00:00:00 → 00:00:02ไม่สูบบุหรี่มีอาการไอแต่น้อยมากแทบจะไม่
00:00:03 → 00:00:06มีไปตรวจร่างกายเจอจุดกระจายเต็มปอดเลย
00:00:06 → 00:00:08ครับภาพที่เราเห็นเป็นจุดๆเนี่ยเอ่อมัน
00:00:08 → 00:00:10เป็นหินปูนล้วนๆเลยมั้ยถ้าประวัติตรงไป
00:00:10 → 00:00:13ตรงมาเลยเช่นน้ำหนักรถเบื่อหารคำก้อนได้
00:00:13 → 00:00:17ที่คอโอ้ยบ่อยครั้งนะครับการที่เรามีไข้
00:00:17 → 00:00:19ไอหอบเงี้ยยไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อนะ
00:00:19 → 00:00:21ครับเกิดจากการอักเสบถ้าไม่ใช่ติดเชื้อ
00:00:21 → 00:00:23ไม่ใช่อักเสบเป็นจากพวกอาชีพเค้ารึไอ
00:00:23 → 00:00:26เรื้อรังมาจุดเต็มปอดเลยทำอะไรฮะทำอาชีพ
00:00:26 → 00:00:29เลี้ยงนกเหมือนกับภูมิแพ้ปอดปกติเราเข้า
00:00:29 → 00:00:30ใจว่าภูมิแพ้มันจะจบที่จมูกใช่มั้ยครับ
00:00:31 → 00:00:33แต่จะมีกลุ่มคนไข้บางคนนะภูมิแพ้มันไปถึง
00:00:33 → 00:00:36ปอดเลยทำให้ปอดอักเสบมีจุดมีเม็ดเยอะเลย
00:00:36 → 00:00:39ฮะมะเร็งเนี่ยก็มาได้เล่นไข้ได้ไอหอบ
00:00:39 → 00:00:41เหนื่อยน้ำหนักลดได้เหมือนกันปอดอักเสบ
00:00:41 → 00:00:44หลายๆครั้งมันจะเริ่มจากจุดเล็กๆก่อนโดย
00:00:44 → 00:00:46ที่คนไข้ยังไม่ออกอาการผ่านไป 2 อาทิตย์
00:00:46 → 00:00:51เม็ดหายวุบเลยฮะเกิน 50%
00:00:51 → 00:00:56เลย xray ปอดพบจุดกระจายทั่วปอดมีอะไรที่
00:00:56 → 00:00:59เราต้องรู้มีอะไรที่เราต้องทำความเข้าใจ
00:00:59 → 00:01:01วันนี้เรามาลองดูกันครับสวัสดีครับผมหมอ
00:01:01 → 00:01:04วินัยครับสำหรับใครที่รู้สึกว่าผมพูดช้า
00:01:04 → 00:01:07ไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผมเชื่อว่าเราจะไม่
00:01:07 → 00:01:10ตกหล่นคลิปสั้นอาจจะได้ข้อมูลคลิปยาวอาจ
00:01:10 → 00:01:14จะได้ความเข้าใจผมพยายามจะพูดช้าพูดยาว
00:01:14 → 00:01:16บางคนอาจจะรู้สึกว่าพูดนานพูดยืดเหยือนะ
00:01:16 → 00:01:19ฮะแต่ผมพยายามใส่ตัวอย่างให้เราเห็นภาพ
00:01:19 → 00:01:22เพราะผมเชื่อว่าคนที่เข้ามาดูกำลังมองหา
00:01:22 → 00:01:25คำตอบหรือแนวทางนะฮะไม่แปลกฮะคลิปโรคปอด
00:01:26 → 00:01:28ของผมเนี่ยก็จะเป็นคุยแต่เรื่องปอดนะฮะคน
00:01:28 → 00:01:30ก็จะดูไม่มากนะครับครับเทียบกับเอ่อหมอ
00:01:30 → 00:01:33ท่านอื่นๆนะครับแต่ผมเข้าใจฮะผมตั้งใจตอบ
00:01:33 → 00:01:36โจทย์สำหรับคนที่กำลังมองหาคำตอบอยู่
00:01:36 → 00:01:39เผื่อจะได้ประโยชน์คนที่อยู่ห่างไกลจาก
00:01:39 → 00:01:42เมืองอยู่ตามชุมชนพูดภาษารากหญ้าเรามา
00:01:42 → 00:01:44เริ่มกันครับที่ผ่านมาเห็นมั้ยครับผมจะ
00:01:44 → 00:01:47พูดเรื่อง xray ปอร์ดผิดปกติกลุ่มที่ 1
00:01:47 → 00:01:49ก็คือเจอก้อนทำอะไรบ้างอ่ะลองไปดูได้
00:01:49 → 00:01:51กลุ่มที่ 2 คือเจอจุดต้องทำยังไงนะครับ
00:01:51 → 00:01:57xray P อย่าง
00:01:57 → 00:02:01เงี้ยตอนนี้คือเป็นเอ่อกลุ่มที่มีจุดก็
00:02:01 → 00:02:03จริงแต่ว่าจุดเนี้ยมันไม่ใช่จุดใดจุดหนึ
00:02:03 → 00:02:06มันเป็นจุดที่ดาวกระจายเต็มไปหมดเลยนะ
00:02:06 → 00:02:09ครับมีอะไรที่เราต้องรู้ผมจะเริ่มจากเคส 2
00:02:09 → 00:02:11อาทิตย์ที่แล้วก่อนมีผู้ชายตัวสูงตัวใหญ่
00:02:12 → 00:02:15วัย 40 ไม่สูบบุหรี่มีอาการไอแต่น้อยมาก
00:02:15 → 00:02:18แทบจะไม่มีไปตรวจร่างกายเจอจุดกระจายเต็ม
00:02:18 → 00:02:21ปอดเลยครับเต็มเยอะมากเลยโดยที่คนไข้ทำ
00:02:21 → 00:02:23งานได้เป็นเจ้าของร้านอาหารนะครับประวัใน
00:02:23 → 00:02:26ครอบครัวไม่มีไม่ได้สัมผัสแรงงานต่างชาติ
00:02:26 → 00:02:28หรือไม่ได้สัมผัสใครที่ป่วยเป็นวัณโรค
00:02:28 → 00:02:31กรณีีนี้ทำไงผมจะสรุปภาษาบ้านๆให้เราดู
00:02:31 → 00:02:33สั้นๆนะฮะอันดับแรกเลยนะเวลามาหาหมอเนี่ย
00:02:33 → 00:02:39หมอเจะพยายามซักประวัติตรวจร่าง
00:02:39 → 00:02:42กายนะครับก็เท่าที่ผมจับประเด็นให้เรานะเ
00:02:42 → 00:02:45จะเน้นอย่างนี้เลยครับอันที่ 1 คือเจะดู
00:02:45 → 00:02:47ก่อนว่าเราเป็นผู้ป่วยมะเร็งก่อนอยู่หรือ
00:02:47 → 00:02:49มั้ยเช่นเราเคยเรากำลังรักษามะเร็งอยู่
00:02:49 → 00:02:51หรือเคยเป็นมะเร็งอย่างเคยเป็นมะเร็งลำ
00:02:51 → 00:02:54ไส้นะฮะผ่าตัดไปแล้วดีมาตลอดแต่อยู่ดีๆมี
00:02:54 → 00:02:57จุดกระจายทั่วปอดเพ่งเล็งไปที่มะเร็ง
00:02:57 → 00:02:59กระจายหรือเปล่ามะเร็งกลับมาเป็นหรือ
00:02:59 → 00:03:01เปล่าบางคนคนเนี่ยเป็นมะเร็งรังไขนะครับ
00:03:01 → 00:03:04หายแล้วตั้งนานอ้าหลังจาก 5 ปีบางคนเป็น
00:03:04 → 00:03:07มะเร็งเต้านมผ่าไปแล้วกินยาไปแล้ว 5-6 ปี
00:03:07 → 00:03:09อ้ากลับมามีดาวกระจายอันนี้อันดับแรกเลย
00:03:09 → 00:03:12ก็จะกลับไปตั้งต้นเลยว่ามะเร็งนั้นมัน
00:03:12 → 00:03:13กลับมาหรือเปล่าถ้าเราเป็นคนไข้กลุ่ม
00:03:13 → 00:03:16มะเร็งก็แน่นอนครับหมอก็จะโฟกัสที่มะเร็ง
00:03:16 → 00:03:18ก่อนแต่แน่นอนครับเขาจะดูสาเหตุอื่นควบ
00:03:18 → 00:03:20คู่กันไปเพราะเราไม่ใช่มะเร็งอันดับ 2 เข
00:03:20 → 00:03:22จะมาดูก่อนเลยว่าซีเควนอาจจะไม่ได้ตรงไป
00:03:22 → 00:03:25ตรงมานะครับหมอแต่ละท่านมีสไตล์ไม่เหมือน
00:03:25 → 00:03:32กันนะครับแต่ว่าผมพูดแบบภาษารวมๆให้ดูนะ
00:03:32 → 00:03:35อันดับ 2 คือเขาจะมาดูว่าไอ้ที่ภาพที่เรา
00:03:35 → 00:03:37เห็นเป็นจุดๆเนี่ยเอ่อมันเป็นหินปูนล้วนๆ
00:03:37 → 00:03:39เลยมั้ยถ้าหินปวนล้วนๆเนี่ยก็อาจจะเป็น
00:03:39 → 00:03:42แผลเป็นของเก่านะฮะหินปูนบางชนิดอาจจะ
00:03:42 → 00:03:44สัมพันธ์กับมะร็งได้การกระจายได้ผมเคยพูด
00:03:45 → 00:03:47เรื่องหินปูนในปอดคลิปเก่าละแต่ก็ยังใช้
00:03:47 → 00:03:49ได้อยู่อารมณ์ว่าหมอเจะดูว่าเป็นหินปูน
00:03:49 → 00:03:51หรือเปล่าถ้าเป็นหินปูนเป็นแผลเป็นไม่ทำ
00:03:51 → 00:03:53อะไรนะครับเจออยู่เรื่อยๆครับคนที่เคยติด
00:03:53 → 00:03:56เชื้อนะโดยเฉพาะวรรณโรคเคยที่ทำงานเหมือง
00:03:56 → 00:03:59แร่อย่างเงี้ยครับเคยที่เคยอุบัติเหตุเคย
00:03:59 → 00:04:02จมน้น้ำอ่าหรือสารเคมีอะไรบางอย่างทำให้
00:04:02 → 00:04:05มีเม็ดหินปูนกระจายเต็มปอดหรือคนไข้โรคไต
00:04:05 → 00:04:07บางกลุ่มนะครับที่แคลเซียมเยอะๆพวกนี้ก็
00:04:07 → 00:04:13คงไม่ทำอะไรนะครับกลุ่มที่ 2 จบ
00:04:13 → 00:04:17ละกลุ่มที่ 3 ตอนนี้หมอเจะแน่นอนเเจะถาม
00:04:17 → 00:04:19ก่อนเรามีอาการหรือเปล่าอาการในที่นี้คือ
00:04:19 → 00:04:22อะไรก็คือเรามีไข้มั้เราไอมั้ยไอเนี่ยไอ
00:04:22 → 00:04:25แห้งหรือไอเสมผ่านะครับมีน้ำหนักลดมั้มี
00:04:25 → 00:04:28เบื่ออาหารมั้คำก้อนได้มั้ยอ่ะถ้าประวัติ
00:04:28 → 00:04:31ตรงไปตรงมาเลยเช่นน้ำหนักลดเบื่อหารคำ
00:04:31 → 00:04:34ก้อนได้ที่คอโอ้ยอันดับแรกเลยก็มุ่งไปที่
00:04:34 → 00:04:36มะเร็งก่อนนะครับอาจจะเป็นวัณโรคก็ได้นะ
00:04:36 → 00:04:38ฮะแต่ตรงไปตรงมานะครับถ้ามีอาการหมอเขจะ
00:04:38 → 00:04:40ดูเลยติดเชื้อหรือเปล่าเชื้ออะไรครับถ้า
00:04:40 → 00:04:43เม็ดเยอะขนาดนี้ก็บ้านเราก็วรรณโรคอฮะ 2
00:04:43 → 00:04:45คือพวกเชื้อราอาจจะพวกกลุ่มที่ภูมิตั้ทาน
00:04:46 → 00:04:49บกพร่อง HIV เอดส์กินยากดภูมิปลูกถ่าย
00:04:49 → 00:04:51อวัยวะหรือเป็นเบาหวานที่แบบไม่เคยคุมเลย
00:04:51 → 00:04:54ไม่เคยใส่ใจเลยอันนี้ก็ระวังหน่อยนะครับ
00:04:54 → 00:04:56หรือเชื้อแปลกๆพวกสำลักอาหารบ่อยๆพวก
00:04:56 → 00:05:00อัมพฤกษ์อัมพานะครับกลืนไม่ได้เคยใช้แสง
00:05:00 → 00:05:01นะครับเคยผ่าตัดลิ้นอย่างเงี้ยครับ
00:05:01 → 00:05:04อุบัติเหตุทางศีรษะหรือใบหน้าอันนี้อาจจะ
00:05:04 → 00:05:06วังระวังเรื่องสำลักแอบแฝงแล้วก็เชื้อ
00:05:06 → 00:05:09แปลกๆนะครับโอเคนะั้นหมอเจะมองเรื่องติด
00:05:09 → 00:05:11เชื้อก่อนอันดับ 2 ถ้าไม่ใช่ติดเชื้อเจะ
00:05:11 → 00:05:13ดูหรือมันเป็นการอักเสบบ่อยครั้งนะครับ
00:05:13 → 00:05:17การที่เรามีไข้ไอหอบอย่าเงี้ยบ่อยครั้ง
00:05:17 → 00:05:18ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อนะครับเกิดจาก
00:05:18 → 00:05:20การอักเสบอักเสบนี่เกิดจากมันมีหลายโรค
00:05:20 → 00:05:23เลยครับเดี๋ยวผมจะสรุปให้ฟังเช่นซาคอย
00:05:23 → 00:05:25osis นะครับการอักเสบที่อันเนื่องมาจาก
00:05:26 → 00:05:28ภูมิต้านทานบกพร่องนะครับซึ่งพวกนั้น
00:05:28 → 00:05:30เนี่ยถ้าเป็นอักเสบเราจะไม่ใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:05:30 → 00:05:32เราจะใช้ยากลุ่มอักเสบกลุ่มสเตอรอยด์
00:05:32 → 00:05:35กลุ่มกลุ่มยากดภูมิช่วยจบแล้วนะฮะติด
00:05:35 → 00:05:37เชื้อหรือเปล่าอักเสบหรือเปล่าหรือ 3 คือ
00:05:37 → 00:05:39อะไรฮะก็คือถ้าไม่ใช่ติดเชื้อไม่ใช่
00:05:39 → 00:05:42อักเสบเป็นจากพวกอาชีพเค้าหรือเปล่าเนี่ย
00:05:42 → 00:05:44ผมมีฮะคนไข้อะไรฮะไอเรื้อรังมาแล้วจุด
00:05:44 → 00:05:47เต็มปอดเลยทำอะไรฮะทำอาชีพเลี้ยงนกอย่าง
00:05:47 → 00:05:49เงี้ยอนี่ก็เจอเยอะนะฮะเจออยู่เรื่อยๆนะ
00:05:49 → 00:05:51คนใต้อย่างเงี้ยบางคนเลี้ยงนกก็จะมาด้วย
00:05:51 → 00:05:54ปอดอักเสบชนิดนึงเราเรียกว่าเหมือนกับ
00:05:54 → 00:05:56ภูมิแพ้ปอดปกติเราเข้าใจว่าภูมิแพ้มันจะ
00:05:56 → 00:05:58จบที่จมูกใช่มั้ครับแต่จะมีกลุ่มคนไข้บาง
00:05:58 → 00:06:01คนนะภูมิแพ้มันไปถึงปอดเลยทำให้ปอดอักเสบ
00:06:01 → 00:06:04มีจุดมีเม็ดเยอะเลยฮะโอเคนะฮะก็เป็นพวก
00:06:04 → 00:06:06นี้ได้หรือสุดท้ายอาจจะเป็นมะเร็งก็ได้
00:06:06 → 00:06:09มะเร็งเนี่ยก็มาด้วยเรื่องไข้ได้ไอหอบ
00:06:09 → 00:06:11เหนื่อยน้ำหนักลดได้เหมือนกันนะครับมี
00:06:11 → 00:06:13ต่อมน้ำเหลืองโตได้มะเร็งนั้นอาจจะเป็น
00:06:13 → 00:06:15มะเร็งที่อยู่ต่อมน้ำเหลืองก็ได้กระใจตาม
00:06:15 → 00:06:18ต่อมน้ำเหลืองก็ได้โอเคนะฮะอันนี้จบดัง
00:06:18 → 00:06:20งั้นเรามาสู่สิ้นสุดตรงนี้ก่อนงั้นเรามี
00:06:20 → 00:06:23จุดในปอดมาหาหมอหมอเดูก่อนว่าเอเราเป็นคน
00:06:23 → 00:06:26ไข้มะเร็งเก่าอยู่เปล่าถ้าเป็นก็โฟกัสตรง
00:06:26 → 00:06:28นั้นก่อนเป็น priority เลยเป็นสิ่งสำคัญ
00:06:28 → 00:06:30ที่สุดก่อน 2 คือมันเป็นหินปูนธรรมดาอะไร
00:06:30 → 00:06:32อย่างเงี้ยคงไม่ทำอะไรนะครับหรือหินปูน
00:06:32 → 00:06:35นั้นหน้าตาคล้ายมะเร็ง 3 เรามีอาการมั้ย
00:06:35 → 00:06:37ถ้าเรามีอาการก็เนี่ยติดเชื้ออักเสบนะ
00:06:37 → 00:06:40ครับเอ่อเกิดจากอาชีพนะฮะหรือเป็นการ
00:06:40 → 00:06:42อักเสบจากงานของเรานะฮะหรือสมะเร็งก็ได้
00:06:43 → 00:06:45กลุ่มสุดท้ายเหมือนคนเนี้ยไม่มีอาการหรือ
00:06:45 → 00:06:48แทบจะไม่ค่อยมีเลยทำงานได้นะฮะแต่เซเรย์
00:06:48 → 00:06:50เจอจุดนะฮะอันนี้ครับหมอเาก็จะมาดูว่า
00:06:50 → 00:06:53เหมือนกลุ่มอักเสบมเพราะหลายๆครั้งนะฮะ
00:06:53 → 00:06:56ฟังดีๆนะปอดอักเสบหลายๆครั้งมันจะเริ่ม
00:06:56 → 00:06:58จากจุดเล็กๆก่อนโดยที่คนไข้ยังไม่ออก
00:06:58 → 00:07:01อาการมันจะเริ่มเห็นจาก xray ก่อนนะครับ
00:07:01 → 00:07:03ก็คือกลุ่มอะไรฮะกลุ่มปอดอักเสบอันเนื่อง
00:07:03 → 00:07:05มาจากภูมิต้านทานบกพร่องปอดอักเสบอัน
00:07:05 → 00:07:08เนื่องมาจากการทำงานนะฮะสารเคมีหรือ 3
00:07:08 → 00:07:11คือการอักเสบที่ยังไม่ทราบสาเหตุนะครับ
00:07:11 → 00:07:13หรือ 4 อาจจะเป็นมะเร็งเองก็ได้ที่มัน
00:07:13 → 00:07:15พิ่งเริ่มกระจายแต่จากชีวิตจริงเนี่ยเจอ
00:07:15 → 00:07:17น้อยนะครับที่แบบโหมันเป็นเม็ดแล้วคนไข้
00:07:17 → 00:07:19ไม่มีอาการเป็นมะเร็งส่วนใหญ่ถ้าเม็ดเยอะ
00:07:19 → 00:07:21ขนาดนี้อาการต้องมาะนะครับอ่ะอันนี้จบ
00:07:22 → 00:07:24ก่อนเห็นภาพมั้ยฮะกลับมาดูที่คนไข้ของผม
00:07:24 → 00:07:2640 คนนี้สิ่งที่เราทำคืออะไรฮะซัก
00:07:26 → 00:07:28ประวัติเสร็จแล้วอ่าคนนี้เทียบของเก่าไม่
00:07:28 → 00:07:32มีไม่ใช่หินปูนนะอาการไม่มีไม่ไข้ไม่อะไร
00:07:32 → 00:07:35สเต็ปต่อไปเราก็ทำ CT สแกนแต่ CT สแกน
00:07:35 → 00:07:39เนี่ยเขาจะทำแบบ hrct High resolution
00:07:39 → 00:07:42CT ฟังดีๆนะครับถ้าเป็นเม็ดพวกนี้เนี่ย
00:07:42 → 00:07:45นะมันสำคัญที่อาจจะต้องทำ CT สแกนแบบ
00:07:45 → 00:07:47ละเอียดสูงเพื่อจะดูเนื้อปอดอันนี้ขึ้น
00:07:47 → 00:07:49อยู่กับดุลพินิจแพทย์นะว่าเสงสัยอะไรไม่
00:07:50 → 00:07:52เสมอไปนะครับบางทีที่บ้านเราสมมุติมีแค่
00:07:52 → 00:07:55CT ธรรมดาแล้วมันตัดละเอียดก็เพียงพอนะ
00:07:55 → 00:07:57ครับเพียงพอไม่จำเป็นจะต้องทำ hrct แต่
00:07:57 → 00:08:00สมมุติว่าถ้าเราทำได้เค้าก็จะทำ hrct นะ
00:08:00 → 00:08:02ครับก็ทำเสร็จปุ๊บหมอเค้าก็จะมาดูดูการ
00:08:02 → 00:08:04กระจายของเม็ดอันนี้จริงๆเราไม่ต้องรู้นะ
00:08:04 → 00:08:07แต่ผมจะบีฟให้หลังให้เราฟังคร่าวๆว่าหมอเ
00:08:07 → 00:08:09จะดูการกระจายของเม็ดเม็ดเนี่ยมันกระจาย
00:08:09 → 00:08:12แบบสะเปะสะปะมั้ยไม่มีแบบแผนมั้ยอันนั้น
00:08:12 → 00:08:15น่ะอาจจะเป็นพวกมะเร็งก็ได้การกระจายก็
00:08:15 → 00:08:18ได้หรือมันกระจายแบบตามต่อมน้ำเหลืองเส้น
00:08:18 → 00:08:20น้ำเหลืองอ่ะอันนี้ก็จะเปิดประตูไปอีกแบบ
00:08:20 → 00:08:23นึงเช่นเป็นการอักเสบก็ได้นะครับเป็น
00:08:23 → 00:08:25เกี่ยวกับอาชีพเคก็ได้หรือเป็นจากมะเร็ง
00:08:25 → 00:08:28ที่ลมต่อมน้ำเหลืองก็ได้หรือกลุ่มสุดท้าย
00:08:28 → 00:08:30คือกระจายแบบตามหลอดลมหรือกระจายตามเส้น
00:08:30 → 00:08:32เลือดอันนี้ก็เป็นพวกติดเชื้อก็ได้นะครับ
00:08:33 → 00:08:35เป็นพวกมะเร็งก็ได้เป็นพวกการอักเสบก็ได้
00:08:35 → 00:08:37งั้นทั้งหมดทั้งพวงเนี่ยเวลาหมอเทำ CT
00:08:37 → 00:08:40เสร็จปุ๊บเขาก็จะเอาประวัติเรา xray CT
00:08:40 → 00:08:43มาบวกกันและจะตั้งต้นว่าเหมือนอะไรมากที่
00:08:43 → 00:08:46สุดเหมือนอะไรน้อยที่สุดอาจจะยังไม่ฟันธง
00:08:46 → 00:08:48เพราะว่าพอมันมีเม็ดเยอะๆเนี่ยอาจจะต้อง
00:08:48 → 00:08:51ลงเอยด้วยกันส่องกล้องตัดชิ้นเนื้อโอเค
00:08:51 → 00:08:53มั้ยครับอ่ะคนไข้คนนี้ก็เดินหน้าต่อครับ
00:08:53 → 00:08:56ดมยาสลุบ 2 กล้องตัดชิ้นเนื้อผลที่เราส่ง
00:08:56 → 00:08:58ก็คือเราก็ต้องส่งเนี่ยอันดับแรกเราดู
00:08:58 → 00:09:00ก่อนมะเร็งหรือเปล่าอ่ะมะเร็งไม่ใช่ละ
00:09:00 → 00:09:02อันดับ 2 วัณโรคหรรือเปล่าบ้านเราวัณโรค
00:09:02 → 00:09:05เยอะนะคนนี้ก็รอผลกลับมาก็ไม่ใช่วรรณโรค 3
00:09:05 → 00:09:07เราก็ดูว่าเป็นปอดอักเสบจากการทำงานของ
00:09:07 → 00:09:10เค้ามยมันก็จะมีวิธีการตรวจนะครับว่าเอา
00:09:10 → 00:09:14น้ำไปนับเซลล์ยังไงนะครับเอ่อเอาน้ำไป
00:09:14 → 00:09:17ย้อมดูอะไรนะครับก็คนนี้ก็ไม่ใช่ 4 ก็ไป
00:09:17 → 00:09:19ดูเป็นเชื้อราหรือเปล่าอ่ะก็ไปเพาะเชื้อ
00:09:19 → 00:09:21ราไปย้อมเชื้อราก็ไม่ใช่ผลชิดเนื้อที่
00:09:21 → 00:09:24กลับมาเนี่ยนอกจากมันไม่ใช่มะเร็งะมัน
00:09:24 → 00:09:26เป็นการอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบที่เป็น
00:09:26 → 00:09:28การรวมตัวกันเป็นกล้อนนะอันนี้ไม่ต้องรู้
00:09:28 → 00:09:31ก็ได้ครับเอาเป็นว่าผลคนนี้กลับมาเป็น
00:09:31 → 00:09:33ก้อนรวมตัวกันเป็นก้อนเป็นก้อนอักเสบชนิด
00:09:34 → 00:09:36หนึ่งซึ่งสุดท้ายก็วินิจฉัยว่าเป็นกลุ่ม
00:09:36 → 00:09:40โรคซาคิซึ่ง osis ก็เป็นการอักเสบในปอด
00:09:40 → 00:09:42ชนิดนึงที่มันเลียนแบบวัณโรคเลยนะครับแต่
00:09:42 → 00:09:44จริงๆมันไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อวรรณโรค
00:09:44 → 00:09:47ปัจจุบันยังไม่รู้สาเหตุแน่ชัดว่ามีอะไร
00:09:47 → 00:09:49อธิบายโดยตรงแต่แน่นอนครับมันมีสิ่ง
00:09:49 → 00:09:52กระตุ้นทำให้ปอดเกิดการอักเสบเซลล์เนี่ย
00:09:52 → 00:09:55มันวิ่งรวมตัวกันมาเป็นก้อนเลยนะครับแล้ว
00:09:55 → 00:09:58กระจายเหมือนทหารออกมาในปอดผมอ่ะทหารออก
00:09:58 → 00:10:02รบเลยฮะออกมาในปอดกระจายทั่วตีวงล้อมวงฮะ
00:10:02 → 00:10:05พร้อมจะทำลายแล้วมันก็หลั่งสารอักเสบนะฮะ
00:10:05 → 00:10:08มันก็เกิดการอักเสบในปอดแต่ก็แปลกตรงที่
00:10:08 → 00:10:11ว่าโลกนี้เนี่ยนะฮะส่วนใหญ่ 90% มันเล่น
00:10:11 → 00:10:14ปอดมันมีเล่นอวัยวะอื่นด้วยแล้วก็คนไข้
00:10:14 → 00:10:17เกือบ 50% นะฮะในบางตัวเลขมาด้วยเรื่อง
00:10:17 → 00:10:19จุดเม็ดกระจายทั่วปอดแต่ไม่มีอาการนะฮะก็
00:10:19 → 00:10:22เป็นหนึ่งอะไรที่พอเจอปุ๊บแล้วก็ CT ดู
00:10:22 → 00:10:24ปุ๊บโอหเราก็ต้องระวังเลยซาคอยมั้ยซาคอย
00:10:24 → 00:10:27osis มั้ยนะครับสุดท้ายคนไข้คนนี้ก็
00:10:27 → 00:10:29วินิจฉัยเป็นซาคอย osis เรื่องการรักษา
00:10:29 → 00:10:31โดยการให้ยานะครับแล้วก็โดยการให้ยากด
00:10:31 → 00:10:34ภูมินะครับผ่านไป 2 อาทิตย์เม็ดหายวุบเลย
00:10:34 → 00:10:37ฮะเกิน 50% เลยนะครับเราก็ค่อยๆถอย
00:10:37 → 00:10:39สเตรอยด์แล้วก็นัดติดตามโอเคสรุปแค่นี้
00:10:39 → 00:10:42ก่อนเเรคุณมีจุดกระจายทั่วปอดนะฮะคุณก็
00:10:42 → 00:10:45ลองดูว่าคุณมีประเด็นอย่างที่ผมพูดมั้ย
00:10:45 → 00:10:48เป็นมะเร็งเก่าหรือเปล่านะฮะมีอาการหรือ
00:10:48 → 00:10:50เปล่านะครับมีหินปูนมั้ยนะครับหรือถ้าเรา
00:10:50 → 00:10:53ไม่มีอาการหมอเขาจะ CT นะครับหมอเขอาจจะ
00:10:53 → 00:10:55คุยกับเราเรื่องตัดชิ้นเนื้อไม่ต้องกลัว
00:10:55 → 00:10:57นะครับผมคิดว่าการตัดชิ้นเนื้อสำคัญทีนี้
00:10:57 → 00:10:59การตัดชิ้นเนื้อในปอดเนี่ยปัจจุบันเนี่ยิ
00:11:00 → 00:11:02มันก็มีอยู่ 3 แบบนะหลักๆเลยสมัยก่อนเ
00:11:02 → 00:11:04เรียกว่าตัดชิ้เนื้อจากภายนอกคือกีดนะ
00:11:04 → 00:11:06ครับแล้วก็ตัดซึ่งเดี๋ยวนี้เราไม่ทำะเรา
00:11:06 → 00:11:08ไม่ลงมีดะเราก็ใช้กล้องเอากล้องเนี่ยมัน
00:11:08 → 00:11:11เล็กนะครับดมยาสลบก็ได้นะฉีดฉีดยาสลบก็
00:11:11 → 00:11:13ได้แล้วก็ส่องเข้าไปแล้วก็ไปตัดหมอเขาคก็
00:11:13 → 00:11:16จะเลือกว่า CT เนี่ยจะเอากีบไหนจะเอามุม
00:11:16 → 00:11:18ไหนที่น่าจะได้คำตอบมากที่สุดเคก็จะตัดไป
00:11:18 → 00:11:21ตรวจหรือบางครั้งเนี่ยเาอาจจะไม่ต้องส่อง
00:11:21 → 00:11:23ก็ได้อาจจะจิ้มจากข้างนอกนะครับขึ้นอยู่
00:11:23 → 00:11:26กับว่าตำแหน่งที่เขาสนใจมันอยู่ชิดด้าน
00:11:26 → 00:11:28นอกหรือด้านในโอเคนะฮะถ้าหมอเชิญหรือว่า
00:11:28 → 00:11:31แนะนำให้คุณตัดก็ไม่ต้องตกใจครับผมว่ามัน
00:11:31 → 00:11:33เป็นมาตรฐานในการทำงานนะครับแล้วมันจะ
00:11:33 → 00:11:35ช่วยให้เรารีบได้คำตอบแล้วก็เดินหน้าใน
00:11:36 → 00:11:39การรักษาจะได้หายนะครับย้ำอีกที xray ปอ
00:11:39 → 00:11:42พบจุดกระจายเยอะๆเจริงๆเจอไม่เยอะนะครับ
00:11:42 → 00:11:45เจอน้อยมากส่วนใหญ่ที่เจอก็เป็นจุด 1 2
00:11:45 → 00:11:48จุดบ้าง 3 จุดบ้างแต่ถ้ากระจายเป็นแบบดาว
00:11:48 → 00:11:51กระจายเป็นเม็ดเยอะๆเลยอันนี้เจอน้อยนะ
00:11:51 → 00:11:53ครับงั้นสำหรับคนที่ฟังอยู่ผมเชื่อว่าก็
00:11:53 → 00:11:55น่าจะเป็นคนที่กลุ่มน้อยมากนะครับคุณต้อง
00:11:55 → 00:11:58อยู่ภายใต้การดูแลของหมอปอดนะครับถ้าแถว
00:11:58 → 00:12:01บ้านเราไม่มีมีหมอปอดก็อาจจะลองปรึกษาคุณ
00:12:01 → 00:12:03หมอท่านดูว่าส่งเจอหมอปอดได้มยอย่าเพิ่ง
00:12:04 → 00:12:06กินยาเองนะครับอย่าซื้อยากินเองอย่าไปใช้
00:12:06 → 00:12:09สมุนไพอย่าไปใช้ยาแผนทางเลือกพิสูจน์ให้
00:12:09 → 00:12:11ได้ก่อนนะฮะเพราะอันดับ 1 เราต้องตัดให้
00:12:11 → 00:12:14ได้ว่ามันไม่ใช่มะเร็งนะครับ 2 มันไม่ใช่
00:12:14 → 00:12:17วัณโรคคำถามต่อไปกินยาเลยได้มั้ยหมอขอลอง
00:12:17 → 00:12:20กินเลยไม่ได้ครับไม่ได้เพราะว่าย้ำอีกที
00:12:20 → 00:12:23มะเร็งก็ใช้ยาสูดมะเร็งวัณโรคก็ใช้ยาสูด
00:12:23 → 00:12:26วัณโรคอักเสบก็ใช้ยากดภูมิมันคนละขาถ้า
00:12:26 → 00:12:29เราไปใช้ยากดภูมิแต่คนไข้เป็นวัณโรค
00:12:29 → 00:12:31วรรณโรคมันจะเห่อเร็วมากจริงมั้ยครับถ้า
00:12:31 → 00:12:34คนไข้เป็นมะเร็งเราไปใช้ยาวัณโรคตับคนไข้
00:12:34 → 00:12:37ก็จะทำงานหนักมากแล้วก็ผิดแผนมะเร็งก็จะ
00:12:37 → 00:12:40ลามไปเรื่อยๆโอเคนะครับก็ไม่แปลกก็ยังมี
00:12:40 → 00:12:43คนไข้อยู่ปรับปายนะครับที่เม็ดกระจายทั่ว
00:12:43 → 00:12:46ปอดเนี่ยบางท่านเขาอาจจะสันนิษฐานเป็น
00:12:46 → 00:12:49วัณโรคแล้วก็ให้กินยาแต่พอติดตามไปเดือน 2
00:12:49 → 00:12:52เดือนมันไม่ดีขึ้นก็เราเรียกว่ากับรำต้อง
00:12:52 → 00:12:53รีบเข้าไปตัดชิ้นเนื้ออะไรอย่างเงี้ยครับ
00:12:53 → 00:12:56อันนี้ก็ขึ้นอยู่กับเคส by เสไปโอเคนะ
00:12:56 → 00:12:58ครับดังนั้นหวังว่าคงได้ประโยชน์เจอกัน
00:12:58 → 00:13:01ใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่า
00:13:01 → 00:13:03ลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอด
00:13:04 → 00:13:06ภัยสามารถสั่งผ่าน line official ได้จะ
00:13:06 → 00:13:10มีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะ
00:13:10 → 00:13:13หัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่
00:13:13 → 00:13:17สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดู
00:13:17 → 00:13:20นะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก
00:13:20 → 00:13:2310 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:13:23 → 00:13:26สังคม