00:00:00 → 00:00:04 ขอต้อนรับสู่หมอพัทรพ talk ความรู้สุขภาพ

00:00:04 → 00:00:08 ลึกและฟรีมีที่

00:00:08 → 00:00:12 นี่สวัสดีค่ะเคยสงสัยกันมั้คะว่าเอ๊ะทำไม

00:00:12 → 00:00:16 บางคนดูผอมมากเลยแต่พอไปตรวจเลือดเอ่อ

00:00:16 → 00:00:20 กลับเจอว่าค่าคอเลสเตอรอลตัวร้ายหรือ LDLC

00:00:20 → 00:00:24 เนี่ยสูงปรี๊ดเลยครับใช่เลยครับ

00:00:24 → 00:00:27 ปรากฏการณ์นี้ที่เขาเรียกว่าผอมซ่อนอ้วน

00:00:27 → 00:00:30 หรือ TFI เนี่ยวันนี้เราจะมาเจาะลึกข้อ

00:00:30 → 00:00:33 มูลกันค่ะว่าทำไมเป็นแบบนั้นแล้วพอจะมี

00:00:33 → 00:00:37 ทางแก้มโดยเฉพาะการแก้ที่เอ่อกลไก

00:00:37 → 00:00:40 ธรรมชาติของร่างกายเราเองครับคือประเด็น

00:00:40 → 00:00:43 สำคัญที่ข้อมูลชี้มาเนี่ยมันอาจจะไม่ใช่

00:00:43 → 00:00:46 แค่เรื่องว่าเรากินอะไรเข้าไปเอ่อหรือว่า

00:00:46 → 00:00:49 ร่างกายสร้างคอเลสเตอรอลเยอะเกินไปเป็น

00:00:49 → 00:00:51 หลักนะครับอือฮึแต่หัวใจสำคัญจริงๆมัน

00:00:52 → 00:00:56 อยู่ที่ระบบเอ่อการนำไปใช้แล้วก็การกำจัด

00:00:56 → 00:00:59 ออกของ LDLC ในร่างกายเรามากกว่าการนำไป

00:00:59 → 00:01:02 ใช้และการกำจัดออกครับหรือพูดง่ายๆก็คือ

00:01:02 → 00:01:05 ระบบเคลียร์คอเลสเตอรอลในเลือดเนี่ยมัน

00:01:05 → 00:01:09 อาจจะทำงานได้เอ่อไม่ค่อยดีพออ๋องั้นก็

00:01:09 → 00:01:12 แสดงว่าปัญหาหลักๆอยู่ที่การจัดการภายใน

00:01:12 → 00:01:14 ร่างกายเรานี่เองไม่ใช่แค่เรื่องอาหาร

00:01:14 → 00:01:17 หน้าด่านอย่างเดียวแล้วกลไกหลักๆที่ว่า

00:01:17 → 00:01:20 เนี่ยมันคืออะไรคะตัวสำคัญเลยนะครับคือ

00:01:20 → 00:01:23 ตัวรับ LDL หรือที่เราเรียกว่า LDL

00:01:23 → 00:01:27 Receptor หรือ LDLR LDLR ครับซึ่งมันจะ

00:01:27 → 00:01:29 อยู่บนผิวเซลล์โดยเฉพาะเพาะเลยเนี่ยคือ

00:01:30 → 00:01:33 ที่ตับรับผิดชอบเยอะมากเกือบ 70% แล้วก็

00:01:33 → 00:01:36 มีที่กล้ามเนื้ออีกส่วนหนึ่งด้วยค่ะหน้า

00:01:36 → 00:01:40 ที่ของมันก็คือคอยดักจับ LDLC จากในเลือด

00:01:40 → 00:01:42 เนี่ยแหละครับเอาไปใช้ประโยชน์ในเซลล์

00:01:42 → 00:01:46 หรือว่าส่งไปกำจัดทิ้งไปอืทีนี้ถ้าเกิด

00:01:47 → 00:01:50 ว่าตัวรับ LDLR เนี่ยมันมีจำนวนน้อยลง

00:01:50 → 00:01:53 หรือว่าประสิทธิภาพการทำงานมันแย่ลงเนี่ย

00:01:53 → 00:01:56 เอ่อ LDLC มันก็จะเหมือนค้างอยู่ในกระแส

00:01:56 → 00:01:59 เลือดสูงขึ้นครับอ๋อเข้าใจภาพเลยค่ะ

00:01:59 → 00:02:03 เหมือนกับว่าประตูที่จะพา LDLC เข้าเซลล์

00:02:03 → 00:02:05 หรือพาไปทิ้งเนี่ยมันมีน้อยหรือมันเปิด

00:02:05 → 00:02:08 ได้ไม่ค่อยดีคอเลสเตอรอลก็เลยเหมือนติด

00:02:08 → 00:02:10 ค้างอยู่ข้างนอกเยอะขึ้นประมาณนั้นเลย

00:02:10 → 00:02:14 ครับแล้วทีนี้ทำไมล่ะคะทำไมคนผอมๆบางคน

00:02:14 → 00:02:18 ถึงมีปัญหานี้ได้ทั้งๆที่ดูภายนอกก็ไม่

00:02:18 → 00:02:21 ได้มีไขมันสะสมเยอะแยะเลยครับจากข้อมูล

00:02:21 → 00:02:24 ที่ได้มาเนี่ยมันมีหลายปัจจัยเลยครับที่

00:02:24 → 00:02:27 มาเกี่ยวโยงกับประสิทธิภาพของ LDLR เนี่ย

00:02:27 → 00:02:30 อย่างแรกที่เอ่อน่าสนใจไม่น้อยเลยก็คือ

00:02:30 → 00:02:32 เรื่องมวลกล้ามเนื้อน้อยครับกล้ามเนื้อ

00:02:32 → 00:02:36 น้อยเกี่ยวด้วยหรอคะเกี่ยวครับคือพอกล้าม

00:02:36 → 00:02:38 เนื้อเราน้อยลงเนี่ยมันไม่ใช่แค่เรื่อง

00:02:38 → 00:02:41 การเผาผลาญโดยรวมที่ลดลงนะครับแต่ว่า

00:02:41 → 00:02:44 จำนวน LDLR ที่อยู่ตรงเซลล์กล้ามเนื้อ

00:02:44 → 00:02:47 ซึ่งมันก็ช่วยดึง LDLC ไปใช้เหมือนกัน

00:02:47 → 00:02:51 เนี่ยมันก็น้อยตามไปด้วยอ๋อผลก็คือภาระ

00:02:51 → 00:02:54 การเคลียร์ LDLC ส่วนใหญ่ก็จะไปตกอยู่ที่

00:02:54 → 00:02:57 ตับมากขึ้นหรือไม่ LDLC มันก็จะค้างอยู่

00:02:57 → 00:03:00 ในเลือดนานขึ้นครับเป็นมุมที่น่าสนใจมาก

00:03:00 → 00:03:03 เลยค่ะไม่ใช่แค่เรื่อง Burn Corอี่แต่คือ

00:03:03 → 00:03:07 จำนวนจุดรับ LDLC มันลดลงไปด้วยแล้ว

00:03:07 → 00:03:10 ปัจจัยอื่นๆล่ะคะมีอะไรอีกบ้างอีกเรื่อง

00:03:10 → 00:03:13 ที่เอ่อค่อนข้างใหญ่เหมือนกันคือความ

00:03:13 → 00:03:16 เครียดเรื้อรังครับความเครียดครับฮอร์โมน

00:03:17 → 00:03:19 คอร์ดิซอลที่มันสูงต่อเนื่องเนี่ยมีข้อ

00:03:19 → 00:03:22 มูลชี้ว่ามันอาจจะไปกดการทำงานหรืออาจจะ

00:03:22 → 00:03:26 ไปลดจำนวนของ LDLR ที่ตับโดยตรงเลยโหที่

00:03:26 → 00:03:30 ตับเลยครับทำให้ตับจับ LDLC ได้น้อยลงไป

00:03:30 → 00:03:33 อีกนอกจากนี้เรื่องการกินไขมันผิดประเภท

00:03:33 → 00:03:36 ก็สำคัญนะครับบางทีเราอาจจะพยายามเลี่ยง

00:03:36 → 00:03:39 ไขมันแต่ไปเลี่ยงผิดตัวยังไงค่ะคือไป

00:03:40 → 00:03:42 เลี่ยงพวกไขมันดีอย่างไขมันไม่อิ่มตัว

00:03:42 → 00:03:47 เชิงเดี่ยวหรือ MUFA ที่เจอในน้ำมันมะกอก

00:03:47 → 00:03:50 อะโวาโดหรือพวกไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน

00:03:50 → 00:03:55 PUFA จากปลาทะเลถั่วต่างๆอะไรพวกนี้แต่

00:03:55 → 00:03:57 เราดันไปเจอพวกไขมันทราน

00:03:57 → 00:03:59 หรือน้ำมันพืชที่ผ่านกรรมวิธีเยอะๆใน

00:03:59 → 00:04:03 อาหารแปรรูปอาหารทอดโดยที่เราอาจจะไม่รู้

00:04:03 → 00:04:06 ตัวเลยก็ได้พวกนี้มันไปรบกวนการทำงานของ

00:04:06 → 00:04:08 เซลล์แล้วก็ตับได้ครับแล้วเรื่อง

00:04:08 → 00:04:11 คาร์โบไฮเดรตล่ะคะคนผอมบางทีก็อาจจะทาน

00:04:11 → 00:04:14 แป้งเยอะเหมือนกันนะใช่เลยครับอันนี้ก็

00:04:14 → 00:04:17 เกี่ยวคือพวกคาร์โบไฮเดรตแปรรูปน้ำตาล

00:04:17 → 00:04:21 แป้งขัดขาวต่างๆเนี่ยถ้าเรากินมากเกินไป

00:04:21 → 00:04:23 ร่างกายก็จะเปลี่ยนส่วนเกินนี้ไปเป็นไข

00:04:23 → 00:04:26 มันโดยเฉพาะพวกไตรกลิเซอรด์อื้อหือหึและ

00:04:26 → 00:04:29 ที่สำคัญกว่านั้นคือมันไปรบกวนสมดุล

00:04:29 → 00:04:33 ฮอร์โมนตัวอื่นด้วยโดยเฉพาะอินซูลินครับ

00:04:33 → 00:04:35 พออินซูลินในร่างกายเรามันแปรปรวนเนี่ย

00:04:35 → 00:04:38 มันก็ส่งผลกระทบต่อการทำงานของตับและการ

00:04:38 → 00:04:42 จัดการไขมันโดยรวมได้เลยครับค่ะสุดท้าย

00:04:42 → 00:04:45 ครับก็คือเรื่องฮอร์โมนอื่นๆที่อาจจะไม่

00:04:45 → 00:04:48 สมดุลโดยตรงอย่างเช่นภาวะไทรรอยด์ทำงาน

00:04:48 → 00:04:52 ต่ำหรือไฮโปรไทรอยด์หรือว่าเอ่อภาวะ

00:04:52 → 00:04:54 ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำในผู้หญิงวัยใกล้หมด

00:04:54 → 00:04:59 ประจำเดือนอ๋ออ๋อข้อมูลก็บ่งชื้อครับว่า

00:04:59 → 00:05:02 ฮอร์โมนพวกนี้มีผลต่อทั้งการสร้างแล้วก็

00:05:02 → 00:05:06 การทำงานของ LDLR โดยตรงเลยทำให้การ

00:05:06 → 00:05:09 เคลียร์ LDLC มันน้อยลงไปด้วยครับโหฟังดู

00:05:09 → 00:05:13 แล้วมันเชื่อมโยงกันซับซ้อนมากเลยนะคะ

00:05:13 → 00:05:16 ทั้งเรื่องกล้ามเนื้อความเครียดชนิดของไข

00:05:16 → 00:05:19 มันที่กินคาร์โบไฮเดรตแล้วก็ฮอร์โมนต่างๆ

00:05:19 → 00:05:22 อีกคือทุกอย่างมันส่งผลต่อประตูเคลียร์

00:05:22 → 00:05:25 คอเลสเตอรอลที่ว่านี้ได้หมดเลยใช่ครับมัน

00:05:25 → 00:05:29 เป็นภาพรวมแบบนั้นเลยแล้วทีนี้พอจะมีแนว

00:05:29 → 00:05:32 ทางแก้ไขหรือปรับปรุงเรื่องนี้ได้มั้คะ

00:05:32 → 00:05:35 แบบนี้พอจะมีหวังมั้ยมีครับมีแน่นอนแนว

00:05:35 → 00:05:39 ทางหลักๆเลยก็คือทำยังไงก็ได้ให้เจ้า LDLR

00:05:39 → 00:05:42 เนี่ยมันกลับมาทำงานได้ดีขึ้นหรือมีจำนวน

00:05:42 → 00:05:45 มากขึ้นแล้วก็เพิ่มประสิทธิภาพการเคลียร์

00:05:45 → 00:05:48 LDLC ออกไปจากเลือดค่ะต้องเริ่มจากตรง

00:05:48 → 00:05:51 ไหนดีคะก็เริ่มจากการปรับเรื่องกินก่อน

00:05:51 → 00:05:54 เลยครับเน้นไขมันดีมากๆอย่างที่บอกไป

00:05:54 → 00:05:55 เมื่อกี้

00:05:55 → 00:05:59 พวก MUFA จากน้ำมันมะกอกสกัดเย็นอะโวคาโด

00:05:59 → 00:06:02 หรือ PUFA จากน้ำมันปลาถั่วต่างๆเนี่ย

00:06:02 → 00:06:05 พยายามตั้งเป้าให้ได้สัก 70-80% ของไขมัน

00:06:06 → 00:06:09 ที่เรากินทั้งหมดเลยยิ่งดี 70-80% เลย

00:06:09 → 00:06:13 ครับเพราะว่าไขมันดีๆพวกนี้มันมีส่วนช่วย

00:06:13 → 00:06:18 กระตุ้นการทำงานของ LDLR ครับแล้วก็เอ่อ

00:06:18 → 00:06:22 เพิ่มใยอาหารชนิดละลายน้ำให้มากขึ้นด้วย

00:06:22 → 00:06:25 ใยอาหารละลายน้ำอ่ะคะครับเช่นพวกเขาโอ๊ต

00:06:25 → 00:06:29 เต็มเมล็ดถั่วต่างๆธัญพืชไม่ขัดสีผักหัว

00:06:29 → 00:06:31 บางชนิดพวกนี้มันจะช่วยเหมือนไปจับ

00:06:31 → 00:06:34 คอเลสเตอรอลในลำไส้เล็กของเราไม่ให้มัน

00:06:34 → 00:06:37 ถูกดูดซึมกลับเข้าร่างกายมากเกินไปแล้วก็

00:06:37 → 00:06:41 แน่นอนว่าต้องลดหรือเรี่ยงพวกไขมันทรานซ

00:06:41 → 00:06:44 น้ำมันพืชแปรรูปแล้วก็น้ำตาลกับแป้งขัด

00:06:44 → 00:06:47 ขาวให้น้อยลงด้วยครับเข้าใจค่ะนอกจากการ

00:06:47 → 00:06:50 ปรับอาหารแล้วการออกกำลังกายล่ะคะที่เน้น

00:06:50 → 00:06:52 สร้างกล้ามเนื้อก็น่าจะช่วยได้ตามที่

00:06:52 → 00:06:55 อธิบายเรื่องกล้ามเนื้อน้อยไปตนต้นๆใช่

00:06:55 → 00:06:58 มั้คะถูกต้องเลยครับการออกกำลังกายแบบมี

00:06:58 → 00:07:00 แรงต้านหรือ weight training resistance

00:07:00 → 00:07:03 training เนี่ยสัก 3-4 วันต่อสัปดาห์

00:07:03 → 00:07:05 เพื่อที่เราจะได้เพิ่มโมลกล้ามเนื้อขึ้น

00:07:05 → 00:07:08 มามันก็เหมือนเราไปเพิ่มจำนวนประตูหรือ

00:07:08 → 00:07:11 LDLR ที่กล้ามเนื้อนั่นแหละครับอือฮึมัน

00:07:11 → 00:07:14 ก็จะช่วยแบ่งเบาภาระของตับในการเคลียร์

00:07:14 → 00:07:18 LDLC ไปได้แล้วก็ต้องไม่ลืมดูแลตับกับลำ

00:07:18 → 00:07:20 ไส้ด้วยนะครับเพราะตรงนี้เป็นทางออกสุด

00:07:20 → 00:07:23 ท้ายจริงๆของคอเลสเตอรอลดูดูแลตับกับลำ

00:07:23 → 00:07:27 ไส้ทำยังไงได้บ้างคะก็อาจจะทานสมุนไพรที่

00:07:27 → 00:07:31 ช่วยบำรุงตับบ้างอย่างเช่นกระเทียมขมิ้น

00:07:31 → 00:07:35 ชันชาเขียวหรือสารสกัดจากพืชบางชนิดดื่ม

00:07:35 → 00:07:38 น้ำให้เพียงพอแล้วก็พยายามขับถ่ายให้สม่ำ

00:07:38 → 00:07:41 เสมอทุกวันนะครับถ้าเป็นไปได้วันละ 2

00:07:41 → 00:07:43 ครั้งก็ยิ่งดีเพื่อให้การขับคอเลสเตอรอล

00:07:43 → 00:07:46 ที่ตับส่งมาทิ้งทางน้ำดีเนี่ยมันมี

00:07:46 → 00:07:49 ประสิทธิภาพสูงสุดค่ะแล้วส่วนเรื่อง

00:07:49 → 00:07:51 ฮอร์โมนกับความเครียดที่พูดถึงไปล่ะคะอัน

00:07:51 → 00:07:54 นี้จะจัดการยังไงดีครับอันนี้อาจจะต้อง

00:07:54 → 00:07:58 จัดการทางอ้อมหน่อยครับเช่นพยายามหาวิธี

00:07:58 → 00:08:01 ลดความเครียดพักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ

00:08:01 → 00:08:04 เพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลแล้วก็

00:08:04 → 00:08:06 ช่วยให้ฮอร์โมนอื่นๆมันทำงานได้สมดุลขึ้น

00:08:06 → 00:08:10 อือฮึส่วนถ้าสงสัยว่าอาจจะมีภาวะฮอร์โมน

00:08:10 → 00:08:13 ผิดปกติจริงๆเช่นไทรอยด์ต่ำอันนี้ก็ควรจะ

00:08:13 → 00:08:16 ต้องปรึกษาคุณหมอครับเพื่อตรวจเลือดดูให้

00:08:16 → 00:08:20 แน่ใจแล้วก็แก้ไขให้ตรงจุดไปเลยรวมถึงการ

00:08:20 → 00:08:22 คุมระดับอินซูลินด้วยการลดน้ำตาลลดแป้ง

00:08:22 → 00:08:25 แปรรูปอย่างที่ว่าไปค่ะ ELC อย่างเดียว

00:08:25 → 00:08:30 แล้วควรมองภาพรวมด้วยเช่นดูค่าน้ำตาลสะสม

00:08:30 → 00:08:31 หรือ

00:08:31 → 00:08:34 HBA1C ซึ่งมันจะบอกการคุมน้ำตาลในระยะ

00:08:34 → 00:08:37 ยาวได้ดีกว่าน้ำตาลตอนอดอาหาร FBS อย่าง

00:08:37 → 00:08:41 เดียวอ๋อดู HBA1C ด้วยครับแล้วก็ดูค่า

00:08:41 → 00:08:44 ไตรกรซร TG ซึ่งมันจะสะท้อนเรื่องไขมัน

00:08:44 → 00:08:47 ที่ร่างกายสร้างขึ้นหรือสะสมจากพลังงาน

00:08:47 → 00:08:49 ส่วนเกินได้ดีแล้วก็อาจจะดูค่าที่เรียก

00:08:49 → 00:08:52 ว่า Remnant Cholesterol ด้วยครับซึ่ง

00:08:52 → 00:08:54 บางทีเขาเชื่อว่ามันสะท้อนอนุภาคไขมันที่

00:08:55 → 00:08:58 อาจจะอันตรายกว่า LDL ปกติค่านี้ควรจะต่ำ

00:08:58 → 00:09:01 ๆหน่อยไม่ควรเกิน 19 MGDL แล้วก็แน่นอน

00:09:01 → 00:09:04 ครับควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือคุณ

00:09:04 → 00:09:06 หมอที่เข้าใจเรื่องพวกนี้เพื่อประเมิน

00:09:06 → 00:09:08 ความเสี่ยงเฉพาะบุคคลแล้วก็หาแนวทางที่

00:09:08 → 00:09:11 เหมาะสมที่สุดครับเข้าใจชัดเจนเลยค่ะสรุป

00:09:12 → 00:09:15 ก็คือว่าการจะแก้ปัญหา LDLC สูงในคนที่ดู

00:09:15 → 00:09:18 ผอมเนี่ยเราต้องมองข้ามช็อตเรื่องแพร่

00:09:18 → 00:09:21 ห้ามกินไขมันไปเลยแต่ต้องไปเน้นที่การ

00:09:21 → 00:09:23 เพิ่มประสิทธิภาพการเคลียร์คอเลสเตอรอล

00:09:23 → 00:09:26 ออกจากร่างกายซึ่งมันโยงใยไปถึงทั้ง

00:09:26 → 00:09:29 เรื่องกล้ามเนื้อตับลำไส้ฮอร์โมนต่างๆ

00:09:29 → 00:09:32 แล้วก็ไลฟ์สไตล์โดยรวมทั้งหมดเลยใช่เลย

00:09:32 → 00:09:35 ครับต้องมองแบบองค์รวมแบบนั้นเลยแล้วก็

00:09:35 → 00:09:38 ต้องย้ำเสมอๆนะครับว่าข้อมูลที่เราคุยกัน

00:09:38 → 00:09:41 วันนี้เนี่ยมันเป็นเพื่อให้เราเข้าใจกลไก

00:09:41 → 00:09:44 เบื้องต้นเฉยๆค่ะการจะปรับเปลี่ยนอะไร

00:09:44 → 00:09:47 จริงๆโดยเฉพาะถ้ามีโรคประจำตัวอยู่แล้ว

00:09:47 → 00:09:49 หรือว่าจะลองใช้อาหารเสริมอะไรพวกนี้

00:09:49 → 00:09:51 เนี่ยควรจะต้องปรึกษาคุณหมอหมอหรือผู้

00:09:51 → 00:09:53 เชี่ยวชาญก่อนเสมอครับเพื่อความปลอดภัย

00:09:53 → 00:09:56 และเหมาะสมกับเราที่สุดแน่นอนค่ะแต่พอลอง

00:09:56 → 00:09:58 ได้เห็นภาพความเชื่อมโยงที่มันเอ่อซับ

00:09:59 → 00:10:01 ซ้อนของการจัดการคอเลสเตอรอลในร่างกายเรา

00:10:01 → 00:10:04 แบบนี้แล้วนะคะมันก็ชวนให้กลับมาคิดต่อ

00:10:04 → 00:10:06 เหมือนกันนะคะว่าเอ๊แล้วมันจะมีเรื่อง

00:10:06 → 00:10:08 สุขภาพด้านอื่นๆอีกมยที่เราอาจจะเคยมอง

00:10:08 → 00:10:11 แค่ผือเผินมากๆโดยที่มองข้ามกลไกภายในที่

00:10:11 → 00:10:14 มันเชื่อมโยงกันอย่างน่าทึ่งแบบนี้ไปเป็น

00:10:14 → 00:10:19 คำถามที่น่าเก็บไปขบคิดต่อจริงๆค่ะ

00:10:19 → 00:10:32 [เพลง]