00:00:00 → 00:00:03 คำว่านิ่วในระบบปัสสาวะเนี่ยนะคะมันกว้าง
00:00:03 → 00:00:07 มากน้อยแค่ไหนคะคุณหมอคะพบได้บ่อยไหมคะใน
00:00:07 → 00:00:08 คนไทยค่ะ
00:00:08 → 00:00:11 ในระบบปัสสาวะเนี่ยนะครับก็คือระบบ
00:00:11 → 00:00:13 ปัสสาวะเนี่ยของของคนเราก็จะเริ่มตั้งแต่
00:00:13 → 00:00:17 ที่ไปนะครับก็คือไปก็เป็นตัวที่ของของ
00:00:17 → 00:00:19 เสียจากเลือดนะครับผลิตมาเป็นปัสสาวะแล้ว
00:00:19 → 00:00:22 ก็จะไหลผ่านท่อไปลงมาที่กระเพาะปัสสาวะ
00:00:22 → 00:00:25 แล้วก็ผ่านท่อปัสสาวะออกไปนะครับก็นี่ที่
00:00:25 → 00:00:28 ระบบปัสสาวะก็จะเป็นนิ่วที่เกิดในตำแหน่ง
00:00:28 → 00:00:31 เหล่านี้นะครับแล้วก็แต่ว่าหลักๆแล้ว
00:00:31 → 00:00:34 เนี่ยนี่มันส่วนใหญ่ก็มันก็จะเกิดจากที่
00:00:34 → 00:00:39 ไปครับแล้วก็ถ้ามันก็จะไหลผ่านท่อไตลงมา
00:00:39 → 00:00:41 ครับถ้ามันถ้ามันไม่ได้ไม่ได้อยู่นานจน
00:00:41 → 00:00:44 ใหญ่นะครับมันก็จะไหลผ่านในขณะที่มันยัง
00:00:44 → 00:00:46 มีขนาดเล็กอยู่แล้วคนไข้ก็อาจจะสามารถ
00:00:46 → 00:00:50 ปัสสาวะออกไปได้ครับทีนี้ถามว่าในคนไทย
00:00:51 → 00:00:54 เยอะไหมก็โดยรวมๆเนี่ยอาจจะพบได้ประมาณ
00:00:54 → 00:00:59 ประมาณ 8% นะครับยกนิ้วในทางนะครับระบบ
00:01:00 → 00:01:02 มันก็คือเกิดจากไตมาระบบการกรองอะไรอย่าง
00:01:02 → 00:01:05 นี้ใช่ไหมคะแต่มันแต่มันก็คือคำว่านิ่ว
00:01:05 → 00:01:07 นี่คือว่าอาจจะเป็นตะกอนอะไรออกมาแล้วมัน
00:01:07 → 00:01:10 ก็จะสามารถยังไม่ใหญ่ใช่ไหมคะแล้วก็หลุด
00:01:10 → 00:01:19 ออกมาทางปัสสาวะได้เหรอคะคุณหมอคะใช่ครับ
00:01:19 → 00:01:22 ทีนี้ถ้ามันยังไม่ทันจับกันเป็นเม็ดใหญ่
00:01:22 → 00:01:26 มันก็อัดมันก็จะหลุดออกได้ครับบางทีบางที
00:01:26 → 00:01:28 คนไข้ไม่มีอาการแต่ว่าเราตรวจปัสสาวะแล้ว
00:01:28 → 00:01:31 เจอว่ามีส่องกล้องดูเจอมีผลึกนิ่วอยู่ก็
00:01:31 → 00:01:37 เจอได้ครับแต่ต้องแบบตรวจละเอียดจำเป็นจะ
00:01:37 → 00:01:39 ต้องใช้วิธีนั้นถึงจะเห็นใช่ไหมคะไม่ใช่
00:01:39 → 00:01:42 ตรวจปัสสาวะประจำปีจะเห็นไหมคะคุณหมอส่วน
00:01:42 → 00:01:45 ตัวปัสสาวะประจำปีนี่แหละครับก็คือปกติ
00:01:45 → 00:01:47 เขาก็จะปัสสาวะไปปั่นแล้วก็ไปส่องกล้อง
00:01:48 → 00:01:50 จุลทรรศน์ครับซึ่งหลักๆก็จะดูว่ามีเลือด
00:01:50 → 00:01:54 ปนมีเม็ดเลือดขาวปนมีผลึกนิ่วอะไรหรือ
00:01:54 → 00:01:56 เปล่าอย่างเงี้ยครับถ้ามีผืนนี้บางทีมัน
00:01:56 → 00:01:58 ก็เห็นได้แต่ว่าการที่ตรวจเจอผลึกเนี่ย
00:01:58 → 00:02:02 มันมันก็อาจจะไม่ได้แปลว่ามีนิ่วเม็ดใหญ่
00:02:02 → 00:02:05 อยู่ในตัวคนไข้ก็เป็นไปได้ครับ
00:02:05 → 00:02:10 ครับมันจะมีอาการที่จะเป็นสัญญาณเตือน
00:02:10 → 00:02:13 หรือว่าบอกให้กับเราได้ทราบไหมครับว่าตอน
00:02:13 → 00:02:17 นี้เนี่ยร่างกายของเราเริ่มมีภาวะที่อาจ
00:02:17 → 00:02:21 จะนิ่วมาเยือนแล้วฮะคุณหมอฮะ
00:02:21 → 00:02:24 คือจริงๆแล้วเนี่ยอาการของนิ่วเนี่ยครับ
00:02:24 → 00:02:27 มันก็จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่วนะครับ
00:02:27 → 00:02:31 แล้วก็เป็นเป็นขนาดขนาดของนิ่วแล้วก็ภาวะ
00:02:31 → 00:02:35 การอุดตันที่มันก่อให้เกิดนะครับเพราะ
00:02:35 → 00:02:38 ฉะนั้นเนี่ยบางทีถ้าเป็นมีนิ่วก้อนที่ไม่
00:02:38 → 00:02:40 ใหญ่นักอยู่ในไตเนี่ยครับบางทีคนไข้ไม่มี
00:02:40 → 00:02:43 อากาศก็เป็นไปได้ครับทีนี้ถามว่าถ้าเกิด
00:02:43 → 00:02:47 มันทำไม่มีอาการมันก็อาจจะทำให้มีปัสสาวะ
00:02:47 → 00:02:49 ปนเลือดได้ครับ
00:02:49 → 00:02:52 เราอาจจะเห็นเป็นสีแดงกลางๆออกมาผลเลือด
00:02:52 → 00:02:55 ได้หรือว่าบางคนเนี่ยมีปัสสาวะแล้วมีเม็ด
00:02:55 → 00:03:00 นิ่วหลุดออกมาก็มีครับแล้วก็อาการอื่น
00:03:00 → 00:03:03 เช่นถ้าท่านนี้มันอุ่นอยู่ตรงท่อไตมันจะ
00:03:03 → 00:03:06 ทำให้คนไข้ปวดปวดเยอะเลยนะครับก็อาจจะปวด
00:03:06 → 00:03:10 เป็นปวดท้องร้าวไปทางด้านหลังด้านสีข้าง
00:03:10 → 00:03:12 นี้ครับหรือบางทีก็จะมีปวดร้าวลงขาหนีบ
00:03:12 → 00:03:17 ได้ครับหรือแล้วก็อันนี้มันก็จะเพิ่ม
00:03:17 → 00:03:20 เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการอักเสบติด
00:03:20 → 00:03:22 เชื้อของทางเดินปัสสาวะได้ครับเพราะ
00:03:22 → 00:03:24 ฉะนั้นบางคนเนี่ยจะตรวจเจอนิ่วจากการที่
00:03:24 → 00:03:26 มาโรงพยาบาลเพราะว่ามีอาการติดเชื้อทาง
00:03:26 → 00:03:28 เดินปัสสาวะครับ
00:03:28 → 00:03:31 เรื่องของนิ่วเนี่ยมันเกี่ยวกับเรื่องของ
00:03:31 → 00:03:36 น้ำสัมพันธ์กับการที่คนเราเนี่ยไปถึง
00:03:36 → 00:03:39 ประเด็นที่ว่าเมื่อหน้าร้อนนะคะเราสูญ
00:03:39 → 00:03:42 เสียน้ำผิดปกติก็คือมันร้อนมากเหงื่อก็
00:03:42 → 00:03:45 ออกนะคะแล้วก็อาจจะดื่มน้ำไม่พอทำให้
00:03:45 → 00:03:48 สัมพันธ์กับเรื่องการเสี่ยงจะเกิดนิ่วใน
00:03:48 → 00:03:50 ระบบปัสสาวะในหน้าร้อนนี้บ้างไหมคะคุณหมอ
00:03:50 → 00:03:51 คะ
00:03:51 → 00:03:54 ใช่ครับเกี่ยวข้องโดยตรงนะครับเพราะว่า
00:03:54 → 00:03:56 การที่
00:03:56 → 00:04:00 การที่อากาศร้อนหรือว่าเราต้องอยู่ในที่
00:04:00 → 00:04:04 ร้อนๆนะครับเราก็คือน้ำที่เราดื่มเข้าไป
00:04:04 → 00:04:08 เนี่ยมันก็จะเสียเพิ่มไปทางทางผิวหนังจาก
00:04:08 → 00:04:10 ที่เราอยู่ในอากาศร้อนนะครับเพราะฉะนั้น
00:04:10 → 00:04:12 น้ำที่เหลือมาเป็นปัสสาวะเนี่ยมันก็จะ
00:04:12 → 00:04:15 น้อยพอน้อยก็คิดง่ายๆเหมือนชงกาแฟแล้วน้ำ
00:04:15 → 00:04:19 น้อยๆครับ
00:04:19 → 00:04:22 ยังไม่ต้องเติมน้ำมากกว่าเดิมเข้าไปใน
00:04:22 → 00:04:25 ระบบร่างกายเราแค่ไหนอ่ะคะในช่วงหน้าร้อน
00:04:25 → 00:04:29 มากๆจริงๆแล้วจะมีคำแนะนำในผู้ป่วยโรค
00:04:29 → 00:04:32 นิ่วนะครับก็คืออยากให้คนไข้เนี่ยปัสสาวะ
00:04:33 → 00:04:35 ออกมาอย่างน้อย 2 ลิตรครึ่งต่อวันครับ
00:04:35 → 00:04:38 เพราะฉะนั้นแปลว่าวันหนึ่งเราควรจะดื่ม
00:04:38 → 00:04:41 เยอะกว่า 2 ลิตรครึ่งครับอย่างน้อย 2 ที่
00:04:41 → 00:04:42 ครึ่งถึง 3 ลิตรประมาณนี้ครับถ้าจะป้อง
00:04:42 → 00:04:45 กันเรื่องๆในคนที่เป็นนิ่วไม่ให้เกิดซ้ำ
00:04:45 → 00:04:49 หมายถึงคนที่เป็นมีภาวะเกิดนิ่วแล้วใช่
00:04:49 → 00:04:59 ไหมคะถ้าคนทั่วไปล่ะคะ
00:04:59 → 00:05:03 เพราะว่ามันก็จะเกิดจาก
00:05:03 → 00:05:07 ผลิตปัสสาวะเยอะจังแล้วก็ถ้าเกิดมันมี
00:05:07 → 00:05:10 ผลึกนิ่วมันก็จะออกมากับปัสสาวะที่เรา
00:05:10 → 00:05:12 ปัสสาวะออกมาบ่อยๆนะครับ
00:05:12 → 00:05:14 บางคนเขาก็จะมีการเดินให้ระมัดระวัง
00:05:15 → 00:05:18 เรื่องดื่มน้ำดูตามน้ำหนักนะอย่าไปดื่ม
00:05:18 → 00:05:22 มากมายเกินเดี๋ยวจะเป็นดึงแร่ธาตุสารเคมี
00:05:22 → 00:05:25 อะไรออกไปอีกก็กลัวกันลุกเขาเรียกว่ารู้
00:05:25 → 00:05:28 รู้ข้อมูลเยอะมากไปหรือเปล่าน้ำที่ดื่ม
00:05:28 → 00:05:31 มากเนี่ยเอ่อเกิดประโยชน์มากกว่าโทษใช่
00:05:31 → 00:05:40 ไหมคะ
00:05:40 → 00:05:45 ในคนในคนปกติทั่วๆไปเนี่ยถ้าไม่ได้โดนจับ
00:05:45 → 00:05:49 กรอกน้ำนะครับมันไม่น่าจะเจอได้ครับเพราะ
00:05:49 → 00:05:52 ว่าพอเราดื่มน้ำเยอะๆเนี่ยถึงจุดหนึ่ง
00:05:52 → 00:05:59 สมองแล้วก็จะสั่งการว่ามันพอแล้วนะครับ
00:05:59 → 00:06:02 ก็ถ้าให้ผมแนะนำก็อาจจะ
00:06:02 → 00:06:05 ของลิตรเป็น 2 ลิตรขึ้นไปนะครับในคนทั่วๆ
00:06:06 → 00:06:07 ไป
00:06:07 → 00:06:11 โดยส่วนตัวผมก็ดื่มประมาณ 2 ลิตรครึ่งต่อ
00:06:11 → 00:06:13 วันครับพยายามให้ได้
00:06:13 → 00:06:16 คุณหมอครับเออเดี๋ยวผมขออนุญาตย้อนกลับไป
00:06:16 → 00:06:19 ที่คุณหมอบอกว่าถ้าอย่างคนที่เขามีภาวะ
00:06:19 → 00:06:20 ของการเป็นนิ่ว
00:06:20 → 00:06:23 คือวันนึงคุณจะต้องปัสสาวะให้ได้ออกมา
00:06:23 → 00:06:26 อย่างน้อยเนี่ย 2 ลิตรครึ่งก็คือไอ้การจะ
00:06:26 → 00:06:29 ไปวัดแต่ปริมาณปัสสาวะของเราเนี่ยมันก็คง
00:06:29 → 00:06:33 จะทำได้ยากแต่หมายถึงว่าคือให้ไอ้การวัด
00:06:33 → 00:06:35 เนี่ยก็คือหมายถึงว่าเราควรจะต้องดื่มน้ำ
00:06:35 → 00:06:38 ให้ได้ 2.5 ลิตรก็คือมันก็จะมีโอกาสที่จะ
00:06:38 → 00:06:41 ปัสสาวะออกมาได้ 2 เลขออกไปเท่ากับน้ำที่
00:06:41 → 00:06:43 เราดื่มประมาณนั้นนะครับคุณหมอฮะ
00:06:43 → 00:06:46 [เพลง]
00:06:46 → 00:06:49 เพราะฉะนั้นถ้าถ้าอยากได้ 2 อาทิตย์ขึ้น
00:06:49 → 00:06:54 ผมก็แนะนำว่า 3 ลิตรไปเลยดีกว่าครับ
00:06:54 → 00:06:57 เรื่องของนิ่วอยู่แล้วใช่ไหมครับถ้าอยาก
00:06:57 → 00:07:00 จะป้องกันให้มันไม่มีความรุนแรงหรือว่า
00:07:00 → 00:07:03 ไม่มีอาการซ้ำเติม
00:07:03 → 00:07:07 คือถ้าคนปกติธรรมดาก็อาจจะไม่จำเป็นอาจจะ
00:07:07 → 00:07:09 ต้องถึง 3 ใช่ไหมคุณหมออาจจะประมาณสัก 2
00:07:09 → 00:07:11 ลิตร 2 ลิตรครึ่งในช่วงเวลาแบบนี้ใช่ไหม
00:07:11 → 00:07:13 ครับคุณหมอครับ
00:07:13 → 00:07:16 เรื่องของการทานอาหารนี่ถือว่ามีส่วน
00:07:16 → 00:07:20 สำคัญไหมครับในการที่จะไปกระตุ้นให้นิ่ว
00:07:20 → 00:07:23 มันเกิดขึ้นหรือว่านิ่วที่มันมีอยู่แล้ว
00:07:23 → 00:07:26 นี่มันมีโอกาสที่จะทำงานได้มากยิ่งขึ้นนะ
00:07:26 → 00:07:29 อาหารรสจัดอย่างเงี้ย
00:07:29 → 00:07:33 ถ้าพูดถึงเรื่องอาหารนะครับก็
00:07:33 → 00:07:37 เรื่องนิ่วก็จะมีเรื่องถ้าเรากินกิน
00:07:37 → 00:07:40 โซเดียมเยอะนะครับกินเค็ม
00:07:40 → 00:07:46 แล้วก็อ่ากินเนื้อสัตว์เยอะเกินไปนะครับ
00:07:46 → 00:07:48 มันก็จะไปเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นนิ่ว
00:07:48 → 00:07:49 ได้เหมือนกัน
00:07:49 → 00:07:52 เนื้อสัตว์ที่ว่านี่คือต้องเป็นเนื้อ
00:07:52 → 00:07:56 ลักษณะแบบไหนคุณหมอพอจะลงรายละเอียดได้
00:07:56 → 00:07:58 บ้างไหมครับหรือว่าประเภท
00:07:58 → 00:08:04 อย่างนี้ได้หมดเลย
00:08:04 → 00:08:09 ส่งผลทำให้
00:08:09 → 00:08:14 [เพลง]
00:08:14 → 00:08:18 ง่ายๆด้วยเหรอครับ
00:08:18 → 00:08:21 ถ้าเป็น
00:08:21 → 00:08:23 ก็อาจจะน้อยหน่อยครับ
00:08:23 → 00:08:25 [เพลง]
00:08:25 → 00:08:29 เนื้อหมูเนื้อวัวเนื้อแดงๆอะไรประมาณนี้
00:08:29 → 00:08:32 ใช่ไหมครับคุณหมอครับ
00:08:32 → 00:08:35 คุณหมอครับแล้วเรื่องของเรื่องของการทาน
00:08:36 → 00:08:38 ผักอะไรมันมีผักต้องห้ามอะไรไหมครับที่
00:08:38 → 00:08:41 มันอาจจะทำให้มีความสุ่มเสี่ยงเรื่องของ
00:08:41 → 00:08:43 นิ่วฮะ
00:08:43 → 00:08:47 ถ้าพูดถึงเราจะมีพูดถึงเรื่องมันจะมีสาร
00:08:48 → 00:08:50 ชื่อออกซาเลตนะครับก็จะเป็นเป็นตัวนึงที่
00:08:50 → 00:08:54 เป็นส่วนประกอบของนิ่วทีนี้ถ้าพูดถึงใน
00:08:54 → 00:08:56 อาหารที่จะมีออกซิเลสเยอะเนี่ยมันก็จะมี
00:08:56 → 00:08:58 พวกช็อกโกแลต
00:08:58 → 00:09:32 [เพลง]
00:09:32 → 00:09:35 ผมก็เข้าใจว่าเป็นผักโขมมานานอยู่ครับจน
00:09:35 → 00:09:44 ช่วงหลังวัดจริงๆปวยเล้งครับ
00:09:44 → 00:09:48 ถ้าเรากินเยอะๆมันก็อาจจะเพิ่มความเสี่ยง
00:09:48 → 00:09:51 นะครับแต่ถ้ากินในปริมาณพอเหมาะทั่วไปก็
00:09:51 → 00:09:59 ไม่น่าจะเป็นอะไรครับ
00:09:59 → 00:10:02 ไม่ได้อันตรายจนเกินไปยังทานได้อยู่ใช่
00:10:02 → 00:10:04 ไหมครับคุณหมอครับ
00:10:04 → 00:10:08 ก็คือไม่ไม่ต้องถึงขั้นกับ
00:10:08 → 00:10:12 ให้เลิกกินหยุดกินกันไปใช่ไหมฮะทานเนื้อ
00:10:12 → 00:10:14 สัตว์ถ้าอยู่ในปริมาณที่เหมาะสมอย่าไปอัด
00:10:14 → 00:10:16 แน่นมากกินแต่เนื้อๆอย่างที่คุณหมอบอกมัน
00:10:16 → 00:10:19 จะเกิดภาวะกรดแล้วมันก็จะกลายเป็นนิ่วได้
00:10:19 → 00:10:23 นะคะเออแล้วก็เรื่องของผักบางอย่างที่คุณ
00:10:23 → 00:10:27 หมอบอกก็ไม่ใช่ว่าโอ้โหทุ่มเทในการกินผัก
00:10:27 → 00:10:28 ชนิดนั้น
00:10:28 → 00:10:31 มากมายแต่ที่สำคัญน้ำนี่น่าจะเป็นส่วน
00:10:31 → 00:10:35 ส่วนสำคัญมากเลยอือ
00:10:35 → 00:10:39 ผมขอเสริมเรื่องอ่า
00:10:39 → 00:10:44 นะครับเป็นพวกอ่านะครับ
00:10:44 → 00:10:50 ก็เออมันก็จะมีอยู่ในใน Facebook ในส้มใน
00:10:50 → 00:10:52 มะนาวอะไรอย่างเงี้ยครับ
00:10:52 → 00:10:55 มันก็จะพวกนี้ก็จะผลไม้พวกนี้มันก็จะมี
00:10:55 → 00:10:58 สารยับยั้งกั้นก่อนนิ่วก็จะช่วยลดความ
00:10:58 → 00:11:00 เสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ด้วยครับมองเห็น
00:11:00 → 00:11:04 ภาพเหมือนกันนะคะอย่างพวกพวกอาหารหรือว่า
00:11:04 → 00:11:07 สิ่งที่จะไปก่อให้เกิดนิ่วแต่ถ้าได้ของจะ
00:11:07 → 00:11:09 โกรธเปรี้ยวไปมันจะไปสลายอย่างนั้นเกี่ยว
00:11:09 → 00:11:12 กันไหมคะมองในด้านของเคมี
00:11:12 → 00:11:16 จริงๆแล้วการอ่านจริง
00:11:16 → 00:11:19 ในน้ำส้มเนี่ยครับ
00:11:19 → 00:11:21 โพแทสเซียมทำให้มัน
00:11:21 → 00:11:27 มันไปมันไม่ได้ทำให้แบบว่าเป็นกฎนะครับ
00:11:27 → 00:11:35 [เพลง]
00:11:35 → 00:11:39 เพื่อให้ได้ประโยชน์ในการที่จะไปช่วยดูแล
00:11:39 → 00:11:45 ยับยั้งเรื่องของนี่หว่าคุณหมอฮะ
00:11:45 → 00:11:49 [เพลง]
00:11:49 → 00:11:53 กินกินเท่าที่หาโอกาสได้นะคะ
00:11:53 → 00:11:56 ที่มันคือมีส่วนผสมอยู่ในตามอาหารต่างๆก็
00:11:56 → 00:11:59 คือก็พอจะช่วยได้เช่นเดียวกันใช่ไหมครับ
00:11:59 → 00:12:06 ผม
00:12:06 → 00:12:09 อ๋อโอเคคุณหมอคะในต่างประเทศเนี่ยบาง
00:12:09 → 00:12:11 ครั้งเนี่ยเขาจะทานน้ำ
00:12:11 → 00:12:16 น้ำที่เขาให้ขอโทษนะคะที่ให้เราออกมา
00:12:16 → 00:12:19 เนี่ยค่ะพวกโซดาเขาชอบทานกันมากเลยเพราะ
00:12:19 → 00:12:21 ว่าเขาทานอาหารที่เป็นเนื้อสัตว์เยอะอัน
00:12:21 → 00:12:25 นี้มีผลยังไงสำหรับช่วยให้เกิดของเขาช่วย
00:12:25 → 00:12:28 ย่อยในด้านในเบื้องต้นเรื่องของการลดการ
00:12:28 → 00:12:29 เกิดนิ่วไหมคะ
00:12:29 → 00:12:34 จริงๆแล้วการถึงพูดถึงเรื่องน้ำเนี่ยมัน
00:12:34 → 00:12:37 ก็จะเป็นเหมือนทำให้เราเราปัสสาวะเยอะ
00:12:37 → 00:12:39 ด้วยอยู่แล้วครับเพราะฉะนั้นผมว่าตรงถ้า
00:12:39 → 00:12:42 เป็นดื่มเป็นดื่มของเหลวเพื่อที่เราทำให้
00:12:42 → 00:12:45 เราปัสสาวะเยอะขึ้นเนี่ยมันก็มันก็ส่งผล
00:12:45 → 00:12:48 ดีต่อเรื่องนี้อยู่นะครับ
00:12:48 → 00:12:50 ก็ไม่มีปัญหาเนอะ
00:12:50 → 00:12:53 ครับคุณหมอครับพอดีว่ามีคุณผู้ฟังทางบ้าน
00:12:53 → 00:12:57 สอบถามมาเหมือนกันครับว่าเอ่อที่คุณหมอ
00:12:57 → 00:13:01 บอกว่านิ่วที่มันอาจจะออกมาทางระหว่างที่
00:13:01 → 00:13:04 เราปัสสาวะได้ไหมมันก็อาจจะนิ่วขนาดเล็ก
00:13:04 → 00:13:08 แต่ถ้าเป็นนิ่วเม็ดใหญ่นี่ขนาดใหญ่มัน
00:13:08 → 00:13:22 ต้องใหญ่ใหญ่ขนาดไหนครับคุณหมอฮะ
00:13:22 → 00:13:25 ได้นิดหน่อยนะครับ
00:13:25 → 00:13:29 ถ้าใหญ่กว่านี้ก็อาจจะออกยากนะครับอ๋อคือ
00:13:30 → 00:13:33 ถ้าใช้คำว่านิ่วเม็ดใหญ่นิ่วขนาดใหญ่ก็
00:13:33 → 00:13:35 คือมันต้องใหญ่กว่า 5 มิลลิเมตรใช่ไหม
00:13:35 → 00:13:37 ครับ
00:13:37 → 00:13:39 [เพลง]
00:13:39 → 00:13:44 มันจะออกจากท่อไตได้โดยไม่ลำบากนักครับ
00:13:44 → 00:13:48 เล็กแต่ว่าถ้าเกิน 5 มิลลิเมตรนี่ก็ถือ
00:13:48 → 00:13:52 ว่าเป็นเป็นปริมาณขนาดใหญ่แล้วที่มันอาจ
00:13:52 → 00:13:54 จะส่งผลต่อร่างกายของเราได้อย่างนั้นใช่
00:13:54 → 00:13:56 ไหมฮะ
00:13:56 → 00:13:59 ก็อาจจะจริงๆก็อาจจะส่งผลได้แต่ว่าผมก็
00:13:59 → 00:14:02 เคยมีคนไข้ที่นิวยใหญ่กว่า 5 มมแล้วเขา
00:14:02 → 00:14:05 ฉีดหลุดออกมานะครับ
00:14:05 → 00:14:08 ว่าใหญ่ขนาดไหน
00:14:08 → 00:14:11 เพราะว่าผมเคยดูภาพข่าวอ่ะครับคุณหมอครับ
00:14:11 → 00:14:14 เวลาคนไข้ที่เขาเป็นนิ่วแล้วก็ไป
00:14:14 → 00:14:17 เอ็กซเรย์เนี่ยนิ่วมันจะอยู่ในกระเพาะ
00:14:17 → 00:14:20 ปัสสาวะเนี่ยก้อนใหญ่มาก
00:14:20 → 00:14:23 เป็นร้อยๆเม็ดเลยครับคุณหมอครับเวลาเขา
00:14:23 → 00:14:27 สลายนิมันเยอะขนาดนั้นเลยหรอ
00:14:27 → 00:14:29 [เพลง]
00:14:29 → 00:14:33 ครับแต่ว่าบางคนถ้าบางคนถ้าเจอนิ้วเม็ด
00:14:33 → 00:14:35 เดียวเม็ดเล็กๆมาเจอก็คือบางทีจังหวะมัน
00:14:35 → 00:14:38 อุดพอดีปุ๊บพอเขาปวดเขามาโรงพยาบาลก็เลย
00:14:38 → 00:14:40 ตรวจเจอก็มีครับแต่ว่าส่วนบางคนที่เป็น
00:14:40 → 00:14:43 นิ่วแบบอาจจะอยู่ในไตที่มันไม่ได้อุดตัน
00:14:43 → 00:14:46 แล้วมันก็โตขึ้นเรื่อยๆบางทีเราก็อาจจะ
00:14:46 → 00:14:48 ไม่ได้ตรวจเจออาจจะมาเจอจากอันติดเชื้อ
00:14:48 → 00:14:51 ทั้งปัสสาวะทีหลัง
00:14:51 → 00:14:54 ก็มาเจอกันทีหลังอย่างนั้นใช่ไหมถ้าพี่นก
00:14:54 → 00:14:57 นะใช่ค่ะอาการนิ่วเมื่อกี้นี้คุณหมอได้
00:14:57 → 00:15:00 บอกไปสมมุติว่าเราเกิดมีอาการยังไงขึ้นมา
00:15:00 → 00:15:04 ที่จะสังเกตได้นะคะเตือนมันจะปวดท้องเลย
00:15:04 → 00:15:05 ใช่ไหมคะคุณหมอ
00:15:05 → 00:15:07 ใช่ครับ
00:15:07 → 00:15:11 หรือว่าปวดท้องปวดท้องเนี่ยก็อาจจะเป็น
00:15:11 → 00:15:14 ปวดท้องหรือปวดหลังนะครับอาจจะปวดปวดหลัง
00:15:14 → 00:15:17 ปวดเอวปวดเอวประมาณนั้นนะครับปวดเอวปวด
00:15:17 → 00:15:20 ขี้ข้างประมาณนี้หรือว่าบางทีก็มีร้าวลง
00:15:20 → 00:15:22 มาที่คันนี้ได้ครับ
00:15:22 → 00:15:26 อ๋อนี่คืออาการอาการสัญญาณเตือนใช่ไหม
00:15:26 → 00:15:33 ครับ
00:15:33 → 00:15:35 ว่า
00:15:35 → 00:15:38 ถ้าเป็นผู้หญิงคือในคนที่เป็นบ่อยๆนะครับ
00:15:38 → 00:15:42 หรือว่าผู้ชายเนี่ยก็ผู้ชายเนี่ยเราจะติด
00:15:42 → 00:15:45 เชื้อภายในปัสสาวะได้ไม่ค่อยบ่อยเท่าผู้
00:15:45 → 00:15:53 หญิงครับ
00:15:53 → 00:15:55 [เพลง]
00:15:55 → 00:15:59 แต่ถ้าเป็นบ่อยๆก็น่าจะต้องตรวจดูนิดนึง
00:15:59 → 00:16:04 ครับ
00:16:04 → 00:16:10 มีโอกาสเสี่ยงต่อการเป็นนิ่วได้ไหมครับ
00:16:10 → 00:16:14 การปัสสาวะบ่อยๆคือ
00:16:14 → 00:16:17 จริงๆก็คือถ้ามันค้างอยู่
00:16:17 → 00:16:21 นานๆนะครับมันก็มีโอกาสที่ผลิตผลึกนิ่ว
00:16:21 → 00:16:23 ที่อาจจะเล็กขึ้นมาจับกันเป็นเม็ดได้
00:16:23 → 00:16:28 เพราะฉะนั้นแต่จริงๆผมว่าถ้าสมมุติเรา
00:16:28 → 00:16:33 ดื่มน้ำเยอะพอเราปวดปัสสาวะเราปกติก็ไม่
00:16:33 → 00:16:40 น่าจะกั้นได้นานกว่านะ
00:16:40 → 00:16:43 เราเป็นกระเพาะอักเสบเนี่ยมันไม่สามารถ
00:16:43 → 00:16:47 ที่จะหาหาที่ปัสสาวะได้อะไรอย่างนี้ค่ะ
00:16:47 → 00:16:50 คุณหมออันนี้ถ้าบ่อยๆมากนี่ก็เพราะเป็น
00:16:50 → 00:17:07 ฝรั่งเศสแน่นอนเลยใช่ไหมคะ
00:17:07 → 00:17:10 สมมุติถ้าเป็นแล้วครับคุณหมอครับเรื่อง
00:17:10 → 00:17:14 ของวิธีการรักษาเนี่ยมันจะมันจะต้องทำยัง
00:17:14 → 00:17:17 ไงบ้างครับต้องผ่าตัดเลยไหมหรือว่าอาจจะ
00:17:17 → 00:17:22 ทานยาเพื่อที่จะไปละลายนิ่วที่ค้างอยู่ใน
00:17:22 → 00:17:25 ร่างกายของเราครับคุณหมอครับ
00:17:25 → 00:17:28 [เพลง]
00:17:28 → 00:17:32 เพราะฉะนั้นให้ดื่มน้ำเยอะๆก่อนอาหารแล้ว
00:17:32 → 00:17:32 ก็
00:17:32 → 00:17:36 ถ้าในแง่การกินยาเพื่อหวังผลละลายเนี่ยก็
00:17:36 → 00:17:40 อาจจะได้ผลดีในนิ่วที่เป็นชนิดเป็นนิ้ว
00:17:40 → 00:17:42 กรดยูริกอ่ะนะครับส่วนถ้านิวแคลเซียม
00:17:42 → 00:17:47 เนี่ยอาจจะหวังผลกำไรไม่ค่อยได้เท่าไหร่
00:17:47 → 00:17:50 แล้วก็ทีนี้ถ้าเกิดว่า
00:17:50 → 00:17:54 ถ้าเกิดกินยาแล้วมันยังไม่ได้ผลนะครับ
00:17:54 → 00:17:57 ขั้นต่อไปเนี่ยก็จะมีตั้งแต่การใช้สลาย
00:17:57 → 00:18:00 นิ่วด้วย Shockwave นะครับ
00:18:00 → 00:18:04 ก็จะเป็นเป็นเครื่องใช้สักเว็บยิงผ่านผิว
00:18:04 → 00:18:07 หนังเข้าไปแล้วก็เราไปโฟกัสตรงนี้ไว้นี่
00:18:07 → 00:18:09 มันแตกเป็นเศษๆเล็กๆให้มันออกมากับ
00:18:09 → 00:18:13 ปัสสาวะครับ
00:18:13 → 00:18:19 [เพลง]
00:18:54 → 00:18:58 คือถ้าอย่างในกรณีการผ่าตัดนี่ถือว่ามัน
00:18:58 → 00:19:18 รุนแรงมากถึงขั้นต้องเปิดเลยใช่ไหมครับ
00:19:18 → 00:19:24 ในสมัยนี้นะครับ
00:19:24 → 00:19:27 เมื่อเรายิงเลเซอร์ไปหรือไม่
00:19:27 → 00:19:30 เขาเรียกว่าเหมือนระบบ
00:19:30 → 00:19:34 อัลตร้าซาวด์ที่ตก Shockwave ที่คุณหมอ
00:19:34 → 00:19:35 บอก
00:19:35 → 00:19:39 ไม่ใช่จริงๆมันเป็นมันเป็นคลื่นที่เกิด
00:19:39 → 00:19:42 จาก
00:19:42 → 00:19:46 ว่าใครๆต่างๆนะครับมันสามารถไปสลายได้เลย
00:19:46 → 00:19:51 ผ่านผิวหนังเราไปตลาด
00:19:51 → 00:19:57 ครับ
00:19:57 → 00:19:59 คุณหมอครับหรือว่ามันยังคงต้องประคอง
00:19:59 → 00:20:03 อาการอยู่ด้วยการทานยาหรือว่าพฤติกรรม
00:20:03 → 00:20:06 ต่างๆก็
00:20:06 → 00:20:09 ถ้าเป็นจริงๆขึ้นอยู่กับ
00:20:09 → 00:20:12 นิ้วบางอย่างเนี่ยมันเป็นลักษณะที่ถ่าย
00:20:12 → 00:20:15 ทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้คนไข้เกิดนิ่ว
00:20:15 → 00:20:18 ลักษณะนี้ได้ไม่เหมือนคนอื่นได้ง่ายกว่า
00:20:18 → 00:20:20 คนอื่นอะไรอย่างนี้นะครับก็อาจจะต้องเป็น
00:20:20 → 00:20:24 ดูเป็นรายๆไปบางคนเป็นนิ่วเล็กๆจัดการ
00:20:24 → 00:20:27 เรียบร้อยแล้วก็จะแนะนำเรื่องอย่างที่ว่า
00:20:27 → 00:20:31 นะครับดื่มดื่มน้ำเยอะๆอาหารอะไรก็ว่า
00:20:31 → 00:20:34 อัตราการตึงต่ำก็อาจจะไม่ได้เยอะนะอันนี้
00:20:34 → 00:20:36 ก็ก็ต้องดูเป็นรายๆไปครับว่ามีความเสี่ยง
00:20:36 → 00:20:40 ที่จะเป็นเป็นนิติกรรมเยอะแค่ไหนครับ
00:20:40 → 00:20:43 ในคนไทยเราเนี่ยในเรื่องของนิ่วเนี่ยมี
00:20:43 → 00:20:47 ภาวะที่มันคงที่เท่าเดิมหรือมันเพิ่มขึ้น
00:20:47 → 00:20:51 อย่างน่าวิตกกังวลอะไรไหมคะ
00:20:51 → 00:20:55 เท่าที่คุณหมอได้มีข้อมูลต้องสลายต้องดู
00:20:55 → 00:21:02 คนไข้มาเนี่ยค่ะ
00:21:02 → 00:21:05 ผมคิดว่าอายุเท่าคุณหมออายุประมาณเท่า
00:21:05 → 00:21:09 ไหร่คะ
00:21:09 → 00:21:12 ช่วงนี้
00:21:12 → 00:21:15 [เพลง]
00:21:15 → 00:21:17 วัยรุ่นวัยรุ่นก็มีนะครับแต่ว่าอาจจะไม่
00:21:17 → 00:21:19 เยอะมาก
00:21:19 → 00:21:23 ครับผมว่าส่วนใหญ่ก็อาจจะประมาณประมาณ
00:21:23 → 00:21:30 30 ขึ้น 30 ขึ้นไป 30
00:21:30 → 00:21:34 ได้สลายหรือว่าเขารักษาด้วยเนี่ย
00:21:34 → 00:21:37 ดูแลไม่ให้กลับมาเป็นอีกได้ใช่ไหมคะไม่
00:21:37 → 00:21:40 ใช่มันจะมาซ้ำเดิมก็คือขึ้นอยู่กับ
00:21:40 → 00:21:42 พฤติกรรมหลักๆเลยใช่ไหมครับพฤติกรรมของ
00:21:42 → 00:21:45 เราเนาะ
00:21:45 → 00:21:56 โอเคได้ครับ
00:21:56 → 00:21:59 ต้องกินยาประคองกันไว้นะครับได้เลยครับ
00:21:59 → 00:22:02 คุณหมอครับวันนี้ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอ
00:22:02 → 00:22:04 มากๆนะครับที่มาให้ความรู้กับเราในค่ำคืน
00:22:04 → 00:22:06 วันนี้นะครับคุณหมอครับขอบคุณมากนะครับ
00:22:06 → 00:22:10 ขอบพระคุณมากครับคุณหมอครับสวัสดีค่ะครับ
00:22:10 → 00:22:13 สวัสดีครับ