ทำไมการให้อาหารหรือน้ำเข้าทางสายจมูกถึงอาจทำให้ผู้ป่วยทรมานมากขึ้น

อาหารมื้อสุดท้ายของชีวิต

จากช่อง : Doctor Tany


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 สวัสดีครับทุกคนเคยสงสัยไหมครับว่าในช่วง

00:00:0300:00:06 เวลาสุดท้ายของชีวิตของเราเนี่ยนะครับเรา

00:00:0600:00:10 จะอยากกินอะไรถ้าเราเอาของมาให้กินเนี่ย

00:00:1000:00:12 จะต้องกินมากน้อยแค่ไหนกินแล้วมันได้

00:00:1200:00:15 ประโยชน์อะไรไหมนะครับวันนี้เนี่ยนะครับ

00:00:1500:00:18 ผมจะเอาประสบการณ์ส่วนตัวของผมที่เคยดูแล

00:00:1800:00:21 ผู้ป่วยในระยะสุดท้ายช่วงสุดท้ายของชีวิต

00:00:2100:00:24 มาเล่าให้ทุกคนฟังนะครับว่าเราจะมีวิธี

00:00:2400:00:28 การอย่างไรในการดูแลเรื่องโภชนาการของผู้

00:00:2800:00:32 ป่วยในระยะนี้นะครับแล้วก็ครอบครัวจะต้อง

00:00:3200:00:34 ดูแลอย่างไรเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดใน

00:00:3400:00:37 ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตนะครับพบกับผมนะ

00:00:3700:00:39 ครับนายแพทย์ธานีธนียวันเป็นอาจารย์แพทย์

00:00:3900:00:41 อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรค

00:00:4100:00:45 ปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ

00:00:4500:00:48 ช่วงสุดท้ายของชีวิตนะครับแน่นอนว่าญาติ

00:00:4800:00:51 ครอบครัวนะครับคงจะมีการเตรียมใจบ้าง

00:00:5100:00:55 ประมาณหนึ่งนะฮะแต่สิ่งหนึ่งซึ่งผมมักจะ

00:00:5500:00:58 ได้รับคำถามเสมอก็คือว่าเอ๊อย่างนี้คนไข้

00:00:5800:01:01 เค้าดูไม่ค่อยกินนะอะไรเลยนะเค้าจะหายดี

00:01:0100:01:05 มั้ยเค้าจะทรมานหรือเปล่านะครับหรือเค้า

00:01:0500:01:08 จะอยากกินอะไรเราจะรู้ได้ยังไงนะครับ

00:01:0800:01:10 เนี่ยมันเป็นคำถามซึ่งเจอบ่อยมากเลยนะ

00:01:1000:01:13 ครับแล้วก็ถ้าคนไข้เนี่ยเค้าไม่ยอมทาน

00:01:1300:01:16 อาหารไม่ยอมทานน้ำครอบครัวหลายครอบครัวนะ

00:01:1600:01:19 ครับก็จะพยายามมาถามหมอว่าเอ๊ะอย่างนี้

00:01:1900:01:21 เราจะต้องทำยังไงเราจะต้องให้อาหารแบบไหน

00:01:2200:01:24 ที่ให้เขาคทานเราจะต้องใส่สายเข้าไปใน

00:01:2400:01:26 จมูกเพื่อที่จะให้อาหารตรงลงกระเพาะเลย

00:01:2600:01:30 มั้ยจะต้องให้น้ำเกลือเพื่อที่จะเติมสาร

00:01:3000:01:33 น้ำเข้าไปในร่างกายหรือเปล่านะครับแล้ว

00:01:3300:01:36 เราจะรู้ได้ยังไงว่าเค้าหิวเออเิดเค้าหิว

00:01:3600:01:38 เค้าบอกเราไม่ได้เพราะว่าต้องทราบก่อนนะ

00:01:3800:01:40 ครับว่าคนไข้บางคนในระยะสุดท้ายของชีวิต

00:01:4100:01:43 เนี่ยเค้าพูดไม่ได้นะครับเค้าสื่อสารไม่

00:01:4300:01:45 ได้เราจะรู้ได้ยังไงว่าเค้าหิวหมอรู้ได้

00:01:4500:01:48 ยังไงว่าเคไม่หิวองี้ดีกว่านะครับผมก็

00:01:4800:01:52 ต้องขอเริ่มจากความเป็นไปสิ่งต่างๆซึ่ง

00:01:5200:01:55 เกิดขึ้นกับร่างกายในช่วงเวลาสุดท้ายให้

00:01:5500:01:59 เราฟังก่อนนะครับคนเราเนี่ยคุณเคยสังเกต

00:01:5900:02:02 มยเวลาที่เราป่วยมากๆเนี่ยเราไม่อยาก

00:02:0200:02:06 อาหารใครที่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่เคยป่วย

00:02:0600:02:08 หนักๆเ๋จะรู้ดีเลยมันไม่อยากอาหารมันไม่

00:02:0800:02:12 หิวใครเอาอะไรมาให้กินก็กินไม่หมดกินไปคำ

00:02:1200:02:14 นึงแล้วก็วางละไม่อยากกินละถ้าเขาคเอามา

00:02:1400:02:17 คะยั้นคะยอป้อนเรากินเนี่ยเรายังเรายัง

00:02:1700:02:20 ขยาดเลยเราไม่อยากกินเรารู้สึกทรมานช่วง

00:02:2000:02:22 เวลาสุดท้ายของชีวิตเนี่ยมันคล้ายแบบนั้น

00:02:2200:02:26 ครับมันแตกต่างกันอย่างนึงก็คือถ้าเรา

00:02:2600:02:29 เจ็บป่วยธรรมดาเนี่ยเรายังมีโอกาสฟื้นตัว

00:02:2900:02:30 ได้

00:02:3000:02:32 แต่ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตของเรานะครับ

00:02:3200:02:36 เราจะไม่ฟื้นตัวร่างกายของเราแต่ละระบบ

00:02:3600:02:39 เนี่ยมันจะค่อยๆหยุดการทำงานไปทีละเล็กที

00:02:3900:02:42 ละน้อยความต้องการพลังงานเนี่ยจะค่อยๆหด

00:02:4200:02:46 หายไปความต้องการน้ำและอาหารก็จะค่อยๆ

00:02:4600:02:49 น้อยลงตามลำดับดังนั้นคนในช่วงเวลาสุด

00:02:4900:02:53 ท้ายของชีวิตเนี่ยส่วนมากนะครับไม่หิวไม่

00:02:5300:02:58 กระหายไม่ได้อยากกินอะไรนะครับและที่

00:02:5800:03:00 สำคัญ

00:03:0000:03:03 เราเนี่ยถ้าพยายามจะให้อาหารให้สารน้ำ

00:03:0300:03:04 เข้าไปเนี่ยบางครั้งเนี่ยมันเป็นอันตราย

00:03:0400:03:09 ต่อผู้ป่วยด้วยนะครับเหตุผลนึงก็คือใน

00:03:0900:03:12 ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตเราเนี่ยเรามักจะ

00:03:1200:03:16 นอนอยู่เฉยๆกิจกรรมต่างๆมันลดลงไปเรื่อยๆ

00:03:1600:03:20 นะครับนั่นหมายความว่ากระเพาะลำไส้ของเรา

00:03:2000:03:24 มันจะบีบตัวลดลงนะครับถ้าบีบตัวลดลงเกิด

00:03:2400:03:29 อะไรขึ้น 1 ขับถ่ายลดลงท้องผูกนะครับอ่ะ

00:03:2900:03:33 อาารที่ถ้าเราพยายามจะฝืนให้เขาคกินเข้า

00:03:3300:03:36 ไปหรือสอดสายเข้าไปทางจมูกแล้วก็ให้โดย

00:03:3600:03:38 ตรงเข้าไปทางกระเพาะอาหารของเ้าเนี่ยนะ

00:03:3800:03:43 ครับมันจะทำให้คนพวกเนี้ยท้องอืดปวดท้อง

00:03:4300:03:46 นะครับท้องอืดปวดท้องเลยคุณลองคิดดูถ้า

00:03:4600:03:48 เกิดคุณกินอาหารเข้าไปแล้วมันไม่ย่อย

00:03:4800:03:50 เนี่ยมันอยู่ในกระเพาะแล้วมันไม่ไปไหนเลย

00:03:5000:03:52 เนี่ยมันไปแล้วมันทำให้เกิดความรู้สึกยัง

00:03:5200:03:57 ไงครับจุกนะฮะปวดท้องแล้วบางคนคลื่นไส้

00:03:5700:04:00 อาเจียนบางคนอ้วกออกมาเลย

00:04:0000:04:01 อันนั้น

00:04:0100:04:04 เนี่ยมันก็น่ากลัวแล้วใช่มั้ยครับแต่มัน

00:04:0400:04:07 มีที่น่ากลัวกว่านั้นอีกครับคือคนไข้

00:04:0700:04:12 สำลักครับสำลักแล้วมันเข้าไปในปอดแล้วบาง

00:04:1200:04:15 ทีเนี่ยคนไข้ไปเลยนะฮะจากการสำลักนี่แหละ

00:04:1500:04:18 หรือบางครั้งเนี่ยนะฮะสำลักแล้วไม่ไปเลย

00:04:1800:04:20 แต่ว่าเหนื่อยเพราะคุณลองคิดดูมีอะไรไป

00:04:2000:04:23 อุดหลอดลมข้างในเนี่ยมันเหนื่อยนะหรือบาง

00:04:2300:04:27 ทีเนี่ยนะครับสำลักเข้าไปแล้วเกิดปอด

00:04:2700:04:29 อักเสบรุนแรงเหนื่อยกว่าเดิมเยอะเลยแล้ว

00:04:2900:04:31 ก็ช่วงสิท้ายของชีวิตของเค้าเนี่ยนะครับ

00:04:3100:04:33 ถ้าเกิดมีอาการเหนื่อยแบบนั้นเค้าก็ไม่

00:04:3300:04:36 ไหวถูกมั้ยครับอันเนี้ยเป็นข้อเสียของการ

00:04:3700:04:39 พยายามจะให้อาหารในช่วงเวลาสุดท้ายถ้าคน

00:04:3900:04:43 ไข้เค้าไม่ต้องการร่างกายเ้าไม่

00:04:4300:04:47 ต้องการแล้วมันเคยมีงานวิจัยไว้ด้วยนะ

00:04:4700:04:49 ครับว่าถ้าเราให้อาหารคนไข้ในช่วงเวลาสุด

00:04:4900:04:53 ท้ายเทียบกับการที่เราไม่ให้เนี่ยนะครับ

00:04:5300:04:55 คนที่ไม่ให้เนี่ยคุณภาพชีวิตของเขาคดี

00:04:5500:04:58 กว่าเา้าจะไม่ค่อยทรมานเขาจะไม่ค่อยมี

00:04:5800:05:03 ความรู้สึกกระวนกระวายนะครับเราจะดูเค้า

00:05:0300:05:07 อยู่อย่างสงบนะฮะไม่ได้มีปัญหาอะไรนะแต่

00:05:0700:05:10 ถ้าเราให้อาหารเข้าไปมันมันอืดมันจุกมัน

00:05:1000:05:13 ท้องแล้วบางทีเบอกไม่ได้ด้วยนะครับคนไข้

00:05:1300:05:16 ระยะสุดท้ายเจะดูทรมานบางทีเราให้ไปเอ๊ะ

00:05:1600:05:18 ทำไมเค้าดูทรมานเพิ่มมากขึ้นจังเลยเค้า

00:05:1800:05:21 เป็นอะไรนะแล้วก็ไปสงสัยว่าเอ๊ยมันเป็น

00:05:2100:05:23 โรคที่เค้าเป็นเช่นบางคนเป็นมะเร็งเอ้ย

00:05:2300:05:25 มเร็งมันกำเริบมั้ยหมอรีบให้ยาเลยอะไร

00:05:2500:05:28 อย่างเงี้ยนะฮะบางครั้งเนี่ยมันไม่ใช่มัน

00:05:2800:05:30 เป็นการที่เราเอาอาหารเข้าไปในร่างกายเขา

00:05:3000:05:33 ต่างหากล่ะครับนะฮะและที่สำคัญบางครั้งนะ

00:05:3300:05:35 ในช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตเนี่ยยาที่เรา

00:05:3500:05:38 ใช้บ่อยๆก็คือมอร์ฟีนนะครับยาตัวนี้เนี่ย

00:05:3800:05:41 มันมีไว้เพื่อที่จะให้คนไข้เนี่ยเค้าสบาย

00:05:4100:05:43 เช่นเค้ามีอาการเจ็บปวดมากๆมอร์ฟีนก็จะ

00:05:4300:05:46 ช่วยนะครับเค้ามีอาการเหนื่อยบางคนมี

00:05:4600:05:48 อาการเหนื่อยหอบเช่นมะเร็งมันลามไปที่ปอด

00:05:4800:05:51 นะครับหรือมีน้ำท่วมปอดเยอะๆเนี่ยคนเราก็

00:05:5100:05:53 จะหายใจเหนื่อยมากๆนะครับพอเป็นแบบนั้น

00:05:5300:05:55 เนี่ยนะครับหลายคนก็จะบอกว่าเอ๊เราให้

00:05:5500:05:58 ออกซิเจนคนไข้จะหายเหนื่อยนะครับไม่จริง

00:05:5800:06:00 ครับนะให้ไปไปยังไงมันก็ไม่หายเพราะ

00:06:0000:06:02 มะเร็งมันยังอยู่ตรงนั้นนะครับน้ำมันยัง

00:06:0200:06:04 ท่วงปออยู่ทำยังไงมันก็ไม่ดีขึ้นเพราะว่า

00:06:0400:06:07 นี่คือระยะสุดท้ายของชีวิตสิ่งทุกสิ่งทุก

00:06:0700:06:10 อย่างทุกการรักษาที่เราพยายามมาเพื่อที่

00:06:1000:06:12 จะให้คนไข้ดีขึ้นเนี่ยมันไม่ได้ผลดังนั้น

00:06:1200:06:16 การพพยายามทำแบบนั้นเนี่ยมันจะเป็นการ

00:06:1600:06:20 เสียเวลาเปล่านะครับสิ่งหนึ่งซึ่งเราทำ

00:06:2000:06:21 ได้ในช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตก็คือ

00:06:2100:06:26 มอร์ฟีนนะครับมันจะลดความอยากหายใจลด

00:06:2600:06:28 อาการเหนื่อยได้ถึงแม้ว่ามะเร็งมันยัง

00:06:2800:06:30 อยู่ในปอดถึงแม้ว่าน้ำกำลังท่วมปอดอยู่

00:06:3000:06:33 มันจะลดอาการเหนื่อยได้แต่มอร์ฟีนเนี่ย

00:06:3300:06:35 มันก็มีข้อเสียอย่างนึงก็คือมันทำให้เรา

00:06:3500:06:40 เนี่ยมีกระเพาะอาหารที่เคลื่อนไหวช้าลงนะ

00:06:4000:06:43 ครับโดยตัวเองอยู่แล้วเวลาที่กำลังจะเสีย

00:06:4300:06:46 ชีวิตเนี่ยกล้ามเนื้อต่างๆมันจะไม่ค่อยทำ

00:06:4600:06:48 งานรวมทั้งกล้ามเนื้อกระเพาะและลำไส้มัน

00:06:4800:06:50 จะท้องอืดง่ายอยู่แล้วถ้าได้มอร์ฟินเข้า

00:06:5000:06:52 ไปมันก็จะอืดมากกว่าเดิมแต่เราไม่ให้ก็

00:06:5200:06:54 ไม่ได้นะครับเพราะว่าคนไข้ทรมานถูกมั้ย

00:06:5400:06:57 ครับนะระยะสุดท้ายของชีวิตเนี่ยสิ่งซึ่ง

00:06:5700:07:01 สำคัญที่สุดก็คืออาการของคนไข้ความสบายนะ

00:07:0100:07:04 ครับของคนไข้เราต้องทำให้เขาคทรมานน้อย

00:07:0400:07:05 ที่สุดนะ

00:07:0500:07:11 ฮะทีนี้บางคนก็บอกว่าเอ๊แล้วอย่างนี้

00:07:1100:07:13 เนี่ยคุณจะแน่ใจได้ยังไงว่าคนไข้เนี่ย

00:07:1300:07:17 เขาคไม่หิวไม่กระหายนะครับมันก็จะมี

00:07:1700:07:21 สัญญาณบางอย่างนะเช่นสมมุติว่าคนไข้พูด

00:07:2100:07:24 ได้เขาคจะบอกเองนะครับว่าเอ้ยหิวอยากกิน

00:07:2400:07:27 อะไรนะอันนั้นเราก็จัดหาให้เขาคเลยครับนะ

00:07:2700:07:30 แต่ถ้าเกิดคนไข้พูดไม่ได้ล่ะ

00:07:3000:07:31 หลายครั้งคนไข้พูดไม่ได้นะครับว่าเค้า

00:07:3100:07:35 อยากกินเค้าหิวเอะไรให้เราสังเกตอาการ

00:07:3500:07:38 เวลาที่เราเนี่ยไปดูแลคนไข้เราจะมีการดู

00:07:3800:07:43 แลช่องปากนะครับแปรงฟันนะครับอ่าเอาตัว

00:07:4300:07:46 สวอบก็คือเป็นฟองน้ำนะครับจุ่มพวกน้ำต่าง

00:07:4600:07:50 ๆนะเช็ดปากอะไรเค้านะครับถ้าคนไข้มีอาการ

00:07:5000:07:52 ดูดตัวที่เราเอาไปเช็ดเนี่ยอันนั้นน่ะ

00:07:5200:07:55 เขาคอาจหิวน้ำเ้าอาจจะหิวกระหายนะครับ

00:07:5500:07:57 แล้วถ้าเราให้เค้าไปแล้วเค้าดูดๆๆเข้าไป

00:07:5700:07:59 อีกนะแปลว่าเค้าอยากได้เพิ่มอันนั้นมัน

00:07:5900:08:01 เป็นเป็นอันนึงเลยที่เราจะทดลองได้บาง

00:08:0200:08:04 ครั้งคนไข้อาจจะรู้สึกไม่สบายตัวเวลาเรา

00:08:0400:08:07 มันมันหิวมันปวดท้องใช่มั้ยฮะมันมันมัน

00:08:0700:08:10 อยากกินน่ะนะครับก็จะดิ้นไปดิ้นมานะฮะ

00:08:1000:08:13 อันเนี้ยบางทีเราเอาอะไรไปแตะๆที่ปากนิด

00:08:1300:08:16 นึงเอานะถ้าเค้าดูดๆก็แปลว่าอันนี้แหละ

00:08:1600:08:19 น่าจะหิวนะนั้นเราค่อยให้นะครับน่าจะเป็น

00:08:1900:08:21 การให้เป็นประโยชน์มากสุดแต่ถ้าเราไปแตะๆ

00:08:2100:08:23 แล้วมันไม่เกิดอะไรขึ้นเลยเนี่ยเไม่ได้

00:08:2300:08:26 อยากอะไรเลยเ้าเบือนหน้าหนีอันเนี้ยก็แปล

00:08:2600:08:28 ว่าเค้าไม่ได้หิวนะครับเราไม่จำเป็นจะ

00:08:2800:08:30 ต้องให้ไปเพราะว่าให้ไปมันก็มีปัญหาอาจจะ

00:08:3000:08:33 สำลักอาจจะทรมานคนไข้เพราะว่าถ้าคนไข้ไม่

00:08:3300:08:37 อยากกินแล้วคุณไปให้เค้ากินแน่นอนว่าเค้า

00:08:3700:08:39 ก็ต้องรู้สึกว่าเฮ้ยไม่พอใจนะครับเราไม่

00:08:3900:08:41 อยากกินยังมาป้อนเราอีกนะครับโดยเฉพาะใน

00:08:4100:08:44 ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตต้องอย่าลืมว่า

00:08:4400:08:48 อาหารไม่ได้ทำให้คนไข้หายดีนะครับก่อนถึง

00:08:4800:08:51 วาระสุดท้ายของชีวิตผมคิดว่าคุณหมอคงจะ

00:08:5100:08:52 ได้พูดกับครอบครัวไว้แล้วว่าเอออันเนี้ย

00:08:5300:08:55 อ่ามันเป็นช่วงสุดท้ายของชีวิตแล้วนะนะ

00:08:5500:08:59 ครับมันจะไม่สามารถทำให้คนไข้ดีขึ้นได้

00:08:5900:09:01 กลับมาเป็นแบบเดิมแต่สิ่งซึ่งเราจะเจอได้

00:09:0100:09:04 ก็คือเราจะทำให้ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิต

00:09:0400:09:06 ของเขาเนี่ยดีที่สุดมีความหมายที่สุดนะ

00:09:0600:09:10 ครับเขายังคงความเป็นมนุษย์สูงที่สุดได้

00:09:1000:09:14 อย่างไรนะครับถ้าเราผ่านจุดนี้มาแล้ว

00:09:1500:09:17 เนี่ยเราต้องเข้าใจแล้วจำไว้ในหัวเสมอว่า

00:09:1700:09:21 คนไข้จะไม่ดีขึ้นการให้อาหารไม่ได้ทำให้

00:09:2100:09:23 เขาดีขึ้นเราไม่มีความจำเป็นจะต้องเอา

00:09:2300:09:25 อาหารเสริมมาให้นะฮะไม่ได้ช่วยอะไรเลย

00:09:2500:09:29 ทรมานซะเปล่าๆนะครับ

00:09:2900:09:32 อ่ะแล้วทีนี้แหละเราจะต้องมาลองสังเกต

00:09:3200:09:35 อย่างหนึ่งว่าตอนนี้คุณรู้และการให้อาหาร

00:09:3500:09:38 ในวาระสุดท้ายของชีวิตถ้าเกิดคนไข้เนี่ย

00:09:3800:09:40 เขาไม่ได้อยากจะกินเนี่ยมันจะทำให้เขา

00:09:4000:09:44 ทรมานมากขึ้นนะท้องอืดปวดท้องจุกคลืนไส้

00:09:4400:09:46 อาเจียนสำลักแล้วบางทีอาจจะมีภาวะแทรก

00:09:4600:09:49 ซ้อนต่างๆตามมาทำให้ภาวะสุดท้ายของชีวิต

00:09:4900:09:52 ของเขาเนี่ยมันไม่ดีนะครับมันอาจจะทรมาน

00:09:5200:09:54 แล้วเป็นการไปฝืนคนไข้ด้วยเ้าไม่อยากกิน

00:09:5400:09:57 เรายังไปให้เขาคกินอันเนี้ยก็จะไม่ค่อย

00:09:5700:09:59 ชอบมันจบไม่สวยนะครับสุดท้ายแล้วเนี่ยนะ

00:09:5900:10:03 ฮะแล้วในกรณีที่เราดูแลเค้าล่ะเออเราต้อง

00:10:0300:10:04 ดูแลยัง

00:10:0400:10:07 ไงสิ่งแรกนะครับที่ผมอยากจะให้ทุกกคนทำนะ

00:10:0700:10:12 วาสลีนครับเวลาคนเราเนี่ยมันหิวน้ำมากๆ

00:10:1200:10:14 เนี่ยปากมันแห้งนะปากแตกเลยเอาวาสลีนไป

00:10:1400:10:17 แปะทาปากไว้เนี่ยช่วยได้เยอะนะครับแล้ว

00:10:1700:10:20 การคอยสังเกตเอ๊ะลิ้นเค้าแห้งหรรือยังนะ

00:10:2000:10:22 ครับตาลึกโหลเนี่ยบางทีมันเป็นการขาดน้ำ

00:10:2200:10:24 นะผิวหนังของคนที่ขาดน้ำเนี่ยบางทีเราดึง

00:10:2500:10:27 ขึ้นมานะผิวของเราเนี่ยดึงขึ้นมาปุ๊บมัน

00:10:2700:10:29 เด้งกลับเข้าไปที่เดิมใช่มั้ยเด้งกลับไป

00:10:2900:10:30 ที่เดิมอย่างเงี้ยนะฮะแต่ถ้าเกิดคนที่ขาด

00:10:3000:10:32 น้ำมากๆเวลาเราดึงขึ้นมาเนี่ยมันจะตั้ง

00:10:3200:10:36 อย่างเงี้ยตั้งอย่างนี้อยู่นานๆเลยนะฮะ

00:10:3600:10:38 โดยเฉพาะถ้าเราดึงตรงหน้าอกตรงนี้นะครับ

00:10:3800:10:40 อ่ามันจะตั้งอยู่อย่างงั้นนานเลยนะ

00:10:4000:10:43 อันเนี้ยแปลว่าขาดขาดสารน้ำนะครับซึ่งไม่

00:10:4300:10:46 ได้แปลว่าเราจำเป็นจะต้องให้น้ำเเสมอไปนะ

00:10:4600:10:50 อย่างที่บอกครับเอามันจะมีตัวฟองน้ำนะ

00:10:5000:10:53 ครับชุบน้ำแล้วไปแปะๆที่ปากเขาจะกินๆได้

00:10:5300:10:57 นะคนในช่วงนี้เนี่ยชอบน้ำเย็นไม่ต้องเอา

00:10:5700:11:00 น้ำอุ่นนะครับน้ำเย็นน้ำเย็นบางทีน้ำแข็ง

00:11:0000:11:03 ด้วยซ้ำไปนะครับน้ำเย็นบางคนเขาคก็ชอบแบบ

00:11:0300:11:05 เป็นพวกน้ำหวานเย็นๆนะบางคนบอกว่าเฮ้ย

00:11:0600:11:07 เค้าเป็นเบาหวานให้กินหวานไม่ได้นี่คือ

00:11:0800:11:10 ช่วงสุดท้ายของชีวิตครับทานอะไรมันไม่

00:11:1000:11:13 ต่างไปจากเดิมเท่าไหร่นะฮผมก็เคยเอาบางคน

00:11:1300:11:16 เนี่ยเค้ารู้ว่าญาติเเนี่ยชอบกินพวกอ่า

00:11:1600:11:20 เปปซี่หวานๆนะหรือน้ำส้มหวานๆผมก็เอา

00:11:2000:11:23 เนี่ยไปจุ่มน้ำส้มหวานๆเย็นๆไปแปะดูซิว่า

00:11:2300:11:25 เค้าดูดหรือเปล่าถ้าเค้าดูดดูดๆเลยเนี่ย

00:11:2500:11:28 อันนี้ใช่ะเราค่อยๆให้นะครับแล้วการให้

00:11:2800:11:31 ไม่ใช่เอาไปเทลงไปในปากนะเพราะคนพวกเนี้ย

00:11:3100:11:33 เขาสำลักง่ายสำลักแล้วก็เกิดปอดอักเสบ

00:11:3300:11:35 รุนแรงได้ดังนั้นเวลาที่เราจะให้เนี่ยคือ

00:11:3500:11:38 เอาน้ำที่เราต้องการมาใส่น้ำแข็งเข้าไปนะ

00:11:3800:11:40 ครับแล้วเอาไอ้ตัวฟองน้ำเล็กๆซึ่งทางโรง

00:11:4000:11:42 พยาบาลมักจะมีให้อยู่แล้วเอาไปจุ่มนะครับ

00:11:4200:11:44 จุ่มจนมาชุ่มเอามาให้เข้าดูดทีละเล็กทีละ

00:11:4400:11:47 น้อยอย่างเงี้ยจะปลอดภัยที่สุดหรือบางคน

00:11:4700:11:49 ต้องการเคี้ยวน้ำแข็งก็เล็กๆอ่าถ้าเคี้ยว

00:11:4900:11:52 ยังมีฟันอยู่อ่ะทำได้ถ้าไม่มีฟันก็ทำไม่

00:11:5200:11:54 ได้นะครับนี่เป็นสิ่งซึ่งเราสามารถช่วย

00:11:5400:11:55 ได้นะ

00:11:5500:11:58 ฮะทีนี้เรารู้แล้วว่าคนไข้หิวน้ำอาการ

00:11:5800:12:01 เป็นอย่างไรนะครับคนไข้หิวอาหารอาการเป็น

00:12:0100:12:07 อย่างไรแล้วทีนี้สมมุติว่าคนไข้เนี่ยเขาค

00:12:0700:12:10 อยากอาหารนะครับหรือเราอยากจะทดลองเอา

00:12:1000:12:15 อาหารมาให้เค้าเออเราจะเอาอาหารอะไรมาให้

00:12:1500:12:20 เขาเราจะเลือกยังไงนะครับเราจะเลือกยังไง

00:12:2000:12:25 นะบางทีเนี่ยถ้าเกิดว่าคนไหนเค้าบอกเรา

00:12:2500:12:27 ได้เบอกเคอยากกินอะไรแต่ถ้าเกิดว่าคนไข้

00:12:2700:12:29 บอกไม่ได้หรือไม่แน่ใจหรือเราอยากจะเอามา

00:12:2900:12:31 เซอร์ไพรส์เค้านะครับหรือบางทีเราอยากจะ

00:12:3100:12:34 เอาให้เค้าทดลองเนี่ยลองคิดก่อนว่าช่วง

00:12:3400:12:36 ก่อนที่เค้าจะป่วยเนี่ยนะครับเค้าเคกิน

00:12:3600:12:40 อะไรบ่อยที่สุดนะให้เริ่มจากอย่างงั้น

00:12:4000:12:43 ก่อนบางทีเนี่ยเค้ากินโนกินนี่เยอะแยะ

00:12:4300:12:46 หลายอย่างหลายอย่างไปหมดเราเอามาหลายๆ

00:12:4600:12:48 อย่างก็ได้เอามาอย่างละเล็กอย่างละน้อย

00:12:4800:12:52 แล้วดูซิว่าเค้าชอบอะไรนะครับถ้าเอามาแบบ

00:12:5200:12:54 นี้แล้วเยังคิดไม่ออกบางทีเนี่ยคุณลองดู

00:12:5500:12:59 ว่าในอดีตนะครับเหตุการณ์เก่าๆเค้ามี

00:12:5900:13:01 อาหารมื้อไหนที่เคกินแล้วมีความทรงจำที่

00:13:0100:13:04 ดีกับคุณนะครับไม่ว่าจะเป็นอาหารในวัย

00:13:0400:13:06 เด็กของเขาคบางทีก็อาจจะมีขนมตอนเด็กๆที่

00:13:0600:13:09 เขาชอบกินนะครับหรือบางทีเค้าพูดถึงแต่

00:13:0900:13:11 ความหลังเอ้ยสมัยก่อนเต้องกินข้าวมันไก่

00:13:1100:13:14 เจ้านี้ตลอดเวลาเลยนะต้องไปกินเฉาก๊วยที่

00:13:1500:13:17 นี่นะฮะอันนั้นน่ะเป็นสิ่งซึ่งคุณอาจจะ

00:13:1700:13:21 สามารถเริ่มได้นะครับและถ้าเกิดคุณหามา

00:13:2100:13:22 แล้วเนี่ยเค้าไม่ค่อยกินนะไม่ต้องกังวล

00:13:2300:13:25 อะไรนะฮะเป็นอย่างนั้นเองนะฮะแต่สิ่งนึง

00:13:2500:13:29 ซึ่งอาจจะช่วยทำให้คุณอ่าคุณคุยกับเค้า

00:13:2900:13:32 ได้ในช่วงเวลาสุดท้ายนะคือการที่คุณน่ะ

00:13:3200:13:35 ลองใช้กลิ่นอาหารที่เค้าคุ้นเคยร่วมกับ

00:13:3500:13:37 ตัวอาหารเค้าไม่จำเป็นต้องกินเยอะก็ได้

00:13:3700:13:39 แต่ขอให้คุณอยู่แค่ตรงนั้นน่ะแล้วก็ป้อน

00:13:3900:13:41 เคทีละเล็กทีละน้อยเอาคำเล็กๆให้เค้ากิน

00:13:4100:13:44 นะครับอย่าคำใหญ่ๆเดี๋ยวสำลักนะฮะคำเล็กๆ

00:13:4400:13:47 ย่อยง่ายๆให้เค้ากัดๆเข้าไปพอนะครับบางที

00:13:4700:13:49 เค้ากัดแล้วอาจจะบ้วนออกมาก็ไม่เป็นไรนะ

00:13:4900:13:51 ครับถามเค้าว่าเขาคจะเอาอีกมยถ้าเกิดเขาค

00:13:5100:13:54 กัดเข้าไปนิดนึงแล้วเนี่ยเค้าชอบแน่นอน

00:13:5400:13:56 เราอาจจะเห็นอาการบางอย่างเช่นเคี้ยว

00:13:5600:14:00 เพิ่มขึ้นยิ้มนะครับหรือหันมามองเรานะฮะ

00:14:0000:14:02 หรือหันหาอาหารเพิ่มเติมอันนั้นเป็นสิ่ง

00:14:0200:14:05 ซึ่งเราสามารถที่จะรู้ได้แต่ถ้าเกิดใส่

00:14:0500:14:08 เข้าไปในปากแล้วเค้าอมไว้อย่างงั้นน่ะ

00:14:0800:14:10 อย่างเงี้ยนะฮะหรือหรือหันหน้าหนีหรือ

00:14:1000:14:13 บ้วนทิ้งอันนี้ไม่ต้องไปคะยั้นคะยอนะครับ

00:14:1300:14:16 ผมเห็นหลายๆคนพยายามพยายามเหลือเกินที่จะ

00:14:1600:14:19 ให้ญาติตัวเองกินเข้าไปได้อ่าป๊ากินหน่อย

00:14:1900:14:22 สิกินนิดนึงกินนะจะได้หายไอ้เนี้ยไม่ต้อง

00:14:2200:14:24 พูดนะครับมันไม่หายนะครับแล้วเค้าก็ไม่

00:14:2400:14:26 ได้รู้สึกดีไวด้วยซ้ำไปในเวลาที่เรา

00:14:2600:14:28 พยายามขยั้นคยอให้เค้ากินนะมันเหมือนเวลา

00:14:2800:14:31 ที่เราเเด็กๆเราป่วยเนี่ยมีคนมาคย้คะยอ

00:14:3100:14:33 ให้เรากินเนี่ยเราก็ไม่อยากกินแต่อันนั้น

00:14:3300:14:35 น่ะคือมันต้องทำเพราะว่าเรามีโอกาสหายดี

00:14:3500:14:37 แต่อันเนี้ยคือช่วงสุดท้ายของชีวิตเราจะ

00:14:3800:14:42 ไม่หายนะครับนั้นก็ต้องมีการทราบนิดนึงนะ

00:14:4200:14:45 ฮะแล้วบางทีเค้ากินไปนิดเดียวนะครับเรา

00:14:4500:14:47 อาจจะใช้ช่วงเวลานั้นในการคุยนะครับว่า

00:14:4700:14:50 เออเนี่ยช่วงนั้นเนี่ยจำได้มั้เวลาที่เรา

00:14:5000:14:53 ไปกินอาหารร้านนี้ด้วยกันเราคุยอะไรกัน

00:14:5300:14:55 บ้างอ่าตอนนั้นสนุกมากมายเลยนะครับเรา

00:14:5500:14:57 เล่าถึงช่วงเวลาเก่าๆนะครับในช่วงเวลาสุด

00:14:5700:14:59 ท้ายของชีวิตคนไข้เนี่ยถ้าถ้าเขาได้คิด

00:14:5900:15:01 อะไรที่ดีๆนะมันก็จะทำให้ใจของเขาคมัน

00:15:0100:15:04 เป็นสุขถูกมั้ยครับอ่าเนี่ยมันเป็นสิ่ง

00:15:0400:15:06 ซึ่งเราจำเป็นจะต้องทำให้เขาคในช่วงเวลา

00:15:0600:15:11 สุดท้ายของชีวิตนะแล้วสำหรับเอ่อคนที่บาง

00:15:1100:15:14 ทีต้องเจอกับคนในครอบครัวแล้วคุยไม่เข้า

00:15:1400:15:16 ใจเนี่ยบางครั้งนะครับเราก็ต้องอย่างผม

00:15:1600:15:19 เนี่ยเคยเจอมีครอบครัวเค้าก็มาถามอย่าง

00:15:1900:15:23 นี้แหละเอ๊ะเราไม่ให้อาหารอย่างงี้มันจะ

00:15:2300:15:26 มันจะเป็นยังไงนะครับผมก็ไปเจอครอบครัว

00:15:2700:15:28 แล้วครับผมก็เรียกเค้ามาบอกว่าเออเรามี

00:15:2900:15:31 เวลาว่างมั้ยขอคุยด้วยสักแป๊บนึงผมรู้ว่า

00:15:3100:15:33 ช่วงนี้มันเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับ

00:15:3300:15:36 ครอบครัวนะครับมากๆเลยแหละแต่ว่ามีเรื่อง

00:15:3600:15:38 สำคัญที่อยากจะเล่าให้ฟังนิดนึงนะครับผม

00:15:3800:15:41 ก็เชิญเขาจะมานั่งนะฮะอันนี้เราจะเรียก

00:15:4100:15:43 ว่าทำ Family Meeting ซึ่งเราจะพยายาม

00:15:4300:15:46 ให้มีคนที่เกี่ยวข้องทุกฝ่ายนะครับเช่น

00:15:4600:15:50 หมอพยาบาลญาติคนไข้ที่สำคัญำคัญนะครับคน

00:15:5000:15:52 ที่เป็นลูกเป็นหลานที่สำคัญที่สุดหรือคน

00:15:5200:15:55 ไข้คนไหนที่มีคนไหนที่เค้ารักมากที่สุดก็

00:15:5500:15:58 ให้คนนั้นเข้ามาฟังร่วมด้วยนะครับหมอทุกๆ

00:15:5800:16:00 แผนกที่เกี่ยวข้องก็จะมานั่งรวมกันนะฮะ

00:16:0000:16:02 แล้วก็มีญาติของใครก็จะมานั่งรวมกันเราก็

00:16:0200:16:04 จะคุยเลยเวลาคุยเนี่ยเราก็จะแนะนำตัวก่อน

00:16:0400:16:07 ผมเป็นใครอ่ะดูแลอะไรอยู่นะครับก็แนะนำ

00:16:0700:16:09 ตัวรวมทั้งญาติทุกคนก็ต้องแนะนำตัวถ้า

00:16:0900:16:11 เป็นไปได้เนี่ยเราจะให้ผู้ป่วยร่วมด้วย

00:16:1100:16:13 เสมอเราจะไม่ให้ผู้ป่วยเแยกไปอยู่อีกห้อง

00:16:1300:16:16 นึงแต่ถ้าเกิดเขาพูดไม่ได้อ่ะเค้าอ่าสื่อ

00:16:1600:16:19 สารไม่ได้เราก็จะกันเฉพาะครอบครัวและญาติ

00:16:1900:16:21 มาคุยกันนะครับเราก็จะเริ่มอธิบายก่อนว่า

00:16:2100:16:24 อย่างเมื่อกี้ในช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิต

00:16:2400:16:26 นะครับร่างกายเราเนี่ยมันจะไม่ค่อย

00:16:2600:16:29 ต้องการอาหารมันจะลดความอยากอาหารลดความ

00:16:2900:16:32 หิวกระหายลดการใช้พลังงานลงนะครับดังนั้น

00:16:3200:16:35 จะไม่หิวโดยธรรมชาติอยู่แล้วส่วนใหญ่นะฮะ

00:16:3500:16:38 ถ้าหิวเราก็จะสามารถสังเกตอาการได้เรา

00:16:3800:16:40 ต้องบอกคนไข้ว่าเฮ้ยเอ่อเรามีการสังเกต

00:16:4000:16:43 อาการอยู่ตลอดเวลานะถ้าคนไข้เทรมานเราจะ

00:16:4300:16:45 รีบไปดูเลยว่าทำไมเถึงเป็นเช่นนั้นแล้ว

00:16:4500:16:49 แก้ไขนะครับต่อมาคือการให้อาหารมันมี

00:16:4900:16:51 อันตรายอย่างไรเมื่อตะกี้ก็เราได้เล่าไป

00:16:5100:16:53 แล้วผมก็ต้องเล่าให้ญาติฟังแบบนั้นว่ามัน

00:16:5300:16:55 มีอันตรายแบบไหนมันอาจจะทำให้คนไข้ทรมาน

00:16:5500:16:59 ท้องอืดจุกเสียดคลื่นไส้อาเจียนสำลักนะ

00:16:5900:17:01 ครับได้เนี้ยเราก็จะเล่าให้เค้าฟังว่ามัน

00:17:0200:17:05 เป็นแบบนี้เราก็จะดูแลตามอาการแบบนี้แล้ว

00:17:0500:17:07 เราก็จะบอกว่าญาติเนี่ยมันมีส่วนสำคัญมาก

00:17:0700:17:10 ๆเลยนะเป็นคนที่คนไข้เคอยากอยู่ด้วยมาก

00:17:1000:17:13 ที่สุดนะคุณก็สามารถไปอยู่ใกล้ๆเขาได้คุณ

00:17:1300:17:15 อาจจะลองดูเลยก็ได้ว่าเอ๊ะการไปดูแลช่อง

00:17:1500:17:18 ปากเค้านะครับทำทาวาสลีนเข้าไปนะครับดูแล

00:17:1800:17:20 ไม่ให้ปากมันแห้งมากเนี่ยอาจจะช่วยทำให้

00:17:2000:17:23 เค้าเนี่ยมีความทรมานลดลงนะครับถ้าเขา

00:17:2300:17:25 อยากจะกินอะไรเราเอามาลองก็ได้บางทีเรา

00:17:2500:17:28 เอาอาหารที่มันมีกลิ่นหอมที่คนไข้ก็ชอบมา

00:17:2800:17:31 วางแใกล้ๆแค่นั้นเา้าก็อาจจะมีความอยาก

00:17:3100:17:34 อาหารมาโดยธรรมชาติก็ได้นะครับถ้าเค้ากิน

00:17:3400:17:36 เข้าไปแล้วเคยิ้มอย่างเงี้ยก็แปลว่าเออ

00:17:3600:17:38 อันนั้นเขาอยากจะกินเพิ่มขึ้นถ้าเค้ากิน

00:17:3800:17:40 เข้าไปแล้วเค้ารู้สึกว่าเอ๊ะมันไม่อร่อย

00:17:4000:17:42 มันก็อาจจะมีการเบือหน้าหนีแบบนี้เป็นต้น

00:17:4200:17:45 นะครับแล้วก็บางทีเนี่ยเราก็ลองดูเริ่ม

00:17:4500:17:48 จากการที่เอ๊เราดูซิว่าอาหารกลุ่มไหนที่

00:17:4800:17:51 เขาไปหาไปกินมาบ่อยๆก่อนที่เขาจะป่วยก็

00:17:5100:17:54 ได้หรืออาหารกลุ่มไหนที่เขาชอบในสมัยก่อน

00:17:5400:17:57 ที่มีความทรงจำดีๆกับเขาคก็ได้นะครับก็

00:17:5700:17:59 เริ่มแบบนี้ก่อนนะครับงั้นวันนี้ผมหวัง

00:17:5900:18:01 ว่าในช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตเนี่ยเราจะ

00:18:0100:18:05 ดูแลคนไข้ให้เขามีความสุขสูงที่สุดได้นะ

00:18:0500:18:08 ครับต้องอย่าลืมนะครับคนไข้คือคนที่สำคัญ

00:18:0800:18:12 ที่สุดในช่วงเวลานี้ความรู้สึกของเขา

00:18:1200:18:15 สำคัญที่สุดไม่ใช่ความรู้สึกของเรานะครับ

00:18:1500:18:17 ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตต่อให้คุณให้

00:18:1700:18:20 อาหารเขาก็จะไม่ดีขึ้นนะครับแล้วจริงๆ

00:18:2000:18:23 เนี่ยความรักอันนึงซึ่งยิ่งใหญ่มากๆ

00:18:2300:18:26 สำหรับครอบครัวคือความรักที่เรามีให้ใน

00:18:2600:18:29 ช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตการที่เราแน่ง

00:18:2900:18:32 อยู่ตรงนั้นกับคนไข้เนี่ยจับมือคนไข้คุย

00:18:3200:18:34 ให้เขาคฟังเรื่อยๆนะครับมันก็เป็นสิ่งนึง

00:18:3500:18:38 ซึ่งสวยงามมากแล้วก็ทำให้คนไข้เขาจากไป

00:18:3800:18:42 อย่างสบายใจสงบนะครับดีที่สุดก็คือช่วง

00:18:4200:18:45 นี้และความรักอีกอย่างนึงซึ่งผมอยากจะให้

00:18:4500:18:48 คุณทุกคนทราบไว้ก็คือความรักที่เรารู้ว่า

00:18:4800:18:50 เราจะปล่อยคนที่เรารักที่สุดไปตาม

00:18:5000:18:55 ธรรมชาติเมื่อไหร่ถึงเวลาถ้าเราปล่อยเขไป

00:18:5500:18:57 เนี่ยมันเป็นความรักที่ยิ่งใหญ่มากๆเลยนะ

00:18:5700:19:00 ครับบางบางครั้งผมเห็นครอบครัวหลาย

00:19:0000:19:03 ครอบครัวทำใจไม่ได้อยากจะเก็บคนรักไว้กับ

00:19:0300:19:06 เราอันเนี้ยคุณต้องเข้าใจเลยนะคุณกำลัง

00:19:0600:19:10 เห็นแก่ตัวอยู่มยคนที่เขาคร่างกายไม่ไหว

00:19:1000:19:14 แล้วเนี่ยการที่ไปพยายามยื้อไว้ให้อาหาร

00:19:1400:19:17 ให้สารน้ำเข้าไปทางเส้นเลือดนะครับอ่า

00:19:1700:19:19 เป็นการยื้อเขไว้ให้อยู่ในสภาพนั้นทั้งๆ

00:19:1900:19:23 ที่มันก็ไม่ดีขึ้นใช่มั้ยฮะยื้อเขไว้หมอ

00:19:2300:19:27 ให้ยาเต็มที่เลยถ้าหัวใจหยุดเต้นปั๊มเลย

00:19:2700:19:30 นะครับไอ้อย่างเงี้เงี้ยมันเป็นการยื้อ

00:19:3000:19:32 เ้าไว้ไม่ใช่ความรักที่แท้จริงแต่มันเป็น

00:19:3200:19:35 ความเห็นกับตัวส่วนตัวของเรานะครับบางที

00:19:3500:19:38 เราต้องมองอย่างนี้นะถ้าเกิดว่าคุณลองคิด

00:19:3800:19:41 เองถ้าเป็นตัวคุณเองอ่ะแล้วต้องไปนอนอยู่

00:19:4100:19:44 ในสภาพเดียวกันแล้วมีคนรอบข้างมาบอกว่า

00:19:4400:19:46 อย่าให้เคตายนะทำยังไงก็ได้ให้เคอยู่รอด

00:19:4600:19:50 ไปเรื่อยๆแต่ในสภาพเนี้ยคุณคิดดูคุณจะรู้

00:19:5000:19:54 สึกทรมานขนาดไหนนอนอยู่บนเตียงขยับไม่ได้

00:19:5400:19:56 ทำอะไรเองก็ไม่ได้อุจจารปัสสาวะเองก็ต้อง

00:19:5600:19:59 มีคนมาเช็ดให้เราไปไหนไม่ได้ออกไปข้างนอก

00:19:5900:20:01 ก็ไม่ได้ก็ต้องอยู่อย่างเงี้ยนะครับแล้ว

00:20:0100:20:04 เป็นอย่างนี้ไปตลอดรอวันที่จะเกิดขึ้น

00:20:0400:20:06 เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายจะไปแล้วจะไปแล้ว

00:20:0600:20:09 มีคนมาปั๊มหัวใจตื่นขึ้นมาอีกเจ็บหน้าอก

00:20:0900:20:12 อีกทรมานแล้วก็ไม่ได้ดีขึ้นด้วยไม่ได้ไป

00:20:1200:20:15 ไหนด้วยนะครับเนี่ยคือความรู้อย่างนึง

00:20:1500:20:17 ซึ่งผมอยากจะให้ทุกคนรู้ว่าระยะสุดท้าย

00:20:1700:20:19 ของชีวิตมันเป็นเช่นนี้เนี่ยแหละนะครับ

00:20:1900:20:23 ดังนั้นเราต้องยึดถือคนไข้เป็นหลักคนที่

00:20:2300:20:26 เขาเป็นคนไข้เนี่ยคือคนที่ใหญ่ที่สุดเป็น

00:20:2600:20:29 คนที่เราต้องให้ความรักกับเขามากที่สุด

00:20:2900:20:31 และความรักที่ยิ่งใหญ่จำไว้นะครับคือการ

00:20:3100:20:34 ที่เราสามารถให้คนที่เรารักมากที่สุดจาก

00:20:3400:20:37 ไปในเวลาอันสมควรได้นะครับวันนี้ก็เท่า

00:20:3700:20:39 นี้แล้วกันนะครับถ้าใครมีอะไรสงสัยก็สอบ

00:20:4000:20:44 ถามมานะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ