00:00:00 → 00:00:02 สาเหตุปวดหัวข้างเดียวนะคะอาจจะเป็นปวด
00:00:02 → 00:00:05 หัวข้างซ้ายหรือปวดหัวข้างขวาก็ได้นะคะ
00:00:05 → 00:00:09 เนาะสาเหตุเนี่ยมันจะไม่พ้น 1 กล้ามเนื้อ
00:00:09 → 00:00:12 2 หลอดเลือดและ 3 เส้นประสาทปวดกล้าม
00:00:13 → 00:00:17 เนื้อค่ะตึงๆตื้อๆมึนๆอึ่นๆนะคะมันปวด
00:00:17 → 00:00:20 หนักมันทรมานแต่เขามาเร็วจบเร็วภายในไม่
00:00:20 → 00:00:23 กี่ชั่วโมงสวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะคุยเรื่อง
00:00:23 → 00:00:26 สมองกับหมอนุ่มนะคะเนาะวันนี้เราก็มาคุย
00:00:26 → 00:00:30 กันกับเอ่อสาเหตุอาการที่เจอบ่อยอีก
00:00:30 → 00:00:33 เรื่องนึงเลยก็คือเรื่องของการปวดหัวข้าง
00:00:33 → 00:00:35 เดียวนะคะเพราะว่าเอ่อต้องบอกว่าเวลาคน
00:00:35 → 00:00:38 ไข้ส่วนใหญ่ที่เวลามาตรวจด้วยเรื่องอาการ
00:00:38 → 00:00:40 ปวดศีรษะเนี่ยจริงๆแล้วส่วนใหญ่ที่เวลามา
00:00:40 → 00:00:43 เนาะก็มักจะเป็นอาการข้างเดียวเด่นกว่า
00:00:43 → 00:00:46 ปวดแบบทั่วๆหรือว่าปวด 2 ข้างนะคะวันนี้
00:00:46 → 00:00:50 ก็เลยรวบรวมสาเหตุนะคะที่เจอบ่อยๆของ
00:00:50 → 00:00:53 สาเหตุปวดหัวข้างเดียวนะคะอาจจะเป็นปวด
00:00:53 → 00:00:56 หัวข้างซ้ายหรือปวดหัวข้างขวาก็ได้นะคะ
00:00:56 → 00:01:00 เนาะว่าส่วนใหญ่ที่ในทางปฏิบัติที่เวลา
00:01:00 → 00:01:02 หมอเจอคนไข้มาตรวจด้วยเรื่องนี้เนี่ยส่วน
00:01:02 → 00:01:05 ใหญ่แล้วการวินิจฉัยนะคะคนไข้ส่วนใหญ่
00:01:05 → 00:01:08 เป็นอะไรเราจะแยกอาการตัวเองเบื้องต้น
00:01:08 → 00:01:11 ง่ายๆที่บ้านได้ยังไงนะคะแล้วก็การดูแล
00:01:11 → 00:01:14 ตัวเองเบื้องต้นนะคะเนาะเ่อแต่ก่อนอื่น
00:01:14 → 00:01:16 เลยนะคะก็ต้องบอกว่าสาเหตุอาการปวดหัว
00:01:16 → 00:01:18 ข้างเดียวเนี่ยคือเวลาพอมันเป็นปวดหัว
00:01:18 → 00:01:21 ข้างเดียวเนี่ยก่อนที่เราจะฟังคลิปนี้นะ
00:01:21 → 00:01:24 ว่าเป็นสาเหตุที่เจอบ่อยอ่ะค่ะเราต้องแยก
00:01:24 → 00:01:27 ก่อนว่าเราไม่ใช่สาเหตุที่น่าจะเป็น
00:01:27 → 00:01:30 อันตรายรุนแรงนะคะเนาะเพราะว่าการที่เรา
00:01:30 → 00:01:33 ปวดหัวข้างเดียวโดยเฉพาะถ้ามันฟิกอยู่
00:01:33 → 00:01:35 ข้างเดียวตลอดเวลาหรือว่าฟิกตำแหน่งเดิม
00:01:35 → 00:01:37 อยู่ตลอดเวลาเนี่ยมันก็มีโอกาสที่อาจจะ
00:01:37 → 00:01:40 เป็นโรครุนแรงได้นะคะอย่างเช่นพวกเรื่อง
00:01:40 → 00:01:42 ก้อนในสมองเนื้องอกในสมองหรือว่าพวก
00:01:42 → 00:01:45 เรื่องหลอดเลือดโปร่งพองหลอดเลือดแตกนะคะ
00:01:45 → 00:01:47 เพราะฉะนั้นเนี่ยเช็คอาการตัวเองก่อนว่า
00:01:47 → 00:01:50 เราอยู่ในกลุ่มที่อาจจะเป็นอันตรายถึงกับ
00:01:50 → 00:01:52 ชีวิตหรือเปล่าซึ่งอันนี้นะคะต้องรีบไป
00:01:52 → 00:01:55 ตรวจนะเนะคะอ่าข้ามคลิปนี้ไปเลยนะคะเนาะ
00:01:55 → 00:01:57 เพราะฉะนั้นอันแรกเลยเนี่ยเดี๋ยวหมอจะให้
00:01:57 → 00:01:59 เช็คอาการตัวเองก่อนนะว่าเราอยู่ในกุ
00:01:59 → 00:02:01 กลุ่มนี้หรือเปล่านะคะอันแรกเลยก็คือเป็น
00:02:01 → 00:02:05 เรื่องของ 6 อาการปวดหัวที่ต้องรีบไปโรง
00:02:05 → 00:02:07 พยาบาลนะคะอันนี้หมายถึงเวลาแบบอยู่ดีๆ
00:02:07 → 00:02:09 เราปวดหัวข้างเดียวขึ้นมาเลยนะอันแรกเลย
00:02:09 → 00:02:13 คือปวดแบบรุนแรงมากปวดแบบคนไข้จะใช้คำว่า
00:02:13 → 00:02:15 แบบมันไม่เคยปวดแบบเนี้ยมาก่อนในชีวิตเลย
00:02:15 → 00:02:19 มันจะไม่ใช่ลักษณะแบบปวดแรงหายไปปวดแรง
00:02:19 → 00:02:21 หายไปแต่ว่าครั้งเนี้ยคือปวดแรงมากที่สุด
00:02:21 → 00:02:24 ในชีวิตเลยอยู่ดีๆปวดขึ้นมาไม่เคยปวดแบบ
00:02:24 → 00:02:27 นี้มาก่อนเลยนะคะอันที่ 2 ปวดจนมีลักษณะ
00:02:27 → 00:02:30 ของแรงดันในสมองมันสูงก็คือพอเวลาแรงดัน
00:02:30 → 00:02:32 ในโพรงมองมันสูงเนี่ยเราจะมีอาการก็คือ
00:02:32 → 00:02:35 เรียกว่าอาเจียนซึ่งอาเจียนในแรงดันโพรง
00:02:35 → 00:02:37 มองสูงมันจะเป็นลักษณะของอาเจียนพุ่งนะคะ
00:02:37 → 00:02:40 จะไม่เหมือนเวลาคนไข้ปวดหัวแล้วเป็นคลื่น
00:02:40 → 00:02:43 ไส้ผอืดพะอมแล้วอาเจียนหลังกินข้าวแต่ว่า
00:02:43 → 00:02:45 ลักษณะของอาการปวดหัวนี้จะเป็นปวดแบบพุ่ง
00:02:45 → 00:02:48 ออกมาเลยนะคะตื่นนอนตอนเช้าอาเจียนพุ่ง
00:02:48 → 00:02:51 เลยยังไม่กินอะไรนะคะอันที่ 3 คือปวดมาก
00:02:51 → 00:02:54 เวลาเปลี่ยนท่าทางนะคะโดยเฉพาะเช่นตอนนอน
00:02:54 → 00:02:57 อยู่ไม่ปวดนั่งปุ๊บปวดตอนนอนไม่ปวดนั่ง
00:02:58 → 00:03:00 ปุ๊บปวดนะคะอันนี้ก็เป็นสัญญาณอันตรลาย
00:03:00 → 00:03:02 เหมือนกันอันที่ 4 นะคะก็คือมีเรื่องของ
00:03:02 → 00:03:05 เอ่อมีอาการผิดปกติของระบบประสาทนะคะแล้ว
00:03:05 → 00:03:09 ก็สมองนะคะเช่นตามัวเห็นภาพซ้อนเอ่ออ่อน
00:03:09 → 00:03:12 แรงชานะคะเดินเซอันนี้ก็แน่นอนอยู่ละใคร
00:03:12 → 00:03:14 ถ้ามีอาการอย่างนี้ส่วนใหญ่ก็ไปโรงพยาบาล
00:03:14 → 00:03:17 ก่อนอยู่แล้วนะคะอันที่ 5 ก็คือคนไข้
00:03:17 → 00:03:20 เนี่ยมีอาการอื่นๆร่วมด้วยเนโดยเฉพาะเช่น
00:03:20 → 00:03:23 ไข้ถ้าเป็นไข้สูงปวดหัวอันนี้เราจะคิดกัน
00:03:23 → 00:03:25 คนละแบบเลยนะอันนี้รีบนะคะอันนี้เร่งด่วน
00:03:25 → 00:03:27 ก็ต้องระวังพวกติดเชื้อในสมองหรือคนไข้
00:03:27 → 00:03:30 ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมากมากนะคะมีความ
00:03:30 → 00:03:32 เสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือว่าแบบมีอาการ
00:03:32 → 00:03:35 อื่นๆที่แบบเอ่ออ่ามาพร้อมกันกับอาการปวด
00:03:35 → 00:03:37 หัวเช่นเบื่ออาหารน้ำหนักลดเยอะๆอะไร
00:03:37 → 00:03:40 เงี้ยอ่าแบบนี้นะคะเนาะแล้วสุดท้ายก็คือ
00:03:40 → 00:03:43 ว่าถ้าเป็นอาการปวดหัวที่เจอในคนอายุนะคะ
00:03:43 → 00:03:46 หลัง 50 ปีเป็นต้นไปโดยที่ก่อนหน้านั้น
00:03:46 → 00:03:48 ไม่เคยมีโรคปวดหัวมาก่อนนะอยู่ดีๆก็คือ
00:03:48 → 00:03:52 แบบเพิ่งมาปวดตอนอายุแบบหลัง 50 หลัง 60
00:03:52 → 00:03:54 นะคะอันนี้ก็คือต้องไปหาสาเหตุจากในสมอง
00:03:54 → 00:03:56 ก่อนนะคะเพราะฉะนั้นอันนี้นะคะก่อนฟัง
00:03:56 → 00:03:59 คลิปนี้ต่อไปนะเช็คลิสต์อาการตรงนี้คร่าว
00:03:59 → 00:04:02 ๆก่อนนะคะถ้าใครมี 6 ข้อตามนี้อันนี้จะ
00:04:02 → 00:04:05 ไม่ใช่โรคที่หมอจะพูดหลังจากนี้นะนะคะอัน
00:04:05 → 00:04:08 นี้จะเป็นโรคในกลุ่มที่ต้องรีบไปตรวจ
00:04:08 → 00:04:10 เพื่อหาสาเหตุจากในสมองและให้การรักษา
00:04:10 → 00:04:13 อย่างเร่งด่วนไปก่อนนะคะเนาะทีนี้ถ้าใคร
00:04:13 → 00:04:17 ไม่มีลักษณะที่เข้าขายแบบนี้อ่ะเรามาฟัง
00:04:17 → 00:04:20 กันต่อว่าแล้วถ้าเกิดมันเป็นในกลุ่มที่
00:04:20 → 00:04:23 มันเป็นแบบปวดหัวข้างเดียวมาๆไปๆเรื้อรัง
00:04:23 → 00:04:27 หน่อยไม่หายสักทีเนี่ยมันเจออ่าสาเหตุ
00:04:27 → 00:04:30 หรือเกิดจากอะไรได้บ้างนะคะเนาะก็ต้องบอก
00:04:30 → 00:04:34 ว่าอิมอาการตำแหน่งของอาการปวดศีรษะเนี่ย
00:04:34 → 00:04:37 คือหลายคนน่ะค่ะเขาจะเคยไปแบบเวลาปวดหัว
00:04:37 → 00:04:41 ไปโรงพยาบาลตรวจกับคุณหมอเนาะหลายคนจะ
00:04:41 → 00:04:43 สงสัยว่าเอ๊ะบางทีหมอซักประวัติอย่าง
00:04:43 → 00:04:46 เดียวแบบบางทีเหมือนแบบตรวจร่างกายนิด
00:04:46 → 00:04:48 หน่อยแล้วหมอวินิจฉัยโรคได้ยังไงแบบรู้
00:04:48 → 00:04:51 ได้ยังไงแบบเอ๊ะตรวจแล้วหรือเปล่าอะไร
00:04:51 → 00:04:53 อย่างเงี้ยนะคะต้องบอกว่าการปวดหัวเนี่ย
00:04:53 → 00:04:56 เป็นอาการที่ค่อนข้างวินิจฉัยจากการ
00:04:56 → 00:04:59 ประวัติเนี่ยสำคัญซะเยอะเลยนะคะเรื่องของ
00:05:00 → 00:05:04 อาการตำแหน่งลักษณะอาการปวดอะไรต่างๆนะคะ
00:05:04 → 00:05:07 เนาะแล้วการตรวจร่างกายเนี่ยเหมือนเป็น
00:05:07 → 00:05:10 การตรวจซัพพอร์ตในสิ่งที่เราสงสัยหรือว่า
00:05:11 → 00:05:13 เราวินิจฉัยแยกโลคออกไปเพราะว่าการตรวจ
00:05:13 → 00:05:15 ร่างกายของอาการปวดหัวเราก็จะดูหลักๆว่า
00:05:15 → 00:05:18 มีความผิดปกติของสมองมั้ยมีทรายหรือว่า
00:05:18 → 00:05:21 อ่าลักษณะของที่มันมีแรงดันในพวงสมองสูง
00:05:21 → 00:05:23 มั้ยหรืออะไรแบบนี้นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:05:23 → 00:05:26 ส่วนใหญ่เนี่ยพอเวลาคนไข้ไปตรวจจะรู้สึก
00:05:26 → 00:05:30 ว่าเอ๊ะหมอถามประวัติตึ๊ดๆๆๆแล้ววินิฉัย
00:05:30 → 00:05:32 เลยได้ยังไงนะคะก็คืออาการปวดหัวเรา
00:05:32 → 00:05:34 วินิจฉัยจากอาการเป็นหลักนี่ละค่ะนะคะ
00:05:34 → 00:05:37 เนาะซึ่งตำแหน่งของอาการปวดหัวนะคะมันจะ
00:05:38 → 00:05:41 ค่อนข้างบ่งชี้ไปทางโรคใดโรคนึงอยู่ละนะ
00:05:41 → 00:05:44 คะอันนี้ก็เหมือนกับการตรวจร่างกายอื่นๆ
00:05:44 → 00:05:47 เนาะว่าตำแหน่งตรงนั้นเนี่ยอ่าสมมุติคน
00:05:47 → 00:05:50 ไข้ปวดตรงไหล่อ่าเราก็ต้องดูละตรงไหล่มี
00:05:50 → 00:05:53 อวัยวะอะไรบ้างมีกล้ามเนื้อมีเส้นเอ็นมี
00:05:53 → 00:05:56 เส้นภาสามีอะไรแบบนี้นะคะอาการปวดหัวก็
00:05:56 → 00:05:58 เหมือนกันนะคะเอ่อส่วนใหญ่แล้วเวลา
00:05:58 → 00:06:00 วินิจฉัยโรคเนี่ยเราก็ดูว่าตรงนั้นน่ะมัน
00:06:00 → 00:06:04 มีอะไรนะคะมีอวัยวะอะไรบ้างนะคะเนาะมันก็
00:06:04 → 00:06:08 จะฉีดสอดคล้องหรือว่าชี้นำไปว่าเออก็คน
00:06:08 → 00:06:11 ไข้น่าจะเป็นโรคนี้แหละนะคะนะเพราะฉะนั้น
00:06:11 → 00:06:13 เนี่ยเวลาเราปวดหัวข้างเดียวเนี่ยส่วน
00:06:13 → 00:06:16 ใหญ่นะคะสิ่งที่หมออยากรู้นะ 1 เป็นมานาน
00:06:16 → 00:06:19 แค่ไหนนะคะเนาะเป็นแบบเพิ่งเป็นเลย
00:06:19 → 00:06:22 อาทิตย์เดียวหรือเป็นแบบเรื้อรังนะคะแบบ
00:06:23 → 00:06:26 เป็นมาหลายหลายเดือนหรือเป็นลักษณะเป็นๆ
00:06:26 → 00:06:30 หายๆเวลาเป็นๆหนักเวลาหายๆสนิทนะคะพวกนี้
00:06:30 → 00:06:33 บอกโรคได้หมดเลยนะคะอันที่ 2 ปวดแต่ละ
00:06:33 → 00:06:36 ครั้งนานแค่ไหนนะคะบางคนปวดครั้งนึงขึ้น
00:06:36 → 00:06:39 มาอ่ะ 5 นาทีหาย 10 นาทีหายหรือบางคนปวด
00:06:39 → 00:06:42 แบบโหเป็นชั่วโมงเลยบางคนปวดเป็นวันๆบาง
00:06:42 → 00:06:45 คนปวดเป็นอาทิตย์นะคะมันบอกโรคได้นะคะอัน
00:06:45 → 00:06:49 ที่ 3 ลักษณะของอาการปวดนะคะไม่ว่าจะเป็น
00:06:49 → 00:06:52 ที่เวลาพวกหมอชอบถามเคือเข้าใจคนไข้นะว่า
00:06:52 → 00:06:55 บางทีตอนปวดเราก็ไม่ทันได้แบบนึกเนาะว่า
00:06:55 → 00:06:58 เฮ้ยมันปวดแบบไหนมันรู้แค่ว่าปวดนั่นแหละ
00:06:58 → 00:07:02 นะคะเนาะแต่ว่าเอ่อถ้าพอจะบอกลักษณะได้
00:07:02 → 00:07:05 เนี่ยมันจะค่อนข้างแบบบอกบอกว่าตรงนั้น
00:07:05 → 00:07:08 เนี่ยมันน่าจะเกิดจากอะไรนะคะเช่นอ่า
00:07:08 → 00:07:10 อย่างเงี้ยนะคะเนาะเดี๋ยวหมอลองหยิบสมอง
00:07:10 → 00:07:12 มาให้ดูอ่ะสมมุติว่าเวลาคนไข้ปวดหัวข้าง
00:07:12 → 00:07:15 เดียวอย่างเงี้ยค่ะจริงๆถ้าเราแบบเปิด
00:07:15 → 00:07:19 เอ่อหนังศีรษะเปิดผมนะคะลงไปนะคะมาถึงตรง
00:07:19 → 00:07:23 กะโหลกศีรษะนะคะเราก็จะเจอว่าตรงเนี้ยมัน
00:07:23 → 00:07:25 มีอวัยวะอะไรบ้างใช่มั้ยคะอย่างเงี้ย
00:07:25 → 00:07:27 สมมุติว่าเนี่ยคนไข้ปวดตั้งแต่ตรงนี้เนาะ
00:07:27 → 00:07:31 ลามมาตรงนี้นะคะอันแรกเลยสีแดงก็คือกล้าม
00:07:31 → 00:07:37 เนื้อนะคะสีเหลืองนะคะสีเหลืองแทนเส้น
00:07:37 → 00:07:42 ประสาทนะคะสีแดงที่เป็นเส้นๆเส้นๆคือหลอด
00:07:42 → 00:07:46 เลือดแดงนะคะและสีดำก็คือหลอดเลือดดำนะคะ
00:07:46 → 00:07:49 เพราะฉะนั้นเนี่ยพออาการปวดหัวข้างเดียว
00:07:49 → 00:07:52 นะเอาจริงๆนะคะสาเหตุเนี่ยซึ่งเดี๋ยวหมจะ
00:07:52 → 00:07:56 พูดต่อไปมันจะไม่พ้น 1 กล้ามเนื้อ 2 หลอด
00:07:56 → 00:08:00 เลือดและ 3 เส้นประสาทนะคะซึ่งถ้าเราแบบ
00:08:00 → 00:08:04 รู้แบบนี้นะคะลักษณะอาการปวดของแต่ละแบบ
00:08:04 → 00:08:07 เนี่ยมันจะแยกกันได้นะคะเช่นกล้ามเนื้อ
00:08:07 → 00:08:09 ความรู้สึกเขาจะเป็นแบบเวลาเหมือนเราปวด
00:08:09 → 00:08:13 กล้ามเนื้อค่ะตึงๆตื้อๆมึนๆอึนๆนะคะส่วน
00:08:13 → 00:08:16 ใหญ่เท่าเวลาคนไข้เนี่ยบอกลักษณะได้ไม่
00:08:16 → 00:08:18 ค่อยชัดมักจะเป็นอันนี้แหละเพราะว่าด้วย
00:08:18 → 00:08:21 ความที่มันปวดได้หลายแบบหลากหลายแล้วมัน
00:08:21 → 00:08:23 ไม่ค่อยชัดเจนมากนะคะส่วนใหญ่ก็จะมาตก
00:08:23 → 00:08:25 อยู่ในกลุ่มพวกนี้อันที่ 2 เรื่องหลอด
00:08:25 → 00:08:27 เลือดหลอดเลือดเนี่ยด้วยความที่มันเป็น
00:08:27 → 00:08:29 หลอดเลือดเนาะนึกภาพเวลาแบบหลอดเลือดไป
00:08:29 → 00:08:31 เลี้ยงเนี่ยมันก็จะมีความแบบเต้นเป็น
00:08:31 → 00:08:34 จังหวะเป็นตุบๆๆบๆเหมือนเวลาหลอดเลือดเรา
00:08:34 → 00:08:37 หดขยายหดขยายนะคะเพราะฉะนั้นคนไข้ที่เป็น
00:08:37 → 00:08:41 จากหลอดเลือดเนี่ยก็จะพอบอกได้ว่ามันตึ๊บ
00:08:41 → 00:08:44 ๆๆๆค่ะนะคะเนาะอ่าแต่ก็อาจจะไม่ได้จำเป็น
00:08:44 → 00:08:46 เสมอไปนะคะแล้วสุดท้ายนะคะถ้าเกิดเป็นพวก
00:08:46 → 00:08:49 กลุ่มเส้นประสาทเส้นประสาทเราเนี่ยทำหน้า
00:08:49 → 00:08:52 ที่รับความรู้สึกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:08:52 → 00:08:54 เวลาเป็นอาการของเส้นประสาทเนี่ยมันก็จะ
00:08:54 → 00:08:57 มีการรับความรู้สึกที่ผิดปกติตั้งแต่ได้
00:08:57 → 00:09:02 แป๊บๆแสเอ่อจี๊ดๆ๊เบนิเหมือนแสบๆร้อนๆ
00:09:03 → 00:09:06 หรือลักษณะเป็นพวกไฟช็อตนึกภาพว่าแบบเส้น
00:09:06 → 00:09:09 ประสาทส่งกระแสไฟฟ้านะคะเพราะฉะนั้นอาการ
00:09:09 → 00:09:13 ก็จะเหมือนพวกไฟผิดปกตินะคะไฟช็อตแสบร้อน
00:09:13 → 00:09:16 พวกนั้นนะคะเนาะไม่งั้นถ้าเกิดเนี่ยคนไข้
00:09:16 → 00:09:19 บอกลักษณะของอาการปวดให้คุณหมอทราบได้มัน
00:09:19 → 00:09:23 จะบ่งชี้มากขึ้นนะคะว่าเออมันน่าจะเกิด
00:09:23 → 00:09:26 จากอวัยวะอาลายนะคะอันที่ 4 นะคะตัว
00:09:26 → 00:09:29 กระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการปวดนะนะคะตัว
00:09:29 → 00:09:31 กระตุ้นเนี่ย
00:09:31 → 00:09:37 เอ่อเป็นการที่เอ่อบ่งชี้ได้ว่าอะไรที่
00:09:37 → 00:09:42 มันจะเป็นสาเหตุของอาการปวดนั้นๆเช่นเอ่อ
00:09:42 → 00:09:46 ตัวกระตุ้นเรื่องของสิ่งแวดล้อมนะคะเช่น
00:09:46 → 00:09:50 อากาศร้อนแสงแดดเอ่ออากาศหนาวจัดนะคะหรือ
00:09:50 → 00:09:54 ว่าเอ่อตัวกระตุ้นเรื่องอดนอนความเครียด
00:09:54 → 00:09:57 นะคะหรือการใช้งานอ่าการสัมพันธ์กับท่า
00:09:57 → 00:10:02 ทางกระดูกต้นคอนะคะหรือการเคี้ยวอาหาร
00:10:02 → 00:10:05 อะไรก็แล้วแต่นะคะพวกนี้นะคะมันมันสามารถ
00:10:05 → 00:10:08 มาช่วยสนับสนุนได้หมดเลยนะคะยิ่งเรา
00:10:08 → 00:10:10 สังเกตอาการตัวเองได้มากเท่าไหร่มันก็จะ
00:10:10 → 00:10:13 ยิ่งช่วยในการวินิจฉัยมากขึ้นเท่านั้นนะ
00:10:13 → 00:10:16 คะและอันที่ 5 ก็คืออาการร่วมที่มาพร้อมๆ
00:10:16 → 00:10:18 กับอาการปวดเนาะเช่นคนเราส่วนใหญ่เวลาปวด
00:10:18 → 00:10:20 หัวไม่ได้ปวดอย่างเดียวหรอกมีเวียนหัว
00:10:20 → 00:10:24 ด้วยมั้ยบ้านหมุนหรือเปล่าอาเจียนมยนะคะ
00:10:24 → 00:10:28 มีไข้มั้ยนะคะเอ่อปวดต้นคอร่วมด้วยหรือ
00:10:28 → 00:10:31 เปล่านะคะหรือหรือว่ามีลักษณะของอาการ
00:10:31 → 00:10:35 อื่นๆเช่นแบบอ่านอกจากเรื่องปวดหัวและมี
00:10:35 → 00:10:38 อาการแบบปวดเมื่อยตัวอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:10:38 → 00:10:39 หรืออารมณ์เป็นยังไงอะไรอย่างเงี้ยพวก
00:10:39 → 00:10:42 เนี้มันก็จะพอแบบบอกได้นะคะแล้วสุดท้ายก็
00:10:42 → 00:10:44 คือที่เราจะพูดถึงกันวันนี้ก็คือเรื่อง
00:10:44 → 00:10:48 ของตำแหน่งที่ปวดนะคะเวลาเราพูดถึงเรื่อง
00:10:48 → 00:10:51 ของอาการปวดหัวข้างขวาปวดหัวข้างซ้ายก็
00:10:51 → 00:10:54 จริงมันก็จะแยกลึกลงไปอีกว่าแล้วตำแหน่ง
00:10:54 → 00:10:56 ที่ปวดปวดตรงไหนปวดตั้งแต่หน้าผากไปจนถึง
00:10:56 → 00:10:59 ท้อยอยเลยมยหรือปวดอยู่แค่ขมับหรือปวด
00:10:59 → 00:11:02 อยู่ตรงกระบอกตานะคะเวลาเรารู้สึกปวดเรา
00:11:02 → 00:11:04 ปวดหัวข้างขวาหรือเราปวดหัวข้างซ้ายเนี่ย
00:11:04 → 00:11:06 บางทีเราจะรู้สึกว่าอเนี่ยๆมันข้างซ้าย
00:11:06 → 00:11:09 นี่ข้างขวานะคะแต่ถ้าเกิดเราค่อนข้าง
00:11:09 → 00:11:11 specific ไปได้ว่ามันอยู่แค่ตรงนี้นะมัน
00:11:12 → 00:11:15 ไม่ไปตรงนี้เลยหรือมันลามไปหมดเลยนะคะอ่า
00:11:15 → 00:11:17 สาเหตุก็แตกต่างกันนะคะเนาะเพราะฉะนั้น
00:11:17 → 00:11:20 นี้เป็นรายละเอียดของอาการปวดหัวข้าง
00:11:20 → 00:11:24 เดียวที่จะช่วยในการวินิจฉัยนะคะเพราะ
00:11:24 → 00:11:26 ฉะนั้นใครที่มีอาการปวดหูรอปวดหัวลอง
00:11:26 → 00:11:29 สังเกตอาการตัวเองดูนะว่าเนี่ยนเราเป็นมา
00:11:29 → 00:11:31 นานแค่ไหนเป็นแต่ละครั้งนานแค่ไหนตัว
00:11:31 → 00:11:34 กระตุ้นมีอะไรบ้างอาการร่วมมีอะไรบ้าง
00:11:34 → 00:11:37 ลักษณะปวดเป็นยังไงแล้วก็ตำแหน่งที่ปวด
00:11:37 → 00:11:41 หนักๆเป็นยังไงนะคะเนาะซึ่งที่ทั้งหมด
00:11:41 → 00:11:45 ทั้งปวงที่เมื่อกี้เราเอ่อพยายามจะดูว่า
00:11:45 → 00:11:48 การคนไข้เป็นแบบไหนเนี่ยเราก็จะรวมนะคะมา
00:11:48 → 00:11:52 เป็น 6 สาเหตุที่เวลาหมอตรวจคนไข้เนี่ย
00:11:52 → 00:11:55 แล้วเวลาเอ่อเ่อเราซักประวัติได้ตามนี้
00:11:55 → 00:11:59 เนี่ยก็จะเป็นสาเหตุที่เจอบ่อยๆนะคะถถาม
00:11:59 → 00:12:02 ว่าโรคอื่นมีมยมีนะคะมันไม่ใช่แค่ 6
00:12:02 → 00:12:04 สาเหตุนี้หรอกนะคะสำหรับอาการปวดหัวโรค
00:12:04 → 00:12:08 ปวดหัวเนี่ยเป็นอะไรที่แบบเจอสาเหตุได้
00:12:08 → 00:12:11 เยอะมากนะคะแต่ว่าส่วนใหญ่เนี่ยอาจจะเป็น
00:12:11 → 00:12:14 โรคที่ไม่ได้รุนแรงมากนักะหรือว่าเป็นโรค
00:12:14 → 00:12:18 ที่เจอยากมากๆนะคะซึ่งในที่นี้อาจจะขอ
00:12:18 → 00:12:21 ข้ามไปเนาะเพราะอยากให้นึกถึงอาการที่มัน
00:12:21 → 00:12:24 เจอได้บ่อยๆแล้วเราอ่ะอ่าโยงประวัติของ
00:12:24 → 00:12:26 เราได้เรว่าเราน่าจะเป็นกลุ่มไหนจะได้รู้
00:12:27 → 00:12:30 นะคะว่าเออเราอยู่ในกลุ่มที่เราพอดูแลตัว
00:12:30 → 00:12:32 เองได้ไหมดูแลรักษาตัวเองเบื้องต้นยังไง
00:12:32 → 00:12:35 หรือเราเป็นกลุ่มที่เอ่อโรคแบบเนี้ยต้อง
00:12:35 → 00:12:37 ไปหาหมอและนะคะเนาะจะได้แยกอาการตัวเอง
00:12:37 → 00:12:41 ให้คร่าวๆนะคะฉะนั้นนะคะ 6 สาเหตุนะคะที่
00:12:41 → 00:12:44 เ่อเจอได้บ่อยนะเมื่อกี้เนาะที่หมอบอกไป
00:12:44 → 00:12:48 นะคะว่ามีอะไรบ้างอวัยวะตรงนี้นะคะอันแรก
00:12:48 → 00:12:52 นะไมเกรนนะคะไมเกรนนี่เป็นสาเหตุปวดหัว
00:12:52 → 00:12:55 ข้างเดียวที่หมอว่าใครๆก็รู้จักพอปวดหัว
00:12:55 → 00:12:57 ข้างเดียวปุ๊บบอกเลยว่าเราเป็นไมเกรนซึ่ง
00:12:57 → 00:13:01 อาจจะใช่หรืออาจจะไม่ใช่นะคะไมเกนก็จะ
00:13:01 → 00:13:03 เป็นความปวดแบบจากหลอดเลือดแดกนะคะจาก
00:13:03 → 00:13:06 หลอดเลือดที่มันขยายตัวผิดปกตินะคะอันที่
00:13:06 → 00:13:10 2 ปวดพังผืดกล้ามเนื้อนะคะเห็นมั้ยคะว่า
00:13:10 → 00:13:13 รอบศีรษะเรามีกล้ามเนื้อนะคะอยู่ตั้งแต่
00:13:13 → 00:13:16 เต็มไปหมดเลยตั้งแต่หน้าผากนะคะขมับนะคะ
00:13:16 → 00:13:19 จริงๆอันนี้เนาะเกอ่าตัวอ่ากล้ามเนื้อ
00:13:19 → 00:13:21 ขมับเนี่ยมันกินบริเวณกว้างกว่านี้นะคะ
00:13:22 → 00:13:25 เนาะแล้วก็มีไททอยลงมาถึงตรงต้นคอเลยนะคะ
00:13:25 → 00:13:27 เพราะฉะนั้นคนที่มีอาการกล้ามเนื้อตึงมาก
00:13:27 → 00:13:30 ๆแล้วก็มีอ่ากล้ามเนื้อรัดเส้นประสาทหรือ
00:13:30 → 00:13:33 ว่ามีพังผืดที่มันตึงตัวมากๆนะคะคนไข้จะ
00:13:33 → 00:13:35 มีอาการปวดหัวนะคะจากกล้ามเนื้อตึงตัว
00:13:35 → 00:13:38 หรือว่าเป็นกลุ่มอ่าพังผืดและเส้นประสาท
00:13:38 → 00:13:42 ได้นะคะอันที่ 3 นะคะปวดแบบคลัสเตอร์นะคะ
00:13:42 → 00:13:45 คลัสเตอร์เขาจะคล้ายๆไมเกณฑ์เหมือนเป็น
00:13:45 → 00:13:49 แบบอ่าพี่น้องกันนะคะว่าแบบเอ่อกลไกการ
00:13:49 → 00:13:51 เกิดโรคลักษณะของอาการปวดจะคล้ายๆกันแต่
00:13:51 → 00:13:54 ว่าคลาสเตอร์ก็จะมีลักษณะย่อยเรื่องของ
00:13:54 → 00:13:56 ระบบประสาทอัตโนมัติอะไรอย่างเงี้ยที่แตก
00:13:56 → 00:13:58 ต่างไปแล้วก็ตำแหน่งถ้าเป็นคลัสเตอร์นะคะ
00:13:58 → 00:14:00 ก็เป็นความปวดจากหลอดเลือดเหมือนกันแต่
00:14:00 → 00:14:03 ว่าเขาคก็จะอยู่แถวๆนี้นะคะอยู่แถวๆ
00:14:03 → 00:14:05 กระบอกตาเป็นหลักไม่เหมือนกับไมเกรน
00:14:05 → 00:14:07 ไมเกรนเนี่ยได้หมดเลยได้ทั้งแถบเลยแต่บาง
00:14:07 → 00:14:10 คนก็จะเด่นไท้อยบางคนก็จะเด่นขมับหรือบาง
00:14:10 → 00:14:13 คนก็จะเป็นแบบปวดแล้วก็รามมาหมดเลยนะคะ
00:14:13 → 00:14:15 แต่ว่าถ้าเป็นคลัสเตอร์จริงๆเนี่ยส่วน
00:14:15 → 00:14:18 ใหญ่จะอยู่แค่แถวๆตัวแบบกระบอกตานะคะแล้ว
00:14:18 → 00:14:21 ก็สอันที่ 4 นะคะก็จะเป็นเรื่องของหลอด
00:14:21 → 00:14:25 เลือดอักเสบนะคะหลอดเลือดขมับอักเสบเนาะ
00:14:25 → 00:14:28 ก็เห็นชัดๆเลยตรงๆว่าขมับเนี่ยเรามีหลอด
00:14:28 → 00:14:30 เลือดนะคะอันนึงนะคะเราชื่อเอ่อเรียกว่า
00:14:30 → 00:14:32 หลอดเลือด temporal artery นะคะเพราะ
00:14:32 → 00:14:34 ฉะนั้นถ้ามีหลอดเลือดอักเสบเนี่ยก็คือ
00:14:34 → 00:14:36 เป็นกลุ่ม temporal artis นะคะอันนี้ก็
00:14:36 → 00:14:39 ทำให้อาการปวดหัวเด่นอยู่ตรงขมับตรงนี้
00:14:39 → 00:14:43 ได้เลยนะคะเนาะอันที่ 5 เส้นประสาทอักเสบ
00:14:44 → 00:14:47 อ่านี่ไงมาละนะคะสีเหลืองนะคะเส้นประสาท
00:14:47 → 00:14:50 ที่อักเสบเส้นประสาทนะคะก็รอบๆเลยเนาะ
00:14:50 → 00:14:54 ตั้งแต่ข้างหน้าข้างหลังนะคะถ้าเป็นปวด
00:14:54 → 00:14:56 ข้างเดียวเด่นๆที่เจอข้างหน้าตรงนี้นะคะ
00:14:56 → 00:14:59 เราก็จะเรียกว่า trigeminal neuralgia
00:14:59 → 00:15:02 นะคะถ้าเป็นข้างหลังพวกนี้ก็จะเป็นกลุ่ม
00:15:02 → 00:15:04 occipital neuralgia นะคะเนาะจะเป็น
00:15:04 → 00:15:08 ความปวดแบบเส้นประสาทจี๊ดๆแปล๊บๆนะคะอ่า
00:15:08 → 00:15:11 ซึ่งเป็นลักษณะที่เวลาคนไข้ปวดเนี่ยจะจะ
00:15:11 → 00:15:13 ค่อนข้างบอกได้ชัดนะคะลักษณะมันจะไม่ค่อย
00:15:14 → 00:15:16 เหมือนอาการปวดทั่วไปนะคะแล้วก็สุดท้ายก็
00:15:16 → 00:15:20 คือเรื่องของโพรงไซนัสนะคะไซนัสอักเสบที่
00:15:20 → 00:15:23 อยู่ตรงนี้นะคะจริงๆไซนัสเนี่ยอาจจะอยู่
00:15:23 → 00:15:25 ในกลุ่มที่เป็นปวดหัวแบบเอ่อส่วนใหญ่ส่วน
00:15:26 → 00:15:29 ใหญ่นะมันจะปวดแบบตื้อๆแบบ 2 ข้างแบบมาก
00:15:29 → 00:15:31 กว่าแต่ว่าด้วยความที่แบบพงไซนัสเราอยู่
00:15:31 → 00:15:34 ตรงเนี้ยค่ะงั้นบางทีแบบเวลาเราไซนัส
00:15:34 → 00:15:35 อักเสษเราก็อาจจะมีข้างใดข้างหนึ่งที่
00:15:35 → 00:15:37 อาการมันเยอะกว่าก็อาจจะทำให้เรารู้สึก
00:15:37 → 00:15:40 ว่าเออเราปวดไปทางด้านใดด้านนึงเนี่ยเด่น
00:15:40 → 00:15:42 กว่าได้เหมือนกันนะคะเนาะอันนี้ก็รวบ
00:15:42 → 00:15:44 ปัญหานะคะ 6 สาเหตุที่เจอบ่อยซึ่งเดี๋ยว
00:15:45 → 00:15:47 หมอจะลงรายละเอียดของแต่ละอันให้อีกทีนึง
00:15:47 → 00:15:50 นะคะว่าเราน่าจะเป็นกลุ่มไหนนะคะมาอันแรก
00:15:50 → 00:15:54 เลยปวดพังผืดกล้ามเนื้อนะคะขึ้นเป็น
00:15:54 → 00:15:57 อันดับ 1 เพราะว่าเจอเยอะสุดนะคะซึ่งอัน
00:15:57 → 00:15:59 นี้นะคะจะเป็นสาเหตุของ
00:15:59 → 00:16:02 เวลาคนปวดหัวข้างซ้ายปวดหัวข้างขวาเนี่ย
00:16:02 → 00:16:06 เอาจริงๆอ่าถ้าเราดูจาก Anatomy หรือว่า
00:16:06 → 00:16:09 ที่ออวัยวะที่เมื่อกี้หมอโชว์ให้ดูใช่ไมม
00:16:09 → 00:16:12 คะข้างซ้ายกับข้างขวาเนี่ยมันก็ควรจะเป็น
00:16:12 → 00:16:14 อวัยวะเหมือนกันที่ทั้ง 2 ข้างเพราะ
00:16:14 → 00:16:17 ฉะนั้นเนี่ย 6 สาเหตุที่จะพูดอ่ะปวดหัว
00:16:17 → 00:16:19 ข้างขวาปวดหัวข้างซ้ายเนี่ยจริงๆมันก็จะ
00:16:19 → 00:16:22 เป็นสาเหตุที่คล้ายๆกันล่ะนะคะแต่ว่าโดย
00:16:22 → 00:16:25 ประสบการณ์เนี่ยเอ่อมันจะมีความเด่นของ
00:16:25 → 00:16:28 ข้างใดข้างนึงที่เจออันไหนมากกว่าอยู่
00:16:28 → 00:16:32 บ้างนะคะเช่นถ้าเป็นปวดข้างขวาเนี่ยส่วน
00:16:32 → 00:16:35 ใหญ่หมอเจอกล้ามเนื้อมากกว่าเนาะอันนี้ไ
00:16:35 → 00:16:38 หมอว่าส่วนหนึ่งเหตุผลนึงนะคะก็คือคนส่วน
00:16:38 → 00:16:41 ใหญ่อ่ะเราถนัดขวาอยู่แล้วใช่ไมมคะเราก็
00:16:41 → 00:16:44 จะใช้มือข้างขวาเยอะใช้งานแขนข้างขวามือ
00:16:44 → 00:16:48 ข้างขวาไหล่ข้างขวาเยอะกว่าหรือว่าขับรถ
00:16:48 → 00:16:51 คลิกเมาส์นะคะพวกนี้เราจะเกร็งข้างขวา
00:16:51 → 00:16:53 เยอะกว่าเพราะฉะนั้นมันมีโอกาสนะคะใช้แค่
00:16:53 → 00:16:56 ความว่าเพิ่มโอกาสของการที่กล้ามเนื้อ
00:16:56 → 00:16:59 ด้านขวามันจะอาจจะมีอาการเกร็งกว่าปกตินะ
00:16:59 → 00:17:02 คะเนาะซึ่งก็จะมีโอกาสทำให้เกิดอาการปวด
00:17:03 → 00:17:06 ร้าวไปขศีรษะด้านขวามากกว่านะคะเพราะ
00:17:06 → 00:17:09 ฉะนั้นใครปวดขวาเนี่ยอันดับ 1 จะเป็นปวด
00:17:09 → 00:17:12 กล้ามเนื้อพังผืดนี่แหละนะคะต่างจาก
00:17:12 → 00:17:14 อันดับ 2 ซึ่งเดี๋ยวหมอจะพูดต่อไปคือ
00:17:14 → 00:17:18 เรื่องของไมเกรนนะคะไมเกรนเนี่ยจับสังเกต
00:17:18 → 00:17:22 ได้ว่าคนส่วนใหญ่ถึงแม้จะเป็นอาการปวดหัว
00:17:22 → 00:17:24 ข้างเดียวแต่คนส่วนใหญ่ที่เวลามาตรวจมัก
00:17:24 → 00:17:28 เป็นซ้ายเด่นนะคะซึ่งเดี๋ยวพูดต่อไปนะคะ
00:17:28 → 00:17:30 น้องเอาเรื่องกล้ามเนื้อก่อนอ่ะเพราะ
00:17:30 → 00:17:32 ฉะนั้นถ้าเกิดใครปวดขวาเด่นแล้วก็ยิ่ง
00:17:32 → 00:17:34 เป็นคนถนัดขวาแล้วก็กล้ามเนื้อขวาตึงนะ
00:17:35 → 00:17:38 ส่วนใหญ่นะคะอาการมักจะมาจากอาการปวดพัง
00:17:38 → 00:17:40 ผืดกล้ามเนื้อนะคะมาใช้คำว่าพังผืดกล้าม
00:17:40 → 00:17:45 เนื้อหรือภาษาอังกฤษก็คือไอ fal Pain นะ
00:17:45 → 00:17:48 คะเอ่อไมโอก็คือแปลว่ากล้ามเนื้อแฟชเชีย
00:17:48 → 00:17:50 คือพวกเนื้อเยื่อพังผืนนะคะเพราะว่าส่วน
00:17:50 → 00:17:52 ใหญ่เนี่ยถ้าเราแค่เป็นกล้ามเนื้อตึง
00:17:52 → 00:17:55 อย่างเดียวอ่ะค่ะคนส่วนใหญ่จะไม่ค่อยมา
00:17:55 → 00:17:58 ด้วยปวดหัวเราก็อาจจะรู้สึกว่าเราทำงาน
00:17:58 → 00:18:01 เยอะกล้ามเนื้อตึงไปนวดสบายขึ้นแต่ไม่ปวด
00:18:01 → 00:18:04 หัวนะคะแต่ถ้าคนที่ปวดหัวเนี่ยมักจะเป็น
00:18:04 → 00:18:08 เรื่องของไอ fal Pain ละก็คือมีบาง
00:18:08 → 00:18:10 ตำแหน่งที่กล้ามเนื้อมันเกรงตัวมากกว่า
00:18:10 → 00:18:14 ปกตินะคะหรือคำไปแล้วกดได้ก้อนแข็งๆนะคะ
00:18:14 → 00:18:17 และกดตรงนั้นเนี่ยอาจจะมีอาการเค้าเรียก
00:18:17 → 00:18:19 ว่าอาการฟอ Pain หรือว่าอาการร้าวขึ้นมา
00:18:20 → 00:18:23 ที่ศีรษะได้เลยนะคะซึ่งอันนี้เนี่ยเคยเคย
00:18:23 → 00:18:26 อธิบายให้ฟังเนาะว่าตำแหน่งตรงไหนมันอาจ
00:18:26 → 00:18:29 จะมีร้าวไปไหนได้บ้างนะคะซึ่งก็อาจจะ
00:18:29 → 00:18:32 เดี๋ยวไปดูย้อนหลังหรือว่าอ่านอ่านบทความ
00:18:32 → 00:18:35 ย้อนหลังอีกทีนึงได้นะคะแต่ว่าโดยทั่วไป
00:18:35 → 00:18:37 เนี่ยก็คือถ้าเกิดเราตึงอยู่ตรบริวณแถวๆ
00:18:37 → 00:18:40 ตรงกล้ามเนื้อบ่าตรงนี้นะคะหรือบางคนนะ
00:18:40 → 00:18:43 ขึ้นมาถึงตรงกล้ามเนื้อคอตรงนี้นะคะแล้ว
00:18:43 → 00:18:47 ชอบกดได้เป็นก้อนนะคะรู้สึกว่ามันเหมือน
00:18:47 → 00:18:50 มีก้อนก็จะชอบกังวลและเอ๊ะเป็นก้อนเนื้อ
00:18:50 → 00:18:53 งอกหรืออะไรหรือเปล่าแต่กดไปแล้วจี๊ดเลย
00:18:53 → 00:18:55 ร้าวขึ้นมาที่ศีรษะเลยนะคะพวกนี้เราเรียก
00:18:55 → 00:18:57 ว่าเป็นทริกเกอร์ Point แล้วทำให้เกิด
00:18:57 → 00:19:00 อาการปวดหัวนะนะคะซึ่งอาการของกล้ามเนื้อ
00:19:00 → 00:19:02 เนี่ยส่วนใหญ่ได้หลายตำแหน่งเลยนะคะได้
00:19:02 → 00:19:06 ตั้งแต่หน้าผากขมับนะคะมาจนถึงประมาณหลัง
00:19:06 → 00:19:09 หูเหนือหูนะคะพวกนี้เป็นตำแหน่งร้าวที่
00:19:09 → 00:19:12 มักมาบ่อยๆเพราะฉะนั้นพอเป็นอาการปวดหัว
00:19:12 → 00:19:15 ข้างเดียวที่เป็นจากกล้ามเนื้อมักจะหลาย
00:19:15 → 00:19:17 ตำแหน่งนะคะเป็นข้างนั้นน่ะแต่หลาย
00:19:17 → 00:19:20 ตำแหน่งและบางทีในแต่ละวันก็ไม่เหมือนกัน
00:19:20 → 00:19:23 เช่นบางวันปวดข้างหน้าเยอะบางวันปวดข้าง
00:19:23 → 00:19:26 หลังเยอะบางวันปวดข้างหูเยอะนะคะยิ่งการ
00:19:26 → 00:19:29 ที่มันย้ายไปย้ายมาเนาะก็จะบอกว่าเออมัน
00:19:29 → 00:19:31 ไม่ค่อยอันตรายหรอกเพราะว่าสมมุติว่าเรา
00:19:31 → 00:19:35 มีอาการแบบปวดก้อนปวดจากก้อนเนื้องอกที่
00:19:35 → 00:19:37 มันเป็นแบบฟิกตำแหน่งเนี่ยเพราะเอ่อส่วน
00:19:37 → 00:19:40 ใหญ่อาการปวดมันจะไม่ค่อยย้ายที่นะคะ
00:19:40 → 00:19:43 อาการส่วนอาการปวดเขาคก็จะอยู่แค่ตำแหน่ง
00:19:43 → 00:19:45 นั้นเช่นเรามีก้อนอยู่ตรงเนี้ยเวลาปวดหัว
00:19:45 → 00:19:47 เด่นๆก็อาจจะรู้สึกปวดข้างนี้เด่นๆมาก
00:19:47 → 00:19:50 กว่าแล้วพอปวดมากๆก็ค่อยร้าวไปหมดแต่มัน
00:19:50 → 00:19:53 จะแบบไม่ย้ายที่ไปย้ายที่มานะคะการที่
00:19:53 → 00:19:55 ย้ายที่ไปย้ายที่มาก็เป็นอันนึงที่อาจจะ
00:19:55 → 00:19:58 บอกว่าเออน่าจะไม่มีอะไรรุนแรงนะนะคะเนาะ
00:19:59 → 00:20:01 โดยลักษณะอาการปวดหัวจากพังผืดกล้ามเนื้อ
00:20:01 → 00:20:04 นะคะด้วยความที่มันเป็นกล้ามเนื้อแล้วก็
00:20:04 → 00:20:06 เป็นอาการปวดร้าวมาจากแบบพวกกลุ่มรีเฟอร์
00:20:06 → 00:20:08 เพนเพราะฉะนั้นลักษณะการปวดเเนี่ยจะเป็น
00:20:08 → 00:20:16 แบบตื้อๆตึงๆมึนๆอึนๆรัดๆเหมือนมีอะไรมา
00:20:16 → 00:20:21 บีบรัดเรานะคะซึ่งถ้าเกิดคนที่แบบเป็นบีบ
00:20:21 → 00:20:24 รัดมากๆเข้านะที่หมอเจอนะแบบว่าเป็นแบบ
00:20:24 → 00:20:27 ปวดกล้ามเนื้อตึงมากๆแล้วก็บีบรัดมากๆ
00:20:27 → 00:20:30 แล้วมาด้วยลักษณะของปวดหัวแต่เป็นปวดแบบ
00:20:30 → 00:20:34 เหมือนมีอะไรแบบขึงหัวเราไว้แล้วบีบล็อค
00:20:34 → 00:20:36 เลยเหมือนแบบอื้อหือคันน็อตแล้วบีบเหมือน
00:20:36 → 00:20:39 มีอะไรลัดเดแบนแบบศีรษะรอบๆเลยนะคะอัน
00:20:40 → 00:20:43 นั้นอาจจะไปเข้าสูบการเป็นปวดหัวเทนชั่น
00:20:43 → 00:20:46 นะคะปวดปวดศีรษะแบบ tension เเซึ่งซึ่ง
00:20:46 → 00:20:48 ส่วนใหญ่พอเป็น tension เนี่ยจะไม่ค่อย
00:20:48 → 00:20:52 ข้างเดียวละมักจะเป็นแบบรัดๆรอบๆศีรษะนะ
00:20:52 → 00:20:55 คะหรือเป็นไททอยด้วยมากกว่านะคะแต่ว่า
00:20:55 → 00:20:58 อาการปวดกล้ามเนื้อตึงเนี่ยก็เป็นหนึ่งใน
00:20:58 → 00:21:00 ตัวกระตุต้นตัวเทนชั่นเหมือนกันคือมันก็
00:21:00 → 00:21:03 จะเจอร่วมๆกันล่ะนะคะเนาะอ่าทีนี้ถ้าปวด
00:21:03 → 00:21:05 กล้ามเนื้ออย่างเดียวเนี่ยบางทีมาได้ข้าง
00:21:05 → 00:21:08 เดียวได้มากกว่านะคะความรู้สึกปวดนะคะ
00:21:08 → 00:21:10 อย่างที่บอกเมื่อกี้เนาะก็มันก็จะเป็นได้
00:21:10 → 00:21:13 ตั้งแต่นะคะตำแหน่งที่มีกล้ามเนื้อนะคะ
00:21:13 → 00:21:15 เพราะฉะนั้นคนไข้ถ้าปวดจากสาเหตุนี้นะ
00:21:15 → 00:21:19 เป็นได้หมดเลยข้างหน้าผากขมับเหนือหูหลัง
00:21:19 → 00:21:23 หูท้ายทอยตึงต้นคอนะคะเวลาการปวดขึ้นมาก็
00:21:23 → 00:21:25 จะรู้สึกเลยว่ามันตึงๆขึ้นมาแล้วก็ปวด
00:21:25 → 00:21:29 ร้าวมาขมบมาหน้าผากนะคะบางทีกดไปตาม
00:21:29 → 00:21:32 ตำแหน่งกล้ามเนื้อแถวๆนี้แถวๆนี้นะคะก็จะ
00:21:32 → 00:21:36 รู้สึกว่ามีจุดกดเจ็บหรือบางทีแบบอย่าง
00:21:36 → 00:21:38 เงี้ยหมอกดตรวจเนาะว่ามีตำแหน่งตรงไหนกด
00:21:38 → 00:21:41 เจ็บมยส่วนใหญ่เจะบอกว่าเออกดแล้วสบายพอ
00:21:41 → 00:21:44 กดเจ็บแต่ปล่อยแล้วสบายนะคะอันนี้ก็จะ
00:21:44 → 00:21:47 เป็นคนที่ชอบแบบไปนวดศีรษะไปนวดคลายกล้าม
00:21:47 → 00:21:49 เนื้อนะคะก็จะบ่งชี้ว่าเออเราน่าจะมี
00:21:49 → 00:21:51 อาการปวดหัวมาจากแถวๆกล้ามเนื้อตรงเนี้ย
00:21:51 → 00:21:54 มันตึงตัวมากขึ้นหรือเปล่านะคะเนาะแล้วก็
00:21:54 → 00:21:57 อาการปวดจากกล้ามเนื้อพังผืดนะคะลักษณะ
00:21:57 → 00:22:01 ของเค้าเนี่ยจะเป็นปวดแบบปวดยาวๆปวดมา
00:22:01 → 00:22:05 สั้นๆก็ได้จะปวดนานๆก็ได้คือลักษณะ
00:22:05 → 00:22:09 เอ่อระยะเวลาเนี่ยไม่ได้มี specific
00:22:09 → 00:22:12 จำเพาะตายตัวนะคะว่าเราจะปวดนานแค่ไหนนะ
00:22:12 → 00:22:15 คะส่วนใหญ่ก็แล้วแต่คนเลยว่ากล้ามเนื้อ
00:22:15 → 00:22:17 มันตึงตัวมากน้อยแค่ไหนบางคนปวดสั้นๆแบบ
00:22:17 → 00:22:21 มาแป๊บๆแล้วไปก็มีบางคนปวดยาวเลยปวดเป็น
00:22:21 → 00:22:23 สัปดาห์เลยก็มีเหมือนกันเพราะฉะนั้นอาการ
00:22:23 → 00:22:26 ปวดของเขาระยะเวลาจะไม่ค่อยแน่นอนนะคะ
00:22:26 → 00:22:29 เนาะแล้วก็ส่วนใหญ่กลุ่มนี้นะคะเป็นอาการ
00:22:29 → 00:22:32 ปวดที่ค่อนข้างแบบไม่ได้รุนแรงมากก็เลย
00:22:32 → 00:22:34 เป็นกลุ่มที่อาจจะมาหาหมอบ้างไม่ได้มาหา
00:22:34 → 00:22:37 หมอบ้างบางทีอาจจะซื้อยาแก้ปวดทันเองเช่น
00:22:37 → 00:22:40 พาราเซตามอลคลายกล้ามเนื้อหรือว่ากลุ่ม
00:22:40 → 00:22:43 แก้ปวดเอนเสดทั่วไปนะคะก็รู้สึกบรรเทาลง
00:22:44 → 00:22:48 และนะคะแต่จะเป็นๆหายๆมากกว่านะคะว่าเออ
00:22:48 → 00:22:50 เดี๋ยวมาอีกแล้วเดี๋ยวเกร็งอีกแล้วก็ปวด
00:22:50 → 00:22:52 อีกอะไรเงี้ยส่วนใหญ่เวลาคนไข้มาตรวจจะ
00:22:52 → 00:22:55 ไม่ได้ค่อยมาตรวจด้วยความทรมานมากนะคะแต่
00:22:55 → 00:22:58 จะมาตรวจด้วยความว่าเป็นอะไรไม่หายสักที
00:22:58 → 00:23:00 เป็นเนื้องอกหรือเปล่าเพราะว่าความรู้สึก
00:23:00 → 00:23:04 เอ่อมันเหมือนแบบมันเหมือนมันหัวมันไม่
00:23:04 → 00:23:07 โล่งเลยอะไรแบบนี้นะคะส่วนายคนก็จะบรรยาย
00:23:07 → 00:23:10 เหมือนว่าเลือดมันเหมือนมันขึ้นไปเลี้ยง
00:23:10 → 00:23:11 สมองไม่ได้เพราะว่าด้วยความที่มันรู้สึก
00:23:11 → 00:23:15 บีบๆแน่นๆน่ะค่ะเขาก็จะกังวลว่าเอเลือด
00:23:15 → 00:23:17 มันขึ้นไปไม่เลไม่ไม่ไม่ขึ้นไปเลี้ยงสมอง
00:23:17 → 00:23:19 หรือเปล่าอะไรประมาณนี้นะคะเพราะฉะนั้น
00:23:19 → 00:23:21 ส่วนใหญ่ที่เจอเนี่ยสาเหตุนี้เนาะส่วน
00:23:21 → 00:23:23 ใหญ่อามาตรวจด้วยความปวดที่มันไม่หายสัก
00:23:23 → 00:23:26 ทีก็เรื่องนึงหรือว่ารู้สึกว่าเริ่มกินยา
00:23:26 → 00:23:28 แก้ปวดบ่อยไปแล้วหรือว่าแบบไปนวดหลังๆไม่
00:23:28 → 00:23:30 หายและอะไรอย่างเงี้ยค่ะแล้วก็อีกอันนึง
00:23:30 → 00:23:31 ก็คือเป็นเรื่องของความกังวลมากกว่าว่า
00:23:31 → 00:23:35 เราจะเป็นอะไรนะคะมักจะไม่ค่อยมีอาการ
00:23:35 → 00:23:37 ร่วมอื่นๆที่รุนแรงเช่นไม่ค่อยถึงกับ
00:23:37 → 00:23:40 อาเจียนไม่ได้ถึงกับต้องหยุดงานนะคะส่วน
00:23:40 → 00:23:44 ใหญ่ก็ปวดขึ้นมาทำงานต่อได้นะคะเนาะอ่า
00:23:44 → 00:23:49 อันที่ 2 นะคะเรื่องเอ่อที่สำหรับปวดหัว
00:23:49 → 00:23:52 ข้างเดียวที่เจอบ่อยนะคะจริงๆก็ต้องบอก
00:23:52 → 00:23:56 ว่าเป็นเมนเลยเป็นการอ่าเป็นเป็นโรคที่
00:23:56 → 00:24:00 เอ่อหมอเจอบ่อยเพราะว่าพอเวลาเราปวดขั่
00:24:00 → 00:24:02 ข้างเดียวเนี่ยถ้าไม่ใช่กล้ามเนื้อปุ๊บ
00:24:02 → 00:24:04 อีกกลุ่มนึงก็คือมักจะเป็นไมเกรนนะคะ
00:24:04 → 00:24:06 เหมือนเมื่อกี้ที่หมอบอกว่าจับสังเกตจาก
00:24:06 → 00:24:09 การที่ตรวจคนไข้มาเยอะมากๆได้เนี่ยเราก็
00:24:09 → 00:24:12 รู้สึกว่าคนไข้ปวดศีสาไมเกรนปวดข้างเดียว
00:24:12 → 00:24:15 เหมือนกันเนี่ยแต่ทำไมส่วนใหญ่คนไข้มักจะ
00:24:15 → 00:24:20 ปวดซ้ายมากกว่านะคะเนาะซึ่งบ่อยมากๆเลย
00:24:20 → 00:24:23 เวลาถามว่าอ่าปวดปวปกติคนไข้ไมเกรนนะคะก็
00:24:23 → 00:24:26 จะชอบปวดหัวข้างเดียวแต่พอเป็นไปนานๆหรือ
00:24:26 → 00:24:29 ว่าเอ่อเป็นปวดหนักๆเข้าอ่ะเริ่มแลกข้าง
00:24:29 → 00:24:31 เดียวแล้วพอเสร็จมันก็จะกระจายข้างนะคะ
00:24:31 → 00:24:34 แต่ส่วนใหญ่เลยเนี่ยก็จะบอกว่าเออชอบ
00:24:34 → 00:24:36 เริ่มมาจากข้างซ้ายก่อนนะคะแต่ไม่ได้
00:24:36 → 00:24:38 จำเป็นนะไม่ใช่ว่าแบบปวดซ้ายเราต้องเป็น
00:24:38 → 00:24:41 ไมเกรนเสมอไปหรือว่าคนเป็นไมเกรนปวดขวา
00:24:41 → 00:24:44 ไม่ได้นะคะอันนี้แค่เป็นเรื่องของความที่
00:24:44 → 00:24:48 เจอบ่อยนะคะเนาะซึ่งส่วนใหญ่นะคะคนไข้
00:24:48 → 00:24:51 ไมเกรนนะคะช่วงแรกๆที่เป็นเลยนะคะอาการจะ
00:24:51 → 00:24:55 ค่อนข้างเอ่อวินิจฉัยจากอ่าอาการเนี่ยได้
00:24:55 → 00:24:58 ง่ายนะคะแรกๆนะหมายถึงว่าเอ่อพอเราเริ่ม
00:24:58 → 00:25:00 เป็นไมเกรนใหม่ๆเพราะว่าอาการจะค่อนข้าง
00:25:00 → 00:25:04 ตรงไปตรงมานะคะอ่า 1 ก็คือเรื่องของ
00:25:04 → 00:25:08 ตำแหน่งนะคะตำแหน่งของอาการปวดเนี่ยก็จะ
00:25:08 → 00:25:10 ยังบอกได้ค่อนข้างชัดเจนว่าอ่าเวลาเริ่ม
00:25:10 → 00:25:13 ไมเกรนเริ่มจะมาเนี่ยจะรู้สึกก่อนว่าท้า
00:25:13 → 00:25:17 ทอยมันตึงๆหรือมันรู้สึกเริ่มตึบๆนะคะ
00:25:17 → 00:25:22 แล้วสักพักนึงก็ลามขึ้นมาถึงตรงแถวๆขมับ
00:25:22 → 00:25:25 นะคะอันนี้ก็จะเป็นตามแนวเอ่อที่หลอด
00:25:25 → 00:25:28 เลือดนะคะเกิดการตัวกระตุ้นขึ้นมามาแล้ว
00:25:28 → 00:25:30 ทำให้หลอดเลือดเกิดการค่อยๆขยายตัวขึ้นมา
00:25:30 → 00:25:33 จนรู้สึกมาปวดหัวหนักที่สุดที่ขมับนะคะ
00:25:33 → 00:25:36 เนาะแต่บางคนก็คือมาถึงปุ๊บก็ปวดขมับเลย
00:25:36 → 00:25:39 ก็มีเหมือนกันนะคะแรกๆจะบอกได้ชัดว่าเป็น
00:25:39 → 00:25:42 ข้างเดียวค่ะลักษณะปวดก็อื้อหือตึ๊บๆเลย
00:25:42 → 00:25:45 ตุ๊บๆในที่นี้บางทีไม่ได้แบบไม่ได้รู้สึก
00:25:45 → 00:25:48 ว่าเหมือนต้องขนาดถึงกับหัวใจเต้นแบบตาม
00:25:48 → 00:25:52 จังหวะขนาดนั้นนะคะแต่มันมีความขยายหด
00:25:52 → 00:25:55 ขยายหดนะคะเนาะเหมือนลูกโป่งหรือว่าแบบ
00:25:55 → 00:25:58 ที่มันพองยุบพองยุบนะคะก็คือเหมือนหลอด
00:25:58 → 00:26:01 เลือที่มันขยายตัวหดตัวขยายตัวหดตัวคนไข้
00:26:01 → 00:26:05 ก็จะรู้สึกว่ามันเจ็บกดไปแล้วเจ็บระบมช้ำ
00:26:05 → 00:26:10 ได้นะคะเนาะซึ่งอาการปวดของไมเกรนนะส่วน
00:26:10 → 00:26:13 ใหญ่นะคะคนไข้เนี่ยมาหาหมอเพราะว่าอาการ
00:26:13 → 00:26:17 ปวดไมเกรนเป็นอาการปวดที่ทรมานนะคะระดับ
00:26:17 → 00:26:20 ความปวดนี่ถ้าเราจัดระดับความปวดเป็นเล็ก
00:26:20 → 00:26:23 น้อยปานกลางรุนแรงนะคะปวดกล้ามเนื้อจะ
00:26:23 → 00:26:25 เป็นแค่เล็กน้อยถึงปานกลางแต่ปวดไมเกรน
00:26:25 → 00:26:28 เนี่ยปวดไมเกรนจริงๆนะจะเป็นปานกลางถึง
00:26:28 → 00:26:31 รุนแรงนะคะเนาะเพราะฉะนั้นเนี่ยเอ่ออย่า
00:26:31 → 00:26:33 เหมารวมนะเวลาเราปวดหัวข้างเดียวแล้วปวด
00:26:33 → 00:26:37 นิดๆหน่อยๆเหมารวมอืมไมเกรนมาอาจจะไม่ใช่
00:26:37 → 00:26:39 จริงๆอาจจะเป็นแค่กล้ามเนื้อนะคะถ้าเป็น
00:26:39 → 00:26:42 ไมเกรนจริงๆมักจะปวดค่อนข้างรุนแรงจนถึง
00:26:42 → 00:26:45 กระทั่งทำอะไรไม่ค่อยไหวนะคะอย่างน้อยก็
00:26:45 → 00:26:48 ต้องรู้สึกหาอะไรมาประคบเย็นๆมาประคบนอน
00:26:48 → 00:26:52 พักกินยานะคะเพราะฉะนั้นคนไข้ไมเกรนเลย
00:26:52 → 00:26:56 ส่วนใหญ่ต้องทานยาเพื่อลดอาการปวดค่ะโดย
00:26:56 → 00:26:58 แรกๆเนี่ยเอ่อลักษณะอาการมันจะค่อนข้าง
00:26:59 → 00:27:01 ชัดเนาะว่าแบบเอ้ยปวดขมับปวดตุ๊บๆนะคะอาจ
00:27:02 → 00:27:04 จะเริ่มจากการไปซื้อยาทานเองก่อนบอกอ่า
00:27:04 → 00:27:06 อาจจะบอกร้านขายยาบอกเภสัชกรว่าเรามี
00:27:06 → 00:27:09 ลักษณะอาการปวดแบบนี้วินิจฉัยไมเกรนก็ไม่
00:27:09 → 00:27:12 ยากได้ยาแก้ปวดหรือยาไมเกรนมาทานหายนะคะ
00:27:12 → 00:27:16 เนาะซึ่งคนไข้เวลาปวดไมเกรนนะคะเา้าจะจบ
00:27:16 → 00:27:19 เร็วไม่เหมือนกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเนี่ย
00:27:19 → 00:27:21 คือปวดทีมันอาจจะปวดยาวเป็นอาทิตย์ 2
00:27:22 → 00:27:24 อาทิตย์ 3 อาทิตย์เนาะแต่ไมเกรนถ้าปวดแบบ
00:27:25 → 00:27:28 เอ่อตามหนังสือจริงๆก็คือปวดประมาณอย่าง
00:27:28 → 00:27:32 น้อย 4 ชมงและไม่เกิน 3 วันไม่เกิน 72 ชม
00:27:32 → 00:27:35 นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยไมเกรนเาจะมาแบบ
00:27:35 → 00:27:39 โอ้โหมาคือมาหนักเลยแล้วก็จบเร็วถ้าเรา
00:27:39 → 00:27:43 แบบระงับปวดได้เร็วนะคะส่วนน้อยมากๆที่จะ
00:27:43 → 00:27:45 ปวดเกิน 72 ชมมซึ่งเราเรียกว่าเป็นการปวด
00:27:45 → 00:27:48 ไมเกรนแบบคุ้มไม่อยู่ละนะคะเหมือนเวลาเรา
00:27:48 → 00:27:51 เกิดอาการชักแล้วชักคุ้มไม่อยู่ละนะคะแต่
00:27:51 → 00:27:54 เจอน้อยนะคะส่วนใหญ่ก็จะเนี่ยมาปึ๊บจบนะ
00:27:54 → 00:27:57 คะงั้นพอจบ 3 วันเนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นคือ
00:27:57 → 00:28:00 อ่ะคนใข่กินยาแก้ปวดหายก็จบไปไม่ได้ไป
00:28:00 → 00:28:03 ตรวจอ่ะรอบหน้ามากินยาแก้ปวดหายจบไปไม่
00:28:03 → 00:28:06 ได้ตรวจนะคะส่วนใหญ่กว่าจะมาตรวจกันจริงๆ
00:28:06 → 00:28:09 ก็คือเริ่มที่กินยาแล้วเริ่มไม่ค่อยได้ผล
00:28:09 → 00:28:13 นะคะหรือกินยาตัวเดิมแล้วรู้สึกว่าเอ่อ
00:28:13 → 00:28:15 มันต้องกินเรื่อยๆอ่ะค่ะกินบ่อยๆอาทิตย์
00:28:15 → 00:28:18 นึงกินแบบยังได้ผลอยู่แต่แบบโอหเดือนนึง
00:28:18 → 00:28:20 กินบ่อยมากเลยก็จะเริ่มกังวลแล้วว่าเรา
00:28:20 → 00:28:23 เป็นอะไรนะคะเนาะอ่าเพราะงั้นส่วนใหญ่คน
00:28:23 → 00:28:25 ไข้ไมเกรนก็เลยกว่าจะมาหาหมอเนี่ยเอาจริง
00:28:25 → 00:28:28 ๆก็เลยแบบมักจะมีแพทเทิร์นที่ที่แบบ
00:28:28 → 00:28:32 เหมือนกันซ้ำๆหลายๆรอบนะคะเราเลยวินิจฉัย
00:28:32 → 00:28:34 ไม่ค่อยยากมากเพราะว่าซักประวัติไปจริงๆ
00:28:34 → 00:28:37 คนไข้จะบอกว่าเออเป็นแบบนี้มาหลายครั้งะ
00:28:37 → 00:28:39 แล้วทุกครั้งก็จะเป็นแบบนี้อ่าลักษณะ
00:28:39 → 00:28:42 อาการร่วมก็จะค่อนข้างชัดนะคะคนไข้ไมเกน
00:28:42 → 00:28:45 ก็จะมีแบบพอปวดหัวขึ้นมาจะรู้สึกว่าสู้
00:28:45 → 00:28:49 แสงไม่ได้ไม่อยากเจอแสงจ้าขับรถต่อไม่ได้
00:28:49 → 00:28:51 แล้วก็รู้สึกว่าไม่ชอบเสียงดังไม่ชอบความ
00:28:51 → 00:28:55 วุ่นวายนะคะอยากอยู่เงียบๆนอนพักแล้วจะดี
00:28:55 → 00:28:58 ขึ้นนะคะก็คือเป็นลักษณะของสู้แสงไม่ได้
00:28:58 → 00:29:01 สู้เสียงไม่ได้นะคะแล้วก็อ่าจะมีความไว
00:29:02 → 00:29:04 ของเส้นประสาทต่อตัวกระตุ้นต่างๆนะคะแต่
00:29:04 → 00:29:06 ละคนก็อาจจะไม่เหมือนกันเช่นบางคนไวกลิ่น
00:29:06 → 00:29:09 เนาะกลิ่นน้ำหอมกลิ่นน้ำมันกลิ่นบุหรี่
00:29:09 → 00:29:11 กลิ่นควันอะไรอย่างนี้นะคะหรือบางคนก็
00:29:11 → 00:29:15 เป็นตามรอบฮอร์โมนนะคะตามรอบประจำเดือนนะ
00:29:15 → 00:29:18 คะหรือบางคนก็อาจจะสัมพันธ์กับพวกสภาวะ
00:29:18 → 00:29:20 แวดล้อมอากาศต่างๆนะคะไม่ว่าจะเป็นร้อน
00:29:20 → 00:29:23 จัดเย็นจัดหรือการเปลี่ยนแปลงของความกด
00:29:23 → 00:29:26 อากาศหรืออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงเร็วเกิน
00:29:26 → 00:29:28 ไปเนาะหลายคนก็ชอบมาบอกว่าแบบตัวเอง
00:29:28 → 00:29:31 เหมือนเป็นแบบนักพยากรณ์อากาศได้เช่นพอ
00:29:31 → 00:29:34 ช่วงที่ฝนจะตกเนี่ยไมเกรนมาก่อนละฝนยัง
00:29:34 → 00:29:36 ไม่ตกเลยนะเาจะรู้เลยว่าถ้าเค้าปวดหัว
00:29:36 → 00:29:39 เมื่อไหร่เดี๋ยวฝนตกละนะคะนี้ก็เจอบ่อยนะ
00:29:39 → 00:29:41 คะช่วงที่แบบความกดอากาศมันเปลี่ยนนะคะ
00:29:41 → 00:29:44 แล้วก็กระตุ้นอาการไมเกรนนะคะรวมไปถึง
00:29:44 → 00:29:46 เรื่องของพวกความเครียดอดนอนกล้ามเนื้อ
00:29:46 → 00:29:48 ตึงนะคะพวกนี้ได้หมดเลยแต่อย่างความ
00:29:48 → 00:29:51 เครียดอดนอนกล้ามเนื้อตึงเนี่ยเรื่องอื่น
00:29:51 → 00:29:52 ๆเนี่ยก็เป็นตัวกระตุ้นเหมือนกันเพราะ
00:29:52 → 00:29:54 ฉะนั้นอย่าเหมารวมว่าเอ้ยเครียดแล้วเป็น
00:29:54 → 00:29:57 ไมเกรนนะคะเนาะความอาการปวดศีรษะอื่นๆ
00:29:57 → 00:29:59 ความเครียดนอนไม่พอและกล้ามเนื้อตึงก็
00:29:59 → 00:30:03 กระตุ้นเหมือนกันแต่ว่าไมเกรนเนี่ยเขาจะ
00:30:03 → 00:30:06 มีลักษณะของที่ค่อนข้าง sensitive กว่าต
00:30:06 → 00:30:09 อ่าสิ่งแวดล้อมแบบเนี้ยเยอะกว่าคนอื่นแสง
00:30:09 → 00:30:13 แดดเสียงดังอากาศอาหารนะคะฮอร์โมนเนี่ย
00:30:13 → 00:30:16 อันเนี้ยไมเกรนจะค่อนข้างเด่นนะคะเวลาคน
00:30:16 → 00:30:18 ไข้มาเนี่ยส่วนใหญ่ก็จะบอกว่าเอแนได้
00:30:18 → 00:30:21 กลิ่นแบบนี้ปวดหัวอ่ารอบประจำเดือนมาปวด
00:30:21 → 00:30:23 หนักมากนะคะเพราะฉะนั้นการวินิจฉัยจริงๆ
00:30:23 → 00:30:26 ของไมเกรนเลยไม่ค่อยยากนะคะจะเป็นการ
00:30:26 → 00:30:28 วินิจฉัยเพราะแยกอย่างอื่นออกไปมากกว่า
00:30:29 → 00:30:31 ว่าเอ๊คนไข้มีลักษณะที่ไม่ใช่ไมเกรนหรือ
00:30:31 → 00:30:35 เปล่านะคะเนาะแแบบมีสัญญาณว่าจะเป็นโรค
00:30:35 → 00:30:37 อื่นหรือเปล่าอย่างเงี้ยมากกว่านะคะหรือ
00:30:37 → 00:30:39 อันที่ 2 คือความยากคือเรื่องของการรักษา
00:30:39 → 00:30:42 นะคะมากกว่าเพราะว่าความไมเกรนเนี่ยมัน
00:30:42 → 00:30:45 เป็นโรคจริงๆนะไมเกรนไม่ใช่แค่โรคปวดหัว
00:30:45 → 00:30:48 นะคะแต่เป็นโรคเาเรียกว่าเป็น Complex
00:30:48 → 00:30:51 เลยเ่อ neuro disorder ก็คือเป็นโรคของ
00:30:51 → 00:30:55 ทางสมองอย่างนึงที่มันซับซ้อนนะนะคะถ้า
00:30:55 → 00:30:57 เราไม่รักษาให้เคลียร์มักจะกลายเป็นโรค
00:30:57 → 00:31:01 เรือรังและมักจะมีภาวะติดยาแก้ปวดและมัก
00:31:01 → 00:31:03 จะมีเรื่องของอารมณ์ที่ผิดปกติเร่มด้วย
00:31:03 → 00:31:05 ไม่ว่าจะเป็นวิตกกังวลซึมเศร้านะคะเพราะ
00:31:05 → 00:31:08 ฉะนั้นเนี่ยความยากของไมเกรนบอกว่าไม่ได้
00:31:08 → 00:31:11 อยู่ที่การวินิจฉัยนะคะอยู่ที่การรักษา
00:31:11 → 00:31:13 มากกว่าเพราะฉะนั้นเราต้องประเมินอาการ
00:31:13 → 00:31:16 ตัวเองให้ได้ว่าเราอ่ะเป็นกลุ่มที่เออ
00:31:16 → 00:31:18 ซื้อยากินเองยังหายดูแลตัวเองได้หลีก
00:31:18 → 00:31:21 เลี่ยงตัวกระตุ้นอ่ายังไม่ต้องมาหาหมอได้
00:31:21 → 00:31:24 หรือเราเข้าขายกลุ่มที่เริ่มเป็นเรื้อรัง
00:31:24 → 00:31:27 นะคะเช่นปวดบ่อยๆเกินอาทิตย์ละครั้งเกิน 4
00:31:27 → 00:31:29 เดือนอ่อ 4 ครั้งต่อเดือนหรือเริ่มมี
00:31:29 → 00:31:32 อาการอื่นๆเช่นเนี่ยมีอารมณ์ผิดปกติร่วม
00:31:32 → 00:31:35 ด้วยหรือเรเริ่มมีสัญญาณที่บอกว่าเราจะ
00:31:35 → 00:31:37 เป็นกลุ่มไมเกรนที่ใช้ยาแก้ปวดเยอะขึ้น
00:31:37 → 00:31:41 ใช้แบบเดิมไม่หายนะคะอันเนี้ยก็ต้องเป็น
00:31:41 → 00:31:44 กลุ่มที่ต้องมารักษาละจะไม่ได้แบบเอ่อ
00:31:44 → 00:31:46 เหมือนกลุ่มกล้ามเนื้อเนาะที่เราพยายามดู
00:31:46 → 00:31:49 แลตัวเองออกกำลังกายส่วนใหญ่บางทีก็หายไป
00:31:49 → 00:31:52 ได้เองนะคะไมเกรนถ้าเรามีลักษณะที่ว่าเรา
00:31:52 → 00:31:54 จะเป็นไมเกรนเรืยร่างอันนี้ยังไงก็ต้องมา
00:31:54 → 00:31:58 หาหมอนะคะมารักษานะคะเนาะอันที่ 3 น้ำนะ
00:31:58 → 00:32:00 คะพี่น้องกับไมเกรนก็คือเรื่องของปวด
00:32:00 → 00:32:04 คัสเตอร์นะคะคัสเตอร์ Head เนี่ยเอ่อ
00:32:04 → 00:32:08 อาการจะคล้ายๆไมเกรนนะคะแบบความปวดมันจะ
00:32:09 → 00:32:12 เป็นปวดแบบตุ๊บๆคล้ายๆกันนะคะลักษณะของ
00:32:12 → 00:32:15 อาการปวดจะคล้ายๆกันแต่ตำแหน่งนะคะ
00:32:15 → 00:32:17 ตำแหน่งเนี่ยก็จะเหมือนที่หมอบอกคือ
00:32:17 → 00:32:20 ไมเกรนเนี่ยเขาจะแบบกินได้ตั้งแต่ท้ายทอย
00:32:20 → 00:32:22 มาจนถึงข้างหน้าเลยแต่ถ้าเป็นคลาสเตอร์
00:32:22 → 00:32:24 จริงงๆนะคะคนไข้ส่วนใหญ่จะเด่นอยู่ตรง
00:32:24 → 00:32:28 กระบอกตานะคะแล้วปวดแบบทรมานกว่าไมเกรนไป
00:32:28 → 00:32:31 อีกนะคะไมเกรนอยู่ในระดับปานกลางถึง
00:32:31 → 00:32:35 รุนแรงถ้าคลัสเตอร์คือรุนแรงเลยนะคะ
00:32:35 → 00:32:38 รุนแรงใช้คำว่ารุนแรงเลยเพราะว่าคนไข้
00:32:38 → 00:32:41 ส่วนใหญ่ที่ถ้าเป็นคลาสเตอร์จริงๆนะเ่อ
00:32:41 → 00:32:43 แล้วเวลามาหาหมอซักประวัตได้จริงๆคือบอก
00:32:43 → 00:32:46 ว่าปวดแต่ละครั้งเนี่ยรู้สึกแบบอยากเอา
00:32:46 → 00:32:50 หัวไปโขกกำแพงรู้สึกเหมือนตามันจะถลนออก
00:32:50 → 00:32:53 มาอยากจะควักลูกตาตัวเองออกมาเพราะมัน
00:32:53 → 00:32:57 เหมือนแบบมีอะไรดันจนมันทนไม่ไหวแล้วนะคะ
00:32:57 → 00:33:01 และและแบบเป็นอาการปวดที่แบบกินยาก็บางที
00:33:01 → 00:33:04 ก็ไม่ค่อยหายนะคะเนาะแต่เขาคมาเร็วจบเร็ว
00:33:04 → 00:33:08 เพราะฉะนั้นคนไข้โหบอกว่าปวดหนักขนาด
00:33:08 → 00:33:12 เนี้ยแล้วมีชีวิตอยู่ได้ยังไงนะคะมันมัน
00:33:12 → 00:33:15 ปวดหนักมันทรมานแต่มันอาจจะจบแบบภายในไม่
00:33:15 → 00:33:18 กี่ชั่วโมงอ่ะฉะนั้นคนไข้ก็จะทรมานอยู่
00:33:18 → 00:33:22 ช่วงเวลานึงแล้วก็จบไปทำงานต่อได้แต่มา
00:33:22 → 00:33:24 ใหม่ก็เอาอีกนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยใครเป็น
00:33:24 → 00:33:27 คลัสเตอร์จริงๆจะรู้ว่าเวลามันมาเนี่ยมา
00:33:27 → 00:33:30 แบบรุนแรงมากทรมานมากนะคะปวดจนแบบโอโหรู้
00:33:31 → 00:33:33 สึกว่าแบบไม่อยากมีชีวิตอยู่อีกต่อไปแล้ว
00:33:33 → 00:33:35 นะคะแต่มันก็จะหายไปแล้วสักพักนึงก็มา
00:33:35 → 00:33:38 ใหม่นะคะถ้าเป็นกลุ่มปวดคลาสเตอร์มักจะมี
00:33:38 → 00:33:42 อาการร่วมทางระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วย
00:33:42 → 00:33:45 นะคะจริงๆไมเกรนก็เจอได้นะอาการระบบ
00:33:45 → 00:33:48 ประสาทอัตโนมัตินะคะแล้วก็โรคอื่นๆก็เจอ
00:33:48 → 00:33:52 ได้นะคะเอ่อเอ่อระบบประสาทอัตโนมัตเนี่ย
00:33:52 → 00:33:57 อาการก็จะเป็นพวกตาแดงน้ำตาไหลรูมตาผิด
00:33:57 → 00:33:58 ปกติติดแต่อันนี้เราคงไม่ได้สังเกตเอง
00:33:59 → 00:34:00 เนาะถ้าคนไข้สังเกตเองได้ก็จะเป็นพวกตา
00:34:00 → 00:34:06 แดงน้ำตาไหลตาบวมจมูกตันนะคะอ่ามีน้ำมูก
00:34:06 → 00:34:10 ไหลบางทีมีชาได้นะคะคนไข้จะรู้สึกเหมือน
00:34:10 → 00:34:13 ว่าเราปวดหัวจนน้ำหูน้ำตามันไหลอ่ะเหมือน
00:34:13 → 00:34:15 เราเหมือนจะร้องไห้อ่ะซึ่งบางทีมันก็เลย
00:34:15 → 00:34:17 แย่ยเพราะเราก็รู้สึกว่าเอ้เราปวดหัวหนัก
00:34:17 → 00:34:19 แล้วเราร้องไห้หรือเปล่าแต่ถ้าสังเกตได้
00:34:19 → 00:34:22 จริงๆก็คือจะเหมือนร้องไห้ข้างเดียวอ่ะ
00:34:22 → 00:34:24 ค่ะก็คือเป็นข้างเดียวกับที่ปวดหัวเนาะ
00:34:24 → 00:34:27 แบบเหมือนน้ำตาไหลข้างเดียวอะไรแบบนี้นะ
00:34:27 → 00:34:30 คะซึ่งถ้าถ้าเกิดคนไข้เนี่ยเอ่อมีลักษณะ
00:34:30 → 00:34:32 ของแบบนี้แล้วมาบอกได้นะจะบ่งชี้ไปทาง
00:34:33 → 00:34:35 คลัสเตอร์มากขึ้นนะคะแต่โดยทั่วไปเนี่ย
00:34:35 → 00:34:38 เท่าที่เจอมาคือเ่อก่อนที่จะมาเจอกันบาง
00:34:38 → 00:34:39 ทีไม่ได้สังเกตอ่ะค่ะเพราะว่ามันปวดหัว
00:34:39 → 00:34:42 หนักมากอยู่และนะคะเราก็จะแบบโหไม่มีใคร
00:34:42 → 00:34:45 ไปนั่งส่องกระจกตัวเองดูว่าแบบตาแดงมั้ย
00:34:45 → 00:34:46 หรือว่าตาบวมมั้ยอะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือ
00:34:46 → 00:34:49 ว่าโอเคยกเว้นคนรอบข้างบอกว่าทำไมแบบเฮ้ย
00:34:49 → 00:34:51 ตาแดงจังเลยอะไรเงี้ยอจะช่วยได้นะคะแต่
00:34:51 → 00:34:54 เวลาสมมุติว่ามาเจอกันละแล้วบอกได้ว่าเออ
00:34:54 → 00:34:56 ลองสังเกตอาการแบบนี้มีมมเนี่ยส่วนใหญ่นะ
00:34:56 → 00:34:59 คะคนไข้ที่กลับไปแล้วพอปวดเนี่ยแทบจะทุก
00:34:59 → 00:35:01 คนเลยก็บอกว่าเออมันมีอาการร่วมแบบนี้นะ
00:35:01 → 00:35:04 คะเพราะมันเป็นเรื่องของที่เจอบ่อยใน
00:35:04 → 00:35:06 คลาสเตอร์นะคะจริงๆกลุ่มอาการปวดหัวข้าง
00:35:06 → 00:35:09 เดียวที่มีอาการระบบประสาทอัตโนมัติร่วม
00:35:09 → 00:35:11 ด้วยเนี่ยไม่ใช่เป็นแค่คาสเตอร์เนาะถ้า
00:35:12 → 00:35:16 เรียกรวมๆเราก็เรียกว่าเป็นกลุ่มเอ่อ trin
00:35:16 → 00:35:19 นะคะ TR germinal นะคะ autonomous นะคะ
00:35:19 → 00:35:22 autonomic sepia นะคะหรือว่า tx นะคะ
00:35:22 → 00:35:25 ซึ่งซึในกลุ่มเนี้ยจริงๆก็คือมีคลัสเตอร์
00:35:25 → 00:35:28 แล้วก็จะมีแบบกลุ่มปวดย่อยๆนะมีซ้ามีซู
00:35:28 → 00:35:31 หน้ามีอะไรอย่างเงี้ยซึ่งคือหมอไม่ขอพูด
00:35:31 → 00:35:35 ถึงเพราะว่ามันเจอน้อยนะคะแล้วก็แบบดูคน
00:35:35 → 00:35:38 ไข้ก็จะรู้สึกโอโหเราต้องไปนั่งจับทุกข้อ
00:35:38 → 00:35:40 แลอะไรเงี้ยต่างกันตรงไหนต่างกันก็คือพวก
00:35:40 → 00:35:43 ระยะเวลาของอาการปวดลักษณะอาการร่วมการ
00:35:43 → 00:35:46 ตอบสนองต่อยาพวกนี้นะคะซึ่งอันเนี้ยเอา
00:35:46 → 00:35:48 จริงๆคนไข้อ่ะปวดหัวข้างเดียวก่อนแล้วมี
00:35:48 → 00:35:50 ระอาการระบบประสาทอัตโนมัติร่วมด้วยเนี่ย
00:35:51 → 00:35:53 ไปตรวจนะคะเดี๋ยวคุณหมอเขาก็จะวินิจฉัย
00:35:53 → 00:35:56 ให้เองว่าเราน่าจะเข้าขายอะไรแล้วก็จะใช้
00:35:56 → 00:36:00 การรักษาแบบไหนนะคะเนาะซึ่งเอ่ออาการปวด
00:36:00 → 00:36:02 คลาสเตอร์นะคะอย่างที่หมอบอกว่าอ่ามัน
00:36:03 → 00:36:05 ทรมานแต่มันจะไม่นานอย่างไมเกรนเวลาเคปวด
00:36:05 → 00:36:08 างทีเาจะปวดแบบโอโหแบบพีคเลย 4 ชม 8 ชม
00:36:08 → 00:36:11 ส่วนใหญ่เนี่ย 4 ชม 8 ชม 12 ชมถ้าไม่กิน
00:36:11 → 00:36:14 ยานะคะแล้วไปเรื่อยๆยิ่งถ้าไม่กินยาก็คือ
00:36:14 → 00:36:17 ไป 1-2 วันเลยแต่คนไข้ส่วนใหญ่เนี่ย 8 ชม
00:36:17 → 00:36:18 อยู่ไม่ได้แล้วล่ะก็ต้องกินยามันก็จะ
00:36:19 → 00:36:21 เริ่มเบาลงนะคะแต่คาสเตอร์เนี่ยมันจะมา
00:36:21 → 00:36:24 แบบสั้นๆแป๊บๆสั้นๆแป๊บๆนะคะส่วนใหญ่ก็จะ
00:36:24 → 00:36:29 มาแบบประมาณ 15 นาทีไปครึ่งชั่วโมงไปอ่า
00:36:29 → 00:36:32 ชั่วโมงนึงไปไม่ค่อยเกินประมาณ 180 นาที
00:36:32 → 00:36:35 ก็คือประมาณ 180 นาทีก็คือประมาณ 3 ช่วม
00:36:35 → 00:36:37 เนาะเพราะฉะนั้นมันจะแบบพีคอยู่แค่ประมาณ
00:36:37 → 00:36:40 เนี้ยแล้วไปพีคอยู่แค่แต่วันนึงเนี่ยหลาย
00:36:40 → 00:36:43 รอบได้แล้วก็มาแต่ละทีเนี่ยทรมานนะครับ
00:36:43 → 00:36:46 เนาะเพะงั้นคนไข้กลุ่มคัสเตอร์ก็เลยจะแบบ
00:36:46 → 00:36:49 เอ่อรักษายากในแง่ของความว่าเอ๊ะจะกินยา
00:36:49 → 00:36:51 แก้ปวดดีมั้ยเพราะว่าบางทีแบบปวดมาแล้วก็
00:36:51 → 00:36:53 ไปละยังไม่ทันแบบหยิบยาแก้ปวดมากินเลยหาย
00:36:53 → 00:36:55 ละอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่มันมาอีกทีนึงก็
00:36:55 → 00:36:58 ทรมานมากอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่ถ้ากินทุก
00:36:58 → 00:37:00 รอบเนี่ยก็จะมีความเสี่ยงของการใช้ยาแก้
00:37:00 → 00:37:02 ปวดเกินขนาดเยอะมากนะคะเพราะฉนั้นส่วน
00:37:02 → 00:37:04 ใหญ่เวลารักษาคลัสเตอร์หมอว่าอาจจะต้อง
00:37:04 → 00:37:06 แบบเป็นเรื่องของการป้องกันไม่ให้มันมี
00:37:06 → 00:37:09 อาการปวดมากกว่านะคะหรือถ้าเกิดมันปวด
00:37:09 → 00:37:11 เอ่อเฉียบพันธุ์ขึ้นมามากๆจริงๆอ่ะจริงๆ
00:37:12 → 00:37:14 คลัสเตอร์มันก็จะเป็นโรคที่เอ่อตอบสนองดี
00:37:14 → 00:37:16 กับการไม่ได้ใช้ยาแก้ปวดเช่นพวกเรื่องของ
00:37:16 → 00:37:20 การดมออกซิเจนนะคะเอ่อหลายคนก็จะแบบไปโรง
00:37:20 → 00:37:23 พยาบาลปวดหัวมากเคยได้รับการดมออกซิเจนมา
00:37:23 → 00:37:25 แล้วมันดีขึ้นอย่างเงี้ยค่ะก็จะบ่งชี้ว่า
00:37:25 → 00:37:28 เออมันก็น่าจะใช่คาสเตอร์นะคะแล้วก็เริ่ม
00:37:28 → 00:37:30 แบบแบบบางคนปวดบ่อยมากๆจริงๆก็จะมีถัง
00:37:30 → 00:37:33 ออกซิเจนอยู่ที่บ้านปวดหัวปุ๊บดมออกซิเจน
00:37:33 → 00:37:36 เลยก็เบาลงได้นะคะโดยที่ไม่ต้องกินยาแก้
00:37:36 → 00:37:38 ปวดเนาะแล้วก็จริงๆอย่างกลุ่มกลุ่มของยา
00:37:38 → 00:37:40 แก้ปวดจริงๆในคลัสเตอร์อ่ะค่ะอย่างที่เรา
00:37:40 → 00:37:43 ใช้กันอย่างเช่นพวก Trip แนอย่างเงี้ยที่
00:37:43 → 00:37:45 เป็นเหมือนยาแก้ปวดจริงๆถ้าเป็นคลัสเตอร์
00:37:45 → 00:37:48 จริงๆต้องเป็นในรูปแบบฟอร์มแบบเอ่อสเปรย์
00:37:48 → 00:37:54 พ่นจมูกนะคะซึ่งซึ่งมันก็เลยแบบอ่าไม่มี
00:37:54 → 00:37:57 ในไทยนะคะก็จะมีความลำบากตรงนี้นะคะเนาะ
00:37:57 → 00:38:00 แต่ก็เอ่อส่วนใหญ่ก็ถ้าเป็นการทานยาเนี่ย
00:38:00 → 00:38:04 ก็พอก็พอแบบบรรเทาอาการลงได้บ้างนะคะแต่
00:38:04 → 00:38:07 ถ้าใครเป็นบ่อยๆนะหมอแนะนำว่ารักษาโดยการ
00:38:07 → 00:38:10 ใช้ยาป้องกันเนี่ยดีกว่าเพราะว่าปวดมาแต่
00:38:10 → 00:38:13 ละทีคือทรมานมากนะคะแล้วก็จะไม่ค่อยได้
00:38:13 → 00:38:16 ตอบสนองกับยาแก้ปวดเท่าไหร่นักนะคะเนาะ
00:38:16 → 00:38:19 อ่าสำหรับคัสเตอร์นะคะเท่าที่เจอมานะคะก็
00:38:19 → 00:38:21 เหมือนคล้ายๆไมเกรนนะหมอว่าส่วนใหญ่อ่ะ
00:38:21 → 00:38:24 ชอบเป็นข้างซ้ายเด่นกว่านะคะอตรงเนี้ย
00:38:24 → 00:38:28 จริงๆก็แอบหาข้อมูลมาเนาะก็มีก็มีแบบว่า
00:38:28 → 00:38:31 บางรายงานเขาก็จะเหมือนเ่อมีรายงานเก็บ
00:38:31 → 00:38:34 ไว้เหมือนกันนะว่าเออแบบส่วนใหญ่โรค
00:38:34 → 00:38:37 ไมเกรนโรคคตโรกที่เกี่ยวกับพวกเอ่อ TR
00:38:37 → 00:38:39 gemin vascular System ตรงเนี้ยข้าง
00:38:39 → 00:38:43 ซ้ายมันจะมีความ sensitize แบบไวกว่าข้าง
00:38:43 → 00:38:46 ขวานะคะอาจจะเป็นเรื่องของตัว Anatomy
00:38:46 → 00:38:50 หรือว่าเอ่อตัวพันธุกรรมตัวอะไรที่แบบเรา
00:38:50 → 00:38:52 จะกระตุ้นตรงนี้ได้มากกว่านะคะแต่อันนี้
00:38:52 → 00:38:55 เป็นเป็นความเห็นส่วนตัวนะคะไม่ได้มีการ
00:38:55 → 00:38:57 เก็บงานวิจัยหรืออะไรชัดเจนเนาะเป็นเป็น
00:38:57 → 00:39:00 การการเก็บลักษณะของคนไข้ที่เวลาเราตรวจ
00:39:00 → 00:39:02 มาเยอะๆเราก็จะรู้สึกว่าเออมันแบบมีอาการ
00:39:02 → 00:39:05 อะไรที่มันเด่นๆจับสังเกตได้มากกว่านะคะ
00:39:05 → 00:39:08 เนาะอันที่ 4 นะคะก็คือจะเป็นเรื่องของ
00:39:08 → 00:39:12 เ่อปวดหัวข้างเดียวจากเส้นประสาทใบหน้า
00:39:12 → 00:39:16 คู่ที่ 5 อักเสบนะคะหรือเราเรียกว่าไต
00:39:16 → 00:39:20 geral นจนะคะเนาะเอ่อไ germinal เจีย
00:39:20 → 00:39:25 เนี่ยก็เป็นเอ่อคืออาการอ่าเนี่ยนะคะ
00:39:25 → 00:39:28 โอเคเส้นประสาทใบหน้าคู่ที่ 5 นะคะก็คือ
00:39:29 → 00:39:31 เส้นประสาทที่เลี้ยงเลี้ยงใบหน้าของเรา
00:39:31 → 00:39:35 อยู่ตรงเนี้ยนะคะเนาะก็จะมีบราชตาขาตึ๊ด
00:39:35 → 00:39:37 ๆดๆดอย่างงี้นะคะเพราะฉะนั้นเวลาอาการปวด
00:39:37 → 00:39:40 ของจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบอาการมันก็
00:39:40 → 00:39:42 จะเด่นอยู่ตรงเป็นที่หน้ามากกว่านะที่
00:39:43 → 00:39:46 หน้ามากกว่าที่ศีรษะนะคะเ่อเพราะฉะนั้น
00:39:46 → 00:39:48 เนี่ยคนไข้ก็จะรู้สึกปวดอยู่แถวๆเนี้ยปวด
00:39:48 → 00:39:52 แบบแสบๆร้อนๆไฟช็อตหรือบางทีก็ปวดแบบใช้
00:39:52 → 00:39:55 คำว่ามันก็ไม่รู้ว่าจะอธิบายยังไงว่ามัน
00:39:55 → 00:39:58 ปวดแบบไหนแต่มันแบบอื้อหือมาทีก็คือแบบ
00:39:58 → 00:40:01 จื๊ดไปหมดเลยทางหน้าแบบเนี้ยได้เหมือนกัน
00:40:01 → 00:40:04 นะคะซึ่งเอ่ออาการไ germinal neural
00:40:04 → 00:40:06 เจียเนี่ยอาการเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ
00:40:06 → 00:40:08 เนี่ยถือว่าเป็นความปวดที่ค่อนข้างรุนแรง
00:40:08 → 00:40:10 อีกเหมือนกันนะคะเวลาปวดเนี่ยไม่ได้ปวด
00:40:10 → 00:40:14 แบบปวดเล็กน้อยอ่ะปวดทีก็คือปวดปานกลาง
00:40:14 → 00:40:17 ถึงรุนแรงได้เลยเหมือนกันนะคะเนาะแล้วก็
00:40:17 → 00:40:20 มักจะมาสัมพันธ์กับเวลาที่เราขยับหรือว่า
00:40:20 → 00:40:24 ใช้ใบหน้าเยอะๆเช่นการเคี้ยวการพูดการ
00:40:24 → 00:40:27 กลืนต่างๆนะคะหรือว่าบางทีแบบแปรงฟันหรือ
00:40:27 → 00:40:29 อะไรก็ไปกระตุ้นหรือบางคนแบบไปทำฟันหรือ
00:40:29 → 00:40:32 อะไรอย่างเงี้ยที่ยุ่งแถวๆเนี้ยเยอะๆนะคะ
00:40:32 → 00:40:34 ก็จะรู้สึกว่าอาการปวดมันเป็นมากขึ้นนะคะ
00:40:34 → 00:40:38 แต่เ germinal จียเนี่ยเอ่อส่วนใหญ่ก็ชอบ
00:40:38 → 00:40:41 ปวดข้างขวานะคะแต่ว่าข้างไหนก็ได้นะเพราะ
00:40:41 → 00:40:44 ว่าเออวัยวะเรามี 2 ข้างเนาะข้างไหนก็ได้
00:40:44 → 00:40:46 แต่ว่าส่วนนึงก็ชอบปวดข้างขวามากกว่า
00:40:46 → 00:40:50 เหมือนกันนะคะแล้วก็เอ่ออาการปวดมักไม่
00:40:50 → 00:40:53 ได้หายด้วยยาแก้ปวดทั่วไปเช่นเวลาเป็น
00:40:53 → 00:40:55 เป็นความปวดของเส้นประสาทอ่ะค่ะมันจะไม่
00:40:55 → 00:40:58 หายได้ด้วยพวกยาแบบพาราเซตามอลหรือว่า
00:40:58 → 00:41:01 กลุ่มเอนเสดทั่วๆไปอาจจะบรเทาลงได้บ้างนะ
00:41:01 → 00:41:05 คะแต่กลุ่มเนี้ยเราจะต้องใช้ยาที่ลดการ
00:41:05 → 00:41:08 อักเสบของเส้นประสาทโดยจำเพาะนะคะเพื่อ
00:41:08 → 00:41:11 ให้เส้นประสาทเนี่ยไม่ไวต่อความปวดนะคะ
00:41:11 → 00:41:13 แล้วก็เป็นกลุ่มที่ใช้ยาหรือว่าปรับยา
00:41:13 → 00:41:15 เนี่ยถือว่าค่อนข้างยากเลยเหมือนกันนะคะ
00:41:15 → 00:41:18 เพราะว่าจริงๆกลุ่มยาเส้นประสาทเนี่ยมี
00:41:18 → 00:41:20 หลายกลุ่มเลยเนาะตั้งแต่แบบคนส่วนใหญ่ที่
00:41:20 → 00:41:23 บางทีไปปวดสีฉะกล้ามเนื้อปวดไมเกรนปวด
00:41:23 → 00:41:25 อะไรได้มาเราได้มาแบบพวกยาเส้นประสาท
00:41:25 → 00:41:31 อักเสบทั่วๆไปเนทริปที่อินกาบเพนินพาบิน
00:41:31 → 00:41:33 อะไรอย่างเงี้ยค่ะเอ่อแต่ในกลุ่มไ
00:41:33 → 00:41:36 germinal นลเจียบางทีไม่ค่อยหายนะคะบาง
00:41:36 → 00:41:39 ทีต้องเป็นกลุ่มยากัญชักที่ค่อนข้างแบบกด
00:41:39 → 00:41:41 เส้นประสาทได้ค่อนข้างแรงเลยนะคะเนาะ
00:41:41 → 00:41:44 เพราะฉะนั้นถ้าใครที่แบบว่ามีอาการนะคะ
00:41:44 → 00:41:48 ปวดแสบร้อนใบหน้าปวดแบบทรมานกินยาเบื้อง
00:41:48 → 00:41:51 ต้นแล้วไม่หายก็ต้องสงสัยอันนี้ร่วมด้วย
00:41:51 → 00:41:56 นะคะเนาะเอ่อถามว่าเจอบ่อยมยอ่า 3 อันแรก
00:41:56 → 00:41:59 เนี่ยจริงจริงๆเจอบ่อยกว่านะคะแต่ jal
00:41:59 → 00:42:03 เจียจะไม่ค่อยได้แบบเจอบ่อยมากะตรวจแบบ
00:42:03 → 00:42:07 เอ่อถือว่าเป็นกลุ่มคนไข้น้อยนะคะที่เวลา
00:42:07 → 00:42:09 แบบมาด้วยปวดหัวแล้วเราจะวินิจฉัยอันนี้
00:42:09 → 00:42:11 แต่ว่าการวินิจฉัยเนี่ยไม่ได้ยากมากด้วย
00:42:11 → 00:42:15 ความที่ตำแหน่งนะคะมันค่อนข้างชัดลักษณะ
00:42:15 → 00:42:18 อาการปวดก็ค่อนข้างชัดนะคะแต่ที่ยากจะ
00:42:18 → 00:42:20 เป็นเรื่องของการรักษามากกว่านะคะเพราะ
00:42:20 → 00:42:23 ว่าที่บอกคือพอเป็นเป็นกลุ่มอาการปวดเส้น
00:42:23 → 00:42:25 ประสาทค่อนข้างรุนแรงไม่ค่อยตอบสนองกับยา
00:42:25 → 00:42:28 ทั่วไปจะต้องแบยาเส้นประสาทค่อนข้างเยอะ
00:42:28 → 00:42:30 นะคะหรืออีกอันนึงที่ต้องระวังก็คือบางที
00:42:30 → 00:42:33 อ่ะเอ่อสาเหตุของคนที่มีตรงเนี้ยก็เกิด
00:42:33 → 00:42:36 ได้ตั้งแต่แบบอักเสพเองไม่ทราบสาเหตุเกิด
00:42:36 → 00:42:39 ตามหลังการติดเชื้อไวรัสอะไรแบบนี้หรือ
00:42:39 → 00:42:43 เอ่อหนักไปกว่านั้นคืออาจจะมีอะไรกดที่
00:42:43 → 00:42:46 เส้นประสาทแล้วก็ทำให้เราแบบเหมือนมีความ
00:42:46 → 00:42:48 ไวต่อเส้นประสาทนะคะเพราะฉะนั้นการรักษา
00:42:48 → 00:42:51 มันก็เลยเป็นตั้งแต่แบบปรับยาบล็อกเส้น
00:42:51 → 00:42:54 ประสาทนะคะหรือถ้าเกิดใครไม่หายจริงๆ
00:42:54 → 00:42:56 เนี่ยบางทีก็ต้องดูะว่าเอ้ยมีอะไรกดมี
00:42:56 → 00:43:00 อะไรมั้ยไป MRI ต่อเพื่อดูการรักษาต่อไป
00:43:00 → 00:43:05 นะคะเนาะอันที่ 5 นะคะ
00:43:06 → 00:43:09 เอ่ออันที่ 5 จะเป็น
00:43:09 → 00:43:13 เอ่อหลอดเลือด
00:43:13 → 00:43:15 อักเสบสไลด์หายมี
00:43:15 → 00:43:20 มยโอเคเดี๋ยวฝากเปิดให้หน่อยนะคะอ่ะคุณ
00:43:20 → 00:43:22 หมอเพูดไปก่อนแล้วกันอันที่ 5 นะคะอันนี้
00:43:22 → 00:43:25 เป็นอาการจากหลอดเลือดอักเสบไม่เหมือนไม่
00:43:25 → 00:43:27 เหมือนไมเกรนนะไมเกรนเค้าเป็นความปวดจาก
00:43:27 → 00:43:29 หลอดเลือดเนาะแต่หลอดเลือดไม่ได้อักเสบ
00:43:29 → 00:43:32 อะไรนะคะมันเกิดจากการที่เวลาเรามีตัว
00:43:32 → 00:43:34 กระตุ้นหลั่งสารแล้วไปทำให้หลอดเลือดขยาย
00:43:34 → 00:43:38 ตัวพอตัวกระตุ้นจบไปไมเกรนจบหลอดเลือดก็
00:43:38 → 00:43:41 คือปกตินะคะแต่อันเนี้ยคือมันมีการอักเสบ
00:43:41 → 00:43:44 ของหลอดเลือดขมัจริงๆนะคะเราเรียกว่า
00:43:44 → 00:43:47 temporal arthritis หรือบางคนก็เรียก
00:43:47 → 00:43:49 ว่า Giant Cell arthritis นะคะอาจจะไม่
00:43:49 → 00:43:51 เคยได้ยินชื่อโรคนะคะแต่ว่าก็เป็นหนึ่งใน
00:43:51 → 00:43:55 ที่เวลาคนไข้ปวดหัวปวดขมับเยอะๆแล้วหมอก็
00:43:55 → 00:43:58 ต้องคิดถึงเหมือนกันนะคะซึ่งอันเนี้ยเจอ
00:43:58 → 00:44:01 น้อยนะคะเจอน้อยไม่ฟังคลิปนี้ยังไม่ต้อง
00:44:01 → 00:44:03 สงสัยเลยอุ้ยเราเป็นหรือเปล่านะคะเพราะ
00:44:03 → 00:44:06 ว่าเจอน้อยมากนะคะจะสงสัยเมื่อไหร่ 1 นะ
00:44:06 → 00:44:11 คะส่วนใหญ่เจอในคนอายุที่เอ่อเอ่อวัยวแบบ
00:44:11 → 00:44:14 วัยกลางคนขึ้นไปนะคะเนาะจะไม่ได้เจอในวัย
00:44:14 → 00:44:16 รุ่นหรือวัยทำงานช่วง 20-30 เนี่ยไม่ค่อย
00:44:16 → 00:44:19 เจอนะคะ 40 ก็น้อยมากมักจะต้องเจอหลัง 50
00:44:19 → 00:44:22 60 เป็นต้นไปละนะคะเนาะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:44:22 → 00:44:24 ส่วนใหญ่พออายุน้อยๆมา 20 กว่าๆปวดหัว
00:44:24 → 00:44:26 ข้างเดียวปวดขมับถึงแม้ว่าจะรู้สึกว่า
00:44:26 → 00:44:29 เจ็บหลอดเลือดคนไข้ไมเกรนจะชอบบอกว่าเวลา
00:44:29 → 00:44:32 ปวดอ่ะก็รู้สึกว่าหลอดเลือดเป็นปูดแล้วก็
00:44:32 → 00:44:34 คำไปแล้วก็เจ็บซึ่งเป็นอาการเหมือนหลอด
00:44:34 → 00:44:38 เลือดอักเสบเลยค่ะนะคะแต่แต่ถ้าอายุน้อย
00:44:38 → 00:44:41 เราจะคิดถึงน้อยนะคะแต่ถ้าเกิดแบบอายุสัก
00:44:41 → 00:44:44 50 ละอย่างเงี้ยแล้วมีอาการเจ็บหลอด
00:44:44 → 00:44:47 เลือดชัดๆคำไปแล้วเจ็บเนี่ยอ่ายิ่งโดย
00:44:47 → 00:44:49 เฉพาะถ้าต่อให้ตอนไม่ปวดหัวก็คำแล้วเจ็บ
00:44:49 → 00:44:52 เนี่ยเราก็จะนึกถึงหลอดเลือดแดงอักเสบมาก
00:44:52 → 00:44:55 ขึ้นนะคะแล้วก็คนไข้อาจจะมีอาการร่วมอื่น
00:44:55 → 00:44:57 ๆเช่นหลอดเลือดตรงเนี้ยมันเลี้ยงพวก
00:44:57 → 00:44:59 เกี่ยวกับดวงตาเพราะฉะนั้นก็จะมีอาการแบบ
00:44:59 → 00:45:03 ตาพร่ามัวเห็นภาพไม่ชัดนะคะเนาะแล้วก็
00:45:03 → 00:45:06 เอ่อซึ่งที่เรากลัวสุดก็คือถ้าเกิดปล่อย
00:45:06 → 00:45:10 ไว้ไม่ได้รักษานะคะอาจจะทำให้สูญเสียการ
00:45:10 → 00:45:13 มองเห็นได้นะคะเนาะเพราะฉะนั้นใครที่
00:45:13 → 00:45:15 สงสัยหล่ะก็คือคนที่ปวดหัวอยู่แบบขมับ
00:45:15 → 00:45:18 เด่นๆเลยมีเส้นเลือดปูดเยอะๆจับไปแล้ว
00:45:18 → 00:45:21 เส้นเลือดเจ็บนะคะไม่เคยปวดหัวแบบเหมือน
00:45:21 → 00:45:23 ปวดไมเกรนมาก่อนในชีวิตเลยเพิ่งมาเริ่ม
00:45:23 → 00:45:26 ปวดตรงเนี้ยหลังอายุ 50 ปีเป็นต้นไปนะคะ
00:45:26 → 00:45:28 อันนี้ก็จะส่งสงสัยมากขึ้นและด้วยความที่
00:45:28 → 00:45:30 มันเป็นหลอดเลือดอักเสบเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:45:30 → 00:45:32 เวลาเกิดหลอดเลือดอักเสบหลอดเลือดเรา
00:45:32 → 00:45:35 เนี่ยมีทั้งร่างกายเนาะเอ่อไม่ใช่มีแค่
00:45:35 → 00:45:38 ตรงขมับเพราะฉะนั้นเนี่ยอาจจะมีอาการอื่น
00:45:38 → 00:45:41 ๆของหลอดเลือดตำแหน่งอื่นอักเสบร่วมด้วย
00:45:41 → 00:45:42 นะคะเช่น
00:45:42 → 00:45:47 เอ่อมีอาการอ่าอ่อนเพลียน้ำหนักลดนะคะ
00:45:47 → 00:45:49 เป็นอาการพวกของเกี่ยวกับพวกโรคภูมิแพ้
00:45:49 → 00:45:51 ตัวเองต่างๆอะไรหรือว่ามีอาการของสมองที่
00:45:51 → 00:45:54 มาด้วยเหมือนสมองหลอดเลือดสมองอักเสบได้
00:45:54 → 00:45:57 ระวังเรื่องพวกแบบคล้ายๆพวกอัมพฤตภาสชา
00:45:57 → 00:46:00 อ่อนแรงอะไรพวกเนี้ยร่วมด้วยได้นะคะเนาะ
00:46:00 → 00:46:02 เพราะฉะนั้นก็จะเจอในแบบเ่อคนที่มีอาการ
00:46:02 → 00:46:06 หลายๆตำแหน่งนะคะซึ่งอันเนี้ยโลกนี้ก็เลย
00:46:06 → 00:46:09 ถือว่ารุนแรงรุนแรงสุดแล้วในบรรดา 6 6
00:46:09 → 00:46:12 สาเหตุที่หมอจะพูดในวันเนี้ยนะคะเนาะอ่า
00:46:12 → 00:46:14 เพราะฉะนั้นใครที่อายุเริ่มเยอะขึ้นแล้ว
00:46:14 → 00:46:16 แบบไม่เคยปวดหัวมาก่อนแล้วมีตำแหน่งตรง
00:46:16 → 00:46:17 นี้อันนี้ต้องต้องระวังต้องสังเกตนะคะ
00:46:17 → 00:46:20 ยิ่งโดยที่ที่แบบถ้าเกิดเราเห็นหลอดเลือด
00:46:20 → 00:46:23 มันกดเจ็บอักเสบชัดๆนะเ่อเพราะว่ารุนแรง
00:46:23 → 00:46:25 เพราะอะไรเพราะว่ามักจะเจอร่วมกับหลอด
00:46:25 → 00:46:27 เลือดอักเสบตำแหน่งอื่นๆใช่มั้ยคะงั้นถ้า
00:46:27 → 00:46:30 เกิดเราเกิดไปเกิดเจอหลอดเลือดแดงใหญ่
00:46:30 → 00:46:33 อักเสบหลอดเลือดสมองอักเสบอะไรอย่างเงี้ย
00:46:33 → 00:46:35 ค่ะอันเนี้ยก็คือเป็นอันตรายถึงกับชีวิต
00:46:35 → 00:46:38 ได้นะคะเนาะงั้นอันเนี้ยก็ถ้าเกิดใครรู้
00:46:38 → 00:46:40 สึกว่าแบบเอ้ยเราเป็นแบบนี้หรือเปล่า
00:46:40 → 00:46:42 เนี่ยอันนี้ต้องรีบไปตรวจนะคะโรคนี้ไม่
00:46:43 → 00:46:47 หายเองต้องรักษานะคะเช่นใช้สเตียรอยด์
00:46:47 → 00:46:49 ขนาดสูงเลยพวกนี้เพื่อลดการอักเสบนะคะ
00:46:49 → 00:46:51 เพราะฉะนั้นมันไม่หายเองนะไม่ได้เหมือน
00:46:51 → 00:46:54 แบบว่าเออลองไปนอนพักลองกินยาแก้ปวดนะคะ
00:46:54 → 00:46:58 ถ้าสงสัยต้องไปตรวจคุณหมอก็จะเจาะดูค่า
00:46:58 → 00:47:00 เลือดที่เป็นค่าการอักเสบเนาะที่เรียกว่า
00:47:00 → 00:47:03 esr อะไรเงี้ยค่ะอ่ะถ้ายิ่งสูงมากๆแล้ว
00:47:03 → 00:47:05 ไม่มีเหตุอื่นอธิบายได้ก็ยิ่งสงสัยมาก
00:47:05 → 00:47:08 ขึ้นนะคะอ่าอาจจะให้อ่ารักษาด้วย
00:47:08 → 00:47:10 สเตียรอยด์มาอะไรอย่าเงี้ยถ้าเกิดแบบ
00:47:10 → 00:47:13 สงสัยมากๆไปอีกอ่าก็อาจจะต้องตัดชิ้น
00:47:13 → 00:47:16 เนื้อตรงหลอดเลือดเนี่ยมาตรวจเลยนะคะแต่
00:47:16 → 00:47:18 ว่าส่วนใหญ่ก็จะเป็นสเต็ปการรักษาต่อไปนะ
00:47:18 → 00:47:21 คะคนไข้ก็ลองดูว่าเออเรามีลักษณะเข้าข่าย
00:47:21 → 00:47:24 แบบโรคหลัดเลือดอักเสบหรือเปล่าถ้าเกิดมี
00:47:24 → 00:47:27 ก็ไปตรวจนะคะคือคุณหมอเขาคก็วินิจฉัยไม่
00:47:27 → 00:47:29 ได้ยากมากเนาะมีการเสาะเลือดมีอะไรอย่าง
00:47:29 → 00:47:32 เงี้ยค่ะเนาะอย่าไปคิดวินิจฉัยเองนะคะ
00:47:32 → 00:47:34 เนาะแล้วก็สุดท้ายของอาการปวดหัวข้าง
00:47:35 → 00:47:38 เดียวนะคะก็จะเป็นเรื่องของกลุ่มไซนัสนะ
00:47:38 → 00:47:42 คะกลุ่มไซนัสอักเสบนะคะอ่าซึ่งไซนัสจริงๆ
00:47:42 → 00:47:44 เนี่ยเวลาตำแหน่งของไซนัสเราก็จะอยู่โพรง
00:47:44 → 00:47:47 ไซนัสตรงนี้นะคะแล้วก็ตรงโพรงขมาเพราะ
00:47:47 → 00:47:49 ฉะนั้นเวลาถ้าเกิดคนไข้มีปัญหาเรื่องของ
00:47:49 → 00:47:52 ไซนัสอัเสบจริงๆความรู้สึกอาจจะรู้สึก
00:47:52 → 00:47:55 เหมือนปวดตรงบริเวณสันจมูกหัวคิ้วนะคะปวด
00:47:55 → 00:47:58 แก้มนะคะอ่าซึ่งอ่าส่วนใหญ่ก็จะรู้สึก
00:47:58 → 00:48:01 ทั้ง 2 ข้างแหละแต่ว่าบางทีอ่ะเวลาเรา
00:48:01 → 00:48:03 อักเสบเราก็จะไม่ได้อักเสบแบบ 2 ข้างเท่า
00:48:04 → 00:48:05 ๆกันน่ะอาจจะเป็นข้างใดข้างนึงมากกว่า
00:48:06 → 00:48:08 เพราะว่าคนเราก็อาจจะมีปัญหาโพรงจมูก
00:48:08 → 00:48:10 เบี้ยวโพรงจมูกไม่เท่ากันเพราะฉะนั้นก็จะ
00:48:10 → 00:48:13 มีโอกาสที่ข้างใดข้างนึงมันมีอาการเยอะ
00:48:13 → 00:48:16 กว่าคไข้ก็จะรู้สึกเอปวดข้างนี้เด่นๆได้
00:48:16 → 00:48:19 หรืออะไรแบบนี้นะคะอาการไซนัสอักเสบแล้ว
00:48:19 → 00:48:22 ทำให้ปวดหัวเนาะหรือเรียกไซนัสเเนี่ยจริง
00:48:22 → 00:48:24 ๆเอาจริงๆนะคะที่เวลาคนไข้มาตรวจเนี่ยก็
00:48:24 → 00:48:27 ไม่ได้ถือว่าเจอบ่อยนะคะหรือหรืออาจจะ
00:48:27 → 00:48:28 เป็นเพราะว่าคนไข้อาจจะไม่ได้มาตรวจกับ
00:48:28 → 00:48:31 หมอเพราะว่าอาการไซนัสเนี่ยมันจะชัดเพราะ
00:48:31 → 00:48:33 ฉะนั้นคนไข้ส่วนใหญ่จะไปตรวจกับคุณหมอหู
00:48:33 → 00:48:37 คอจมูกมากกว่านะคะแล้วพอมีอาการร่วมเป็น
00:48:37 → 00:48:39 อาการปวดหัวเนี่ยพอเรารักษาไซนัสเสร็จ
00:48:39 → 00:48:41 อาการปวดหัวก็หายไปเพราะฉะนั้นเลยไม่ค่อย
00:48:41 → 00:48:44 ไม่ค่อยได้วนมาเจอกับหมอด้านสมองมากกว่า
00:48:44 → 00:48:48 นะคะเนาะเพราะว่าอาการอ่าอ่าอาการไซนัส
00:48:48 → 00:48:51 เนี่ยส่วนใหญ่ก็จะแบบอ่าคนไข้ก็จะค่อน
00:48:51 → 00:48:55 ข้างรู้ได้ได้ได้ง่ายอ่ะค่ะเช่นจมูกตัน
00:48:55 → 00:48:58 หายใจมีกลิ่นล้างจมูกออกมาแล้วมีน้ำมูก
00:48:58 → 00:49:01 เขียวอะไรพวกเนี้ยนะคะหรือคนที่เป็นภูมิ
00:49:01 → 00:49:03 แพ้บ่อยๆอะไรอย่าเงี้ยค่ะเนาะกลุ่มนี้
00:49:03 → 00:49:06 ส่วนใหญ่ก็จะไปหาคุณหมอทางด้านหูเขาจมูก
00:49:06 → 00:49:09 มาแล้วมาก่อนมากกว่านะคะแต่ก็มีหลุดรอดมา
00:49:09 → 00:49:12 บ้างที่แบบเหมือนมาด้วยปวดหัวเด่นๆนะคะ
00:49:12 → 00:49:14 อาจจะยังไม่ได้ไปตรวจไซนัสอย่างเงี้ยพอ
00:49:14 → 00:49:17 เวลาเราถามจริงๆอาการจริงๆเนี่ยคนไข้ก็จะ
00:49:17 → 00:49:20 อ่อเราก็จะมีินิสัยจากอาการก็คือจาก
00:49:20 → 00:49:21 ตำแหน่งนะคะเพราะฉะนั้นก็จะอยู่ตาม
00:49:21 → 00:49:24 ตำแหน่งไซนัสตรงนี้ความรู้สึกปวดของไซนัส
00:49:24 → 00:49:26 เวลาปวดขึ้นหัวมันจะเป็นปวดเหมือนแรงดัน
00:49:26 → 00:49:29 นะคะแบบเหมือนเหมือนอะไรดันอยู่เพราะว่า
00:49:29 → 00:49:33 มันจะเป็นความแบบจมูกแน่นๆแรงดันตรงแถวๆ
00:49:33 → 00:49:35 เนี้ยมันเยอะๆคนใครก็จะรู้สึกว่ามันปวด
00:49:35 → 00:49:39 แบบมันอื้อๆตื้อๆนะคะจะไม่ค่อยไปถึงไ้ทอย
00:49:39 → 00:49:42 ก็จะอยู่แค่ตรงแถวๆงงข้างหน้าแบบนี้นะคะ
00:49:42 → 00:49:44 เนาะแล้วก็ถ้ามีอาการไซนัสส้วมอื่นๆอย่าง
00:49:44 → 00:49:46 เงี้ยเราก็รักษาไซนัสอักเสบให้ยาฆ่าเชื้อ
00:49:46 → 00:49:50 ให้ยาแก้ปวดนะคะคนไข้ก็จะหายปวดหัวตามไป
00:49:50 → 00:49:53 ด้วยนะคะเนาะแล้วก็เอ่อส่วนใหญ่กลุ่มนี้
00:49:53 → 00:49:56 ก็มักจะมีแบบมีค่ายอ่ะค่ะเพราะว่ามันเป็น
00:49:56 → 00:49:59 การติดเชื้อเนาะมันจะมีไข้ต่ำๆร่วมด้วย
00:49:59 → 00:50:02 ได้ในขณะที่สาเหตุอื่นๆเนี่ยไม่ค่อยมีไข้
00:50:02 → 00:50:04 นะคะอ่ากลุ่มหลอดเลือดแดงอักเสบก็อาจจะมี
00:50:04 → 00:50:07 ไข้ได้นิดนึงได้เหมือนกันนะคะเนาะนี่ก็
00:50:07 → 00:50:10 เป็น 6 สาเหตุของอาการปวดหัวข้างเดียว
00:50:10 → 00:50:13 ข้างซ้ายข้างขวาที่แบบเจอบ่อยนะคะก็
00:50:13 → 00:50:17 เดี๋ยวสรุปให้ฟังอีกทีนึงนะคะว่าถ้าเรามี
00:50:17 → 00:50:20 อาการปวดหัวข้างเดียวอยู่เราจะสงสัยอะไร
00:50:20 → 00:50:24 บ้างนะคะเนาะอันแรกนะคะไมเกรนไมเกรนนะคะ
00:50:24 → 00:50:27 เป็นสาเหตุปวดหัวข้างเดียวที่ที่เจอบ่อย
00:50:27 → 00:50:30 ที่สุดนะโดยจับสังเกตที่หมอจับสังเกตมา
00:50:30 → 00:50:32 ยิ่งโดยเฉพาะถ้าข้างซ้ายและถ้าเป็นผู้
00:50:32 → 00:50:35 หญิงนะคะก็จะยิ่งสงสัยมากขึ้นโดยเฉพาะ
00:50:35 → 00:50:36 อยู่ในช่วงที่เจอไมเกรนบ่อยๆก็คือช่วง
00:50:36 → 00:50:39 ประมาณสัก 20 ถึงไม่เกินสักประมาณ 50 นะ
00:50:39 → 00:50:43 คะเนาะกลุ่มนี้ก็จะสงสัยไมเกรนโดยยิ่งถ้า
00:50:43 → 00:50:47 เกิดมีอาการแบบพวกปวดตุบๆนะคะลักษณะกับจะ
00:50:47 → 00:50:51 เป็นปวดตุบๆปวดตั้งแต่ไททอยมาถึงขมับนะคะ
00:50:51 → 00:50:54 และมักจะมีอาการร่วมชัดนะคะเช่นอาการกลัว
00:50:54 → 00:50:57 สู้แสงไม่ได้เอ่อกลัวแสงแสงกลัวเสียงก็
00:50:57 → 00:50:59 คือแบบรู้สึกไม่อยากอยู่เสียงดังอยากอยู่
00:50:59 → 00:51:03 เงียบๆนะคะมืดๆนะคะมีตัวกระตุ้นค่อนข้าง
00:51:03 → 00:51:05 ชัดไม่ว่าจะเป็นเรื่องของฮอร์โมนประจำ
00:51:05 → 00:51:09 เดือนอากาศเปลี่ยนอาหารอะไรก็แล้วแต่นะคะ
00:51:09 → 00:51:11 ในคนๆนึงเนี่ยก็จะมีตัวกระตุ้นไม่เหมือน
00:51:11 → 00:51:14 กันแต่ว่าคนคนนั้นเนี่ยเวลาเจอตัวกระตุ้น
00:51:14 → 00:51:17 เดิมๆเนี่ยอาการก็จะแบบมาเหมือนๆกันทุกๆ
00:51:17 → 00:51:20 รอบนะคะเนาะความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน
00:51:20 → 00:51:23 ก็จะเป็นปวดตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงมาก
00:51:23 → 00:51:26 เป็นอาการปวดที่มักจะต้องทำงานต่อไม่ค่อย
00:51:26 → 00:51:29 ไหวหุดพักนิ่งๆทานยาแก้ปวดนะคะเนาะอันที่
00:51:30 → 00:51:32 2 ปวดหัวแบบปวดกล้ามเนื้อตึงปวดแบบ
00:51:32 → 00:51:36 เทนชั่นตึงๆรัดๆนะคะถ้าเป็นจากกล้ามเนื้อ
00:51:37 → 00:51:40 อันนี้ก็มักจะร้าวขึ้นมาข้างเดียวได้นะคะ
00:51:40 → 00:51:42 ถ้าเกิดเรามีกล้ามเนื้อข้างไหนที่มันตึง
00:51:42 → 00:51:44 มากกว่ามันก็จะมักจะราวข้างนั้นแต่ส่วน
00:51:44 → 00:51:46 ใหญ่เวลาเราใช้งานน่ะบางทีก็ตึง 2 ข้าง
00:51:46 → 00:51:49 นั่นแหละั้นก็ปวด 2 ข้างได้หรือบางคนก็นำ
00:51:49 → 00:51:52 ไปสู่อาการปวดหัวแบบ tension ไปเลยนะคะก็
00:51:52 → 00:51:54 จะปวดเหมือนมีอะไรมารัดไปเลยลักษณะอาการ
00:51:54 → 00:51:59 ปวดกลุ่มนี้จะเป็นปวดแบบตื้อๆมึนๆลัดๆ
00:51:59 → 00:52:02 เหมือนมีอะไรมาบีบนะคะปวดไม่ได้รุนแรงมาก
00:52:02 → 00:52:05 มันจะเป็นแค่ปวดเล็กน้อยถึงปราณกลางอาจจะ
00:52:05 → 00:52:09 ทานยาหรือไม่ทานยาก็หายได้อาจจะหายด้วย
00:52:09 → 00:52:11 ด้วยการนอนการไปออกกำลังกายการยืดกล้าม
00:52:11 → 00:52:14 เหนือหรือการนวดการทำกายภาพบำบัดนะคะ
00:52:15 → 00:52:18 อาการร่วมก็ไม่ค่อยมีแต่อาจจะมีพวกสู้แสง
00:52:18 → 00:52:19 ไม่ค่อยได้เหมือนกันนะเหมือนเวลาปวดขึ้น
00:52:19 → 00:52:21 มาเนี่ยก็จะรู้สึกว่าไม่ค่อยอยากมองแสง
00:52:21 → 00:52:23 จ้าได้เหมือนกันแต่ว่าอาการพวกแบบโหกลัว
00:52:24 → 00:52:26 แสกเอ้ยกลัวเสียงไม่ชอบเสียงดังอะไรเงี้ย
00:52:26 → 00:52:29 จะไม่เด่นเท่ากับไมเกรนมากนะคะเนาะแล้วก็
00:52:29 → 00:52:31 จะไม่ค่อยปวดจนถึงขั้นคลื่นไส้อาเจียนผะ
00:52:31 → 00:52:34 อึดผะอมจะไม่ขนาดนั้นนะคะอันที่ 3 ปวด
00:52:34 → 00:52:36 คลาสเตอร์นะคะคลาสเตอร์เนี่ยก็จะเป็นปวด
00:52:36 → 00:52:39 กระบอกตาเด่นๆเลยปวดตุ๊บๆบปวดเหมือนมี
00:52:40 → 00:52:43 อะไรดันลูกตาเหมือนตาแบบจะถลนออกมานะคะ
00:52:43 → 00:52:46 แล้วก็มักจะมีอาการร่วมเช่นอ่าทางระบบ
00:52:46 → 00:52:49 ประสาทอัตโนมัติที่ผิดปกติเช่นตาแดงน้ำตา
00:52:49 → 00:52:54 ไหลน้ำมูกไหลคัดจมูกนะคะอาการปวดมาแบบ
00:52:54 → 00:52:58 รุนแรงเลยรุนแรงหนักสุดแต่ไม่นานนะคะมาที
00:52:59 → 00:53:01 15 นาทีครึ่งชั่วโมงไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง
00:53:01 → 00:53:05 วันนึงมาหลายๆรอบได้นะคะแล้วก็เป็นอาการ
00:53:05 → 00:53:09 ปวดที่มักจะต้องแบบหยุดทุกอย่างนะคะแบบ
00:53:09 → 00:53:11 ว่าทำอะไรต่อไม่ได้นะคะหรือต้องทานยาแก้
00:53:11 → 00:53:15 ปวดเหมือนกันนะคะอันที่ 4 ปวดแบบไซนัสนะ
00:53:15 → 00:53:18 คะไซนัสเนี่ยก็คือต้องมีอาการแบบร่วมของ
00:53:18 → 00:53:22 ไซนัสเนาะเช่นอ่ามีน้ำมูกเยอะน้ำมูกมี
00:53:22 → 00:53:25 กลิ่นคาจมูกเป็นพวกกลุ่มภูมิแพ้เป็นเป็น
00:53:25 → 00:53:28 หายๆนะคะเวลาปวดก็จะปวดอยู่ตรงแบบเหมือน
00:53:28 → 00:53:33 มีแรงดันตื้อๆตรงแถวๆหน้าผากโหนกแก้มนะคะ
00:53:33 → 00:53:35 อาการปวดจากไซนัสก็จะไม่ได้ปวดรุนแรงมาก
00:53:35 → 00:53:38 นะคะจะเป็นปวดแบบเล็กน้อยถึงปานกลางรำคาญ
00:53:38 → 00:53:41 รำคาญมากกว่านะคะอันที่ 5 ปวดจากหลอด
00:53:41 → 00:53:44 เลือดอักเสบนะคะหรือ temporal arthritis
00:53:44 → 00:53:48 อันนี้เป็นอันที่ถือว่ารุนแรงสุดในบรรดา 6
00:53:48 → 00:53:52 สาเหตุวันนี้และนะคะถ้าใครอายุมากกว่า 50
00:53:52 → 00:53:56 นะไม่มีไม่ได้แบบ 50 ตายตัวเนาะ 49 หรืออ
00:53:56 → 00:53:59 อะไรอย่างเงี้ยก็ต้องระวังละแต่คียคือไม่
00:53:59 → 00:54:02 เคยปวดหัวมาก่อนมากกว่านะคะเช่นถ้าคนอายุ
00:54:02 → 00:54:04 50 ก็จริงแต่เราเป็นไมเกรนมาตั้งแต่ 20
00:54:04 → 00:54:07 30 อย่างเงี้ยอันนี้ก็จะแบบคิดอีกแบบนึง
00:54:07 → 00:54:09 นะคะแต่ถ้าใครไม่เคยปวดหัวมาก่อนเลยแล้ว
00:54:09 → 00:54:11 อยู่ดีๆแบบหลังอายุสัก 50 เป็นต้นไปแล้ว
00:54:11 → 00:54:15 อยู่ดีๆปวดหัวมากปวดขมับกดเจ็บเหมือนเส้น
00:54:15 → 00:54:17 เลือดปูดจับเส้นเลือดไม่ได้ร่วมกับมี
00:54:18 → 00:54:21 อาการทางตาร่วมด้วยนะคะเช่นตาอาจจะภาพดับ
00:54:21 → 00:54:24 ชั่วคราวตามมัวภาพอะไรเห็นภาพผิดปกติอะไร
00:54:24 → 00:54:27 อย่างเงี้ยค่ะเนาะเอ่อมีอาการร่วมอื่นๆ
00:54:27 → 00:54:29 ของพวกกลุ่มหลอดเลือดอักเสบเช่นมีไข้ต่ำๆ
00:54:29 → 00:54:32 อ่อนเพลียน้ำหนักลดนะคะพวกนี้ต้องรีบไป
00:54:32 → 00:54:34 ตรวจนะคะเพราะว่าต้องรีบให้ยาไม่งั้น
00:54:34 → 00:54:37 เนี่ยอาจจะนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นตา
00:54:38 → 00:54:41 บอดหรือว่าเป็นหลอดเลือดกลุ่มต่างๆในร่าง
00:54:41 → 00:54:44 กายอักเสบจนอาจจะเป็นอันตรายได้นะคะเนาะ
00:54:44 → 00:54:47 แล้วก็สุดท้ายก็คือเรื่องของพวกเส้น
00:54:47 → 00:54:50 ประสาทใบหน้าอักเสบนะคะอ่าซึ่งอันนี้ก็จะ
00:54:50 → 00:54:53 มีอาการปวดแบบปวดเส้นประสาทโดยจำเพาะนะ
00:54:53 → 00:54:58 แป๊บๆจี๊ดๆไฟช็นะคะปวดแบบค่อนข้างรุนแรง
00:54:58 → 00:55:03 เหมือนกันนะคะแต่ไม่อันตรายนะคะคือมาทีมา
00:55:03 → 00:55:06 หนักนะคะแล้วก็อาจจะมีปัญหาเรื่องของการ
00:55:06 → 00:55:09 เคี้ยวการพูดการกลืนคือพอเคี้ยวอาหารทีก็
00:55:09 → 00:55:11 เจ็บมากเลยคนไข้เวลามาตรวจก็อาจจะมี
00:55:11 → 00:55:13 เหมือนแบบกินอาหารไม่ได้อะไรอย่างเงี้ย
00:55:13 → 00:55:17 ค่ะเลยต้องต้องมารักษานะคะเนาะเอ่อซึ่ง
00:55:18 → 00:55:21 อันนี้นะคะก็จะเป็น 6 สาเหตุนะคะที่หมอ
00:55:21 → 00:55:24 สรุปไว้ให้ดูนะคะลองดูนะคะว่าเราอ่ะน่าจะ
00:55:24 → 00:55:28 เข้าข่ายกับกลุ่มไหนนะคะเป็นกลุ่มที่อาจ
00:55:28 → 00:55:31 จะเป็นแบบลองดูแลตัวเองเบื้องต้นได้นะคะ
00:55:31 → 00:55:35 ลองแบบหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นนะคะทันยาแก้
00:55:35 → 00:55:37 ปวดชั่วคราวยืดกล้ามเนื้อออกกำลังกายได้
00:55:37 → 00:55:40 แล้วหายหรือเราอ่ะอยู่ในกลุ่มที่น่าจะ
00:55:40 → 00:55:43 เป็นโรคที่มันต้องรักษาจำเพาะละนะคะจะได้
00:55:43 → 00:55:47 รู้ว่าควรไปตรวจแล้วหรือยังควรจะไปตรวจ
00:55:47 → 00:55:49 ด้านไหนเนาะเช่นสมมุติว่าเรามีอาการไซนัส
00:55:49 → 00:55:52 อ่ะไปพบหมอหูคอจมูกก่อนสงสัยเส้นเลือด
00:55:52 → 00:55:55 อักเสบอ่ะไปเจอหมออายุรกรรมนะคะจะเป็น
00:55:55 → 00:55:57 จริงๆส่วนใหญ่ตำแหน่งตรรงนี้เบางทีก็เป็น
00:55:57 → 00:55:59 อายุรกรรมทั่วไปก่อนได้หรือว่าเป็น
00:55:59 → 00:56:01 อายุรกรรมสมองก็ได้เหมือนกันนะคะเนาะอ่า
00:56:01 → 00:56:04 หวังว่าคลิปนี้นะคะก็น่าจะเป็นประโยชน์
00:56:04 → 00:56:07 สำหรับคนที่มีอาการปวดหัวข้างเดียวอยู่นะ
00:56:07 → 00:56:10 คะว่าเราปวดแบบไหนแล้วน่าจะเป็นอะไรแลก็
00:56:10 → 00:56:14 เมื่อไหร่ที่จะต้องรีบไปตรวจนะคะก็ขอบคุณ
00:56:14 → 00:56:18 สำหรับอ่าฟังจนจบคลิปนะคะแล้วเดี๋ยวเจอ
00:56:18 → 00:56:22 กันใหม่ค่ะสวัสดีค่ะ