00:00:00 → 00:00:01ก็สวัสดีจะก่อนนะครับยินดีต้อนรับเพื่อ
00:00:01 → 00:00:04ส่งเรื่องเล่าจากร่างกายนะครับผมอ๋อเอว
00:00:04 → 00:00:06นายแพทย์ชัชพลเกียรติขจรธาดานะครับวันนี้
00:00:06 → 00:00:08ก็จะเป็นตอนที่ 7 แล้วนะครับของเรื่องที่
00:00:08 → 00:00:10เราคุยกันอยู่ก็คือเรื่องของหัวใจนะครับ
00:00:10 → 00:00:13ซึ่งจะไปต่อสุดท้ายแล้ววันนี้เราจะคุยถึง
00:00:13 → 00:00:16ภาวะที่เรียกว่าภาวะช็อกนะครับจะได้พูด
00:00:16 → 00:00:18ถึงคำว่าช็อกนะครับผมเชื่อว่าในสำหรับคน
00:00:18 → 00:00:22ทั่วไปนะครับความหมายว่าจะหมายถึงอะไรก็
00:00:22 → 00:00:24ตามที่มันสะเทือนอารมณ์มากๆนะครับเช่นได้
00:00:24 → 00:00:26ยินข่าวที่มันน่ากลัวนะครับข่าวที่ทำให้
00:00:26 → 00:00:29เสียใจแล้วก็รู้สึกตกใจมากจนกระทั่งเกิด
00:00:29 → 00:00:33คำว่าช็อกขึ้นมาแต่ว่าคำนี้เนี่ยในทางวง
00:00:33 → 00:00:35การแพทย์มันมีความหมายที่ต่างกันเลยนะ
00:00:35 → 00:00:37ครับถ้าหลายครั้งเวลาเราคุยกันหรือสื่อ
00:00:37 → 00:00:40สารระหว่างทางคนที่เรียกว่าการแพทย์นะ
00:00:40 → 00:00:42ครับหมอกับพยาบาลคุยกับคนทั่วไปหลายครั้ง
00:00:42 → 00:00:45เนี่ยมันทำให้เกิดการเข้าใจผิดกันเพราะ
00:00:45 → 00:00:47ฉะนั้นเริ่มแรกสุดนะครับเรามาดูก่อนว่าคำ
00:00:47 → 00:00:49ว่าช็อคในทางวงการแพทย์หรือที่หมอหรือ
00:00:49 → 00:00:55พยาบาลใช้เนี่ยมันมีความหมายว่าอย่างไร
00:00:55 → 00:00:57โดยทั่วไปนะครับเวลาหมอหรือพยาบาลพูดถึง
00:00:57 → 00:01:00ภาวะช็อกเนี่ยมันจะเป็นภาวะพ.ร.ก.ฉุกเฉิน
00:01:00 → 00:01:03ในการแพทย์อันนึงก็คือคนพบผู้ป่วยเนี่ยมี
00:01:03 → 00:01:05ความนั้นเลือดที่ตกลงอย่างมากนะครับแล้ว
00:01:05 → 00:01:08ก็ตกลงอย่างรวดเร็วจนกระทั่งเลือดไป
00:01:08 → 00:01:10เลี้ยงไว้ว่าต่างๆที่สำคัญของร่างกาย
00:01:10 → 00:01:13เนี่ยไม่พอเพียงจะได้พอเลือดไปเลี้ยงน้อย
00:01:13 → 00:01:16ก็คือผลตามมาก็แน่นอนก็คือเซลล์ขาดเลือด
00:01:16 → 00:01:19นะครับขาดพลังงานอวัยวะนั้นขัดพลังงาน
00:01:19 → 00:01:22เพราะไม่มีพลังงานแล้วก็จะเสี่ยงก็จะตาย
00:01:22 → 00:01:24นะครับหรือเยอะจะตายอวัยวะเนี่ยก็อาจจะ
00:01:24 → 00:01:27อยู่ทำงานได้อันนี้เป็นเราบอกว่าอวัยวะ
00:01:27 → 00:01:30สำคัญนะครับที่ขาดเลือดที่เราควงกันมากๆ
00:01:30 → 00:01:32เนี่ยก็ได้แก่อะไรบ้างหลักๆก็จะเรื่องของ
00:01:32 → 00:01:36ไปนะครับสมองหัวใจแล้วก็ pod ซึ่งถ้าไม่
00:01:36 → 00:01:38สามารถแก้ไขภาวะที่ควรเลือกมันต่ำลงไปใน
00:01:38 → 00:01:42ได้อย่างทันท่วงทีเนี่ยก็จะเกิดภาวะไตวาย
00:01:42 → 00:01:44ได้นะครับหรือเกิดภาวะสมองขาดเลือดหัวใจ
00:01:44 → 00:01:47ขาดเลือดได้รับพระแน่นอนและผู้ป่วยถ้า
00:01:47 → 00:01:50เป็นมากๆนะครับอาจจะเสียชีวิตได้นั้นก็
00:01:50 → 00:01:52คือคำนิยามของคำว่าช็อกมีทางการแพทย์นะ
00:01:52 → 00:01:55ครับที่นี่คำถามถัดไปก็คือว่าอะไรคือ
00:01:55 → 00:02:00สาเหตุนะครับที่ทำให้ผู้ป่วย Shock ใน
00:02:00 → 00:02:03ค่ะสำหรับสาเหตุของช็อคนะครับเนี่ยมันมี
00:02:03 → 00:02:05ได้มากมายนะครับก็คืออะไรก็ได้ที่ทำให้
00:02:05 → 00:02:08ความดันเลื่อนมาตกลงอย่างรวดเร็วเช่นอ๊อฟ
00:02:08 → 00:02:11เลือดออกนะครับเช่นอาจารย์เจ้ารถชนนะครับ
00:02:11 → 00:02:14โดนแทงโดนยิงเนี่ยเราก็จะมีเลือดออกหรือ
00:02:14 → 00:02:16ว่าจะเกิดจากภาวะติดเชื้อในเลือดก็ได้นะ
00:02:16 → 00:02:18ครับทำให้ความดันเลือดเนี่ยมันเอาะตกลง
00:02:18 → 00:02:21ฉันรวดเร็วหรือในบางคนอาจจะแพ้ยานะครับ
00:02:21 → 00:02:24ถ้ายาแบบที่แพ้รุนแรงนะครับความดันเดือน
00:02:24 → 00:02:27ก็ตอบได้เกิดภาวะช็อกได้ที่นี่จะเห็นว่า
00:02:27 → 00:02:29สาเหตุที่มันทำให้เกิดภาวะช็อกได้ในวัน
00:02:29 → 00:02:32นี้หลากหลายมากนะครับดังนั้นในทางการ
00:02:32 → 00:02:35แพทย์ปกติก็เลยแถมยังมีการจัดหมู่นะครับ
00:02:35 → 00:02:39ของสาเหตุของช็อปเอาไว้ขอเข้าๆเนี่ยจะ
00:02:39 → 00:02:40แบ่งได้เป็น 5 ประเภทนะครับประเภทใหญ่
00:02:40 → 00:02:43ด้วยกันที่ 5 ประเภทที่ว่านี้มีอะไรบ้าง
00:02:43 → 00:02:45นะครับอย่างไรนะครับภาษาทางการแพทย์ในและ
00:02:45 → 00:02:47ว่าเป็น hypovolemic Shock นะครับแล้ว
00:02:47 → 00:02:49ว่าก็คือภาวะช็อกที่เกิดจากการเสียเลือด
00:02:49 → 00:02:52และเสียน้ำไปนะครับอย่างที่สองในหรือว่า
00:02:52 → 00:02:54Cardio 7x Shock ค่ะเดียวเนี่ยที่ไป
00:02:54 → 00:02:56หัวใจนะครับก็คือว่าภาวะช็อกที่เกิดจาก
00:02:56 → 00:03:00ปัญหาต้นปของปัญหามันอยู่ที่หัวใจ
00:03:00 → 00:03:02มีภาวะที่ 3 นะครับคือภาวะที่เราว่าเสพ
00:03:02 → 00:03:05ติด Shock นะครับขอบเสพติดเนี่ยรู้ว่า
00:03:05 → 00:03:06แซ่บเสร็จอย่าคือภาวะติดเชื้อในกระแส
00:03:06 → 00:03:09เลือดก็คือภาวะช่องที่เกิดจากการที่เรามี
00:03:09 → 00:03:12การติดเชื้อในกระแสเลือดประเภทที่ 4 นะ
00:03:12 → 00:03:14ครับเป็นเพราะช็อกที่ชื่อในภาษาการผ้า
00:03:15 → 00:03:17หรือว่าอะนาฟาแลคติก Shock นะครับก็คือ
00:03:17 → 00:03:21ภาวะช็อกที่เกิดจากการแพ้ผ้าแบบรุนแรงนะ
00:03:21 → 00:03:23ครับซึ่งเดี๋ยวจะอธิบายให้ฟังนะครับร้าน
00:03:23 → 00:03:25ที่ 5 นั่นก็คือโรเจนเด็กช็อคอยู่โรที่
00:03:25 → 00:03:28แปลว่าประสาทนะครับก็คือการช็อกที่เกิด
00:03:28 → 00:03:31จากหรือว่าต้นเหตุสาเหตุมันมาจากความผิด
00:03:31 → 00:03:34ปกติที่เกิดขึ้นกับระบบประสาทโอเคนี้เป็น
00:03:34 → 00:03:365 ชื่อเร็วๆนะครับเดี๋ยวเราจะมาดูทีละ
00:03:36 → 00:03:38ประเภทกันนะครับจากที่บายให้ฟังว่ากลไก
00:03:38 → 00:03:41ของมันเป็นยังไงบ้างแต่ก่อนที่เราจะไปดู
00:03:41 → 00:03:43เรื่องช็อคแบบในรายละเอียดแต่ละประเภทกัน
00:03:43 → 00:03:46นะครับผมจะขอเริ่มจากการทวนความจำเกี่ยว
00:03:46 → 00:03:48กับความดันเลือดก่อนสักนิดนึงนะครับเพราะ
00:03:48 → 00:03:50ว่าความเข้าใจตรงนี้มันจะสำคัญกับตรงที่
00:03:50 → 00:03:55เราจะไปเข้าใจว่าเรื่องช็อค
00:03:55 → 00:03:57เราเคยคุยกันไปนะครับว่าความดันเลือด
00:03:57 → 00:04:00เนี่ยมันจะมากหรือน้อยเดี๋ยวมันมีปัจจัย
00:04:00 → 00:04:02แต่ผมอยู่ 4 อย่างด้วยกันอย่างแรกก็คือ
00:04:02 → 00:04:05ตัวเรื่องของน้ำเลือดนะครับปริมาตรของน้ำ
00:04:05 → 00:04:07เลือดที่ไหลเวียนอยู่ในระบบก็คือรายวัน
00:04:07 → 00:04:10อยู่ในเส้นเลือดต่างๆทั่วร่างกายว่ามันมี
00:04:10 → 00:04:12มากน้อยแค่ไหนถ้าเรามีตัวน้ำเลือดนะครับ
00:04:12 → 00:04:15หรือว่าตัวเลือกเนี่ยในร่างกายมากความดัน
00:04:15 → 00:04:17เหลือกได้เขาจะสูงถ้าเรามีตัวปริมาตรของ
00:04:17 → 00:04:21น้ำในเหลือน้อยความดันก็จะต่ำปัจจัยที่ 2
00:04:21 → 00:04:23ก็คือหัวใจเนี่ยบีบแรงแค่ไหนนะครับเข้าใจ
00:04:23 → 00:04:26บีบได้แรงความดันก็จะสูงทั้งหัวใจบีบไม่
00:04:26 → 00:04:29แรงคนนั้นเลือกก็จะต่ำอันที่สามก็คือความ
00:04:29 → 00:04:32ถี่และความเร็วในการเต้นหัวใจทั้งหัวใจ
00:04:32 → 00:04:34เต้นเร็วด้วยความจะเลือกจะสูงขึ้นนะครับ
00:04:34 → 00:04:37ถ้าเราเข้าใจเต้นช้าลงและความจะเลือก
00:04:37 → 00:04:40เนี่ยก็จะตกลงปัจจัยที่ 4 นะครับก็คือ
00:04:40 → 00:04:43ความใหญ่ของตัวเส้นเลือดแดงนะครับก็คือ
00:04:43 → 00:04:46ถ้าเส้นเลือดแดงบรรพตตัวเล็กลงเนี่ยหรือ
00:04:46 → 00:04:48ว่าท่อมันเล็กลงความจะเลื่อนเนี่ยก็จะ
00:04:48 → 00:04:51เพิ่มสูงขึ้นถ้าจะเลือกมันขยายนะครับความ
00:04:51 → 00:04:54เป็นเลื่อนเนี่ยก็จะตกลงง่ายๆนะครับสีข้อ
00:04:54 → 00:04:56ดีนะครับปัจจัย 4 ข้อนี้ปัจจัย 4 ข้อนี้
00:04:56 → 00:04:59นะครับจะทำให้เราเข้าใจประเภทหน้าต่างของ
00:04:59 → 00:05:02ชอบได้ก็จะทำให้เข้าใจด้วยว่าว่าในการ
00:05:02 → 00:05:05รักษาเนี่ยหมอรักษาให้ตรงสาเหตุนี้ได้ยัง
00:05:05 → 00:05:07ไงนะครับแต่ว่าแก้ปัญหาให้ตรงจุดมากขึ้น
00:05:07 → 00:05:10ได้ยังไงเพราะว่าภาวะช็อกก็คือภาวะที่คน
00:05:10 → 00:05:11นั้นเรือน้ำตกทุกข์นะครับแล้วก็ต้องแก้
00:05:11 → 00:05:14ที่ 4 ปัจจัยตัวนี้แหละโอเคแค่นี้มาดูกัน
00:05:14 → 00:05:16นะครับว่าชอบแต่ละประเภทเนี่ยออกไม่มีราย
00:05:16 → 00:05:19ละเอียดอย่างไรบ้างเริ่มจากช็อคประเภทแรก
00:05:19 → 00:05:21นะครับที่เรียกว่าเป็นไทยโปรเน็ตช็อกนะ
00:05:21 → 00:05:24ครับหรือว่าภาวะช็อกที่เกิดจากบีบปริมาตร
00:05:24 → 00:05:29เลือดเนี่ยในเส้นเลือดเนี่ยน้อยลง
00:05:29 → 00:05:32โอเคเริ่มจากคำถามนะครับว่าทำไมเราถึงได้
00:05:32 → 00:05:35มีไปมาศเลือกร่างกายน้อยลงคำตอบก็ตรงไป
00:05:35 → 00:05:38ตรงมามากๆเลยนะครับก็คือว่าเกิดการเสีย
00:05:38 → 00:05:41เลือดอย่างรวดเร็วนะครับส่วนสาเหตุก็จะ
00:05:41 → 00:05:42เป็นอะไรก็ได้นะครับเช่นอุบัติเหตุนะครับ
00:05:42 → 00:05:46รถชนมีแทนครับโดนยิงอันนี้ตรงไปตรงมานะ
00:05:46 → 00:05:48ครับต้องหรือฉะนั้นนะครับก็มีเลือดออกใน
00:05:49 → 00:05:51ลักษณะอื่นได้เช่นเป็นคนที่มีเลือดออกใน
00:05:51 → 00:05:53ทางเดินอาหารรุนแรงนะครับถ้าเลือดมันออก
00:05:53 → 00:05:56จากทางเดินอาหารส่วนบนนะครับเช่นออกใน
00:05:56 → 00:05:59หลอดอาหารครับแถวนี้นะครับคนไข้ในก็จะอา
00:05:59 → 00:06:02เจียรกับเอามาอัดสดๆนะครับส่วนถ้าเพราะคน
00:06:02 → 00:06:04เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนที่เป็นต่ำลง
00:06:04 → 00:06:07ไปนะครับเช่นแล้วก็เพราะอาหารลำไส้เล็กลำ
00:06:07 → 00:06:10ไส้ใหญ่เนี่ยเลื่อนเขาจะออกไปทางทวารหนัก
00:06:10 → 00:06:13นะครับคือถ่ายว่าเป็นออกเป็นเลือดดำนะ
00:06:13 → 00:06:15ครับเรื่องเก่าๆส่วนสาเหตุว่าทำไมถึงเกิด
00:06:15 → 00:06:17ครั้งเดินอร์ดเลือดออกในทางเดินอาหาร
00:06:17 → 00:06:21เนี่ยที่พบบ่อยมากๆนะครับเจอๆคนสูงอายุก็
00:06:21 → 00:06:24คือว่าในคนที่กินยาพวกยาแก้ปวดนะครับผม
00:06:24 → 00:06:26ที่เรียกว่าเอ็นเสดเนี่ยเป็นประจำต่อ
00:06:26 → 00:06:28เนื่องจากนี้ก็เป็นยาพวกกลุ่มที่มีส่วน
00:06:28 → 00:06:31ผสมออสเตรลอยด์นะครับเช่นยาพวกยาลูกกลอน
00:06:31 → 00:06:34ครับยาหม้อพรุ่งนี้คะกินเป็นประจำนั้นๆทำ
00:06:34 → 00:06:36ให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารง่ายเหมือน
00:06:36 → 00:06:38กันโดยปกตินะครับร่างกายของเราเนี่ยมันจะ
00:06:38 → 00:06:41มีกลไกที่จะตอบสนองหรือพยายามแก้ไขความ
00:06:41 → 00:06:44ผิดปกติที่เกิดขึ้นนะครับอย่างกรณีนี้ก็
00:06:44 → 00:06:46เช่นกันนะครับแรกสุดเลยนะคะที่ร่างกาย
00:06:46 → 00:06:48เพียงจะทำว่าคือว่ามันพยายามจะทำให้หัวใจ
00:06:48 → 00:06:50ของเราเนี่ยเต้นเร็วขึ้นแล้วก็แรงขึ้น
00:06:50 → 00:06:52เพราะหวังว่าเมื่อหัวใจเราทำงานหนักขึ้น
00:06:52 → 00:06:55ในก็คือตัวทั้งเร็วและแรงขึ้นเนี่ยมันจะ
00:06:55 → 00:06:57ช่วยความดันเลือดที่ตกลงเนี่ยมันเพิ่ม
00:06:57 → 00:06:59ขึ้นหรือว่าอย่างน้อยคือมันพยุงให้คงที่
00:06:59 → 00:07:02เอาฮะซึ่งถ้าเลือกที่ออกนี่มันหยุดไปแล้ว
00:07:02 → 00:07:04นะครับก็คือหมายถึงอาจจะอยู่ด้วยตัวนะ
00:07:04 → 00:07:06ครับแล้วมีคนกันร่างกายที่ทำให้เริ่มจุด
00:07:06 → 00:07:08ใกล้เนี่ยการที่หัวใจทำงานหนักขึ้นมันก็
00:07:08 → 00:07:11พรเหมือนกับช่วยซื้อเวลาได้ครับพยุงความ
00:07:11 → 00:07:13ดันเอาไว้เมื่อความดันมันไม่ตกมากเกินไป
00:07:13 → 00:07:16เลื่อนก็ยังไปเลี้ยงไว้ว่าต่างๆได้แต่ถ้า
00:07:16 → 00:07:19ร่างกายไม่สามารถควบคุมกันหลายของเลือด
00:07:19 → 00:07:22ได้นะเผื่อยังเสียไปเรื่อยๆวิธีนี่มันก็
00:07:22 → 00:07:24ได้ผลแค่ชั่วคราวเท่านั้นแต่อย่างน้อยก็
00:07:24 → 00:07:26เป็นให้เห็นว่าเป็นกลไกหนึ่งที่ร่างกาย
00:07:26 → 00:07:29เนี่ยพยามที่จะแก้ปัญหากลไกที่สอนครับที่
00:07:29 → 00:07:31ร่างกายมันทำคือว่าเพื่อความดันมันตบ
00:07:31 → 00:07:34เนี่ยสมองเนี่ยก็จะสั่งให้เสื้อแดงนะครับ
00:07:34 → 00:07:38หดตัวเพื่ออะไรเพื่อเป็นการพยุงความดัน
00:07:38 → 00:07:40ของเลือดเอาไว้นะครับก็อย่างนี้ครับลอง
00:07:40 → 00:07:42นึกภาพนะครับสมมติเวลาเราไปรดน้ำต้นไม้นะ
00:07:42 → 00:07:45ครับสมุดว่าน้ำจากก๊อกเนี่ยมันเบาเกินไป
00:07:45 → 00:07:48วิธีหนึ่งที่เราอยากให้น้ำมันพุ่งไปไกลๆ
00:07:48 → 00:07:50ก็คือเราบีบสายยางโทรไหมครับตอนนี้นี่ก็
00:07:50 → 00:07:53เหมือนกันก็คือว่าตอนที่เลือดหรือว่าน้ำ
00:07:53 → 00:07:56ในเส้นเลือดมันน้อยลงนะครับอ่อนเลือดก็จะ
00:07:56 → 00:07:59ไหลตามที่เหลือไปได้เด็กเอ๋ยนะคะคือนะ
00:07:59 → 00:08:02เลื่อนจะพุ่งไปถ้าเราอยากให้มันพุ่งไปถึง
00:08:02 → 00:08:05อวัยวะปลายทางได้แล้วไปด้วยความแรงเราก็
00:08:05 → 00:08:07ต้องบีบตัวเส้นเลือดลงแต่วิธีนี้จริงๆก็
00:08:07 → 00:08:09มีปัญหานะครับก็คือมันก็ทำให้กับปัญหา
00:08:09 → 00:08:11ใหม่เพราะว่าเมื่อเส้นเลือดเล็กลงเนี่ย
00:08:11 → 00:08:14เลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดไปเนี่ยมันก็ไป
00:08:14 → 00:08:17ได้น้อยลงถูกไหมครับมันก็คล้ายๆกับว่า
00:08:17 → 00:08:20เป็นการแก้ปัญหาเฉพาะหน้าไปก่อนก็คือว่า
00:08:20 → 00:08:22อย่างน้อยเนี่ยไปเลือกไปได้น้อยลงไปให้
00:08:22 → 00:08:24มันพุ่งไปถึงเป้าหมายนอกเหนือจากนั้นนะ
00:08:24 → 00:08:27ครับวิธีที่ 3 คือสมองก็จะมีการพยายามจัด
00:08:27 → 00:08:30สรรการส่งเลือดไปวัดอ่าง่ายใหม่นะครับตัว
00:08:30 → 00:08:32ที่สมองนี้จะเน้นการส่งเลือดไปที่อวัยวะ
00:08:32 → 00:08:35สำคํญไก่อนก็นั้นอวัยวะที่ไม่ค่อยสำคัญ
00:08:35 → 00:08:37มากเช่นผิวหนังและก็จะมีเลือดไหลไปเลี้ยง
00:08:37 → 00:08:40น้อยนี้จะเห็นว่ากลไกเหล่านี้ของร่างกาย
00:08:40 → 00:08:42นะครับมันเหมือนเป็นการพยายามทำทุกอย่าง
00:08:42 → 00:08:44ที่ร่างกายพอจะทำได้นะครับถ้าความดัน
00:08:44 → 00:08:46เหลือกมันตกชั่วคราวเนี้ยกวนใจเราเนี่ย
00:08:46 → 00:08:48มันก็จะพอช่วยได้ก็คืออย่างที่ว่าคือเป็น
00:08:48 → 00:08:52ซื้อเวลาสั้นๆนะครับถ้ากันอ่าปัดเจ็บนะ
00:08:52 → 00:08:54ครับเรื่องการไหลของเลือดมันอยู่ใต้เนี่ย
00:08:54 → 00:08:56คนจะพูดแล้วมันก็จะช่วยให้ร่างกายต่างๆ
00:08:56 → 00:08:59ไว้ต่างๆเนี่ยมันสามารถที่จะรอดผ่านไป
00:08:59 → 00:09:01ซื้อนั้นไปได้มีแต่อย่างในยุคปัจจุบันเรา
00:09:01 → 00:09:03ก็จะมีการแพทย์เข้ามาช่วยช่วยไหมครับก็
00:09:03 → 00:09:06คือในคนที่มีภาวะเลือดออกมาและเราหมอใน
00:09:06 → 00:09:09เขาสามารถที่จะเข้าไปที่ออกเดินที่ที่
00:09:09 → 00:09:11เลือดออกนะครับเช่นถ้ามีเรื่องของทางเดิน
00:09:11 → 00:09:13หายใจนะคะอาจจะมีการผ่าตัดเนี่ยะเพื่อ
00:09:13 → 00:09:15เข้าไปห้ามเลือดได้นะครับหรืออาจจะเป็น
00:09:15 → 00:09:18การ 2 กล่องนะครับเข้าไปแล้วก็เพื่อไปจี้
00:09:18 → 00:09:20จุดที่เลือดออกนะครับหรือว่าไปผูกเส้น
00:09:20 → 00:09:24เลือดทำให้การไหลของเลือดจะหยุดได้โอเคนะ
00:09:24 → 00:09:26เป็นการชอบกับที่ 1 นะครับคะนี่เป็นดูการ
00:09:26 → 00:09:30ชอบแบบที่ 2 กันบ้าง
00:09:30 → 00:09:32ภาวะช็อกที่ 2 นะครับมีชื่อเรียกว่า
00:09:32 → 00:09:35Cardio Gen X Shockwave Flash ว่า
00:09:35 → 00:09:38หัวใจนะครับก็คือตรงไปตรงมาก็คือว่าหัวใจ
00:09:38 → 00:09:41เนี่ยมันไม่มีแรงนะครับที่จะปั้มเลือดทำ
00:09:41 → 00:09:43ให้คนดันมันตกลงเพราะความดันตกลงเลือกกับ
00:09:43 → 00:09:46เลี้ยงส่วนต่างของร่างกายยังไม่พอจะได้คำ
00:09:46 → 00:09:48ถามว่าถือว่าอะไรคือสาเหตุนะครับที่ทำให้
00:09:48 → 00:09:51หัวใจเนี่ยบีบเลือกไม่ไหวคำตอบนะครับก็มี
00:09:51 → 00:09:53ได้หลายสาเหตุนะครับซึ่งจริงๆก็เป็น
00:09:53 → 00:09:55เรื่องที่เราเคยคุยกันไปแล้วตอนที่เราคุย
00:09:55 → 00:09:57เรื่องของหัวใจวายนะครับก็คือที่สุดที่
00:09:57 → 00:10:00แล้วปัญหาในมันก็อาจจะเกิดขึ้นอ้างจาก
00:10:00 → 00:10:02ทั้งตะวักกล้ามเนื้อหัวใจนะครับที่น่าจะ
00:10:02 → 00:10:04มีเรื่องของการเนื้อหัวใจขาดเลือดกล้าม
00:10:04 → 00:10:07เนื้อหัวใจตายทำให้ตัวกล้ามเนื้อเนี่ยมัน
00:10:07 → 00:10:09บีบตัวไม่ไหวนะครับเพื่อจะเป็นเรื่องของ
00:10:09 → 00:10:11ระบบไฟฟ้านะครับก็คือที่เราคุยกันไปว่า
00:10:11 → 00:10:14ปกติเซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจเนี่ยมันทำ
00:10:14 → 00:10:17งานด้วยระบบไฟฟ้าถ้ามันมีปัญหาเรื่องไฟ
00:10:17 → 00:10:19ฟ้าเนี่ยจะทำให้เซลล์ในเซลล์กล้ามเนื้อ
00:10:19 → 00:10:22ของเข้าใจเนี่ยมันบิดทำงานไม่ประสานกัน
00:10:22 → 00:10:24เพราะไม่ประสานกันเนี่ยการบีบตัวนั้นมัน
00:10:24 → 00:10:27ก็ไม่มีประสิทธิภาพที่เรามาดูวิธีการ
00:10:27 → 00:10:29พยายามที่จะแก้ปัญหาของร่างกายกันบ้างนะ
00:10:29 → 00:10:31ครับจริงๆก็เหมือนเมื่อเกี๊ยะนะครับเพลง
00:10:31 → 00:10:34แต่ว่าตอนนี้ปัญหาอยู่ที่กดใจเพราะฉะนั้น
00:10:34 → 00:10:36ทำให้หัวใจหยิบตัวมากขึ้นหรือว่าแบบตัว
00:10:36 → 00:10:39เร็วขึ้นและก็คงไม่ไหววิธีแก้ได้ก็คงเป็น
00:10:39 → 00:10:41เรื่องของการที่จะเลือกต่างๆในร่างกายนุช
00:10:41 → 00:10:43พยายามจะกดตัวเพื่อพยายามที่จะพยุงความ
00:10:43 → 00:10:46ดันเอาไว้แต่เอาจริงๆวิธีการหรือคนใดของ
00:10:46 → 00:10:48ธรรมชาติมันก็คงไม่สามารถทำอะไรได้มากตรง
00:10:48 → 00:10:51นะครับเพราะปัญหาในมันคือการเสียหายที่
00:10:51 → 00:10:53หัวใจที่นี่วิธีการรักษานะก็เป็นวิธีการ
00:10:53 → 00:10:57รักษาเฉพาะโรคของต่อหัวใจแต่ละโรคไปนะ
00:10:57 → 00:11:02ครับโอเคมาดูช็อคแบบที่ 3 นะครับนะ
00:11:02 → 00:11:05คะว่าชอบแบบที่ 3 นี่ก็คือภาวะช็อกที่
00:11:05 → 00:11:08ชื่อว่าเสพติด Shock นะครับก็คือเกิดภาวะ
00:11:08 → 00:11:12ติดเชื้อรุนแรงจนกระทั่งความดันตกได้ที่
00:11:12 → 00:11:14นี่คำว่าเสพติดเนี่ยมันก็คืออย่างที่บอก
00:11:14 → 00:11:16ก็คือแปลว่าติดเชื้อนะครับซึ่งบางคำก็
00:11:16 → 00:11:18เริ่มจากจะเริ่มจากที่ใดที่หนึ่งก่อนเช่น
00:11:18 → 00:11:20อาจจะเริ่มจากติดเชื้อที่แขนที่ขาอะไรก็
00:11:20 → 00:11:23แล้วแต่นะครับแล้วบังเอิญว่าแผนไอ้หรอว่า
00:11:23 → 00:11:26การติดเชื้อมันอาจจะลามขึ้นนะครับก็ทำให้
00:11:26 → 00:11:28เชื้อโรคเนี่ยเป็นแบคทีเรียหรือว่าติด
00:11:28 → 00:11:30เชื้อเชื้อราต่างๆมันหลุดเข้าในกระแส
00:11:30 → 00:11:33เลือดเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่ง
00:11:33 → 00:11:35ทางการแพทย์เนี่ยใช้คำว่าแซ่บ says จะได้
00:11:35 → 00:11:38คำถามว่าคือว่าแบคทีเรียหรือเชื้อราน่ะ
00:11:38 → 00:11:39มันเข้าในกระแสเลือดแล้วเนี่ยมันทำให้
00:11:40 → 00:11:42ความดันเลือดมันตอบก็ยังไงคำตอบนะครับก็
00:11:42 → 00:11:45คือวันอาจจะมาจาก 2 คนไกด์ด้วยกันกลไกแรก
00:11:45 → 00:11:47เนี่ยจะเป็นเรื่องของตัวไปเที่ยวและตัว
00:11:47 → 00:11:50เชื้อราเองก็คือสันตะเข้บางตัวนะครับมัน
00:11:50 → 00:11:52สามารถที่จะสร้างสรรค์ชะนีพยากรณ์มาได้
00:11:52 → 00:11:55แล้วสารเคมีเนี่ยมันทำให้เส้นเลือดขยาย
00:11:55 → 00:11:58ตัวได้ถ้าการติดเชื้อในกระแสเลือดและ
00:11:58 → 00:12:00มะรุมแรงนะครับว่ามีสารเคมีแต่ว่าในออกมา
00:12:00 → 00:12:03เยอะมากนี่เส้นเลือดจะขยายตัวทั่วตัวทำ
00:12:03 → 00:12:06ให้ความดันเลือดเราตกอย่างมากได้จนถึง
00:12:06 → 00:12:08ภาวะที่เข้าสู่ภาวะช็อกได้อันนั้นก็เป็น
00:12:08 → 00:12:11คนใจได้นะครับคนไข้ที่สอนครับบางครั้ง
00:12:11 → 00:12:13ความดันที่ตอบหน่อยอาจจะไม่ได้เกิดจากสาร
00:12:13 → 00:12:16เคมีที่แบบทุเรียนสร้างขึ้นมาแต่เป็นผล
00:12:16 → 00:12:18จากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเราเอง
00:12:18 → 00:12:21นะครับหรือว่าจะเป็นผลร่วมกันระหว่างทั้ง
00:12:21 → 00:12:23แบคทีเรียและก็ผลคุ้มครับคุ้มกันของเราก็
00:12:24 → 00:12:26อย่างที่เราเคยคุยกันไปในเรื่องเกาะในตอน
00:12:26 → 00:12:28ที่เราคือเรื่องของภูมิคุ้มกันนะครับว่า
00:12:28 → 00:12:31อ๋อในเซลล์ภูมิคุ้มกันในเวลามาต่อสู้กับ
00:12:31 → 00:12:33เชื้อโรคเนี่ยตายข้างว่าจะมีการสร้างสาร
00:12:33 → 00:12:36เคมีเอามาต่อสู้ที่ศาลอักเสบบางตัวนะครับ
00:12:36 → 00:12:39มันจะมีผลทำให้เส้นเลือดขยายตัวได้แล้วก็
00:12:39 → 00:12:42ยังรู้ว่าได้ด้วยถ้าจำกันได้เนี่ยการที่
00:12:42 → 00:12:44จะเลือกขยายตัวลักษณ์เกิดภาวะร่วงของเส้น
00:12:44 → 00:12:46เลือดเนี่ยมันเป็นข้อดีนะครับเป็นคนไกล
00:12:46 → 00:12:49ที่ดีเพราะว่าในภาวะทั่วไปเช่นมีภาวะติด
00:12:49 → 00:12:52เชื้อในเนื้อเยื่อต่างๆมันจะทำให้เซลล์
00:12:52 → 00:12:54ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนอยู่ในเรื่องเนี่ย
00:12:54 → 00:12:56สามารถออกจากเส้นเลือดแล้วไปต่อสู้กับ
00:12:56 → 00:13:00เชื้อโรคที่อยู่ในเนื้อเยอะได้แต่ถ้าศาล
00:13:00 → 00:13:02นี้นะครับมันมากเกินไปนะครับอย่างที่เกิด
00:13:02 → 00:13:04ว่าที่เช่นประชาเลื่อนแล้วมันกระจายไป
00:13:04 → 00:13:06ทั่วตัวเนี่ยมันก็จะมีผลให้เส้นเลือดต่าง
00:13:06 → 00:13:09ๆในร่างกายขยายตัวได้แล้วก็ทำให้เกิดภาวะ
00:13:09 → 00:13:13รัวได้ควรก็คือพวกน้ำเหลืองนะครับมันก็จะ
00:13:13 → 00:13:14ไหลออกจากเส้นเลือดเนี่ยเข้าไปในเนื้อ
00:13:14 → 00:13:17เยื่อเมื่อน้ำในเลือดเนี่ยออกไปอยู่ใน
00:13:17 → 00:13:19เนื้อเยอะมากขึ้นเนี่ยผู้ป่วยก็จะรู้ตัว
00:13:19 → 00:13:22บวมๆนะครับแล้วก็จะอุ่นๆเพราะว่าตัวเลือด
00:13:22 → 00:13:24มันเข้าอยู่ในเนี่ยเพิ่มขึ้นแล้วเมื่อน้ำ
00:13:24 → 00:13:26ในตัวเส้นเลือดน้อยลงและความดันเลือด
00:13:26 → 00:13:28เนี่ยก็ตกลงแล้วก็ตกลงอย่างรวดเร็วและ
00:13:28 → 00:13:32รุนแรงจนเข้าสู่ภาวะช็อกได้ที่คำถามคือ
00:13:32 → 00:13:34ว่าเมื่อเกิดภาวะนี้ขึ้นนะครับร่างกาย
00:13:34 → 00:13:36เดี๋ยวพยายามจะต่อสู้หรือพยายามที่จะแก้
00:13:36 → 00:13:41ไขความดันที่มันต่ำยังไงบ้างจริงๆก็คล้าย
00:13:41 → 00:13:43กับที่คุยกันไปนะครับอย่างแรกหัวใจในก็จะ
00:13:43 → 00:13:46เต้นเร็วขึ้นแรงขึ้นนะครับด้วยความดันจะ
00:13:46 → 00:13:48เพิ่มขึ้นแต่จริงๆก็ทำอะไรไม่ค่อยได้มาก
00:13:48 → 00:13:52เพราะสาเหตุหลักๆอยู่ที่การติดเชื้อดัง
00:13:52 → 00:13:54นั้นนะครับในการรักษาเนี่ยอ๋อบ่อนี้ก็จะ
00:13:55 → 00:13:56ให้การรักษาถ้าเป็นลักษณะการประคับประคอง
00:13:56 → 00:13:59นะครับหรือรักษาแบบตามอาการไปเกาะเนี่ยก็
00:13:59 → 00:14:01จะอ้างจากการให้น้ำเกลือเลยนะครับเราให้
00:14:01 → 00:14:04สารน้ำเพื่อพยุงข้อตาลเอาไว้ส่วนการรักษา
00:14:04 → 00:14:06ที่จองกับสาเหตุและก็คือเป็นเรื่องของการ
00:14:06 → 00:14:09ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อเข้าไปฆ่าเชื้อโรคที่
00:14:09 → 00:14:12เป็นสาเหตุของภาวะติดเชื้อโอเคแล้วก็มา
00:14:12 → 00:14:14ถึงภาวะช็อกแบบที่ 4 นะครับที่มีชื่อ
00:14:14 → 00:14:16เรียกว่าอันนาไฟติด Shock นะครับก็คือ
00:14:16 → 00:14:22ภาวะช็อกที่เกิดจากการแพ้การ
00:14:22 → 00:14:24การแพ้นะครับที่เราเรียกว่าเหมือนกับคน
00:14:24 → 00:14:27ไทยการแพ้ในที่จะมีอยู่หลายประเภทด้วยกัน
00:14:27 → 00:14:29นะครับมันมีคนไทยที่ต่างๆกันไปนะครับแล้ว
00:14:29 → 00:14:32ก็มีหลายชนิดความรู้ได้ในก็ต่างกันไปซึ่ง
00:14:32 → 00:14:34ว่าหลังนี้ผมจะพูดเรื่องการแพ้ให้ฟังนะ
00:14:34 → 00:14:36ครับแต่การแพ้ที่เราจะคุยกันถึงวันนี้นะ
00:14:36 → 00:14:39ครับและมันเป็นการพัฒนาสกิตช็อคนะครับ
00:14:39 → 00:14:42ซึ่งเป็นการแพ้แบบที่เรียกว่ารุนแรงที่
00:14:42 → 00:14:44สุดแพ้แบบนี้นะครับก็คือการแพ้แบบที่
00:14:44 → 00:14:47เหมือนคนแพ้พวกแพ้อาหารรุนแรงนะครับเช่น
00:14:47 → 00:14:49แพ็คกุ้งแพ้ถั่วลิสงหรือว่าบางคนที่ได้
00:14:49 → 00:14:52รับยาปฏิชีวนะฉีดวันนี้ฉันเลือกพญาบาง
00:14:52 → 00:14:55อย่างเนี่ยเรามีความเป็นเลือดออกฉันรวด
00:14:55 → 00:14:58เร็วจนถึงขั้นเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสำหรับ
00:14:58 → 00:15:00คนกายการแพ้แบบนี้นะครับเราเคยพูดว่าจะไป
00:15:00 → 00:15:02นิดนึงนะครับในตอนที่เราคือเรื่องระบบ
00:15:02 → 00:15:04ภูมิคุ้มกันนะครับก็คือ
00:15:04 → 00:15:07ในเซลล์ประกบคู่กันในมันจะมีเซลล์อยู่ตัว
00:15:07 → 00:15:09นึงนะครับที่ว่าแม็กเซลนะครับซึ่งเมื่อ
00:15:09 → 00:15:11เซลล์ตัวนี้มันถูกกระตุ้นที่ทำงานมันจะ
00:15:11 → 00:15:14ปล่อยสารเคมีมาตัวนึงซึ่งที่จะปล่อยหลาย
00:15:14 → 00:15:17ตัวนะคะตัวหลักตัวที่เราสนใจก็คือสารที่
00:15:17 → 00:15:21ช่วยฮีสตามีนซึ่งวิตามินมันก็เป็นสารเคมี
00:15:21 → 00:15:23ที่มีประโยชน์กำลังกายนะครับมันช่วย
00:15:23 → 00:15:25เรื่องของการชาร์จล้างช่วยเรื่องของการ
00:15:25 → 00:15:28ต่อสู้กับเชื้อโรคซึ่งเราเคยคุยกันไปตอน
00:15:28 → 00:15:30ที่คุยเรื่องที่สนเรื่องภูมิคุ้มกันนะ
00:15:30 → 00:15:32ครับถ้าใครจะไม่ได้ลองย้อนกลับไปฟังนะ
00:15:32 → 00:15:35ครับก็จะทำให้เข้าใจตัวนี้มากขึ้นแต่ใน
00:15:35 → 00:15:37บางครั้งนะครับในบางคนตัวคนไก่เนี่ยมันทำ
00:15:37 → 00:15:40งานมากเกินไปจนกระทั่งมันเหมือนกับคุมไม่
00:15:40 → 00:15:42อยู่นะครับแล้วก็กลไกที่มันมีประโยชน์มัน
00:15:42 → 00:15:45ก็เลยกลายเป็นโทษที่รุนแรงขึ้นมาผลที่
00:15:45 → 00:15:47เกิดขึ้นตามมานะครับมันจะคล้ายๆกับการ
00:15:47 → 00:15:50ช้อปที่เกิดจากภาวะติดเชื้อก็คือว่ามันจะ
00:15:50 → 00:15:52มีการขยายตัวของเส้นเลือดทั่วร่างกายอาจ
00:15:52 → 00:15:55หรืออาจจะพูดได้นะครับว่าจริงๆแล้วการ
00:15:55 → 00:15:57ช็อกแบบที่ 3 แบบพิเศษมันมีความคล้ายกัน
00:15:57 → 00:16:00อยู่ก็คือผลสุดท้ายมันจะคล้ายก็คือเส้น
00:16:00 → 00:16:03เลือดในร่างกายมาขยายจนคนไปเล่นน้ำตก
00:16:03 → 00:16:09เพียงแต่ว่าสาเหตุจุดเริ่มต้นมันต่างกัน
00:16:09 → 00:16:12แล้วก็มาถึงเกาะช็อปประเภทที่ 5 นะครับ
00:16:12 → 00:16:15ประเภทสุดท้ายที่จะคุยกันก็คือการช็อก
00:16:15 → 00:16:18เทวัญยูโร Jenny ช็อกนะครับเขาไม่รู้โร
00:16:18 → 00:16:21นัลด์แปลว่าประสาทที่นี่โดน Shock คือการ
00:16:21 → 00:16:23ช็อกภาวะชอบเรียนที่เกิดจากความผิดปกติ
00:16:23 → 00:16:26ของระบบประสาทก็อย่างที่เราเคยคุยกันไป
00:16:26 → 00:16:29เก่าในพิสูจน์กันเกาะนะครับว่าเส้นเลือด
00:16:29 → 00:16:31เนี่ยมันสามารถถูกควบคุมโดยเส้นประสาทนะ
00:16:31 → 00:16:34ครับระบบประสาทก็คือเส้นเลือดจะขดตัวหรือ
00:16:34 → 00:16:37ขยายตัวเนี่ยมันขึ้นในการทำงานของสมอง
00:16:37 → 00:16:39ด้วยนะครับแล้วก็ไข่สั่นหลังด้วยก็คือ
00:16:40 → 00:16:42เป็นส่วนที่เป็นภาษาที่มาเลี้ยงตัวเส้น
00:16:42 → 00:16:44เลือดที่นี่ถ้ามีความผิดปกติของระบบ
00:16:44 → 00:16:47ประสาทการควบคุมการขนขยายของเส้นเลือด
00:16:47 → 00:16:50ใหญ่มักจะเสียไปผลก็คือเส้นเลือดมันจะ
00:16:50 → 00:16:53ขยายตัวเราความดันก็จะตกลงตั้งนั้นนะครับ
00:16:53 → 00:16:55ก็คือผลสุดท้ายมันจะไปคล้ายกับแบบที่ 3
00:16:55 → 00:16:58แบบที่ 4 ที่เราคุยกันไปนะครับก็คือจะเลย
00:16:58 → 00:17:00มาขยายตัวพี่จะสาเหตุ
00:17:00 → 00:17:03ถ้าเกิดที่ที่มาจากระบบประสาทเพราะว่านี้
00:17:03 → 00:17:05จริงๆเจอไม่บ่อยมากนะครับแล้วก็ลายข้าง
00:17:05 → 00:17:07เมื่อจะเกี่ยวข้องกับการเกิดอุบัติเหตุ
00:17:07 → 00:17:10ที่ทำให้หลังหักเพราะเส้นประสาทที่ควบคุม
00:17:10 → 00:17:12การขยายของเส้นเลือดเนี่ยมันมาจากใครสระ
00:17:12 → 00:17:15หลังถ้ามีเหตุไรก็ตามนะครับเหตุที่ทำให้
00:17:15 → 00:17:17ตัวใครสั่งของเราเนี่ยมันบัตรบาดเจ็บ
00:17:17 → 00:17:20เนี่ยต้องนี้ก็จะเสียไปโดยสรุปนะครับภาวะ
00:17:20 → 00:17:22ช็อกเลยนะครับว่าจะเกิดจากสาเหตุอะไรก็
00:17:22 → 00:17:25ตามนะครับผลสุดท้ายเข้ามาในกจะทำให้ความ
00:17:25 → 00:17:28ดันเลือดมันตกลงมากกระทั่งเลือดไปเลี้ยง
00:17:28 → 00:17:30ส่วนอวัยวะที่สำคัญต่างๆในร่างกายและไม่
00:17:30 → 00:17:33พอเพียงโดยเฉพาะอวัยวะที่ค่อนข้างไวต่อ
00:17:33 → 00:17:35การขาดเลือดมากสองไว้ว่าก็คือเรื่องของ
00:17:35 → 00:17:39สมองกับไปถ้าภาวะความดันต่ำเนี่ยนะครับ
00:17:39 → 00:17:41หรือว่าภาวะช็อกมันเกิดไม่นานพอนะคะเรา
00:17:41 → 00:17:44สามารถแก้ไขได้เนี่ยก็อาจจะไม่มีปัญหา
00:17:44 → 00:17:47อะไรนะคะจะไม่มีผลระยะยาวแต่ถ้าภาวะช็อก
00:17:47 → 00:17:50มันดำเนินอยู่นานเกินไปนะครับก็จะเกิดก็
00:17:50 → 00:17:53ปัญหารุ่นลายตามมาได้เช่นสมองขาดเลือดนะ
00:17:53 → 00:17:55ครับหรือว่าถ้าเป็นไปนะคะจะเกิดภาวะที่
00:17:55 → 00:17:57สมัยก่อนเรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลันนะ
00:17:57 → 00:18:00ครับปัจจุบันจะเรียกว่าเป็นไปบาทน่าจะ
00:18:00 → 00:18:03ผ่านนะครับซึ่งเรื่องของตายในเป็นซีรีส์
00:18:03 → 00:18:06ที่เราจะคุยกันต่อในซีรีส์นะครับว่าจะพูด
00:18:06 → 00:18:08เรื่องของไตกันแล้วเราจะคุยผมจะคุยให้ฟัง
00:18:08 → 00:18:11ด้วยนะครับว่าให้ภาวะไตบาดเจ็บอ่าเนี่ย
00:18:11 → 00:18:13มันเป็นยังไงแล้วทั้งหมดนี้นะครับก็คือ
00:18:13 → 00:18:14เรื่องราวนะครับที่อยากจะเล่าให้ฟังนะ
00:18:14 → 00:18:17ครับเกี่ยวกับหัวใจนะครับผมก็อยากจะขอจบ
00:18:17 → 00:18:19ซีรีส์ส่งเข้าใจไว้ตรงนี้เลยนะครับก็หวัง
00:18:20 → 00:18:22ว่าที่เรามานะครับมันจะทำให้เข้าใจจะวัด
00:18:22 → 00:18:25การทำงานของหัวใจมากขึ้นแล้วเรามาเจอกัน
00:18:25 → 00:18:27ใหม่ในชีวิตหน้านะครับก็คือเรื่องของไตนะ
00:18:27 → 00:18:30ครับก็จะจากกันไปนะครับก็ถ้าใครชอบ
00:18:30 → 00:18:32Content ที่ทำให้นะครับหรือว่าเรื่องที่
00:18:32 → 00:18:34เล่าให้ฟังนะครับเราอยากสับสนุนนะครับ
00:18:34 → 00:18:36อยากเป็นกำลังใจให้เนี่ยง่ายๆนะครับก็ฝาก
00:18:36 → 00:18:39กด Subscribe นะครับกดไลค์กดแชร์นะครับ
00:18:39 → 00:18:41เป็น Comment ให้หน่อยครับสำหรับวันนี้ผม
00:18:41 → 00:18:43ก็ขอลาไปก่อนแล้วมาเจอกันใหม่ในที่สุด
00:18:43 → 00:18:44หน้านะครับสวัสดีครับ
00:18:44 → 00:18:55[เพลง]