00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:06รู้ได้อย่างไรว่าเราเข้าสู่วัยทองนะครับ
00:00:06 → 00:00:09อันดับแรกเลยนะครับประจำเดือนขาดหายไป 1
00:00:09 → 00:00:11ปีแล้วนะประจำเดือนไม่มาปีนึงแล้วนะครับ
00:00:11 → 00:00:15ก็ถือว่าปีที่ประจำเดือนเริ่มไม่มาก็คือ
00:00:15 → 00:00:17ปีที่เราเข้าวัยทองนะครับแต่ถ้าประจำ
00:00:17 → 00:00:22เดือนขาดๆหายๆบ้างนะครับอายุตั้งแต่ 45
00:00:22 → 00:00:2546 47 ปีเป็นต้นไปเนี่ยเราก็ถือว่าเรา
00:00:25 → 00:00:29เข้าช่วง Perry เมนอสใกล้วัยทองนะครับก็
00:00:29 → 00:00:32บ้านเราเนี่ยแต่ 45 ปีเป็นต้นไปก็พบได้นะ
00:00:32 → 00:00:35ครับข้อมูลบ้านเราที่หมอรีวิวมานะก็พบว่า
00:00:35 → 00:00:39ผู้หญิงไทยเข้าวัยทองประมาณช่วง 4-52 ปี
00:00:39 → 00:00:43นะครับอถ้าเรทกว่า 55 ถือว่าค่อนข้างช้า
00:00:43 → 00:00:45แล้วเนาะถ้าหมดประจำเดือนช้าอาจจะต้อง
00:00:45 → 00:00:48ระวังหน่อยไม่ว่าจะเป็นเรื่องของโรคที่
00:00:48 → 00:00:51เกี่ยวข้องกับเต้านมมดลูกังไถ่นะครับ
00:00:51 → 00:00:54เพราะว่าเราเจอฮอร์โมนค่อนข้างนานโดย
00:00:54 → 00:00:56เฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนกระตุ้นเราค่อนข้าง
00:00:56 → 00:01:00นานอาจจะต้องมีการรีเช็คอัตราซาวช่องท้อง
00:01:00 → 00:01:03นะครับตรวจเรื่องของเต้านมเป็นประจำทุกปี
00:01:03 → 00:01:07นะโอเคอาการวัยทองมีอะไรบ้างหลักๆนะครับ
00:01:07 → 00:01:10เราแบ่งออกเป็นช่วงแรกก็คือช่วงเฟสแรกก็
00:01:10 → 00:01:12คืออาการร้อนวูบวาบเหงื่อออกใจสั่นนอนไม่
00:01:13 → 00:01:15ค่อยหลับกลางคืนหงุดหงิดง่ายนะเราเรียก
00:01:15 → 00:01:18ว่าเป็นวาโส M symptom ครับในรูปนี้ก็จะ
00:01:18 → 00:01:21เห็นชัดว่ากลางคืนนอนไม่ค่อยรับเงื่อแตก
00:01:21 → 00:01:24เปิดแอร์เย็นเปิดพัดลมเต็มที่ฉำแล้วนะแต่
00:01:24 → 00:01:27ก็มีผลเกี่ยวกับเรื่องของ Hot Flash นะ
00:01:27 → 00:01:30ครับ Hot Flash จะเป็นลักษณะการร้อนวุูป
00:01:30 → 00:01:33ว่าบริเวณใบหน้าต้นคอตรงกลางลำตัวนะครับ
00:01:33 → 00:01:35บางคนอาจจะเกิดขึ้นแป๊บเดียวบางคนอาจจะ
00:01:35 → 00:01:38อยู่ถึงครึ่งชั่วโมงหรือว่า 1 ชั่วโมงก็
00:01:38 → 00:01:41เจอได้เช่นกันนะครับพอเริ่มมีฮอร์โมน
00:01:41 → 00:01:44เอสโตรเจนต่ำมากๆปุ๊บเยื่อบุต่างๆก็จะ
00:01:44 → 00:01:48เริ่มแห้งไม่ว่าจะเป็นผิวตานะครับหรือ
00:01:48 → 00:01:51เยื่อบุผนังเอ่อเยื่อบุเอ่อช่องคลอดนะ
00:01:51 → 00:01:54ครับเรื่องของตัวเ่อผนังเซลล์ผนังช่อง
00:01:54 → 00:01:57คลอดก็จะบางลงง่ายบางคนก็จะมีอาการ
00:01:57 → 00:02:00ปัสสาวะขัดนะครับปัสสาวะปวะกั้นไม่ค่อย
00:02:00 → 00:02:03อยู่นะครับเรื่องของติดเชื้อทางเดิน
00:02:03 → 00:02:06ปัสสาวะง่ายมีอาการเจ็บนะครับตอนที่มี
00:02:06 → 00:02:08เพศสัมพันธ์นะฮะนี่ก็พบบ่อยเหมือนกัน
00:02:08 → 00:02:11เพราะว่าเอสโตรเจนเเป็นฮอร์โมนที่ช่วยใน
00:02:11 → 00:02:14เรื่องของการผลิตตัวลูบิแคนนะครับน้ำหล่อ
00:02:14 → 00:02:16ลื่นนะครับด้วยแล้วก็ทำให้บางคนเนี่ยมี
00:02:16 → 00:02:19อาการในเรื่องของเขาเรียกว่าเป็น genital
00:02:19 → 00:02:21urinary symptom นะครับ of menopause
00:02:21 → 00:02:24ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำคัญในการที่
00:02:24 → 00:02:27เราจะใช้ฮอร์โมนในการที่จะซัพพอร์ตในวัย
00:02:27 → 00:02:28ทอง
00:02:28 → 00:02:32เนาะวยทองในระยะยาวนะครับต้องบอกว่าเป็น
00:02:32 → 00:02:35เฟสต่อหลังจากที่ช่วงแรกๆเนี่ยพอฮอร์โมน
00:02:35 → 00:02:36เข้าตกลงไม่ว่าจะเป็นเอสโตรเจน
00:02:36 → 00:02:39โปรเจสเตอโรนนะครับตกลงกระดูกมีผลกระทบ
00:02:39 → 00:02:42แน่นอนนะครับเพราะฉะนั้นในผู้หญิงที่หมด
00:02:42 → 00:02:45ประจำเดือนเร็วก่อนวัยอย่างเช่นหมดก่อน 40
00:02:46 → 00:02:48ปีเราเรียกว่าเป็น prat menopause นะ
00:02:48 → 00:02:52ครับนะก็ต้องทรีทฮอร์โมนเพราะว่ามวล
00:02:52 → 00:02:55กระดูกจะบางเร็วอาจจะมีโรคกระดูกพรุนได้
00:02:55 → 00:02:59ง่ายนะเรื่องของ Brain นะครับความจำนะ
00:02:59 → 00:03:01ครับครับเรื่องของ
00:03:01 → 00:03:04เอ่อโรคทางด้านเกี่ยวกับสมองก็อาจจะเกิด
00:03:04 → 00:03:05ขึ้นได้ง่ายเพราะว่าเอสโตรเจน
00:03:05 → 00:03:08โปรเจสเตอโรนเเป็นฮอร์โมนที่ออกิกที่ระบบ
00:03:08 → 00:03:10ประสาทของเรานะครับความเสี่ยงในการเกิด
00:03:10 → 00:03:13โรคหัวใจและหลอดเลือดจะพบมากขึ้นนะในผู้
00:03:13 → 00:03:15หญิงที่เข้าสู่ช่วงวัยทองเพราะว่า
00:03:15 → 00:03:18เอสโตรเจนเขเป็นฮอร์โมนที่ช่วยในเรื่อง
00:03:18 → 00:03:20ของสุขภาพหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดเรายืด
00:03:20 → 00:03:23หยุ่นง่ายนะครับลดในเรื่องของการอักเสบ
00:03:23 → 00:03:25ของหลอดเลือดแดงนะครับโปรเจสเตอโรนก็เช่น
00:03:25 → 00:03:28เดียวกันเนาะอ่าการตรวจมวลกระดูกปัจจุบัน
00:03:28 → 00:03:31นี้ใครเคยตรวจมวลกระดูกบ้างเอ่ยเนาะก็ถ้า
00:03:31 → 00:03:34หมดประจำเดือนแล้วนะครับค่าที่เราอ่านเรา
00:03:34 → 00:03:36จะอ่าน T score นะถ้า T score ตั้งแต่
00:03:36 → 00:03:39-1 ถึง -2.5 เราเรียกว่าเป็นกระดูกปางนะ
00:03:39 → 00:03:44ครับออสอเนาะแล้วก็ถ้าต่ำกว่า -2.5 เป็น
00:03:44 → 00:03:47ต้นไปเยิ่งลบมากๆยิ่งไม่ดีเราเรียกว่า
00:03:47 → 00:03:50เข้าสู่โรคกระดูกพรุนนะครับซึ่งวัยทองที่
00:03:50 → 00:03:52มีกระดูกพรุนก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการ
00:03:52 → 00:03:56ใช้เอ่อฮอร์โมนโทษแทนนะ
00:03:56 → 00:03:59ครับดูแลอย่างไรดีอ่าพอพูดถึงเรื่องไวท
00:04:00 → 00:04:02เนาะไลฟ์สไตล์เป็นสิ่งที่สำคัญนะทุกคน
00:04:02 → 00:04:05อย่างเช่นอาหารการกินการกินโปรตีนที่ย่อย
00:04:05 → 00:04:08ง่ายไข่ไก่ปลานะครับเต้าหู้นะ Plant เบส
00:04:09 → 00:04:11โปรตีนพวกเราสามารถทานได้เลยนะครับแล้วก็
00:04:11 → 00:04:14ออกกำลังกายอยากให้เริ่มขยับเขยื้อนร่าง
00:04:14 → 00:04:17กายมากขึ้นนะครับเริ่มจากการเดินอ่าการ
00:04:18 → 00:04:21เดินทุกวันนะครับการหว่ายน้ำก็ดีเวทเทนนิ
00:04:21 → 00:04:24เบาๆนะครับกระตุ้นกล้ามเนื้อเนาะเราเรียก
00:04:24 → 00:04:26ว่าเป็น resistance Exercise นะครับทำ
00:04:26 → 00:04:29ให้เหมาะกับเราเนาะเรื่องของการนอนหลับ
00:04:29 → 00:04:31พักผ่อนอันนี้ก็ต้องบอกว่าค่อนข้างที่จะ
00:04:31 → 00:04:34ต้องดูเป็นเคส by เคสเหมือนกันเพราะว่า
00:04:34 → 00:04:37เวลาเราเข้าวัยทองแล้วเนี่ยฮอร์โมนหลายๆ
00:04:37 → 00:04:40ตัวตกโดยเฉพาะโปรเจสเตอโรนบางคนจะบ่นให้
00:04:40 → 00:04:43หมอฟังเลยว่านอนไม่ค่อยหลับหมออาจจะไม่
00:04:43 → 00:04:46หลับจากร้อนวูบวาบเหงื่อออกกลางคืนหรือ
00:04:46 → 00:04:48นอนไม่หลับเองจากการที่ฮอร์โมนเขาตกลงไป
00:04:48 → 00:04:52นะครับก็เป็นอันนึงที่ปกเ่อในปัจจุบันนี้
00:04:52 → 00:04:55เราก็เริ่มมีการใช้โปรเจนซอรตรงนี้มาก
00:04:55 → 00:04:58ขึ้นนั่นเองนะครับอ่าคราวนี้เรามารีวิว
00:04:58 → 00:05:00เรื่องของฮอร์โมนกันนะฮะโค้งสุดท้ายแล้ว
00:05:00 → 00:05:02นะครับวันนี้ใครอยู่ด้วยกัน 30 กว่าท่าน
00:05:02 → 00:05:05อย่าเพิ่งไปไหนเนาะฟังให้จบก่อนเดี๋ยวตอน
00:05:05 → 00:05:08สุดท้ายเราจะมาช่วยกันตอบคำถามกันนะครับ
00:05:08 → 00:05:11ปัจจุบันนี้การใช้ฮอร์โมนทดแทนในวัยทองนะ
00:05:11 → 00:05:13ครับสมัยก่อนเราเรียกว่าเป็นฮอร์โมน
00:05:13 → 00:05:15replacement therapy เนาะปัจจุบันนี้
00:05:15 → 00:05:17เราเรียกว่าเป็นเอ่อ menopausal Hormone
00:05:17 → 00:05:20therapy นะครับหรือว่า mht ซึ่งบ้านเรา
00:05:21 → 00:05:25นะครับในปี 64 เนาะก็เอ่อทางสุตินิเวทนะ
00:05:25 → 00:05:27ครับก็มีการเ่อรวบรวมข้อมูลไว้นะครับแล้ว
00:05:27 → 00:05:31ก็ปัจจุบันอัปเดตปี 2 3 2024 ที่หมอ
00:05:31 → 00:05:33รีวิวมาข้อมูลก็ยังไม่ได้แตกต่างไปจากนี้
00:05:33 → 00:05:36นะครับข้อบกชี้หลักที่สำคัญเลยก็คืออาการ
00:05:37 → 00:05:39อย่างเช่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกกลางคืนนะ
00:05:39 → 00:05:41ครับกลุ่มเนี้ยสำคัญมากๆนะครับก็เป็น
00:05:41 → 00:05:45อาการบ่งชี้ที่เราจะสามารถใช้ฮอร์โมนทด
00:05:45 → 00:05:48แทนหรือว่า mht ได้นะครับมีกลุ่มอาการ
00:05:48 → 00:05:51อย่างเช่นระบบทางเดินอ่อปัสสาวะที่ผิด
00:05:51 → 00:05:54ปกติอ่าช่องคลอดแห้งบ้างปัสสาวะขัดกั้น
00:05:54 → 00:05:56ปัสสาวะไม่อยู่นะครับมีอาการเจ็บเมื่อมี
00:05:56 → 00:05:59เพศสัมพันธ์นะครับอ่าสารหล่อลื่นนะครับ
00:05:59 → 00:06:02ครับของเ่อช่องคอนลดลงนะครับเราเรียก
00:06:02 → 00:06:05กลุ่มอาการนี้ว่าเป็น genital urinary
00:06:05 → 00:06:07Syndrome of menopause หรือว่า GSM นะ
00:06:07 → 00:06:10ครับก็สามารถใช้ได้เนาะอ่ากลุ่มอาการที่
00:06:10 → 00:06:12เกี่ยวข้องกับเรื่องของอารมณ์นะอารมณ์
00:06:12 → 00:06:14วิตกกังวลแปรปรวนซึมเศร้านะครับนอนไม่
00:06:14 → 00:06:17หลับนะฮะก็เป็นข้อบ่งชี้นึงที่สามารถใช้
00:06:17 → 00:06:20ได้นะครับหรือวัยทองก่อนวัยอันควรนะครับ
00:06:20 → 00:06:23ซึ่งปัจจุบันเราพบว่าถ้าหมดเร็วกว่า 45
00:06:23 → 00:06:26เนาะก็สามารถใช้ฮอร์โมนทดแทนได้ไม่ว่าจะ
00:06:26 → 00:06:28เป็นหมดเองจากสาเหตุอะไรก็ไม่รู้นะครับ
00:06:28 → 00:06:31ซึ่งปัจจุบันมจะไม่ค่อยระบุสาเหตุได้ยาก
00:06:31 → 00:06:34หรือจากการผ่าตัดนะผ่าตัดมดลูกรังไข่
00:06:34 → 00:06:38อย่างเช่นบางท่านอาจจะต้องผ่าตัดพวกเอ่อ
00:06:38 → 00:06:41ช็อกโกแลตซีดเนาะเยื่อบุโพงมดลูกเจริญผิด
00:06:41 → 00:06:44ที่อาจจะต้องผ่าตัดทั้งมดลูกและรงไข่ออก
00:06:44 → 00:06:46ไปเนี่ยก็ต้องในอายุน้อยๆก็ต้องใช้
00:06:46 → 00:06:49ฮอร์โมนนะครับรวมไปถึงวัยทองที่มีกระดูก
00:06:49 → 00:06:53พรุนอ่าก็อาจจะต้องใช้ตัวตัวฮอร์โมนนะ
00:06:53 → 00:06:57ครับร่วมด้วยเช่นกันเช็คข้อห้ามหน่อยที่
00:06:57 → 00:06:59สำคัญคือต้องไม่มีกลุ่มโรคมะเร็งครับทุก
00:06:59 → 00:07:02ชนิดเลยนะนะไม่ว่าจะเป็นมะเร็งเต้านมมด
00:07:02 → 00:07:04ลูกรังไข่หรือมะเร็งอื่นๆไม่ให้ใช้นะครับ
00:07:04 → 00:07:07หรือมีเลือดออกจากงมดลูกตอนที่เรายังไม่
00:07:07 → 00:07:09ทราบว่าเอ้ยมีมะเร็งอะไรหรือเปล่าก็เป็น
00:07:09 → 00:07:12ข้อห้ามใช้นะครับมีโรคเกี่ยวกับเรื่องของ
00:07:12 → 00:07:15โรคหัวใจอ่าอย่างเช่นมเลือดเ่อโรคหลอด
00:07:15 → 00:07:18เลือดหัวใจที่กำลังรักษาอยู่นะครับทั้ง
00:07:18 → 00:07:21หลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงนะครับก็หรือสตก
00:07:21 → 00:07:26พวกเนี้ยก็ไม่แนะนำให้ใช้นะครับข้อควร
00:07:26 → 00:07:28ระวังอย่างเช่นบางคนอาจจะมีกลุ่มเอ่อ
00:07:28 → 00:07:31แคนเซอร์เนาะซึ่งมันอาจจะตอบสนองกับ
00:07:31 → 00:07:33เอสโตรเจนแล้วก็ไม่ให้ใช้นะครับกลุ่มที่
00:07:33 → 00:07:36มีไขมันในเลือดสูงผิดปกติอ่าเช่นแตกิล
00:07:36 → 00:07:39เกิน 500 อย่างเงี้ครับหรือมีโรคตับรุน
00:07:39 → 00:07:42แรงโรคไตรุนแรงเคยมีประวัติ dvt ลิ่ม
00:07:42 → 00:07:45เลือดอุตันที่ขาที่ปอดพวกนี้ก็ต้องเฝ้า
00:07:45 → 00:07:48ระวังนะครับก็ไม่ได้ให้ใช้เช่นกันนะครับ
00:07:48 → 00:07:51ปัจจุบันนี้นะครับ summary ฮอร์โมนที่เรา
00:07:51 → 00:07:54มีการใช้อยู่เนาะเราเรียกว่าเราจะพิจารณา
00:07:54 → 00:07:562 ปัจจัยครับข้อแรกแล้วเคยนะครับเรา
00:07:56 → 00:07:59เรียกว่าดูในเรื่องของ Window of
00:07:59 → 00:08:02opportunity ก็คือช่วงเวลาไหนที่คุณผู้
00:08:02 → 00:08:04หญิงวัยทองควรจะใช้ฮอร์โมนแล้วได้
00:08:04 → 00:08:06ประโยชน์ครับข้อที่ 1 เลยก็คือพึ่งหมด
00:08:06 → 00:08:08ประจำเดือนน้อยกว่า 10 ปีครับถ้ายิ่งน้อย
00:08:08 → 00:08:11กว่า 5 ปียิ่งดีนะทุกคนเพราะว่าถ้าเราไป
00:08:11 → 00:08:13ใช้หลังจากหมดพีเรียดไปแล้วหมดประจำเดือน
00:08:13 → 00:08:16ไปแล้วมากกว่า 10 ปีอาจจะมีความเสี่ยงละ
00:08:16 → 00:08:19ไม่ค่อยได้ประโยชน์นะครับเนาะอย่างที่ 2
00:08:19 → 00:08:20ก็คือ
00:08:20 → 00:08:24อ่าไม่มีข้อห้ามเนาะมีข้อบ่งชี้ไม่มีข้อ
00:08:24 → 00:08:27ห้ามอ่ะอันนี้เราใช้ได้นะครับแล้วก็เ่อ
00:08:27 → 00:08:29ที่สำคัญก็เอ่อ
00:08:29 → 00:08:33สามารถที่จะใช้ฮอร์โมนได้นะครับโดยที่คน
00:08:33 → 00:08:36ไข้ก็อยากอยากที่จะใช้นะครับสามารถตัดสิน
00:08:36 → 00:08:39ใจที่จะเอ่อใช้ฮอร์โมนร่วมได้อย่างที่ 2
00:08:39 → 00:08:42ครับคราวนี้เรามาดูกันก็คือเรื่องของเอ่อ
00:08:42 → 00:08:45ชนิดของฮอร์โมนที่เราจะใช้กันในปัจจุบัน
00:08:45 → 00:08:48สมัยก่อนเวลาเราพูดถึงการใช้ฮอร์โมนในวัย
00:08:48 → 00:08:50ทองเนี่ยนะเราก็จะมีภาพจำว่าเฮ้ยมันทำให้
00:08:50 → 00:08:53เกิดมะเร็งอ่ะเมีข้อมูลมานี่ว่าหมอเออมัน
00:08:53 → 00:08:56ทำให้เกิดมะเร็งอะไรนะมะเร็งเต้านมถูกมย
00:08:56 → 00:08:59เรื่องของสตกนะครับเรื่องของโรคหลอดเลือด
00:08:59 → 00:09:01ต่างๆต่านะฮะอันนั้นเป็นข้อมูลที่มาจาก
00:09:01 → 00:09:06การศึกษาสมัยดั้งเดิมครับเป็น study ของ W
00:09:06 → 00:09:08hii นะครับ wom Health initiative
00:09:08 → 00:09:11study ซึ่งเขาทำในอเมริกาเนาะตั้งแต่
00:09:11 → 00:09:13เก็บข้อมูลตั้งแต่ก่อนปี 2000 นะครับ
00:09:13 → 00:09:17เพิ่งมา Report ผลในปี 2004 2006 นะ
00:09:17 → 00:09:21ประมาณต้นๆปีนะซึ่งฮอร์โมนที่ใช้นะฮะใน
00:09:21 → 00:09:23study นี้ก็คือเขาใช้ฮอร์โมนแบบ
00:09:23 → 00:09:26สังเคราะห์ตัวเอสโตรเจนก็คือใช้ cee นะ
00:09:26 → 00:09:29ครับเป็นเอสโตรเจนเี่ครับตัว conjugate
00:09:29 → 00:09:32เอเจนนะครับเนาะซึ่งเป็นฮอร์โมน
00:09:32 → 00:09:34สังเคราะห์นะในผู้หญิงที่มีมดลูกอยู่ใช้
00:09:34 → 00:09:38เอสโตรเจนสังเคราะห์ร่วมกับตัว mpa ครับ
00:09:38 → 00:09:41คือโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์นะเราพบว่าเวลา
00:09:41 → 00:09:43ใช้ไปแล้วประมาณ
00:09:43 → 00:09:47เอ่อตัวเลขอยู่ที่ประมาณสักประมาณ 5-6 ปี
00:09:47 → 00:09:49เนี่ยเริ่มพบ incident การเกิด breast
00:09:49 → 00:09:52cancer มากขึ้นทำให้คนกลัวนะครับแล้วก็
00:09:52 → 00:09:55ในกลุ่มที่ไม่มีมดลูกมีการใช้เฉพาะเอเจน
00:09:55 → 00:09:58โี่กลุ่มนี้ก็เพิ่มความเสี่ยงสตกหรือว่าร
00:09:58 → 00:10:01เอ่อรโคหลอดเลือดที่สมองตีบนะครับเพราะ
00:10:01 → 00:10:05ว่ามีการใช้รสินะครับก็คือตัว mpa เหมือน
00:10:05 → 00:10:08กันซึ่งปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าไกด์ไลน์
00:10:08 → 00:10:11หรือว่าแนวทางใหม่ๆไม่ค่อยแนะนำแล้วครับ
00:10:11 → 00:10:15ถ้าประสบการณ์ส่วนตัวนะครับหรือที่มีการ
00:10:15 → 00:10:18Report กันมากๆขึ้นเนี่ยเอเจนในรูปแบบ
00:10:18 → 00:10:20ที่เป็นทาครับเราเรียกเป็น transdermal
00:10:20 → 00:10:22estrogen ก็คือตัว estr diol เนี่ยเป็น
00:10:23 → 00:10:26ฟอร์มที่ถือว่าดีที่สุดนะครับในเปอร์
00:10:26 → 00:10:29ปัจจุบันนี้ในเรื่องของ Safety Profile
00:10:29 → 00:10:32ก็คือคือไม่มีผลกับเรื่องของการกระตุ้น
00:10:32 → 00:10:35แคนเซอร์นะครับไม่ไปกระตุ้นตับให้มีผลการ
00:10:35 → 00:10:38สร้างไขมันทำให้เกิดลิ่มเลือดทำให้เกิด
00:10:38 → 00:10:41เรื่องของภาวะบวมน้ำอะไรพวกเยครับเนาะ
00:10:41 → 00:10:45เพราะว่ารูปแบบทานะแบบทาทาที่ท้องแขนทา
00:10:45 → 00:10:49ที่เอ่อไหล่พวกเนี้ยครับร่างกายดูดซึมได้
00:10:49 → 00:10:51เนาะแล้วก็จะไม่ผ่านต่ำในขณะเดียวกัน
00:10:51 → 00:10:54โปรเจสเตอโรนก็มีทั้งรูปแบบทาแล้วก็รูป
00:10:54 → 00:10:56แบบรับประทานแต่รูปแบบรับประทานนั้นนะ
00:10:57 → 00:11:00ครับเราจะได้ยินนะครับเหข้อมูลมากขึ้นก็
00:11:00 → 00:11:03คือใช้ฟอร์มที่เป็นธรรมชาติใกล้เคียงกับ
00:11:03 → 00:11:06ฮอร์โมนในร่างกายของเราก็คือตัวไมโน
00:11:06 → 00:11:08โปรเจสเตอโรนนะครับแล้วก็ตัว
00:11:08 → 00:11:12ไดโสนอ่า 2 ตัวณล่างนะครับตัวที่หมอวง
00:11:12 → 00:11:15เล็บก็คือตัวที่ตัวเองก็ให้คนไข้ได้ใช้
00:11:15 → 00:11:18บ่อยนะครับ