00:00:00 → 00:00:03 This Is tha PBS podcast View the
00:00:03 → 00:00:04 world vi The
00:00:04 → 00:00:08 Voice จริงๆผู้สูงวัยทุกคนก็ต้องมีความ
00:00:08 → 00:00:10 เสี่ยงด้านสุขภาพที่เราพบได้บ่อยก็คือ 1
00:00:10 → 00:00:12 ในเรื่องของกระดูกพรุนโดยเฉพาะผู้เผู้
00:00:12 → 00:00:15 หญิงอนะครับภาวะกระดูกเสื่อมโดยเฉพาะข้อ
00:00:15 → 00:00:17 เข่านะครับข้อสะโพกแล้วก็ข้อไหล่อ่ะครับ
00:00:17 → 00:00:20 ที่พบได้บ่อยเนื่องจากเรามีอายุที่เยอะ
00:00:20 → 00:00:22 ขึ้นนะครับมีการใช้งานที่มากขึ้นเนี่ยมัน
00:00:22 → 00:00:24 ก็จะมีภาวะของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่
00:00:24 → 00:00:26 เสื่อมถอยได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นใน
00:00:26 → 00:00:30 คนที่น้ำตักตัวที่เยอะอ่ะครับก็จะมีความ
00:00:30 → 00:00:32 เสี่ยงที่จะทำให้เกิดกระดูกเสื่อมมากขึ้น
00:00:32 → 00:00:34 แต่ในขณะเดียวกันคนที่มีน้ำตักตัวที่น้อย
00:00:34 → 00:00:37 กว่าปกติก็จะมีความเสี่ยงที่ทำให้เกิด
00:00:37 → 00:00:39 กระดูกพุนได้เช่นกันเพราะฉะนั้นเราก็คง
00:00:39 → 00:00:43 ต้องการให้มีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมอนะ
00:00:43 → 00:00:47 ครับฟังทุกเรื่องสุขภาพอัปเดตทุกโรคภยฟัง
00:00:47 → 00:00:51 รายการโรงหมอกับดิฉันสุรีพรวงสถิตพรค่ะ
00:00:51 → 00:00:53 This Is to
00:00:53 → 00:00:56 pbsc คุณผู้ฟังคะวันนี้นะคะเราจะมาพูด
00:00:56 → 00:01:00 คุยกันถึงเรื่องของผู้สูงวัยนะคะกับภาวะ
00:01:00 → 00:01:03 เสื่อมถอยของกระดูกนะคะโอ้โหอันนี้เป็น
00:01:03 → 00:01:06 เรื่องที่มันก็เป็นไปตามธรรมชาติอ่ะเนาะ
00:01:06 → 00:01:08 แต่ว่าเราจะทำยังไงได้บ้างว่าเอ๊ะถ้าเกิด
00:01:08 → 00:01:11 มีความเสี่ยงแบบนี้นะคะหรือว่าเราจะมี
00:01:11 → 00:01:14 ความป้องกันอย่างไรนะคะแล้วก็จะทำยังไง
00:01:14 → 00:01:17 ให้คนที่ยังไม่ได้เข้าสู่วัยสูงวัยเนี่ย
00:01:17 → 00:01:19 ก็มีการเตรียมความพร้อมได้หรือเปล่านะคะ
00:01:19 → 00:01:21 เดี๋ยวอันนี้เราต้องมาดูเหตุปัจจัยอะไร
00:01:21 → 00:01:23 หลายๆอย่างด้วยนะในความเสี่ยงต่างๆเหล่า
00:01:23 → 00:01:25 นี้เดี๋ยววันนี้พูดคุยกับผู้ช่วย
00:01:25 → 00:01:28 ศาสตราจารย์นายแพทย์ภพกนกโรจน์อาจารย์
00:01:28 → 00:01:31 แพทย์ประจำภาควิชายศาสตร์ออทิกและกายภาพ
00:01:32 → 00:01:34 บำบัดคณะแพทยศาสตร์สิริราชพยาบาล
00:01:34 → 00:01:37 มหาวิทยาลัยมหิดลค่ะสวัสดีค่ะอาจารย์คา
00:01:37 → 00:01:39 ครับสวัสดีครับคุณสุรีพรแล้วก็ท่านผู้ชม
00:01:40 → 00:01:41 ทุกท่านนะครับค่ะวันนี้คุยกันถึงเรื่อง
00:01:42 → 00:01:46 ของผู้สูงวัยนะคะก็เรียกว่าตอนนี้เราเข้า
00:01:46 → 00:01:49 สู่สังคมผู้สูงวัยเต็มที่แล้วสำหรับ
00:01:49 → 00:01:52 ประเทศไทยใช่มั้ยคะเข้าแล้วนะไม่ใช่ว่า
00:01:52 → 00:01:56 ยังไม่เข้านะคะก็เป็นภาวะที่เราเอาแหละ
00:01:56 → 00:01:58 เราก็จะต้องดูแลกันเป็นพิเศษหน่อยเพราะ
00:01:58 → 00:02:01 ว่าด้วยความเป็นกุกลุ่มเปราะบางนะคะและ
00:02:01 → 00:02:03 อย่างที่บอกเกริ่นไปเมื่อสักครู่นี้ค่ะ
00:02:03 → 00:02:06 อาจารย์ว่าเอ่อผู้สูงวัยเนี่ยก็ความ
00:02:06 → 00:02:08 เสื่อมถอยของสภาพร่างกายมันเป็นไปตาม
00:02:08 → 00:02:11 ธรรมชาติอ่ะนะคะเป็นเรื่องปกติมากแต่ว่า
00:02:11 → 00:02:14 วันเนี้ยเราจะมาเรียนรู้กันถึงความเสี่ยง
00:02:14 → 00:02:16 ด้านสุขภาพโดยเฉพาะที่มีผลต่อกระดูกของ
00:02:16 → 00:02:19 ผู้สูงวัยเค้าจะต้องเจออะไรบ้างมีอะไร
00:02:19 → 00:02:21 บ้างที่เราต้องระวังแล้วก็วันนี้จะได้
00:02:22 → 00:02:24 เป็นประโยชน์สำหรับคุณผู้ฟังที่มีผู้สูง
00:02:24 → 00:02:26 อายุอยู่ที่บ้านหรือคุณผู้ฟังที่เอ่อ
00:02:26 → 00:02:28 กำลังเข้าสู่ผู้สูงวัยหรืออยู่สูงวัยแล้ว
00:02:28 → 00:02:31 เนี่ยจะได้ฟังก็จะได้ระมัดระวังตัวเอง
00:02:31 → 00:02:34 ด้วยความเสี่ยงมีอะไรบ้างคะอาจารย์คะครับ
00:02:34 → 00:02:37 ก็เอ่อจริงๆผู้สูงวัยก็เป็นทุกคนก็ต้องมี
00:02:37 → 00:02:39 อายุที่สุขให้เยอะขึ้นถูกมั้ยครับแล้วก็
00:02:39 → 00:02:41 เพราะฉะนั้นเนี่ยจริงๆความเสี่ยงด้าน
00:02:41 → 00:02:43 สุขภาพเหล่าเยมันก็เป็นเรื่องปกติของ
00:02:43 → 00:02:46 มนุษย์แล้วกันนะครับซึ่งความเสี่ยงได้
00:02:46 → 00:02:48 สุขภาพที่เราพบได้บ่อยก็คือ 1 ในเรื่อง
00:02:48 → 00:02:51 ของกระดูกพรุนในผู้ป่วยสูงวัยโดยเฉพาะผู้
00:02:51 → 00:02:54 ป่วยผู้หญิงอ่ะนะครับแล้วก็เรื่องของภาวะ
00:02:54 → 00:02:57 กระดูกเสื่อมนะครับโดยเฉพาะข้อเข่านะครับ
00:02:57 → 00:03:00 ข้อสะโพกแล้วก็ข้อไหล่อครับที่พบได้บ่อย
00:03:00 → 00:03:02 นอกจากนี้ครับเนื่องจากเรามีอายุที่เยอะ
00:03:03 → 00:03:05 ขึ้นนะครับมีการใช้งานที่มากขึ้นเนี่ยมัน
00:03:05 → 00:03:07 ก็จะมีภาวะของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่
00:03:07 → 00:03:09 สื่อมเสื่อมถอยได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมาก
00:03:09 → 00:03:12 ขึ้นครับอืคือความเสี่ยงค่อนข้างเยอะพอพอ
00:03:13 → 00:03:15 มันเป็นเรื่องของกระดูกปึ๊บอืมต้องระวัง
00:03:15 → 00:03:17 เป็นพิเศษเลยเพราะว่าพอล้มที่นึงอ่ะค่ะ
00:03:17 → 00:03:20 อย่างอย่างคนที่บ้านอย่างเงี้ยค่ะล้มที่
00:03:20 → 00:03:20 นึง
00:03:20 → 00:03:25 โอ้โหแย่เลยค่ะอาจารย์แบบหลายๆอย่างมีผล
00:03:25 → 00:03:28 กระทบไปหมดเลยการเดินเหินเปลี่ยนไปนะคะ
00:03:28 → 00:03:31 แล้วก็ความแข็งแรงหรืออะไรเงี้ยแบบจากที่
00:03:31 → 00:03:35 เคยเดินแบบวึบๆๆๆๆเดี๋ยวนี้คือแบบเดินช้า
00:03:35 → 00:03:38 ลงไปเยอะอาจจะด้วยความระวังมากขึ้นหรือ
00:03:38 → 00:03:40 อะไรด้วยก็ไม่แน่ใจนะคะแต่ว่ามันมีความ
00:03:40 → 00:03:43 เสี่ยงด้านนี้ค่อนข้างจะเยอะสำหรับผู้สูง
00:03:43 → 00:03:46 วัยใช่มั้ยคะทีนี้ใช่ค่ะปัจจัยสาเหตุของ
00:03:46 → 00:03:48 ความเสี่ยงมันเกิดจากปัจจัยอะไรได้บ้าง
00:03:48 → 00:03:52 อ่ะกระดูกพุนความเสื่อมของกระดูกแล้วมัน
00:03:52 → 00:03:53 ยังมีปัจจัยอย่างอื่นอีกมั้ยคะที่เป็น
00:03:53 → 00:03:56 องค์ประกอบอาจจะเป็นปัจจัยจากภายนอกด้วย
00:03:56 → 00:03:59 ได้มยค่ะครับได้ครับส่วนใหญ่เราก็จะแยแยก
00:03:59 → 00:04:02 เป็นปัจจัยเอ่อภายในและภายนอกครับค่ะซึ่ง
00:04:02 → 00:04:05 ปัจจัยภายในเนี่ยก็ก็แน่นอนครับในพวกคน
00:04:05 → 00:04:07 ที่อายุมากขึ้นความเสริมถอยเหล่าเยก็ต้อง
00:04:07 → 00:04:10 มากขึ้นตามอายุที่มากขึ้นนะครับแล้วก็เรา
00:04:10 → 00:04:13 พบว่าเอ่อภาวะกระดูกพุ่นและกระดูกเสื่อม
00:04:13 → 00:04:16 เนี่ยพบบ่อยในเอ่อพวป่วยหญิงมากกว่าผู้
00:04:16 → 00:04:20 ป่วยชายอืนะครับแล้วก็การที่น้ำหนักตัวก็
00:04:20 → 00:04:23 มีผลครับในคนที่น้ำหนักตัวที่เยอะอ่ะครับ
00:04:23 → 00:04:25 ก็จะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดกระดูก
00:04:26 → 00:04:28 เสื่อมมากขึ้นนะครับแต่ในขณะเดียวกันคน
00:04:28 → 00:04:31 ที่มีน้ำตตัวที่น้อยกว่าปกตินะครับหรือ
00:04:31 → 00:04:34 ที่เรียกว่า BMI ที่ต่ำอ่ะครับก็จะมีความ
00:04:35 → 00:04:37 เสี่ยงที่ทำให้เกิดกระดูกพุนได้เช่นกัน
00:04:37 → 00:04:39 เพราะฉะนั้นเราก็คงต้องการให้มีน้ำหนัก
00:04:39 → 00:04:43 ตัวที่เหมาะสมอ่ะนะครับอแล้วก็ส่วนปัจจัย
00:04:43 → 00:04:47 ภายนอกอื่นๆก็อย่างเช่นถ้าการดื่มสุราการ
00:04:47 → 00:04:49 สูบบุหรี่เรื้อรังพวกเยครับก็มีผลที่ทำ
00:04:49 → 00:04:53 ให้เกิดกระดูกพรุนได้นะครับแล้วก็โรค
00:04:53 → 00:04:55 ประจำตัวอื่นๆครับเช่นคนไข้ที่เป็นโรคเบา
00:04:55 → 00:04:58 หวานประเภทหนึ่งนะครับโรครูมาตอยอนะครับ
00:04:58 → 00:05:01 การใช้ยาในกลุ่มเซรอยติดต่อเป็นระยะเวลา
00:05:01 → 00:05:05 นานใจเหล่าเครับก็จะมีผลที่ทำให้กระดูก
00:05:05 → 00:05:08 เนี่ยมีเสื่อมหรือว่าเสื่อมได้ครับค่ะมัน
00:05:08 → 00:05:12 อาจจะเสื่อมได้เร็วกว่าปกติตามวัยตามอายุ
00:05:12 → 00:05:15 จากปัจจัยต่างๆเหล่านี้ด้วยถูอืถูกต้อง
00:05:16 → 00:05:18 ครับอูแต่อาจารย์อันนี้แอบน้อยใจนิดนึง
00:05:18 → 00:05:22 ทำไมผู้หญิงถึงกระดูกปอบางมากกว่าผู้ชาย
00:05:22 → 00:05:26 ครับเอ่อจริงๆมันก็เป็นงานเอ่อจากการ
00:05:26 → 00:05:28 ศึกษาเราก็พบความเสี่ยงของผู้หญิงที่เยอะ
00:05:28 → 00:05:32 กว่าผู้ชายอนะครับแต่จริงๆเอ่อโดยรวมแล้ว
00:05:32 → 00:05:35 ก็ผู้หญิงกับผู้ชายก็เอ่อเนื่องจากอสรีร์
00:05:35 → 00:05:38 ของผู้หญิงเนี่ยอาจจะมีไชลเล็กกว่าใช่
00:05:38 → 00:05:41 มั้ยครับกล้ามเนื้อที่น้อยกว่านะครับรวม
00:05:41 → 00:05:44 ถึงเอ่อขนาดของกระดูกแล้วก็ขนาดของตัว
00:05:44 → 00:05:46 โครงสร้างที่เล็กกว่าก็ทำให้เกิดความ
00:05:46 → 00:05:48 เสี่ยงในเรื่องของกระดกพนได้เยอะกว่าครับ
00:05:48 → 00:05:52 อ๋อคือคืออยู่ที่แบบเอ่อเป็นโครงสร้าง
00:05:52 → 00:05:55 ด้วยเอ่อลักษณะของกระดูกที่เล็กกว่าก็เลย
00:05:55 → 00:05:58 มีความปรอบบางมากกว่าเอ่ออย่างผหิเรื
00:05:58 → 00:06:00 ฮอโมนด้วยครับอใช่ๆกำลังจะถามอยู่เลยว่า
00:06:00 → 00:06:04 ฮอร์โมนประจำเดือนหรืออะไรอย่างเงี้ยนะคะ
00:06:04 → 00:06:06 ความเสี่ยงเลยเยอะกว่าเพราะฉะนั้นอย่าล้ม
00:06:06 → 00:06:11 นะคะจะล้มนะเออจริงๆนะคะแต่ว่าผู้ชายไม่
00:06:11 → 00:06:13 ใช่ไม่เสี่ยงนะเสี่ยงเหมือนกันอ่ะผู้ชาย
00:06:13 → 00:06:16 อาจจะเสี่ยงจากเรื่องของการดื่มแอลกอฮอล์
00:06:16 → 00:06:19 ด้วยมคะอาจารย์แบบการใช้ชีวิตที่มันโลด
00:06:19 → 00:06:22 โผนหรือว่าเอ่อตอนวัยหนุ่มๆอาจจะทำงาน
00:06:22 → 00:06:26 อย่างหนักหน่วงหรืออะไรแบบเนี้ยก็อ่าถูกๆ
00:06:26 → 00:06:29 ถูกต้องเลยครับก็อย่างที่ว่าไปว่าทั้งการ
00:06:29 → 00:06:31 จุฬาแล้วก็สูบบุหรีลักเนี่ยมีผลต่อเรื่อง
00:06:31 → 00:06:33 กระดูกครับแล้วก็การใช้งานที่หนักก็ทำให้
00:06:33 → 00:06:37 เสื่อมเร็วขึ้นครับอืแต่ส่วนใหญ่หลายคน
00:06:37 → 00:06:40 บอกว่าโอ้โหตอนนี้คือทำอะไรไม่ทันแล้ว
00:06:40 → 00:06:43 เพราะว่าคือก็สะสมสิ่งต่างๆเหล่านี้มัน
00:06:43 → 00:06:46 มันมีการสะสมมานานไม่ใช่ว่าอยู่ๆปึ๊บ
00:06:46 → 00:06:49 กระดูกคุณจะเปราะบางหรือเสื่อมอะไรไม่ใช่
00:06:49 → 00:06:54 มีประเภทแบบว่าที่เป็นโดยกำเนิดมีมั้ยคะ
00:06:54 → 00:06:56 เรื่องของความเปราะบางของกระดูกหรือว่า
00:06:56 → 00:06:59 แบบอืมมันมีความเสี่ยงที่จะเป็นเป็นใน
00:06:59 → 00:07:02 อนาคตได้อย่างแบบเป็นตั้งแต่เด็กๆมาเลย
00:07:02 → 00:07:05 อะไรอย่างเงี้ยค่ะมีมยคะเอมีครับก็ก็มี
00:07:05 → 00:07:08 ภาวะกระดูกผิดปกตินะครับโรคทางเบลิอื่นๆ
00:07:08 → 00:07:12 นะครับที่ทำให้ภาวะเอ่อมวลกระดูกเนี่ยมี
00:07:12 → 00:07:15 มวลกระดูกที่น้อยกว่าคนปกติมีครับก็แต่
00:07:15 → 00:07:17 ส่วนใหญ่ผู้ป่วยผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็จะมี
00:07:17 → 00:07:20 ความเพปกติแต่กำเนิดอย่างอื่นร่วมด้วยรวม
00:07:20 → 00:07:22 ถึงว่าอาจจะมีประวัติที่กระดูกผักง่ายนะ
00:07:22 → 00:07:25 ครับอย่างเช่นเอ่ออาจจะล้มหรือถูกกระแทก
00:07:25 → 00:07:27 ให้เล็กน้อยแล้วทำให้กระดูกผักอย่างเงี้ย
00:07:27 → 00:07:30 ครับก็ถ้ามีประวัติเอ่อการกระดูกที่หัก
00:07:30 → 00:07:33 ผิดปกติที่ไม่สัมพันธ์กับอุบัติเหตุหรือ
00:07:33 → 00:07:35 ความรุนแรงของการบาดเจ็บเงี้ยครับก็ควร
00:07:35 → 00:07:37 ที่จะมาปรึกษาแพทยครับอือันที่ไม่
00:07:37 → 00:07:40 สัมพันธ์กันอยากให้คุณหมอได้ดช่วยอ่า
00:07:40 → 00:07:42 อธิบายเพิ่มเติมให้หน่อยได้มั้คะว่ามันดู
00:07:42 → 00:07:45 ยังไงคะมันเอ้ยมันผิดปกติจริงๆมันต้อง
00:07:46 → 00:07:48 สังเกตตรงจุดนี้อะไรเงี้ยค่ะพอจะยกตัว
00:07:48 → 00:07:50 อย่างให้ได้มั้ยคะ
00:07:50 → 00:07:55 เอ่ออย่างอย่างเช่นนะครับถ้าถ้าในเอ่อผู้
00:07:55 → 00:07:58 ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปีนะครับแล้วก็
00:07:58 → 00:08:01 เป็นการล้มแบบที่เอ่อไม่รุนแรงครับอย่าง
00:08:01 → 00:08:04 เช่นล้มในเอ่อระดับเดียวกันไม่ได้ตกจาก
00:08:04 → 00:08:09 ที่สูงนะครับหรือว่าการถูกกระแทกนะครับ
00:08:09 → 00:08:12 เช่นเ่อไปเอ่ออาจจะมือหรือขาไปกระแทกโต๊ะ
00:08:13 → 00:08:16 นะครับกระแทกเก้าอี้นะครับแล้วทำให้เกิด
00:08:16 → 00:08:18 การบาดเจ็บหือการหักเงี้ยครับก็ก็เหมือน
00:08:18 → 00:08:22 กับว่ามันการการที่กระดูกกระดูกหักกระดูก
00:08:22 → 00:08:24 จริงๆมันมีความแข็งแรงอยู่อ่ะครับออเพราะ
00:08:24 → 00:08:26 ฉะนั้นเนี่ยการที่การที่จะหักได้เนี่ยมัน
00:08:26 → 00:08:30 ต้องมีเอ่อแรงที่มากระทำที่ค่อนต้องแรงพอ
00:08:30 → 00:08:32 สมควรเพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าการบาดเจ็บเนี่ย
00:08:32 → 00:08:35 มันไม่สัมพันธ์กับแรงที่เกิดกระทำต่อ
00:08:35 → 00:08:37 กระดูกอย่างเงี้ยครับก็ก็ถือว่าเป็นมี
00:08:37 → 00:08:40 ความผึปกติครับคที่จะมาปรึกษาาครับอ๋อคือ
00:08:40 → 00:08:43 แบบเอ้ยไม่น่าจะต้องหักขนาดนี้หรือแบบ
00:08:43 → 00:08:45 เฮ้ยกระดูกแตกขนาดนี้ได้ยังไงอะไรอย่าง
00:08:45 → 00:08:48 งี้ใช่มั้ยคะครับถูกต้องครับมันมันดูแล้ว
00:08:48 → 00:08:51 แบบเ้ยเกินไปอะไรเงี้ยแสดงว่าเก็ต้องมา
00:08:51 → 00:08:55 เช็คร่างกายต้องเอ้ยมันมียังไม่เคยเห็น
00:08:55 → 00:08:59 ว่ามีเรื่องของการเช็คแบบมวลมวลกระดูก
00:08:59 → 00:09:02 อะไรขนาดนั้นเลยค่ะอันนี้เรามีมยคะครับ
00:09:02 → 00:09:05 เราเรามีครับปกติก็อย่างเ่อแพทย์เอ่อ
00:09:05 → 00:09:09 เฉพาะทางด้านกระดกโทปิกครับเราเราก็จะแนะ
00:09:09 → 00:09:12 นำนะครับในผู้ป่วยที่ผู้ป่วยหญิงที่อายุ
00:09:12 → 00:09:15 มากกว่า 65 ปีนะครับหรือว่าในผู้ป่วยชาย
00:09:15 → 00:09:18 ที่อายุมากกว่า 70 ปีเงี้ยครับเราก็จะแนะ
00:09:18 → 00:09:21 นำให้เช็คมวลกระดูกนะครับร่วมกับว่าถ้า
00:09:21 → 00:09:23 เอ่อบุคคลเหล่านั้นนะครับมีประวัติบุคคล
00:09:23 → 00:09:26 ในครอบครัวมีภาวะกระดูกสะโพกหักหรือว่ามี
00:09:26 → 00:09:27 ภาวะกระดูกหักง่ายอย่างเงี้ยครับเราก็จะ
00:09:27 → 00:09:31 แนะนำให้ตรวจมวลกระดูกครับอืแต่ว่าในกรณี
00:09:31 → 00:09:34 ที่คุณสุรีพรกล่าวขึ้นมาคือถ้ามีประวัติ
00:09:34 → 00:09:36 การหักที่ไม่สัมพันธ์กับอุบัติเหตุอย่า
00:09:36 → 00:09:38 เงี้ยงี้เขาจะเรียกว่าเป็น pathological
00:09:38 → 00:09:42 Factor นะครับคือความหักของกระดูกที่ผิด
00:09:42 → 00:09:45 ปกติเงี้ยครับปกติแล้วแพทย์แพทเอ่อที่ดู
00:09:45 → 00:09:48 แลครับเถ้าเสงสัยครับเก็จะตรวจมวลกระดูก
00:09:48 → 00:09:50 เพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดนะครับเพื่อ
00:09:50 → 00:09:53 ปรึกษาเอ่อเพื่อวัดระดับปริมาณเช่นระดับ
00:09:53 → 00:09:56 แคลเซียมระดับวิตามินดีรวมถึงเอ่อวัด
00:09:56 → 00:09:59 ฮอร์โมนอื่นๆนะครับว่ามีความผิดปกติมนะ
00:09:59 → 00:10:01 ครับเพราะว่าถ้าถ้าเราสงสัยเราเราจะได้
00:10:01 → 00:10:04 เอ่อดูได้ครับว่าผู้ป่วยเหล่าเนี้ยมีโรค
00:10:04 → 00:10:06 อะไรเอ่อซ่อนเร้นอยู่หรือเปล่าที่ทำให้
00:10:06 → 00:10:09 กระดูกนั้นหักง่ายครับอ๋ออุยตรวจกระดูก
00:10:09 → 00:10:12 นี่รู้ไปถึงโรคซ่อนเร้นได้เลยหรอคะ
00:10:12 → 00:10:16 เอ่อพอได้ครับก็ก็สัมพันธ์กับการักซักทา
00:10:16 → 00:10:19 ซักประวัติการตรวจร่างกายแล้วก็การตรวจ
00:10:19 → 00:10:21 เพิ่มเติมทั้งทางแลบแล้วก็ทางเอ่อรังสี
00:10:21 → 00:10:25 ครับอ๋ออันนี้ก็เป็นสำหรับในผู้สูงวยที่
00:10:25 → 00:10:29 อายุเมื่อกี้อาจารย์บอกว่า 65 ปีขึ้นไป
00:10:29 → 00:10:32 ใช่มั้ยคะ 65 ปีขึ้นไปอ๋ออันถ้าเกิดจะ
00:10:32 → 00:10:35 ตรวจมวลกระดูกก็ได้แต่ถ้าเกิดว่าอุ๊ยอัน
00:10:35 → 00:10:38 นี้เพิ่งไปลองมาค่ะอาจารย์เป็นแบบเหมือน
00:10:38 → 00:10:41 ยืนอยู่บนเครื่องอะไรสักเครื่องนึงเรียก
00:10:41 → 00:10:44 ไม่ถูกจำชื่อไม่ได้แล้วก็จับตัวจับแล้วก็
00:10:44 → 00:10:47 จะมีเอ่อเหมือนเซ็นเซอร์วิ่งไปแบบทั่ว
00:10:47 → 00:10:51 ร่างกายเลยค่ะปึ๊บๆๆๆๆออกมาเป็นตรวจว่ามี
00:10:51 → 00:10:54 มวลกระดูกอ่อประมาณนี้ความสัมพันธ์กล้าม
00:10:54 → 00:10:57 เนื้อมีไขมันมีอะไรอย่างเงี้ยค่ะคือเรียก
00:10:57 → 00:10:59 ไม่ถูกเลยเครื่องนี้นะคะแล้วก็ก็จะรู้เลย
00:10:59 → 00:11:03 ว่าอ๋อเราทั้งน้ำหนักส่วนสูงสัมพันธ์การ
00:11:03 → 00:11:06 เอ่อมวลกระดูกพอไหวหรืออะไรอย่างเงี้แต่
00:11:06 → 00:11:08 มันไม่ได้มันน่าจะคนละแบบกับที่อาจารย์
00:11:08 → 00:11:12 บอกเมื่อกี้นี้วิธีการตรวจมวกระดูกอืคนคน
00:11:12 → 00:11:14 คนคนละอย่างครับเครื่องเครื่องเ่านั้นก็
00:11:14 → 00:11:18 จริงๆก็เอ่อก็มีความเ่อแม่นยำพอสมควรนะ
00:11:18 → 00:11:22 ครับในการที่จะปริมาณเอ่อวัดปริมาณเอ่อ
00:11:22 → 00:11:25 มวลกล้ามเนื้อรวมถึงระดับเอ่อเปอร์เซ็นต์
00:11:25 → 00:11:27 ของไขมันในร่างกายนะครับก็ก็ก็สามารถใช้
00:11:27 → 00:11:31 ได้ครับอือแต่ว่าแนะนำว่าถ้าต้องการตรวจ
00:11:31 → 00:11:35 เอ่อมวลกระดูกที่ที่ให้แน่ชาตครับแนะนำ
00:11:35 → 00:11:37 ให้มาที่โรงพยาบาลดีกว่าครับเพราะว่าเรา
00:11:37 → 00:11:39 จะมีการตรวจหลายตำแหน่งเลยครับเรามีเเป็น
00:11:39 → 00:11:41 การตรวจมวลกระดูกทั่วร่างกายครับก็คือมี
00:11:41 → 00:11:45 ทั้งวัดปริมาณของมวลกระดูกที่กระดูกสัน
00:11:45 → 00:11:48 หลังนะครับที่บริเวณข้อมือที่กระดูกสะโพก
00:11:48 → 00:11:50 เนื่องจากเราวัดได้หลายตำแหน่งเนี่ยครับ
00:11:50 → 00:11:53 เราก็จะสามารถที่จะให้ความแั่นยันมากขึ้น
00:11:53 → 00:11:56 ว่าครับว่าผู้ป่วยเนี่ยมีภาวะกระดูกบาง
00:11:56 → 00:11:59 หรือกระดูกพุนที่จำเป็นที่จะต้องรักาษา
00:11:59 → 00:12:02 โดยการใช้ยาหรือการให้ขบวลอื่นๆหรือเปล่า
00:12:03 → 00:12:06 ครับค่ะอ๋ออันนี้ก็ต้องดูเป็นเคสๆเป็นราย
00:12:06 → 00:12:09 ๆไปว่าแบบเกิดจากอะไรแล้วก็ยังไงบ้างใช่
00:12:09 → 00:12:13 มั้ยคะแล้วก็ดูแต่ถ้าเกิดจะให้ดีเนี่ยก็
00:12:13 → 00:12:15 ตรวจมวลกระดูกสำหรับคนที่อายุมากๆแต่ที
00:12:15 → 00:12:17 นี้ปัญหามันไม่ได้มีแค่นั้นค่ะเพราะว่า
00:12:17 → 00:12:20 เวลาบางทีอย่างเงี้ยคะผู้สูงอายุผู้สูง
00:12:20 → 00:12:22 วัยอย่างเงี้ยนะคะบางทีอาจจะไม่รู้ตัวเอง
00:12:22 → 00:12:26 อย่างเงี้ยไปถือของหนักๆไปหรือทำอะไรที่
00:12:26 → 00:12:29 มีมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเนี้ย
00:12:29 → 00:12:31 ที่เคยเจอเลยอ่ะค่ะอันนี้เอามาเป็นคำถาม
00:12:31 → 00:12:35 ด้วยเกี่ยวกับเอ็นข้อไหล่ฉี่ขาดโอ้โหดู
00:12:35 → 00:12:37 เป็นเรื่องใหญ่ไปเลยอ่ะค่ะทำไมเถึงมีความ
00:12:37 → 00:12:41 เสี่ยงกับอันนี้มากอ่ะคะครับจริงๆเอ่อก็
00:12:41 → 00:12:45 เป็นคำถามที่ดีนะครับแล้วก็คือจริงๆเอ่อ
00:12:45 → 00:12:48 จากงานวิจัยครับเราพบว่าอุบัติกาของเส้น
00:12:48 → 00:12:51 เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดเนี่ยมันมากขึ้นตามอายุ
00:12:51 → 00:12:54 ที่มากขึ้นอือนะครับค่ะโดยคือในในคนทั่ว
00:12:54 → 00:12:56 ไปเนี่ยสามารถคบได้ถึง 20% ในคนไข้ที่
00:12:56 → 00:12:59 อายุมากกว่า 60 ปีแล้วแล้วก็เพิ่มขึ้น
00:12:59 → 00:13:02 เป็น 30% ในคนไข้ที่อายุมากกว่า 70 ปี
00:13:02 → 00:13:04 หรืออาจจะมากกว่า 50% ด้วยซ้ำครับในคนไข้
00:13:05 → 00:13:08 ที่มากกว่า 80 ปีสังเกตได้ว่าด้วยอายุที่
00:13:08 → 00:13:11 มากขึ้นเนี่ยโอกาสที่จะพบเส้นเอข้อไหล่ฉี
00:13:11 → 00:13:13 ขาดเนี่ยก็มากขึ้นตามอายุเช่นเดียวกันค่ะ
00:13:13 → 00:13:16 เ่อะอย่างที่คุณสุรีพรกล่าวนะครับเอ่อ
00:13:16 → 00:13:19 ปกติแล้วพอเรามีอายุที่มากขึ้นใช่ไหมครับ
00:13:19 → 00:13:21 เพราะฉะนั้นเนี่ยประสาทสัมผัสหรือการตอบ
00:13:21 → 00:13:24 สนองของร่างกายเนี่ยมันก็จะมีความลดลงนะ
00:13:24 → 00:13:27 ครับซึ่งปกติเวลาเราล้มใช่มครับเราก็จะ
00:13:27 → 00:13:30 ใช้มือดันพื้นได้เพื่อเพื่อป้องกันการบาด
00:13:30 → 00:13:33 เจ็บนะครับแต่ว่าในคนที่อายุมากขึ้นเนี่ย
00:13:33 → 00:13:36 ไอ้การตอบสนองประสาสัมผัสเหลเนี่ยมันช้า
00:13:36 → 00:13:38 ลงอเราไม่สามารถที่จะเอามือไปยันเพื่อลด
00:13:38 → 00:13:40 อาการบาดเจ็บได้เพราะฉะนั้นเราก็ล้มโดย
00:13:40 → 00:13:44 การเอาไหล่ลงที่พื้นเพราะฉะนั้นเนี่ยนะใน
00:13:44 → 00:13:46 กลุ่มผู้ป่วยเหล่าเนี้ยถ้าล้มนะครับแล้ว
00:13:46 → 00:13:49 ก็ไหล่กระแทกเนี่ยนะครับมีความเสี่ยงสูง
00:13:50 → 00:13:53 ที่จะเกิดเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีดขาดครับโอ้โห
00:13:53 → 00:13:55 อันนี้เป็นเป็นสิ่งที่เป็นความรู้ใหม่
00:13:55 → 00:13:57 เหมือนกันค่ะอาจารย์ตรงที่ว่าเพราะว่า
00:13:57 → 00:13:58 อย่างเววลา
00:13:58 → 00:14:02 เอ่อตอนที่คุณพ่อล้มคุณแม่ล้มเอาสะโพกลง
00:14:02 → 00:14:05 ก่อนเลยค่ะไม่ไม่ไม่แบบแต่อันเนี้ยความ
00:14:05 → 00:14:09 เสี่ยงมันสูงกว่าพออายุยิ่งมากนี่คือความ
00:14:09 → 00:14:11 โดยปฏิกิริยาธรรมชาติเวลาเราล้มมือเราจะ
00:14:11 → 00:14:15 ยันไว้ก่อนใช่มั้ยคะแต่อันนี้เ้าไม่ล้มไป
00:14:15 → 00:14:19 เลยอุ๊ยเอข้อไหรฉี่ขาดต้องล้มประหนักมาก
00:14:19 → 00:14:23 เลยนะคะเนี่ยแบบมันง่ายไปมันฉีกขาดเลยหรอ
00:14:23 → 00:14:27 คะมันล้มทีเดียวปึ๊บครับฉีกขาดครับเพราะ
00:14:27 → 00:14:29 ว่าอย่างอย่างที่ผมกล่าวไปคืออาจจะมีภาวะ
00:14:29 → 00:14:33 เอ็นฉิกขาดอยู่แล้วนะครับก่อนที่จะล้มอนะ
00:14:33 → 00:14:37 ครับซึ่งเอ่อเอเอข้อไหล่ฉีขาดเนี่ยในผู้
00:14:37 → 00:14:40 ป่วยบางกลุ่มก็จะมีอาการปวดนะครับเจ็บ
00:14:40 → 00:14:42 เวลาขยับหรือบางคนอาจจะไม่มีอาการเลยก็
00:14:42 → 00:14:45 ได้นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยจากการล้มเี่
00:14:45 → 00:14:48 มันไปกระตุ้นทำให้เอ็นที่มันอาจจะเสื่อม
00:14:48 → 00:14:50 อยู่แล้วมันฉีกขาดมากขึ้นที่นี้พวกป่วยก็
00:14:50 → 00:14:53 จะเจ็บขึ้นมาทันทีรวมถึงว่าส่วนใหญ่ก็จะ
00:14:53 → 00:14:56 มาด้วยเรื่องที่ปวดหลังจากล้มร่วมกับการ
00:14:56 → 00:14:59 ที่ไม่สามารถที่จะยกแขนได้นะครับหรือว่า
00:14:59 → 00:15:02 อ่อนแรงของแขนลงเนื่องจากที่การฉีดขาดของ
00:15:02 → 00:15:05 เอเขไหล่เนี่ยมันขาดใหญ่มากขึ้นนะครับโดย
00:15:05 → 00:15:08 ที่ร่างกายเนี่ยไม่สามารถที่จะตอบสนอง
00:15:08 → 00:15:12 หรือว่าปรับการใช้งานได้ตามปกติครับค่ะ
00:15:12 → 00:15:14 อาจารย์คะแล้วแบบว่า
00:15:14 → 00:15:18 เอ่อเค้ามีอาการก่อนเนี่ยอันเนี้ยที่บอก
00:15:18 → 00:15:20 ว่ามันมีอาการอยู่ก่อนแล้วอ่ะแต่แค่ว่า
00:15:20 → 00:15:23 ไม่ได้รู้ตัวหรือว่าแบบอาจจะไม่ได้มีแสดง
00:15:23 → 00:15:26 อาการการเจ็บปวดอะไรมันมันมีอะไรบอกมั้ย
00:15:26 → 00:15:28 คะว่าเฮ้ยเอ็นข้อไหล่ของเราอ่ะมันไม่ได้
00:15:28 → 00:15:30 แข็งแรงอยู่แล้วนะหรืออะไรเงี้ยมันมันมี
00:15:30 → 00:15:33 อะไรบอกมั้ยคะเป็นสัญญาณให้สังเกตสักนิด
00:15:33 → 00:15:35 นึงอะไรเงี้จะได้ระวังตัวเองแบบเวลาจะล้ม
00:15:35 → 00:15:39 หรืออะไรเงี้ยอืมมันจะได้ไม่รุนแรงพอจะ
00:15:39 → 00:15:43 สังเกตอะไรได้บ้างมั้ยคะครับจริงๆอาการคน
00:15:43 → 00:15:46 ไข้ส่วนใหญ่เจะทราบนะครับ 1 ก็คืออาจจะมี
00:15:46 → 00:15:49 อาการปวดซึ่งปวดดเลลังอาจจะปวดไม่มากแต่
00:15:49 → 00:15:52 ว่าต้องมีอาการปวดระยะเวลานานอาจจะปวดนาน
00:15:52 → 00:15:55 กว่า 3 เดือนอนะครับแล้วก็อาจจะปวดเวลา
00:15:55 → 00:15:59 กลางคืนนะครับแล้วก็เอ่ออาการหหลักสำคัญ
00:15:59 → 00:16:01 คือไม่สามารถที่จะนอนตะแคงทับหัวไหล่ข้าง
00:16:02 → 00:16:06 ที่เจ็บได้ค่ะนะครับร่วมกับเช่นอาจจะเคย
00:16:06 → 00:16:09 สามารถที่จะหยิบของเช่นที่เหนือระดับ
00:16:09 → 00:16:13 ศีรษะนะครับหรือว่าการใช้มือการใช้แขน
00:16:13 → 00:16:17 เนี่ยรู้สึกว่าการใช้งานเนี่ยมันลดลงนะ
00:16:17 → 00:16:20 ครับไม่ไม่ได้มีแรงเหมือนกับแต่ก่อนนะ
00:16:20 → 00:16:22 ครับอาการแสดงเหล่าเนี้ยอาจจะเป็นอาการ
00:16:22 → 00:16:25 ที่ช่วยบอกได้ว่าเอ่อผู้ป่วยเนี่ยอาจจะมี
00:16:25 → 00:16:27 ภาวะเอ็นข้อไหล่ฉีดขาดประกอบนะครับแต่
00:16:27 → 00:16:30 จริงๆคหลักสำคัญคือเราต้องป้องกันไม่ให้
00:16:30 → 00:16:32 ล้มมากกว่าครับคุณสุพรเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:16:32 → 00:16:36 การที่เอ่อจัดสภาวะแวดล้อมที่บ้านนะครับ
00:16:36 → 00:16:38 เพื่อที่จะป้องกันการล้มนะครับเช่นการที่
00:16:38 → 00:16:41 ปรับแสงสว่างในบ้านที่เพียงพอนะครับการ
00:16:41 → 00:16:44 ที่ระวังไม่ให้พื้นลื่นหรือเปรียกนะครับ
00:16:45 → 00:16:47 หรือว่ามีสิ่งของที่มันจะสามารถที่จะ
00:16:47 → 00:16:51 สะดุดได้นะครับซึ่งการป้องกันการล้มเนี่ย
00:16:51 → 00:16:54 น่าจะเป็นเอ่อสิ่งสำคัญมากกว่านะครับแล้ว
00:16:54 → 00:16:57 ก็จะช่วยให้ป้องกันการบาดเจ็บแล้วก็หรือ
00:16:57 → 00:17:00 การเกิดเป็นข้อไหล่สขาดในอนาคตได้ครับอือ
00:17:00 → 00:17:02 โอ้แต่ว่ามันก็เจ็บอยู่แล้วเนาะแล้วก็ถ้า
00:17:02 → 00:17:05 เกิดไม่ไปล้มเนี่ยก็หาหมอนะคะอย่าปล่อย
00:17:05 → 00:17:09 ไว้นะมันผิดปกติอยู่นะแล้วก็คืออย่าไปล้ม
00:17:09 → 00:17:11 เด็ดขาดอันนี้คือคีย์สำคัญที่ที่อาจารย์
00:17:11 → 00:17:14 ย้ำเลยนะคะอย่าล้มเพราะถ้าล้มปุ๊บชีวิต
00:17:14 → 00:17:18 เปลี่ยนเลยทันทีแล้วอย่างงี้อ่ะสมมุติค่ะ
00:17:18 → 00:17:21 อาจารย์ด้วยความที่เราก็อยู่แบบสังคม
00:17:21 → 00:17:23 สังคมไทยเราเป็นครอบครัวนะคะมีคุณปู่คุณ
00:17:23 → 00:17:26 ย่าคุณตาคุณยายปู้สูงวัยกับมีเด็กเล็กๆ
00:17:26 → 00:17:28 รุ่นลูกรุ่นหลานอะไรกันไปอย่างเงี้ยบางที
00:17:28 → 00:17:31 ของลงของเล่นวางอยู่เอ้ยบังเอิญไปสะดุด
00:17:31 → 00:17:33 ขาดหรือไปลื่นล้มหรืออะไรอย่าเงี้ยปึ๊บ
00:17:33 → 00:17:37 เอาแหละมาแล้วค่ะเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดจริงๆ
00:17:37 → 00:17:41 ตรงนี้ไปหาหมอแล้วในการรักษาหรืออะไร
00:17:41 → 00:17:43 เงี้ยมีวิธีการอะไรยังไงบ้างคะแล้วมันจะ
00:17:43 → 00:17:46 หายมจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมได้มั้ยคะครับ
00:17:46 → 00:17:49 ปกติเราก็พอเอ่อมาพบแพทย์ใช่มั้ยครับเ้า
00:17:49 → 00:17:52 ก็จะทำการซักประวัตินะครับตรวจร่างกายคีย
00:17:52 → 00:17:55 คือจะต้องดูว่าคนไข้เนี่ยมีอาการอ่อนแรง
00:17:55 → 00:17:58 หรือเปล่านะครับถ้ามีอาการปวดนะครับอาการ
00:17:58 → 00:18:00 อ่อนแรงเหล่าเนี้ยเราอาจจะแนะนำทำการ
00:18:00 → 00:18:03 รักษาโดยการผ่าตัดนะครับแต่จริงๆการการ
00:18:03 → 00:18:05 รักษาก็มีเอ่อหลายแบบครับเราอาจจะเริ่ม
00:18:05 → 00:18:09 ต้นด้วยการรับประทานยาลดอาการปวดนะครับ
00:18:09 → 00:18:12 การลดกิจกรรมที่ทำนะครับการพักการทำ
00:18:12 → 00:18:17 กายภาพบำบัดนะเพื่อลดอาการเจ็บนะครับการ
00:18:17 → 00:18:19 การออกกำลังกายเสริมความแข็งแรงของกล้าม
00:18:19 → 00:18:21 เนื้อหรือความยูดหยุ่นของกล้ามเนื้อรอบ
00:18:21 → 00:18:23 หัวไหล่นะครับเหล่าเนี้ยก็จะเป็นการที่จะ
00:18:23 → 00:18:26 สามารถบรรเทาอาการปวดบรรเทาอาการข้อไหล่
00:18:26 → 00:18:30 ติดได้นะครับแต่ว่าจริงๆการรักษาเราเนี่ย
00:18:30 → 00:18:33 ไม่สามารถรักษาเอ็นข้อไหล่ฉีกขาได้โดยตรง
00:18:33 → 00:18:35 นึออกนะครับพอเอ็นข้อไหล่มันเหมือนกับ
00:18:35 → 00:18:38 เหมือนกับผ้าที่ถ้ามันขาดแล้วครับการรับ
00:18:39 → 00:18:41 ประทานยาหรือการทำกายภาพบำบัดไม่สามารถ
00:18:41 → 00:18:44 ที่จะทำให้เอ่อผ้าที่ขาดเนี่ยมันสามารถ
00:18:44 → 00:18:47 ซ่อมแซมได้นะครับเราก็คงจะแนะนำในกรณีที่
00:18:47 → 00:18:49 ผู้ป่วยยังมีอาการปวดอยู่นะครับหรือว่ามี
00:18:49 → 00:18:52 อาการอ่อนแรงนะครับรบกวนการใช้ชีวิตประจำ
00:18:52 → 00:18:55 วันของผู้ป่วยเนี่ยเราคงจะแนะนำการรักษา
00:18:55 → 00:18:57 เดียวการผ่าตัดเย็บเส้นเอ็นนะครับซึ่งใน
00:18:57 → 00:19:00 ปัจจุบันเองนะครับก็มีการผ่าตัด jmn โดย
00:19:00 → 00:19:03 การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด
00:19:03 → 00:19:06 ซึ่งการผ่าตัด jn ผ่านกล้องนะครับก็คือ
00:19:06 → 00:19:09 เอ่อเราจะใช้กล้องเอ่อที่มีขนาดเล็กอ่ะ
00:19:09 → 00:19:12 ครับแล้วก็ทำการเย็บโดยการเอ่อเย็บผ่าน
00:19:12 → 00:19:14 กล้องก็จะเป็นการผ่าตัดแผลเล็กอ่ะครับ
00:19:14 → 00:19:15 ซึ่งเป็นการรักษาที่เป็นมาตรฐานใน
00:19:15 → 00:19:19 ปัจจุบันครับซึ่งเอ่อโดยรวมแล้วเนี่ยผู้
00:19:19 → 00:19:20 ป่วยก็
00:19:20 → 00:19:23 เอ่อให้การผละการรักษาที่ดีนะครับสามารถ
00:19:24 → 00:19:27 ลดอาการปวดอืเพิ่มการเคลื่อนไหวได้แล้วก็
00:19:27 → 00:19:30 สามารถที่จะกลับไปทำกิจกรรมได้ใกล้เคียง
00:19:30 → 00:19:32 ตามปกติครับแล้วก็มีความพึงพอใจหลังพการ
00:19:32 → 00:19:35 ผ่าตัดที่สูงครับค่ะก็เป็นจะส่องกล้อง
00:19:35 → 00:19:38 หรือจะเปิดแผลก็แล้วแต่แล้วแต่เคสแล้วแต่
00:19:38 → 00:19:40 เอ่อความต้องการของคนไข้ว่าจะเป็นแบบไหน
00:19:40 → 00:19:43 แต่ถ้า 2 กล้องก็จะเป็นแผลเล็กใช่มั้ยคะ
00:19:43 → 00:19:46 การพักฟื้นหรืออะไรก็จะใช้เวลาน้อยกว่า
00:19:46 → 00:19:49 เร็วกว่าด้วยนะคะแต่ว่าก็ยังไงก็ต้องต้อง
00:19:49 → 00:19:52 ดูแลตัวเองดีๆหลังการผ่าตัดต้องดูแลตัว
00:19:52 → 00:19:54 เองอะไรเป็นพิเศษอีกมั้ยคะเช่นแบบเอออย่า
00:19:54 → 00:19:57 เพิ่งไปอันนี้น่าจะเป็นข้อห้ามเลยแหละ
00:19:57 → 00:20:01 มั้งว่าอย่าไปรีบยืดแขนหรือจับของหรือยก
00:20:01 → 00:20:03 ของหรืออะไรอย่างงี้ด้วยหรือเปล่าคะครับ
00:20:03 → 00:20:06 จริงๆการดูแลหลังขาตัดมันขึ้นอยู่กับเอ่อ
00:20:06 → 00:20:09 ผู้ป่วยแต่ละคนแล้วก็ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่
00:20:09 → 00:20:12 ดูแลแต่ละท่านด้วยครับเพราะว่า 1 คือเรา
00:20:12 → 00:20:14 คงต้องดูว่าความรุนแรงของการฉีดขาดของแต่
00:20:14 → 00:20:17 ละคนคงไม่เท่ากันอนะครับเแล้วก็วิธีการ
00:20:17 → 00:20:19 รักษาคงไม่อาจจะมีความแตกต่างกันรวมถึง
00:20:20 → 00:20:22 ว่าแพทย์จะต้องประเมินว่าหลังจากการผ่า
00:20:22 → 00:20:24 ตัดเย็บแล้วเนี่ยรู้สึกว่าเอ็นเนี่ยมัน
00:20:24 → 00:20:27 เย็บได้ดีได้มีความแข็งแรงหรือไม่มีความ
00:20:27 → 00:20:32 แข็งแรงนะครับที่ผมคงพูดในแง่เป็นโดยทั่ว
00:20:32 → 00:20:34 ๆไปแล้วกันนะครับเราก็จะให้ผู้ป่วยใส่
00:20:34 → 00:20:36 เครื่องพู้ยุงหัวไหล่ประมาณ 4-6 สัปดาห์
00:20:37 → 00:20:39 นะครับการการที่ใส่เครื่องพยุงหัวไหล่
00:20:39 → 00:20:41 เนี่ยเอหลักการคือ 1 คือต้องการให้ผู้
00:20:41 → 00:20:43 ป่วยเนี่ยเอ่อไม่ขยับแล้วก็อยากให้อยู่
00:20:43 → 00:20:46 นิ่งๆเพื่อป้องกันการขาดซ้ำหลังการผ่าตัด
00:20:46 → 00:20:49 เพราะว่าเอ่อถ้าผู้ป่วยขยับในช่วงแรกๆ
00:20:49 → 00:20:52 เนี่ยบางครั้งไอ้การที่เราเย็บเอหัวไหล
00:20:52 → 00:20:55 ไว้มันอาจจะมีการฉีกขาดได้นะครับอค่ะเอ่อ
00:20:55 → 00:20:58 ก็เพราะฉะนั้นเนี่ยส่วนใหญ่เราก็จะระ
00:20:58 → 00:21:02 ระวังการล้มนะครับเ่อระวังการนอนทับแขนนะ
00:21:02 → 00:21:04 ครับหลังจากที่ผู้ป่วยเนี่ยเริ่มเอ่อไม่
00:21:04 → 00:21:07 มีอาการปวดแล้วอาจจะมีช่วง 2-4 สัปดาห์ก็
00:21:07 → 00:21:10 จะเริ่มทำกายภาพบำบัดค่ะเพื่อเพิ่มพิสัย
00:21:10 → 00:21:12 การเคลื่อนไหวของข้อไหล่อ่ะครับเพราะว่า 1
00:21:12 → 00:21:15 ก็คือเราอยากให้หัวไหล่หลังพันการผ่าตัด
00:21:15 → 00:21:17 เนี่ยคือ 1 คือไม่มีอาการปวดก่อนอย่างที่
00:21:17 → 00:21:19 2 เนี่ยเราอยากให้การขยับเนี่ยมันใกล้
00:21:19 → 00:21:22 เคียงปกติมากที่สุดซึ่งเรื่องการเริ่มการ
00:21:22 → 00:21:26 ขยับเนี่ยก็อาจจะเริ่มที่ 2 สัปดาห์ถึง 6
00:21:26 → 00:21:30 สัปดาห์แล้วแต่พปวยในแต่ละรายนะครับหลัง
00:21:30 → 00:21:32 จากนั้นเนี่ยในช่วง 3-4 เดือนเนี่ยเราก็
00:21:32 → 00:21:35 คาดหวังว่าเอ็น
00:21:35 → 00:21:38 เอ่อข้อไหล่ที่เราเย็บอ่ะน่าจะเริ่มสมานะ
00:21:38 → 00:21:40 เราก็จะเริ่มออกกำลังกายเพื่อเสริมความ
00:21:40 → 00:21:44 แข็งแรงของกล้ามเนื้ออนะครับเอ่อเพื่อให้
00:21:44 → 00:21:46 สามารถที่จะกลับไปทำงานได้ตามปกติหรือ
00:21:46 → 00:21:49 กลับไปทำกิจกรรมที่ผู้ป่วยเคยทำได้ตาม
00:21:49 → 00:21:51 ปกติครับอืคือก็ไม่ได้อยากจะให้ถึงขนาด
00:21:51 → 00:21:54 ว่าไม่สามารถใช้ชีวิตอะไรได้แบบเดิม
00:21:54 → 00:21:57 เดี๋ยวจะยิ่งแบบแย่ไปใหญ่นะคะมันก็มีผล
00:21:57 → 00:22:00 กระทบทางจิตจิดใจแต่ใดๆก็คือกลัวเหมือน
00:22:00 → 00:22:03 กันค่ะคุณอาจารย์คะว่าตรงที่ว่าพอแบบใส่
00:22:03 → 00:22:05 เ่อสายคล้องแขนใช่มั้คะเพื่อพยุงเอาไว้
00:22:06 → 00:22:11 อย่างเงี้ยพูดสูงใบอ่ะเขาก็จะแบบหืออึด
00:22:11 → 00:22:15 อัดโอ้ยมันรำค้าอ่ะเอาออกอะไรอย่างเงี้ย
00:22:15 → 00:22:18 อันนี้คือห้ามเลยใช่มั้ยคะเอ่อจริงๆคุย
00:22:18 → 00:22:22 เราคุยกันได้ครับเอ่อออาจจะอาจเราอาจจะ
00:22:22 → 00:22:25 ค่อนข้างระวังในช่วง 2 สัปดาห์แรกหนึคือ
00:22:25 → 00:22:29 เราไม่อยากให้เอ่อน้ำเข้าแผ่หรือทำให้
00:22:29 → 00:22:31 เกิดแผ่ติดเชื้อด้วยนะครับแต่จริงๆเราก็
00:22:31 → 00:22:35 จะเอ่อบอกท่าที่ผู้ป่วยเนี่ยควรที่จะไม่
00:22:35 → 00:22:38 ทำเอ่อหลังการผ่าตัดอย่างเช่นการกางแขน
00:22:38 → 00:22:42 ที่อยู่เหนือศีรษะนะครับหรือว่าการเอ่อ
00:22:42 → 00:22:45 ออกแรงการหมุนแขนอะไรอย่างเงี้ยครับจริงๆ
00:22:45 → 00:22:48 เอ่อเนื่องเนื่องจากประเทศไทยเป็นเมือง
00:22:48 → 00:22:51 ร้อนน่ะนะครับก็เข้าใจว่าเอ่อถ้ามันก็มี
00:22:51 → 00:22:53 เหงื่อนะครับแล้วก็อยากจะต้องการอาบน้ำ
00:22:53 → 00:22:56 อะไรเงี้ยครับจริงๆโดยทั่วไปเนี่ยถ้าถ้า
00:22:56 → 00:22:59 เราเอ่อแพทย์พู้ดูดูแลครับคุยกับเอ่อผู้
00:22:59 → 00:23:02 ป่วยแล้วเนี่ยเราเรารู้ได้ว่าท่าไหนเนี่ย
00:23:02 → 00:23:05 ที่ผู้ป่วยควรระวังค่ะเราอาจจะถอดพักได้
00:23:05 → 00:23:08 ครับอาจจะถอดพักเวลาเช่นเดูทีวีเวลานั่ง
00:23:08 → 00:23:11 กินข้าวนะครับเวลาอาบน้ำเงี้ยครับสามารถ
00:23:11 → 00:23:14 ถอดได้ครับเพียงแต่ว่าเราต้องระวังถ้าที่
00:23:14 → 00:23:16 มีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดการสีขาดเช่นการ
00:23:16 → 00:23:19 กางแขนหรือการยกแขนที่อยู่เหนือศีรษะ
00:23:19 → 00:23:21 เงี้ยครับเราอาจจะไม่อยากให้ทำครับออ๋อก็
00:23:21 → 00:23:24 พอยืดหยุ่นได้แต่ว่าอ่ะได้ครับมีมีคนดูแล
00:23:24 → 00:23:27 ซะหน่อยคอยระมัดระวังให้อะไรอย่างเงี้ย
00:23:27 → 00:23:30 แล้วก็ไม่ให้โดนน้แต่ว่าอดทนหน่อยในช่วง
00:23:30 → 00:23:33 แรกนะคะเดี๋ยวก็ค่อยๆสมานคือบางคนอาจจะ
00:23:33 → 00:23:36 คิดว่าโอหอายุขนาดนี้แล้วก็ดูมันจะมาสมาน
00:23:36 → 00:23:38 อะไรได้มันไม่น่าแล้วหรือเปล่าเงี้ยค่ะ
00:23:38 → 00:23:42 อาจารย์จริงๆมันก็ยังพอสมานได้มันยังดี
00:23:42 → 00:23:46 ขึ้นได้ใช่ไหคะได้ครับก็พอดีผมก็มีโอกาส
00:23:46 → 00:23:50 ได้ทำงานวิจัยเอ่อเกี่ยวกับเอการผาตัดเอล
00:23:50 → 00:23:53 ในพวกป่วยสูงอายุครับเราก็พบว่าจริงๆอายุ
00:23:53 → 00:23:56 อย่างเดียวอาจจะไม่ใช่ปัจจัยที่จะบอกว่า
00:23:56 → 00:23:58 การผ่าตัดนั้นจะไม่ประสบความสำเร็จนะครับ
00:23:58 → 00:24:01 เพราะว่ามันขึ้นอยู่กับหลายๆปัจจัยเลยอื
00:24:01 → 00:24:03 แล้วก็ถ้าถ้าผู้ป่วยเนี่ยเริ่มต้นเนี่ยมี
00:24:03 → 00:24:06 เอ่อกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างแข็งแรงนะครับ
00:24:06 → 00:24:10 รวมถึงการฉีดขาดที่ไม่ได้ใหญ่มากนะครับ
00:24:10 → 00:24:13 จริงๆหลังการผ่าตัดเนี่ยก็ยังได้รับผลการ
00:24:13 → 00:24:15 รักษาที่ดีครับป่วยยังไม่มีอาการเอ่อ
00:24:15 → 00:24:17 อาการป่วดที่น้อยแล้วก็ยังสามารถกลับไป
00:24:17 → 00:24:20 ใช้ชีวิตประจำวันได้ครับโอเยี่ยมเลยค่ะ
00:24:20 → 00:24:22 แต่ว่าทางที่ดีที่สุดคือการป้องกันค่ะทำ
00:24:22 → 00:24:24 ยังไงดีป้องกันตัวเองดีกว่าค่ะอาจารย์
00:24:24 → 00:24:27 ช่วยแนะนำหน่อยค่ะหลักๆเลยอย่างที่เรากับ
00:24:27 → 00:24:29 ไว้ตอนแรกเคก็คงต้องป้องกันการล้มมาครับ
00:24:29 → 00:24:32 ก็คงจัดเอ่อสิ่งแวดล้อมที่บ้านรวมถึงเอ่อ
00:24:32 → 00:24:36 การป้องกันเอ่อโอกาสที่จะเกิดการล้มได้ใน
00:24:36 → 00:24:39 อนาคตนะครับอีกอย่างหนึ่งก็คือการการออก
00:24:39 → 00:24:41 กำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้าม
00:24:41 → 00:24:44 เนื้อรอบกัวไหล่รอบสะบักนะครับเช่นการดึง
00:24:44 → 00:24:47 ดึงสายยางครับ 1 ก็คือว่าถ้าเอ่อลองคิด
00:24:47 → 00:24:50 ภาพนะครับว่า 1 คือถ้ากล้ามเนื้อของเรา
00:24:50 → 00:24:54 เนี่ยแข็งแรงใช่มั้ยครับค่ะในจังหวะที่
00:24:54 → 00:24:58 เราใช้งานเช่นการยกของนะครับหรือการล้ม
00:24:58 → 00:25:00 เนี่ยถ้าเรามีกล้ามเนื้อเนี่ยที่แข็งแรง
00:25:00 → 00:25:04 มันก็จะช่วยเหมือนกับ absorb แรงลดความ
00:25:04 → 00:25:06 รุนแรงที่เกิดกับเส้น n ได้ด้วยเพราะ
00:25:06 → 00:25:09 ฉะนั้นเนี่ยใครที่มีกล้ามเนื้อเอ่อรวมถึง
00:25:09 → 00:25:11 ความยืดหยุ่นที่ดีนะครับก็จะป้องกันการ
00:25:11 → 00:25:14 บาดเจ็บป้องกันการล้มหรือป้องกันการที่จะ
00:25:14 → 00:25:17 บาดเจ็บที่มากขึ้นได้อันนี้ก็เป็นความ
00:25:17 → 00:25:20 สำคัญที่อยากจะให้ทุกๆคนทุกๆท่านนะครับไป
00:25:20 → 00:25:22 ออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของ
00:25:22 → 00:25:25 กล้ามเนื้อรอบหัวไหลนะครับอนอกจากนี้ก็จะ
00:25:25 → 00:25:29 เป็นการฝึกเช่นการสงตัวนะครับการฝึกความ
00:25:29 → 00:25:32 ยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อรอบัวไล่นะครับ
00:25:32 → 00:25:34 เหล่าเก็ก็จะช่วย
00:25:34 → 00:25:39 เอ่อทำให้ป้องกันการบาดเจ็บได้ครับค่ะอ่ะ
00:25:39 → 00:25:41 ฟังแบบนี้แล้วรู้สึกว่าอยากจะออกกำลังกาย
00:25:41 → 00:25:45 ขึ้นมาทันทีกันอีกนานอีกนานกว่าจะเข้าสู่
00:25:45 → 00:25:47 ระยะผู้สูงวัยแต่ป้องกันไว้ก่อนนะคะแล้ว
00:25:47 → 00:25:49 ก็ผู้สูงวัยเองก็ต้องระมัดระวังตัวเอง
00:25:49 → 00:25:52 ด้วยนะคะป้องกันการล้มอยู่บ้านก็ถ้าจะ
00:25:52 → 00:25:55 เดินไปตรงไหนเนี่ยคือถ้ามีจุดตรงไหนให้
00:25:55 → 00:25:57 จับเพื่อความมั่นคงได้อย่างเงี้ยนะคะอย่า
00:25:57 → 00:26:00 คิดว่าเอ้ยฉันยังพอเดินได้หรืออะไรเงี้ย
00:26:00 → 00:26:02 จับไว้ก่อนดีกว่าเพื่อความสบายใจนะคะไม่
00:26:02 → 00:26:05 ต้องล้มไม่ต้องเจ็บนะคะอ่าอันนี้ก็ได้แนว
00:26:05 → 00:26:08 ทางได้รู้ไปแล้วแหละว่าเออเราเป็นสูงวัย
00:26:08 → 00:26:11 นะแต่เราก็จะเอ่ออยู่ในแบบภาวะที่เราจะ
00:26:11 → 00:26:13 ไม่เสื่อมถอยเราจะสู้ไปกับความเป็น
00:26:13 → 00:26:15 ธรรมชาตินะคะแข็งแรงได้เหมือนกันค่ะกับ
00:26:15 → 00:26:17 ผู้สูงวัยนะคะก็ดูแลตัวเองดีๆวันนี้ต้อง
00:26:18 → 00:26:20 ขอบคุณอาจารย์นพด้วยเอ่ออาจารย์พพด้วยนะ
00:26:20 → 00:26:22 คะที่มาร่วมพูดคุยให้ความรู้กับรายการโรง
00:26:22 → 00:26:25 หมอของเราด้วยนะคะขอบคุณค่ะอาจารย์คะค่ะ
00:26:25 → 00:26:28 สวัสดีค่ะสสวัสดีค่ะค่ะคุณผู้ฟังคะคุยกัน
00:26:28 → 00:26:30 แป๊บเดียวเพลินๆหมดเวลาแล้วค่ะเดี๋ยว
00:26:30 → 00:26:32 ครั้งหน้าเรากลับมาติดตามรับฟังกันใหม่
00:26:32 → 00:26:35 กับรายการโรงหมอทางไทย PBS podcast นะคะ
00:26:35 → 00:26:37 วันนี้หมดเวลาแล้วขอลาไปก่อนค่ะมีความสุข
00:26:37 → 00:26:39 มากๆนะคะสวัสดี
00:26:39 → 00:26:43 ค่ะ This Is Toy PBS podcast สัญญาณ
00:26:43 → 00:26:45 อันตรายหรืออาการฉุกเฉินประเภทใดต้องพบ
00:26:45 → 00:26:48 แพทย์เพื่อรับการรักษาทันทีห้ามปล่อยทิ้ง
00:26:48 → 00:26:50 เอาไว้นานแพทย์หญิงกิตยาศรีเลิศฟ้าแพทย์
00:26:51 → 00:26:54 อายุรกรรมฝ่ายการแพทย์ AIA มาเล่าให้ฟัง
00:26:54 → 00:26:59 ครับถ้ามีสัญญาณผิดปกติก็ก็อาจจะรวมกัน
00:26:59 → 00:27:02 ได้ว่าเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินผู้ป่วยฉุกเฉิน
00:27:02 → 00:27:05 เนี่ยคือเอ่อคนอาจถ้าได้รับการบาดเจ็บ
00:27:05 → 00:27:09 โอเคแหละเป็นฉุกเฉินหรือป่วยกะทันหันนะ
00:27:09 → 00:27:13 ที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิตเลยนะหากไม่ได้
00:27:13 → 00:27:16 รับการรักษาอย่างเร่งด่วนผู้ป่วยมีโอกาส
00:27:16 → 00:27:19 เสียชีวิตได้สูงหรือทำให้การบาดเจ็บนั้น
00:27:19 → 00:27:22 รุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอย่าง
00:27:22 → 00:27:26 ฉับไวยนะฮะจำเป็นต้องได้รับการตรวจรักษา
00:27:26 → 00:27:30 อย่างทันวทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิตหรือ
00:27:30 → 00:27:33 อาการเจ็บป่วยบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นสัญญาณ
00:27:33 → 00:27:36 ผิดปกติพวกนี้ก็จะเป็นสัญญาณทางสมองนะ
00:27:36 → 00:27:40 เกี่ยวกับระบบหายใจระบบไหลเวียนเลือดหรือ
00:27:40 → 00:27:43 ว่าระบบหัวใจอาการฉุกเฉินวิกฤตที่สำคัญ
00:27:43 → 00:27:47 ที่สุดก็คืออันที่ 1 นะการรับรู้สติ
00:27:47 → 00:27:52 เปลี่ยนไปบอกเวลาสถานที่คนที่คุ้นเคยผิด
00:27:52 → 00:27:57 อย่างเฉียบพลันหรือไปพบสภาพหมดสติไม่รู้
00:27:57 → 00:28:01 สึกตัวไม่หายใจแล้วหัวใจหยุดเต้นนะคำที่
00:28:01 → 00:28:04 ประจรเป็นก็หัวใจหยุดเต้นไม่ตอบสนองต่อ
00:28:04 → 00:28:06 การเรียกหรือการกระตุ้นไม่มีชีพจรแล้ว
00:28:06 → 00:28:09 เนี่ยจำเป็นต้องได้รับการคู้ชีพทันทีระบบ
00:28:09 → 00:28:13 หายใจเป็นยังไงหายใจเร็วแรงลึกหอบเหนื่อย
00:28:13 → 00:28:18 รุนแรงหายใจติดขัดค่ะหายใจมีเสียงดังผิด
00:28:18 → 00:28:22 ปกติอืพูดได้แค่สั้นๆหรือร้องไม่ออกออก
00:28:22 → 00:28:25 เสียงไม่ได้สำลักขุดทางเดินหายใจมีอาการ
00:28:25 → 00:28:29 เขียวคล้ำออที่พบบ่อยๆก็รับประทานอาหาร
00:28:29 → 00:28:34 อยู่อ่ะแล้วอออะไรติดคอเงี้ยลูกชิ้นติดคอ
00:28:34 → 00:28:38 ค่ะเนื้อทานเนื้อสเตกค่ะอะไรติดคออย่าง
00:28:38 → 00:28:40 เงี้ยไปไปไปนั่งอยู่ด้วยกันเนี้ยคือมี
00:28:40 → 00:28:43 บ่อยๆนะที่มีข่าวอ่ะอย่างคนที่แพ้อย่าง
00:28:43 → 00:28:46 ที่บอกแพ้กุ้งแพ้ยาหรืออะไรเยรับประทาน
00:28:46 → 00:28:50 เข้าไปแป๊บเดียวเนี่ยอยู่ดีๆก็หายใจเร็ว
00:28:50 → 00:28:55 แรงหอบหายใจติดขัดหายใจเสียงดังค่ะอือัน
00:28:55 → 00:28:58 นี้คือสัญญาณผิดปกติของระบบหายใจใจอาการ
00:28:58 → 00:29:00 อันตรายที่คนไม่ค่อยนึกถึงอีกอย่างนึงนะ
00:29:00 → 00:29:03 คือไข้สูงหนาวสั่นไข้สูงหนาวสั่นเนี่ย
00:29:03 → 00:29:07 เป็นอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือดคน
00:29:07 → 00:29:11 ที่ซันไข้สูงเลยเนี่ยสงสัยว่ามีการติด
00:29:11 → 00:29:13 เชื้อในกระแสเลือดถ้าวัดความดันเนี่ยอาจ
00:29:13 → 00:29:17 จะเกิดภาวะช็อกไปแล้วหรือเปล่าคนสูงอายุ
00:29:17 → 00:29:20 เนี่ยอาจจะผ่าน process นี้ไปไม่เข้าไข้
00:29:20 → 00:29:26 สูงหนาวสั่นอาจจะไปได้เรื่องตัวเย็นไป
00:29:26 → 00:29:30 เลย tha PBS
00:29:30 → 00:29:33 podcast ติดตามรายการทางเว็บไซต์และ
00:29:33 → 00:29:36 Application ของ Thai PBS podcast
00:29:36 → 00:29:39 spotify soundcloud Google podcast
00:29:39 → 00:29:42 Apple podcast และ YouTube Channel
00:29:42 → 00:29:46 Thai PBS podcast thap PBS podcast
00:29:46 → 00:29:49 View the world via The
00:29:49 → 00:29:56 [เพลง]
00:29:56 → 00:29:58 Voice
00:29:58 → 00:30:01 y