00:00:00 → 00:00:02อายุ 65 ปีนะเพราะว่ามีอาการปวดหลังแล้ว
00:00:02 → 00:00:04เสร็จแล้วนอกจากปวดหลังเสร็จแล้วก็มีการ
00:00:04 → 00:00:07ปวดชาแล้วลงสะโพกลงคนลงหังเนาะเนี่ยแล้ว
00:00:07 → 00:00:09สังเกตเนี่ยเห็นมั้ยหลังโก่งเลยนะหลังเรา
00:00:09 → 00:00:11เนี่ยปกติจะไม่โก่งตรงนี้นะเนี่ยคนไข้
00:00:11 → 00:00:13เนี่ยมีหลังโก่งตรงเนี้ยเยอะแล้วตำแหน่ง
00:00:13 → 00:00:15ที่เจ็บเนี่ยก็คือเจ็บตรงเนี้ยเยอะ
00:00:15 → 00:00:17ตำแหน่งปวดแล้วก็เสร็จแล้วก็มันก็จะมีปวด
00:00:17 → 00:00:20ลงขาลงนอกด้วยนะ 2 เรื่องนะงั้นเนี่ยเคส
00:00:20 → 00:00:24ตรงเนี้ยมาดูเrayเนาะเดี๋คุณแม่นั่งนิด
00:00:24 → 00:00:26นึงนะจ๊ะว่ากระดูกเนี่ยมันมีปัญหาคือว่า
00:00:26 → 00:00:28กระดูกมันยุบนะฮะเนี่ยก็คือกระดูกเนี่ย
00:00:28 → 00:00:30ปกติเนี่ยจะมีความสูงเแน่นดีตรงนี้เห็น
00:00:30 → 00:00:33มั้ยอันนี้กระดูกสูงดีแต่ตรงเนี้ยกระดูก
00:00:33 → 00:00:35ยุบเหลือแค่นี้เลยเนี่ยกระดูกยุบเหลือแค่
00:00:35 → 00:00:37นี้เลยเนี่ยคือถ้าเกิดกระดูกปกติดีเนี่ย
00:00:37 → 00:00:40มันต้องมีความสูงของกระดูกแบบเนี้ยดีแต่
00:00:40 → 00:00:44พอกระดูกมันยุบก็คือมันโปร่งบางทำให้เกิด
00:00:44 → 00:00:46การยุบลงมาพอยุบลงมาเสร็จปุ๊บมันก็เลยทำ
00:00:46 → 00:00:48ให้เกิดการหักของกระดูกนี่แหละพอกระดูกมี
00:00:48 → 00:00:52การหักมันก็เลยทำให้มีการอักเสบปวดนะฮะ
00:00:52 → 00:00:53เพราะฉะนั้นตอนเนี้ยสาเหตุที่มันปวดแล้ว
00:00:53 → 00:00:56ล้างลงสะโพกลงก้นลงมี 2 เรื่องที่ทำให้
00:00:56 → 00:00:58ปวดคือ 1 ก็คือกระดูกที่มันยุบลงมา 2 พอ
00:00:58 → 00:01:00กระดูกยุบมันทำให้มีการอักเสบภายใน
00:01:00 → 00:01:03พรหมศาสตร์นะก็เลยทำให้มีการปวดชาลงสะโพก
00:01:03 → 00:01:06ก้นลมผางน่องเนั้นแนวทางในการรักษาคนไข้
00:01:06 → 00:01:09กลุ่มนี้จะมี 2 เรื่องนะก็คือรักษาการปวด
00:01:09 → 00:01:11ก็คือการรักษาการปวดที่ 1 เนื่องจากว่า
00:01:11 → 00:01:13ตอนนี้น่าจะมีการอักเสบภายในพวงศาสตร์ตัว
00:01:13 → 00:01:15นี้ที่ทำเนี่ยก็คือจะฉีดยาเข้าโพสาทเพื่อ
00:01:15 → 00:01:18ลดการอักเสบรสปวดให้คนไข้อันที่ 1 นะครับ
00:01:18 → 00:01:20อันที่ 2 คือกินยาเพราะถ้าเสบรสปวดปวดถ้า
00:01:20 → 00:01:23กินไม่ปวดก็ไม่ต้องกินนะอันที่ 2 คือต้อง
00:01:23 → 00:01:25มารักษาเรื่องของกระดูกพุนนะกระดูกพุน
00:01:25 → 00:01:28เนี่ยก็คือวัตถุประสงค์ในการรักษาคือ
00:01:28 → 00:01:30เพื่อ 1 ให้กระดูกมันติดได้ไวขึ้นอันที่ 2
00:01:30 → 00:01:32คือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกระดูกยุบหรือ
00:01:32 → 00:01:35ว่ากระดูกหักในอนาคตเพราะความเสี่ยงในการ
00:01:35 → 00:01:37เกิดหักเนี่ยมันนอกจากที่กระดูกสลังแล้ว
00:01:37 → 00:01:38เนี่ยมันก็มีความเสี่ยงที่กระดูกสะโพก
00:01:39 → 00:01:40หรือว่าที่กระดูกข้อมือที่มีความเสี่ยงใน
00:01:40 → 00:01:43การเกิดกระดูกพักอีกนะงั้นการรักษากระดูก
00:01:43 → 00:01:44คุณเนี่ยก็ส่วนใหญ่เนี่ยจะมียาที่เลือก
00:01:45 → 00:01:47ใช้อยู่ 2 กลุ่มก็คือยากลุ่มที่ 1 เนี่ย
00:01:47 → 00:01:49เป็นยาที่กระตุ้นการสร้างกระดูกขึ้นมา
00:01:49 → 00:01:51ซึ่งจะเป็นพวกที่เรียกว่าเป็นยากระตุ้น
00:01:51 → 00:01:53การสร้างกระดูกก็คืออาจจะฉีดวันละครั้งนะ
00:01:53 → 00:01:56ฮะซึ่งส่วนใหญ่เนี่ยจะใช้เวลาในการรักษา
00:01:56 → 00:01:59ประมาณ 2-3 ปีนะครับที่จะฉีดยาอันที่ 2
00:01:59 → 00:02:02คือเป็นยายับยั้งการทำลายกระดูกก็คือมัน
00:02:02 → 00:02:05จะไปยับยั้งการทำลายกระดูกนะคือไม่ให้ไอ้
00:02:05 → 00:02:08เซลล์ที่มันไอ้ทำลายกระดูกเนี่ยมากินเยอะ
00:02:08 → 00:02:10นะฮะซึ่งตรงเนี้ยมันก็วัตถุประสงค์เหมือน
00:02:10 → 00:02:12กันคือเพื่อป้องกันให้เกิดกระดูกยุบหรือ
00:02:12 → 00:02:15ว่ากระดูกหักในอนาคตอีกว่าเมื่อไหร่ก็ตาม
00:02:15 → 00:02:17ถ้าเกิดมีกระดูกสลังยุบไป 1 ชิ้นแล้ว
00:02:17 → 00:02:19เนี่ยโอกาสที่กระดูกข้อต่อไปจะยุบเพิ่ม
00:02:19 → 00:02:22เนี่ยก็อีกประมาณ 18% หรือ 20% ต่อปีนะ
00:02:22 → 00:02:23เพราะฉะนั้นมีความเสกสูงสุขที่จะยุบถ้า
00:02:24 → 00:02:26เราไม่รักษานะงั้นคนไข้ที่มีการปวดหลัง
00:02:26 → 00:02:29เนี่ยต้องประเมินดีๆนะว่ามันเกิดจากหมอน
00:02:29 → 00:02:31รองกระดูกหลังเสื่อมทับเส้นประสาทหรือว่า
00:02:31 → 00:02:33เกิดจากกระดูกทุนหรือว่ามีโรคอย่างอื่น
00:02:33 → 00:02:36ร่วมด้วยหรือเปล่าเนาะถึงการฉันที่ถูก
00:02:36 → 00:02:40ต้องมาซึ่งการรักษาที่ถูกต้องนะครับเนาะ
00:02:40 → 00:02:42เข้าใจเนาะ M.