00:44:29 → 00:44:32ปวดอ่ะก็รู้สึกว่าหลอดเลือดเป็นปูดแล้วก็
00:44:32 → 00:44:34คำไปแล้วก็เจ็บซึ่งเป็นอาการเหมือนหลอด
00:44:34 → 00:44:38เลือดอักเสบเลยค่ะนะคะแต่แต่ถ้าอายุน้อย
00:44:38 → 00:44:41เราจะคิดถึงน้อยนะคะแต่ถ้าเกิดแบบอายุสัก
00:44:41 → 00:44:4450 ละอย่างเงี้ยแล้วมีอาการเจ็บหลอด
00:44:44 → 00:44:47เลือดชัดๆคำไปแล้วเจ็บเนี่ยอ่ายิ่งโดย
00:44:47 → 00:44:49เฉพาะถ้าต่อให้ตอนไม่ปวดหัวก็คำแล้วเจ็บ
00:44:49 → 00:44:52เนี่ยเราก็จะนึกถึงหลอดเลือดแดงอักเสบมาก
00:44:52 → 00:44:55ขึ้นนะคะแล้วก็คนไข้อาจจะมีอาการร่วมอื่น
00:44:55 → 00:44:57ๆเช่นหลอดเลือดตรงเนี้ยมันเลี้ยงพวก
00:44:57 → 00:44:59เกี่ยวกับดวงตาเพราะฉะนั้นก็จะมีอาการแบบ
00:44:59 → 00:45:03ตาพร่ามัวเห็นภาพไม่ชัดนะคะเนาะแล้วก็
00:45:03 → 00:45:06เอ่อซึ่งที่เรากลัวสุดก็คือถ้าเกิดปล่อย
00:45:06 → 00:45:10ไว้ไม่ได้รักษานะคะอาจจะทำให้สูญเสียการ
00:45:10 → 00:45:13มองเห็นได้นะคะเนาะเพราะฉะนั้นใครที่
00:45:13 → 00:45:15สงสัยหล่ะก็คือคนที่ปวดหัวอยู่แบบขมับ
00:45:15 → 00:45:18เด่นๆเลยมีเส้นเลือดปูดเยอะๆจับไปแล้ว
00:45:18 → 00:45:21เส้นเลือดเจ็บนะคะไม่เคยปวดหัวแบบเหมือน
00:45:21 → 00:45:23ปวดไมเกรนมาก่อนในชีวิตเลยเพิ่งมาเริ่ม
00:45:23 → 00:45:26ปวดตรงเนี้ยหลังอายุ 50 ปีเป็นต้นไปนะคะ
00:45:26 → 00:45:28อันนี้ก็จะส่งสงสัยมากขึ้นและด้วยความที่
00:45:28 → 00:45:30มันเป็นหลอดเลือดอักเสบเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:45:30 → 00:45:32เวลาเกิดหลอดเลือดอักเสบหลอดเลือดเรา
00:45:32 → 00:45:35เนี่ยมีทั้งร่างกายเนาะเอ่อไม่ใช่มีแค่
00:45:35 → 00:45:38ตรงขมับเพราะฉะนั้นเนี่ยอาจจะมีอาการอื่น
00:45:38 → 00:45:41ๆของหลอดเลือดตำแหน่งอื่นอักเสบร่วมด้วย
00:45:41 → 00:45:42นะคะเช่น
00:45:42 → 00:45:47เอ่อมีอาการอ่าอ่อนเพลียน้ำหนักลดนะคะ
00:45:47 → 00:45:49เป็นอาการพวกของเกี่ยวกับพวกโรคภูมิแพ้
00:45:49 → 00:45:51ตัวเองต่างๆอะไรหรือว่ามีอาการของสมองที่
00:45:51 → 00:45:54มาด้วยเหมือนสมองหลอดเลือดสมองอักเสบได้
00:45:54 → 00:45:57ระวังเรื่องพวกแบบคล้ายๆพวกอัมพฤตภาสชา
00:45:57 → 00:46:00อ่อนแรงอะไรพวกเนี้ยร่วมด้วยได้นะคะเนาะ
00:46:00 → 00:46:02เพราะฉะนั้นก็จะเจอในแบบเ่อคนที่มีอาการ
00:46:02 → 00:46:06หลายๆตำแหน่งนะคะซึ่งอันเนี้ยโลกนี้ก็เลย
00:46:06 → 00:46:09ถือว่ารุนแรงรุนแรงสุดแล้วในบรรดา 6 6
00:46:09 → 00:46:12สาเหตุที่หมอจะพูดในวันเนี้ยนะคะเนาะอ่า
00:46:12 → 00:46:14เพราะฉะนั้นใครที่อายุเริ่มเยอะขึ้นแล้ว
00:46:14 → 00:46:16แบบไม่เคยปวดหัวมาก่อนแล้วมีตำแหน่งตรง
00:46:16 → 00:46:17นี้อันนี้ต้องต้องระวังต้องสังเกตนะคะ
00:46:17 → 00:46:20ยิ่งโดยที่ที่แบบถ้าเกิดเราเห็นหลอดเลือด
00:46:20 → 00:46:23มันกดเจ็บอักเสบชัดๆนะเ่อเพราะว่ารุนแรง
00:46:23 → 00:46:25เพราะอะไรเพราะว่ามักจะเจอร่วมกับหลอด
00:46:25 → 00:46:27เลือดอักเสบตำแหน่งอื่นๆใช่มั้ยคะงั้นถ้า
00:46:27 → 00:46:30เกิดเราเกิดไปเกิดเจอหลอดเลือดแดงใหญ่
00:46:30 → 00:46:33อักเสบหลอดเลือดสมองอักเสบอะไรอย่างเงี้ย
00:46:33 → 00:46:35ค่ะอันเนี้ยก็คือเป็นอันตรายถึงกับชีวิต
00:46:35 → 00:46:38ได้นะคะเนาะงั้นอันเนี้ยก็ถ้าเกิดใครรู้
00:46:38 → 00:46:40สึกว่าแบบเอ้ยเราเป็นแบบนี้หรือเปล่า
00:46:40 → 00:46:42เนี่ยอันนี้ต้องรีบไปตรวจนะคะโรคนี้ไม่
00:46:43 → 00:46:47หายเองต้องรักษานะคะเช่นใช้สเตียรอยด์
00:46:47 → 00:46:49ขนาดสูงเลยพวกนี้เพื่อลดการอักเสบนะคะ
00:46:49 → 00:46:51เพราะฉะนั้นมันไม่หายเองนะไม่ได้เหมือน
00:46:51 → 00:46:54แบบว่าเออลองไปนอนพักลองกินยาแก้ปวดนะคะ
00:46:54 → 00:46:58ถ้าสงสัยต้องไปตรวจคุณหมอก็จะเจาะดูค่า
00:46:58 → 00:47:00เลือดที่เป็นค่าการอักเสบเนาะที่เรียกว่า
00:47:00 → 00:47:03esr อะไรเงี้ยค่ะอ่ะถ้ายิ่งสูงมากๆแล้ว
00:47:03 → 00:47:05ไม่มีเหตุอื่นอธิบายได้ก็ยิ่งสงสัยมาก
00:47:05 → 00:47:08ขึ้นนะคะอ่าอาจจะให้อ่ารักษาด้วย
00:47:08 → 00:47:10สเตียรอยด์มาอะไรอย่าเงี้ยถ้าเกิดแบบ
00:47:10 → 00:47:13สงสัยมากๆไปอีกอ่าก็อาจจะต้องตัดชิ้น
00:47:13 → 00:47:16เนื้อตรงหลอดเลือดเนี่ยมาตรวจเลยนะคะแต่
00:47:16 → 00:47:18ว่าส่วนใหญ่ก็จะเป็นสเต็ปการรักษาต่อไปนะ
00:47:18 → 00:47:21คะคนไข้ก็ลองดูว่าเออเรามีลักษณะเข้าข่าย
00:47:21 → 00:47:24แบบโรคหลัดเลือดอักเสบหรือเปล่าถ้าเกิดมี
00:47:24 → 00:47:27ก็ไปตรวจนะคะคือคุณหมอเขาคก็วินิจฉัยไม่
00:47:27 → 00:47:29ได้ยากมากเนาะมีการเสาะเลือดมีอะไรอย่าง
00:47:29 → 00:47:32เงี้ยค่ะเนาะอย่าไปคิดวินิจฉัยเองนะคะ
00:47:32 → 00:47:34เนาะแล้วก็สุดท้ายของอาการปวดหัวข้าง
00:47:35 → 00:47:38เดียวนะคะก็จะเป็นเรื่องของกลุ่มไซนัสนะ
00:47:38 → 00:47:42คะกลุ่มไซนัสอักเสบนะคะอ่าซึ่งไซนัสจริงๆ
00:47:42 → 00:47:44เนี่ยเวลาตำแหน่งของไซนัสเราก็จะอยู่โพรง
00:47:44 → 00:47:47ไซนัสตรงนี้นะคะแล้วก็ตรงโพรงขมาเพราะ
00:47:47 → 00:47:49ฉะนั้นเวลาถ้าเกิดคนไข้มีปัญหาเรื่องของ
00:47:49 → 00:47:52ไซนัสอัเสบจริงๆความรู้สึกอาจจะรู้สึก
00:47:52 → 00:47:55เหมือนปวดตรงบริเวณสันจมูกหัวคิ้วนะคะปวด
00:47:55 → 00:47:58แก้มนะคะอ่าซึ่งอ่าส่วนใหญ่ก็จะรู้สึก
00:47:58 → 00:48:01ทั้ง 2 ข้างแหละแต่ว่าบางทีอ่ะเวลาเรา
00:48:01 → 00:48:03อักเสบเราก็จะไม่ได้อักเสบแบบ 2 ข้างเท่า
00:48:04 → 00:48:05ๆกันน่ะอาจจะเป็นข้างใดข้างนึงมากกว่า
00:48:06 → 00:48:08เพราะว่าคนเราก็อาจจะมีปัญหาโพรงจมูก
00:48:08 → 00:48:10เบี้ยวโพรงจมูกไม่เท่ากันเพราะฉะนั้นก็จะ
00:48:10 → 00:48:13มีโอกาสที่ข้างใดข้างนึงมันมีอาการเยอะ
00:48:13 → 00:48:16กว่าคไข้ก็จะรู้สึกเอปวดข้างนี้เด่นๆได้
00:48:16 → 00:48:19หรืออะไรแบบนี้นะคะอาการไซนัสอักเสบแล้ว
00:48:19 → 00:48:22ทำให้ปวดหัวเนาะหรือเรียกไซนัสเเนี่ยจริง
00:48:22 → 00:48:24ๆเอาจริงๆนะคะที่เวลาคนไข้มาตรวจเนี่ยก็
00:48:24 → 00:48:27ไม่ได้ถือว่าเจอบ่อยนะคะหรือหรืออาจจะ
00:48:27 → 00:48:28เป็นเพราะว่าคนไข้อาจจะไม่ได้มาตรวจกับ
00:48:28 → 00:48:31หมอเพราะว่าอาการไซนัสเนี่ยมันจะชัดเพราะ
00:48:31 → 00:48:33ฉะนั้นคนไข้ส่วนใหญ่จะไปตรวจกับคุณหมอหู
00:48:33 → 00:48:37คอจมูกมากกว่านะคะแล้วพอมีอาการร่วมเป็น
00:48:37 → 00:48:39อาการปวดหัวเนี่ยพอเรารักษาไซนัสเสร็จ
00:48:39 → 00:48:41อาการปวดหัวก็หายไปเพราะฉะนั้นเลยไม่ค่อย
00:48:41 → 00:48:44ไม่ค่อยได้วนมาเจอกับหมอด้านสมองมากกว่า
00:48:44 → 00:48:48นะคะเนาะเพราะว่าอาการอ่าอ่าอาการไซนัส
00:48:48 → 00:48:51เนี่ยส่วนใหญ่ก็จะแบบอ่าคนไข้ก็จะค่อน
00:48:51 → 00:48:55ข้างรู้ได้ได้ได้ง่ายอ่ะค่ะเช่นจมูกตัน
00:48:55 → 00:48:58หายใจมีกลิ่นล้างจมูกออกมาแล้วมีน้ำมูก
00:48:58 → 00:49:01เขียวอะไรพวกเนี้ยนะคะหรือคนที่เป็นภูมิ
00:49:01 → 00:49:03แพ้บ่อยๆอะไรอย่าเงี้ยค่ะเนาะกลุ่มนี้
00:49:03 → 00:49:06ส่วนใหญ่ก็จะไปหาคุณหมอทางด้านหูเขาจมูก
00:49:06 → 00:49:09มาแล้วมาก่อนมากกว่านะคะแต่ก็มีหลุดรอดมา
00:49:09 → 00:49:12บ้างที่แบบเหมือนมาด้วยปวดหัวเด่นๆนะคะ
00:49:12 → 00:49:14อาจจะยังไม่ได้ไปตรวจไซนัสอย่างเงี้ยพอ
00:49:14 → 00:49:17เวลาเราถามจริงๆอาการจริงๆเนี่ยคนไข้ก็จะ
00:49:17 → 00:49:20อ่อเราก็จะมีินิสัยจากอาการก็คือจาก
00:49:20 → 00:49:21ตำแหน่งนะคะเพราะฉะนั้นก็จะอยู่ตาม
00:49:21 → 00:49:24ตำแหน่งไซนัสตรงนี้ความรู้สึกปวดของไซนัส
00:49:24 → 00:49:26เวลาปวดขึ้นหัวมันจะเป็นปวดเหมือนแรงดัน
00:49:26 → 00:49:29นะคะแบบเหมือนเหมือนอะไรดันอยู่เพราะว่า
00:49:29 → 00:49:33มันจะเป็นความแบบจมูกแน่นๆแรงดันตรงแถวๆ
00:49:33 → 00:49:35เนี้ยมันเยอะๆคนใครก็จะรู้สึกว่ามันปวด
00:49:35 → 00:49:39แบบมันอื้อๆตื้อๆนะคะจะไม่ค่อยไปถึงไ้ทอย
00:49:39 → 00:49:42ก็จะอยู่แค่ตรงแถวๆงงข้างหน้าแบบนี้นะคะ
00:49:42 → 00:49:44เนาะแล้วก็ถ้ามีอาการไซนัสส้วมอื่นๆอย่าง
00:49:44 → 00:49:46เงี้ยเราก็รักษาไซนัสอักเสบให้ยาฆ่าเชื้อ
00:49:46 → 00:49:50ให้ยาแก้ปวดนะคะคนไข้ก็จะหายปวดหัวตามไป
00:49:50 → 00:49:53ด้วยนะคะเนาะแล้วก็เอ่อส่วนใหญ่กลุ่มนี้
00:49:53 → 00:49:56ก็มักจะมีแบบมีค่ายอ่ะค่ะเพราะว่ามันเป็น
00:49:56 → 00:49:59การติดเชื้อเนาะมันจะมีไข้ต่ำๆร่วมด้วย
00:49:59 → 00:50:02ได้ในขณะที่สาเหตุอื่นๆเนี่ยไม่ค่อยมีไข้
00:50:02 → 00:50:04นะคะอ่ากลุ่มหลอดเลือดแดงอักเสบก็อาจจะมี
00:50:04 → 00:50:07ไข้ได้นิดนึงได้เหมือนกันนะคะเนาะนี่ก็
00:50:07 → 00:50:10เป็น 6 สาเหตุของอาการปวดหัวข้างเดียว
00:50:10 → 00:50:13ข้างซ้ายข้างขวาที่แบบเจอบ่อยนะคะก็
00:50:13 → 00:50:17เดี๋ยวสรุปให้ฟังอีกทีนึงนะคะว่าถ้าเรามี
00:50:17 → 00:50:20อาการปวดหัวข้างเดียวอยู่เราจะสงสัยอะไร
00:50:20 → 00:50:24บ้างนะคะเนาะอันแรกนะคะไมเกรนไมเกรนนะคะ
00:50:24 → 00:50:27เป็นสาเหตุปวดหัวข้างเดียวที่ที่เจอบ่อย
00:50:27 → 00:50:30ที่สุดนะโดยจับสังเกตที่หมอจับสังเกตมา
00:50:30 → 00:50:32ยิ่งโดยเฉพาะถ้าข้างซ้ายและถ้าเป็นผู้
00:50:32 → 00:50:35หญิงนะคะก็จะยิ่งสงสัยมากขึ้นโดยเฉพาะ
00:50:35 → 00:50:36อยู่ในช่วงที่เจอไมเกรนบ่อยๆก็คือช่วง
00:50:36 → 00:50:39ประมาณสัก 20 ถึงไม่เกินสักประมาณ 50 นะ
00:50:39 → 00:50:43คะเนาะกลุ่มนี้ก็จะสงสัยไมเกรนโดยยิ่งถ้า
00:50:43 → 00:50:47เกิดมีอาการแบบพวกปวดตุบๆนะคะลักษณะกับจะ
00:50:47 → 00:50:51เป็นปวดตุบๆปวดตั้งแต่ไททอยมาถึงขมับนะคะ
00:50:51 → 00:50:54และมักจะมีอาการร่วมชัดนะคะเช่นอาการกลัว
00:50:54 → 00:50:57สู้แสงไม่ได้เอ่อกลัวแสงแสงกลัวเสียงก็
00:50:57 → 00:50:59คือแบบรู้สึกไม่อยากอยู่เสียงดังอยากอยู่
00:50:59 → 00:51:03เงียบๆนะคะมืดๆนะคะมีตัวกระตุ้นค่อนข้าง
00:51:03 → 00:51:05ชัดไม่ว่าจะเป็นเรื่องของฮอร์โมนประจำ
00:51:05 → 00:51:09เดือนอากาศเปลี่ยนอาหารอะไรก็แล้วแต่นะคะ
00:51:09 → 00:51:11ในคนๆนึงเนี่ยก็จะมีตัวกระตุ้นไม่เหมือน
00:51:11 → 00:51:14กันแต่ว่าคนคนนั้นเนี่ยเวลาเจอตัวกระตุ้น
00:51:14 → 00:51:17เดิมๆเนี่ยอาการก็จะแบบมาเหมือนๆกันทุกๆ
00:51:17 → 00:51:20รอบนะคะเนาะความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน
00:51:20 → 00:51:23ก็จะเป็นปวดตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงมาก
00:51:23 → 00:51:26เป็นอาการปวดที่มักจะต้องทำงานต่อไม่ค่อย
00:51:26 → 00:51:29ไหวหุดพักนิ่งๆทานยาแก้ปวดนะคะเนาะอันที่
00:51:30 → 00:51:322 ปวดหัวแบบปวดกล้ามเนื้อตึงปวดแบบ
00:51:32 → 00:51:36เทนชั่นตึงๆรัดๆนะคะถ้าเป็นจากกล้ามเนื้อ
00:51:37 → 00:51:40อันนี้ก็มักจะร้าวขึ้นมาข้างเดียวได้นะคะ
00:51:40 → 00:51:42ถ้าเกิดเรามีกล้ามเนื้อข้างไหนที่มันตึง
00:51:42 → 00:51:44มากกว่ามันก็จะมักจะราวข้างนั้นแต่ส่วน
00:51:44 → 00:51:46ใหญ่เวลาเราใช้งานน่ะบางทีก็ตึง 2 ข้าง
00:51:46 → 00:51:49นั่นแหละั้นก็ปวด 2 ข้างได้หรือบางคนก็นำ
00:51:49 → 00:51:52ไปสู่อาการปวดหัวแบบ tension ไปเลยนะคะก็
00:51:52 → 00:51:54จะปวดเหมือนมีอะไรมารัดไปเลยลักษณะอาการ
00:51:54 → 00:51:59ปวดกลุ่มนี้จะเป็นปวดแบบตื้อๆมึนๆลัดๆ
00:51:59 → 00:52:02เหมือนมีอะไรมาบีบนะคะปวดไม่ได้รุนแรงมาก
00:52:02 → 00:52:05มันจะเป็นแค่ปวดเล็กน้อยถึงปราณกลางอาจจะ
00:52:05 → 00:52:09ทานยาหรือไม่ทานยาก็หายได้อาจจะหายด้วย
00:52:09 → 00:52:11ด้วยการนอนการไปออกกำลังกายการยืดกล้าม
00:52:11 → 00:52:14เหนือหรือการนวดการทำกายภาพบำบัดนะคะ
00:52:15 → 00:52:18อาการร่วมก็ไม่ค่อยมีแต่อาจจะมีพวกสู้แสง
00:52:18 → 00:52:19ไม่ค่อยได้เหมือนกันนะเหมือนเวลาปวดขึ้น
00:52:19 → 00:52:21มาเนี่ยก็จะรู้สึกว่าไม่ค่อยอยากมองแสง
00:52:21 → 00:52:23จ้าได้เหมือนกันแต่ว่าอาการพวกแบบโหกลัว
00:52:24 → 00:52:26แสกเอ้ยกลัวเสียงไม่ชอบเสียงดังอะไรเงี้ย
00:52:26 → 00:52:29จะไม่เด่นเท่ากับไมเกรนมากนะคะเนาะแล้วก็
00:52:29 → 00:52:31จะไม่ค่อยปวดจนถึงขั้นคลื่นไส้อาเจียนผะ
00:52:31 → 00:52:34อึดผะอมจะไม่ขนาดนั้นนะคะอันที่ 3 ปวด
00:52:34 → 00:52:36คลาสเตอร์นะคะคลาสเตอร์เนี่ยก็จะเป็นปวด
00:52:36 → 00:52:39กระบอกตาเด่นๆเลยปวดตุ๊บๆบปวดเหมือนมี
00:52:40 → 00:52:43อะไรดันลูกตาเหมือนตาแบบจะถลนออกมานะคะ
00:52:43 → 00:52:46แล้วก็มักจะมีอาการร่วมเช่นอ่าทางระบบ
00:52:46 → 00:52:49ประสาทอัตโนมัติที่ผิดปกติเช่นตาแดงน้ำตา
00:52:49 → 00:52:54ไหลน้ำมูกไหลคัดจมูกนะคะอาการปวดมาแบบ
00:52:54 → 00:52:58รุนแรงเลยรุนแรงหนักสุดแต่ไม่นานนะคะมาที
00:52:59 → 00:53:0115 นาทีครึ่งชั่วโมงไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง
00:53:01 → 00:53:05วันนึงมาหลายๆรอบได้นะคะแล้วก็เป็นอาการ
00:53:05 → 00:53:09ปวดที่มักจะต้องแบบหยุดทุกอย่างนะคะแบบ
00:53:09 → 00:53:11ว่าทำอะไรต่อไม่ได้นะคะหรือต้องทานยาแก้
00:53:11 → 00:53:15ปวดเหมือนกันนะคะอันที่ 4 ปวดแบบไซนัสนะ
00:53:15 → 00:53:18คะไซนัสเนี่ยก็คือต้องมีอาการแบบร่วมของ
00:53:18 → 00:53:22ไซนัสเนาะเช่นอ่ามีน้ำมูกเยอะน้ำมูกมี
00:53:22 → 00:53:25กลิ่นคาจมูกเป็นพวกกลุ่มภูมิแพ้เป็นเป็น
00:53:25 → 00:53:28หายๆนะคะเวลาปวดก็จะปวดอยู่ตรงแบบเหมือน
00:53:28 → 00:53:33มีแรงดันตื้อๆตรงแถวๆหน้าผากโหนกแก้มนะคะ
00:53:33 → 00:53:35อาการปวดจากไซนัสก็จะไม่ได้ปวดรุนแรงมาก
00:53:35 → 00:53:38นะคะจะเป็นปวดแบบเล็กน้อยถึงปานกลางรำคาญ
00:53:38 → 00:53:41รำคาญมากกว่านะคะอันที่ 5 ปวดจากหลอด
00:53:41 → 00:53:44เลือดอักเสบนะคะหรือ temporal arthritis
00:53:44 → 00:53:48อันนี้เป็นอันที่ถือว่ารุนแรงสุดในบรรดา 6
00:53:48 → 00:53:52สาเหตุวันนี้และนะคะถ้าใครอายุมากกว่า 50
00:53:52 → 00:53:56นะไม่มีไม่ได้แบบ 50 ตายตัวเนาะ 49 หรืออ
00:53:56 → 00:53:59อะไรอย่างเงี้ยก็ต้องระวังละแต่คียคือไม่
00:53:59 → 00:54:02เคยปวดหัวมาก่อนมากกว่านะคะเช่นถ้าคนอายุ
00:54:02 → 00:54:0450 ก็จริงแต่เราเป็นไมเกรนมาตั้งแต่ 20
00:54:04 → 00:54:0730 อย่างเงี้ยอันนี้ก็จะแบบคิดอีกแบบนึง
00:54:07 → 00:54:09นะคะแต่ถ้าใครไม่เคยปวดหัวมาก่อนเลยแล้ว
00:54:09 → 00:54:11อยู่ดีๆแบบหลังอายุสัก 50 เป็นต้นไปแล้ว
00:54:11 → 00:54:15อยู่ดีๆปวดหัวมากปวดขมับกดเจ็บเหมือนเส้น
00:54:15 → 00:54:17เลือดปูดจับเส้นเลือดไม่ได้ร่วมกับมี
00:54:18 → 00:54:21อาการทางตาร่วมด้วยนะคะเช่นตาอาจจะภาพดับ
00:54:21 → 00:54:24ชั่วคราวตามมัวภาพอะไรเห็นภาพผิดปกติอะไร
00:54:24 → 00:54:27อย่างเงี้ยค่ะเนาะเอ่อมีอาการร่วมอื่นๆ
00:54:27 → 00:54:29ของพวกกลุ่มหลอดเลือดอักเสบเช่นมีไข้ต่ำๆ
00:54:29 → 00:54:32อ่อนเพลียน้ำหนักลดนะคะพวกนี้ต้องรีบไป
00:54:32 → 00:54:34ตรวจนะคะเพราะว่าต้องรีบให้ยาไม่งั้น
00:54:34 → 00:54:37เนี่ยอาจจะนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นตา
00:54:38 → 00:54:41บอดหรือว่าเป็นหลอดเลือดกลุ่มต่างๆในร่าง
00:54:41 → 00:54:44กายอักเสบจนอาจจะเป็นอันตรายได้นะคะเนาะ
00:54:44 → 00:54:47แล้วก็สุดท้ายก็คือเรื่องของพวกเส้น
00:54:47 → 00:54:50ประสาทใบหน้าอักเสบนะคะอ่าซึ่งอันนี้ก็จะ
00:54:50 → 00:54:53มีอาการปวดแบบปวดเส้นประสาทโดยจำเพาะนะ
00:54:53 → 00:54:58แป๊บๆจี๊ดๆไฟช็นะคะปวดแบบค่อนข้างรุนแรง
00:54:58 → 00:55:03เหมือนกันนะคะแต่ไม่อันตรายนะคะคือมาทีมา
00:55:03 → 00:55:06หนักนะคะแล้วก็อาจจะมีปัญหาเรื่องของการ
00:55:06 → 00:55:09เคี้ยวการพูดการกลืนคือพอเคี้ยวอาหารทีก็
00:55:09 → 00:55:11เจ็บมากเลยคนไข้เวลามาตรวจก็อาจจะมี
00:55:11 → 00:55:13เหมือนแบบกินอาหารไม่ได้อะไรอย่างเงี้ย
00:55:13 → 00:55:17ค่ะเลยต้องต้องมารักษานะคะเนาะเอ่อซึ่ง
00:55:18 → 00:55:21อันนี้นะคะก็จะเป็น 6 สาเหตุนะคะที่หมอ
00:55:21 → 00:55:24สรุปไว้ให้ดูนะคะลองดูนะคะว่าเราอ่ะน่าจะ
00:55:24 → 00:55:28เข้าข่ายกับกลุ่มไหนนะคะเป็นกลุ่มที่อาจ
00:55:28 → 00:55:31จะเป็นแบบลองดูแลตัวเองเบื้องต้นได้นะคะ
00:55:31 → 00:55:35ลองแบบหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นนะคะทันยาแก้
00:55:35 → 00:55:37ปวดชั่วคราวยืดกล้ามเนื้อออกกำลังกายได้
00:55:37 → 00:55:40แล้วหายหรือเราอ่ะอยู่ในกลุ่มที่น่าจะ
00:55:40 → 00:55:43เป็นโรคที่มันต้องรักษาจำเพาะละนะคะจะได้
00:55:43 → 00:55:47รู้ว่าควรไปตรวจแล้วหรือยังควรจะไปตรวจ
00:55:47 → 00:55:49ด้านไหนเนาะเช่นสมมุติว่าเรามีอาการไซนัส
00:55:49 → 00:55:52อ่ะไปพบหมอหูคอจมูกก่อนสงสัยเส้นเลือด
00:55:52 → 00:55:55อักเสบอ่ะไปเจอหมออายุรกรรมนะคะจะเป็น
00:55:55 → 00:55:57จริงๆส่วนใหญ่ตำแหน่งตรรงนี้เบางทีก็เป็น
00:55:57 → 00:55:59อายุรกรรมทั่วไปก่อนได้หรือว่าเป็น
00:55:59 → 00:56:01อายุรกรรมสมองก็ได้เหมือนกันนะคะเนาะอ่า
00:56:01 → 00:56:04หวังว่าคลิปนี้นะคะก็น่าจะเป็นประโยชน์
00:56:04 → 00:56:07สำหรับคนที่มีอาการปวดหัวข้างเดียวอยู่นะ
00:56:07 → 00:56:10คะว่าเราปวดแบบไหนแล้วน่าจะเป็นอะไรแลก็
00:56:10 → 00:56:14เมื่อไหร่ที่จะต้องรีบไปตรวจนะคะก็ขอบคุณ
00:56:14 → 00:56:18สำหรับอ่าฟังจนจบคลิปนะคะแล้วเดี๋ยวเจอ
00:56:18 → 00:56:22กันใหม่ค่ะสวัสดีค่ะ