00:00:00 → 00:00:03 สติกสติกคือไมเกรนเหมือนเป็นตาบาปอ่ะกลาย

00:00:03 → 00:00:06 เป็นว่าคนไข้หลังๆอ่ะไม่กล้าจะบอกคนอื่น

00:00:06 → 00:00:10 ด้วยช้ำว่าปวดหัวอเตอรอิal burden นะคะ

00:00:10 → 00:00:13 เราเรียกว่าเป็นอาการช่วงที่ไม่ได้ปวด

00:00:13 → 00:00:15 ศีรษะจะไม่พ้น 3 เรื่องก็คือเรื่องร่าง

00:00:15 → 00:00:19 กายเรื่องจิตใจแล้วก็เรื่องสังคมคะเรื่อง

00:00:19 → 00:00:22 ร่างกายเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะ sensitive

00:00:22 → 00:00:25 กับสิ่งแวดล้อมไปโหมดเมืองไทยแต่จ้าอากาศ

00:00:25 → 00:00:29 ร้อนไม่ได้ไม่อยากไปด้านจิตใจกันบ้างนะคะ

00:00:29 → 00:00:33 ขอใช้คำว่ากลัวกลัวล่วงหน้าค่ะกลัวเหตุ

00:00:33 → 00:00:36 การณ์ที่จะเกิดขึ้นเพราะประสบการณ์ที่ไม่

00:00:36 → 00:00:40 ดีกับการที่เคยปวดหัวสุดท้ายเรื่องสังคม

00:00:40 → 00:00:41 avoid dance behavior เขาเรียกว่าแบบ

00:00:41 → 00:00:45 เป็นเอ่อเราเริ่มจะมีพฤติกรรมที่เราไม่

00:00:45 → 00:00:47 อยากจะไปทำบางอย่างเริ่มเลิกดูซีรีส์จน

00:00:47 → 00:00:49 เพื่อนร่วมงานมองว่าแบบไม่ค่อยได้งาน

00:00:49 → 00:00:53 ประสิทธิภาพการทำงานอาจจะลดลงนะคะเป็น

00:00:53 → 00:00:55 ไมเกนจริงหรือเปล่าเครียดไปเองหรือเปล่า

00:00:55 → 00:00:57 คิดไปเองหรือเปล่าเดี๋หมอจะมาอธิบายให้

00:00:57 → 00:01:00 ฟังกันนะคะสวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะแพทย์หญิง

00:01:00 → 00:01:02 ศุภมาศวิบูรณ์สุขสารแพทย์เฉพาะทางระบบ

00:01:02 → 00:01:05 ประสาทและสมองค่ะคุยเรื่องสมองกับหมอนุ่ม

00:01:05 → 00:01:08 วันนี้นะคะเรามาไลฟ์กันในเรื่องของไมเกรน

00:01:08 → 00:01:12 นะคะหมออยากมาแชร์อาการหรือว่าอีกมุมนึง

00:01:12 → 00:01:15 ของไมเกรนที่หลายคนอาจจะไม่เคยได้ยินคำ

00:01:15 → 00:01:18 นี้มาก่อนนะคะคนไข้ไมเกรนหลายๆคนเนี่ยจะ

00:01:18 → 00:01:21 รู้สึกว่าเอ้ยจริงๆอาการปวดหัวไมเกรน

00:01:21 → 00:01:24 เขาค้าอาจจะไม่ได้ฟังดูแย่เหมือนกับคน

00:01:24 → 00:01:27 อื่นๆที่อาจจะเป็นปวดไมเกรนเรื้อรังที่

00:01:27 → 00:01:31 ปวดหัวทุกวันนะคะแต่ทำไมเขารู้สึกว่าเอ้ย

00:01:31 → 00:01:34 บางครั้งชีวิตเค้าอ่ะยากจังเลยแบบมันไว

00:01:34 → 00:01:37 ทุกอย่างไปหมดไปเลยไวกลิ่นไวอะไรไปหมดนะ

00:01:37 → 00:01:41 คะใช้ชีวิตยากลำบากมากยิ่งขึ้นนะคะสิ่งๆ

00:01:41 → 00:01:44 นี้นะคะเอ่อจริงๆแล้วในทางไมเกรนเราเนี่ย

00:01:44 → 00:01:47 มันก็จะมีคำเรียกนะคะเราเรียกว่าเป็นภาวะ

00:01:47 → 00:01:51 ที่เราเรียกว่าอิal burden นะคะสิ่งนี้

00:01:51 → 00:01:53 คืออะไรนะคะฟังภาษาอังกฤษไว้ก่อนเดี๋ยว

00:01:53 → 00:01:57 หมอจะมาอธิบายให้ฟังกันนะคะเอ่อ Interal

00:01:57 → 00:02:00 Burden เนี่ยมันจะเป็นอาการของเราเรียก

00:02:00 → 00:02:04 ว่าเป็นอาการช่วงที่ไม่ได้ปวดศีรษะคือคน

00:02:04 → 00:02:07 ไข้เข้าใจว่าไมเกรนคือโรคปวดหัวงั้นตอน

00:02:07 → 00:02:09 ที่เราไม่ปวดหัววันที่เราไม่ปวดหัวก็ต้อง

00:02:09 → 00:02:12 เป็นวันที่เราหัวต้องโล่งสิแต่ถ้าใครเป็น

00:02:12 → 00:02:14 ไมเกรนจริงๆนะคะหรือว่าพฟังอยู่เนี่ยเรา

00:02:14 → 00:02:17 เขาจะรู้สึกว่าเออมันไม่ใช่แบบนั้นหัวเขา

00:02:17 → 00:02:20 ไม่ได้แบบโล่งหรือว่าสมองของเขาดูไม่ได้

00:02:20 → 00:02:24 แบบกลับมาปกติเหมือนคนอื่นๆนะคะเอ่อจะให้

00:02:24 → 00:02:27 เห็นภาพตรงเนี้ยง่ายขึ้นก่อนที่จะไปเข้า

00:02:27 → 00:02:30 เรื่องว่ามันคืออะไรแล้วจะจัดการยังไงนะ

00:02:30 → 00:02:33 คะเอ่ออยากยกตัวอย่างเคสนะคะของคนไข้หมอ

00:02:33 → 00:02:36 นะคะให้ฟังก่อนนะคะสัก 23 เคสเพื่อให้

00:02:37 → 00:02:39 เห็นภาพจริงๆว่าไมเกรนเนี่ยมันเอฟเฟคกับ

00:02:39 → 00:02:43 เรายังไงนะคะอย่างเคสแรกนะคะเคสแรกเนี่ย

00:02:43 → 00:02:47 อ่าจะเป็นผู้หญิงนะคะอายุสประมาณ 39-40

00:02:47 → 00:02:51 นะคะคนนี้นะคะเขาทำงานเป็นแบบอ่าคล้ายๆ

00:02:51 → 00:02:54 เป็นแฟชั่นนะคะก็คือจะต้องมีการทำงานที่

00:02:54 → 00:02:58 จะอาจจะต้องเจอแสงจ้านะคะตลอดเวลานะคะ

00:02:58 → 00:03:00 ไมเกรนเค้าเนี่ยอ่าเป็นมาหลายปีแล้วล่ะ

00:03:00 → 00:03:04 แต่ว่าที่มาแย่จริงๆก็คือสักประมาณ 1 ปี

00:03:04 → 00:03:07 นะคะก่อนหน้าเนี้ยไมเกรนก็จะยังคุมได้แบบ

00:03:07 → 00:03:09 รู้สึกว่าอาการอาจจะมาแค่ช่วงที่มีประจำ

00:03:09 → 00:03:12 เดือนประมาณเดือนละ 3-4 วันนะคะกินยาแก้

00:03:12 → 00:03:16 ปวดก็หายไปก็ไม่ได้รู้สึกอะไรแต่ประมาณ 1

00:03:16 → 00:03:18 ปีหลังเนี่ยก็คืออาการปวดอ่ะดูเริ่มเป็น

00:03:18 → 00:03:21 บ่อยมากขึ้นแล้วก็เริ่มเป็นไม่ได้

00:03:21 → 00:03:23 สัมพันธ์กับรอบประจำเดือนละก็คืออาจจะปวด

00:03:23 → 00:03:26 เดือนนึงประมาณ 8 วันบ้าง 10 วันบ้างนะคะ

00:03:26 → 00:03:29 ฟังดูก็ดูเหมือนไม่ได้เยอะมากเท่าไหร่ถ้า

00:03:29 → 00:03:31 เราปวดหัว 8 วันเราก็ควรจะมีวันดีๆอีก

00:03:31 → 00:03:34 ตั้ง 20 กว่าวันนะคะแต่สิ่งที่เกิดขึ้น

00:03:34 → 00:03:38 คือคนเนี้ยพอเวลาปวดหัวแล้วคือปวดมากปวด

00:03:38 → 00:03:42 จนอาเจียนนะคะรู้สึกว่าไวแสงไวเสียงอะไร

00:03:42 → 00:03:45 ไปหมดนะคะทำให้เค้าเนี่ยทำงานไม่ได้เพราะ

00:03:45 → 00:03:47 ฉะนั้นเขาก็ต้องกินยาแก้ปวดนะคะซึ่งเราก็

00:03:47 → 00:03:51 รู้ว่ายาแก้ปวดโอเคโดยทั่วๆไปเนี่ยก็จะ

00:03:51 → 00:03:53 ใช้เป็นกลุ่มแก้ปวดที่เราเรียกว่าเอเซนะ

00:03:53 → 00:03:55 คะหรือแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียอรอยด์นะคะ

00:03:55 → 00:03:57 กลุ่มนี้คือทุกคนรู้จักกันดีก็คือพวก

00:03:57 → 00:04:01 ไบูโพฟนนะคะเมฟามic acid ที่เป็นพวกยาแก้

00:04:01 → 00:04:05 ปวดประจำเดือนพวกนั้นนะคะซึ่งคนไข้เนี่ย

00:04:05 → 00:04:07 ด้วยความที่ไมเกรนเขาเป็นไม่เยอะกินกลุ่ม

00:04:07 → 00:04:10 เนี้ยหายนะคะไม่ได้ต้องไปใช้ถึงขั้นกลุ่ม

00:04:10 → 00:04:13 เออหรือว่าทริปแทนเหมือนคนที่เขาเป็น

00:04:13 → 00:04:16 ไมเกรนเยอะๆนะคะแต่ปัญหาคือกลุ่มเนี้ยเรา

00:04:16 → 00:04:19 รู้กันดีอยู่แล้วว่าปัญหาผลข้างเคียง 2

00:04:19 → 00:04:22 เรื่องเลยที่ต้องระวังคืออันแรกนะคะคือ

00:04:22 → 00:04:25 เรื่องของกระเพาะอาหารนะคะกลุ่มนี้กินมาก

00:04:25 → 00:04:27 ๆกัดกระเพาะแน่นอนแล้วคนไข้ก็จะเริ่มมี

00:04:27 → 00:04:30 ปัญหาเรื่องของกรดไลย้อนนะคะอีกอันนึงเลย

00:04:30 → 00:04:33 ถ้าคนที่เอ่อกินยามานานๆก็จะรู้ว่ากลุ่ม

00:04:33 → 00:04:36 เนี้ยกินแล้วมีปัญหาเรื่องไตได้นะคะจะ

00:04:36 → 00:04:39 เห็นว่าหลายคนน่ะเอ่อไตแย่ลงไตเสื่อมไต

00:04:39 → 00:04:42 วายก็เพราะว่ายาแก้ปวดที่ใช้มากเกินไป

00:04:42 → 00:04:46 เนี่ยแหละค่ะเพราะฉะนั้นเอ่อตอนใน 1 ปี

00:04:46 → 00:04:48 ให้หลังเนี่ยคือคนไข้เริ่มที่จะต้องกินยา

00:04:48 → 00:04:51 ประมาณเดือนนึงสัก 10 10 เม็ดขึ้นไป

00:04:51 → 00:04:54 10-15 เมตตามตามวันที่ปวดวันนึงก็กิน 1-2

00:04:54 → 00:04:57 เม็ดสมมุติปวด 8 วันก็อาจจะกินประมาณสัก

00:04:57 → 00:04:59 10 เม็ดวันเดือนไหนปวดเยอะหน่อย 10 วัน

00:04:59 → 00:05:02 ก็อาจจะกินประมาณถึง 15 เม็ดได้นะคะเริ่ม

00:05:02 → 00:05:05 มีปัญหาเรื่องโรคกระเพาะอาหารแล้วนะคะ

00:05:05 → 00:05:08 แล้วก็กังวลว่าจะเป็นโรคตายแล้วก็เริ่ม

00:05:08 → 00:05:11 รู้สึกว่าจัดการกับไมเกรนนี้ไม่ไหวและนะ

00:05:11 → 00:05:14 คะั้นจะเห็นว่าปัญหาของไมเกรนในเคสนี้

00:05:14 → 00:05:18 จริงๆไม่ใช่เรื่องของจำนวนวันที่ปวดเยอะ

00:05:18 → 00:05:21 หรือปวดแล้วกินยาไม่หายนะคะทุกครั้งที่

00:05:21 → 00:05:24 ปวดกินยายังดีขึ้นแต่สิ่งที่เกิดขึ้นคือ

00:05:24 → 00:05:28 ความกลัวค่ะเราเรียกว่าเฟียรคือความกลัว

00:05:28 → 00:05:32 กลัวว่ากินยาแล้วจะมีผลข้างเคียงกลัวว่า

00:05:32 → 00:05:34 เมื่อไหร่ไมเกรนจะกำเริบขึ้นมาอีกและนั่น

00:05:34 → 00:05:37 นำไปสู่ทำให้คนไข้มีสิ่งหนึ่งที่เราเรียก

00:05:37 → 00:05:41 ว่าภาวะหลีกเลี่ยงก็คือคนไข้พยายามจะไม่

00:05:41 → 00:05:43 ไปทำอะไรที่จะมากระตุ้นไมเกรนเขาเพราะว่า

00:05:43 → 00:05:46 แค่ว่าเวลาไปทำงานมันก็ต้องเจออยู่ละอะไร

00:05:46 → 00:05:48 อย่างเงี้ยเขาก็จะเริ่มไม่อยากไปนอกบ้าน

00:05:48 → 00:05:50 อ่ะจริงๆมีแพลนจะไปเที่ยวต่างประเทศกับ

00:05:50 → 00:05:53 ครอบครัวก็เริ่มไม่อยากไปก็คือหลีกเลี่ยง

00:05:53 → 00:05:56 นะคะงั้นจะเห็นว่าสิ่งที่เป็นปัญหากับ

00:05:56 → 00:05:59 ชีวิตเค้าตอนเนี้ยไม่ใช่เรื่องของไมเกรน

00:05:59 → 00:06:02 ที่แย่นะคะแต่เป็นเรื่องของความกลัวแล้ว

00:06:02 → 00:06:05 ก็เรื่องของการที่ไม่สามารถไปทำกิจกรรม

00:06:05 → 00:06:08 อื่นๆหรือการไปเที่ยวอะไรได้ปกตินะคะ

00:06:08 → 00:06:10 อันเนี้ยแหละที่เราเรียกว่า interctal

00:06:10 → 00:06:13 burden นะคะเดี๋ยกตัวอย่างให้อีกเคสนึง

00:06:13 → 00:06:18 ก็คือเคสที่ 2 นะคะเคสที่ 2 เอ่อเป็นผู้

00:06:18 → 00:06:21 ป่วยหญิงอายุ 37 ปีที่ต้องยกตัวอย่างหลาย

00:06:21 → 00:06:23 ๆเคสเพราะหมออยากจะแชร์ว่าจริงๆอาการตรง

00:06:23 → 00:06:25 เนี้ยมันมีหลายอาการการมากๆอย่างเมื่อกี้

00:06:25 → 00:06:27 ก็จะเป็นเรื่องของความกลัวเป็นหลักใช่มั้

00:06:27 → 00:06:30 คะแล้วก็เรื่องของการจำกัดกิจกรรมบาง

00:06:30 → 00:06:33 อย่างนะคะเคสที่ 2 มาดูกันว่าเค้า

00:06:33 → 00:06:35 ซัฟเฟอร์หรือว่าเขามีปัญหาจากอะไรนะคะเคส

00:06:35 → 00:06:38 ที่ 2 เนี่ยจะเป็นผู้หญิงอายุประมาณ 37

00:06:38 → 00:06:41 ปีอ่า 37 ปีอายุยังไม่เยอะเลยนะคะไมเกรน

00:06:41 → 00:06:44 เนี่ยเป็นมาตั้งแต่สมัยอายุ 20 แล้วแหละ

00:06:44 → 00:06:47 ก็เมื่อก่อนก็เป็นไม่เยอะนะคะจนเดือนละ

00:06:47 → 00:06:51 ครั้ง 2 ครั้งอะไรก็ว่าไปนะคะจนกระทั่งไป

00:06:51 → 00:06:53 อ่าตั้งครรภ์มีลูกเราจะเห็นว่าคนไข้

00:06:53 → 00:06:55 ไมเกรนเนี่ยเวลาช่วงตั้งครรภ์เนี่ยอาการ

00:06:55 → 00:06:57 ไมเกรนจะสงบนะคะอันนี้เป็นธรรมชาติของ

00:06:58 → 00:07:00 ร่างกายว่าแบบเออช่วงฮอร์โมนช่วงฮอร์โมน

00:07:00 → 00:07:02 ตั้งครรภ์เนี่ยก็จะทำให้ไมเกรนเราไม่ค่อย

00:07:02 → 00:07:07 กำเริบหรอกนะคะเอ่อจนกระทั่งคลอดลูกคน

00:07:07 → 00:07:11 เล็กเสร็จปุ๊บนะคะก็ไมเกรนก็เริ่มกลับมา

00:07:11 → 00:07:13 กลับมาช่วงแรกก็ยังไม่เยอะมากปวดประมาณ

00:07:13 → 00:07:16 เดือนละ 3-4 ครั้งนะคะ 4-5 ปีให้หลัง

00:07:16 → 00:07:19 เนี่ยเริ่มเป็นมากขึ้นเรื่อยๆละนะคะ

00:07:19 → 00:07:22 เรื่อยๆนี่ในที่นี้ก็คือประมาณสัก 8-10

00:07:22 → 00:07:24 ครั้งเหมือนกันนะคะแบบไม่ค่อยเกินเกิน 10

00:07:24 → 00:07:26 กลุ่มคนที่ยกตัวอย่างมาวันเนี้ยหมอจะยก

00:07:26 → 00:07:28 ตัวอย่างเคสที่ปวดไม่ค่อยเกิน 10 วันซึ่ง

00:07:28 → 00:07:31 จริงๆอ่ะเราจะมองหลายหรือหลายคนหรือคนไข้

00:07:31 → 00:07:33 เองก็จะมองว่าเอ้ยเราปวดหัวไม่ได้เยอะ

00:07:33 → 00:07:38 ขนาดนั้นนะแต่ผลกระทบที่ตามมามันมันมีได้

00:07:38 → 00:07:42 นะคะคนนี้นะคะสิเอ่อปวดไม่มากเวลาปวดก็

00:07:42 → 00:07:46 ปวดไม่ได้เยอะนอนพักก็ดีขึ้นกินยาแก้ปวด

00:07:46 → 00:07:49 บ้างไม่ไม่กินบ้างก็หายเพราะฉะนั้นจริงๆ

00:07:49 → 00:07:52 ปัญหาเรื่องยาแก้ปวดก็ไม่ได้ซีเรียสอะไร

00:07:52 → 00:07:55 นะคะแต่สิ่งที่เขา concern คืออะไรคะเค้า

00:07:55 → 00:07:58 เริ่มมีอาการนึงที่เราเรียกว่าเนฟค่ะ

00:07:58 → 00:08:01 Binฟxคือสมองล้าหรือว่าเรารู้สึกว่าสมอง

00:08:01 → 00:08:04 เราเริ่มแย่ลงอันเนี้ยหลายคนเป็นตอนไม่

00:08:04 → 00:08:06 ปวดหัวแต่รู้สึกหัวเราไม่โล่งหรือว่าความ

00:08:06 → 00:08:08 จำเราไม่ดีเหมือนกับตอนช่วงที่เราไม่ได้

00:08:08 → 00:08:10 ปวดหัวเลยอะไรอย่างเงี้ยนะคะช่วงที่มัน

00:08:10 → 00:08:12 เริ่มปวดบ่อยขึ้นอะไรเงี้ยจะมีปัญหาตรง

00:08:12 → 00:08:16 นี้ได้นะคะเอ่อเนฟของคนนี้เนี่ยสมองอ่า

00:08:16 → 00:08:18 ปัญหาเรื่องของความจำเนี่ยเค้าเป็นเรื่อง

00:08:18 → 00:08:22 ของนึกคำไม่ออกอ่ะเหมือนเวลาเราจะพูดแล้ว

00:08:22 → 00:08:24 มันแบบติดอยู่ที่ปากนึกยังไงก็นึกไม่ออก

00:08:24 → 00:08:28 ต้องผ่านไปสักแบบระยะนึงแล้วก็ค่อยนึก

00:08:28 → 00:08:30 ขึ้นมาได้อย่างเช่นจะเรียกอาจจะเรียก

00:08:30 → 00:08:33 ปากกาแล้วมันแบบแบบนึกไม่ออกว่าเนี่ย

00:08:33 → 00:08:35 ปากกาต้องแบบไอ้ที่ไว้เขียนอะไรอย่าง

00:08:35 → 00:08:38 เงี้ยคือจะใช้คำอื่นแทนแล้วก็ค่อยมานึก

00:08:39 → 00:08:42 ได้อีกทีนึงนะคะงั้นถ้าเกิดใครมีอาการแบบ

00:08:42 → 00:08:45 นี้อยู่เนี่ยแน่นอนสิ่งที่กลัวคืออะไร

00:08:46 → 00:08:50 อัลไซเมอร์ค่ะนะคะเพราะว่าคือคนเราก็มัก

00:08:50 → 00:08:52 จะนึกว่าเออเวลาความจำเราแย่ลงแล้วเรา

00:08:53 → 00:08:55 ต้องเป็นอัลไซเมอร์แน่ๆเลยในอนาคตอะไร

00:08:55 → 00:08:57 อย่างเงี้ยแล้วปัญหาคือลูกยังเล็กอ่ะค่ะ

00:08:57 → 00:09:00 ก็กังวลกลัวกลัวว่าเดี๋ยวจะอยู่กับลูกได้

00:09:00 → 00:09:02 ไม่นานจะเป็นอัลไซเมอร์หรือเปล่าก็เลย

00:09:02 → 00:09:05 เป็นการที่ทำให้คนไข้ตัดสินใจมารักษาซึ่ง

00:09:05 → 00:09:08 เวลามารักษาแทบจะไม่ได้บอกด้วยซ้ำว่ามา

00:09:08 → 00:09:10 ด้วยปวดไมเกรนบ่อยขึ้นหรือมาด้วยกินยาแก้

00:09:10 → 00:09:13 ปวดแล้วไม่หายแต่จริงๆคือสิ่งที่คนไข้

00:09:13 → 00:09:16 กังวลคือเรื่องความจำนะคะนะเป็นอีกตัว

00:09:16 → 00:09:19 อย่างแล้วนะอันนี้เรื่องความจำละนะคะแล้ว

00:09:19 → 00:09:22 ก็มายกตัวอย่างเคสสุดท้ายกันนะคะเคสที่ 3

00:09:22 → 00:09:24 เนี่ยเคสที่ 3 จริงๆนี่อันนี้เจอได้แบบ

00:09:24 → 00:09:28 หลากหลายเลยนะคะเอ่อเจอบ่อยนะคะก็จะเป็น

00:09:28 → 00:09:31 เอ่อผู้ป่วยหญิงอายุประมาณสัก 50 ปีเคส

00:09:31 → 00:09:33 นี้ก็คือเป็นไมเกรนมาเป็น 10 ปีเหมือนกัน

00:09:33 → 00:09:36 นะคะระยะหลังเนี่ยปัญหาของไมเกรนก็คือ

00:09:36 → 00:09:38 เริ่มปวดบ่อยขึ้นจริงๆปวดไม่เยอะเลยนะคะ

00:09:38 → 00:09:40 เดือนนึงน่าจะประมาณแบบ 4 ครั้ง 6 ครั้ง

00:09:40 → 00:09:43 ได้แบบไม่ได้เยอะเลยแต่ว่าทุกครั้งที่มา

00:09:43 → 00:09:46 คืออาการค่อนข้างรุนแรงจนอาเจียนจนต้องไป

00:09:46 → 00:09:49 ฉีดยานะคะแต่สิ่งที่ทำให้คนไข้รู้สึกว่า

00:09:49 → 00:09:53 เริ่มใช้ชีวิตลำบากคือเรื่องของความไวต่อ

00:09:53 → 00:09:57 สภาวะแวดล้อมนะคะเราเรียกว่าเอ่อมันไว

00:09:57 → 00:10:01 กลิ่นไปหมดเอ่อได้กลิ่นนี้ก็ไม่ได้รู้สึก

00:10:01 → 00:10:05 มึนๆละนะคะแสงจ้าก็ไม่ได้เสียงดังมากก็

00:10:05 → 00:10:08 ไม่ได้นะคะแล้วคนเนี้ยบ้านเขาอยู่ติดปั๊ม

00:10:08 → 00:10:11 น้ำมันน่ะค่ะมันก็จะมีกลิ่นน้ำมันของแบบ

00:10:11 → 00:10:13 ปั๊มน้ำมันตลอดเวลาซึ่งเขา้าก็จะเริ่มรู้

00:10:13 → 00:10:17 สึกว่าแบบมันใช้ชีวิตแบบลำบากเหมือนมัน

00:10:17 → 00:10:21 พร้อมไมเกรนพร้อมจะมาตลอดเวลานะคะแต่ก็

00:10:21 → 00:10:23 ไม่ได้ถึงกับแบบปวดหัวอะไรมากแต่ก็รู้สึก

00:10:23 → 00:10:27 ว่าแบบเหมือนอ่าชีวิตมันยากเหลือเกินอะไร

00:10:27 → 00:10:29 อย่างี้นะคะต้องเลี่ยงเลี่ยงไปหมดนะคะจะ

00:10:29 → 00:10:32 เดินไปไหนจะไปเจอธูปเจอกลิ่นเจอน้ำหอม

00:10:32 → 00:10:34 อะไรก็ไม่ได้ไปหมดเลยก็คือเป็นเรื่องของ

00:10:34 → 00:10:37 ความ sensitive นะคะคือไวต่อตัวกระตุ้น

00:10:37 → 00:10:40 มากๆนะคะซึ่งจะให้ย้ายบ้านก็ไม่ได้อะไร

00:10:40 → 00:10:44 อย่างเงี้ยค่ะก็เอ่อรู้สึกเริ่มมีภาวะ

00:10:44 → 00:10:46 วิตกกังวลตามมาด้วยเพราะว่าเหมือนไม่รู้

00:10:47 → 00:10:49 จะจัดการกับไอ้สิ่งที่เราเป็นอยู่ตรงนี้

00:10:49 → 00:10:51 ยังไงนะคะบางทีเอ่อคนรอบข้างก็อาจจะไม่

00:10:51 → 00:10:53 เข้าใจว่าแบบเอ้ยขนาดนั้นเลยหรออะไรอย่าง

00:10:53 → 00:10:56 เงี้ยบางกลิ่นบางคนยังไม่ได้กลิ่นเลยแต่

00:10:56 → 00:10:58 เราได้กลิ่นและอะไรนะคะแบบนี้นะคะอันนี้

00:10:58 → 00:11:01 ก็จะเป็นตัวอย่างของเค้าเรียกว่าภาวะความ

00:11:01 → 00:11:03 ที่เรามีความ sensitive นะคะซึ่ง

00:11:03 → 00:11:06 sensitive ในเมาก็มีได้ตั้งแต่อ่า

00:11:06 → 00:11:10 โฟโตเบียนะคะโฟโตฟเบียก็คือวัยแสงจ้ามากๆ

00:11:10 → 00:11:13 เนี่ยแสงไฟธรรมดาที่คนอื่นไม่เป็นไรแต่

00:11:13 → 00:11:17 เราเป็นละนะคะโฟโนโฟโนคือเสียงนะคะก็คือ

00:11:17 → 00:11:21 แบบไม่ชอบเสียงดังอยู่ในที่วุ่นวไวมากไม่

00:11:21 → 00:11:24 ได้เดินตลาดอะไรอย่างเงี้ยไม่ได้นะคะและ

00:11:24 → 00:11:26 สุดท้ายอันนึงที่คนอาจจะไม่เคยได้ยิน

00:11:26 → 00:11:28 เพราะว่าโฟโตกับโฟโนหมอพูดบ่อยละอันนึง

00:11:28 → 00:11:31 คือออสโมออสโมคือกลิ่นค่ะออสโมฟก็คือรู้

00:11:31 → 00:11:34 สึกว่าเราใบกลิ่นมากๆซึ่งคนไข้ไมเกรนทุก

00:11:34 → 00:11:37 คนนะคะแทบทุกคนเลยจริงๆจะพูดเหมือนกันว่า

00:11:37 → 00:11:41 ไม่ว่าจะกลิ่นหอมหรือกลิ่นเหม็นไวหมดนะคะ

00:11:41 → 00:11:43 คือเราจะเข้าใจว่าเอ้ยวัยกลิ่นมันต้องไป

00:11:43 → 00:11:49 แค่กลิ่นฉุนเช่นธูปควันบุหรี่น้ำมันของสด

00:11:49 → 00:11:51 อะไรเงี้ยแต่จริงๆคือพวกแบบกลิ่นในเชิง

00:11:51 → 00:11:55 หอมเช่นดอกไม้น้ำหอมอย่างเงี้ยเราก็เวียน

00:11:55 → 00:11:57 หัวหรือว่ามีอาการปวดหัวขึ้นมาได้เหมือน

00:11:57 → 00:12:00 กันนะคะมันไวแบบต่อทั้งกลิ่นฉุนทั้งหมด

00:12:00 → 00:12:05 เลยนะคะ 3 เคสนี้นะคะที่ยกตัวอย่างมาอยาก

00:12:05 → 00:12:09 ให้เห็นภาพว่าทั้ง 3 คนเนี่ยปวดหัวไม่ได้

00:12:09 → 00:12:12 เยอะนะคะคือเยอะมยในทางการแพทย์เยอะแหละ

00:12:12 → 00:12:15 เนาะประมาณ 8-10 วันถ้าน้อยจริงๆอ่ะหมอก็

00:12:15 → 00:12:17 คือเอาน้อยกว่า 4 ครั้งต่อเดือนแต่ในมุม

00:12:18 → 00:12:20 ของคนไข้บางครั้งเขาจะรู้สึก 4 ครั้ง 8

00:12:20 → 00:12:22 ครั้งไม่เห็นต่างกันเท่าไหร่เลยอะไรอย่าง

00:12:22 → 00:12:24 เงี้ยความปวดหัวไม่ได้เป็นปัญหากับชีวิต

00:12:24 → 00:12:27 มากกินยาแก้ปวดก็ยังหายอยู่แต่จะเห็นว่า

00:12:27 → 00:12:29 สิ่งที่เกิดขึ้นคือเขาเริ่มใช้ชีวิตกัน

00:12:29 → 00:12:32 ลำบากทั้ง 3 คนเลยคนนึงก็คือเริ่มกลัวละ

00:12:32 → 00:12:34 เริ่มกลัวการใช้ยาเริ่มกลัวจะกินยาปล่อย

00:12:34 → 00:12:36 ให้มันปวดนานขึ้นเริ่มกลัวไม่อยากไป

00:12:36 → 00:12:39 เที่ยวอีกคนนึงเริ่มมีปัญหาความจำอีกคน

00:12:39 → 00:12:42 นึงไว sensitive ไปหมดนะคะเดินออกนอกบ้าน

00:12:43 → 00:12:46 ทีก็คือแบบอื้อหือแทบจะใส่แว่นหน้ากากปิด

00:12:46 → 00:12:50 หมวกคือแบบโภคแบบว่าทุกอย่างเพื่อไม่ให้

00:12:50 → 00:12:54 มันแบบว่ามากระตุ้นเราได้นะคะสิ่งๆนี้นะ

00:12:54 → 00:12:58 คะเกริ่นมาเยืดยาวก็คือเราเรียกว่าอิal

00:12:58 → 00:13:02 burden นั่นเองนะคะก็คือเป็นภาวะอาการ

00:13:02 → 00:13:04 ที่เกิดขึ้นในช่วงระหว่างปวดศีรษะแต่ละ

00:13:04 → 00:13:08 รอบซึ่งเป็นสิ่งที่เหมือนซ่อนไว้อยู่อ่ะ

00:13:08 → 00:13:12 ค่ะเพราะว่าคือคนเวลามองเห็นน่ะคือมันก็

00:13:12 → 00:13:15 จะเห็นแค่เหมือนเห็นแค่ช่วงปวดหัวค่ะปวด

00:13:15 → 00:13:18 หัวจบควรจบสิทำไมไม่จบยังมีอาการอะไรอีก

00:13:18 → 00:13:21 แล้วก็มาปวดหัวใหม่อีกและนะคะอย่างรูปนี้

00:13:21 → 00:13:24 นะคะเหมาจะโชว์ให้ดูนะคะตัวเนี้ยไมเกรนนะ

00:13:24 → 00:13:28 คะจริงๆเราแบ่งออกเป็นแบบ 2 ระยะหลักๆนะ

00:13:28 → 00:13:31 คะสีฟ้าเนี่ยก็คือตัวอินเตอร์อิกตal

00:13:31 → 00:13:33 อินเตอร์ก็คือระหว่างนะคะระหว่างที่ไม่มี

00:13:34 → 00:13:37 อาการปวดหัวส่วนสีแดงจะเห็นว่าสีแดงคือ

00:13:37 → 00:13:40 ระยะปวดหัวของไมเกรนนะคะก็คือ 4 ระยะนะคะ

00:13:40 → 00:13:43 เดี๋พูดให้ฟังคร่าวๆแต่ว่าอันเนี้ยเคยพูด

00:13:43 → 00:13:46 ละก็คนจะคุ้นชินแค่ว่าแบบเออไมเกรนมี 4

00:13:46 → 00:13:50 ระยะนะก่อนปวดออรตอนปวดหัวหลังปวดหัวแต่

00:13:50 → 00:13:53 จะไม่ค่อยคุ้นว่ามันมีระหว่างด้วยนะ

00:13:53 → 00:13:56 ระหว่างที่ปวดหัวแต่ละรอบเนี่ยมีอาการได้

00:13:56 → 00:13:59 นะคะในนี้ก็เขียนปัญญาไว้หมดเลยนะคะก็

00:13:59 → 00:14:01 คล้ายๆกับคนไข้จริงเลยคือมีตั้งแต่แบบ

00:14:01 → 00:14:04 ความจำแย่โรงกลัวกลัวว่าเมื่อไหร่ไมเกรน

00:14:04 → 00:14:07 จะมาอีกกลัวไม่กล้าออกไปไหนนะคะเริ่มมี

00:14:07 → 00:14:09 ปัญหากับคนในบ้านหรือว่าคนใกล้ตัวเพราะ

00:14:09 → 00:14:11 ว่าบางทีเริ่มอาจจะไม่ค่อยเข้าใจแล้วว่า

00:14:12 → 00:14:15 เอ๊ะก็ไม่ปวดหัวอยู่นี่ทำไมทำอะไรไม่ได้

00:14:15 → 00:14:17 อะไรอย่างเงี้ยอยากจะชวนไปทะเลก็ไม่ได้

00:14:17 → 00:14:19 อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็เริ่มมีปัญหาเรื่อง

00:14:19 → 00:14:23 ของความ sensitive นะคะเอ่อวัยแสงเสียง

00:14:23 → 00:14:26 กลิ่นอะไรต่างๆไปหมดและอีกอันนึงที่เจอ

00:14:26 → 00:14:28 บ่อยเลยก็คือเรื่องของปัญหาเรื่องของการ

00:14:28 → 00:14:31 ทรงตัวนะคะหรืออาการเวียนหัวนั่นเองนะคะ

00:14:31 → 00:14:34 คนไข้ไมเกรนหลายคนก็จะคิดว่าเอ้ยไมเกรน

00:14:34 → 00:14:36 ปวดหัวอย่างเดียวจริงๆแล้วเนี่ยเวียนหัว

00:14:36 → 00:14:39 มาร่วมกับไมเกรนบ่อยมากๆเป็นทั้งหนึ่งใน

00:14:39 → 00:14:43 อาการร่วมตอนที่ปวดหัวเป็นทั้งช่วง

00:14:43 → 00:14:45 ระหว่างปวดหัวเป็นอินเตอร์อิเตอรเเดenก็

00:14:45 → 00:14:48 ได้นะคะจริงๆเวียนหัวกับปวดหัวเนี่ยแทบจะ

00:14:48 → 00:14:52 เป็นของคู่กันในคนไข้ไมเกรนเลยนะคะเอ่อ

00:14:52 → 00:14:54 อินเตอร์อิalนะคะถ้าจะอธิบายให้เห็นภาพ

00:14:55 → 00:14:58 มากยิ่งขึ้นเนี่ยเดี๋ยวจะวาดรูปให้ดูนะคะ

00:14:58 → 00:15:01 ก็คือภาพนี้นะคะเป็นภาพ 4 ระยะของไมเกรน

00:15:01 → 00:15:04 ก็คือตอนที่เราปวดหัวเราจะมีอาการเตือน

00:15:04 → 00:15:07 อาการแบบบางคนก็จะแบบเริ่มหาวบ่อยและรู้

00:15:07 → 00:15:11 สึกง่วงนอนอ่าหิวบ่อยปัสสาวะบ่อยอะไร

00:15:11 → 00:15:12 อย่างเงี้ยอันเนี้เค้าเรียกว่าอาการเตือน

00:15:12 → 00:15:16 นะคะแล้วก็เป็นระยะเอ่อออร่าอันนี้ไม่

00:15:16 → 00:15:18 จำเป็นต้องมีทุกคนแต่ถ้าใครมีก็จะยิ่ง

00:15:18 → 00:15:20 ค่อนข้างแบบชัดเจนมากยิ่งขึ้นว่าเออเรา

00:15:20 → 00:15:23 เป็นไมเกรนนะออร่าส่วนใหญ่ก็จะเป็นออร่า

00:15:23 → 00:15:26 ทางตาเช่นเห็นแสงวาบเห็นแสงซิกแซกอะไรแบบ

00:15:26 → 00:15:29 นี้หรือว่าเป็นออร่าทางเอ่อการรับความรู้

00:15:29 → 00:15:31 สึกก็ได้บางคนเป็นชามาก่อนปวดหัวอะไร

00:15:31 → 00:15:34 อย่างเงี้ยค่ะแต่มีก็ได้ไม่มีก็ได้บางคน

00:15:34 → 00:15:37 ก็ข้ามระยะนี้ไปเลยนะคะแล้วก็เป็นระยะปวด

00:15:37 → 00:15:40 หัวซึ่งคนไข้ก็จะปวดหนักๆอยู่ประมาณ 4

00:15:40 → 00:15:45 ชมงไม่เกิน 3 วันอันนี้ตามระยะในในในที่

00:15:45 → 00:15:47 แบบเป็นได้แต่ส่วนใหญ่คนไข้ได้ไม่ค่อยปวด

00:15:47 → 00:15:49 ถึง 3 วันล่ะค่ะทุกคนคือเวลาปวดไมเกรนมัก

00:15:49 → 00:15:52 จะต้องจัดการอะไรสักอย่างแบบกินยานอนพัก

00:15:52 → 00:15:55 อะไรให้มันจบเร็วกว่านั้นอยู่แล้วนะคะ

00:15:55 → 00:15:57 แล้วก็ระยะหลังปวดหัวก็คือต่อให้ปวดหัว

00:15:57 → 00:16:01 เราเหมือนคลื่นสงบและแต่มันยังไม่สงบมัน

00:16:01 → 00:16:03 ยังรู้สึกเหมือนสมองมันยังไม่โล่งหัวมัน

00:16:03 → 00:16:05 ยังไม่โล่งอะไรอย่างเงี้ยนะคะอันเนี้คือ

00:16:05 → 00:16:08 เราเรียกว่า 4 ระยะตอนช่วงปวดศีรษะก็คือ

00:16:08 → 00:16:12 คนไข้จะเป็นอย่างี้เอ่ออาการนำนะคะเริ่ม

00:16:12 → 00:16:15 มีออร่าหรือมีไม่มีก็ได้นะคะแล้วก็เป็น

00:16:15 → 00:16:18 อาการปวดหัวขึ้นมาพีกๆเลยนะคะ 72 ชมง.

00:16:18 → 00:16:22 แล้วก็เริ่มเป็นอาการหลังปวดหัวนะคะจะ

00:16:22 → 00:16:25 เห็นว่าอ่าสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือสมมุติว่า

00:16:25 → 00:16:28 อันนี้จบปวดหัวครั้งที่ 1 นะคะอันนี้เป็น

00:16:28 → 00:16:32 ปวดหัวครั้งแรกนะคะปวดหัวนะคะอันนี้ครั้ง

00:16:32 → 00:16:35 ที่ 1 สมมุติว่าเรามีปวดหัวอีกรอบนึงนะคะ

00:16:35 → 00:16:37 มันก็จะเหมือนเดิมเลยก็คืออาการเตือน

00:16:37 → 00:16:42 ออร่านำปวดหัวนะคะแล้วก็ค่อยๆจบนะคะแต่

00:16:42 → 00:16:46 แต่อินเตอร์ออตalคือตรงเนี้ยค่ะระหว่าง

00:16:46 → 00:16:50 จุดนี้นะคะไปตรงเนี้ยเขาเรียกว่า

00:16:50 → 00:16:54 interิctal burden ก็คือเป็นอาการที่เกิด

00:16:54 → 00:16:57 ขึ้นจริงนะคะเกิดขึ้นจริงของคนไข้ไมเกรน

00:16:57 → 00:17:00 จริงๆในช่วงที่ไม่ได้มีปวดศีรษะแล้วนึก

00:17:00 → 00:17:04 ภาพนะคะทำไมคนปวดหัวบ่อยขึ้นถึงมีตรงนี้

00:17:04 → 00:17:08 มากยิ่งขึ้นเพราะว่าคือเรากำลังจะแบบ

00:17:08 → 00:17:11 เนี่ยเราปวดหัวนะคะปวดหัวกำลังจะลงกำลัง

00:17:11 → 00:17:15 จะเข้าสู่แบบระยะปกติและเปล่าอีก 2-3 วัน

00:17:15 → 00:17:17 มาใหม่เพราะฉะนั้นมันก็จะเป็นอย่างนี้

00:17:17 → 00:17:21 ใหม่ค่ะแล้วก็กำลังจะเข้าปกติไม่มาใหม่

00:17:21 → 00:17:26 อีกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยอาการตรงเนี้ยนะ

00:17:26 → 00:17:29 คะเค้าไม่เคยกลับไปสู่สภาวะปกติอีกเลยมัน

00:17:29 → 00:17:31 เหมือนมันมีแต่แบบเยอะขึ้นเยอะขึ้นเยอะ

00:17:31 → 00:17:34 ขึ้นเรื่อยๆนะคะซึ่งถ้าเราดูจากระยะของ

00:17:34 → 00:17:37 ไมเกรน 4 ระยะจริงๆเราจะเห็นว่าคนไข้ตั้ง

00:17:37 → 00:17:40 แต่ตอนเริ่มไปจนถึงปวดหัวแล้วจบเนี่ย

00:17:40 → 00:17:43 ไซเคิลนึงมันกินเวลาประมาณ 4-5 วันอยู่

00:17:43 → 00:17:45 แล้วเนาะเราจะมองแต่ว่าแบบเอ้ยปวดหัว

00:17:45 → 00:17:47 ไมเกน 3 วัน 3 วัน 72 ชั่วโมงอันนั้นคือ

00:17:47 → 00:17:51 แค่ระยะปวดศีรษะจริงๆแต่ว่าก่อนปวดหัวก็

00:17:51 → 00:17:53 บางทีก็นำมาวันนึง 2 วันนะคะแล้วก็ระยะ

00:17:53 → 00:17:56 หลังปวดหัวอีกก็เกิดขึ้นได้อีกแบบ 1-2

00:17:56 → 00:17:58 วันอีกเพราะงั้นรวมจริงๆเนี่ยมันประมาณ 5

00:17:58 → 00:18:02 วัน 5-7 วันเลยด้วยซ้ำที่แบบเป็นเคveขึ้น

00:18:02 → 00:18:05 มาแบบนี้นะคะเพราะฉะนั้นนะคะ 5-7 วัน

00:18:05 → 00:18:08 เนี่ยนึกภาพถ้าเราปวดเกิน 4 ครั้งต่อ

00:18:08 → 00:18:11 เดือนเมื่อไหร่อ่ะมันไม่เคยกลับไปแตะจุด

00:18:11 → 00:18:14 ปกติของเราอีกเลยนะคะคือกำลังจะลงและ

00:18:14 → 00:18:17 กำลังจะลงและแล้วก็มาใหม่นะคะเอ่อเพราะ

00:18:17 → 00:18:20 ฉะนั้นใครที่เหมาะว่าตัวเลขปวดหัวเกิน 4

00:18:20 → 00:18:24 ครั้งแต่โดยถือเป็นตัวเลขที่เราอ่ะทำ

00:18:24 → 00:18:27 วิจัยหรือว่าเก็บคนไข้มาหมดแล้วแหละว่า

00:18:27 → 00:18:31 ถ้าคนไข้ปวดหัวเกินเนี่ยคนไข้มักจะมีผล

00:18:31 → 00:18:34 ที่ตามมาจากไมเกรนไม่ใช่แค่ปวดหัวและนะคะ

00:18:34 → 00:18:36 ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของตัวเนี่ยอาการ

00:18:36 → 00:18:40 ระหว่างปวดศีรษะเองหรือความที่จะกลายไป

00:18:40 → 00:18:45 เป็นไมเกรนเรื้อรังเองนะคะงั้นหรือเป็น

00:18:45 → 00:18:48 ความเสี่ยงที่จะใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเนาะ

00:18:48 → 00:18:51 ถ้าเกิดเราปวดหัวครั้งอ่ะเรากินยาครั้ง

00:18:51 → 00:18:52 นึง 2-3 เม็ดอย่างเงี้ยเดือนนึงเราเกิน

00:18:52 → 00:18:55 กินเกิน 10-15 เม็ดแน่นอนแล้วก็มีความ

00:18:55 → 00:18:58 เสี่ยงที่จะเป็นการใช้ยาแก้ปวดเคินขนาดนะ

00:18:58 → 00:19:00 คะมันก็เลยเป็นเหมือนตัวเลขว่าเออส่วน

00:19:00 → 00:19:04 ใหญ่เนี่ยถ้าเกินนี้นะมักจะเป็นไมเกรนที่

00:19:04 → 00:19:07 ต้องได้รับการรักษาด้วยการให้ยารักษา

00:19:07 → 00:19:09 ไมเกรนยาป้องกันไมเกรนแล้วไม่ใช่แค่ปล่อย

00:19:09 → 00:19:13 ให้คนไข้ปวดแล้วก็อ่ากินยาแก้ปวดเพื่อ

00:19:13 → 00:19:18 บรรเทาอาการไปนะคะเอ่อตัว burden เนี่ย

00:19:18 → 00:19:22 ไม่เหมือนภาวะหรือโรคร่วมคำนี้คือหลายคน

00:19:22 → 00:19:27 เวลาพูดไปเนี่ยบางทียังยังแยกยากว่าเอ่อ

00:19:27 → 00:19:30 ไมเกรนแล้วก็มีโรคร่วมเช่นมีโรคซึมเศร้า

00:19:30 → 00:19:33 ร่วมด้วยมีโรคปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วยแต่

00:19:33 → 00:19:36 ไอ้ตัวตัวภาวะระหว่างปวดตรงนี้เนี่ยมัน

00:19:37 → 00:19:39 ไม่ใช่แบบนั้นมันคือบางทีคนไข้ยังไม่ถึง

00:19:39 → 00:19:41 ต้องเป็นโรคซึมเศร้าก็ได้แต่แค่ว่า

00:19:41 → 00:19:44 ระหว่างระหว่างปวดหัวครั้งที่ 1 กับไปจน

00:19:44 → 00:19:47 ปวดหัวครั้งที่ 2 คนไข้เริ่มมีภาวะที่แบบ

00:19:47 → 00:19:50 อาจจะวิตกกังวลว่าแบบเนี่ยกลัวว่าเดี๋ยว

00:19:50 → 00:19:53 จะปวดเมื่อไหร่อีกหรือว่าบางวันอาจจะดึง

00:19:53 → 00:19:56 ให้รู้สึกว่าอารมณ์มันแย่นิดๆแต่ก็ถ้าวัน

00:19:56 → 00:19:59 ไหนช่วงไหนดีๆอาจจะอารมณ์กลับมาปกติก็ได้

00:19:59 → 00:20:02 ก็คือไม่ได้ว่าจะต้องเป็นแบบถึงขั้นเป็น

00:20:02 → 00:20:04 โรควิตกกังวลหรือว่าเป็นโรคชึมเช่าเลยแต่

00:20:04 → 00:20:08 มันเหมือนเป็นแค่อารมณ์ณขณะนั้นๆที่แบบ

00:20:08 → 00:20:12 เป็นเรื่องของกลัวว่าแบบไมเกรนจะมานะคะ

00:20:12 → 00:20:14 ฉะนั้นเนี่ยมันจะต่างมันจะต่างกับโรคโรค

00:20:14 → 00:20:18 ร่วมของไมเกรนนิดนึงนะคะเอ่อถ้าเป็นโรค

00:20:18 → 00:20:20 ร่วมของไมเกรนจริงๆไม่ว่าจะเป็นพวกโรค

00:20:20 → 00:20:24 วิตกกังวลโรคชึมเช่าเอ่อการทรงตัวผิดปกติ

00:20:24 → 00:20:26 กลุ่มปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังกลุ่ม

00:20:26 → 00:20:28 ไฟโบรไมอัลเจียอะไรทั้งหลายตรงนั้นเนี่ย

00:20:28 → 00:20:31 ส่วนใหญ่ในจะเจอในคนไข้ที่เป็นไมเกรน

00:20:31 → 00:20:34 เรื้อรังแบบค่อนข้างชัดเจนละเนาะแต่

00:20:34 → 00:20:39 อันเนี้ยอยากพูดให้คนที่ฟังเนี่ยได้ได้

00:20:39 → 00:20:41 เหมือนตระหนักขึ้นว่าเอ้ยจริงๆถึงแม้เรา

00:20:41 → 00:20:43 จะไม่ใช่ไมเกรนเรื้อรังกลุ่มที่ปวดไม่

00:20:43 → 00:20:44 เกิน 15 วันต่อเดือนเรายังไม่เรียกไมเกน

00:20:44 → 00:20:46 เรื้อรังกลุ่มเนี้ยบางทีเหมือนเราเป็น

00:20:46 → 00:20:49 น้อยแต่อาการเราก็มีแบบนั้นได้เลยเหมือน

00:20:49 → 00:20:51 กันนะคะมันเป็นกลุ่มอาการที่เราก็จะต้อง

00:20:51 → 00:20:53 จัดการแล้วก็รักษาเหมือนกันเพราะว่าถ้า

00:20:53 → 00:20:56 เราปล่อยทิ้งไว้ส่วนใหญ่ตรงเนี้ยตรงเนี้ย

00:20:56 → 00:20:59 แหละคือจุดที่ทำให้หมอว่ามันเป็นเรื่อง

00:20:59 → 00:21:04 ของคนไข้แบบใช้ชีวิตยากอ่ะค่ะแบบคือโอเค

00:21:04 → 00:21:06 ไมเกรนอาจจะไม่แย่ได้มากแต่ว่าเขาจะเริ่ม

00:21:06 → 00:21:09 มีปัญหาเรื่องของเอ่อตัวอาการเองปัญหากับ

00:21:09 → 00:21:12 เพื่อนคนรอบข้างหรือว่าปัญหาเรื่องของการ

00:21:12 → 00:21:15 จำกัดการทำ activity บางอย่างซึ่งแบบ

00:21:15 → 00:21:17 เมื่อก่อนอาจจะเคยชอบทำสิ่งนี้แล้วก็แบบ

00:21:17 → 00:21:19 ไม่ทำไปเลยซึ่งมันก็ถือว่ากระทบคุณภาพ

00:21:19 → 00:21:23 ชีวิตคนไข้พอสมควรเลยเหมือนกันนะคะซึ่ง

00:21:23 → 00:21:26 หมอก็จะเอ่อแยกกลุ่มอาการตรงเนี้ยให้ง่าย

00:21:26 → 00:21:30 ๆอ่าส่วนใหญ่หมอก็จะแยกเป็น 3 ด้านนะคะจน

00:21:30 → 00:21:34 จะได้เหมือนเวลาเราฟังอาการมันดูเยอะมาก

00:21:34 → 00:21:38 แต่หมอว่าหมอเจอบ่อยๆแล้วก็รวมๆเนี่ยส่วน

00:21:38 → 00:21:40 ใหญ่ก็จะไม่พ้น 3 เรื่องก็คือเรื่องร่าง

00:21:40 → 00:21:43 กายเรื่องจิตใจแล้วก็เรื่องสังคมนะคะ

00:21:43 → 00:21:45 เหมือนเวลาเราเรียนอะไรก็จะแบบร่างกายจิต

00:21:45 → 00:21:48 ใจสังคมนะคะอันนี้ก็เหมือนกันนะคะเรื่อง

00:21:48 → 00:21:52 ร่างกายเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะมีปัญหาอยู่ 3

00:21:52 → 00:21:55 เรื่องนะคะเจอบ่อยๆเลยหมอว่า 3 เรื่อง

00:21:55 → 00:21:58 เรื่องแรกคือเรื่องความ sensitive ความไว

00:21:58 → 00:22:01 นะคะคนไข้ที่เริ่มมีภาวะตรงนี้เนี่ยเขาจะ

00:22:01 → 00:22:05 รู้สึกว่าเขามี sensitive กับสิ่งแวดล้อม

00:22:05 → 00:22:08 ไปหมดนะคะซึ่งมีอยู่ 3 อันนะคะแสงเสียง

00:22:08 → 00:22:11 กลิ่นนะคะเหมือนเมื่อกี้ที่พูดไปแล้วนะคะ

00:22:11 → 00:22:13 ลองนึกภาพถ้าเราไวแสงแสงวัยเสียงวกลิ่น

00:22:13 → 00:22:16 สิ่งที่เกิดขึ้นคือเวลาเราจะออกจากบ้านที

00:22:16 → 00:22:20 เมืองไทยแดดจ้าอากาศร้อนไม่ได้ไม่อยากไป

00:22:20 → 00:22:25 ต้องใส่แว่นใส่หมวกนะคะเสียงเดินห้างตลาด

00:22:25 → 00:22:28 ไม่ได้ละนะคะหรือว่าแบบไปอยู่ในที่ดังๆ

00:22:28 → 00:22:30 มากไม่ได้เคยเจอคนนึงอ่าชอบดูคอนเสิร์ต

00:22:30 → 00:22:34 มากนะคะแล้วก็แบบเอ่อตอนหลังๆไมเกรนแบบ

00:22:34 → 00:22:36 อย่างเงี้ยค่ะรู้สึกว่าแบบเขาไวเฉียงมาก

00:22:36 → 00:22:38 ยิ่งขึ้นก็คือไปคอนไปฟังคอนเสิร์ตไม่ได้

00:22:38 → 00:22:41 นะคะก็ไม่ได้รู้สึกว่าเป็นปัญหาอะไรก็เออ

00:22:41 → 00:22:45 ก็แค่ไม่ไปแต่พอได้รักษาไมเกรนอ่ะค่ะแล้ว

00:22:45 → 00:22:48 กลับไปดูคอนเสิร์ตได้ดีใจมากแบบว่ามาตรวจ

00:22:48 → 00:22:50 ครั้งถัดไปก็คือแบบหนูไปดูคอนเสิร์ตได้

00:22:50 → 00:22:53 แล้วนะคะอะไรอย่างี้ก็เป็นสิ่งที่เหมือน

00:22:53 → 00:22:57 แบบเราคืนคืนอ่ากิจกรรมที่คนไข้ชอบหรือ

00:22:57 → 00:23:00 อะไรให้แบบได้คนไข้มาใช้ชีวิตได้ปกตินะคะ

00:23:00 → 00:23:02 กลิ่นกลิ่นอันเนี้ยหมอว่าหมอแบบเจอบ่อย

00:23:02 → 00:23:05 บ่อยกว่าที่คิดไว้เยอะเลยนะคะว่าแบบคนไข้

00:23:05 → 00:23:08 จะมีปัญหาเรื่องของแบบอะไรนิดนึงไม่ได้

00:23:08 → 00:23:11 เลยอย่างบางคนก็บอกว่าแบบไปไหว้ไปไหว้พระ

00:23:11 → 00:23:13 ไม่ได้แล้วนะคะเจอควันธูปไม่ได้แล้วอะไร

00:23:13 → 00:23:15 อย่างเงี้ยหรือถ้าจะไปจริงๆก็คือต้องใส่

00:23:15 → 00:23:17 แมสแบบกันไว้เลยอะไรอย่างเงี้ยค่ะสายมู

00:23:17 → 00:23:20 ไม่ได้ละอะไรอย่างี้อีกอันนึงก็กลิ่นพวก

00:23:21 → 00:23:24 อ่าอ่าน้ำหอบน้ำยาปรับผ้านุ่มอย่างเงี้ย

00:23:24 → 00:23:27 ค่ะอย่างคนไข้บางคนเนี่ยก็จะแบบว่าเดิน

00:23:27 → 00:23:29 เข้ามาแล้วบอกเลยว่าแบบเอ้ยแบบกลิ่นกลิ่น

00:23:29 → 00:23:31 แบบได้กลิ่นน้ำหอมแรงมากเลยอะไรอย่าง

00:23:31 → 00:23:33 เงี้ยทั้งๆที่คนอื่นอาจจะบอกหอมอะไรอย่าง

00:23:33 → 00:23:35 เงี้ยค่ะแต่ว่าถ้ามาครั้งแรกๆอย่างเงี้ย

00:23:35 → 00:23:37 คนไข้ไมเกรนบางคนจะรู้สึกว่าเอ้ยอันเนี้

00:23:37 → 00:23:40 หอมไปไม่ได้ไม่ได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่พอ

00:23:40 → 00:23:42 รักษาไมเกรนแล้วก็ความไวต่อกลิ่นก็ลดลง

00:23:42 → 00:23:45 เหมือนกันนะคะด้านร่างกายอีกอันนึงที่เจอ

00:23:45 → 00:23:48 บ่อยคือเรื่องเนฟนฟ

00:23:48 → 00:23:50 ก็เหมือนตัวอย่างเคสที่ 2 เมื่อกี้นะคะ

00:23:50 → 00:23:55 คือคนไข้จะรู้สึกว่าสมองล้าเอ่อจำไม่ดี

00:23:55 → 00:24:00 ความจำแย่ลงสมาธิไม่ดีพูดแล้วลืมง่ายคือ

00:24:00 → 00:24:03 อาการมันเป็นอาการแบบคลุมเครือจะว่าสมอง

00:24:03 → 00:24:05 เสื่อมก็ยังไม่ใช่แต่ก็รู้สึกว่าความจำ

00:24:05 → 00:24:08 มันไม่ได้ดีเหมือนเดิมซึ่งสิ่งเนี้ยมัน

00:24:08 → 00:24:11 เป็นคำเนฟมันเป็นคำเรียกรวมอ่ะเอาจริงๆ

00:24:11 → 00:24:14 แค่แค่อดนอนนอนน้อยเครียดบางทีก็เบนฟละนะ

00:24:14 → 00:24:16 คะแต่คนไข้ไมเกรนจะรู้สึกว่าต่อให้ไม่

00:24:16 → 00:24:19 เครียดนอนพออ่ะแต่ในระหว่างที่ไมเกรนแต่

00:24:19 → 00:24:22 ละครั้งที่จะมาเขาก็ยังมีสิ่งนี้อยู่นะคะ

00:24:22 → 00:24:24 ซึ่งอันเนี้ยอ่าจะไม่เหมือนกับอีกเคสนึง

00:24:24 → 00:24:27 ที่หมอเคยไลฟ์แล้วก็ยกตัวอย่างไปอันนั้น

00:24:27 → 00:24:29 น่ะเราเรียกว่าเป็นอาการร่วมตอนไมเกรน

00:24:29 → 00:24:32 กำริบคนนั้นน่ะเขาจะเบนฟเฉพาะตอนที่เขา

00:24:32 → 00:24:35 ปวดหัวค่ะคือเขาจะรู้สึกว่าความจำเขาแย่

00:24:35 → 00:24:38 แต่พอไมเกรนเขาหายอ่ะเขาก็รู้สึกความจำ

00:24:38 → 00:24:42 ปกติซึ่งต่างจากเคสนี้ที่แบบโอเคปวดหัว

00:24:42 → 00:24:45 ปวดหัวไม่ได้มีอะไรแต่ไอ้ตรงเนี้ยสมองก็

00:24:45 → 00:24:48 ไม่ดีเหมือนเดิมความจำไม่ดีเหมือนเดิมนะ

00:24:48 → 00:24:51 คะอ่าอีกอันนึงคืออันนี้ก็โอ้โหเป็น

00:24:51 → 00:24:55 เรื่องที่แบบเด่นเลยเวียนหัวนะคะตอนนี้ก็

00:24:55 → 00:24:58 คือแบบเป็นกันเยอะมากนะคะคือคนไข้ไมเกรน

00:24:58 → 00:25:01 เนี่ยมีความเสี่ยงที่จะเวียนหัวได้ง่าย

00:25:01 → 00:25:03 อยู่แล้วนะคะหรือเราเองก็เจอร่วมกันว่าคน

00:25:03 → 00:25:07 ไข้ไมเกรนเนี่ยมักจะมีโอกาสเป็นพวกโรคของ

00:25:07 → 00:25:09 หูชั้นในมากกว่าคนปกติเนาะไม่ว่าจะเป็น

00:25:09 → 00:25:12 พวกกลุ่มน้ำในหูหูไม่เท่ากันหินปูนหูชั้น

00:25:12 → 00:25:16 ในหลุดอะไรพวกนี้หรือตอนไมเกรนที่ไมเกรน

00:25:16 → 00:25:18 กำเริบจริงๆปวดหัวกำเริบจริงๆก็มักจะมี

00:25:18 → 00:25:22 อาการเวียนหัวร่วมด้วยณตอนนั้นหรือเนี่ย

00:25:22 → 00:25:26 ปวดหัวจบละปวดหัวใหม่ยังไม่มาแต่ตรงเนี้ย

00:25:26 → 00:25:31 มึนๆงงๆโครงตลอดเวลาเหมือนทรงตัวลำบากนะ

00:25:31 → 00:25:35 คะซึ่งถ้ามันเป็นตัวภาวะอิctal burden

00:25:35 → 00:25:38 จริงๆตรงเนี้ยค่ะที่เป็นระหว่างระหว่าง

00:25:38 → 00:25:40 อ่าอาการปวดหัวครั้งแรกกับครั้งที่ 2

00:25:40 → 00:25:43 เนี่ยตรงนี้นะคะคนไข้มักจะไม่ค่อยเวียน

00:25:43 → 00:25:47 ถึงขั้นเวียนแบบเวียนแล้วทำอะไรไม่ได้อ่ะ

00:25:47 → 00:25:49 ค่ะมันจะไม่เหมือนกับเวสชิบไมเกรนที่แบบ

00:25:49 → 00:25:54 ตอนมามันอาจจะมาแบบมาแรงเลย 3- 4 ชม. 7

00:25:54 → 00:25:56 12 ชม.อะไรก็คือจะมาเหมือนไมเกรนเลยมา

00:25:56 → 00:25:58 ตอนระยะไมเกรนแบบนั้นเลยอันนั้นเวชิบู่า

00:25:58 → 00:26:01 ไมเกรนก็คือเวียนๆๆแล้วก็เหมือนเบาลงแต่

00:26:01 → 00:26:05 อันเนี้ยเวียนในเนี้ยมันมักจะเป็นแบบปวด

00:26:05 → 00:26:08 ปวดแต่ระหว่างตรงเนี้ยมึนๆงงๆโครงเครลง

00:26:08 → 00:26:13 รู้สึกแบบทรงตัวไม่ค่อยอยู่ตัวลอยๆนะคะจะ

00:26:13 → 00:26:16 เป็นแค่แบบไม่ถึงกับบ้านหมุนนะคะก็จะเป็น

00:26:16 → 00:26:19 กลุ่มอาการของพวกการทรงตัวตรงนี้นะคะอัน

00:26:19 → 00:26:21 นี้ก็เจอบ่อยก็เป็นอันที่แบบก็ต้องมา

00:26:21 → 00:26:25 รักษากันเยอะเหมือนกันบางคนหาสาเหตุเวียน

00:26:25 → 00:26:27 หัวอะไรไม่เจออ่ะค่ะพอซักประวัติจริงๆเขา

00:26:27 → 00:26:30 มีความไวแสงวัยกลิ่นลักษณะเหมือนคนเป็น

00:26:30 → 00:26:33 ไมเกรนในอดีตอาจจะเคยมีปวดหัวตอนนี้อาจจะ

00:26:33 → 00:26:35 ปวดไม่ได้ได้เยอะแต่ว่าแบบเวียนเยอะๆ

00:26:35 → 00:26:38 อย่างเงี้ยพอเรารักษาตรงอ่าไมเกรนนะคะ

00:26:38 → 00:26:40 อาการเวียนหัวส่วนใหญ่ดีขึ้นแล้วกลับมา

00:26:40 → 00:26:44 ใช้ชีวิตได้ปกติเหมือนกันนะคะอ่าร่างกาย

00:26:44 → 00:26:47 ก็จะสรุปเป็น 3 เรื่องที่เจอบ่อยๆอันนึง

00:26:47 → 00:26:50 ก็คือ sensitive นะคะไวต่อตัวกระตุ้นไป

00:26:50 → 00:26:54 หมดนะคะทั้งแสงเสียงกลิ่นนะคะอันที่ 2

00:26:54 → 00:26:58 คือเรื่องของพวกสมองความจำนะคะสมองล้าหัว

00:26:58 → 00:27:00 ไม่โล่งนะคะอันที่ 3 ก็เป็นเรื่องของ

00:27:00 → 00:27:03 เกี่ยวกับการทรงตัวรู้สึกว่าเวียนหัวมึน

00:27:03 → 00:27:08 หัวนะคะทรงตัวลำบากโยกเยกพวกนี้นะคะมาดู

00:27:08 → 00:27:11 ด้านจิตใจกันบ้างนะคะด้านจิตใจอันเนี้ย

00:27:11 → 00:27:16 เป็นอะไรที่แบบอ่าส่งผลกับคนไข้พอสมควร

00:27:16 → 00:27:17 เพราะ

00:27:17 → 00:27:20 ใครไม่เข้าใจคนอื่นเขาจะไม่ค่อยเข้าใจอ่ะ

00:27:21 → 00:27:24 แบบเออเค้ามองเห็นว่าปวดหัวหายแล้วฉีดยา

00:27:24 → 00:27:28 สมมุติบางคนปวดหนักมากปวดอ้วกๆๆเอ่อไป

00:27:28 → 00:27:31 แอดมินอนโรงพยาบาลออกมาหายปวดหัวอ้าวเธอ

00:27:31 → 00:27:35 ก็ควรจะแบบมาใช้ชีวิตปกติสิปวดหัวใหม่ก็

00:27:35 → 00:27:39 ยังไม่มาเลยแล้วทำไมแบบเป็นแบบนี้อะไร

00:27:39 → 00:27:42 อย่างเงี้ยนะคะซึ่งหมอก็สรุปไว้ 3 อันอีก

00:27:42 → 00:27:45 เหมือนกันนะคะ 3 อันเนี่ยอันแรกขอใช้คำ

00:27:46 → 00:27:50 ว่ากลัวนะคะเฟียเฟียสิ่งเนี้ยมันเป็น

00:27:50 → 00:27:54 เหมือนเอ่ออาการกลัวในที่นี้มันเป็นกลัว

00:27:54 → 00:27:57 แบบกลัวล่วงหน้าอ่ะค่ะกลัวแบบกลัวเหตุ

00:27:57 → 00:28:01 การณ์ที่จะเกิดขึ้นเพราะประสบการณ์ที่ไม่

00:28:01 → 00:28:05 ดีกับการที่เคยปวดหัวแย่ๆเช่นแบบบางคนเคย

00:28:05 → 00:28:08 ปวดจนอาเจียนแล้วเวียนหนักมากๆต้องไปนอน

00:28:08 → 00:28:10 โรงพยาบาลอย่างเงี้ยค่ะยิ่งความรุนแรง

00:28:11 → 00:28:14 เท่าไหร่เนี่ยมันก็จะยิ่งทำให้เรากลัวของ

00:28:14 → 00:28:17 อีเวนที่จะเกิดขึ้นข้างหน้าแบบปวดหัวที่

00:28:17 → 00:28:19 จะมาใหม่มากยิ่งขึ้นเท่านั้นและมันเลยส่ง

00:28:19 → 00:28:22 ผลให้เราเหมือนแบบพยายามเลี่ยงเลี่ยงที่

00:28:22 → 00:28:25 จะไปเจอคือตรงนี้ไม่อยากจะไปอยู่ตรงที่

00:28:25 → 00:28:27 กลางแจ้งมากนักหรืออะไรแบบเนี้ยค่ะเพราะ

00:28:27 → 00:28:32 ว่าความกลัวตรงนี้ล่ะนะคะอันที่ 2 ใช้คำ

00:28:32 → 00:28:37 ว่าอ่าอารมณ์วิตกกังวลและอารมณ์ซึมเศร้า

00:28:37 → 00:28:41 นะคะคือใช้เป็นอารมณ์ละกันยังไม่ถือว่า

00:28:41 → 00:28:45 เป็นโรคนะคะคืออารมณ์วิตกกังวลหรือซึม

00:28:45 → 00:28:47 เศร้าตรงนี้มันจะมาเป็นช่วงคือบางทีก็

00:28:48 → 00:28:50 เหมือนจะดีบางทีก็เหมือนจะอะแย่อะไรอย่าง

00:28:50 → 00:28:53 เงี้ยค่ะว่าแบบเออแบบบางบางทีก็รู้สึก

00:28:53 → 00:28:56 น้อยใจว่าแบบเออทำไมเราจะต้องมาเป็น

00:28:56 → 00:28:59 ไมเกรนด้วยทำไมแบบคนอื่นเขาแบบกินอันนี้

00:28:59 → 00:29:01 ได้เรากินอันนี้ไม่ได้คนอื่นกินช็อกโกแลต

00:29:01 → 00:29:04 ได้เราก็แบบกินช็อกโกแลตก็ปวดหัวอะไร

00:29:04 → 00:29:07 อย่างเงี้ยก็จะเป็นความรู้สึกที่แบบเอ่อ

00:29:07 → 00:29:10 ซึมเศร้าเล็กๆน้อยอกน้อยใจว่าทำไมเราจะ

00:29:10 → 00:29:13 ต้องมาเป็นอะไรอย่างี้นะคะแล้วก็แบบเป็น

00:29:13 → 00:29:15 ความกังวลนั่นแหละว่าเออสมมุติพรุ่งนี้มี

00:29:15 → 00:29:18 ประชุมงานสำคัญอ่าแล้วพรุ่งนี้ไมเกรนจะมา

00:29:18 → 00:29:22 มั้ยนะอะไรแบบนี้นะคะแล้วก็อีกอันนึงเลย

00:29:22 → 00:29:27 นะคะเราเรียกว่าเป็นสติกสติมคือแบบไมเกรน

00:29:27 → 00:29:31 เหมือนถูกใช้คำว่าเป็นตราบาปนะคะแบบ

00:29:31 → 00:29:33 เหมือนเหมือน

00:29:33 → 00:29:38 เอิ่มพอเราบอกเราเป็นไมเกรนน่ะบางมุมคน

00:29:38 → 00:29:41 ไข้จะรู้สึกว่าเหมือนเอามาเป็นข้ออ้างอ่ะ

00:29:41 → 00:29:45 ค่ะแบบมองในเชิงแบบนั้นเหมือนอ่ะสมมุติ

00:29:45 → 00:29:47 ว่าเราวันเนี้ยเราปวดหัวเราทำงานไม่ไหว

00:29:47 → 00:29:50 เราก็บอกเพื่อนว่าเอ้ยเราเป็นไมเกรนมัน

00:29:50 → 00:29:53 โดนแบบมองตาบาปว่าเว้ยเอาไมเกรนมาอ้าง

00:29:53 → 00:29:56 หรือเปล่าอะไรแบบเนี้ยค่ะซึ่งจริงๆอ่ะถ้า

00:29:56 → 00:29:58 คนเป็นไมเกรนจริงๆอ่ะเขาจะรู้ว่าเอ้ยตอน

00:29:58 → 00:30:01 เป็นไมเกรนจริงๆอ่ะอาการปวดมันค่อนข้าง

00:30:01 → 00:30:04 แบบรุนแรงนะแบบถ้าปกติถ้าไม่นอนพักไม่กิน

00:30:05 → 00:30:07 ยาไม่ทำอะไรก็อาจจะจบที่อาเจียนไปเลยหรือ

00:30:07 → 00:30:09 อะไรอย่างเงี้ยค่ะมันเป็นความปวดที่เขา

00:30:09 → 00:30:11 เรียกว่าปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงไม่ใช่

00:30:11 → 00:30:14 แค่ปวดแบบเหมือนคนอดนอนปวดจากกล้ามเนื้อ

00:30:14 → 00:30:18 ปวดจากความเครียดทั่วๆไปทีนี้ปัญหาคือหมอ

00:30:18 → 00:30:20 ว่าคำว่าไมเกรนในประเทศไทยอ่ะมันยัง

00:30:20 → 00:30:24 เหมือนโดนมองมองว่าเป็นคำนึงอ่ะมองเป็น

00:30:24 → 00:30:26 ว่าแบบปวดหัวคือไมเกรนปวดหัวไมเกรน

00:30:26 → 00:30:29 อันเนี้ยในเชิงแบบเวลาได้ยินคนพูดอ่ะรู้

00:30:29 → 00:30:31 สึกแบบนั้นบ่อยอะไรอย่างเงี้ยแบบอ่ะถ้ามี

00:30:31 → 00:30:34 ใครสักคนในที่ทำงานก็ได้บ่นว่าปวดหัวจะ

00:30:34 → 00:30:36 โดนถามเป็นไมเกรนหรือเปล่าอย่างเงี้ยค่ะ

00:30:36 → 00:30:38 ซึ่งจริงๆอ่ะคนไข้คนนั้นอาจจะเป็นไมเกรน

00:30:38 → 00:30:41 ก็ได้ไม่เป็นไมเกรนก็ได้พอมันเอามาใช้

00:30:41 → 00:30:44 บ่อยมากๆเข้าอ่ะมันเลยกลายเป็นว่าเหมือน

00:30:44 → 00:30:46 ไมเกรนเท่ากับปวดหัวเหมือนแบบว่าปวดหัวก็

00:30:46 → 00:30:49 ไมเกรนไมเกรนซึ่งอันเนี้ยอ่าอยากให้แบบ

00:30:49 → 00:30:52 เปลี่ยนมุมมองต่อโรคไมเกรนใหม่ว่าจริงๆ

00:30:52 → 00:30:55 โรคไมเกรนมันไม่ใช่แค่อาการปวดหัวมันคือ

00:30:55 → 00:30:59 โรคสมองโรคทางสมองชนิดนึงเลยนะคะอยากให้

00:30:59 → 00:31:01 อยากให้เก็บคำนี้ไว้ใช้กับคนที่เป็น

00:31:02 → 00:31:04 ไมเกรนแบบไมเกรนจริงๆเพราะว่าเราจะได้

00:31:04 → 00:31:07 เหมือนแบบเลิกว่าแบบเหมือนแบบคนที่เป็น

00:31:07 → 00:31:09 ไมเกรนจริงๆจะได้แบบกล้าบอกกับคนเออฉัน

00:31:09 → 00:31:11 เป็นโรคไมเกรนนะแต่ว่าทุกวันนี้เวลาจะบอก

00:31:11 → 00:31:14 ว่าเป็นไมเกรนมันเหมือนเป็นข้ออ้างในการ

00:31:14 → 00:31:18 หยุดงานในการแบบเอ่อไม่ทำอะไรอะไรอย่าง

00:31:18 → 00:31:21 เงี้ยค่ะเนาะซึ่งจริงๆโรคไมเกรนเนี่ย

00:31:21 → 00:31:25 ถ้าอย่างคำเนี้ยเองอ่ะคำว่าinterิกal

00:31:25 → 00:31:28 burden เองอตalเนี่ยใช้กับโรคลมชักนะคะ

00:31:28 → 00:31:31 เวลาคนไข้ชักอยู่เราก็ใช้ว่าเป็นอal phage

00:31:31 → 00:31:33 คนไข้ไม่ชักก็เรียกว่าเป็น interctal

00:31:33 → 00:31:35 phase อย่างเงี้ยค่ะฉันจะเห็นว่าจริงๆ

00:31:35 → 00:31:38 โรคไมเกรนกับโรคลมชักมันมีความใกล้เคียง

00:31:38 → 00:31:41 ของการเกิดโรคมากๆนั่นก็คือภาวะสมองที่มี

00:31:41 → 00:31:44 ภาวะไวต่อตัวกระตุ้นมากๆหรือที่มีภาวะ

00:31:44 → 00:31:48 ไฮเปอร์นะคะก็คือเยอะเกิน excitability

00:31:48 → 00:31:50 ก็คือแบบกระตุ้นได้ง่ายเกินนะคะพี่เพียง

00:31:50 → 00:31:54 แต่ว่าโอเคโรคลมชักเนี่ยเขาก็เป็นเอ่อทำ

00:31:54 → 00:31:56 ให้เกิดการส่งสัญญาณของสมองที่ผิดปกติ

00:31:56 → 00:31:59 แล้วก็ออกมาในรูปแบบของชักเกร็งกระตุกตา

00:31:59 → 00:32:02 ลอยเหมอลอยก็แล้วแต่ประเภทของชักไปแต่ใน

00:32:02 → 00:32:06 ของไมเกรนเนี่ยมันมาในรูปแบบของสมองที่ไว

00:32:06 → 00:32:08 ไวต่อตัวการกระตุ้นละแล้วก็เกิดการหลั่ง

00:32:08 → 00:32:11 สาแล้วก็ส่งสัญญาณสื่อประสาทแต่ไปออก

00:32:11 → 00:32:13 ฤทธิ์ที่ระบบประสาทแล้วก็หลอดเลือดทำให้

00:32:13 → 00:32:16 หลอดเลือดขยายตัวแล้วก็เกิดเป็นความปวด

00:32:16 → 00:32:20 แทนนะคะถ้าเราเห็นคนไข้ชักๆๆๆเป็นโรคโรค

00:32:20 → 00:32:24 ลมชักอย่างเงี้ยแล้วเราเจอคนไข้ชักทุก 3-4

00:32:24 → 00:32:27 วันอย่างเงี้ยเราคงเห็นใจว่าเออแบบเขาแบบ

00:32:27 → 00:32:31 เป็นโรคลมช้าเออจะทำงานไม่ได้จะดูเบลอๆก็

00:32:31 → 00:32:33 เออน่าสงสารจังเลยเนาะแต่พอไมเกรนมันไม่

00:32:33 → 00:32:36 ได้ออกมาทางกายให้คนเห็นภายนอกได้ขนาด

00:32:36 → 00:32:39 นั้นเนี่ยมันเลยเป็นเหมือนแบบจริงๆปวด

00:32:39 → 00:32:41 ไมเกรนทุก 3-4 วันเนี่ยสมองก็โดนเหมือน

00:32:41 → 00:32:44 โดนช็อตโดนแบบมีการกระตุ้นการอักเสบอะไร

00:32:44 → 00:32:47 ไม่ไม่ต่างจากคนเป็นโลคลมชักเลยนะคะเพราะ

00:32:47 → 00:32:50 ฉะนั้นเวลาแบบคนเป็นไมเกรนหนักๆเป็นบ่อยๆ

00:32:50 → 00:32:55 มันถึงแบบเบลอแบบมีอาการอื่นๆตามมาอีกมาก

00:32:55 → 00:32:59 มายนะคะงั้นสิ่งเนี้ยเราเรียกว่าสติม

00:32:59 → 00:33:01 สติมmaคือไมเกรนเหมือนเป็นตาบาปอ่ะกลาย

00:33:02 → 00:33:05 เป็นว่าคนไข้หลังๆอ่ะไม่ไม่กล้าจะบอกคน

00:33:05 → 00:33:09 อื่นด้วยชำว่าปวดหัวอ่าแบบเสมมุติว่าบอก

00:33:09 → 00:33:12 ครั้งที่ 1 เป็นไรไมเกรนเอ้ยคิดไปเองหรือ

00:33:12 → 00:33:14 เปล่าอะไรอย่างเงี้ยค่ะบอกครั้งบอกไปบ่อย

00:33:14 → 00:33:17 ๆนานๆเข้าแล้วคือไมเกรนมันเป็นทีแบบถ้า

00:33:17 → 00:33:18 เป็นเยอะมันก็เป็นยาวอยู่แล้วหลายๆปี

00:33:18 → 00:33:20 อย่างเงี้ยค่ะจนตอนหลังก็เออไม่เป็นไรไม่

00:33:20 → 00:33:23 เป็นไรอะไรอย่างเงี้ยหรือแม้แต่จะไม่กล้า

00:33:23 → 00:33:25 แบบไปหาหมอด้วยซ้ำอย่างเช่นแบบบอกคนที่

00:33:25 → 00:33:28 บ้านเอพาไปรักษาหน่อยสิอ่าไปครั้งแรกเป็น

00:33:28 → 00:33:31 ไมเกรนกลับมารักษาเราก็ไม่เห็นดีขึ้นเลย

00:33:31 → 00:33:33 อะไรอย่างเงี้ยเป็นไมเกรนจริงหรือเปล่า

00:33:33 → 00:33:35 เครียดไปเองหรือเปล่าคิดไปเองหรือเปล่า

00:33:35 → 00:33:38 อะไรเงี้ยก็ทำให้คนไข้เหมือนเลิกรักษาไป

00:33:38 → 00:33:41 ไม่กล้าไม่กล้าขอให้พาไปรักษาอีกอะไร

00:33:41 → 00:33:44 อย่างเงี้ยค่ะเนาะอันเนี้ยก็คือเป็นส่งผล

00:33:44 → 00:33:49 เรื่องของด้านจิตใจนะคะจิตใจก็สรุป 3 ก็

00:33:49 → 00:33:52 นะคะก็คือเรื่องของความกลัวนะคะเรื่องของ

00:33:52 → 00:33:55 กลัวว่าจะมีไมเกรนกำเริบกลับมาเมื่อไหร่

00:33:55 → 00:33:58 เรื่องของอารมณ์ที่อาจจะเป็นอารมณ์กังวล

00:33:58 → 00:34:01 อารมณ์แบบซึมเศร้านะคะเครียดกับโรคที่

00:34:01 → 00:34:04 เป็นแล้วก็เรื่องของไม่กล้าบอกใครเนาะ

00:34:04 → 00:34:07 หรือที่เราเรียกสติมหรือแบบว่ารู้สึกว่า

00:34:07 → 00:34:10 แบบเออมันเป็นข้ออ้างอะไรประมาณนั้นนะคะ

00:34:10 → 00:34:15 สุดท้ายเรื่องสังคมสังคมเนี่ยเอ่อก็หมอก็

00:34:15 → 00:34:19 จะแบ่งออกเป็น 3 นะคะเหมือนกันวันเนี้ย

00:34:19 → 00:34:22 ให้จำเป็นแบบ 333 ง่ายๆเพราะว่ามันเป็น

00:34:22 → 00:34:25 อะไรที่เลือกมาเฉพาะอันที่แบบเจอเยอะๆเจอ

00:34:25 → 00:34:28 บ่อยๆกับคนไข้จริงๆแล้วนะคะด้านสังคม

00:34:28 → 00:34:30 เนี่ยที่เจอบ่อยอยู่ 3 เรื่องเรื่องแรก

00:34:30 → 00:34:33 คือ Avoid dance Behavior เค้าเรียกว่า

00:34:33 → 00:34:36 แบบเป็นเอ่อเราเริ่มจะมีพฤติกรรมที่เรา

00:34:36 → 00:34:38 ไม่อยากจะไปทำบางอย่างอย่างเงี้ยเหมือน

00:34:38 → 00:34:40 ที่หมอบอกคนไข้เริ่มไม่อยากไปดูคอนเสิร์ต

00:34:40 → 00:34:42 เพราะเสียงดังเริ่มเลิกดูซีรียส์ซีรียส์

00:34:42 → 00:34:45 นี่เป็นอะไรที่แบบเออเลิกกันดูกันไปเยอะ

00:34:45 → 00:34:47 เหมือนกันนะคะแล้วพอรักษาไมเกรนเสร็จก็

00:34:47 → 00:34:49 กลับมาดูซีรียส์กันเยอะเหมือนกันนะคะ

00:34:49 → 00:34:51 เพราะว่าเหมือนแบบพอเวลาดูซีรียส์มันใช้

00:34:51 → 00:34:55 สายตาเยอะโดนแสงเยอะดูแล้วก็ติดพันธุ์นอน

00:34:55 → 00:34:57 ดึกอีกอะไรอย่างเงี้ยตอนหลังก็อ่ะเลิกดู

00:34:57 → 00:35:00 ไปหรือไม่ไปเที่ยวกับที่บ้านอันเนี้ยเจอ

00:35:00 → 00:35:03 บ่อยมากนะคะเพราะว่าแบบเวลาเราจะไปเที่ยว

00:35:03 → 00:35:04 ต่างประเทศอย่างเงี้ยเราก็จะกังวลแล้ว

00:35:04 → 00:35:07 เอ้ยจะจองแล้วตอนนั้นจะปวดหัวมั้ยอ่ะแล้ว

00:35:07 → 00:35:10 ถ้าไปปวดหัวที่นู่นจะทำยังไงมีคนไข้คนนึง

00:35:10 → 00:35:13 เคยแบบเหมือนไปเที่ยวญี่ปุ่นกับที่บ้านพอ

00:35:13 → 00:35:16 ไปถึงปุ๊บไมเกนกำเริบค่ะแล้วก็ต้องไปฉีด

00:35:16 → 00:35:19 ยาไปหาโรงพยาบาลที่นู่นไปแบบคือทุกอย่าง

00:35:19 → 00:35:22 มันก็ดูยุ่งยากไปหมดแล้วคนที่ไปด้วยก็ดู

00:35:22 → 00:35:25 จะไม่สนุกพอรอบหลังต่อให้ไมเกรนมันหายไป

00:35:25 → 00:35:27 แล้วแบบเป็นปีเขาก็ไม่กล้าไปละเพราะกลัว

00:35:27 → 00:35:29 ไปแบบทำให้คนอื่นลำบากอะไรเงี้ยค่ะ

00:35:29 → 00:35:31 อันเนี้ยก็เราเรียกว่าเป็นภาวะหลีกเลี่ยง

00:35:31 → 00:35:34 นะคะซึ่งถามว่ามันใช้ชีวิตได้มั้มันก็ใช้

00:35:34 → 00:35:36 ได้แหละแต่มันก็อาจจะไม่ได้แบบแฮปปี้มาก

00:35:36 → 00:35:38 อะไรอย่างเงี้ยค่ะเหมือนมันเราต้องแบบ

00:35:38 → 00:35:41 พยายามระมัดระวังตัวเองระดับนึงเหมือนกัน

00:35:41 → 00:35:44 นะคะอันที่ 2 เนี่ยจะเป็นเรื่องของความ

00:35:44 → 00:35:46 สัมพันธ์กับคนในครอบครัวเรื่อง

00:35:46 → 00:35:49 relationhip นะคะหรือกับคนรอบข้างเพราะ

00:35:49 → 00:35:52 เราจะเห็นว่าเวลาไมเกรนมาแต่ละรอบเหมือน

00:35:52 → 00:35:54 พายุเข้าในหัวคนนั้นเหมือนกันเนาะไหนจะ

00:35:54 → 00:35:58 ปวดหัวสมองล้าคิดไม่ออกอารมณ์ไม่ดีมูด

00:35:58 → 00:36:03 สวิงแปรปวนเวียนหัวคือเหมือนแบบโดนถล่ม

00:36:03 → 00:36:06 อยู่คนเดียวแต่คนนอกอ่ะมองแล้วปกติไงอ่า

00:36:06 → 00:36:10 ทีเนี้ยพอพอคนไม่เข้าใจก็จะแบบเริ่มแบบ

00:36:10 → 00:36:12 เออแบบเอ๊ะเป็นจริงหรือเปล่าส่วนใหญ่จะ

00:36:12 → 00:36:15 โดนโทษว่าเครียดกับนอนไม่พอหรือไม่ก็เธอ

00:36:15 → 00:36:17 ไม่ค่อยออกกำลังกายหรือเปล่าอะไรเงี้ยแต่

00:36:17 → 00:36:19 ถ้าคนเป็นไมเกรนน่ะเขาจะบอกเลยว่าจริงๆ

00:36:19 → 00:36:22 อยากออกนะคะหลายคนก็เคยออกแบบออกเป็น

00:36:22 → 00:36:25 ประจำแต่พอช่วงที่ไมเกรนมันแบบ sensitive

00:36:25 → 00:36:28 แล้วอ่ะคือแค่แค่เขาไปทำกิจกรรมอะไรเช่น

00:36:28 → 00:36:30 เขาไปวิ่งบนลู่วิ่งแล้วแล้วศีรษะแบบสั่นๆ

00:36:31 → 00:36:33 สะเทือนนิดนึงอ่ะมันก็ปวดหัวละเขาก็จะ

00:36:33 → 00:36:35 เลี่ยงอ่ะไม่ออกและอะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือ

00:36:35 → 00:36:39 ไปเล่นกิจกรรมอ่ากลางแจ้งเช่นไปตีแบตี

00:36:39 → 00:36:41 เทนนิสหรืออะไรที่มันร้อนจัดๆมากๆเงี้ยก็

00:36:41 → 00:36:44 กระตุ้นไมเกรนก็ทำให้เหมือนก็อ่ะไม่อยาก

00:36:44 → 00:36:46 ไปทำเพราะว่าก็ไม่อยากจะมาปวดหัวแล้วก็

00:36:46 → 00:36:49 ต้องมากินยาแก้ปวดอะไรแบบเนี้ยค่ะเนาะก็

00:36:49 → 00:36:54 ทำให้แบบเหมือนเอ่อก็คนคนใกล้ๆตัวก็จะไม่

00:36:54 → 00:36:56 ค่อยรู้หรอกว่าเออทำไมเธอไม่ทำอันนี้ล่ะ

00:36:56 → 00:36:58 ไม่ทำอันนี้ล่ะอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็อาจจะ

00:36:58 → 00:37:01 มีปัญหาเรื่องของความสำคัญความสัมพันธ์

00:37:01 → 00:37:06 ได้นะคะหรืออันนึงที่เจอบ่อยคือส่วนใหญ่

00:37:06 → 00:37:09 คนที่บางทีพามารักษาไม่ค่อยไม่ใช่ตัวคน

00:37:09 → 00:37:11 ไข้ไมเกรนด้วยเองด้วยนะคือคนไข้ไมเกรนที่

00:37:11 → 00:37:14 แบบพออยู่กับความปวดนานๆหรือว่าความแบบ

00:37:14 → 00:37:17 ตรงเนี้ยนานๆบางทีเขาเริ่มชิ้นเออไม่เป็น

00:37:17 → 00:37:20 ไรก็อยู่ได้อยู่ได้ไม่ได้อะไรมากมายอะไร

00:37:20 → 00:37:23 เงี้ยแต่คนที่พามากับเป็นคนคนข้างๆด้วย

00:37:23 → 00:37:26 ซ้ำคนรอบข้างเป็นแฟนเป็นแบบสามีภรรยาหรือ

00:37:26 → 00:37:28 อะไรอย่างเงี้ยที่แบบว่าเค้าเริ่มรู้สึก

00:37:28 → 00:37:31 เห็นว่าเออเราแบบไม่โอเคและทำไมอารมณ์แปร

00:37:31 → 00:37:34 ปรวนจังเลยแบบเดี๋ยวก็ดูร่าเริงเดี๋ยวก็

00:37:34 → 00:37:37 ดูแบบเอ่อซึมๆอะไรอย่างเงี้ยค่ะแบบว่าถ้า

00:37:37 → 00:37:39 บอกว่าปวดหัวเงี้ยก็เอองั้นเธอก็ไปรักษา

00:37:39 → 00:37:42 ปวดหัวเถอะอะไรอย่างี้นะคะก็จะเป็นปัญหา

00:37:42 → 00:37:45 เรื่องของความสัมพันธ์กับคนในครอบครัวได้

00:37:45 → 00:37:48 ถ้าถ้าเค้าไม่เข้าใจเนาะแต่หลายคนก็คนใน

00:37:48 → 00:37:50 ครอบครัวหรือคนรอบข้างดีมากแบบเข้าใจ

00:37:50 → 00:37:51 อย่างเงี้ยค่ะก็จะเป็นตัวสนับสนุนที่ให้

00:37:52 → 00:37:55 คนไข้ไมเกรนเรายิ่งแบบอ่าได้ผลการรักษาดี

00:37:55 → 00:37:58 หรือว่ากลับไปใช้ชีวิตได้ดียิ่งขึ้นนะคะ

00:37:58 → 00:38:01 อีกอันนึงอันที่ 3 คือเค้าเรียกว่าเป็น

00:38:01 → 00:38:04 เอ่ออันนี้เรื่องของการทำงานละอันเนี้ยก็

00:38:04 → 00:38:08 จะเจอเจอเจอบ่อยว่าคนไข้อ่ะชอบบ่นว่าโดน

00:38:08 → 00:38:11 มองว่าเหมือนโดนเพื่อนร่วมงานมองว่าแบบ

00:38:11 → 00:38:14 ไม่ค่อยได้งานนะคะซึ่งมันก็มีคำเรียกนะ

00:38:14 → 00:38:17 ว่าเป็นแบบเหมือนเป็นpresีentuมันก็คือ

00:38:17 → 00:38:21 พีเซนล่ะตัวมาพรีเซนตัวมาที่ทำงานมา

00:38:21 → 00:38:25 ออฟฟิศแต่งานดูแบบไม่เวิร์คไม่โอเคงานไม่

00:38:25 → 00:38:28 ได้แบบคุณภาพเท่าที่กับแบบเหมือนเราควรจะ

00:38:28 → 00:38:31 ทำได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็คือส่วนหนึ่ง

00:38:31 → 00:38:33 เบื้องหลังในนั้นมันคือเรื่องของแบบเขา

00:38:33 → 00:38:36 อาจจะปวดหัวอยู่เขาอาจจะเป็นช่วงไม่ปวด

00:38:36 → 00:38:39 หัวแต่เป็นช่วง interctal burden อยู่

00:38:39 → 00:38:41 อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็ทำให้มีปัญหากับ

00:38:41 → 00:38:44 เพื่อนร่วมงานหัวหน้างานหรือเวลาถูก

00:38:44 → 00:38:47 ประเมินอะไรอย่างเงี้ยได้ง่ายนะคะก็ด้าน

00:38:47 → 00:38:49 สังคมก็สรุปไว้ 3 อันเหมือนกันเนาะก็มัก

00:38:49 → 00:38:52 จะต้องเลี่ยงกิจกรรมที่บางอย่างที่มา

00:38:52 → 00:38:54 กระตุ้นไมเกรนมีปัญหากับความสัมพันธ์กับ

00:38:54 → 00:38:57 คนรอบข้างแล้วก็มีปัญหาเรื่องของการทำงาน

00:38:57 → 00:39:01 นะคะที่ประสิทธิภาพการทำงานอาจจะลดลงนะคะ

00:39:01 → 00:39:04 อันนี้ก็เป็นกลุ่มอาการรวมๆของตัว

00:39:04 → 00:39:06 Interectal burden ที่เอ่อจริงๆก็จะ

00:39:06 → 00:39:09 เห็นว่าอื้อหือมันแทบแทบทุกอย่างอ่ะไม่

00:39:09 → 00:39:11 ต้องไม่ต้องจัดกลุ่มให้ก็ได้ก็คือทั้งหมด

00:39:11 → 00:39:14 เลยนะคะใครที่เป็นไมเกรนอยู่เรารู้สึกว่า

00:39:14 → 00:39:16 เอ๊ะอาการนี้เราจากไมเกรนหรือเปล่านะอะไร

00:39:16 → 00:39:18 เงี้ยถ้าเป็นไมเกรนที่เป็นบ่อยๆเป็นถีก็

00:39:18 → 00:39:21 ให้คิดว่าเออน่าจะใช่นะอันที่เด่นๆค่อน

00:39:21 → 00:39:24 ข้างชัดว่าน่าจะเป็นแบบตัวบ่งชี้ว่าใช่

00:39:24 → 00:39:27 ไมเกรนแน่ๆก็คือเรื่องของความไวต่อตัว

00:39:27 → 00:39:29 กระตุ้นอันนั้นนะคะอันเนี้ยจะไม่ค่อยเจอ

00:39:29 → 00:39:32 ในภาวะอื่นๆนะคะก็จะค่อนข้างเจอในไมเกรน

00:39:32 → 00:39:36 ที่เป็นแบบวัยเสียงวัยแสงวัยกลิ่นนะคะโดย

00:39:36 → 00:39:39 เฉพาะเรื่องกลิ่นบางคนแบบว่าเอ่อวัยแสง

00:39:39 → 00:39:43 เนี่ยบางทีเวลาเราใช้สายตาเยอะๆทำ

00:39:43 → 00:39:45 คอมพิวเตนานๆมีกลุ่มที่เป็นเหมือนพวก

00:39:45 → 00:39:47 กลุ่มออฟฟิศsyndrมตาแห้งอะไรอย่างเงี้ย

00:39:47 → 00:39:49 บางทีเราจะรู้สึกว่าเอ๊ะเราไวแสงแต่เราจะ

00:39:50 → 00:39:52 ไม่ค่อยไวกลิ่นหรือว่าไวเสียงเหมือนกับคน

00:39:52 → 00:39:54 เป็นไมเกรนจริงๆอะไรอย่างเงี้ยนะคะเนาะก็

00:39:54 → 00:39:58 จะเป็นข้อสังเกตนะคะอันนี้เป็นรูปที่สรุป

00:39:58 → 00:40:02 ให้ฟังอีกทีนึงแบบมันอาจจะดูง่ายหน่อยสี

00:40:02 → 00:40:07 น้ำเงินก็คือช่วงที่ไม่ปวดหัวสีดำคือช่วง

00:40:07 → 00:40:12 ที่ไมเกรนกำเริบนะคะเพราะฉะนั้นไอ้ตัวที่

00:40:12 → 00:40:14 ไม่ปวดหัวเนี่ยเห็นมั้นะคะจะเห็นว่าแบบ

00:40:14 → 00:40:18 เออมันก็คือตัวที่ทำให้เรานำไปสู่ความ

00:40:18 → 00:40:22 กังวลกับโรคไมเกรนแล้วก็การใช้ชีวิตที่

00:40:22 → 00:40:26 มันลำบากยิ่งขึ้นเนี่ยแหละค่ะนะคะไอ้ปวด

00:40:26 → 00:40:29 หัวเนี่ยไม่ยากส่วนใหญ่ปวดก็ไปฉีดยากินยา

00:40:29 → 00:40:32 อะไรมันค่อนข้างชัดแต่ไอ้ที่ซ่อนอยู่ตอน

00:40:32 → 00:40:35 เนี้ยบางทีมันมองข้ามรู้สึกว่ามันไม่ได้

00:40:35 → 00:40:38 ซีเรียสขนาดนั้นไม่ได้จำเป็นขนาดนั้นแบบ

00:40:38 → 00:40:42 ต้องรักษาแล้วหรอนะคะแต่ส่วนใหญ่เนี่ยจะ

00:40:42 → 00:40:46 เป็นตัวที่ส่งผลให้คนไข้ใช้ชีวิตได้ไม่

00:40:46 → 00:40:49 เหมือนเดิมนะคะเอ่อซึ่งโอเคถ้าใครที่ฟัง

00:40:49 → 00:40:52 อยู่ตรงนี้เราก็เริ่มรู้สึกว่าอุ๊ยเหมือน

00:40:52 → 00:40:54 คนใกล้ตัวเราหรือเหมือนเราจังเลยอย่าง

00:40:54 → 00:40:57 เงี้ยถ้าเราเริ่มรู้สึกว่าเรามีปัญหาตรง

00:40:57 → 00:41:02 นี้เราต้องทำยังไงนะคะอันแรกเลยก็คือ

00:41:02 → 00:41:05 คเฟิร์มก่อนเนาะว่าเราเป็นไมเกรนจริงก็

00:41:05 → 00:41:08 คือเราก็จะมาดูกันว่าอันเนี่ยเราปวดหัว

00:41:08 → 00:41:10 ปวดเข้าได้กับไมเกรนจริงๆนะความถี่ของ

00:41:10 → 00:41:14 อาการปวดเป็นแบบนี้นะแล้วระหว่างปวดเรา

00:41:14 → 00:41:17 รู้สึกว่าเรามีอาการด้านแบบนี้จริงๆด้าน

00:41:17 → 00:41:19 ร่างกายตรงแบบนี้จริงๆเรามีเวียนหัวเรามี

00:41:19 → 00:41:22 อะไรจริงๆด้านจิตใจเป็นแบบนี้ด้านสังคม

00:41:22 → 00:41:26 เป็นแบบนี้ถ้าคิดว่าเป็นจากไมเกรนจริงๆนะ

00:41:26 → 00:41:30 คะก็คือให้เรารู้ว่าไมเกรนเนี่ยมันกระทบ

00:41:30 → 00:41:32 กับชีวิตเราพอสมควรแล้วนะเราจะไม่ดูแค่

00:41:32 → 00:41:36 จำนวนวันที่ปวดเราจะไม่ดูแค่ปริมาณยาแก้

00:41:36 → 00:41:39 ปวดที่คนไข้กินนะคะเพราะบางครั้งมันดูอาจ

00:41:39 → 00:41:41 จะเหมือนไม่เยอะก็ทำให้รู้สึกว่าเอ้ยเรา

00:41:41 → 00:41:44 ยังไม่ต้องรักษาก็ได้นะคะแต่ถ้าเรามีสิ่ง

00:41:44 → 00:41:48 ตรงนี้แล้วเราปล่อยทิ้งไว้นานๆมันเป็นการ

00:41:48 → 00:41:50 ที่บอกว่า

00:41:50 → 00:41:53 ภาวะของสมองของเราเนี่ยมันไวเพิ่มขึ้นไป

00:41:53 → 00:41:57 แล้วนะคะการที่เราจะมีไวต่อตัวสิ่ง

00:41:57 → 00:41:59 กระตุ้นได้หรืออะไรได้ก็คือเป็นการบอกว่า

00:41:59 → 00:42:03 สมองเรามี Hyper Excitability นะคะไว

00:42:03 → 00:42:06 กว่าคนปกติแล้วล่ะเพราะฉะนั้นเราคงไม่รอ

00:42:07 → 00:42:10 ให้คนไข้ปวดหนักๆกลายเป็นปวดเรื้อรางปวด

00:42:10 → 00:42:13 ทุกวันแล้วค่อยมารักษานะคะตรงนี้แหละคือ

00:42:13 → 00:42:18 จุดที่เวลารักษาเร็วรักษาแต่เนิ่นๆตอนที่

00:42:18 → 00:42:21 ยังไม่กลายเป็นไมเกรนเรื้อรังเนี่ยมักจะ

00:42:21 → 00:42:26 ได้ผลดีรักษาง่ายกว่านะคะแล้วก็เอ่อหยุด

00:42:26 → 00:42:31 การรักษาได้เร็วกว่านะคะแบบบางคนก็ใช้ยา

00:42:31 → 00:42:34 เป็นอ่าเวลารักษาไปประมาณนึงอ่าพออาการดี

00:42:34 → 00:42:36 ขึ้นเราก็มักจะหยุดยาได้แต่ถ้าเกิดคนไข้

00:42:36 → 00:42:39 ที่กลายเป็นไมเกรนเรื้อรังไปแล้วเนี่ย

00:42:39 → 00:42:41 ส่วนใหญ่จะแบบไม่ค่อยค่อยตอบสนองต่อการ

00:42:41 → 00:42:45 รักษาสระและแม้จะกระทั่งเป็นกลุ่มยาใหม่ๆ

00:42:45 → 00:42:47 ที่เป็นกลุ่มยาฉีดไมเกรนเองก็ตามบางทีก็

00:42:47 → 00:42:50 ไม่ค่อยตอบสนองและแล้วก็มักจะต้องใช้ระยะ

00:42:50 → 00:42:53 เวลาการรักษาที่ยาวนานกว่าเพราะว่าสมอง

00:42:53 → 00:42:56 มันเหมือนแบบถูกเปลี่ยนโครงสร้างเปลี่ยน

00:42:57 → 00:43:00 แบบการส่งสัญญาณประสาทไปเป็นอีกแบบนึงเลย

00:43:00 → 00:43:03 นะคะแต่ไอ้ตรงเนี้ยตรงที่แบบจุดที่กำลัง

00:43:03 → 00:43:06 จะไปให้มันแย่ลงเนี่ยคนไข้เริ่มมีภาวะ

00:43:06 → 00:43:09 สมองที่มันค่อนข้างไวตรงเนี้ยเป็นจุดที่

00:43:09 → 00:43:12 รักษาได้ดีแล้วแล้วก็ได้ผลเร็วแล้วก็การ

00:43:12 → 00:43:15 ตอบสนองค่อนข้างดีมากๆนะคะเนาะเพราะ

00:43:15 → 00:43:18 ฉะนั้นถ้าใครฟังมาถึงตรงเนี้ยแล้วมีสิ่ง

00:43:18 → 00:43:20 นี้อยู่หมออยากให้รู้ว่าไมเกรนเราเริ่ม

00:43:20 → 00:43:23 เป็นเยอะนะคะมักจะเป็นกลุ่มที่จะต้องได้

00:43:23 → 00:43:27 ยาป้องกันไมเกรนนะคะไม่ใช่แค่อ่าหลีก

00:43:27 → 00:43:29 เลี่ยงแค่ตัวกระตุ้นละเพราะว่าเอ่อแค่

00:43:29 → 00:43:31 เลี่ยงตัวกระตุ้นมันอาจจะทำให้เราไม่ปวด

00:43:31 → 00:43:33 หัวบ่อยจริงอ่ะแต่จะเห็นว่าในระหว่าง

00:43:33 → 00:43:36 episod ของที่มาแต่ละครั้งอ่ะมันใช้

00:43:36 → 00:43:41 ชีวิตยากใช้ชีวิตลำบากนะคะก็ควรจะต้อง

00:43:41 → 00:43:43 รักษาแล้วก็ได้ยาป้องกันเหมือนกันอย่าง

00:43:43 → 00:43:46 ตัวอย่างเคสทั้ง 3 เคสที่ยกในตอนต้นเนี่ย

00:43:47 → 00:43:50 ก็จะเป็นกลุ่มที่ได้รับยาป้องกันไมเกรนนะ

00:43:50 → 00:43:54 คะโดยเฉพาะทั้ง 3 เคสที่ยกมาเนี่ยหมอใช้

00:43:54 → 00:43:57 ยาฉีดหมดเลยนะคะเพราะว่าเพราะว่ายากิน

00:43:57 → 00:44:00 เนี่ยจริงๆถามว่าได้ผลดีมยก็ได้ผลค่อน

00:44:00 → 00:44:04 ข้างดีแต่ปัญหาคือยากินเนี่ยไซส์เอฟเฟค

00:44:04 → 00:44:06 เขาเยอะผลข้างเคียงเขาเยอะเช่นบางตัวกิน

00:44:06 → 00:44:11 แล้วง่วงมึนซึมอึ่นเวียนแล้วทีเนี้ยไอ้

00:44:11 → 00:44:13 ตัวอเตอร์อิal burden อาการที่เราเห็น

00:44:13 → 00:44:16 ต่างๆก็จะเห็นว่ามันไม่พ้นพวกเกี่ยวกับ

00:44:16 → 00:44:19 เรื่องอารมณ์เวียนหัวความจำพอเราไปใช้

00:44:19 → 00:44:22 กลุ่มยากินเนี่ยเดี๋ยวมันกลายเป็นว่าไม่

00:44:22 → 00:44:25 รู้ละว่าอาการเนี่ยที่ไม่ดีขึ้นเป็นเพราะ

00:44:25 → 00:44:27 โรคไมเกนที่ยังไม่ดีหรือว่าเป็นเพราะผล

00:44:27 → 00:44:29 ข้างเคียงจากยาและนะคะเพราะฉะนั้นส่วน

00:44:29 → 00:44:32 ใหญ่ถ้าเกิดมีปัญหาตรงนี้มากๆเนี่ยเราใช้

00:44:32 → 00:44:35 กลุ่มยาฉีดไมเกรนเนี่ยก็อาจจะเป็นตัวที่

00:44:35 → 00:44:37 เหมือนลดผลข้างเคียงตรงนี้ลงไปนะคะทั้ง 3

00:44:38 → 00:44:40 เคสนั้นเนี่ยเนี่ยก็คือฉีดยากลับไปใช้

00:44:40 → 00:44:42 ชีวิตได้ปกติตอนนี้ก็คือเหลือปวดกันแบบ

00:44:42 → 00:44:46 เดือนนึงครั้งนึงนานๆทีปวดทีไปเที่ยวได้

00:44:46 → 00:44:52 นะคะกลับไปทำอะไรได้ปกติละนะคะก็เอ่อจะ

00:44:52 → 00:44:55 เป็นตัวอย่างให้เห็นนะว่าเอ่อมันมีภาวะ

00:44:55 → 00:44:59 ตรงนี้อยู่นะในคนไข้ไมเกรนแล้วก็ถ้าเรา

00:44:59 → 00:45:03 รู้สึกว่าเราเริ่มมีก็ควรรักษานะคะแล้วก็

00:45:03 → 00:45:05 การรักษาไมเกรนอันนี้ก็คือยาก็เป็นเหมือน

00:45:06 → 00:45:08 เดิมเหมือนเป็นพาร์ทนึงทุกคนก็ยังจะต้อง

00:45:08 → 00:45:10 ทำเหมือนๆกันก็คือเรื่องของการหลีกเลี่ยง

00:45:10 → 00:45:14 ตัวกระตุ้นการออกกำลังกายการยืดกล้าม

00:45:14 → 00:45:16 เนื้อการจัดการความเครียดอะไรพวกเนี้ยพวก

00:45:17 → 00:45:19 นั้นน่ะเป็นสิ่งที่คนไข้ไมเกรนทุกคนต้อง

00:45:19 → 00:45:23 ทำร่วมอยู่แล้วไม่ใช่ว่าแบบอึ้ยมารักษามา

00:45:23 → 00:45:25 ใช้ยาฉีดยาอย่างเดียวแล้วหายมาก็คือต้อง

00:45:25 → 00:45:29 เราต้องลดความไวของสมองเราลงนะคะแล้วเรา

00:45:29 → 00:45:32 ก็ต้องไม่ใส่ตัวกระตุ้นเพิ่มไปให้เค้านะ

00:45:32 → 00:45:36 คะเมื่อเราคงสภาวะที่สมองเราไม่ไวต่อตัว

00:45:36 → 00:45:39 กระตุ้นได้มากที่สุดได้นานที่สุดเท่าไหร่

00:45:39 → 00:45:42 ส่วนใหญ่เราก็อาจจะไม่ได้โดนกระตุ้นด้วย

00:45:42 → 00:45:45 สิ่งเดิมๆอีกต่อไปละนะคะอย่างเคสนึงเนี่ย

00:45:45 → 00:45:48 ที่เวลาเดินเข้าคลินิกมาจะบอกว่าแบบโอ้โห

00:45:48 → 00:45:51 น้ำหอมน้ำยาปรับผ้านุ่มฉุนมากเลยครับ

00:45:51 → 00:45:54 รักษาไปก็คืออ่ะกลิ่นปกติละไม่เราก็ใช้

00:45:54 → 00:45:56 เหมือนเดิมไม่ได้อะไรแต่ว่าความไวของคน

00:45:56 → 00:45:59 ไข้นั่นแหละที่ลดลงนะคะอันนี้ก็จะเป็นตัว

00:45:59 → 00:46:02 อย่างให้เห็นนะคะอีกมุมนึงของคนไข้ไมเกรน

00:46:02 → 00:46:05 นะคะที่เราเรียกว่าภาวะ interctal burden

00:46:05 → 00:46:07 เนาะวันนั้นอ่าหมอเคยพูดเรื่อง Bum

00:46:07 → 00:46:11 sympom คืออาการตอน attackack นะคะหรือ

00:46:12 → 00:46:15 พูดโรคร่วมก็คือไมเกรนเป็นเยอะๆแล้วก็มี

00:46:15 → 00:46:18 โรคร่วมอื่นๆมากมายอันนี้เป็นแบบอ่าปวด

00:46:18 → 00:46:22 หัวปวดหัวแต่อาการตรงเนี้ยที่มันซ่อนอยู่

00:46:22 → 00:46:25 ที่หลายคนอาจจะไม่รู้นะคะวันนี้ก็คิดว่า

00:46:25 → 00:46:29 น่าจะเป็นแบบอ่าเป็นการเปิดมุมมองหรือว่า

00:46:29 → 00:46:32 อธิบายให้คนไข้ไมเกรนที่มีอาการเหล่า

00:46:32 → 00:46:34 เนี้ยได้เข้าใจตัวเองมากยิ่งขึ้นว่าสิ่ง

00:46:34 → 00:46:37 เหล่านี้มันอธิบายได้ในคนไข้ได้ไมเกรนนะ

00:46:37 → 00:46:41 มันมีกลไกของทางสมองหรือว่าเอ่อกลไกการ

00:46:41 → 00:46:44 เกิดที่อาการต่างๆเนี่ยมันมีตัวอธิบายและ

00:46:44 → 00:46:49 ก็มีตัวที่เป็นตัวชี้วัดแล้วก็สามารถจัด

00:46:49 → 00:46:53 การได้ควบคุมได้รักษาได้นะคะก็หวังว่า

00:46:53 → 00:46:55 คลิปนี้นะคะจะเป็นประโยชน์กับคนไข้ไมเกรน

00:46:55 → 00:46:59 นะคะทุกท่านนะคะก็สำหรับใครมีคำถามก็

00:46:59 → 00:47:03 เดี๋ยวอ่าเรามาตอบคำถามกันนะคะเรามาขอดู

00:47:03 → 00:47:06 คำถามนิดนึงนะคะ

00:47:06 → 00:47:10 สวัสดีค่ะคุณเอ่อหวังนะคะเอ่อรักษากับคุณ

00:47:10 → 00:47:13 หมอหายแล้วเดือนที่ 5 พอดีขึ้นขี้เกียจ

00:47:13 → 00:47:18 ทานยาขึ้นมาเลยค่ะไม่ได้นะคะคนส่วนใหญ่ตก

00:47:18 → 00:47:21 หลุ่มนี้หมดนะคะเพราะว่าคือหมอต้องบอกเลย

00:47:21 → 00:47:24 ว่าไมเกรนเป็นโรคที่รักษาไม่ยากแค่เวลา

00:47:24 → 00:47:26 ใครรู้สึกว่ารักษาเราไม่ดีขึ้นน่ะแค่จริง

00:47:26 → 00:47:29 ๆยังไม่ได้รักษานะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยพอ

00:47:29 → 00:47:32 เวลาเรารักษาไมเกรนไปคนไข้ไม่ได้ต้องว่า

00:47:33 → 00:47:35 รอ 6 เดือนปีนึงแล้วดีขึ้นคนไข้ส่วนใหญ่

00:47:35 → 00:47:39 ดีขึ้นเลยนะคะภายใน 1-2 เดือนแล้วแต่ระยะ

00:47:39 → 00:47:42 เวลาของโรคที่เป็นแล้วแต่ยาที่เราใช้หรือ

00:47:42 → 00:47:44 อะไรอย่างนี้ด้วยแล้วก็การปรับตัวของคน

00:47:44 → 00:47:46 ไข้ด้วยเพราะฉะนั้นส่วนใหญ่เนี่ยเดือน 2

00:47:46 → 00:47:48 เดือนคนไข้จะรู้สึกว่าเออกลับมาใช้ชีวิต

00:47:48 → 00:47:51 ได้ปกติละแต่ปัญหาคือถ้าเราหยุดนะคะหยุด

00:47:51 → 00:47:54 เร็วเกินไปจะกลับมาใหม่นะคะซึ่งอันเนี้ย

00:47:55 → 00:47:58 เขาก็มีการแบบเก็บคนค่ามูลคนไข้เนาะในงาน

00:47:58 → 00:48:00 วิจัยว่าเออแล้วเราควรจะต้องคุมไมเกรนไป

00:48:00 → 00:48:03 ถึงนานเท่าไหร่ล่ะเราถึงจะหยุดยาได้นะคะ

00:48:03 → 00:48:06 โดยรวมทั่วๆไปแล้วเนี่ยเนี่ยอ่ะอย่างโรค

00:48:06 → 00:48:09 ลมชักเรายังรู้เลยนะว่าเวลาคนไข้เป็นโรค

00:48:09 → 00:48:11 ลมชักกินยาการชักก็คือต้องคุมอาการให้ได้

00:48:11 → 00:48:15 อย่างน้อย 2 ปีอ่า 2 ปีถึงจะเริ่มทำใบขับ

00:48:15 → 00:48:17 ขี่ได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะ 5 ปีอะไรอย่าง

00:48:17 → 00:48:19 เงี้ยคืออันนั้นคือโรคลมช้าโรคไมเกรนก็

00:48:19 → 00:48:21 เหมือนกันเารู้แล้วว่าถ้าเกิดเราคุมอาการ

00:48:21 → 00:48:24 คนไข้ให้คนไข้แบบสมองกลับมาปกติไม่ไวต่อ

00:48:24 → 00:48:26 ตัวกนตุ้นเกินไปก็ขอคุมอาการไว้อย่างน้อย

00:48:26 → 00:48:30 6 เดือนนะคะซึ่งเอ่อ 6 เดือนเนี่ยเป็น

00:48:30 → 00:48:32 ตัวเลขที่ว่าคุมได้แล้วนะบางคนน่ะกินยา

00:48:32 → 00:48:35 เม็ดที่ 1 นับเลย 6 เดือนไม่ใช่นะคะเอ่อ

00:48:35 → 00:48:38 เราจะนับจากจุดที่เราเห็นว่าสมองของคนไข้

00:48:38 → 00:48:41 เริ่มไม่ไวต่อตัวกระตุ้นแล้วแล้วคงสภาวะ

00:48:41 → 00:48:43 ตรงนั้นน่ะไปให้ได้นะคะอย่างน้อยประมาณ 6

00:48:44 → 00:48:46 เดือนเพราะฉะนั้นคนไข้ที่เป็นไม่มากโอเค

00:48:46 → 00:48:49 ส่วนใหญ่เป็นน้อยมากๆเลยเดี๋ยวนี้คนไข้มา

00:48:49 → 00:48:51 รักษาเร็วขึ้นบางทีก็ 6 กินยา 6 เดือน

00:48:51 → 00:48:55 หยุดยาก็มีนะคะบางคนที่เป็นประมาณนึงก็จะ

00:48:55 → 00:48:57 กินประมาณ 12 เดือนอะไรเงี้ยแต่ถ้าเกิด

00:48:57 → 00:49:00 เป็นกลุ่มเหลือรังเนี่ยส่วนใหญ่ 18 เดือน

00:49:00 → 00:49:02 2 ปีอะไรอย่างเงี้ยก็มีนะคะแต่ขอให้รู้

00:49:03 → 00:49:05 ไว้เลยว่าไมเกรนไม่ใช่โรคที่ต้องทานยา

00:49:05 → 00:49:08 หรือต้องรักษาตลอดชีวิตนะคะส่วนใหญ่คือ

00:49:08 → 00:49:10 เรารักษาความไวของสมอแล้วให้คนไข้กลับไป

00:49:10 → 00:49:12 ปรับการใช้ชีวิตประจำวันแล้วคนไข้ก็จะ

00:49:12 → 00:49:15 หยุดยาได้คือบางคนกลัวว่ารักษาแล้วหยุดยา

00:49:15 → 00:49:18 ไม่ได้เหมือนหมอเคยเจอคนไข้ไม่ค่อยชอบกิน

00:49:18 → 00:49:20 ยาความดันเพราะว่าเหมือนรู้สึกว่าเวลา

00:49:20 → 00:49:23 เริ่มยาความดันแล้วคุณหมอไม่เคยแบบหยุดยา

00:49:23 → 00:49:24 ให้อะไรอย่างเงี้ยเพราะมันจะต้องกินไป

00:49:24 → 00:49:26 ตลอดชีวิตก็เลยเลือกไม่กินไปเลยอะไรอย่าง

00:49:26 → 00:49:28 เงี้ยซึ่งผิดนะคะจริงๆถ้าเราเป็นโรคแล้ว

00:49:28 → 00:49:30 เราก็ควรจะต้องรักษาแต่ไมเกรนไม่ใช่แบบ

00:49:31 → 00:49:33 นั้นค่ะไมเกรนน่ะมีระยะเวลาที่ส่วนใหญ่

00:49:33 → 00:49:36 อ่ะหยุดยาได้นะคะถ้าเกิดกลับไปใช้ชีวิต

00:49:36 → 00:49:39 อะไรเลี่ยงตัวกระตุ้นให้ได้ดีออกกำลังกาย

00:49:39 → 00:49:41 พยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยที่จะมากระตุ้นเรา

00:49:42 → 00:49:45 ใหม่แบบนอนให้พอส่วนไหนก็ไม่ค่อยได้กลับ

00:49:45 → 00:49:47 มาเป็นหนักๆเหมือนตอนที่ยังไม่ได้รักษา

00:49:47 → 00:49:52 อยู่แล้วนะคะคุณเพชรลดานะคะอ่าคุณหมอคะ

00:49:52 → 00:49:54 ถ้าเกิดตื่นนอนขึ้นมาตอนเช้าแล้วบ้านหมุน

00:49:54 → 00:49:57 จากด้านนึงไปอีกด้านนึงไม่หมุนติ้วเป็น

00:49:57 → 00:50:01 ไมเกรนมั้ยคะเอ่ออาการบ้านหมุนตอนตื่นนอน

00:50:01 → 00:50:03 เนี่ยส่วนใหญ่อ่ะก็คือเราก็เจอบ่อยก็คือ

00:50:03 → 00:50:06 เกิดจากการที่เราอ่ะบางทีเปลี่ยนท่าเร็ว

00:50:06 → 00:50:08 เกินไปหรือบางคนนอนตะแคงด้านนี้แล้วก็ไป

00:50:08 → 00:50:12 ด้านนี้นะคะเอ่อถามว่าเป็นไมเกรนมเนี่ย

00:50:12 → 00:50:16 ส่วนใหญ่ก็จะมาดูว่าเรามีลักษณะอื่นๆ

00:50:16 → 00:50:18 เหมือนที่คนไข้ไมเกรนชอบมีหรือเปล่าอย่าง

00:50:19 → 00:50:21 เช่นเรื่องของภาวะที่เรา sensitive กับ

00:50:21 → 00:50:24 ตัวกระตุ้นภายนอกมากๆไม่ว่าจะเป็นความวัย

00:50:24 → 00:50:27 แสงวัยกลิ่นวัยเสียงอะไรพวกเนี้ยค่ะหรือ

00:50:27 → 00:50:30 เราเคยเป็นไมเกรนมาก่อนบ้างมยเช่นตอนปวด

00:50:30 → 00:50:33 ประจำเดือนตอนเป็นประจำเดือนมักจะปวดหัว

00:50:33 → 00:50:35 บ่อยอร่อยและปวดแบบปวดสัมพันธ์กับรอบ

00:50:35 → 00:50:37 เดือนปวดตุบๆอันเนี้ยเป็นลักษณะของที่บอก

00:50:37 → 00:50:40 ว่าเราอาจจะมีไมเกรนนะคะถ้ามีไมเกรนแล้ว

00:50:40 → 00:50:43 มีอาการเวียนหัวเราก็จะให้คิดว่าเอออาการ

00:50:43 → 00:50:45 เวียนหัวบ้านหมุ่นนั้นน่ะอาจจะเป็นอาการ

00:50:45 → 00:50:48 ที่เจอร่วมกับไมเกรนก็ได้นะคะแต่ถ้าไม่มี

00:50:48 → 00:50:50 เลยมักจะเป็นสาเหตุอื่นๆมากกว่าเช่น

00:50:50 → 00:50:54 เรื่องของอาการของหูชั้นในนะคะอ่าอันนี้

00:50:54 → 00:50:58 ก็อาจจะต้องมาคุยเอ่อรายละเอียดกันอีกที

00:50:58 → 00:51:01 นึงนะคะอ้อมีมีมาแล้วมาหมดเลยค่ะที่หมอ

00:51:01 → 00:51:03 บอกเวียนหัวบ้านหมุนอาทิตย์ละครั้งยังไม่

00:51:03 → 00:51:06 รู้สาเหตุกลัววิตกกังวลแพนิคก็มาตอนนี้

00:51:06 → 00:51:08 กินยา SSRI อยู่ค่ะอันนี้ก็จะเป็นกลุ่ม

00:51:08 → 00:51:11 มึนหัวเรื้อรังนะคะที่จากสารสื่อประสาท

00:51:11 → 00:51:13 ผิวกับถ้ามาประมาณนี้นะอ่าหมอว่าไม่ใช่

00:51:13 → 00:51:17 ไมเกรนนะคะแล้วก็จะเป็นอาการมึนหัวที่มา

00:51:17 → 00:51:19 จากตัวสารสื่อประสาทที่มันผิดปกตินะคะ

00:51:19 → 00:51:22 ซึ่งคุณหมอเขาก็เลยสั่ง SSRI ให้ทานซึ่ง

00:51:22 → 00:51:26 ก็ถือว่าเป็นหนึ่งในการรักษานั้นนะคะเอ่อ

00:51:26 → 00:51:29 คุณซันชนะคะเคยมีอาการปวดหัวหน้าผากแบบ

00:51:29 → 00:51:34 บีบรัดแบบไม่เคยเป็นมาก่อนแล้วก็ขึ้นไส้

00:51:34 → 00:51:39 แรกๆก็ปวดตาเช็ดตาตาแห้งเคยมีอาการปวดคอ

00:51:39 → 00:51:42 บ่าไหล่กายภาพดีขึ้นไม่แน่ใจว่าใช่ไมเกรน

00:51:42 → 00:51:46 มยคือถ้าฟังประมาณนี้นะปวดหน้าผากบีบรัด

00:51:46 → 00:51:51 บีบขมับปวดตาตาแห้งคอบ่าไหล่มักจะเป็นจาก

00:51:51 → 00:51:53 กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็งมากกว่าซึ่งอาจ

00:51:53 → 00:51:56 จะเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อนะคะไอฟชualpนหรือ

00:51:56 → 00:51:59 office syndrome หรือถ้าเป็นปวดหัวบ่อย

00:51:59 → 00:52:03 ๆและบีบรัดบ่อยๆเข้าเราอาจจะเป็นปวดหัว

00:52:03 → 00:52:05 ที่เราเรียกว่าปวดแบบtensionัมากกว่านะคะ

00:52:05 → 00:52:08 ลองฟังคลิปปวดหัวฉี่แบบได้มันจะมีวิธีการ

00:52:08 → 00:52:11 แยกเบื้องต้นนะคะแต่ถ้าเท่าที่ฟังประมาณ

00:52:11 → 00:52:16 นี้คิดว่าอาจจะไม่ใช่ไมเกรนนะคะเคยคุณ

00:52:16 → 00:52:18 เพชรลดาบอกเคยตื่นมาแล้วเวียนหัวบ้านหมุน

00:52:18 → 00:52:20 นิดหน่อยแล้วก็เป็นซ้ำอยู่บ่อยๆบางครั้ง

00:52:20 → 00:52:22 ก็มีปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยก็เลยไม่รู้ว่า

00:52:22 → 00:52:25 เป็น BPPV เป็น disease หรือว่าเป็น

00:52:25 → 00:52:28 ไมเกรนเวียนหัวควรไปหาหมอเฉพาะทางด้านไหน

00:52:28 → 00:52:33 ดีคะคืออันเนี้ยหมอว่าโอเคนี่วิตกกังวลมี

00:52:33 → 00:52:36 แพนิคที่เรากิน SSRI อยู่ละนะคะเพราะ

00:52:36 → 00:52:39 ฉะนั้นจริงๆถ้าเรากิน SSRI มาระยะนึงแล้ว

00:52:39 → 00:52:43 เนี่ยจริงๆอาการเวียนหัวควรดีขึ้นตามถ้า

00:52:43 → 00:52:45 กินแล้วยังไม่ดีขึ้นตามและเคยมีปวดหัว

00:52:45 → 00:52:49 ไมเกรนร่วมด้วยก็ควรจะมาแยกและว่าเออจริง

00:52:49 → 00:52:51 ๆเรามีไมเกรนร่วมด้วยหรือเปล่าที่จะต้อง

00:52:51 → 00:52:55 รักษาตัวไมเกรนนะคะถ้าเป็นแบบนี้นะเอ่อหา

00:52:55 → 00:52:57 เฉพาะทางด้านไหนถ้าเป็นไมเกรนก็คือหาหมอ

00:52:57 → 00:53:00 เฉพาะทางด้านสมองนะคะแต่ถ้าถ้าเกิดเป็น

00:53:00 → 00:53:05 แนวบ้านหมุนเลยมีหูอื้อได้ยินผิดปกติมี

00:53:05 → 00:53:08 เสียงในหูเสียงวิ้งจิ้งหลีดอย่างเงี้ยที่

00:53:08 → 00:53:10 สงสัยว่าอาจจะเป็นกลุ่มพวกมีเนียอันนั้น

00:53:10 → 00:53:13 ก็หาหมอหูคอจมูกนะคะถ้าไม่มั่นใจก็ค่อยๆ

00:53:13 → 00:53:16 ตรวจไปตรวจไปแต่ละอันว่าถ้าอันนี้ปกติไม่

00:53:16 → 00:53:18 ใช่ก็ตรวจอันนี้เพิ่มเติมนะคะแต่ถ้าเกิด

00:53:18 → 00:53:21 เคยมีปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยหมอว่าก็อาจจะ

00:53:21 → 00:53:24 เป็นไปได้นะที่อาการเวียนหัวง่ายๆของเรา

00:53:24 → 00:53:28 มาจากไมเกรนได้เหมือนกันนะคะเอ่อคุณเล็ก

00:53:28 → 00:53:30 บอกว่าคุณหมอคะยาฟูalาริซีนที่ทานก่อนนอน

00:53:30 → 00:53:33 ถ้าทานระยะยาวมีผลข้างเคียงมั้คะอันนี้

00:53:33 → 00:53:35 เป็นคำถามที่ดีมากนะคะเพราะว่าก็เจอบ่อย

00:53:36 → 00:53:39 แล้วก็ฟูนารีซีนก็เป็นยาที่คนใช้เยอะนะคะ

00:53:39 → 00:53:43 ฟูนารีซีนหรือคนทั่วไปจะรู้จักในรูปแบบ

00:53:44 → 00:53:46 ของยาแคปซูลที่ครึ่งนึงเป็นสีเทาครึ่งนึง

00:53:46 → 00:53:48 เป็นสีแดงเนาะเราก็เรียกกันแคปซูลเทาแดง

00:53:48 → 00:53:52 แคปซูลเทาแดงนะคะเอ่อตัวเนี้ยจะเป็นตัว

00:53:52 → 00:53:56 ที่เหมือนเวลาเราเวียนหัวเอ่อไปโรงพยาบาล

00:53:56 → 00:54:00 หรือว่าไปร้านยาก็มักจะได้มาได้มาเป็นตัว

00:54:00 → 00:54:02 แรกๆเพราะว่ามันคือหนึ่งในยาที่เป็นยา

00:54:02 → 00:54:05 รักษาเรื่องอาการเวียนศีรษะได้นะคะถึงแม้

00:54:05 → 00:54:07 บางทีเราจะไม่ใช่ไมเกรนก็ได้นะแต่แบบเรา

00:54:07 → 00:54:09 เวียนหัวทั่วไปอย่างเงี้ยบางทีเราก็ได้

00:54:09 → 00:54:11 ฟนาลีซีนมารักษาเหมือนกันนะคะและตัว

00:54:11 → 00:54:14 ฟินาซินเองก็ยังถือว่าเป็นหนึ่งในยาป้อง

00:54:14 → 00:54:17 กันไมเกรนที่เป็นยาprีวชไม่ใช่ยาแก้ปวดนะ

00:54:17 → 00:54:20 หลายคนเข้าใจว่าตัวเเป็นแก้ปวดเพราะว่า

00:54:20 → 00:54:23 เอ่อที่หมอเคยเจอคือบางทีเวลาไปร้านยาค่ะ

00:54:23 → 00:54:26 ปวดไมเกรนเขา้าจะได้ยามาเซตเซตนึงอ่ะมัก

00:54:26 → 00:54:30 จะมี 4 เม็ดเท่าที่ดูก็มักจะมีตัวแก้ปวด

00:54:30 → 00:54:34 ทั่วไปเอนเซตบางที่จะมีแบบพวกกลุ่มเออมา

00:54:34 → 00:54:36 ด้วยอ่ะค่ะแล้วก็จะเป็นพวกยาแก้เวียนหัว

00:54:36 → 00:54:38 เหมือนเมารถเมาเรือเหมือนให้คนไข้แบบไม่

00:54:38 → 00:54:40 เวียนหัวด้วยแล้วก็เนี่ยมักจะได้ฟูนิซีน

00:54:40 → 00:54:43 พอทีเนี้ยคนเข้าใจว่าอ๋อเวลาปวดหัวกินอัน

00:54:43 → 00:54:46 นี้ไปทั้งเซตเหมารวมหมดว่าคือยาแก้ปวด

00:54:46 → 00:54:48 จริงๆไม่ใช่นะคะจริงๆฟูนาริซีนน่ะคือยา

00:54:48 → 00:54:52 ป้องกันนะบางคนก็เลยแบบเออกินเฉพาะเวลา

00:54:52 → 00:54:54 ปวดแทนแต่จริงๆไอ้ตัวเนี้ยสามารถเอามากิน

00:54:54 → 00:54:58 ทุกวันได้เป็นตัวป้องกันได้นะคะคำถามคือ

00:54:58 → 00:55:03 กินนานๆแล้วมีผลมยอ่ะกินนานๆแล้วมีผลมย

00:55:03 → 00:55:06 อ่าผลของ fullaline ส่วนใหญ่เวลาคนไป

00:55:06 → 00:55:10 เสิร์ชเดี๋ยวนี้คนก็เสิร์ช Google เอ่อ AI

00:55:10 → 00:55:13 กันเยอะนะคะก็จะกลัวอันที่โดนถามบ่อยคือ

00:55:13 → 00:55:15 เรื่องของพาคินสันนะคะต้องบอกว่า

00:55:15 → 00:55:18 โฟนาลีซีนกินนานๆแล้วทำให้เกิดพาคินสัน

00:55:19 → 00:55:23 เทียมเทียมนะคะไม่ใช่แท้เทียมได้ก็คือคน

00:55:23 → 00:55:25 ไข้จะไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรค

00:55:25 → 00:55:27 พากินสันหรอกแต่เวลากินนานๆแล้วบางคนที่

00:55:27 → 00:55:29 มือสั่นอันเนี้ยเราเรียกว่าเป็นพักคินสัน

00:55:29 → 00:55:32 เทียมนะคะส่วนใหญ่หยุดยาแล้วก็มักจะดี

00:55:32 → 00:55:34 ขึ้นแล้วก็ความเสี่ยงในการที่จะมือสั่น

00:55:34 → 00:55:36 เนี่ยส่วนใหญ่ก็จะเจอในคนที่อายุเริ่ม

00:55:36 → 00:55:38 เยอะขึ้นนะคะก็จะมีความเสี่ยงมากกว่าคน

00:55:39 → 00:55:42 อายุน้อยหรือระยะเวลาที่เรายิ่งกินไปนานๆ

00:55:42 → 00:55:44 ก็อาจจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกอันนึง

00:55:44 → 00:55:47 ที่เจอบ่อยคือเรื่องของน้ำหนักหลายคนกิน

00:55:47 → 00:55:49 ยาไปแบบกินไปกินมาแบบน้ำหนักขึ้น 5 กไม่

00:55:49 → 00:55:51 รู้ตัวแบบเอ๊ะนึกว่าเรากินเก่งจริงๆก็อาจ

00:55:51 → 00:55:55 จะเป็นผลมาจากฟูalาซีนได้นะคะเอ่อแล้วก็

00:55:55 → 00:55:58 อีกอันนึงที่ต้องระวังก็คือเรื่องของ

00:55:58 → 00:56:00 depression เรื่องซึมเช่าเรามักจะไม่

00:56:00 → 00:56:03 ค่อยให้ยาเฟนิซินในคนไข้ที่มีปัญหาเรื่อง

00:56:03 → 00:56:05 อารมณ์อยู่แล้วเพราะบางทีไปกระตุ้นเรื่อง

00:56:05 → 00:56:08 ของซึมเช่าเค้านะคะเหมือนเคสที่เหมาเคย

00:56:08 → 00:56:10 เอ่อเล่าให้ฟังก็คือแบบได้ฟูนารีซีนไป

00:56:10 → 00:56:14 แล้วคือแบบดิ่งเลยอ่ะแบบตกใจเมื่อก่อนไม่

00:56:14 → 00:56:16 เคยมีความคิดแบบเหมือนทำร้ายตัวเองพอกิน

00:56:16 → 00:56:18 ยาไปไม่กี่เมตรก็รู้สึกว่าเหมือนแบบซึม

00:56:18 → 00:56:20 เศร้าอยากทำร้ายตัวเองอะไรเงี้ยก็เลยต้อง

00:56:20 → 00:56:22 รีบหยุดยาแล้วก็มาหาหมอนะคะอันนั้นก็จะ

00:56:22 → 00:56:24 เป็นผลข้างเคียงระยะสั้นถ้าระยะยาวก็

00:56:24 → 00:56:26 เรื่องมือสั่นอะไรพวกเนี้ยล่ะค่ะถามว่า

00:56:26 → 00:56:28 กินยาวเราได้นานแค่ไหนส่วนใหญ่อ่ะถ้าเรา

00:56:28 → 00:56:30 เป็นเวียนหัวทั่วๆไปเราก็ไม่ค่อยให้คนไข้

00:56:30 → 00:56:33 กินเกินประมาณ 1-2 เดือนอยู่แล้วแต่ถ้า

00:56:33 → 00:56:35 เป็นคนไข้ไมเกรนเราจะนับว่าคนไข้เป็นยา

00:56:35 → 00:56:37 ป้องกันไมเกรนเพราะฉะนั้นกินยาป้องกัน

00:56:37 → 00:56:39 ไมเกรนมันก็อาจจะสามารถกินได้ถึง 6 เดือน

00:56:39 → 00:56:43 นะคะถึง 12 เดือนอะไรแบบนี้นะคะในแง่ของ

00:56:43 → 00:56:45 แบบผลต่อไตตับอะไรอย่างเงี้ยไม่ค่อยได้

00:56:45 → 00:56:47 เยอะมากแต่ว่าเราจะมีผลข้างเคียงด้านอื่น

00:56:47 → 00:56:49 ๆมากกว่าหรือถ้าเกิดเรากินนานกว่านั้นเรา

00:56:49 → 00:56:52 รู้สึกว่ายังคุมไมเกรนไม่ได้เราก็มักจะ

00:56:52 → 00:56:55 เปลี่ยนยามากกว่านะคะไปใช้ตัวอื่นมากกว่า

00:56:55 → 00:56:58 ค่ะอ๋อใช้ชีวิตพอได้คุณ Happiness บอกใช้

00:56:58 → 00:57:02 ชีวิตพอได้แต่น่ารำคาญเข้าขาย PPP ค่ะ

00:57:02 → 00:57:07 โอเคก็ช่วงนี้ก็คืออาจจะมีอ่าเนื่องจาก

00:57:07 → 00:57:09 สืบเนื่องจากไลฟ์ที่แล้วเรื่องมึนหัวเรือ

00:57:09 → 00:57:13 รังนะคะก็จะเห็นว่าจริงๆไลฟ์นั้นเนี่ย

00:57:13 → 00:57:16 เอ่อหมอก็แยกสาเหตุมึนหัวเรือนรังไว้ 4-5

00:57:16 → 00:57:21 อย่างเหมือนกันเนาะก็จะมี PPPD มีไมเกรน

00:57:21 → 00:57:23 ก็เป็นหนึ่งในอันนั้นเหมือนกันนะคะแล้วก็

00:57:23 → 00:57:27 พวกtensชัการนอนผิดปกติอย่างนอนกรน OSA

00:57:27 → 00:57:30 อะไรพวกเนี้ยค่ะเอ่อก็พวกนี้ถือว่าเป็น

00:57:30 → 00:57:35 โรคไม่รุนแรงแต่เรื้อรังนะคะก็คือเอ่อไม่

00:57:35 → 00:57:38 ถึงขั้นที่จะแบบทำให้คนไข้กลายเป็นโรค

00:57:38 → 00:57:41 สมองหรืออะไรแบบที่อ่ะคนกลัวก็คือกลัว

00:57:41 → 00:57:43 เป็นเส้นเลือดตีบหรือเปล่าอะไรอย่างเงี้ย

00:57:43 → 00:57:46 ค่ะกลุ่มโรคพวกนี้มักจะไม่ได้ก่อให้เกิด

00:57:46 → 00:57:49 โรคที่รุนแรงมากนะแต่ว่าก่อให้เกิดอ่าการ

00:57:49 → 00:57:51 ใช้ชีวิตที่ยากลำบากมากยิ่งขึ้นแล้วก็พอ

00:57:51 → 00:57:54 พอมันใช้ชีวิตลำบากอ่ะส่วนใหญ่ก็ส่งผล

00:57:54 → 00:57:56 เรื่องของเรื่องวิตกกังวลตามมาบางคนอาจจะ

00:57:56 → 00:57:59 กังวลตั้งแต่แรกเลยเป็นโรคนี้แต่บางคนสุด

00:57:59 → 00:58:01 ท้ายอ่ะตอนแรกไม่ได้กังวลอะไรแต่พอเหมือน

00:58:01 → 00:58:04 อาการมันไม่หายสักทีก็เลยเริ่มมีความ

00:58:04 → 00:58:07 กังวลได้เหมือนกันนะคะอันนี้ก็เดี๋ยวเอ่อ

00:58:07 → 00:58:10 ค่อยๆรักษากันไปนะคะจริงๆ PPPD เนี่ยนอก

00:58:10 → 00:58:13 จากเหนือจากการใช้ยาแล้วเราก็อาจจะดูแล

00:58:13 → 00:58:16 ตัวเองได้โดยการที่พยายามเ่อนอนให้พอก่อน

00:58:16 → 00:58:19 นะคะคือพยายามจัดการกับตัวเรื่องของความ

00:58:19 → 00:58:22 กังวลความเครียดก่อนคือเวลาอาการมันมามัน

00:58:22 → 00:58:25 มักจะดึงให้เราแบบกังวลกับโรคที่เป็นแต่

00:58:25 → 00:58:28 ว่าเราอาจจะต้องแบบเหมือนพยายามแบบเอ่อ

00:58:28 → 00:58:31 จัดการกับตรงนี้ว่าเออมันแบบไม่ได้เป็น

00:58:31 → 00:58:34 อะไรมากนะแล้วเราก็แบบเ่อทำจิตใจให้สบาย

00:58:34 → 00:58:37 นะคะไปออกกำลังกายเบาๆอาจจะยังออกหนักไม่

00:58:37 → 00:58:41 ได้แล้วก็นอนให้พอไว้ก่อนนะคะก็มักจะช่วย

00:58:41 → 00:58:43 ได้หรืออาจจะลองปรึกษาถ้าใครรู้ตัวนะคะ

00:58:43 → 00:58:46 ว่ากังวลมากๆจริงๆแบบโอ้โหเป็นแพนิคมากๆ

00:58:46 → 00:58:49 จริงๆอาจจะลองปรึกษาคุณหมอจิตแพทย์ก่อนนะ

00:58:49 → 00:58:52 คะเพื่อการทำจิตบำบัดหรือการใช้ยาร่วมกัน

00:58:52 → 00:58:57 อะไรแบบนี้ได้เหมือนกันนะคะก็เอ่อคิดว่า

00:58:57 → 00:59:00 น่าจะหมดแล้วนะใช่มั้ยคะก็วันนี้มาอยากมา

00:59:00 → 00:59:05 แชร์มุมมองเรื่องอาการร่วมระหว่างปวดหัว

00:59:05 → 00:59:08 ของไมเกรนเคิดว่าหลายคนไม่เคยได้ยินนะว่า

00:59:08 → 00:59:10 มีสิ่งนี้อยู่ด้วยหรอแล้วก็เป็นสิ่งที่

00:59:10 → 00:59:13 จริงๆอ่ะในเชในทางการแพทย์เราเองอ่ะเรา

00:59:13 → 00:59:16 ค่อนข้างกังวลเอ้ยไม่ได้กังวลคเซิร์นคือ

00:59:16 → 00:59:19 ให้ความสำคัญนะคะกับคนไข้เพราะว่าเราไม่

00:59:19 → 00:59:22 ได้อยากรักษาแค่อาการปวดหัวของคนไข้แล้ว

00:59:22 → 00:59:24 เราก็ไม่ได้อยากรักษาแค่ว่าเออให้ปวดหัว

00:59:24 → 00:59:26 มันน้อยลงอ่ะบางคนลดปวดหัวจาก 10 วัน

00:59:26 → 00:59:30 เหลือ 4 วันแต่พอไอ้ความแบบเบอร์เด้นตรง

00:59:30 → 00:59:32 เนี้ยความอาการตรงเนี้ยเขายังมีอยู่อ่ะ

00:59:32 → 00:59:35 มันไม่ใช่ว่าเออกินยาเดิมนะมันต้องจัดการ

00:59:35 → 00:59:36 ตรงนี้ด้วยอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็คืออยากให้

00:59:36 → 00:59:39 รู้ว่าเออถ้าเกิดเราเริ่มเป็นไมเกรนเรามี

00:59:39 → 00:59:42 สิ่งนี้แล้วหรือแม้กระทั่งบางคนรักษา

00:59:42 → 00:59:44 ไมเกรนอยู่แล้วอ่ะแต่สิ่งนี้ก็ยังอยู่อ่ะ

00:59:44 → 00:59:47 ก็ให้รู้ว่าเออจริงๆมันก็ยังแบบสามารถ

00:59:47 → 00:59:49 รักษาร่วมกันได้นะแล้วก็แบบจัดการได้นะ

00:59:49 → 00:59:52 อะไรอย่างเงี้ยค่ะนะก็สำหรับวันนี้นะคะ

00:59:52 → 00:59:54 ใครมีคำถามเพิ่มเติมก็ทิ้งใต้คอมเมนต์ได้

00:59:54 → 00:59:57 นะคะหรือว่าใครอยากให้เอ่อมาไลฟ์เรื่อง

00:59:57 → 01:00:01 ไหนก็ทิ้งไว้ได้นะคะยิ่งอันไหนที่แบบมีคน

01:00:01 → 01:00:04 แบบถามเข้ามาเยอะๆเนี่ยเราก็จะเอามารวบ

01:00:04 → 01:00:06 รวมเนี่ยแหละค่ะแล้วก็เก็บมาไลฟ์จะได้

01:00:06 → 01:00:08 เป็นประโยชน์กับหลายๆคนให้ฟังกันนะคะ

01:00:08 → 01:00:12 สำหรับวันนี้ก็สวัสดีค่ะ

00:00:00 → 00:00:03 สติกสติกคือไมเกรนเหมือนเป็นตาบาปอ่ะกลาย

00:00:03 → 00:00:06 เป็นว่าคนไข้หลังๆอ่ะไม่กล้าจะบอกคนอื่น

00:00:06 → 00:00:10 ด้วยช้ำว่าปวดหัวอเตอรอิal burden นะคะ

00:00:10 → 00:00:13 เราเรียกว่าเป็นอาการช่วงที่ไม่ได้ปวด

00:00:13 → 00:00:15 ศีรษะจะไม่พ้น 3 เรื่องก็คือเรื่องร่าง

00:00:15 → 00:00:19 กายเรื่องจิตใจแล้วก็เรื่องสังคมคะเรื่อง

00:00:19 → 00:00:22 ร่างกายเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะ sensitive

00:00:22 → 00:00:25 กับสิ่งแวดล้อมไปโหมดเมืองไทยแต่จ้าอากาศ

00:00:25 → 00:00:29 ร้อนไม่ได้ไม่อยากไปด้านจิตใจกันบ้างนะคะ

00:00:29 → 00:00:33 ขอใช้คำว่ากลัวกลัวล่วงหน้าค่ะกลัวเหตุ

00:00:33 → 00:00:36 การณ์ที่จะเกิดขึ้นเพราะประสบการณ์ที่ไม่

00:00:36 → 00:00:40 ดีกับการที่เคยปวดหัวสุดท้ายเรื่องสังคม

00:00:40 → 00:00:41 avoid dance behavior เขาเรียกว่าแบบ

00:00:41 → 00:00:45 เป็นเอ่อเราเริ่มจะมีพฤติกรรมที่เราไม่

00:00:45 → 00:00:47 อยากจะไปทำบางอย่างเริ่มเลิกดูซีรีส์จน

00:00:47 → 00:00:49 เพื่อนร่วมงานมองว่าแบบไม่ค่อยได้งาน

00:00:49 → 00:00:53 ประสิทธิภาพการทำงานอาจจะลดลงนะคะเป็น

00:00:53 → 00:00:55 ไมเกนจริงหรือเปล่าเครียดไปเองหรือเปล่า

00:00:55 → 00:00:57 คิดไปเองหรือเปล่าเดี๋หมอจะมาอธิบายให้

00:00:57 → 00:01:00 ฟังกันนะคะสวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะแพทย์หญิง

00:01:00 → 00:01:02 ศุภมาศวิบูรณ์สุขสารแพทย์เฉพาะทางระบบ

00:01:02 → 00:01:05 ประสาทและสมองค่ะคุยเรื่องสมองกับหมอนุ่ม

00:01:05 → 00:01:08 วันนี้นะคะเรามาไลฟ์กันในเรื่องของไมเกรน

00:01:08 → 00:01:12 นะคะหมออยากมาแชร์อาการหรือว่าอีกมุมนึง

00:01:12 → 00:01:15 ของไมเกรนที่หลายคนอาจจะไม่เคยได้ยินคำ

00:01:15 → 00:01:18 นี้มาก่อนนะคะคนไข้ไมเกรนหลายๆคนเนี่ยจะ

00:01:18 → 00:01:21 รู้สึกว่าเอ้ยจริงๆอาการปวดหัวไมเกรน

00:01:21 → 00:01:24 เขาค้าอาจจะไม่ได้ฟังดูแย่เหมือนกับคน

00:01:24 → 00:01:27 อื่นๆที่อาจจะเป็นปวดไมเกรนเรื้อรังที่

00:01:27 → 00:01:31 ปวดหัวทุกวันนะคะแต่ทำไมเขารู้สึกว่าเอ้ย

00:01:31 → 00:01:34 บางครั้งชีวิตเค้าอ่ะยากจังเลยแบบมันไว

00:01:34 → 00:01:37 ทุกอย่างไปหมดไปเลยไวกลิ่นไวอะไรไปหมดนะ

00:01:37 → 00:01:41 คะใช้ชีวิตยากลำบากมากยิ่งขึ้นนะคะสิ่งๆ

00:01:41 → 00:01:44 นี้นะคะเอ่อจริงๆแล้วในทางไมเกรนเราเนี่ย

00:01:44 → 00:01:47 มันก็จะมีคำเรียกนะคะเราเรียกว่าเป็นภาวะ

00:01:47 → 00:01:51 ที่เราเรียกว่าอิal burden นะคะสิ่งนี้

00:01:51 → 00:01:53 คืออะไรนะคะฟังภาษาอังกฤษไว้ก่อนเดี๋ยว

00:01:53 → 00:01:57 หมอจะมาอธิบายให้ฟังกันนะคะเอ่อ Interal

00:01:57 → 00:02:00 Burden เนี่ยมันจะเป็นอาการของเราเรียก

00:02:00 → 00:02:04 ว่าเป็นอาการช่วงที่ไม่ได้ปวดศีรษะคือคน

00:02:04 → 00:02:07 ไข้เข้าใจว่าไมเกรนคือโรคปวดหัวงั้นตอน

00:02:07 → 00:02:09 ที่เราไม่ปวดหัววันที่เราไม่ปวดหัวก็ต้อง

00:02:09 → 00:02:12 เป็นวันที่เราหัวต้องโล่งสิแต่ถ้าใครเป็น

00:02:12 → 00:02:14 ไมเกรนจริงๆนะคะหรือว่าพฟังอยู่เนี่ยเรา

00:02:14 → 00:02:17 เขาจะรู้สึกว่าเออมันไม่ใช่แบบนั้นหัวเขา

00:02:17 → 00:02:20 ไม่ได้แบบโล่งหรือว่าสมองของเขาดูไม่ได้

00:02:20 → 00:02:24 แบบกลับมาปกติเหมือนคนอื่นๆนะคะเอ่อจะให้

00:02:24 → 00:02:27 เห็นภาพตรงเนี้ยง่ายขึ้นก่อนที่จะไปเข้า

00:02:27 → 00:02:30 เรื่องว่ามันคืออะไรแล้วจะจัดการยังไงนะ

00:02:30 → 00:02:33 คะเอ่ออยากยกตัวอย่างเคสนะคะของคนไข้หมอ

00:02:33 → 00:02:36 นะคะให้ฟังก่อนนะคะสัก 23 เคสเพื่อให้

00:02:37 → 00:02:39 เห็นภาพจริงๆว่าไมเกรนเนี่ยมันเอฟเฟคกับ

00:02:39 → 00:02:43 เรายังไงนะคะอย่างเคสแรกนะคะเคสแรกเนี่ย

00:02:43 → 00:02:47 อ่าจะเป็นผู้หญิงนะคะอายุสประมาณ 39-40

00:02:47 → 00:02:51 นะคะคนนี้นะคะเขาทำงานเป็นแบบอ่าคล้ายๆ

00:02:51 → 00:02:54 เป็นแฟชั่นนะคะก็คือจะต้องมีการทำงานที่

00:02:54 → 00:02:58 จะอาจจะต้องเจอแสงจ้านะคะตลอดเวลานะคะ

00:02:58 → 00:03:00 ไมเกรนเค้าเนี่ยอ่าเป็นมาหลายปีแล้วล่ะ

00:03:00 → 00:03:04 แต่ว่าที่มาแย่จริงๆก็คือสักประมาณ 1 ปี

00:03:04 → 00:03:07 นะคะก่อนหน้าเนี้ยไมเกรนก็จะยังคุมได้แบบ

00:03:07 → 00:03:09 รู้สึกว่าอาการอาจจะมาแค่ช่วงที่มีประจำ

00:03:09 → 00:03:12 เดือนประมาณเดือนละ 3-4 วันนะคะกินยาแก้

00:03:12 → 00:03:16 ปวดก็หายไปก็ไม่ได้รู้สึกอะไรแต่ประมาณ 1

00:03:16 → 00:03:18 ปีหลังเนี่ยก็คืออาการปวดอ่ะดูเริ่มเป็น

00:03:18 → 00:03:21 บ่อยมากขึ้นแล้วก็เริ่มเป็นไม่ได้

00:03:21 → 00:03:23 สัมพันธ์กับรอบประจำเดือนละก็คืออาจจะปวด

00:03:23 → 00:03:26 เดือนนึงประมาณ 8 วันบ้าง 10 วันบ้างนะคะ

00:03:26 → 00:03:29 ฟังดูก็ดูเหมือนไม่ได้เยอะมากเท่าไหร่ถ้า

00:03:29 → 00:03:31 เราปวดหัว 8 วันเราก็ควรจะมีวันดีๆอีก

00:03:31 → 00:03:34 ตั้ง 20 กว่าวันนะคะแต่สิ่งที่เกิดขึ้น

00:03:34 → 00:03:38 คือคนเนี้ยพอเวลาปวดหัวแล้วคือปวดมากปวด

00:03:38 → 00:03:42 จนอาเจียนนะคะรู้สึกว่าไวแสงไวเสียงอะไร

00:03:42 → 00:03:45 ไปหมดนะคะทำให้เค้าเนี่ยทำงานไม่ได้เพราะ

00:03:45 → 00:03:47 ฉะนั้นเขาก็ต้องกินยาแก้ปวดนะคะซึ่งเราก็

00:03:47 → 00:03:51 รู้ว่ายาแก้ปวดโอเคโดยทั่วๆไปเนี่ยก็จะ

00:03:51 → 00:03:53 ใช้เป็นกลุ่มแก้ปวดที่เราเรียกว่าเอเซนะ

00:03:53 → 00:03:55 คะหรือแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียอรอยด์นะคะ

00:03:55 → 00:03:57 กลุ่มนี้คือทุกคนรู้จักกันดีก็คือพวก

00:03:57 → 00:04:01 ไบูโพฟนนะคะเมฟามic acid ที่เป็นพวกยาแก้

00:04:01 → 00:04:05 ปวดประจำเดือนพวกนั้นนะคะซึ่งคนไข้เนี่ย

00:04:05 → 00:04:07 ด้วยความที่ไมเกรนเขาเป็นไม่เยอะกินกลุ่ม

00:04:07 → 00:04:10 เนี้ยหายนะคะไม่ได้ต้องไปใช้ถึงขั้นกลุ่ม

00:04:10 → 00:04:13 เออหรือว่าทริปแทนเหมือนคนที่เขาเป็น

00:04:13 → 00:04:16 ไมเกรนเยอะๆนะคะแต่ปัญหาคือกลุ่มเนี้ยเรา

00:04:16 → 00:04:19 รู้กันดีอยู่แล้วว่าปัญหาผลข้างเคียง 2

00:04:19 → 00:04:22 เรื่องเลยที่ต้องระวังคืออันแรกนะคะคือ

00:04:22 → 00:04:25 เรื่องของกระเพาะอาหารนะคะกลุ่มนี้กินมาก

00:04:25 → 00:04:27 ๆกัดกระเพาะแน่นอนแล้วคนไข้ก็จะเริ่มมี

00:04:27 → 00:04:30 ปัญหาเรื่องของกรดไลย้อนนะคะอีกอันนึงเลย

00:04:30 → 00:04:33 ถ้าคนที่เอ่อกินยามานานๆก็จะรู้ว่ากลุ่ม

00:04:33 → 00:04:36 เนี้ยกินแล้วมีปัญหาเรื่องไตได้นะคะจะ

00:04:36 → 00:04:39 เห็นว่าหลายคนน่ะเอ่อไตแย่ลงไตเสื่อมไต

00:04:39 → 00:04:42 วายก็เพราะว่ายาแก้ปวดที่ใช้มากเกินไป

00:04:42 → 00:04:46 เนี่ยแหละค่ะเพราะฉะนั้นเอ่อตอนใน 1 ปี

00:04:46 → 00:04:48 ให้หลังเนี่ยคือคนไข้เริ่มที่จะต้องกินยา

00:04:48 → 00:04:51 ประมาณเดือนนึงสัก 10 10 เม็ดขึ้นไป

00:04:51 → 00:04:54 10-15 เมตตามตามวันที่ปวดวันนึงก็กิน 1-2

00:04:54 → 00:04:57 เม็ดสมมุติปวด 8 วันก็อาจจะกินประมาณสัก

00:04:57 → 00:04:59 10 เม็ดวันเดือนไหนปวดเยอะหน่อย 10 วัน

00:04:59 → 00:05:02 ก็อาจจะกินประมาณถึง 15 เม็ดได้นะคะเริ่ม

00:05:02 → 00:05:05 มีปัญหาเรื่องโรคกระเพาะอาหารแล้วนะคะ

00:05:05 → 00:05:08 แล้วก็กังวลว่าจะเป็นโรคตายแล้วก็เริ่ม

00:05:08 → 00:05:11 รู้สึกว่าจัดการกับไมเกรนนี้ไม่ไหวและนะ

00:05:11 → 00:05:14 คะั้นจะเห็นว่าปัญหาของไมเกรนในเคสนี้

00:05:14 → 00:05:18 จริงๆไม่ใช่เรื่องของจำนวนวันที่ปวดเยอะ

00:05:18 → 00:05:21 หรือปวดแล้วกินยาไม่หายนะคะทุกครั้งที่

00:05:21 → 00:05:24 ปวดกินยายังดีขึ้นแต่สิ่งที่เกิดขึ้นคือ

00:05:24 → 00:05:28 ความกลัวค่ะเราเรียกว่าเฟียรคือความกลัว

00:05:28 → 00:05:32 กลัวว่ากินยาแล้วจะมีผลข้างเคียงกลัวว่า

00:05:32 → 00:05:34 เมื่อไหร่ไมเกรนจะกำเริบขึ้นมาอีกและนั่น

00:05:34 → 00:05:37 นำไปสู่ทำให้คนไข้มีสิ่งหนึ่งที่เราเรียก

00:05:37 → 00:05:41 ว่าภาวะหลีกเลี่ยงก็คือคนไข้พยายามจะไม่

00:05:41 → 00:05:43 ไปทำอะไรที่จะมากระตุ้นไมเกรนเขาเพราะว่า

00:05:43 → 00:05:46 แค่ว่าเวลาไปทำงานมันก็ต้องเจออยู่ละอะไร

00:05:46 → 00:05:48 อย่างเงี้ยเขาก็จะเริ่มไม่อยากไปนอกบ้าน

00:05:48 → 00:05:50 อ่ะจริงๆมีแพลนจะไปเที่ยวต่างประเทศกับ

00:05:50 → 00:05:53 ครอบครัวก็เริ่มไม่อยากไปก็คือหลีกเลี่ยง

00:05:53 → 00:05:56 นะคะงั้นจะเห็นว่าสิ่งที่เป็นปัญหากับ

00:05:56 → 00:05:59 ชีวิตเค้าตอนเนี้ยไม่ใช่เรื่องของไมเกรน

00:05:59 → 00:06:02 ที่แย่นะคะแต่เป็นเรื่องของความกลัวแล้ว

00:06:02 → 00:06:05 ก็เรื่องของการที่ไม่สามารถไปทำกิจกรรม

00:06:05 → 00:06:08 อื่นๆหรือการไปเที่ยวอะไรได้ปกตินะคะ

00:06:08 → 00:06:10 อันเนี้ยแหละที่เราเรียกว่า interctal

00:06:10 → 00:06:13 burden นะคะเดี๋ยกตัวอย่างให้อีกเคสนึง

00:06:13 → 00:06:18 ก็คือเคสที่ 2 นะคะเคสที่ 2 เอ่อเป็นผู้

00:06:18 → 00:06:21 ป่วยหญิงอายุ 37 ปีที่ต้องยกตัวอย่างหลาย

00:06:21 → 00:06:23 ๆเคสเพราะหมออยากจะแชร์ว่าจริงๆอาการตรง

00:06:23 → 00:06:25 เนี้ยมันมีหลายอาการการมากๆอย่างเมื่อกี้

00:06:25 → 00:06:27 ก็จะเป็นเรื่องของความกลัวเป็นหลักใช่มั้

00:06:27 → 00:06:30 คะแล้วก็เรื่องของการจำกัดกิจกรรมบาง

00:06:30 → 00:06:33 อย่างนะคะเคสที่ 2 มาดูกันว่าเค้า

00:06:33 → 00:06:35 ซัฟเฟอร์หรือว่าเขามีปัญหาจากอะไรนะคะเคส

00:06:35 → 00:06:38 ที่ 2 เนี่ยจะเป็นผู้หญิงอายุประมาณ 37

00:06:38 → 00:06:41 ปีอ่า 37 ปีอายุยังไม่เยอะเลยนะคะไมเกรน

00:06:41 → 00:06:44 เนี่ยเป็นมาตั้งแต่สมัยอายุ 20 แล้วแหละ

00:06:44 → 00:06:47 ก็เมื่อก่อนก็เป็นไม่เยอะนะคะจนเดือนละ

00:06:47 → 00:06:51 ครั้ง 2 ครั้งอะไรก็ว่าไปนะคะจนกระทั่งไป

00:06:51 → 00:06:53 อ่าตั้งครรภ์มีลูกเราจะเห็นว่าคนไข้

00:06:53 → 00:06:55 ไมเกรนเนี่ยเวลาช่วงตั้งครรภ์เนี่ยอาการ

00:06:55 → 00:06:57 ไมเกรนจะสงบนะคะอันนี้เป็นธรรมชาติของ

00:06:58 → 00:07:00 ร่างกายว่าแบบเออช่วงฮอร์โมนช่วงฮอร์โมน

00:07:00 → 00:07:02 ตั้งครรภ์เนี่ยก็จะทำให้ไมเกรนเราไม่ค่อย

00:07:02 → 00:07:07 กำเริบหรอกนะคะเอ่อจนกระทั่งคลอดลูกคน

00:07:07 → 00:07:11 เล็กเสร็จปุ๊บนะคะก็ไมเกรนก็เริ่มกลับมา

00:07:11 → 00:07:13 กลับมาช่วงแรกก็ยังไม่เยอะมากปวดประมาณ

00:07:13 → 00:07:16 เดือนละ 3-4 ครั้งนะคะ 4-5 ปีให้หลัง

00:07:16 → 00:07:19 เนี่ยเริ่มเป็นมากขึ้นเรื่อยๆละนะคะ

00:07:19 → 00:07:22 เรื่อยๆนี่ในที่นี้ก็คือประมาณสัก 8-10

00:07:22 → 00:07:24 ครั้งเหมือนกันนะคะแบบไม่ค่อยเกินเกิน 10

00:07:24 → 00:07:26 กลุ่มคนที่ยกตัวอย่างมาวันเนี้ยหมอจะยก

00:07:26 → 00:07:28 ตัวอย่างเคสที่ปวดไม่ค่อยเกิน 10 วันซึ่ง

00:07:28 → 00:07:31 จริงๆอ่ะเราจะมองหลายหรือหลายคนหรือคนไข้

00:07:31 → 00:07:33 เองก็จะมองว่าเอ้ยเราปวดหัวไม่ได้เยอะ

00:07:33 → 00:07:38 ขนาดนั้นนะแต่ผลกระทบที่ตามมามันมันมีได้

00:07:38 → 00:07:42 นะคะคนนี้นะคะสิเอ่อปวดไม่มากเวลาปวดก็

00:07:42 → 00:07:46 ปวดไม่ได้เยอะนอนพักก็ดีขึ้นกินยาแก้ปวด

00:07:46 → 00:07:49 บ้างไม่ไม่กินบ้างก็หายเพราะฉะนั้นจริงๆ

00:07:49 → 00:07:52 ปัญหาเรื่องยาแก้ปวดก็ไม่ได้ซีเรียสอะไร

00:07:52 → 00:07:55 นะคะแต่สิ่งที่เขา concern คืออะไรคะเค้า

00:07:55 → 00:07:58 เริ่มมีอาการนึงที่เราเรียกว่าเนฟค่ะ

00:07:58 → 00:08:01 Binฟxคือสมองล้าหรือว่าเรารู้สึกว่าสมอง

00:08:01 → 00:08:04 เราเริ่มแย่ลงอันเนี้ยหลายคนเป็นตอนไม่

00:08:04 → 00:08:06 ปวดหัวแต่รู้สึกหัวเราไม่โล่งหรือว่าความ

00:08:06 → 00:08:08 จำเราไม่ดีเหมือนกับตอนช่วงที่เราไม่ได้

00:08:08 → 00:08:10 ปวดหัวเลยอะไรอย่างเงี้ยนะคะช่วงที่มัน

00:08:10 → 00:08:12 เริ่มปวดบ่อยขึ้นอะไรเงี้ยจะมีปัญหาตรง

00:08:12 → 00:08:16 นี้ได้นะคะเอ่อเนฟของคนนี้เนี่ยสมองอ่า

00:08:16 → 00:08:18 ปัญหาเรื่องของความจำเนี่ยเค้าเป็นเรื่อง

00:08:18 → 00:08:22 ของนึกคำไม่ออกอ่ะเหมือนเวลาเราจะพูดแล้ว

00:08:22 → 00:08:24 มันแบบติดอยู่ที่ปากนึกยังไงก็นึกไม่ออก

00:08:24 → 00:08:28 ต้องผ่านไปสักแบบระยะนึงแล้วก็ค่อยนึก

00:08:28 → 00:08:30 ขึ้นมาได้อย่างเช่นจะเรียกอาจจะเรียก

00:08:30 → 00:08:33 ปากกาแล้วมันแบบแบบนึกไม่ออกว่าเนี่ย

00:08:33 → 00:08:35 ปากกาต้องแบบไอ้ที่ไว้เขียนอะไรอย่าง

00:08:35 → 00:08:38 เงี้ยคือจะใช้คำอื่นแทนแล้วก็ค่อยมานึก

00:08:39 → 00:08:42 ได้อีกทีนึงนะคะงั้นถ้าเกิดใครมีอาการแบบ

00:08:42 → 00:08:45 นี้อยู่เนี่ยแน่นอนสิ่งที่กลัวคืออะไร

00:08:46 → 00:08:50 อัลไซเมอร์ค่ะนะคะเพราะว่าคือคนเราก็มัก

00:08:50 → 00:08:52 จะนึกว่าเออเวลาความจำเราแย่ลงแล้วเรา

00:08:53 → 00:08:55 ต้องเป็นอัลไซเมอร์แน่ๆเลยในอนาคตอะไร

00:08:55 → 00:08:57 อย่างเงี้ยแล้วปัญหาคือลูกยังเล็กอ่ะค่ะ

00:08:57 → 00:09:00 ก็กังวลกลัวกลัวว่าเดี๋ยวจะอยู่กับลูกได้

00:09:00 → 00:09:02 ไม่นานจะเป็นอัลไซเมอร์หรือเปล่าก็เลย

00:09:02 → 00:09:05 เป็นการที่ทำให้คนไข้ตัดสินใจมารักษาซึ่ง

00:09:05 → 00:09:08 เวลามารักษาแทบจะไม่ได้บอกด้วยซ้ำว่ามา

00:09:08 → 00:09:10 ด้วยปวดไมเกรนบ่อยขึ้นหรือมาด้วยกินยาแก้

00:09:10 → 00:09:13 ปวดแล้วไม่หายแต่จริงๆคือสิ่งที่คนไข้

00:09:13 → 00:09:16 กังวลคือเรื่องความจำนะคะนะเป็นอีกตัว

00:09:16 → 00:09:19 อย่างแล้วนะอันนี้เรื่องความจำละนะคะแล้ว

00:09:19 → 00:09:22 ก็มายกตัวอย่างเคสสุดท้ายกันนะคะเคสที่ 3

00:09:22 → 00:09:24 เนี่ยเคสที่ 3 จริงๆนี่อันนี้เจอได้แบบ

00:09:24 → 00:09:28 หลากหลายเลยนะคะเอ่อเจอบ่อยนะคะก็จะเป็น

00:09:28 → 00:09:31 เอ่อผู้ป่วยหญิงอายุประมาณสัก 50 ปีเคส

00:09:31 → 00:09:33 นี้ก็คือเป็นไมเกรนมาเป็น 10 ปีเหมือนกัน

00:09:33 → 00:09:36 นะคะระยะหลังเนี่ยปัญหาของไมเกรนก็คือ

00:09:36 → 00:09:38 เริ่มปวดบ่อยขึ้นจริงๆปวดไม่เยอะเลยนะคะ

00:09:38 → 00:09:40 เดือนนึงน่าจะประมาณแบบ 4 ครั้ง 6 ครั้ง

00:09:40 → 00:09:43 ได้แบบไม่ได้เยอะเลยแต่ว่าทุกครั้งที่มา

00:09:43 → 00:09:46 คืออาการค่อนข้างรุนแรงจนอาเจียนจนต้องไป

00:09:46 → 00:09:49 ฉีดยานะคะแต่สิ่งที่ทำให้คนไข้รู้สึกว่า

00:09:49 → 00:09:53 เริ่มใช้ชีวิตลำบากคือเรื่องของความไวต่อ

00:09:53 → 00:09:57 สภาวะแวดล้อมนะคะเราเรียกว่าเอ่อมันไว

00:09:57 → 00:10:01 กลิ่นไปหมดเอ่อได้กลิ่นนี้ก็ไม่ได้รู้สึก

00:10:01 → 00:10:05 มึนๆละนะคะแสงจ้าก็ไม่ได้เสียงดังมากก็

00:10:05 → 00:10:08 ไม่ได้นะคะแล้วคนเนี้ยบ้านเขาอยู่ติดปั๊ม

00:10:08 → 00:10:11 น้ำมันน่ะค่ะมันก็จะมีกลิ่นน้ำมันของแบบ

00:10:11 → 00:10:13 ปั๊มน้ำมันตลอดเวลาซึ่งเขา้าก็จะเริ่มรู้

00:10:13 → 00:10:17 สึกว่าแบบมันใช้ชีวิตแบบลำบากเหมือนมัน

00:10:17 → 00:10:21 พร้อมไมเกรนพร้อมจะมาตลอดเวลานะคะแต่ก็

00:10:21 → 00:10:23 ไม่ได้ถึงกับแบบปวดหัวอะไรมากแต่ก็รู้สึก

00:10:23 → 00:10:27 ว่าแบบเหมือนอ่าชีวิตมันยากเหลือเกินอะไร

00:10:27 → 00:10:29 อย่างี้นะคะต้องเลี่ยงเลี่ยงไปหมดนะคะจะ

00:10:29 → 00:10:32 เดินไปไหนจะไปเจอธูปเจอกลิ่นเจอน้ำหอม

00:10:32 → 00:10:34 อะไรก็ไม่ได้ไปหมดเลยก็คือเป็นเรื่องของ

00:10:34 → 00:10:37 ความ sensitive นะคะคือไวต่อตัวกระตุ้น

00:10:37 → 00:10:40 มากๆนะคะซึ่งจะให้ย้ายบ้านก็ไม่ได้อะไร

00:10:40 → 00:10:44 อย่างเงี้ยค่ะก็เอ่อรู้สึกเริ่มมีภาวะ

00:10:44 → 00:10:46 วิตกกังวลตามมาด้วยเพราะว่าเหมือนไม่รู้

00:10:47 → 00:10:49 จะจัดการกับไอ้สิ่งที่เราเป็นอยู่ตรงนี้

00:10:49 → 00:10:51 ยังไงนะคะบางทีเอ่อคนรอบข้างก็อาจจะไม่

00:10:51 → 00:10:53 เข้าใจว่าแบบเอ้ยขนาดนั้นเลยหรออะไรอย่าง

00:10:53 → 00:10:56 เงี้ยบางกลิ่นบางคนยังไม่ได้กลิ่นเลยแต่

00:10:56 → 00:10:58 เราได้กลิ่นและอะไรนะคะแบบนี้นะคะอันนี้

00:10:58 → 00:11:01 ก็จะเป็นตัวอย่างของเค้าเรียกว่าภาวะความ

00:11:01 → 00:11:03 ที่เรามีความ sensitive นะคะซึ่ง

00:11:03 → 00:11:06 sensitive ในเมาก็มีได้ตั้งแต่อ่า

00:11:06 → 00:11:10 โฟโตเบียนะคะโฟโตฟเบียก็คือวัยแสงจ้ามากๆ

00:11:10 → 00:11:13 เนี่ยแสงไฟธรรมดาที่คนอื่นไม่เป็นไรแต่

00:11:13 → 00:11:17 เราเป็นละนะคะโฟโนโฟโนคือเสียงนะคะก็คือ

00:11:17 → 00:11:21 แบบไม่ชอบเสียงดังอยู่ในที่วุ่นวไวมากไม่

00:11:21 → 00:11:24 ได้เดินตลาดอะไรอย่างเงี้ยไม่ได้นะคะและ

00:11:24 → 00:11:26 สุดท้ายอันนึงที่คนอาจจะไม่เคยได้ยิน

00:11:26 → 00:11:28 เพราะว่าโฟโตกับโฟโนหมอพูดบ่อยละอันนึง

00:11:28 → 00:11:31 คือออสโมออสโมคือกลิ่นค่ะออสโมฟก็คือรู้

00:11:31 → 00:11:34 สึกว่าเราใบกลิ่นมากๆซึ่งคนไข้ไมเกรนทุก

00:11:34 → 00:11:37 คนนะคะแทบทุกคนเลยจริงๆจะพูดเหมือนกันว่า

00:11:37 → 00:11:41 ไม่ว่าจะกลิ่นหอมหรือกลิ่นเหม็นไวหมดนะคะ

00:11:41 → 00:11:43 คือเราจะเข้าใจว่าเอ้ยวัยกลิ่นมันต้องไป

00:11:43 → 00:11:49 แค่กลิ่นฉุนเช่นธูปควันบุหรี่น้ำมันของสด

00:11:49 → 00:11:51 อะไรเงี้ยแต่จริงๆคือพวกแบบกลิ่นในเชิง

00:11:51 → 00:11:55 หอมเช่นดอกไม้น้ำหอมอย่างเงี้ยเราก็เวียน

00:11:55 → 00:11:57 หัวหรือว่ามีอาการปวดหัวขึ้นมาได้เหมือน

00:11:57 → 00:12:00 กันนะคะมันไวแบบต่อทั้งกลิ่นฉุนทั้งหมด

00:12:00 → 00:12:05 เลยนะคะ 3 เคสนี้นะคะที่ยกตัวอย่างมาอยาก

00:12:05 → 00:12:09 ให้เห็นภาพว่าทั้ง 3 คนเนี่ยปวดหัวไม่ได้

00:12:09 → 00:12:12 เยอะนะคะคือเยอะมยในทางการแพทย์เยอะแหละ

00:12:12 → 00:12:15 เนาะประมาณ 8-10 วันถ้าน้อยจริงๆอ่ะหมอก็

00:12:15 → 00:12:17 คือเอาน้อยกว่า 4 ครั้งต่อเดือนแต่ในมุม

00:12:18 → 00:12:20 ของคนไข้บางครั้งเขาจะรู้สึก 4 ครั้ง 8

00:12:20 → 00:12:22 ครั้งไม่เห็นต่างกันเท่าไหร่เลยอะไรอย่าง

00:12:22 → 00:12:24 เงี้ยความปวดหัวไม่ได้เป็นปัญหากับชีวิต

00:12:24 → 00:12:27 มากกินยาแก้ปวดก็ยังหายอยู่แต่จะเห็นว่า

00:12:27 → 00:12:29 สิ่งที่เกิดขึ้นคือเขาเริ่มใช้ชีวิตกัน

00:12:29 → 00:12:32 ลำบากทั้ง 3 คนเลยคนนึงก็คือเริ่มกลัวละ

00:12:32 → 00:12:34 เริ่มกลัวการใช้ยาเริ่มกลัวจะกินยาปล่อย

00:12:34 → 00:12:36 ให้มันปวดนานขึ้นเริ่มกลัวไม่อยากไป

00:12:36 → 00:12:39 เที่ยวอีกคนนึงเริ่มมีปัญหาความจำอีกคน

00:12:39 → 00:12:42 นึงไว sensitive ไปหมดนะคะเดินออกนอกบ้าน

00:12:43 → 00:12:46 ทีก็คือแบบอื้อหือแทบจะใส่แว่นหน้ากากปิด

00:12:46 → 00:12:50 หมวกคือแบบโภคแบบว่าทุกอย่างเพื่อไม่ให้

00:12:50 → 00:12:54 มันแบบว่ามากระตุ้นเราได้นะคะสิ่งๆนี้นะ

00:12:54 → 00:12:58 คะเกริ่นมาเยืดยาวก็คือเราเรียกว่าอิal

00:12:58 → 00:13:02 burden นั่นเองนะคะก็คือเป็นภาวะอาการ

00:13:02 → 00:13:04 ที่เกิดขึ้นในช่วงระหว่างปวดศีรษะแต่ละ

00:13:04 → 00:13:08 รอบซึ่งเป็นสิ่งที่เหมือนซ่อนไว้อยู่อ่ะ

00:13:08 → 00:13:12 ค่ะเพราะว่าคือคนเวลามองเห็นน่ะคือมันก็

00:13:12 → 00:13:15 จะเห็นแค่เหมือนเห็นแค่ช่วงปวดหัวค่ะปวด

00:13:15 → 00:13:18 หัวจบควรจบสิทำไมไม่จบยังมีอาการอะไรอีก

00:13:18 → 00:13:21 แล้วก็มาปวดหัวใหม่อีกและนะคะอย่างรูปนี้

00:13:21 → 00:13:24 นะคะเหมาจะโชว์ให้ดูนะคะตัวเนี้ยไมเกรนนะ

00:13:24 → 00:13:28 คะจริงๆเราแบ่งออกเป็นแบบ 2 ระยะหลักๆนะ

00:13:28 → 00:13:31 คะสีฟ้าเนี่ยก็คือตัวอินเตอร์อิกตal

00:13:31 → 00:13:33 อินเตอร์ก็คือระหว่างนะคะระหว่างที่ไม่มี

00:13:34 → 00:13:37 อาการปวดหัวส่วนสีแดงจะเห็นว่าสีแดงคือ

00:13:37 → 00:13:40 ระยะปวดหัวของไมเกรนนะคะก็คือ 4 ระยะนะคะ

00:13:40 → 00:13:43 เดี๋พูดให้ฟังคร่าวๆแต่ว่าอันเนี้ยเคยพูด

00:13:43 → 00:13:46 ละก็คนจะคุ้นชินแค่ว่าแบบเออไมเกรนมี 4

00:13:46 → 00:13:50 ระยะนะก่อนปวดออรตอนปวดหัวหลังปวดหัวแต่

00:13:50 → 00:13:53 จะไม่ค่อยคุ้นว่ามันมีระหว่างด้วยนะ

00:13:53 → 00:13:56 ระหว่างที่ปวดหัวแต่ละรอบเนี่ยมีอาการได้

00:13:56 → 00:13:59 นะคะในนี้ก็เขียนปัญญาไว้หมดเลยนะคะก็

00:13:59 → 00:14:01 คล้ายๆกับคนไข้จริงเลยคือมีตั้งแต่แบบ

00:14:01 → 00:14:04 ความจำแย่โรงกลัวกลัวว่าเมื่อไหร่ไมเกรน

00:14:04 → 00:14:07 จะมาอีกกลัวไม่กล้าออกไปไหนนะคะเริ่มมี

00:14:07 → 00:14:09 ปัญหากับคนในบ้านหรือว่าคนใกล้ตัวเพราะ

00:14:09 → 00:14:11 ว่าบางทีเริ่มอาจจะไม่ค่อยเข้าใจแล้วว่า

00:14:12 → 00:14:15 เอ๊ะก็ไม่ปวดหัวอยู่นี่ทำไมทำอะไรไม่ได้

00:14:15 → 00:14:17 อะไรอย่างเงี้ยอยากจะชวนไปทะเลก็ไม่ได้

00:14:17 → 00:14:19 อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็เริ่มมีปัญหาเรื่อง

00:14:19 → 00:14:23 ของความ sensitive นะคะเอ่อวัยแสงเสียง

00:14:23 → 00:14:26 กลิ่นอะไรต่างๆไปหมดและอีกอันนึงที่เจอ

00:14:26 → 00:14:28 บ่อยเลยก็คือเรื่องของปัญหาเรื่องของการ

00:14:28 → 00:14:31 ทรงตัวนะคะหรืออาการเวียนหัวนั่นเองนะคะ

00:14:31 → 00:14:34 คนไข้ไมเกรนหลายคนก็จะคิดว่าเอ้ยไมเกรน

00:14:34 → 00:14:36 ปวดหัวอย่างเดียวจริงๆแล้วเนี่ยเวียนหัว

00:14:36 → 00:14:39 มาร่วมกับไมเกรนบ่อยมากๆเป็นทั้งหนึ่งใน

00:14:39 → 00:14:43 อาการร่วมตอนที่ปวดหัวเป็นทั้งช่วง

00:14:43 → 00:14:45 ระหว่างปวดหัวเป็นอินเตอร์อิเตอรเเดenก็

00:14:45 → 00:14:48 ได้นะคะจริงๆเวียนหัวกับปวดหัวเนี่ยแทบจะ

00:14:48 → 00:14:52 เป็นของคู่กันในคนไข้ไมเกรนเลยนะคะเอ่อ

00:14:52 → 00:14:54 อินเตอร์อิalนะคะถ้าจะอธิบายให้เห็นภาพ

00:14:55 → 00:14:58 มากยิ่งขึ้นเนี่ยเดี๋ยวจะวาดรูปให้ดูนะคะ

00:14:58 → 00:15:01 ก็คือภาพนี้นะคะเป็นภาพ 4 ระยะของไมเกรน

00:15:01 → 00:15:04 ก็คือตอนที่เราปวดหัวเราจะมีอาการเตือน

00:15:04 → 00:15:07 อาการแบบบางคนก็จะแบบเริ่มหาวบ่อยและรู้

00:15:07 → 00:15:11 สึกง่วงนอนอ่าหิวบ่อยปัสสาวะบ่อยอะไร

00:15:11 → 00:15:12 อย่างเงี้ยอันเนี้เค้าเรียกว่าอาการเตือน

00:15:12 → 00:15:16 นะคะแล้วก็เป็นระยะเอ่อออร่าอันนี้ไม่

00:15:16 → 00:15:18 จำเป็นต้องมีทุกคนแต่ถ้าใครมีก็จะยิ่ง

00:15:18 → 00:15:20 ค่อนข้างแบบชัดเจนมากยิ่งขึ้นว่าเออเรา

00:15:20 → 00:15:23 เป็นไมเกรนนะออร่าส่วนใหญ่ก็จะเป็นออร่า

00:15:23 → 00:15:26 ทางตาเช่นเห็นแสงวาบเห็นแสงซิกแซกอะไรแบบ

00:15:26 → 00:15:29 นี้หรือว่าเป็นออร่าทางเอ่อการรับความรู้

00:15:29 → 00:15:31 สึกก็ได้บางคนเป็นชามาก่อนปวดหัวอะไร

00:15:31 → 00:15:34 อย่างเงี้ยค่ะแต่มีก็ได้ไม่มีก็ได้บางคน

00:15:34 → 00:15:37 ก็ข้ามระยะนี้ไปเลยนะคะแล้วก็เป็นระยะปวด

00:15:37 → 00:15:40 หัวซึ่งคนไข้ก็จะปวดหนักๆอยู่ประมาณ 4

00:15:40 → 00:15:45 ชมงไม่เกิน 3 วันอันนี้ตามระยะในในในที่

00:15:45 → 00:15:47 แบบเป็นได้แต่ส่วนใหญ่คนไข้ได้ไม่ค่อยปวด

00:15:47 → 00:15:49 ถึง 3 วันล่ะค่ะทุกคนคือเวลาปวดไมเกรนมัก

00:15:49 → 00:15:52 จะต้องจัดการอะไรสักอย่างแบบกินยานอนพัก

00:15:52 → 00:15:55 อะไรให้มันจบเร็วกว่านั้นอยู่แล้วนะคะ

00:15:55 → 00:15:57 แล้วก็ระยะหลังปวดหัวก็คือต่อให้ปวดหัว

00:15:57 → 00:16:01 เราเหมือนคลื่นสงบและแต่มันยังไม่สงบมัน

00:16:01 → 00:16:03 ยังรู้สึกเหมือนสมองมันยังไม่โล่งหัวมัน

00:16:03 → 00:16:05 ยังไม่โล่งอะไรอย่างเงี้ยนะคะอันเนี้คือ

00:16:05 → 00:16:08 เราเรียกว่า 4 ระยะตอนช่วงปวดศีรษะก็คือ

00:16:08 → 00:16:12 คนไข้จะเป็นอย่างี้เอ่ออาการนำนะคะเริ่ม

00:16:12 → 00:16:15 มีออร่าหรือมีไม่มีก็ได้นะคะแล้วก็เป็น

00:16:15 → 00:16:18 อาการปวดหัวขึ้นมาพีกๆเลยนะคะ 72 ชมง.

00:16:18 → 00:16:22 แล้วก็เริ่มเป็นอาการหลังปวดหัวนะคะจะ

00:16:22 → 00:16:25 เห็นว่าอ่าสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือสมมุติว่า

00:16:25 → 00:16:28 อันนี้จบปวดหัวครั้งที่ 1 นะคะอันนี้เป็น

00:16:28 → 00:16:32 ปวดหัวครั้งแรกนะคะปวดหัวนะคะอันนี้ครั้ง

00:16:32 → 00:16:35 ที่ 1 สมมุติว่าเรามีปวดหัวอีกรอบนึงนะคะ

00:16:35 → 00:16:37 มันก็จะเหมือนเดิมเลยก็คืออาการเตือน

00:16:37 → 00:16:42 ออร่านำปวดหัวนะคะแล้วก็ค่อยๆจบนะคะแต่

00:16:42 → 00:16:46 แต่อินเตอร์ออตalคือตรงเนี้ยค่ะระหว่าง

00:16:46 → 00:16:50 จุดนี้นะคะไปตรงเนี้ยเขาเรียกว่า

00:16:50 → 00:16:54 interิctal burden ก็คือเป็นอาการที่เกิด

00:16:54 → 00:16:57 ขึ้นจริงนะคะเกิดขึ้นจริงของคนไข้ไมเกรน

00:16:57 → 00:17:00 จริงๆในช่วงที่ไม่ได้มีปวดศีรษะแล้วนึก

00:17:00 → 00:17:04 ภาพนะคะทำไมคนปวดหัวบ่อยขึ้นถึงมีตรงนี้

00:17:04 → 00:17:08 มากยิ่งขึ้นเพราะว่าคือเรากำลังจะแบบ

00:17:08 → 00:17:11 เนี่ยเราปวดหัวนะคะปวดหัวกำลังจะลงกำลัง

00:17:11 → 00:17:15 จะเข้าสู่แบบระยะปกติและเปล่าอีก 2-3 วัน

00:17:15 → 00:17:17 มาใหม่เพราะฉะนั้นมันก็จะเป็นอย่างนี้

00:17:17 → 00:17:21 ใหม่ค่ะแล้วก็กำลังจะเข้าปกติไม่มาใหม่

00:17:21 → 00:17:26 อีกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยอาการตรงเนี้ยนะ

00:17:26 → 00:17:29 คะเค้าไม่เคยกลับไปสู่สภาวะปกติอีกเลยมัน

00:17:29 → 00:17:31 เหมือนมันมีแต่แบบเยอะขึ้นเยอะขึ้นเยอะ

00:17:31 → 00:17:34 ขึ้นเรื่อยๆนะคะซึ่งถ้าเราดูจากระยะของ

00:17:34 → 00:17:37 ไมเกรน 4 ระยะจริงๆเราจะเห็นว่าคนไข้ตั้ง

00:17:37 → 00:17:40 แต่ตอนเริ่มไปจนถึงปวดหัวแล้วจบเนี่ย

00:17:40 → 00:17:43 ไซเคิลนึงมันกินเวลาประมาณ 4-5 วันอยู่

00:17:43 → 00:17:45 แล้วเนาะเราจะมองแต่ว่าแบบเอ้ยปวดหัว

00:17:45 → 00:17:47 ไมเกน 3 วัน 3 วัน 72 ชั่วโมงอันนั้นคือ

00:17:47 → 00:17:51 แค่ระยะปวดศีรษะจริงๆแต่ว่าก่อนปวดหัวก็

00:17:51 → 00:17:53 บางทีก็นำมาวันนึง 2 วันนะคะแล้วก็ระยะ

00:17:53 → 00:17:56 หลังปวดหัวอีกก็เกิดขึ้นได้อีกแบบ 1-2

00:17:56 → 00:17:58 วันอีกเพราะงั้นรวมจริงๆเนี่ยมันประมาณ 5

00:17:58 → 00:18:02 วัน 5-7 วันเลยด้วยซ้ำที่แบบเป็นเคveขึ้น

00:18:02 → 00:18:05 มาแบบนี้นะคะเพราะฉะนั้นนะคะ 5-7 วัน

00:18:05 → 00:18:08 เนี่ยนึกภาพถ้าเราปวดเกิน 4 ครั้งต่อ

00:18:08 → 00:18:11 เดือนเมื่อไหร่อ่ะมันไม่เคยกลับไปแตะจุด

00:18:11 → 00:18:14 ปกติของเราอีกเลยนะคะคือกำลังจะลงและ

00:18:14 → 00:18:17 กำลังจะลงและแล้วก็มาใหม่นะคะเอ่อเพราะ

00:18:17 → 00:18:20 ฉะนั้นใครที่เหมาะว่าตัวเลขปวดหัวเกิน 4

00:18:20 → 00:18:24 ครั้งแต่โดยถือเป็นตัวเลขที่เราอ่ะทำ

00:18:24 → 00:18:27 วิจัยหรือว่าเก็บคนไข้มาหมดแล้วแหละว่า

00:18:27 → 00:18:31 ถ้าคนไข้ปวดหัวเกินเนี่ยคนไข้มักจะมีผล

00:18:31 → 00:18:34 ที่ตามมาจากไมเกรนไม่ใช่แค่ปวดหัวและนะคะ

00:18:34 → 00:18:36 ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของตัวเนี่ยอาการ

00:18:36 → 00:18:40 ระหว่างปวดศีรษะเองหรือความที่จะกลายไป

00:18:40 → 00:18:45 เป็นไมเกรนเรื้อรังเองนะคะงั้นหรือเป็น

00:18:45 → 00:18:48 ความเสี่ยงที่จะใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเนาะ

00:18:48 → 00:18:51 ถ้าเกิดเราปวดหัวครั้งอ่ะเรากินยาครั้ง

00:18:51 → 00:18:52 นึง 2-3 เม็ดอย่างเงี้ยเดือนนึงเราเกิน

00:18:52 → 00:18:55 กินเกิน 10-15 เม็ดแน่นอนแล้วก็มีความ

00:18:55 → 00:18:58 เสี่ยงที่จะเป็นการใช้ยาแก้ปวดเคินขนาดนะ

00:18:58 → 00:19:00 คะมันก็เลยเป็นเหมือนตัวเลขว่าเออส่วน

00:19:00 → 00:19:04 ใหญ่เนี่ยถ้าเกินนี้นะมักจะเป็นไมเกรนที่

00:19:04 → 00:19:07 ต้องได้รับการรักษาด้วยการให้ยารักษา

00:19:07 → 00:19:09 ไมเกรนยาป้องกันไมเกรนแล้วไม่ใช่แค่ปล่อย

00:19:09 → 00:19:13 ให้คนไข้ปวดแล้วก็อ่ากินยาแก้ปวดเพื่อ

00:19:13 → 00:19:18 บรรเทาอาการไปนะคะเอ่อตัว burden เนี่ย

00:19:18 → 00:19:22 ไม่เหมือนภาวะหรือโรคร่วมคำนี้คือหลายคน

00:19:22 → 00:19:27 เวลาพูดไปเนี่ยบางทียังยังแยกยากว่าเอ่อ

00:19:27 → 00:19:30 ไมเกรนแล้วก็มีโรคร่วมเช่นมีโรคซึมเศร้า

00:19:30 → 00:19:33 ร่วมด้วยมีโรคปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วยแต่

00:19:33 → 00:19:36 ไอ้ตัวตัวภาวะระหว่างปวดตรงนี้เนี่ยมัน

00:19:37 → 00:19:39 ไม่ใช่แบบนั้นมันคือบางทีคนไข้ยังไม่ถึง

00:19:39 → 00:19:41 ต้องเป็นโรคซึมเศร้าก็ได้แต่แค่ว่า

00:19:41 → 00:19:44 ระหว่างระหว่างปวดหัวครั้งที่ 1 กับไปจน

00:19:44 → 00:19:47 ปวดหัวครั้งที่ 2 คนไข้เริ่มมีภาวะที่แบบ

00:19:47 → 00:19:50 อาจจะวิตกกังวลว่าแบบเนี่ยกลัวว่าเดี๋ยว

00:19:50 → 00:19:53 จะปวดเมื่อไหร่อีกหรือว่าบางวันอาจจะดึง

00:19:53 → 00:19:56 ให้รู้สึกว่าอารมณ์มันแย่นิดๆแต่ก็ถ้าวัน

00:19:56 → 00:19:59 ไหนช่วงไหนดีๆอาจจะอารมณ์กลับมาปกติก็ได้

00:19:59 → 00:20:02 ก็คือไม่ได้ว่าจะต้องเป็นแบบถึงขั้นเป็น

00:20:02 → 00:20:04 โรควิตกกังวลหรือว่าเป็นโรคชึมเช่าเลยแต่

00:20:04 → 00:20:08 มันเหมือนเป็นแค่อารมณ์ณขณะนั้นๆที่แบบ

00:20:08 → 00:20:12 เป็นเรื่องของกลัวว่าแบบไมเกรนจะมานะคะ

00:20:12 → 00:20:14 ฉะนั้นเนี่ยมันจะต่างมันจะต่างกับโรคโรค

00:20:14 → 00:20:18 ร่วมของไมเกรนนิดนึงนะคะเอ่อถ้าเป็นโรค

00:20:18 → 00:20:20 ร่วมของไมเกรนจริงๆไม่ว่าจะเป็นพวกโรค

00:20:20 → 00:20:24 วิตกกังวลโรคชึมเช่าเอ่อการทรงตัวผิดปกติ

00:20:24 → 00:20:26 กลุ่มปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังกลุ่ม

00:20:26 → 00:20:28 ไฟโบรไมอัลเจียอะไรทั้งหลายตรงนั้นเนี่ย

00:20:28 → 00:20:31 ส่วนใหญ่ในจะเจอในคนไข้ที่เป็นไมเกรน

00:20:31 → 00:20:34 เรื้อรังแบบค่อนข้างชัดเจนละเนาะแต่

00:20:34 → 00:20:39 อันเนี้ยอยากพูดให้คนที่ฟังเนี่ยได้ได้

00:20:39 → 00:20:41 เหมือนตระหนักขึ้นว่าเอ้ยจริงๆถึงแม้เรา

00:20:41 → 00:20:43 จะไม่ใช่ไมเกรนเรื้อรังกลุ่มที่ปวดไม่

00:20:43 → 00:20:44 เกิน 15 วันต่อเดือนเรายังไม่เรียกไมเกน

00:20:44 → 00:20:46 เรื้อรังกลุ่มเนี้ยบางทีเหมือนเราเป็น

00:20:46 → 00:20:49 น้อยแต่อาการเราก็มีแบบนั้นได้เลยเหมือน

00:20:49 → 00:20:51 กันนะคะมันเป็นกลุ่มอาการที่เราก็จะต้อง

00:20:51 → 00:20:53 จัดการแล้วก็รักษาเหมือนกันเพราะว่าถ้า

00:20:53 → 00:20:56 เราปล่อยทิ้งไว้ส่วนใหญ่ตรงเนี้ยตรงเนี้ย

00:20:56 → 00:20:59 แหละคือจุดที่ทำให้หมอว่ามันเป็นเรื่อง

00:20:59 → 00:21:04 ของคนไข้แบบใช้ชีวิตยากอ่ะค่ะแบบคือโอเค

00:21:04 → 00:21:06 ไมเกรนอาจจะไม่แย่ได้มากแต่ว่าเขาจะเริ่ม

00:21:06 → 00:21:09 มีปัญหาเรื่องของเอ่อตัวอาการเองปัญหากับ

00:21:09 → 00:21:12 เพื่อนคนรอบข้างหรือว่าปัญหาเรื่องของการ

00:21:12 → 00:21:15 จำกัดการทำ activity บางอย่างซึ่งแบบ

00:21:15 → 00:21:17 เมื่อก่อนอาจจะเคยชอบทำสิ่งนี้แล้วก็แบบ

00:21:17 → 00:21:19 ไม่ทำไปเลยซึ่งมันก็ถือว่ากระทบคุณภาพ

00:21:19 → 00:21:23 ชีวิตคนไข้พอสมควรเลยเหมือนกันนะคะซึ่ง

00:21:23 → 00:21:26 หมอก็จะเอ่อแยกกลุ่มอาการตรงเนี้ยให้ง่าย

00:21:26 → 00:21:30 ๆอ่าส่วนใหญ่หมอก็จะแยกเป็น 3 ด้านนะคะจน

00:21:30 → 00:21:34 จะได้เหมือนเวลาเราฟังอาการมันดูเยอะมาก

00:21:34 → 00:21:38 แต่หมอว่าหมอเจอบ่อยๆแล้วก็รวมๆเนี่ยส่วน

00:21:38 → 00:21:40 ใหญ่ก็จะไม่พ้น 3 เรื่องก็คือเรื่องร่าง

00:21:40 → 00:21:43 กายเรื่องจิตใจแล้วก็เรื่องสังคมนะคะ

00:21:43 → 00:21:45 เหมือนเวลาเราเรียนอะไรก็จะแบบร่างกายจิต

00:21:45 → 00:21:48 ใจสังคมนะคะอันนี้ก็เหมือนกันนะคะเรื่อง

00:21:48 → 00:21:52 ร่างกายเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะมีปัญหาอยู่ 3

00:21:52 → 00:21:55 เรื่องนะคะเจอบ่อยๆเลยหมอว่า 3 เรื่อง

00:21:55 → 00:21:58 เรื่องแรกคือเรื่องความ sensitive ความไว

00:21:58 → 00:22:01 นะคะคนไข้ที่เริ่มมีภาวะตรงนี้เนี่ยเขาจะ

00:22:01 → 00:22:05 รู้สึกว่าเขามี sensitive กับสิ่งแวดล้อม

00:22:05 → 00:22:08 ไปหมดนะคะซึ่งมีอยู่ 3 อันนะคะแสงเสียง

00:22:08 → 00:22:11 กลิ่นนะคะเหมือนเมื่อกี้ที่พูดไปแล้วนะคะ

00:22:11 → 00:22:13 ลองนึกภาพถ้าเราไวแสงแสงวัยเสียงวกลิ่น

00:22:13 → 00:22:16 สิ่งที่เกิดขึ้นคือเวลาเราจะออกจากบ้านที

00:22:16 → 00:22:20 เมืองไทยแดดจ้าอากาศร้อนไม่ได้ไม่อยากไป

00:22:20 → 00:22:25 ต้องใส่แว่นใส่หมวกนะคะเสียงเดินห้างตลาด

00:22:25 → 00:22:28 ไม่ได้ละนะคะหรือว่าแบบไปอยู่ในที่ดังๆ

00:22:28 → 00:22:30 มากไม่ได้เคยเจอคนนึงอ่าชอบดูคอนเสิร์ต

00:22:30 → 00:22:34 มากนะคะแล้วก็แบบเอ่อตอนหลังๆไมเกรนแบบ

00:22:34 → 00:22:36 อย่างเงี้ยค่ะรู้สึกว่าแบบเขาไวเฉียงมาก

00:22:36 → 00:22:38 ยิ่งขึ้นก็คือไปคอนไปฟังคอนเสิร์ตไม่ได้

00:22:38 → 00:22:41 นะคะก็ไม่ได้รู้สึกว่าเป็นปัญหาอะไรก็เออ

00:22:41 → 00:22:45 ก็แค่ไม่ไปแต่พอได้รักษาไมเกรนอ่ะค่ะแล้ว

00:22:45 → 00:22:48 กลับไปดูคอนเสิร์ตได้ดีใจมากแบบว่ามาตรวจ

00:22:48 → 00:22:50 ครั้งถัดไปก็คือแบบหนูไปดูคอนเสิร์ตได้

00:22:50 → 00:22:53 แล้วนะคะอะไรอย่างี้ก็เป็นสิ่งที่เหมือน

00:22:53 → 00:22:57 แบบเราคืนคืนอ่ากิจกรรมที่คนไข้ชอบหรือ

00:22:57 → 00:23:00 อะไรให้แบบได้คนไข้มาใช้ชีวิตได้ปกตินะคะ

00:23:00 → 00:23:02 กลิ่นกลิ่นอันเนี้ยหมอว่าหมอแบบเจอบ่อย

00:23:02 → 00:23:05 บ่อยกว่าที่คิดไว้เยอะเลยนะคะว่าแบบคนไข้

00:23:05 → 00:23:08 จะมีปัญหาเรื่องของแบบอะไรนิดนึงไม่ได้

00:23:08 → 00:23:11 เลยอย่างบางคนก็บอกว่าแบบไปไหว้ไปไหว้พระ

00:23:11 → 00:23:13 ไม่ได้แล้วนะคะเจอควันธูปไม่ได้แล้วอะไร

00:23:13 → 00:23:15 อย่างเงี้ยหรือถ้าจะไปจริงๆก็คือต้องใส่

00:23:15 → 00:23:17 แมสแบบกันไว้เลยอะไรอย่างเงี้ยค่ะสายมู

00:23:17 → 00:23:20 ไม่ได้ละอะไรอย่างี้อีกอันนึงก็กลิ่นพวก

00:23:21 → 00:23:24 อ่าอ่าน้ำหอบน้ำยาปรับผ้านุ่มอย่างเงี้ย

00:23:24 → 00:23:27 ค่ะอย่างคนไข้บางคนเนี่ยก็จะแบบว่าเดิน

00:23:27 → 00:23:29 เข้ามาแล้วบอกเลยว่าแบบเอ้ยแบบกลิ่นกลิ่น

00:23:29 → 00:23:31 แบบได้กลิ่นน้ำหอมแรงมากเลยอะไรอย่าง

00:23:31 → 00:23:33 เงี้ยทั้งๆที่คนอื่นอาจจะบอกหอมอะไรอย่าง

00:23:33 → 00:23:35 เงี้ยค่ะแต่ว่าถ้ามาครั้งแรกๆอย่างเงี้ย

00:23:35 → 00:23:37 คนไข้ไมเกรนบางคนจะรู้สึกว่าเอ้ยอันเนี้

00:23:37 → 00:23:40 หอมไปไม่ได้ไม่ได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่พอ

00:23:40 → 00:23:42 รักษาไมเกรนแล้วก็ความไวต่อกลิ่นก็ลดลง

00:23:42 → 00:23:45 เหมือนกันนะคะด้านร่างกายอีกอันนึงที่เจอ

00:23:45 → 00:23:48 บ่อยคือเรื่องเนฟนฟ

00:23:48 → 00:23:50 ก็เหมือนตัวอย่างเคสที่ 2 เมื่อกี้นะคะ

00:23:50 → 00:23:55 คือคนไข้จะรู้สึกว่าสมองล้าเอ่อจำไม่ดี

00:23:55 → 00:24:00 ความจำแย่ลงสมาธิไม่ดีพูดแล้วลืมง่ายคือ

00:24:00 → 00:24:03 อาการมันเป็นอาการแบบคลุมเครือจะว่าสมอง

00:24:03 → 00:24:05 เสื่อมก็ยังไม่ใช่แต่ก็รู้สึกว่าความจำ

00:24:05 → 00:24:08 มันไม่ได้ดีเหมือนเดิมซึ่งสิ่งเนี้ยมัน

00:24:08 → 00:24:11 เป็นคำเนฟมันเป็นคำเรียกรวมอ่ะเอาจริงๆ

00:24:11 → 00:24:14 แค่แค่อดนอนนอนน้อยเครียดบางทีก็เบนฟละนะ

00:24:14 → 00:24:16 คะแต่คนไข้ไมเกรนจะรู้สึกว่าต่อให้ไม่

00:24:16 → 00:24:19 เครียดนอนพออ่ะแต่ในระหว่างที่ไมเกรนแต่

00:24:19 → 00:24:22 ละครั้งที่จะมาเขาก็ยังมีสิ่งนี้อยู่นะคะ

00:24:22 → 00:24:24 ซึ่งอันเนี้ยอ่าจะไม่เหมือนกับอีกเคสนึง

00:24:24 → 00:24:27 ที่หมอเคยไลฟ์แล้วก็ยกตัวอย่างไปอันนั้น

00:24:27 → 00:24:29 น่ะเราเรียกว่าเป็นอาการร่วมตอนไมเกรน

00:24:29 → 00:24:32 กำริบคนนั้นน่ะเขาจะเบนฟเฉพาะตอนที่เขา

00:24:32 → 00:24:35 ปวดหัวค่ะคือเขาจะรู้สึกว่าความจำเขาแย่

00:24:35 → 00:24:38 แต่พอไมเกรนเขาหายอ่ะเขาก็รู้สึกความจำ

00:24:38 → 00:24:42 ปกติซึ่งต่างจากเคสนี้ที่แบบโอเคปวดหัว

00:24:42 → 00:24:45 ปวดหัวไม่ได้มีอะไรแต่ไอ้ตรงเนี้ยสมองก็

00:24:45 → 00:24:48 ไม่ดีเหมือนเดิมความจำไม่ดีเหมือนเดิมนะ

00:24:48 → 00:24:51 คะอ่าอีกอันนึงคืออันนี้ก็โอ้โหเป็น

00:24:51 → 00:24:55 เรื่องที่แบบเด่นเลยเวียนหัวนะคะตอนนี้ก็

00:24:55 → 00:24:58 คือแบบเป็นกันเยอะมากนะคะคือคนไข้ไมเกรน

00:24:58 → 00:25:01 เนี่ยมีความเสี่ยงที่จะเวียนหัวได้ง่าย

00:25:01 → 00:25:03 อยู่แล้วนะคะหรือเราเองก็เจอร่วมกันว่าคน

00:25:03 → 00:25:07 ไข้ไมเกรนเนี่ยมักจะมีโอกาสเป็นพวกโรคของ

00:25:07 → 00:25:09 หูชั้นในมากกว่าคนปกติเนาะไม่ว่าจะเป็น

00:25:09 → 00:25:12 พวกกลุ่มน้ำในหูหูไม่เท่ากันหินปูนหูชั้น

00:25:12 → 00:25:16 ในหลุดอะไรพวกนี้หรือตอนไมเกรนที่ไมเกรน

00:25:16 → 00:25:18 กำเริบจริงๆปวดหัวกำเริบจริงๆก็มักจะมี

00:25:18 → 00:25:22 อาการเวียนหัวร่วมด้วยณตอนนั้นหรือเนี่ย

00:25:22 → 00:25:26 ปวดหัวจบละปวดหัวใหม่ยังไม่มาแต่ตรงเนี้ย

00:25:26 → 00:25:31 มึนๆงงๆโครงตลอดเวลาเหมือนทรงตัวลำบากนะ

00:25:31 → 00:25:35 คะซึ่งถ้ามันเป็นตัวภาวะอิctal burden

00:25:35 → 00:25:38 จริงๆตรงเนี้ยค่ะที่เป็นระหว่างระหว่าง

00:25:38 → 00:25:40 อ่าอาการปวดหัวครั้งแรกกับครั้งที่ 2

00:25:40 → 00:25:43 เนี่ยตรงนี้นะคะคนไข้มักจะไม่ค่อยเวียน

00:25:43 → 00:25:47 ถึงขั้นเวียนแบบเวียนแล้วทำอะไรไม่ได้อ่ะ

00:25:47 → 00:25:49 ค่ะมันจะไม่เหมือนกับเวสชิบไมเกรนที่แบบ

00:25:49 → 00:25:54 ตอนมามันอาจจะมาแบบมาแรงเลย 3- 4 ชม. 7

00:25:54 → 00:25:56 12 ชม.อะไรก็คือจะมาเหมือนไมเกรนเลยมา

00:25:56 → 00:25:58 ตอนระยะไมเกรนแบบนั้นเลยอันนั้นเวชิบู่า

00:25:58 → 00:26:01 ไมเกรนก็คือเวียนๆๆแล้วก็เหมือนเบาลงแต่

00:26:01 → 00:26:05 อันเนี้ยเวียนในเนี้ยมันมักจะเป็นแบบปวด

00:26:05 → 00:26:08 ปวดแต่ระหว่างตรงเนี้ยมึนๆงงๆโครงเครลง

00:26:08 → 00:26:13 รู้สึกแบบทรงตัวไม่ค่อยอยู่ตัวลอยๆนะคะจะ

00:26:13 → 00:26:16 เป็นแค่แบบไม่ถึงกับบ้านหมุนนะคะก็จะเป็น

00:26:16 → 00:26:19 กลุ่มอาการของพวกการทรงตัวตรงนี้นะคะอัน

00:26:19 → 00:26:21 นี้ก็เจอบ่อยก็เป็นอันที่แบบก็ต้องมา

00:26:21 → 00:26:25 รักษากันเยอะเหมือนกันบางคนหาสาเหตุเวียน

00:26:25 → 00:26:27 หัวอะไรไม่เจออ่ะค่ะพอซักประวัติจริงๆเขา

00:26:27 → 00:26:30 มีความไวแสงวัยกลิ่นลักษณะเหมือนคนเป็น

00:26:30 → 00:26:33 ไมเกรนในอดีตอาจจะเคยมีปวดหัวตอนนี้อาจจะ

00:26:33 → 00:26:35 ปวดไม่ได้ได้เยอะแต่ว่าแบบเวียนเยอะๆ

00:26:35 → 00:26:38 อย่างเงี้ยพอเรารักษาตรงอ่าไมเกรนนะคะ

00:26:38 → 00:26:40 อาการเวียนหัวส่วนใหญ่ดีขึ้นแล้วกลับมา

00:26:40 → 00:26:44 ใช้ชีวิตได้ปกติเหมือนกันนะคะอ่าร่างกาย

00:26:44 → 00:26:47 ก็จะสรุปเป็น 3 เรื่องที่เจอบ่อยๆอันนึง

00:26:47 → 00:26:50 ก็คือ sensitive นะคะไวต่อตัวกระตุ้นไป

00:26:50 → 00:26:54 หมดนะคะทั้งแสงเสียงกลิ่นนะคะอันที่ 2

00:26:54 → 00:26:58 คือเรื่องของพวกสมองความจำนะคะสมองล้าหัว

00:26:58 → 00:27:00 ไม่โล่งนะคะอันที่ 3 ก็เป็นเรื่องของ

00:27:00 → 00:27:03 เกี่ยวกับการทรงตัวรู้สึกว่าเวียนหัวมึน

00:27:03 → 00:27:08 หัวนะคะทรงตัวลำบากโยกเยกพวกนี้นะคะมาดู

00:27:08 → 00:27:11 ด้านจิตใจกันบ้างนะคะด้านจิตใจอันเนี้ย

00:27:11 → 00:27:16 เป็นอะไรที่แบบอ่าส่งผลกับคนไข้พอสมควร

00:27:16 → 00:27:17 เพราะ

00:27:17 → 00:27:20 ใครไม่เข้าใจคนอื่นเขาจะไม่ค่อยเข้าใจอ่ะ

00:27:21 → 00:27:24 แบบเออเค้ามองเห็นว่าปวดหัวหายแล้วฉีดยา

00:27:24 → 00:27:28 สมมุติบางคนปวดหนักมากปวดอ้วกๆๆเอ่อไป

00:27:28 → 00:27:31 แอดมินอนโรงพยาบาลออกมาหายปวดหัวอ้าวเธอ

00:27:31 → 00:27:35 ก็ควรจะแบบมาใช้ชีวิตปกติสิปวดหัวใหม่ก็

00:27:35 → 00:27:39 ยังไม่มาเลยแล้วทำไมแบบเป็นแบบนี้อะไร

00:27:39 → 00:27:42 อย่างเงี้ยนะคะซึ่งหมอก็สรุปไว้ 3 อันอีก

00:27:42 → 00:27:45 เหมือนกันนะคะ 3 อันเนี่ยอันแรกขอใช้คำ

00:27:46 → 00:27:50 ว่ากลัวนะคะเฟียเฟียสิ่งเนี้ยมันเป็น

00:27:50 → 00:27:54 เหมือนเอ่ออาการกลัวในที่นี้มันเป็นกลัว

00:27:54 → 00:27:57 แบบกลัวล่วงหน้าอ่ะค่ะกลัวแบบกลัวเหตุ

00:27:57 → 00:28:01 การณ์ที่จะเกิดขึ้นเพราะประสบการณ์ที่ไม่

00:28:01 → 00:28:05 ดีกับการที่เคยปวดหัวแย่ๆเช่นแบบบางคนเคย

00:28:05 → 00:28:08 ปวดจนอาเจียนแล้วเวียนหนักมากๆต้องไปนอน

00:28:08 → 00:28:10 โรงพยาบาลอย่างเงี้ยค่ะยิ่งความรุนแรง

00:28:11 → 00:28:14 เท่าไหร่เนี่ยมันก็จะยิ่งทำให้เรากลัวของ

00:28:14 → 00:28:17 อีเวนที่จะเกิดขึ้นข้างหน้าแบบปวดหัวที่

00:28:17 → 00:28:19 จะมาใหม่มากยิ่งขึ้นเท่านั้นและมันเลยส่ง

00:28:19 → 00:28:22 ผลให้เราเหมือนแบบพยายามเลี่ยงเลี่ยงที่

00:28:22 → 00:28:25 จะไปเจอคือตรงนี้ไม่อยากจะไปอยู่ตรงที่

00:28:25 → 00:28:27 กลางแจ้งมากนักหรืออะไรแบบเนี้ยค่ะเพราะ

00:28:27 → 00:28:32 ว่าความกลัวตรงนี้ล่ะนะคะอันที่ 2 ใช้คำ

00:28:32 → 00:28:37 ว่าอ่าอารมณ์วิตกกังวลและอารมณ์ซึมเศร้า

00:28:37 → 00:28:41 นะคะคือใช้เป็นอารมณ์ละกันยังไม่ถือว่า

00:28:41 → 00:28:45 เป็นโรคนะคะคืออารมณ์วิตกกังวลหรือซึม

00:28:45 → 00:28:47 เศร้าตรงนี้มันจะมาเป็นช่วงคือบางทีก็

00:28:48 → 00:28:50 เหมือนจะดีบางทีก็เหมือนจะอะแย่อะไรอย่าง

00:28:50 → 00:28:53 เงี้ยค่ะว่าแบบเออแบบบางบางทีก็รู้สึก

00:28:53 → 00:28:56 น้อยใจว่าแบบเออทำไมเราจะต้องมาเป็น

00:28:56 → 00:28:59 ไมเกรนด้วยทำไมแบบคนอื่นเขาแบบกินอันนี้

00:28:59 → 00:29:01 ได้เรากินอันนี้ไม่ได้คนอื่นกินช็อกโกแลต

00:29:01 → 00:29:04 ได้เราก็แบบกินช็อกโกแลตก็ปวดหัวอะไร

00:29:04 → 00:29:07 อย่างเงี้ยก็จะเป็นความรู้สึกที่แบบเอ่อ

00:29:07 → 00:29:10 ซึมเศร้าเล็กๆน้อยอกน้อยใจว่าทำไมเราจะ

00:29:10 → 00:29:13 ต้องมาเป็นอะไรอย่างี้นะคะแล้วก็แบบเป็น

00:29:13 → 00:29:15 ความกังวลนั่นแหละว่าเออสมมุติพรุ่งนี้มี

00:29:15 → 00:29:18 ประชุมงานสำคัญอ่าแล้วพรุ่งนี้ไมเกรนจะมา

00:29:18 → 00:29:22 มั้ยนะอะไรแบบนี้นะคะแล้วก็อีกอันนึงเลย

00:29:22 → 00:29:27 นะคะเราเรียกว่าเป็นสติกสติมคือแบบไมเกรน

00:29:27 → 00:29:31 เหมือนถูกใช้คำว่าเป็นตราบาปนะคะแบบ

00:29:31 → 00:29:33 เหมือนเหมือน

00:29:33 → 00:29:38 เอิ่มพอเราบอกเราเป็นไมเกรนน่ะบางมุมคน

00:29:38 → 00:29:41 ไข้จะรู้สึกว่าเหมือนเอามาเป็นข้ออ้างอ่ะ

00:29:41 → 00:29:45 ค่ะแบบมองในเชิงแบบนั้นเหมือนอ่ะสมมุติ

00:29:45 → 00:29:47 ว่าเราวันเนี้ยเราปวดหัวเราทำงานไม่ไหว

00:29:47 → 00:29:50 เราก็บอกเพื่อนว่าเอ้ยเราเป็นไมเกรนมัน

00:29:50 → 00:29:53 โดนแบบมองตาบาปว่าเว้ยเอาไมเกรนมาอ้าง

00:29:53 → 00:29:56 หรือเปล่าอะไรแบบเนี้ยค่ะซึ่งจริงๆอ่ะถ้า

00:29:56 → 00:29:58 คนเป็นไมเกรนจริงๆอ่ะเขาจะรู้ว่าเอ้ยตอน

00:29:58 → 00:30:01 เป็นไมเกรนจริงๆอ่ะอาการปวดมันค่อนข้าง

00:30:01 → 00:30:04 แบบรุนแรงนะแบบถ้าปกติถ้าไม่นอนพักไม่กิน

00:30:05 → 00:30:07 ยาไม่ทำอะไรก็อาจจะจบที่อาเจียนไปเลยหรือ

00:30:07 → 00:30:09 อะไรอย่างเงี้ยค่ะมันเป็นความปวดที่เขา

00:30:09 → 00:30:11 เรียกว่าปวดระดับปานกลางถึงรุนแรงไม่ใช่

00:30:11 → 00:30:14 แค่ปวดแบบเหมือนคนอดนอนปวดจากกล้ามเนื้อ

00:30:14 → 00:30:18 ปวดจากความเครียดทั่วๆไปทีนี้ปัญหาคือหมอ

00:30:18 → 00:30:20 ว่าคำว่าไมเกรนในประเทศไทยอ่ะมันยัง

00:30:20 → 00:30:24 เหมือนโดนมองมองว่าเป็นคำนึงอ่ะมองเป็น

00:30:24 → 00:30:26 ว่าแบบปวดหัวคือไมเกรนปวดหัวไมเกรน

00:30:26 → 00:30:29 อันเนี้ยในเชิงแบบเวลาได้ยินคนพูดอ่ะรู้

00:30:29 → 00:30:31 สึกแบบนั้นบ่อยอะไรอย่างเงี้ยแบบอ่ะถ้ามี

00:30:31 → 00:30:34 ใครสักคนในที่ทำงานก็ได้บ่นว่าปวดหัวจะ

00:30:34 → 00:30:36 โดนถามเป็นไมเกรนหรือเปล่าอย่างเงี้ยค่ะ

00:30:36 → 00:30:38 ซึ่งจริงๆอ่ะคนไข้คนนั้นอาจจะเป็นไมเกรน

00:30:38 → 00:30:41 ก็ได้ไม่เป็นไมเกรนก็ได้พอมันเอามาใช้

00:30:41 → 00:30:44 บ่อยมากๆเข้าอ่ะมันเลยกลายเป็นว่าเหมือน

00:30:44 → 00:30:46 ไมเกรนเท่ากับปวดหัวเหมือนแบบว่าปวดหัวก็

00:30:46 → 00:30:49 ไมเกรนไมเกรนซึ่งอันเนี้ยอ่าอยากให้แบบ

00:30:49 → 00:30:52 เปลี่ยนมุมมองต่อโรคไมเกรนใหม่ว่าจริงๆ

00:30:52 → 00:30:55 โรคไมเกรนมันไม่ใช่แค่อาการปวดหัวมันคือ

00:30:55 → 00:30:59 โรคสมองโรคทางสมองชนิดนึงเลยนะคะอยากให้

00:30:59 → 00:31:01 อยากให้เก็บคำนี้ไว้ใช้กับคนที่เป็น

00:31:02 → 00:31:04 ไมเกรนแบบไมเกรนจริงๆเพราะว่าเราจะได้

00:31:04 → 00:31:07 เหมือนแบบเลิกว่าแบบเหมือนแบบคนที่เป็น

00:31:07 → 00:31:09 ไมเกรนจริงๆจะได้แบบกล้าบอกกับคนเออฉัน

00:31:09 → 00:31:11 เป็นโรคไมเกรนนะแต่ว่าทุกวันนี้เวลาจะบอก

00:31:11 → 00:31:14 ว่าเป็นไมเกรนมันเหมือนเป็นข้ออ้างในการ

00:31:14 → 00:31:18 หยุดงานในการแบบเอ่อไม่ทำอะไรอะไรอย่าง

00:31:18 → 00:31:21 เงี้ยค่ะเนาะซึ่งจริงๆโรคไมเกรนเนี่ย

00:31:21 → 00:31:25 ถ้าอย่างคำเนี้ยเองอ่ะคำว่าinterิกal

00:31:25 → 00:31:28 burden เองอตalเนี่ยใช้กับโรคลมชักนะคะ

00:31:28 → 00:31:31 เวลาคนไข้ชักอยู่เราก็ใช้ว่าเป็นอal phage

00:31:31 → 00:31:33 คนไข้ไม่ชักก็เรียกว่าเป็น interctal

00:31:33 → 00:31:35 phase อย่างเงี้ยค่ะฉันจะเห็นว่าจริงๆ

00:31:35 → 00:31:38 โรคไมเกรนกับโรคลมชักมันมีความใกล้เคียง

00:31:38 → 00:31:41 ของการเกิดโรคมากๆนั่นก็คือภาวะสมองที่มี

00:31:41 → 00:31:44 ภาวะไวต่อตัวกระตุ้นมากๆหรือที่มีภาวะ

00:31:44 → 00:31:48 ไฮเปอร์นะคะก็คือเยอะเกิน excitability

00:31:48 → 00:31:50 ก็คือแบบกระตุ้นได้ง่ายเกินนะคะพี่เพียง

00:31:50 → 00:31:54 แต่ว่าโอเคโรคลมชักเนี่ยเขาก็เป็นเอ่อทำ

00:31:54 → 00:31:56 ให้เกิดการส่งสัญญาณของสมองที่ผิดปกติ

00:31:56 → 00:31:59 แล้วก็ออกมาในรูปแบบของชักเกร็งกระตุกตา

00:31:59 → 00:32:02 ลอยเหมอลอยก็แล้วแต่ประเภทของชักไปแต่ใน

00:32:02 → 00:32:06 ของไมเกรนเนี่ยมันมาในรูปแบบของสมองที่ไว

00:32:06 → 00:32:08 ไวต่อตัวการกระตุ้นละแล้วก็เกิดการหลั่ง

00:32:08 → 00:32:11 สาแล้วก็ส่งสัญญาณสื่อประสาทแต่ไปออก

00:32:11 → 00:32:13 ฤทธิ์ที่ระบบประสาทแล้วก็หลอดเลือดทำให้

00:32:13 → 00:32:16 หลอดเลือดขยายตัวแล้วก็เกิดเป็นความปวด

00:32:16 → 00:32:20 แทนนะคะถ้าเราเห็นคนไข้ชักๆๆๆเป็นโรคโรค

00:32:20 → 00:32:24 ลมชักอย่างเงี้ยแล้วเราเจอคนไข้ชักทุก 3-4

00:32:24 → 00:32:27 วันอย่างเงี้ยเราคงเห็นใจว่าเออแบบเขาแบบ

00:32:27 → 00:32:31 เป็นโรคลมช้าเออจะทำงานไม่ได้จะดูเบลอๆก็

00:32:31 → 00:32:33 เออน่าสงสารจังเลยเนาะแต่พอไมเกรนมันไม่

00:32:33 → 00:32:36 ได้ออกมาทางกายให้คนเห็นภายนอกได้ขนาด

00:32:36 → 00:32:39 นั้นเนี่ยมันเลยเป็นเหมือนแบบจริงๆปวด

00:32:39 → 00:32:41 ไมเกรนทุก 3-4 วันเนี่ยสมองก็โดนเหมือน

00:32:41 → 00:32:44 โดนช็อตโดนแบบมีการกระตุ้นการอักเสบอะไร

00:32:44 → 00:32:47 ไม่ไม่ต่างจากคนเป็นโลคลมชักเลยนะคะเพราะ

00:32:47 → 00:32:50 ฉะนั้นเวลาแบบคนเป็นไมเกรนหนักๆเป็นบ่อยๆ

00:32:50 → 00:32:55 มันถึงแบบเบลอแบบมีอาการอื่นๆตามมาอีกมาก

00:32:55 → 00:32:59 มายนะคะงั้นสิ่งเนี้ยเราเรียกว่าสติม

00:32:59 → 00:33:01 สติมmaคือไมเกรนเหมือนเป็นตาบาปอ่ะกลาย

00:33:02 → 00:33:05 เป็นว่าคนไข้หลังๆอ่ะไม่ไม่กล้าจะบอกคน

00:33:05 → 00:33:09 อื่นด้วยชำว่าปวดหัวอ่าแบบเสมมุติว่าบอก

00:33:09 → 00:33:12 ครั้งที่ 1 เป็นไรไมเกรนเอ้ยคิดไปเองหรือ

00:33:12 → 00:33:14 เปล่าอะไรอย่างเงี้ยค่ะบอกครั้งบอกไปบ่อย

00:33:14 → 00:33:17 ๆนานๆเข้าแล้วคือไมเกรนมันเป็นทีแบบถ้า

00:33:17 → 00:33:18 เป็นเยอะมันก็เป็นยาวอยู่แล้วหลายๆปี

00:33:18 → 00:33:20 อย่างเงี้ยค่ะจนตอนหลังก็เออไม่เป็นไรไม่

00:33:20 → 00:33:23 เป็นไรอะไรอย่างเงี้ยหรือแม้แต่จะไม่กล้า

00:33:23 → 00:33:25 แบบไปหาหมอด้วยซ้ำอย่างเช่นแบบบอกคนที่

00:33:25 → 00:33:28 บ้านเอพาไปรักษาหน่อยสิอ่าไปครั้งแรกเป็น

00:33:28 → 00:33:31 ไมเกรนกลับมารักษาเราก็ไม่เห็นดีขึ้นเลย

00:33:31 → 00:33:33 อะไรอย่างเงี้ยเป็นไมเกรนจริงหรือเปล่า

00:33:33 → 00:33:35 เครียดไปเองหรือเปล่าคิดไปเองหรือเปล่า

00:33:35 → 00:33:38 อะไรเงี้ยก็ทำให้คนไข้เหมือนเลิกรักษาไป

00:33:38 → 00:33:41 ไม่กล้าไม่กล้าขอให้พาไปรักษาอีกอะไร

00:33:41 → 00:33:44 อย่างเงี้ยค่ะเนาะอันเนี้ยก็คือเป็นส่งผล

00:33:44 → 00:33:49 เรื่องของด้านจิตใจนะคะจิตใจก็สรุป 3 ก็

00:33:49 → 00:33:52 นะคะก็คือเรื่องของความกลัวนะคะเรื่องของ

00:33:52 → 00:33:55 กลัวว่าจะมีไมเกรนกำเริบกลับมาเมื่อไหร่

00:33:55 → 00:33:58 เรื่องของอารมณ์ที่อาจจะเป็นอารมณ์กังวล

00:33:58 → 00:34:01 อารมณ์แบบซึมเศร้านะคะเครียดกับโรคที่

00:34:01 → 00:34:04 เป็นแล้วก็เรื่องของไม่กล้าบอกใครเนาะ

00:34:04 → 00:34:07 หรือที่เราเรียกสติมหรือแบบว่ารู้สึกว่า

00:34:07 → 00:34:10 แบบเออมันเป็นข้ออ้างอะไรประมาณนั้นนะคะ

00:34:10 → 00:34:15 สุดท้ายเรื่องสังคมสังคมเนี่ยเอ่อก็หมอก็

00:34:15 → 00:34:19 จะแบ่งออกเป็น 3 นะคะเหมือนกันวันเนี้ย

00:34:19 → 00:34:22 ให้จำเป็นแบบ 333 ง่ายๆเพราะว่ามันเป็น

00:34:22 → 00:34:25 อะไรที่เลือกมาเฉพาะอันที่แบบเจอเยอะๆเจอ

00:34:25 → 00:34:28 บ่อยๆกับคนไข้จริงๆแล้วนะคะด้านสังคม

00:34:28 → 00:34:30 เนี่ยที่เจอบ่อยอยู่ 3 เรื่องเรื่องแรก

00:34:30 → 00:34:33 คือ Avoid dance Behavior เค้าเรียกว่า

00:34:33 → 00:34:36 แบบเป็นเอ่อเราเริ่มจะมีพฤติกรรมที่เรา

00:34:36 → 00:34:38 ไม่อยากจะไปทำบางอย่างอย่างเงี้ยเหมือน

00:34:38 → 00:34:40 ที่หมอบอกคนไข้เริ่มไม่อยากไปดูคอนเสิร์ต

00:34:40 → 00:34:42 เพราะเสียงดังเริ่มเลิกดูซีรียส์ซีรียส์

00:34:42 → 00:34:45 นี่เป็นอะไรที่แบบเออเลิกกันดูกันไปเยอะ

00:34:45 → 00:34:47 เหมือนกันนะคะแล้วพอรักษาไมเกรนเสร็จก็

00:34:47 → 00:34:49 กลับมาดูซีรียส์กันเยอะเหมือนกันนะคะ

00:34:49 → 00:34:51 เพราะว่าเหมือนแบบพอเวลาดูซีรียส์มันใช้

00:34:51 → 00:34:55 สายตาเยอะโดนแสงเยอะดูแล้วก็ติดพันธุ์นอน

00:34:55 → 00:34:57 ดึกอีกอะไรอย่างเงี้ยตอนหลังก็อ่ะเลิกดู

00:34:57 → 00:35:00 ไปหรือไม่ไปเที่ยวกับที่บ้านอันเนี้ยเจอ

00:35:00 → 00:35:03 บ่อยมากนะคะเพราะว่าแบบเวลาเราจะไปเที่ยว

00:35:03 → 00:35:04 ต่างประเทศอย่างเงี้ยเราก็จะกังวลแล้ว

00:35:04 → 00:35:07 เอ้ยจะจองแล้วตอนนั้นจะปวดหัวมั้ยอ่ะแล้ว

00:35:07 → 00:35:10 ถ้าไปปวดหัวที่นู่นจะทำยังไงมีคนไข้คนนึง

00:35:10 → 00:35:13 เคยแบบเหมือนไปเที่ยวญี่ปุ่นกับที่บ้านพอ

00:35:13 → 00:35:16 ไปถึงปุ๊บไมเกนกำเริบค่ะแล้วก็ต้องไปฉีด

00:35:16 → 00:35:19 ยาไปหาโรงพยาบาลที่นู่นไปแบบคือทุกอย่าง

00:35:19 → 00:35:22 มันก็ดูยุ่งยากไปหมดแล้วคนที่ไปด้วยก็ดู

00:35:22 → 00:35:25 จะไม่สนุกพอรอบหลังต่อให้ไมเกรนมันหายไป

00:35:25 → 00:35:27 แล้วแบบเป็นปีเขาก็ไม่กล้าไปละเพราะกลัว

00:35:27 → 00:35:29 ไปแบบทำให้คนอื่นลำบากอะไรเงี้ยค่ะ

00:35:29 → 00:35:31 อันเนี้ยก็เราเรียกว่าเป็นภาวะหลีกเลี่ยง

00:35:31 → 00:35:34 นะคะซึ่งถามว่ามันใช้ชีวิตได้มั้มันก็ใช้

00:35:34 → 00:35:36 ได้แหละแต่มันก็อาจจะไม่ได้แบบแฮปปี้มาก

00:35:36 → 00:35:38 อะไรอย่างเงี้ยค่ะเหมือนมันเราต้องแบบ

00:35:38 → 00:35:41 พยายามระมัดระวังตัวเองระดับนึงเหมือนกัน

00:35:41 → 00:35:44 นะคะอันที่ 2 เนี่ยจะเป็นเรื่องของความ

00:35:44 → 00:35:46 สัมพันธ์กับคนในครอบครัวเรื่อง

00:35:46 → 00:35:49 relationhip นะคะหรือกับคนรอบข้างเพราะ

00:35:49 → 00:35:52 เราจะเห็นว่าเวลาไมเกรนมาแต่ละรอบเหมือน

00:35:52 → 00:35:54 พายุเข้าในหัวคนนั้นเหมือนกันเนาะไหนจะ

00:35:54 → 00:35:58 ปวดหัวสมองล้าคิดไม่ออกอารมณ์ไม่ดีมูด

00:35:58 → 00:36:03 สวิงแปรปวนเวียนหัวคือเหมือนแบบโดนถล่ม

00:36:03 → 00:36:06 อยู่คนเดียวแต่คนนอกอ่ะมองแล้วปกติไงอ่า

00:36:06 → 00:36:10 ทีเนี้ยพอพอคนไม่เข้าใจก็จะแบบเริ่มแบบ

00:36:10 → 00:36:12 เออแบบเอ๊ะเป็นจริงหรือเปล่าส่วนใหญ่จะ

00:36:12 → 00:36:15 โดนโทษว่าเครียดกับนอนไม่พอหรือไม่ก็เธอ

00:36:15 → 00:36:17 ไม่ค่อยออกกำลังกายหรือเปล่าอะไรเงี้ยแต่

00:36:17 → 00:36:19 ถ้าคนเป็นไมเกรนน่ะเขาจะบอกเลยว่าจริงๆ

00:36:19 → 00:36:22 อยากออกนะคะหลายคนก็เคยออกแบบออกเป็น

00:36:22 → 00:36:25 ประจำแต่พอช่วงที่ไมเกรนมันแบบ sensitive

00:36:25 → 00:36:28 แล้วอ่ะคือแค่แค่เขาไปทำกิจกรรมอะไรเช่น

00:36:28 → 00:36:30 เขาไปวิ่งบนลู่วิ่งแล้วแล้วศีรษะแบบสั่นๆ

00:36:31 → 00:36:33 สะเทือนนิดนึงอ่ะมันก็ปวดหัวละเขาก็จะ

00:36:33 → 00:36:35 เลี่ยงอ่ะไม่ออกและอะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือ

00:36:35 → 00:36:39 ไปเล่นกิจกรรมอ่ากลางแจ้งเช่นไปตีแบตี

00:36:39 → 00:36:41 เทนนิสหรืออะไรที่มันร้อนจัดๆมากๆเงี้ยก็

00:36:41 → 00:36:44 กระตุ้นไมเกรนก็ทำให้เหมือนก็อ่ะไม่อยาก

00:36:44 → 00:36:46 ไปทำเพราะว่าก็ไม่อยากจะมาปวดหัวแล้วก็

00:36:46 → 00:36:49 ต้องมากินยาแก้ปวดอะไรแบบเนี้ยค่ะเนาะก็

00:36:49 → 00:36:54 ทำให้แบบเหมือนเอ่อก็คนคนใกล้ๆตัวก็จะไม่

00:36:54 → 00:36:56 ค่อยรู้หรอกว่าเออทำไมเธอไม่ทำอันนี้ล่ะ

00:36:56 → 00:36:58 ไม่ทำอันนี้ล่ะอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็อาจจะ

00:36:58 → 00:37:01 มีปัญหาเรื่องของความสำคัญความสัมพันธ์

00:37:01 → 00:37:06 ได้นะคะหรืออันนึงที่เจอบ่อยคือส่วนใหญ่

00:37:06 → 00:37:09 คนที่บางทีพามารักษาไม่ค่อยไม่ใช่ตัวคน

00:37:09 → 00:37:11 ไข้ไมเกรนด้วยเองด้วยนะคือคนไข้ไมเกรนที่

00:37:11 → 00:37:14 แบบพออยู่กับความปวดนานๆหรือว่าความแบบ

00:37:14 → 00:37:17 ตรงเนี้ยนานๆบางทีเขาเริ่มชิ้นเออไม่เป็น

00:37:17 → 00:37:20 ไรก็อยู่ได้อยู่ได้ไม่ได้อะไรมากมายอะไร

00:37:20 → 00:37:23 เงี้ยแต่คนที่พามากับเป็นคนคนข้างๆด้วย

00:37:23 → 00:37:26 ซ้ำคนรอบข้างเป็นแฟนเป็นแบบสามีภรรยาหรือ

00:37:26 → 00:37:28 อะไรอย่างเงี้ยที่แบบว่าเค้าเริ่มรู้สึก

00:37:28 → 00:37:31 เห็นว่าเออเราแบบไม่โอเคและทำไมอารมณ์แปร

00:37:31 → 00:37:34 ปรวนจังเลยแบบเดี๋ยวก็ดูร่าเริงเดี๋ยวก็

00:37:34 → 00:37:37 ดูแบบเอ่อซึมๆอะไรอย่างเงี้ยค่ะแบบว่าถ้า

00:37:37 → 00:37:39 บอกว่าปวดหัวเงี้ยก็เอองั้นเธอก็ไปรักษา

00:37:39 → 00:37:42 ปวดหัวเถอะอะไรอย่างี้นะคะก็จะเป็นปัญหา

00:37:42 → 00:37:45 เรื่องของความสัมพันธ์กับคนในครอบครัวได้

00:37:45 → 00:37:48 ถ้าถ้าเค้าไม่เข้าใจเนาะแต่หลายคนก็คนใน

00:37:48 → 00:37:50 ครอบครัวหรือคนรอบข้างดีมากแบบเข้าใจ

00:37:50 → 00:37:51 อย่างเงี้ยค่ะก็จะเป็นตัวสนับสนุนที่ให้

00:37:52 → 00:37:55 คนไข้ไมเกรนเรายิ่งแบบอ่าได้ผลการรักษาดี

00:37:55 → 00:37:58 หรือว่ากลับไปใช้ชีวิตได้ดียิ่งขึ้นนะคะ

00:37:58 → 00:38:01 อีกอันนึงอันที่ 3 คือเค้าเรียกว่าเป็น

00:38:01 → 00:38:04 เอ่ออันนี้เรื่องของการทำงานละอันเนี้ยก็

00:38:04 → 00:38:08 จะเจอเจอเจอบ่อยว่าคนไข้อ่ะชอบบ่นว่าโดน

00:38:08 → 00:38:11 มองว่าเหมือนโดนเพื่อนร่วมงานมองว่าแบบ

00:38:11 → 00:38:14 ไม่ค่อยได้งานนะคะซึ่งมันก็มีคำเรียกนะ

00:38:14 → 00:38:17 ว่าเป็นแบบเหมือนเป็นpresีentuมันก็คือ

00:38:17 → 00:38:21 พีเซนล่ะตัวมาพรีเซนตัวมาที่ทำงานมา

00:38:21 → 00:38:25 ออฟฟิศแต่งานดูแบบไม่เวิร์คไม่โอเคงานไม่

00:38:25 → 00:38:28 ได้แบบคุณภาพเท่าที่กับแบบเหมือนเราควรจะ

00:38:28 → 00:38:31 ทำได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็คือส่วนหนึ่ง

00:38:31 → 00:38:33 เบื้องหลังในนั้นมันคือเรื่องของแบบเขา

00:38:33 → 00:38:36 อาจจะปวดหัวอยู่เขาอาจจะเป็นช่วงไม่ปวด

00:38:36 → 00:38:39 หัวแต่เป็นช่วง interctal burden อยู่

00:38:39 → 00:38:41 อะไรอย่างเงี้ยค่ะก็ทำให้มีปัญหากับ

00:38:41 → 00:38:44 เพื่อนร่วมงานหัวหน้างานหรือเวลาถูก

00:38:44 → 00:38:47 ประเมินอะไรอย่างเงี้ยได้ง่ายนะคะก็ด้าน

00:38:47 → 00:38:49 สังคมก็สรุปไว้ 3 อันเหมือนกันเนาะก็มัก

00:38:49 → 00:38:52 จะต้องเลี่ยงกิจกรรมที่บางอย่างที่มา

00:38:52 → 00:38:54 กระตุ้นไมเกรนมีปัญหากับความสัมพันธ์กับ

00:38:54 → 00:38:57 คนรอบข้างแล้วก็มีปัญหาเรื่องของการทำงาน

00:38:57 → 00:39:01 นะคะที่ประสิทธิภาพการทำงานอาจจะลดลงนะคะ

00:39:01 → 00:39:04 อันนี้ก็เป็นกลุ่มอาการรวมๆของตัว

00:39:04 → 00:39:06 Interectal burden ที่เอ่อจริงๆก็จะ

00:39:06 → 00:39:09 เห็นว่าอื้อหือมันแทบแทบทุกอย่างอ่ะไม่

00:39:09 → 00:39:11 ต้องไม่ต้องจัดกลุ่มให้ก็ได้ก็คือทั้งหมด

00:39:11 → 00:39:14 เลยนะคะใครที่เป็นไมเกรนอยู่เรารู้สึกว่า

00:39:14 → 00:39:16 เอ๊ะอาการนี้เราจากไมเกรนหรือเปล่านะอะไร

00:39:16 → 00:39:18 เงี้ยถ้าเป็นไมเกรนที่เป็นบ่อยๆเป็นถีก็

00:39:18 → 00:39:21 ให้คิดว่าเออน่าจะใช่นะอันที่เด่นๆค่อน

00:39:21 → 00:39:24 ข้างชัดว่าน่าจะเป็นแบบตัวบ่งชี้ว่าใช่

00:39:24 → 00:39:27 ไมเกรนแน่ๆก็คือเรื่องของความไวต่อตัว

00:39:27 → 00:39:29 กระตุ้นอันนั้นนะคะอันเนี้ยจะไม่ค่อยเจอ

00:39:29 → 00:39:32 ในภาวะอื่นๆนะคะก็จะค่อนข้างเจอในไมเกรน

00:39:32 → 00:39:36 ที่เป็นแบบวัยเสียงวัยแสงวัยกลิ่นนะคะโดย

00:39:36 → 00:39:39 เฉพาะเรื่องกลิ่นบางคนแบบว่าเอ่อวัยแสง

00:39:39 → 00:39:43 เนี่ยบางทีเวลาเราใช้สายตาเยอะๆทำ

00:39:43 → 00:39:45 คอมพิวเตนานๆมีกลุ่มที่เป็นเหมือนพวก

00:39:45 → 00:39:47 กลุ่มออฟฟิศsyndrมตาแห้งอะไรอย่างเงี้ย

00:39:47 → 00:39:49 บางทีเราจะรู้สึกว่าเอ๊ะเราไวแสงแต่เราจะ

00:39:50 → 00:39:52 ไม่ค่อยไวกลิ่นหรือว่าไวเสียงเหมือนกับคน

00:39:52 → 00:39:54 เป็นไมเกรนจริงๆอะไรอย่างเงี้ยนะคะเนาะก็

00:39:54 → 00:39:58 จะเป็นข้อสังเกตนะคะอันนี้เป็นรูปที่สรุป

00:39:58 → 00:40:02 ให้ฟังอีกทีนึงแบบมันอาจจะดูง่ายหน่อยสี

00:40:02 → 00:40:07 น้ำเงินก็คือช่วงที่ไม่ปวดหัวสีดำคือช่วง

00:40:07 → 00:40:12 ที่ไมเกรนกำเริบนะคะเพราะฉะนั้นไอ้ตัวที่

00:40:12 → 00:40:14 ไม่ปวดหัวเนี่ยเห็นมั้นะคะจะเห็นว่าแบบ

00:40:14 → 00:40:18 เออมันก็คือตัวที่ทำให้เรานำไปสู่ความ

00:40:18 → 00:40:22 กังวลกับโรคไมเกรนแล้วก็การใช้ชีวิตที่

00:40:22 → 00:40:26 มันลำบากยิ่งขึ้นเนี่ยแหละค่ะนะคะไอ้ปวด

00:40:26 → 00:40:29 หัวเนี่ยไม่ยากส่วนใหญ่ปวดก็ไปฉีดยากินยา

00:40:29 → 00:40:32 อะไรมันค่อนข้างชัดแต่ไอ้ที่ซ่อนอยู่ตอน

00:40:32 → 00:40:35 เนี้ยบางทีมันมองข้ามรู้สึกว่ามันไม่ได้

00:40:35 → 00:40:38 ซีเรียสขนาดนั้นไม่ได้จำเป็นขนาดนั้นแบบ

00:40:38 → 00:40:42 ต้องรักษาแล้วหรอนะคะแต่ส่วนใหญ่เนี่ยจะ

00:40:42 → 00:40:46 เป็นตัวที่ส่งผลให้คนไข้ใช้ชีวิตได้ไม่

00:40:46 → 00:40:49 เหมือนเดิมนะคะเอ่อซึ่งโอเคถ้าใครที่ฟัง

00:40:49 → 00:40:52 อยู่ตรงนี้เราก็เริ่มรู้สึกว่าอุ๊ยเหมือน

00:40:52 → 00:40:54 คนใกล้ตัวเราหรือเหมือนเราจังเลยอย่าง

00:40:54 → 00:40:57 เงี้ยถ้าเราเริ่มรู้สึกว่าเรามีปัญหาตรง

00:40:57 → 00:41:02 นี้เราต้องทำยังไงนะคะอันแรกเลยก็คือ

00:41:02 → 00:41:05 คเฟิร์มก่อนเนาะว่าเราเป็นไมเกรนจริงก็

00:41:05 → 00:41:08 คือเราก็จะมาดูกันว่าอันเนี่ยเราปวดหัว

00:41:08 → 00:41:10 ปวดเข้าได้กับไมเกรนจริงๆนะความถี่ของ

00:41:10 → 00:41:14 อาการปวดเป็นแบบนี้นะแล้วระหว่างปวดเรา

00:41:14 → 00:41:17 รู้สึกว่าเรามีอาการด้านแบบนี้จริงๆด้าน

00:41:17 → 00:41:19 ร่างกายตรงแบบนี้จริงๆเรามีเวียนหัวเรามี

00:41:19 → 00:41:22 อะไรจริงๆด้านจิตใจเป็นแบบนี้ด้านสังคม

00:41:22 → 00:41:26 เป็นแบบนี้ถ้าคิดว่าเป็นจากไมเกรนจริงๆนะ

00:41:26 → 00:41:30 คะก็คือให้เรารู้ว่าไมเกรนเนี่ยมันกระทบ

00:41:30 → 00:41:32 กับชีวิตเราพอสมควรแล้วนะเราจะไม่ดูแค่

00:41:32 → 00:41:36 จำนวนวันที่ปวดเราจะไม่ดูแค่ปริมาณยาแก้

00:41:36 → 00:41:39 ปวดที่คนไข้กินนะคะเพราะบางครั้งมันดูอาจ

00:41:39 → 00:41:41 จะเหมือนไม่เยอะก็ทำให้รู้สึกว่าเอ้ยเรา

00:41:41 → 00:41:44 ยังไม่ต้องรักษาก็ได้นะคะแต่ถ้าเรามีสิ่ง

00:41:44 → 00:41:48 ตรงนี้แล้วเราปล่อยทิ้งไว้นานๆมันเป็นการ

00:41:48 → 00:41:50 ที่บอกว่า

00:41:50 → 00:41:53 ภาวะของสมองของเราเนี่ยมันไวเพิ่มขึ้นไป

00:41:53 → 00:41:57 แล้วนะคะการที่เราจะมีไวต่อตัวสิ่ง

00:41:57 → 00:41:59 กระตุ้นได้หรืออะไรได้ก็คือเป็นการบอกว่า

00:41:59 → 00:42:03 สมองเรามี Hyper Excitability นะคะไว

00:42:03 → 00:42:06 กว่าคนปกติแล้วล่ะเพราะฉะนั้นเราคงไม่รอ

00:42:07 → 00:42:10 ให้คนไข้ปวดหนักๆกลายเป็นปวดเรื้อรางปวด

00:42:10 → 00:42:13 ทุกวันแล้วค่อยมารักษานะคะตรงนี้แหละคือ

00:42:13 → 00:42:18 จุดที่เวลารักษาเร็วรักษาแต่เนิ่นๆตอนที่

00:42:18 → 00:42:21 ยังไม่กลายเป็นไมเกรนเรื้อรังเนี่ยมักจะ

00:42:21 → 00:42:26 ได้ผลดีรักษาง่ายกว่านะคะแล้วก็เอ่อหยุด

00:42:26 → 00:42:31 การรักษาได้เร็วกว่านะคะแบบบางคนก็ใช้ยา

00:42:31 → 00:42:34 เป็นอ่าเวลารักษาไปประมาณนึงอ่าพออาการดี

00:42:34 → 00:42:36 ขึ้นเราก็มักจะหยุดยาได้แต่ถ้าเกิดคนไข้

00:42:36 → 00:42:39 ที่กลายเป็นไมเกรนเรื้อรังไปแล้วเนี่ย

00:42:39 → 00:42:41 ส่วนใหญ่จะแบบไม่ค่อยค่อยตอบสนองต่อการ

00:42:41 → 00:42:45 รักษาสระและแม้จะกระทั่งเป็นกลุ่มยาใหม่ๆ

00:42:45 → 00:42:47 ที่เป็นกลุ่มยาฉีดไมเกรนเองก็ตามบางทีก็

00:42:47 → 00:42:50 ไม่ค่อยตอบสนองและแล้วก็มักจะต้องใช้ระยะ

00:42:50 → 00:42:53 เวลาการรักษาที่ยาวนานกว่าเพราะว่าสมอง

00:42:53 → 00:42:56 มันเหมือนแบบถูกเปลี่ยนโครงสร้างเปลี่ยน

00:42:57 → 00:43:00 แบบการส่งสัญญาณประสาทไปเป็นอีกแบบนึงเลย

00:43:00 → 00:43:03 นะคะแต่ไอ้ตรงเนี้ยตรงที่แบบจุดที่กำลัง

00:43:03 → 00:43:06 จะไปให้มันแย่ลงเนี่ยคนไข้เริ่มมีภาวะ

00:43:06 → 00:43:09 สมองที่มันค่อนข้างไวตรงเนี้ยเป็นจุดที่

00:43:09 → 00:43:12 รักษาได้ดีแล้วแล้วก็ได้ผลเร็วแล้วก็การ

00:43:12 → 00:43:15 ตอบสนองค่อนข้างดีมากๆนะคะเนาะเพราะ

00:43:15 → 00:43:18 ฉะนั้นถ้าใครฟังมาถึงตรงเนี้ยแล้วมีสิ่ง

00:43:18 → 00:43:20 นี้อยู่หมออยากให้รู้ว่าไมเกรนเราเริ่ม

00:43:20 → 00:43:23 เป็นเยอะนะคะมักจะเป็นกลุ่มที่จะต้องได้

00:43:23 → 00:43:27 ยาป้องกันไมเกรนนะคะไม่ใช่แค่อ่าหลีก

00:43:27 → 00:43:29 เลี่ยงแค่ตัวกระตุ้นละเพราะว่าเอ่อแค่

00:43:29 → 00:43:31 เลี่ยงตัวกระตุ้นมันอาจจะทำให้เราไม่ปวด

00:43:31 → 00:43:33 หัวบ่อยจริงอ่ะแต่จะเห็นว่าในระหว่าง

00:43:33 → 00:43:36 episod ของที่มาแต่ละครั้งอ่ะมันใช้

00:43:36 → 00:43:41 ชีวิตยากใช้ชีวิตลำบากนะคะก็ควรจะต้อง

00:43:41 → 00:43:43 รักษาแล้วก็ได้ยาป้องกันเหมือนกันอย่าง

00:43:43 → 00:43:46 ตัวอย่างเคสทั้ง 3 เคสที่ยกในตอนต้นเนี่ย

00:43:47 → 00:43:50 ก็จะเป็นกลุ่มที่ได้รับยาป้องกันไมเกรนนะ

00:43:50 → 00:43:54 คะโดยเฉพาะทั้ง 3 เคสที่ยกมาเนี่ยหมอใช้

00:43:54 → 00:43:57 ยาฉีดหมดเลยนะคะเพราะว่าเพราะว่ายากิน

00:43:57 → 00:44:00 เนี่ยจริงๆถามว่าได้ผลดีมยก็ได้ผลค่อน

00:44:00 → 00:44:04 ข้างดีแต่ปัญหาคือยากินเนี่ยไซส์เอฟเฟค

00:44:04 → 00:44:06 เขาเยอะผลข้างเคียงเขาเยอะเช่นบางตัวกิน

00:44:06 → 00:44:11 แล้วง่วงมึนซึมอึ่นเวียนแล้วทีเนี้ยไอ้

00:44:11 → 00:44:13 ตัวอเตอร์อิal burden อาการที่เราเห็น

00:44:13 → 00:44:16 ต่างๆก็จะเห็นว่ามันไม่พ้นพวกเกี่ยวกับ

00:44:16 → 00:44:19 เรื่องอารมณ์เวียนหัวความจำพอเราไปใช้

00:44:19 → 00:44:22 กลุ่มยากินเนี่ยเดี๋ยวมันกลายเป็นว่าไม่

00:44:22 → 00:44:25 รู้ละว่าอาการเนี่ยที่ไม่ดีขึ้นเป็นเพราะ

00:44:25 → 00:44:27 โรคไมเกนที่ยังไม่ดีหรือว่าเป็นเพราะผล

00:44:27 → 00:44:29 ข้างเคียงจากยาและนะคะเพราะฉะนั้นส่วน

00:44:29 → 00:44:32 ใหญ่ถ้าเกิดมีปัญหาตรงนี้มากๆเนี่ยเราใช้

00:44:32 → 00:44:35 กลุ่มยาฉีดไมเกรนเนี่ยก็อาจจะเป็นตัวที่

00:44:35 → 00:44:37 เหมือนลดผลข้างเคียงตรงนี้ลงไปนะคะทั้ง 3

00:44:38 → 00:44:40 เคสนั้นเนี่ยเนี่ยก็คือฉีดยากลับไปใช้

00:44:40 → 00:44:42 ชีวิตได้ปกติตอนนี้ก็คือเหลือปวดกันแบบ

00:44:42 → 00:44:46 เดือนนึงครั้งนึงนานๆทีปวดทีไปเที่ยวได้

00:44:46 → 00:44:52 นะคะกลับไปทำอะไรได้ปกติละนะคะก็เอ่อจะ

00:44:52 → 00:44:55 เป็นตัวอย่างให้เห็นนะว่าเอ่อมันมีภาวะ

00:44:55 → 00:44:59 ตรงนี้อยู่นะในคนไข้ไมเกรนแล้วก็ถ้าเรา

00:44:59 → 00:45:03 รู้สึกว่าเราเริ่มมีก็ควรรักษานะคะแล้วก็

00:45:03 → 00:45:05 การรักษาไมเกรนอันนี้ก็คือยาก็เป็นเหมือน

00:45:06 → 00:45:08 เดิมเหมือนเป็นพาร์ทนึงทุกคนก็ยังจะต้อง

00:45:08 → 00:45:10 ทำเหมือนๆกันก็คือเรื่องของการหลีกเลี่ยง

00:45:10 → 00:45:14 ตัวกระตุ้นการออกกำลังกายการยืดกล้าม

00:45:14 → 00:45:16 เนื้อการจัดการความเครียดอะไรพวกเนี้ยพวก

00:45:17 → 00:45:19 นั้นน่ะเป็นสิ่งที่คนไข้ไมเกรนทุกคนต้อง

00:45:19 → 00:45:23 ทำร่วมอยู่แล้วไม่ใช่ว่าแบบอึ้ยมารักษามา

00:45:23 → 00:45:25 ใช้ยาฉีดยาอย่างเดียวแล้วหายมาก็คือต้อง

00:45:25 → 00:45:29 เราต้องลดความไวของสมองเราลงนะคะแล้วเรา

00:45:29 → 00:45:32 ก็ต้องไม่ใส่ตัวกระตุ้นเพิ่มไปให้เค้านะ

00:45:32 → 00:45:36 คะเมื่อเราคงสภาวะที่สมองเราไม่ไวต่อตัว

00:45:36 → 00:45:39 กระตุ้นได้มากที่สุดได้นานที่สุดเท่าไหร่

00:45:39 → 00:45:42 ส่วนใหญ่เราก็อาจจะไม่ได้โดนกระตุ้นด้วย

00:45:42 → 00:45:45 สิ่งเดิมๆอีกต่อไปละนะคะอย่างเคสนึงเนี่ย

00:45:45 → 00:45:48 ที่เวลาเดินเข้าคลินิกมาจะบอกว่าแบบโอ้โห

00:45:48 → 00:45:51 น้ำหอมน้ำยาปรับผ้านุ่มฉุนมากเลยครับ

00:45:51 → 00:45:54 รักษาไปก็คืออ่ะกลิ่นปกติละไม่เราก็ใช้

00:45:54 → 00:45:56 เหมือนเดิมไม่ได้อะไรแต่ว่าความไวของคน

00:45:56 → 00:45:59 ไข้นั่นแหละที่ลดลงนะคะอันนี้ก็จะเป็นตัว

00:45:59 → 00:46:02 อย่างให้เห็นนะคะอีกมุมนึงของคนไข้ไมเกรน

00:46:02 → 00:46:05 นะคะที่เราเรียกว่าภาวะ interctal burden

00:46:05 → 00:46:07 เนาะวันนั้นอ่าหมอเคยพูดเรื่อง Bum

00:46:07 → 00:46:11 sympom คืออาการตอน attackack นะคะหรือ

00:46:12 → 00:46:15 พูดโรคร่วมก็คือไมเกรนเป็นเยอะๆแล้วก็มี

00:46:15 → 00:46:18 โรคร่วมอื่นๆมากมายอันนี้เป็นแบบอ่าปวด

00:46:18 → 00:46:22 หัวปวดหัวแต่อาการตรงเนี้ยที่มันซ่อนอยู่

00:46:22 → 00:46:25 ที่หลายคนอาจจะไม่รู้นะคะวันนี้ก็คิดว่า

00:46:25 → 00:46:29 น่าจะเป็นแบบอ่าเป็นการเปิดมุมมองหรือว่า

00:46:29 → 00:46:32 อธิบายให้คนไข้ไมเกรนที่มีอาการเหล่า

00:46:32 → 00:46:34 เนี้ยได้เข้าใจตัวเองมากยิ่งขึ้นว่าสิ่ง

00:46:34 → 00:46:37 เหล่านี้มันอธิบายได้ในคนไข้ได้ไมเกรนนะ

00:46:37 → 00:46:41 มันมีกลไกของทางสมองหรือว่าเอ่อกลไกการ

00:46:41 → 00:46:44 เกิดที่อาการต่างๆเนี่ยมันมีตัวอธิบายและ

00:46:44 → 00:46:49 ก็มีตัวที่เป็นตัวชี้วัดแล้วก็สามารถจัด

00:46:49 → 00:46:53 การได้ควบคุมได้รักษาได้นะคะก็หวังว่า

00:46:53 → 00:46:55 คลิปนี้นะคะจะเป็นประโยชน์กับคนไข้ไมเกรน

00:46:55 → 00:46:59 นะคะทุกท่านนะคะก็สำหรับใครมีคำถามก็

00:46:59 → 00:47:03 เดี๋ยวอ่าเรามาตอบคำถามกันนะคะเรามาขอดู

00:47:03 → 00:47:06 คำถามนิดนึงนะคะ

00:47:06 → 00:47:10 สวัสดีค่ะคุณเอ่อหวังนะคะเอ่อรักษากับคุณ

00:47:10 → 00:47:13 หมอหายแล้วเดือนที่ 5 พอดีขึ้นขี้เกียจ

00:47:13 → 00:47:18 ทานยาขึ้นมาเลยค่ะไม่ได้นะคะคนส่วนใหญ่ตก

00:47:18 → 00:47:21 หลุ่มนี้หมดนะคะเพราะว่าคือหมอต้องบอกเลย

00:47:21 → 00:47:24 ว่าไมเกรนเป็นโรคที่รักษาไม่ยากแค่เวลา

00:47:24 → 00:47:26 ใครรู้สึกว่ารักษาเราไม่ดีขึ้นน่ะแค่จริง

00:47:26 → 00:47:29 ๆยังไม่ได้รักษานะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยพอ

00:47:29 → 00:47:32 เวลาเรารักษาไมเกรนไปคนไข้ไม่ได้ต้องว่า

00:47:33 → 00:47:35 รอ 6 เดือนปีนึงแล้วดีขึ้นคนไข้ส่วนใหญ่

00:47:35 → 00:47:39 ดีขึ้นเลยนะคะภายใน 1-2 เดือนแล้วแต่ระยะ

00:47:39 → 00:47:42 เวลาของโรคที่เป็นแล้วแต่ยาที่เราใช้หรือ

00:47:42 → 00:47:44 อะไรอย่างนี้ด้วยแล้วก็การปรับตัวของคน

00:47:44 → 00:47:46 ไข้ด้วยเพราะฉะนั้นส่วนใหญ่เนี่ยเดือน 2

00:47:46 → 00:47:48 เดือนคนไข้จะรู้สึกว่าเออกลับมาใช้ชีวิต

00:47:48 → 00:47:51 ได้ปกติละแต่ปัญหาคือถ้าเราหยุดนะคะหยุด

00:47:51 → 00:47:54 เร็วเกินไปจะกลับมาใหม่นะคะซึ่งอันเนี้ย

00:47:55 → 00:47:58 เขาก็มีการแบบเก็บคนค่ามูลคนไข้เนาะในงาน

00:47:58 → 00:48:00 วิจัยว่าเออแล้วเราควรจะต้องคุมไมเกรนไป

00:48:00 → 00:48:03 ถึงนานเท่าไหร่ล่ะเราถึงจะหยุดยาได้นะคะ

00:48:03 → 00:48:06 โดยรวมทั่วๆไปแล้วเนี่ยเนี่ยอ่ะอย่างโรค

00:48:06 → 00:48:09 ลมชักเรายังรู้เลยนะว่าเวลาคนไข้เป็นโรค

00:48:09 → 00:48:11 ลมชักกินยาการชักก็คือต้องคุมอาการให้ได้

00:48:11 → 00:48:15 อย่างน้อย 2 ปีอ่า 2 ปีถึงจะเริ่มทำใบขับ

00:48:15 → 00:48:17 ขี่ได้อะไรอย่างเงี้ยค่ะ 5 ปีอะไรอย่าง

00:48:17 → 00:48:19 เงี้ยคืออันนั้นคือโรคลมช้าโรคไมเกรนก็

00:48:19 → 00:48:21 เหมือนกันเารู้แล้วว่าถ้าเกิดเราคุมอาการ

00:48:21 → 00:48:24 คนไข้ให้คนไข้แบบสมองกลับมาปกติไม่ไวต่อ

00:48:24 → 00:48:26 ตัวกนตุ้นเกินไปก็ขอคุมอาการไว้อย่างน้อย

00:48:26 → 00:48:30 6 เดือนนะคะซึ่งเอ่อ 6 เดือนเนี่ยเป็น

00:48:30 → 00:48:32 ตัวเลขที่ว่าคุมได้แล้วนะบางคนน่ะกินยา

00:48:32 → 00:48:35 เม็ดที่ 1 นับเลย 6 เดือนไม่ใช่นะคะเอ่อ

00:48:35 → 00:48:38 เราจะนับจากจุดที่เราเห็นว่าสมองของคนไข้

00:48:38 → 00:48:41 เริ่มไม่ไวต่อตัวกระตุ้นแล้วแล้วคงสภาวะ

00:48:41 → 00:48:43 ตรงนั้นน่ะไปให้ได้นะคะอย่างน้อยประมาณ 6

00:48:44 → 00:48:46 เดือนเพราะฉะนั้นคนไข้ที่เป็นไม่มากโอเค

00:48:46 → 00:48:49 ส่วนใหญ่เป็นน้อยมากๆเลยเดี๋ยวนี้คนไข้มา

00:48:49 → 00:48:51 รักษาเร็วขึ้นบางทีก็ 6 กินยา 6 เดือน

00:48:51 → 00:48:55 หยุดยาก็มีนะคะบางคนที่เป็นประมาณนึงก็จะ

00:48:55 → 00:48:57 กินประมาณ 12 เดือนอะไรเงี้ยแต่ถ้าเกิด

00:48:57 → 00:49:00 เป็นกลุ่มเหลือรังเนี่ยส่วนใหญ่ 18 เดือน

00:49:00 → 00:49:02 2 ปีอะไรอย่างเงี้ยก็มีนะคะแต่ขอให้รู้

00:49:03 → 00:49:05 ไว้เลยว่าไมเกรนไม่ใช่โรคที่ต้องทานยา

00:49:05 → 00:49:08 หรือต้องรักษาตลอดชีวิตนะคะส่วนใหญ่คือ

00:49:08 → 00:49:10 เรารักษาความไวของสมอแล้วให้คนไข้กลับไป

00:49:10 → 00:49:12 ปรับการใช้ชีวิตประจำวันแล้วคนไข้ก็จะ

00:49:12 → 00:49:15 หยุดยาได้คือบางคนกลัวว่ารักษาแล้วหยุดยา

00:49:15 → 00:49:18 ไม่ได้เหมือนหมอเคยเจอคนไข้ไม่ค่อยชอบกิน

00:49:18 → 00:49:20 ยาความดันเพราะว่าเหมือนรู้สึกว่าเวลา

00:49:20 → 00:49:23 เริ่มยาความดันแล้วคุณหมอไม่เคยแบบหยุดยา

00:49:23 → 00:49:24 ให้อะไรอย่างเงี้ยเพราะมันจะต้องกินไป

00:49:24 → 00:49:26 ตลอดชีวิตก็เลยเลือกไม่กินไปเลยอะไรอย่าง

00:49:26 → 00:49:28 เงี้ยซึ่งผิดนะคะจริงๆถ้าเราเป็นโรคแล้ว

00:49:28 → 00:49:30 เราก็ควรจะต้องรักษาแต่ไมเกรนไม่ใช่แบบ

00:49:31 → 00:49:33 นั้นค่ะไมเกรนน่ะมีระยะเวลาที่ส่วนใหญ่

00:49:33 → 00:49:36 อ่ะหยุดยาได้นะคะถ้าเกิดกลับไปใช้ชีวิต

00:49:36 → 00:49:39 อะไรเลี่ยงตัวกระตุ้นให้ได้ดีออกกำลังกาย

00:49:39 → 00:49:41 พยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยที่จะมากระตุ้นเรา

00:49:42 → 00:49:45 ใหม่แบบนอนให้พอส่วนไหนก็ไม่ค่อยได้กลับ

00:49:45 → 00:49:47 มาเป็นหนักๆเหมือนตอนที่ยังไม่ได้รักษา

00:49:47 → 00:49:52 อยู่แล้วนะคะคุณเพชรลดานะคะอ่าคุณหมอคะ

00:49:52 → 00:49:54 ถ้าเกิดตื่นนอนขึ้นมาตอนเช้าแล้วบ้านหมุน

00:49:54 → 00:49:57 จากด้านนึงไปอีกด้านนึงไม่หมุนติ้วเป็น

00:49:57 → 00:50:01 ไมเกรนมั้ยคะเอ่ออาการบ้านหมุนตอนตื่นนอน

00:50:01 → 00:50:03 เนี่ยส่วนใหญ่อ่ะก็คือเราก็เจอบ่อยก็คือ

00:50:03 → 00:50:06 เกิดจากการที่เราอ่ะบางทีเปลี่ยนท่าเร็ว

00:50:06 → 00:50:08 เกินไปหรือบางคนนอนตะแคงด้านนี้แล้วก็ไป

00:50:08 → 00:50:12 ด้านนี้นะคะเอ่อถามว่าเป็นไมเกรนมเนี่ย

00:50:12 → 00:50:16 ส่วนใหญ่ก็จะมาดูว่าเรามีลักษณะอื่นๆ

00:50:16 → 00:50:18 เหมือนที่คนไข้ไมเกรนชอบมีหรือเปล่าอย่าง

00:50:19 → 00:50:21 เช่นเรื่องของภาวะที่เรา sensitive กับ

00:50:21 → 00:50:24 ตัวกระตุ้นภายนอกมากๆไม่ว่าจะเป็นความวัย

00:50:24 → 00:50:27 แสงวัยกลิ่นวัยเสียงอะไรพวกเนี้ยค่ะหรือ

00:50:27 → 00:50:30 เราเคยเป็นไมเกรนมาก่อนบ้างมยเช่นตอนปวด

00:50:30 → 00:50:33 ประจำเดือนตอนเป็นประจำเดือนมักจะปวดหัว

00:50:33 → 00:50:35 บ่อยอร่อยและปวดแบบปวดสัมพันธ์กับรอบ

00:50:35 → 00:50:37 เดือนปวดตุบๆอันเนี้ยเป็นลักษณะของที่บอก

00:50:37 → 00:50:40 ว่าเราอาจจะมีไมเกรนนะคะถ้ามีไมเกรนแล้ว

00:50:40 → 00:50:43 มีอาการเวียนหัวเราก็จะให้คิดว่าเอออาการ

00:50:43 → 00:50:45 เวียนหัวบ้านหมุ่นนั้นน่ะอาจจะเป็นอาการ

00:50:45 → 00:50:48 ที่เจอร่วมกับไมเกรนก็ได้นะคะแต่ถ้าไม่มี

00:50:48 → 00:50:50 เลยมักจะเป็นสาเหตุอื่นๆมากกว่าเช่น

00:50:50 → 00:50:54 เรื่องของอาการของหูชั้นในนะคะอ่าอันนี้

00:50:54 → 00:50:58 ก็อาจจะต้องมาคุยเอ่อรายละเอียดกันอีกที

00:50:58 → 00:51:01 นึงนะคะอ้อมีมีมาแล้วมาหมดเลยค่ะที่หมอ

00:51:01 → 00:51:03 บอกเวียนหัวบ้านหมุนอาทิตย์ละครั้งยังไม่

00:51:03 → 00:51:06 รู้สาเหตุกลัววิตกกังวลแพนิคก็มาตอนนี้

00:51:06 → 00:51:08 กินยา SSRI อยู่ค่ะอันนี้ก็จะเป็นกลุ่ม

00:51:08 → 00:51:11 มึนหัวเรื้อรังนะคะที่จากสารสื่อประสาท

00:51:11 → 00:51:13 ผิวกับถ้ามาประมาณนี้นะอ่าหมอว่าไม่ใช่

00:51:13 → 00:51:17 ไมเกรนนะคะแล้วก็จะเป็นอาการมึนหัวที่มา

00:51:17 → 00:51:19 จากตัวสารสื่อประสาทที่มันผิดปกตินะคะ

00:51:19 → 00:51:22 ซึ่งคุณหมอเขาก็เลยสั่ง SSRI ให้ทานซึ่ง

00:51:22 → 00:51:26 ก็ถือว่าเป็นหนึ่งในการรักษานั้นนะคะเอ่อ

00:51:26 → 00:51:29 คุณซันชนะคะเคยมีอาการปวดหัวหน้าผากแบบ

00:51:29 → 00:51:34 บีบรัดแบบไม่เคยเป็นมาก่อนแล้วก็ขึ้นไส้

00:51:34 → 00:51:39 แรกๆก็ปวดตาเช็ดตาตาแห้งเคยมีอาการปวดคอ

00:51:39 → 00:51:42 บ่าไหล่กายภาพดีขึ้นไม่แน่ใจว่าใช่ไมเกรน

00:51:42 → 00:51:46 มยคือถ้าฟังประมาณนี้นะปวดหน้าผากบีบรัด

00:51:46 → 00:51:51 บีบขมับปวดตาตาแห้งคอบ่าไหล่มักจะเป็นจาก

00:51:51 → 00:51:53 กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็งมากกว่าซึ่งอาจ

00:51:53 → 00:51:56 จะเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อนะคะไอฟชualpนหรือ

00:51:56 → 00:51:59 office syndrome หรือถ้าเป็นปวดหัวบ่อย

00:51:59 → 00:52:03 ๆและบีบรัดบ่อยๆเข้าเราอาจจะเป็นปวดหัว

00:52:03 → 00:52:05 ที่เราเรียกว่าปวดแบบtensionัมากกว่านะคะ

00:52:05 → 00:52:08 ลองฟังคลิปปวดหัวฉี่แบบได้มันจะมีวิธีการ

00:52:08 → 00:52:11 แยกเบื้องต้นนะคะแต่ถ้าเท่าที่ฟังประมาณ

00:52:11 → 00:52:16 นี้คิดว่าอาจจะไม่ใช่ไมเกรนนะคะเคยคุณ

00:52:16 → 00:52:18 เพชรลดาบอกเคยตื่นมาแล้วเวียนหัวบ้านหมุน

00:52:18 → 00:52:20 นิดหน่อยแล้วก็เป็นซ้ำอยู่บ่อยๆบางครั้ง

00:52:20 → 00:52:22 ก็มีปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยก็เลยไม่รู้ว่า

00:52:22 → 00:52:25 เป็น BPPV เป็น disease หรือว่าเป็น

00:52:25 → 00:52:28 ไมเกรนเวียนหัวควรไปหาหมอเฉพาะทางด้านไหน

00:52:28 → 00:52:33 ดีคะคืออันเนี้ยหมอว่าโอเคนี่วิตกกังวลมี

00:52:33 → 00:52:36 แพนิคที่เรากิน SSRI อยู่ละนะคะเพราะ

00:52:36 → 00:52:39 ฉะนั้นจริงๆถ้าเรากิน SSRI มาระยะนึงแล้ว

00:52:39 → 00:52:43 เนี่ยจริงๆอาการเวียนหัวควรดีขึ้นตามถ้า

00:52:43 → 00:52:45 กินแล้วยังไม่ดีขึ้นตามและเคยมีปวดหัว

00:52:45 → 00:52:49 ไมเกรนร่วมด้วยก็ควรจะมาแยกและว่าเออจริง

00:52:49 → 00:52:51 ๆเรามีไมเกรนร่วมด้วยหรือเปล่าที่จะต้อง

00:52:51 → 00:52:55 รักษาตัวไมเกรนนะคะถ้าเป็นแบบนี้นะเอ่อหา

00:52:55 → 00:52:57 เฉพาะทางด้านไหนถ้าเป็นไมเกรนก็คือหาหมอ

00:52:57 → 00:53:00 เฉพาะทางด้านสมองนะคะแต่ถ้าถ้าเกิดเป็น

00:53:00 → 00:53:05 แนวบ้านหมุนเลยมีหูอื้อได้ยินผิดปกติมี

00:53:05 → 00:53:08 เสียงในหูเสียงวิ้งจิ้งหลีดอย่างเงี้ยที่

00:53:08 → 00:53:10 สงสัยว่าอาจจะเป็นกลุ่มพวกมีเนียอันนั้น

00:53:10 → 00:53:13 ก็หาหมอหูคอจมูกนะคะถ้าไม่มั่นใจก็ค่อยๆ

00:53:13 → 00:53:16 ตรวจไปตรวจไปแต่ละอันว่าถ้าอันนี้ปกติไม่

00:53:16 → 00:53:18 ใช่ก็ตรวจอันนี้เพิ่มเติมนะคะแต่ถ้าเกิด

00:53:18 → 00:53:21 เคยมีปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยหมอว่าก็อาจจะ

00:53:21 → 00:53:24 เป็นไปได้นะที่อาการเวียนหัวง่ายๆของเรา

00:53:24 → 00:53:28 มาจากไมเกรนได้เหมือนกันนะคะเอ่อคุณเล็ก

00:53:28 → 00:53:30 บอกว่าคุณหมอคะยาฟูalาริซีนที่ทานก่อนนอน

00:53:30 → 00:53:33 ถ้าทานระยะยาวมีผลข้างเคียงมั้คะอันนี้

00:53:33 → 00:53:35 เป็นคำถามที่ดีมากนะคะเพราะว่าก็เจอบ่อย

00:53:36 → 00:53:39 แล้วก็ฟูนารีซีนก็เป็นยาที่คนใช้เยอะนะคะ

00:53:39 → 00:53:43 ฟูนารีซีนหรือคนทั่วไปจะรู้จักในรูปแบบ

00:53:44 → 00:53:46 ของยาแคปซูลที่ครึ่งนึงเป็นสีเทาครึ่งนึง

00:53:46 → 00:53:48 เป็นสีแดงเนาะเราก็เรียกกันแคปซูลเทาแดง

00:53:48 → 00:53:52 แคปซูลเทาแดงนะคะเอ่อตัวเนี้ยจะเป็นตัว

00:53:52 → 00:53:56 ที่เหมือนเวลาเราเวียนหัวเอ่อไปโรงพยาบาล

00:53:56 → 00:54:00 หรือว่าไปร้านยาก็มักจะได้มาได้มาเป็นตัว

00:54:00 → 00:54:02 แรกๆเพราะว่ามันคือหนึ่งในยาที่เป็นยา

00:54:02 → 00:54:05 รักษาเรื่องอาการเวียนศีรษะได้นะคะถึงแม้

00:54:05 → 00:54:07 บางทีเราจะไม่ใช่ไมเกรนก็ได้นะแต่แบบเรา

00:54:07 → 00:54:09 เวียนหัวทั่วไปอย่างเงี้ยบางทีเราก็ได้

00:54:09 → 00:54:11 ฟนาลีซีนมารักษาเหมือนกันนะคะและตัว

00:54:11 → 00:54:14 ฟินาซินเองก็ยังถือว่าเป็นหนึ่งในยาป้อง

00:54:14 → 00:54:17 กันไมเกรนที่เป็นยาprีวชไม่ใช่ยาแก้ปวดนะ

00:54:17 → 00:54:20 หลายคนเข้าใจว่าตัวเเป็นแก้ปวดเพราะว่า

00:54:20 → 00:54:23 เอ่อที่หมอเคยเจอคือบางทีเวลาไปร้านยาค่ะ

00:54:23 → 00:54:26 ปวดไมเกรนเขา้าจะได้ยามาเซตเซตนึงอ่ะมัก

00:54:26 → 00:54:30 จะมี 4 เม็ดเท่าที่ดูก็มักจะมีตัวแก้ปวด

00:54:30 → 00:54:34 ทั่วไปเอนเซตบางที่จะมีแบบพวกกลุ่มเออมา

00:54:34 → 00:54:36 ด้วยอ่ะค่ะแล้วก็จะเป็นพวกยาแก้เวียนหัว

00:54:36 → 00:54:38 เหมือนเมารถเมาเรือเหมือนให้คนไข้แบบไม่

00:54:38 → 00:54:40 เวียนหัวด้วยแล้วก็เนี่ยมักจะได้ฟูนิซีน

00:54:40 → 00:54:43 พอทีเนี้ยคนเข้าใจว่าอ๋อเวลาปวดหัวกินอัน

00:54:43 → 00:54:46 นี้ไปทั้งเซตเหมารวมหมดว่าคือยาแก้ปวด

00:54:46 → 00:54:48 จริงๆไม่ใช่นะคะจริงๆฟูนาริซีนน่ะคือยา

00:54:48 → 00:54:52 ป้องกันนะบางคนก็เลยแบบเออกินเฉพาะเวลา

00:54:52 → 00:54:54 ปวดแทนแต่จริงๆไอ้ตัวเนี้ยสามารถเอามากิน

00:54:54 → 00:54:58 ทุกวันได้เป็นตัวป้องกันได้นะคะคำถามคือ

00:54:58 → 00:55:03 กินนานๆแล้วมีผลมยอ่ะกินนานๆแล้วมีผลมย

00:55:03 → 00:55:06 อ่าผลของ fullaline ส่วนใหญ่เวลาคนไป

00:55:06 → 00:55:10 เสิร์ชเดี๋ยวนี้คนก็เสิร์ช Google เอ่อ AI

00:55:10 → 00:55:13 กันเยอะนะคะก็จะกลัวอันที่โดนถามบ่อยคือ

00:55:13 → 00:55:15 เรื่องของพาคินสันนะคะต้องบอกว่า

00:55:15 → 00:55:18 โฟนาลีซีนกินนานๆแล้วทำให้เกิดพาคินสัน

00:55:19 → 00:55:23 เทียมเทียมนะคะไม่ใช่แท้เทียมได้ก็คือคน

00:55:23 → 00:55:25 ไข้จะไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรค

00:55:25 → 00:55:27 พากินสันหรอกแต่เวลากินนานๆแล้วบางคนที่

00:55:27 → 00:55:29 มือสั่นอันเนี้ยเราเรียกว่าเป็นพักคินสัน

00:55:29 → 00:55:32 เทียมนะคะส่วนใหญ่หยุดยาแล้วก็มักจะดี

00:55:32 → 00:55:34 ขึ้นแล้วก็ความเสี่ยงในการที่จะมือสั่น

00:55:34 → 00:55:36 เนี่ยส่วนใหญ่ก็จะเจอในคนที่อายุเริ่ม

00:55:36 → 00:55:38 เยอะขึ้นนะคะก็จะมีความเสี่ยงมากกว่าคน

00:55:39 → 00:55:42 อายุน้อยหรือระยะเวลาที่เรายิ่งกินไปนานๆ

00:55:42 → 00:55:44 ก็อาจจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกอันนึง

00:55:44 → 00:55:47 ที่เจอบ่อยคือเรื่องของน้ำหนักหลายคนกิน

00:55:47 → 00:55:49 ยาไปแบบกินไปกินมาแบบน้ำหนักขึ้น 5 กไม่

00:55:49 → 00:55:51 รู้ตัวแบบเอ๊ะนึกว่าเรากินเก่งจริงๆก็อาจ

00:55:51 → 00:55:55 จะเป็นผลมาจากฟูalาซีนได้นะคะเอ่อแล้วก็

00:55:55 → 00:55:58 อีกอันนึงที่ต้องระวังก็คือเรื่องของ

00:55:58 → 00:56:00 depression เรื่องซึมเช่าเรามักจะไม่

00:56:00 → 00:56:03 ค่อยให้ยาเฟนิซินในคนไข้ที่มีปัญหาเรื่อง

00:56:03 → 00:56:05 อารมณ์อยู่แล้วเพราะบางทีไปกระตุ้นเรื่อง

00:56:05 → 00:56:08 ของซึมเช่าเค้านะคะเหมือนเคสที่เหมาเคย

00:56:08 → 00:56:10 เอ่อเล่าให้ฟังก็คือแบบได้ฟูนารีซีนไป

00:56:10 → 00:56:14 แล้วคือแบบดิ่งเลยอ่ะแบบตกใจเมื่อก่อนไม่

00:56:14 → 00:56:16 เคยมีความคิดแบบเหมือนทำร้ายตัวเองพอกิน

00:56:16 → 00:56:18 ยาไปไม่กี่เมตรก็รู้สึกว่าเหมือนแบบซึม

00:56:18 → 00:56:20 เศร้าอยากทำร้ายตัวเองอะไรเงี้ยก็เลยต้อง

00:56:20 → 00:56:22 รีบหยุดยาแล้วก็มาหาหมอนะคะอันนั้นก็จะ

00:56:22 → 00:56:24 เป็นผลข้างเคียงระยะสั้นถ้าระยะยาวก็

00:56:24 → 00:56:26 เรื่องมือสั่นอะไรพวกเนี้ยล่ะค่ะถามว่า

00:56:26 → 00:56:28 กินยาวเราได้นานแค่ไหนส่วนใหญ่อ่ะถ้าเรา

00:56:28 → 00:56:30 เป็นเวียนหัวทั่วๆไปเราก็ไม่ค่อยให้คนไข้

00:56:30 → 00:56:33 กินเกินประมาณ 1-2 เดือนอยู่แล้วแต่ถ้า

00:56:33 → 00:56:35 เป็นคนไข้ไมเกรนเราจะนับว่าคนไข้เป็นยา

00:56:35 → 00:56:37 ป้องกันไมเกรนเพราะฉะนั้นกินยาป้องกัน

00:56:37 → 00:56:39 ไมเกรนมันก็อาจจะสามารถกินได้ถึง 6 เดือน

00:56:39 → 00:56:43 นะคะถึง 12 เดือนอะไรแบบนี้นะคะในแง่ของ

00:56:43 → 00:56:45 แบบผลต่อไตตับอะไรอย่างเงี้ยไม่ค่อยได้

00:56:45 → 00:56:47 เยอะมากแต่ว่าเราจะมีผลข้างเคียงด้านอื่น

00:56:47 → 00:56:49 ๆมากกว่าหรือถ้าเกิดเรากินนานกว่านั้นเรา

00:56:49 → 00:56:52 รู้สึกว่ายังคุมไมเกรนไม่ได้เราก็มักจะ

00:56:52 → 00:56:55 เปลี่ยนยามากกว่านะคะไปใช้ตัวอื่นมากกว่า

00:56:55 → 00:56:58 ค่ะอ๋อใช้ชีวิตพอได้คุณ Happiness บอกใช้

00:56:58 → 00:57:02 ชีวิตพอได้แต่น่ารำคาญเข้าขาย PPP ค่ะ

00:57:02 → 00:57:07 โอเคก็ช่วงนี้ก็คืออาจจะมีอ่าเนื่องจาก

00:57:07 → 00:57:09 สืบเนื่องจากไลฟ์ที่แล้วเรื่องมึนหัวเรือ

00:57:09 → 00:57:13 รังนะคะก็จะเห็นว่าจริงๆไลฟ์นั้นเนี่ย

00:57:13 → 00:57:16 เอ่อหมอก็แยกสาเหตุมึนหัวเรือนรังไว้ 4-5

00:57:16 → 00:57:21 อย่างเหมือนกันเนาะก็จะมี PPPD มีไมเกรน

00:57:21 → 00:57:23 ก็เป็นหนึ่งในอันนั้นเหมือนกันนะคะแล้วก็

00:57:23 → 00:57:27 พวกtensชัการนอนผิดปกติอย่างนอนกรน OSA

00:57:27 → 00:57:30 อะไรพวกเนี้ยค่ะเอ่อก็พวกนี้ถือว่าเป็น

00:57:30 → 00:57:35 โรคไม่รุนแรงแต่เรื้อรังนะคะก็คือเอ่อไม่

00:57:35 → 00:57:38 ถึงขั้นที่จะแบบทำให้คนไข้กลายเป็นโรค

00:57:38 → 00:57:41 สมองหรืออะไรแบบที่อ่ะคนกลัวก็คือกลัว

00:57:41 → 00:57:43 เป็นเส้นเลือดตีบหรือเปล่าอะไรอย่างเงี้ย

00:57:43 → 00:57:46 ค่ะกลุ่มโรคพวกนี้มักจะไม่ได้ก่อให้เกิด

00:57:46 → 00:57:49 โรคที่รุนแรงมากนะแต่ว่าก่อให้เกิดอ่าการ

00:57:49 → 00:57:51 ใช้ชีวิตที่ยากลำบากมากยิ่งขึ้นแล้วก็พอ

00:57:51 → 00:57:54 พอมันใช้ชีวิตลำบากอ่ะส่วนใหญ่ก็ส่งผล

00:57:54 → 00:57:56 เรื่องของเรื่องวิตกกังวลตามมาบางคนอาจจะ

00:57:56 → 00:57:59 กังวลตั้งแต่แรกเลยเป็นโรคนี้แต่บางคนสุด

00:57:59 → 00:58:01 ท้ายอ่ะตอนแรกไม่ได้กังวลอะไรแต่พอเหมือน

00:58:01 → 00:58:04 อาการมันไม่หายสักทีก็เลยเริ่มมีความ

00:58:04 → 00:58:07 กังวลได้เหมือนกันนะคะอันนี้ก็เดี๋ยวเอ่อ

00:58:07 → 00:58:10 ค่อยๆรักษากันไปนะคะจริงๆ PPPD เนี่ยนอก

00:58:10 → 00:58:13 จากเหนือจากการใช้ยาแล้วเราก็อาจจะดูแล

00:58:13 → 00:58:16 ตัวเองได้โดยการที่พยายามเ่อนอนให้พอก่อน

00:58:16 → 00:58:19 นะคะคือพยายามจัดการกับตัวเรื่องของความ

00:58:19 → 00:58:22 กังวลความเครียดก่อนคือเวลาอาการมันมามัน

00:58:22 → 00:58:25 มักจะดึงให้เราแบบกังวลกับโรคที่เป็นแต่

00:58:25 → 00:58:28 ว่าเราอาจจะต้องแบบเหมือนพยายามแบบเอ่อ

00:58:28 → 00:58:31 จัดการกับตรงนี้ว่าเออมันแบบไม่ได้เป็น

00:58:31 → 00:58:34 อะไรมากนะแล้วเราก็แบบเ่อทำจิตใจให้สบาย

00:58:34 → 00:58:37 นะคะไปออกกำลังกายเบาๆอาจจะยังออกหนักไม่

00:58:37 → 00:58:41 ได้แล้วก็นอนให้พอไว้ก่อนนะคะก็มักจะช่วย

00:58:41 → 00:58:43 ได้หรืออาจจะลองปรึกษาถ้าใครรู้ตัวนะคะ

00:58:43 → 00:58:46 ว่ากังวลมากๆจริงๆแบบโอ้โหเป็นแพนิคมากๆ

00:58:46 → 00:58:49 จริงๆอาจจะลองปรึกษาคุณหมอจิตแพทย์ก่อนนะ

00:58:49 → 00:58:52 คะเพื่อการทำจิตบำบัดหรือการใช้ยาร่วมกัน

00:58:52 → 00:58:57 อะไรแบบนี้ได้เหมือนกันนะคะก็เอ่อคิดว่า

00:58:57 → 00:59:00 น่าจะหมดแล้วนะใช่มั้ยคะก็วันนี้มาอยากมา

00:59:00 → 00:59:05 แชร์มุมมองเรื่องอาการร่วมระหว่างปวดหัว

00:59:05 → 00:59:08 ของไมเกรนเคิดว่าหลายคนไม่เคยได้ยินนะว่า

00:59:08 → 00:59:10 มีสิ่งนี้อยู่ด้วยหรอแล้วก็เป็นสิ่งที่

00:59:10 → 00:59:13 จริงๆอ่ะในเชในทางการแพทย์เราเองอ่ะเรา

00:59:13 → 00:59:16 ค่อนข้างกังวลเอ้ยไม่ได้กังวลคเซิร์นคือ

00:59:16 → 00:59:19 ให้ความสำคัญนะคะกับคนไข้เพราะว่าเราไม่

00:59:19 → 00:59:22 ได้อยากรักษาแค่อาการปวดหัวของคนไข้แล้ว

00:59:22 → 00:59:24 เราก็ไม่ได้อยากรักษาแค่ว่าเออให้ปวดหัว

00:59:24 → 00:59:26 มันน้อยลงอ่ะบางคนลดปวดหัวจาก 10 วัน

00:59:26 → 00:59:30 เหลือ 4 วันแต่พอไอ้ความแบบเบอร์เด้นตรง

00:59:30 → 00:59:32 เนี้ยความอาการตรงเนี้ยเขายังมีอยู่อ่ะ

00:59:32 → 00:59:35 มันไม่ใช่ว่าเออกินยาเดิมนะมันต้องจัดการ

00:59:35 → 00:59:36 ตรงนี้ด้วยอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็คืออยากให้

00:59:36 → 00:59:39 รู้ว่าเออถ้าเกิดเราเริ่มเป็นไมเกรนเรามี

00:59:39 → 00:59:42 สิ่งนี้แล้วหรือแม้กระทั่งบางคนรักษา

00:59:42 → 00:59:44 ไมเกรนอยู่แล้วอ่ะแต่สิ่งนี้ก็ยังอยู่อ่ะ

00:59:44 → 00:59:47 ก็ให้รู้ว่าเออจริงๆมันก็ยังแบบสามารถ

00:59:47 → 00:59:49 รักษาร่วมกันได้นะแล้วก็แบบจัดการได้นะ

00:59:49 → 00:59:52 อะไรอย่างเงี้ยค่ะนะก็สำหรับวันนี้นะคะ

00:59:52 → 00:59:54 ใครมีคำถามเพิ่มเติมก็ทิ้งใต้คอมเมนต์ได้

00:59:54 → 00:59:57 นะคะหรือว่าใครอยากให้เอ่อมาไลฟ์เรื่อง

00:59:57 → 01:00:01 ไหนก็ทิ้งไว้ได้นะคะยิ่งอันไหนที่แบบมีคน

01:00:01 → 01:00:04 แบบถามเข้ามาเยอะๆเนี่ยเราก็จะเอามารวบ

01:00:04 → 01:00:06 รวมเนี่ยแหละค่ะแล้วก็เก็บมาไลฟ์จะได้

01:00:06 → 01:00:08 เป็นประโยชน์กับหลายๆคนให้ฟังกันนะคะ

01:00:08 → 01:00:12 สำหรับวันนี้ก็สวัสดีค่ะ