00:00:01 → 00:00:05 [เสียงดนตรี]

00:00:05 → 00:00:08 (หมอ) ไส้เลื่อน มันไม่ใช่ความผิดปกติของลำไส้

00:00:08 → 00:00:11 มันเป็นความผิดปกติ ของทางที่เปิดอยู่

00:00:11 → 00:00:12 หรือว่าเปิดผิดปกติ

00:00:12 → 00:00:14 แล้วลำไส้หรือว่าอวัยวะบางส่วน

00:00:14 → 00:00:15 มันไม่ควรจะเข้าไปในทางนั้น

00:00:16 → 00:00:16 เมื่อมันอยู่ผิดที่แล้ว

00:00:16 → 00:00:18 มันก็เลยทำให้เกิดการทำงานผิดปกติ

00:00:18 → 00:00:21 เช่นคนไข้อาจจะมีก้อนหน่วง ๆ จากตรงนั้นขึ้นมา

00:00:21 → 00:00:24 ก็ทำให้รำคาญรบกวนชีวิตประจำวัน

00:00:24 → 00:00:25 ร้ายแรงมากไปกว่านั้นก็คือ...

00:00:25 → 00:00:28 ลำไส้จะถูกอุดตันด้วยพังผืด หรืออะไรขึ้นมา

00:00:28 → 00:00:30 พอลำไส้ถูกอุดตันด้วยพังผืด

00:00:30 → 00:00:32 หน้าที่ของลำไส้เรา เราก็รู้อยู่แล้ว

00:00:32 → 00:00:34 มันก็การที่ทำน้ำย่อย หรือว่าอาหาะอะไรต่าง ๆ

00:00:34 → 00:00:36 ให้ไหลลงมาใช่ไหมครับ ย่อยอาหารดูดซึม

00:00:36 → 00:00:38 พอมันทำหน้าที่ไม่ได้

00:00:38 → 00:00:41 พวกน้ำย่อย พวกอะไรต่าง ๆ หรือว่าลมที่เรากลืนเข้าไป

00:00:41 → 00:00:43 มันก็จะไปถูกอุดตัน ท้องก็จะอืด

00:00:43 → 00:00:44 บางทีลำไส้ที่ลงไปติดมันตาย

00:00:45 → 00:00:47 ขาดเลือดเราก็ต้องตัดลำไส้ทิ้ง

00:00:47 → 00:00:48 ก็เลยทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นมา

00:00:48 → 00:00:50 [เสียงดนตรี]

00:00:50 → 00:00:53 (เสียงบรรยาย) โรคไส้เลื่อน คือภาวะที่ลำไส้ เลื่อนออกนอกช่องท้อง

00:00:53 → 00:00:56 ผ่านทางผนังช่องท้องที่บอบบาง ขาดความแข็งแรง

00:00:56 → 00:00:58 เนื่องจากความผิดปกติตั้งแต่เกิด

00:00:58 → 00:01:00 การเสื่อมของผนังช่องท้องตามอายุ

00:01:00 → 00:01:02 แรงดันในช่องท้องสูง

00:01:02 → 00:01:04 จากการยกของหนักเป็นประจำ

00:01:04 → 00:01:06 หรือเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง

00:01:06 → 00:01:09 โดยตำแหน่งที่ลำไส้จะเลื่อน ออกนอกช่องท้องมีหลายแห่ง

00:01:09 → 00:01:14 เช่น บริเวณขาหนีบ สะดือ ผนังหน้าท้อง และรอยแผลผ่าตัด เป็นต้น

00:01:14 → 00:01:16 โรคไส้เลื่อนมักจะพบมากในผู้ชาย

00:01:16 → 00:01:19 แต่ผู้หญิงและเด็ก ก็สามารถเป็นโรคไส้เลื่อนได้

00:01:20 → 00:01:22 (หมอ) อาการบางคน ก็ไม่มีอาการอะไรเลยนะครับ

00:01:22 → 00:01:26 คือมาถึงก็มีการอุดตันของลำไส้เลย โดยที่คนไข้ไม่รู้ตัว

00:01:26 → 00:01:27 แต่ส่วนที่เราได้เจอบ่อย ๆ

00:01:27 → 00:01:29 ก็คือว่าคนไข้จะมาด้วยเรื่องมีก้อน

00:01:29 → 00:01:30 ก้อนลงมาตรงขาหนีบนี่เลยล่ะ

00:01:30 → 00:01:32 แล้วคนไข้ก็จะคลำได้ตรง ๆ

00:01:32 → 00:01:34 สื่งที่จะบอกชัดเจนคือเวลานอน

00:01:34 → 00:01:36 หรือเวลาที่เราพักผ่อน

00:01:36 → 00:01:38 มันกลับเข้าไม่ได้นะครับ เข้า ๆ ออก ๆ

00:01:39 → 00:01:40 อันนี้ก็เป็นอาการที่คนไข้มาบ่อยที่สุด

00:01:40 → 00:01:43 โดยที่บางคน ก็จะไม่มีปวดไม่มีตึงอะไรเลย

00:01:43 → 00:01:45 ไม่มีการรักษาอย่างอื่น นอกจาการผ่าตัด

00:01:45 → 00:01:48 เพราะฉะนั้นถ้าเราทำผ่าตัด ในช่วงที่ร่างกายพร้อม

00:01:48 → 00:01:50 เวลาพร้อม เราสามารถหยุดงานได้

00:01:50 → 00:01:52 เราเรียกว่าเป็น Elective urgery

00:01:52 → 00:01:54 มันก็ดีกว่าที่จะปล่อยให้มันออกมาคา แล้วก็ฉุกเฉิน

00:01:55 → 00:01:56 แล้วเราต้องรีบมาทำ แล้วเราไม่ได้เตรียม

00:01:56 → 00:01:58 โดยเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัว

00:01:58 → 00:01:59 บางทีต้องกินยาละลายลิ่มเลือด

00:01:59 → 00:02:01 กับไม่ได้หยุดยาละลายลิ่มเลือด

00:02:01 → 00:02:03 พอจะผ่าตัดฉุกเฉินขึ้นมาก็ลำบากแล้ว

00:02:03 → 00:02:04 ต้องหาเกล็ดเลือด

00:02:04 → 00:02:07 หรือต้องหาสารบางอย่าง ที่ทำให้เลือดแข็งตัวมาให้

00:02:07 → 00:02:09 ก็จะทำให้มีปัญหานะครับ

00:02:09 → 00:02:10 เพราะฉะนั้นเราก็ยังแนะนำเหมือนเดิม

00:02:10 → 00:02:13 ปัจจุบันถ้าเกิดว่ามีเวลา เราก็ผ่าตัด

00:02:13 → 00:02:16 นัดผ่าตัดให้เป็นเคสที่เราเตรียมให้พร้อม แล้วก็ผ่าตัด

00:02:17 → 00:02:18 การรักษาใส่เลื่อนก็มีผ่าตัดอย่างเดียว

00:02:18 → 00:02:22 จะไปใส่กางเกงให้มันรัด ๆ มันก็สบายขึ้น

00:02:22 → 00:02:23 แต่ว่ามันก็ไม่ได้ช่วยให้มันหายไป

00:02:23 → 00:02:25 บางคนยิ่งทำให้มันช้าซะอีก

00:02:25 → 00:02:27 ไม่ได้มารักษาทำให้มีปัญหามากขึ้น

00:02:27 → 00:02:28 [เสียงดนตรี]

00:02:28 → 00:02:31 (เสียงบรรยาย) ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์

00:02:31 → 00:02:34 โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

00:02:34 → 00:02:36 ได้ทำการวิจัยและคิดค้น

00:02:36 → 00:02:38 Tailor-made Mesh Plug Herniorrhaphy

00:02:38 → 00:02:40 เป็น Mesh ที่ตัดเย็บขึ้นเอง

00:02:40 → 00:02:42 สำหรับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน

00:02:42 → 00:02:44 เพื่อเสริมให้ผนังหน้าท้องมีความแข็งแรง

00:02:44 → 00:02:47 และลดโอกาสที่จะทำให้เกิดไส้เลื่อนซ้ำขึ้นได้

00:02:47 → 00:02:50 (หมอ) หลัง ๆ นี้เราก็ต้องใช้ สิ่งที่เขาเรียกว่าเป็น Mesh

00:02:50 → 00:02:52 ก็จะใช้ศัพท์ว่าผนังหนังท้องเทียมก็ได้

00:02:52 → 00:02:54 มันก็จะเป็นตาข่ายที่เป็นโครง

00:02:54 → 00:02:56 แล้วก็จะวางไปกั้น

00:02:56 → 00:02:57 ถ้าเป็นชนิดไส้เลื่อนชนิดที่ไม่มีถุง

00:02:57 → 00:02:59 เราก็เอาถุงอวัยวะกลับเข้ามา

00:02:59 → 00:03:03 แล้วเราก็เอาโครงไปกั้นไว้ แล้วก็เย็บเข้าไป

00:03:03 → 00:03:04 ที่ผมพัฒนานวัตกรรม

00:03:04 → 00:03:06 ก็เป็นเรื่องของรูปแบบในการเย็บ Mesh

00:03:06 → 00:03:08 เพื่อจะทำมาแล้วใช้ง่าย

00:03:08 → 00:03:10 แล้ว 1 อันพอเราเอามาเย็บจริง ๆ

00:03:10 → 00:03:12 ถ้าเราหาขนาด Mesh ที่พอดี ๆ

00:03:12 → 00:03:14 แทนที่เราจะต้องมาตัดแล้วทิ้งเป็นชิ้น

00:03:14 → 00:03:16 เราอาจจะตัดแล้ว ทำเป็นแพ็กเกจไว้เลย

00:03:16 → 00:03:18 เพราะฉะนั้น Mesh พอดี ๆ

00:03:18 → 00:03:20 เราจะสามารถประหยัดใช้ได้

00:03:20 → 00:03:21 เช่น 2 Mesh ใช้ได้ 1 อัน

00:03:21 → 00:03:23 3 อันเอามาทำได้ 1 อัน อะไรอย่างนี้

00:03:23 → 00:03:25 เพราะฉะนั้นก็จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่าย

00:03:26 → 00:03:29 โดยที่ประสิทธิภาพก็ไม่ได้หย่อนไปกว่า ของที่ทำมาจากเมืองนอกนะครับ

00:03:29 → 00:03:31 ซึ่งอันนี้เราก็มีการศึกษา

00:03:31 → 00:03:33 ก็ตีพิพม์ใน Asian Journal of Surgery ว่า...

00:03:33 → 00:03:37 สิ่งที่เราทำกับสิ่งที่ต่างประเทศทำมา

00:03:37 → 00:03:40 เอามาใช้ก็ไม่มีความแตกต่าง

00:03:40 → 00:03:42 ในเรื่องภาวะแทรกซ้อนนะครับ

00:03:42 → 00:03:44 ในเรื่องผลของการรักษา

00:03:44 → 00:03:45 [เสียงดนตรี]

00:03:45 → 00:03:47 (เสียงบรรยาย) หลังจากการนำ Tailor-made Mesh Plug

00:03:47 → 00:03:48 ไปใช้ในการผ่าตัดจริง

00:03:48 → 00:03:51 ได้มีการวิจัยเกี่ยวกับ ผลการักษของนวัตกรรมนี้

00:03:51 → 00:03:53 และผ่านการรับรอง

00:03:53 → 00:03:55 จากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในคน

00:03:55 → 00:03:58 ของคณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี

00:03:58 → 00:04:00 มหาวิทยาลัยมหิดล

00:04:01 → 00:04:04 (หมอ) ก่อนเราทำการวิจัย เราก็จะต้องขออนุญาต ว่าจะพิจารณาแล้ว

00:04:04 → 00:04:06 ซึ่งของเรา เราไม่ไม่ได้สร้างวัสดุใหม่

00:04:06 → 00:04:08 เราทำรูปแบบให้มันดีขึ้น

00:04:08 → 00:04:10 แล้วก็อาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นนะครับ

00:04:10 → 00:04:14 เพราะฉะนั้นมันก็จะเหมือน ตัวที่มันมีอยู่แล้ว

00:04:14 → 00:04:15 เพียงแต่ว่าใช้ง่ายขึ้น

00:04:15 → 00:04:17 เพราะฉะนั้น มันก็เป็นโครง

00:04:17 → 00:04:18 ร่างกายก็จะโตเข้ามา

00:04:18 → 00:04:22 ภาวะติดเชื้อก็มีได้ ในการใช้วัสดุแปลกปลอม

00:04:22 → 00:04:24 แต่ที่เราทำการศึกษามา เราก็ไม่เจอภาวะติดเชื้อ

00:04:24 → 00:04:27 ในตัวที่เราทำขึ้นมาเองนะครับ

00:04:27 → 00:04:28 แล้วก็ค่อนข้างน้อยนะครับ

00:04:28 → 00:04:30 หลัง ๆ เราก็ใช้ยาปฏิชีวนะก่อน

00:04:30 → 00:04:32 เพื่อป้องกันแค่ครั้งเดียวนะครับ

00:04:32 → 00:04:34 ประมาณครึ่งชั่วโมงหรือระหว่างก่อน

00:04:34 → 00:04:37 พอให้ดมยาเสร็จ เราก็ให้ยาปฏิชีวนะ 1 ครั้ง

00:04:37 → 00:04:38 แล้วก็เราก็ใส่วัสดุนี้เข้าไป

00:04:38 → 00:04:41 ร่างกายก็เจริญเติบโตคลุม หลัง ๆ ก็จะเป็นเนื้อเดียวกัน

00:04:41 → 00:04:43 ก็มีความปลอดภัยค่อนข้างสูงนะครับ

00:04:43 → 00:05:18 [เสียงดนตรี]