00:00:00 → 00:00:02ไมเกรนเวียนหัวเราเป็นหรือเปล่าอยากหาย
00:00:02 → 00:00:06ต้องทำยังไงมาฟังกันค่ะหลายคนนะคะอาจจะ
00:00:06 → 00:00:09เคยมีอาการเวียนหัวบ่อยเวียนหัวเป็นๆหายๆ
00:00:09 → 00:00:12รักษายังไงก็รู้สึกไม่หายขาดสักทีนะคะอาจ
00:00:12 → 00:00:14จะไปเคยเจอคุณหมอหูคอจมูกตรวจแล้วก็บอก
00:00:14 → 00:00:18ว่าปกติไปสแกนสมองก้อนไม่มีอะไรแต่เราก็
00:00:18 → 00:00:20ยังเวียนหัวยอยู่แล้วมันเป็นจากอะไรกัน
00:00:20 → 00:00:23แน่นะคะก่อนอื่นเลยต้องเกริ่นนำก่อนว่า
00:00:23 → 00:00:25ทั้งอาการเวียนหัวและอาการปวดไมเกรนเนี่ย
00:00:25 → 00:00:28เป็นอะไรที่เจอบ่อยมากๆนะคะ 2 อาการนี้นะ
00:00:28 → 00:00:30คะก็จะเป็นอาการหลักที่คนใขมาตรวจที่
00:00:30 → 00:00:33คลินิกโรคสมองเลยค่ะปวดไมเกรนเองเนี่ยก็
00:00:33 → 00:00:36เจอได้ถึง 20-30 เวียนหัวเองก็เจอได้ถึง
00:00:36 → 00:00:3920 -30% ของประชากรแล้วเราอ่ะเป็นแค่
00:00:39 → 00:00:43ไมเกรนเวียนหัวจริงๆหรือเราเป็นไมเกรนที่
00:00:43 → 00:00:45มีโรคเวียนหัวอย่างอื่นร่วมด้วยองมาฟัง
00:00:45 → 00:00:49กันค่ะนะคะอันแรกเลยหมอจะขอพูดถึงคนไข้
00:00:49 → 00:00:52เนี่ยเวียนหัวจากไมเกรนก่อนนะคะซึ่งใน
00:00:52 → 00:00:54กลุ่มนี้เนี่ยก็คือคนไข้เป็นโรคๆเดียวนี่
00:00:54 → 00:00:56แหละเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนแล้วมีอาการ
00:00:56 → 00:00:59เวียนศีรษะร่วมด้วยเราจะแบ่งออกเป็น 2
00:00:59 → 00:01:02กลุ่มย่อยอีกเหมือนกันนะคะอันแรกก่อนเลย
00:01:02 → 00:01:04คือคนไข้เป็นไมเกรนแล้วมีเวียนหัวร่วม
00:01:04 → 00:01:06ด้วยอันนี้เป็นประชากรส่วนใหญ่ที่เจอเลย
00:01:06 → 00:01:09นะคะเพราะว่าอาการไมเกรนเองเนี่ยจริงๆ
00:01:09 → 00:01:11แล้วเนี่ยมันไม่ใช่แค่ปวดหัวนะคะปวด
00:01:11 → 00:01:13ไมเกรนเนี่ยปวดหัวเป็นอาการเด่นจริงๆแล้ว
00:01:13 → 00:01:16คนไข้มีอาการอื่นๆร่วมด้วยอีกมากเลยไม่
00:01:16 → 00:01:19ว่าจะเป็นปวดตามตัวหิวบ่อยหงุดหงิดง่ายนะ
00:01:19 → 00:01:21คะรวมไปถึงอาการเวียนหัวเนี่ยเป็นอาการ
00:01:21 → 00:01:24ที่เจอร่วมบ่อยมากๆนะคะเมื่อก่อนหมอเองก็
00:01:24 → 00:01:27เคยเก็บวิจัยเรื่องนี้ว่าจริงๆแล้วคนไข้
00:01:27 → 00:01:29คนไทยที่เป็นไมเกรนเนี่ยเจอเวียนหัวบ่อย
00:01:29 → 00:01:32แค่แคไหนนะคะซึ่งข้อมูลก็พบว่าไม่ต่างจาก
00:01:32 → 00:01:34ในต่างประเทศเลยค่ะคนไข้ไมเกรนแล้วมี
00:01:34 → 00:01:37เวียนหัวเนี่ยเจอได้ถึง 30 -50% เลยที
00:01:37 → 00:01:40เดียวนะคะโดยเฉพาะคนที่มีความไวต่อตัว
00:01:40 → 00:01:43กระตุ้นมากๆไม่ว่าจะเป็นไวต่อกลิ่นไวต่อ
00:01:43 → 00:01:45เสียงไวต่อแสงนะคะเพราะพวกเนี้ยก็กระตุ้น
00:01:45 → 00:01:48ทั้งปวดหัวแล้วก็เวียนหัวด้วยรวมไปถึงคน
00:01:48 → 00:01:51ที่มีความเครียดอดนอนนอนไม่พอนะคะก็มักจะ
00:01:51 → 00:01:54มีทั้ง 2 อาการร่วมกันนะคะซึ่งกลุ่มนี้นะ
00:01:54 → 00:01:57คะการรักษาเราก็จะรักษาที่ไมเกรนเป็นหลัก
00:01:57 → 00:02:00ค่ะถ้าเราได้รักษาไมเกรนแล้วนะคะส่วนใหญ่
00:02:00 → 00:02:02อาการเวียนหัวก็จะดีดีขึ้นตามนะคะเนาะ
00:02:02 → 00:02:06ส่วนอีกกลุ่มนึงนะคะก็คือคนไข้เป็นไมเกรน
00:02:06 → 00:02:09เวียนหัวเราเรียกว่า vestibular ไมเกรนนะ
00:02:09 → 00:02:12คะ vestibular ก็คือเป็นอวัยวะที่เกี่ยว
00:02:12 → 00:02:14ข้องกับการทรงตัวเนาะเพราะฉะนั้นนะคะคน
00:02:14 → 00:02:18ไข้ที่เป็นไมเกรนชนิดนี้นะคะจะมีอาการ
00:02:18 → 00:02:20เวียนหัวเด่นอย่างเดียวเลยนะคะเนาะซึ่ง
00:02:20 → 00:02:24อันเนี้ยทำให้วินิจฉัยยากเพราะว่าบางทีคน
00:02:24 → 00:02:26ไข้ประวัติปรวดไมเกรนอาจจะไม่ได้ชัดมากนะ
00:02:26 → 00:02:29คะแต่คนไข้มาด้วยเวียนหัวเป็นๆหายๆบ้านหม
00:02:30 → 00:02:32เป็นๆหายๆแล้วพอไปตรวจอะไรแล้วก็ไม่เจอ
00:02:32 → 00:02:36ความผิดปกติอะไรนะคะพอมาซักประวัติย้อน
00:02:36 → 00:02:38กลับไปจริงๆเนี่ยเราจะสงสัยกลุ่มนี้ก็คือ
00:02:38 → 00:02:42ว่าคนไข้เนี่ยเวียนหัวเป็นๆหายๆไม่หายสัก
00:02:42 → 00:02:45ทีแล้วมีประวัติปวดหัวไมเกรนร่วมด้วยนะคะ
00:02:45 → 00:02:48โดยอาการปวดหัวเนี่ยอาจจะไม่ได้เป็นอาการ
00:02:48 → 00:02:50เด่นมากคืออาจจะเคยมีประวัติปวดไมเกรนใน
00:02:50 → 00:02:53อดีตมาก่อนพออายุเริ่มเยอะขึ้นปวดไมเกรน
00:02:53 → 00:02:55อาจจะไม่ได้เด่นมากแต่ก็มาด้วยเวียนหัว
00:02:55 → 00:02:58เด่นแทนนะคะหรือคนไข้ก็ต้องมีลักษณะของ
00:02:58 → 00:03:03ไมเกรนคือมีความไวเสียงไวแสงร่วมด้วยนะคะ
00:03:03 → 00:03:06แบบนี้ก็จะทำให้เราสงสัยมากยิ่งขึ้นนะคะ
00:03:06 → 00:03:09หรือถ้าเกิดคนไข้เนี่ยปวดหัวกับเวียนหัว
00:03:10 → 00:03:13เนี่ยเคยเจอร่วมกันนะคะแบบอย่างน้อยสัก
00:03:13 → 00:03:1650% เช่นคนไข้มีประวัติเวียนหัวบ้านหมุน
00:03:16 → 00:03:19เป็นๆหายๆเป็นมา 10 รอบและซักย้อนกลับไป
00:03:19 → 00:03:22กลับมาปรากฏว่ามีสัก 5 รอบแหละที่มีปวด
00:03:22 → 00:03:24หัวร่วมด้วยพร้อมๆกับเวียนหัวแบบนี้ก็จะ
00:03:24 → 00:03:28ทำให้เราสงสัยเสบไมเกรนมากยิ่งขึ้นนะคะ
00:03:28 → 00:03:31แต่ถ้าใครที่เวียนหหัวไม่หายแล้วไม่เคยมี
00:03:31 → 00:03:34ประวัติปวดหัวหรือไม่ได้มีลักษณะของ
00:03:34 → 00:03:37ไมเกรนมาก่อนเลยแบบนี้เราจะไม่ค่อยคิดถึง
00:03:37 → 00:03:40vest ไมเกรนนะคะเพราะฉะนั้นถ้าเกิดใคร
00:03:40 → 00:03:42ที่คิดว่าตัวเองอ่ะเป็นอยู่หรือเปล่านะคะ
00:03:42 → 00:03:45ฟังมาถึงตรงนี้นะคะลองทบทวนดูนิดนึงว่า
00:03:45 → 00:03:48เรามีลักษณะของไมเกรนร่วมด้วยหรือเปล่านะ
00:03:48 → 00:03:51คะถ้าไม่มีเลยจริงๆนะคะเช่นตอนนี้อาจจะ
00:03:51 → 00:03:54อายุสักแบบ 5060 ซึ่งก็ไม่ใช่วัยที่จะ
00:03:54 → 00:03:56เป็นไมเกรนละในอดีตก็ไม่เคยปวดไมเกรน
00:03:56 → 00:03:59เวียนหัวตอนนี้ก็ไม่มีปวดศีรษะร่วมด้วยนะ
00:04:00 → 00:04:02คะแบบนี้นะคะเราจะคิดถึงโรคเวียนหัวบ้าน
00:04:02 → 00:04:05หมุนจากอย่างอื่นมากกว่านะคะเนาะก็ลอง
00:04:05 → 00:04:08สังเกตอาการตัวเองกันดูนะคะทีนี้ถ้าเรา
00:04:08 → 00:04:11เข้าข่ายว่าจะเป็น vestibular ไมเกรนละ
00:04:11 → 00:04:14รักษายังไงนะคะถ้าเป็นอาการเวียนหัวจาก
00:04:15 → 00:04:18เบ่าไมเกรนนะคะเราก็ยังต้องรักษาที่
00:04:18 → 00:04:21ไมเกรนตัวต้นเหตุค่ะก็คือลดความไวของสมอง
00:04:22 → 00:04:24ต่อตัวกระตุ้นต่างๆนะคะเพบว่ากลุ่มนี้นะ
00:04:24 → 00:04:28คะถ้าเกิดเรารักษาไมเกรนนะคะโดยใช้ยารับ
00:04:28 → 00:04:30ประทานชนิดอ่าที่เป็นเป็นพวกกลุ่มยาขยาย
00:04:30 → 00:04:32หลอดเลือดเนี่ยส่วนใหญ่คนไข้ก็จะดีขึ้น
00:04:32 → 00:04:34เพราะว่าตัวยากลุ่มเนี้ยก็จะช่วยทั้งปวด
00:04:34 → 00:04:37หัวไมเกรนแล้วก็ช่วยลดอาการเวียนศีรษะ
00:04:37 → 00:04:39ด้วยหรือถ้าเกิดใครเป็นบ่อยมากๆหรือไม่
00:04:39 → 00:04:42สามารถรับประทานยาได้นะคะเราก็สามารถนำยา
00:04:42 → 00:04:45ฉีดยับยั้ง cgrp เนี่ยใช้รักษากลุ่มเซบู
00:04:45 → 00:04:48ไมเกรนได้เช่นกันนะคะโดยพบว่ากลุ่มยาฉีด
00:04:48 → 00:04:50เนี่ยก็สามารถช่วยลดอาการเวียนหัวจาก
00:04:50 → 00:04:53เวสติบูลไมเกรนเนี่ยได้ถึง 60-70 per
00:04:53 → 00:04:56เลยทีเดียวนะคะซึ่งจากประสบการณ์ที่หมอ
00:04:56 → 00:04:58รักษาคนไข้มาก็พบว่าคนไข้ก็มีอาการที่ดี
00:04:59 → 00:05:01ขึ้นนะคะเนาะอันนี้ก็เป็นอีกทางเลือกนึง
00:05:01 → 00:05:04นะคะแต่ว่าข้อจำกัดก็คือการนำยาฉีดยายั้ง
00:05:04 → 00:05:07cgrp มาใช้ในการรักษาเซบูไมเกรนเนี่ยข้อ
00:05:07 → 00:05:10มูลยังค่อนข้างน้อยไม่เหมือนกับการเอามา
00:05:10 → 00:05:12รักษาปวดศีรษะไมเกรนโดยตรงที่อันนั้น
00:05:12 → 00:05:14เนี่ยค่อนข้างมีประโยชน์ชัดเจนแล้วก็ได้
00:05:14 → 00:05:17ผลดีแน่ๆ่แต่ยังไงก็เป็นอีกทางเลือกนึง
00:05:17 → 00:05:20สำหรับคนที่เวียนหัวไม่หายแล้วคิดว่าน่า
00:05:20 → 00:05:23จะเป็นโรคนี้ก็สามารถนำมาใช้ได้ค่ะส่วน
00:05:23 → 00:05:27อารที่ 2 นะคะก็คือคนไข้เป็นไมเกรนและมี
00:05:27 → 00:05:31โรคเวียนหัวบ้านหมุนอื่นๆร่วมด้วยนะคะอัน
00:05:31 → 00:05:33นี้สำคัญอีกเช่นเดียวกันนะคะถ้าเกิดเรา
00:05:33 → 00:05:36เป็นไมเกรนแล้วเราก็มัวแต่รักษาไมเกรนแต่
00:05:36 → 00:05:38จริงๆแล้วเราแอบมีโรคบ้านหมุนอื่นๆซ่อน
00:05:38 → 00:05:41อยู่แล้วไม่ได้รักษาคนไข้ก็จะไม่หายสักที
00:05:41 → 00:05:44นะคะซึ่งเาพบว่าคนไข้ไมเกรนเนี่ยจริงๆ
00:05:45 → 00:05:47แล้วเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคบ้าน
00:05:47 → 00:05:50หมุนต่างๆเนี่ยมากกว่าคนปกติถึง 2 เท่า
00:05:50 → 00:05:53เลยนะคะอย่างเช่นโรคตะกอนหินปูนในหูชั้น
00:05:53 → 00:05:56ในหลุดนะคะหรือที่เราเรียกว่า bppv เนี่ย
00:05:56 → 00:05:58คือคนไข้จะมีอาการเวียนหัวบ้านหมุนตามการ
00:05:58 → 00:06:01เปลี่ยนทาท่าทางต่างๆเนี่ยโดยเฉพาะใน
00:06:01 → 00:06:03กลุ่มที่อายุมากกว่า 40 ปีหรือว่ามีความ
00:06:03 → 00:06:06เสี่ยงโรคหลอดเลือดอื่นๆนะคะรวมไปถึงโรค
00:06:06 → 00:06:09อื่นๆด้วยอย่างเช่นโรคมีเนียหรือว่าโรค
00:06:09 → 00:06:12น้ำในหูไม่เท่ากันอะไรต่างๆและอีกอันนึง
00:06:12 → 00:06:14ที่หมอเจอบ่อยมากเลยนะคะก็คือเป็นกลุ่ม
00:06:14 → 00:06:17ที่เป็นเวียนศีรษะมาจากกระดูกต้นคอหรือ
00:06:17 → 00:06:20ว่ากล้ามเนื้อต้นคอบาไหลตึงนะคะหรือที่
00:06:20 → 00:06:22เราเรียกว่า cervicogenic dess เนี่ย
00:06:22 → 00:06:25เพราะว่าคนไข้ไมเกรนเนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยจะ
00:06:25 → 00:06:27มีกล้ามเนื้อคอตึงร่วมด้วยนะคะหรือมี
00:06:27 → 00:06:30ปัญหากระดูกต้นคอเสื่อมอะไรร่วมด้วยแล้ว
00:06:30 → 00:06:33ทำให้มีอาการมึนเวียนศีรษะนะคะเพะว่าถ้า
00:06:33 → 00:06:35เกิดเราได้ทำกกายภาพบำบัดการยืดกล้าม
00:06:36 → 00:06:38เนื้อหรือปรับยาตรงนี้นะคะก็จะทำให้อาการ
00:06:38 → 00:06:41เวียนหัวเนี่ยดีขึ้นด้วยข้อสังเกตของคน
00:06:41 → 00:06:44ไข้กลุ่มนี้ที่เราจะคิดว่ามี 2 โรคนะคะก็
00:06:44 → 00:06:47คืออาการเวียนหัวกับปวดหัวมันไม่ได้
00:06:47 → 00:06:51สัมพันธ์กันนะคะเช่นคนไข้ปวดหัวไมเกรนก็
00:06:51 → 00:06:54ปวดๆๆช่วงนี้ปวดก็ปวดไปแล้วก็บางช่วงก็
00:06:54 → 00:06:58ไม่ปวดและมีอาการบ้านหมุนมาซึ่งตอนบ้าน
00:06:58 → 00:07:00หมุนก็ไม่เคยปวดหัวเลยแบบนี้เราก็จะคิด
00:07:00 → 00:07:03ถึงคนละเรื่องกันนะคะแต่ถ้าเกิดสมมุติว่า
00:07:03 → 00:07:06เป็นคนไข้ที่มีอาการปวดหัวมาร่วมกับเวียน
00:07:06 → 00:07:10หัวเกิดพร้อมๆกันเราจะคิดถึงกรณีแรกมาก
00:07:10 → 00:07:12กว่าก็คืออาการเวียนหัวเป็นหนึ่งในอาการ
00:07:12 → 00:07:15ไมเกรนหรือเป็นไมเกรนชนิดที่เป็นบ้านหมุน
00:07:15 → 00:07:19เด่นหรือเซบูไมเกรนนั่นเองนะคะกล่าวโดย
00:07:19 → 00:07:22สรุปนะคะเราเป็นไมเกรนเวียนหัวหรือเปล่า
00:07:22 → 00:07:24นะคะอันนี้นะคะต้องลองดูนะคะว่าอาการ
00:07:24 → 00:07:26เวียนหัวของเราเนี่ยสัมพันธ์กับอาการปวด
00:07:26 → 00:07:29ไมเกรนมยถ้าเรามีลักษณะปวดไมเกรนหรือมี
00:07:29 → 00:07:32ลักษณะของไมเกรนอื่นๆเช่นวัยต่อเสียงวัย
00:07:32 → 00:07:35ต่อแสงวัยต่อตัวกระตุ้นต่างๆเราก็อาจจะ
00:07:35 → 00:07:38เข้าขายเป็นไมเกรนเวียนหัวได้ค่ะซึ่งถ้า
00:07:38 → 00:07:40เป็นกลุ่มนี้เราก็จะรักษาโดยการรักษา
00:07:40 → 00:07:43ไมเกรนนะคะแต่ถ้าไม่เข้าข่ายกลุ่มนี้นะคะ
00:07:43 → 00:07:45เราก็ต้องไปหาสาเหตุของอาการเวียนหัวอื่น
00:07:45 → 00:07:48ๆนะคะแล้วก็รักษาที่สาเหตุนั้นๆต่อไปหาก
00:07:48 → 00:07:51ใครไม่แน่ใจนะคะว่าเราเป็นไมเกรนเวียนหัว
00:07:51 → 00:07:53หรือเปล่าหรือว่าเป็นไมเกรนแล้วก็เป็นโรค
00:07:53 → 00:07:56อื่นนะคะอันนี้แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะ
00:07:56 → 00:07:58ทางด้านระบบประสาทและสมองนะคะอย่า
00:07:58 → 00:08:01วินิจฉัยเองหรือว่าประหยไปซื้อยามาทานเอง
00:08:01 → 00:08:03นะคะเพราะว่าอาจจะทำให้การวินิจฉัยผิด
00:08:03 → 00:08:05พลาดแล้วก็อาจจะมีปัญหาจากการใช้ยาได้
00:08:05 → 00:08:08ปรึกษาคุณหมอดีกว่านะคะหากใครชอบคลิปนี้
00:08:08 → 00:08:13ฝากกดไลค์กดติดตามให้ด้วยนะ
00:08:13 → 00:08:16คะ