00:00:03 → 00:00:13[เพลง]
00:00:13 → 00:00:16ตอนนี้ผมอยู่ที่สาขาเวชศาสตร์เวนูหัวใจ
00:00:16 → 00:00:18ครับนี่คืออาจารย์แพทย์ประจำสาขานี้ครับ
00:00:18 → 00:00:21แพทย์หญิงธนิษฐาธนาเกียรตพิญโญครับสวัสดี
00:00:21 → 00:00:23ครับอาจารย์ครับสวัสดีค่ะอาจารย์ครับหัว
00:00:23 → 00:00:25ใจต้องมาฟื้นฟูด้วยเหรอครับค่ะมีความ
00:00:25 → 00:00:27จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องมาฟื้นฟูเพราะว่า
00:00:27 → 00:00:30อ่าคนไปโรคหัวใจเนี่ยพอเเป็นโรคหัวใจแล้ว
00:00:30 → 00:00:34เก็จะมีอาการเหนื่อยง่ายบางคนเวลาทำอะไร
00:00:34 → 00:00:36นิดอะไรหน่อยนอกจากเหนื่อยแล้วก็จะมี
00:00:36 → 00:00:39อาการแน่นหน้าอกร่วมด้วยแล้วบางคนถึงขั้น
00:00:39 → 00:00:41จะต้องมานอนโรงพยาบาลในช่วงที่มีอาการคน
00:00:41 → 00:00:44ไข้ก็จะมีความรู้สึกกลัวแล้วก็กังวลว่า
00:00:44 → 00:00:46ถ้าเขาไปทำอะไรแล้วเนี่ยจะทำให้เกิด
00:00:46 → 00:00:49อันตรายทำให้อาจจะถึงขั้นเสียชีวิตหรือ
00:00:49 → 00:00:52เปล่าเขาก็จะไม่กล้าทำอะไรก็จะมาอยู่ที่
00:00:52 → 00:00:55นี่ใกล้ๆคุณหมอให้คุณหมอดูแลใช่มั้ยฮะ
00:00:55 → 00:00:57แล้วหน่วยนี้ก็คือมาเพื่อจะมาทำให้หัวใจ
00:00:57 → 00:01:00แข็งแรงขึ้นแบบเเหรอฮะใช่ค่ะเพราะว่าการ
00:01:00 → 00:01:02ออกกำลังกายอย่างที่เราทราบว่าทำให้ร่าง
00:01:02 → 00:01:05กายรวมถึงหัวใจเนี่ยมีความแข็งแรงมากขึ้น
00:01:05 → 00:01:08ค่ะจริงๆแล้วถ้าจะว่าไปทุกคนที่จะออก
00:01:08 → 00:01:10กำลังกายแล้วคิดว่าหยจะต้องลดน้ำหนักจะ
00:01:10 → 00:01:14ต้องออกให้มากขึ้นเนี่ยก็ควรจะมารู้จัก
00:01:14 → 00:01:17กระบวนการพวกนี้ใช่มใช่ค่ะรู้ว่าการออก
00:01:17 → 00:01:19กำลังกายมีขั้นตอนที่ถูกต้องอย่างไรเพราะ
00:01:19 → 00:01:22จริงๆแล้วไม่ใช่ทุกคนที่จะทราบว่าขั้นตอน
00:01:22 → 00:01:24ของการออกกำลังกายที่ถูกต้องเนี่ยจะต้อง
00:01:24 → 00:01:28ทำอย่างไรบ้างออดีเลยฮะคือทั้งเป็นโรคหัว
00:01:28 → 00:01:30ใจหรือไม่เป็นก็มีโอกาสทั้งนั้นอย่าผมนี่
00:01:30 → 00:01:33จะต้องต้องรู้อะไรมั้ยฮะอย่างงี้ถือว่า
00:01:33 → 00:01:36อ้วนจริงๆอย่างคุณแอดก็ดูสมส่วนดีแล้วนะ
00:01:36 → 00:01:39คะดูแข็งแรงดีแต่หัวใจอาจจะมีอะไรซ่อน
00:01:39 → 00:01:41อยู่อย่างงี้จะมีโอกาสดออันนี้ก็ไม่แน่ใจ
00:01:41 → 00:01:44ค่ะอาจจะมีนิดหน่อยอาจจะเป็นหัวใจง่าย
00:01:44 → 00:01:48หรือหัวใจอะไรสักอหัวใจหักนะครับอ๋อเพราะ
00:01:48 → 00:01:50ฉะนั้นก็คือกระบวนการพวกนี้จะบอกเราได้
00:01:50 → 00:01:53ใช่มั้ยใช่ค่ะพอจะบอกได้บ้างงั้นขอเอาตัว
00:01:53 → 00:01:57เองเป็นหนูทดลองของของสาขานี้ได้มั้ยฮะ
00:01:57 → 00:01:59ค่ะด้วยความยินดีดูว่าผมมีอาการแล้วอาจจะ
00:01:59 → 00:02:01ต้องมีมีความเสี่ยงเนี่ยฮะมาถึงจะต้องเจอ
00:02:01 → 00:02:03อะไรบ้างได้ค่ะงั้นเชิญคุณแอดแฮงนี้ก่อน
00:02:04 → 00:02:10เลยค่ะดีครับ
00:02:10 → 00:02:13ค่ะไม่ต้องกลัวนะคะเราไม่มีไฟฟ้าอะไรเข้า
00:02:13 → 00:02:16ไปในตัวนะคะแต่สายเหมือนมีนะฮะไม่มีค่ะ
00:02:16 → 00:02:18เรารับเรารับออกอย่างเดียวเราไม่มีใส่
00:02:18 → 00:02:22อะไรเข้าไปค่ะอันนี้จะบอกอะไรบ้างครับอ่า
00:02:22 → 00:02:26อันนี้บอกหลักๆคือบอกคลื่นไฟฟ้าหัวใจว่า
00:02:26 → 00:02:29มีการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือเปล่าจังหวะ
00:02:29 → 00:02:32ผิดปกติมมีลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจขาด
00:02:32 → 00:02:35เลือดหรือเปล่าในระหว่างการออกกำลังกาย
00:02:35 → 00:02:39เสร็จแล้วเนี่ยสัญญาณต่างๆก็จะไปออกที่จอ
00:02:39 → 00:02:42ควบคุมที่โต๊ะกลางนะคะในระหว่างที่ออก
00:02:42 → 00:02:46กำลังกายก็จะเราสามารถดูได้ตลอดเวลาอืค่ะ
00:02:46 → 00:02:50ว่ามีอะไรผิดปกติหรือไม่ครับถ้ามีผิดปกติ
00:02:50 → 00:02:53เราก็จะได้รีบลดการออกกำลังกายลงครับอัน
00:02:53 → 00:02:57นี้คือเพื่อดูว่าการออกกำลังกายสำหรับ
00:02:57 → 00:03:01สำหรับอย่างตัวผมเนี่ยที่เหมาะเหมาะสมถ้า
00:03:01 → 00:03:04อย่างงี้มากไปหรือว่าอันเพิ่มได้อีกหน่อย
00:03:04 → 00:03:06ใช่ค่ะยังไม่มีการผิดปกติอะไใช่ค่ะเราก็
00:03:07 → 00:03:11จะสามารถเพิ่มความหนักได้เรื่อยๆค่ะค่ะก็
00:03:11 → 00:03:14เดี๋ยวพี่แอดลองขึ้นสายผาดูนะคะนี้เลยนะ
00:03:14 → 00:03:17ฮะอ่าค่ะตอนเริ่มออกกำลังกายเราก็จะเริ่ม
00:03:17 → 00:03:20วอร์มก่อนช้าๆก่อนสำคัญมากสำหรับคนที่
00:03:20 → 00:03:23เป็นโรคหัวใจจะต้องมีการร์ม up ก่อนเสมอ
00:03:23 → 00:03:26เพื่อให้ร่างกายอบอุ่นร่างกายก่อนแล้วก็
00:03:26 → 00:03:29เตรียมพร้อมหัวใจให้พร้อมต่อการออกกำลัง
00:03:29 → 00:03:32กายอค่ะปกติเราก็จะให้วอร์มประมาณ 5-10
00:03:33 → 00:03:36นาทียิ่งอาการของความรุนแรงของโรคหัวใจ
00:03:36 → 00:03:39ยิ่งมากเราจะยิ่งให้วอร์มในครับก็คือเดิน
00:03:39 → 00:03:44ช้าแบบนี้ก่อนใช่ค่อยๆ
00:03:44 → 00:03:47ช้าสมมุติเราวอร์มครบ 5 นาทีแล้วเราเพิ่ม
00:03:47 → 00:03:51นะคะเราก็จะเพิ่มละเราก็จะเริ่มจากถามไป
00:03:51 → 00:03:54เรื่อยๆเราก็ค่อยๆเพิ่มดูว่าในระดับเนี้ย
00:03:54 → 00:03:58ยังโอเคมยนะคะถ้ายังโอเคไม่ไวจนเกินไปก็
00:03:58 → 00:04:00คำว่ายังโอเคมยหยหมายถึงว่าผมสามารถ
00:04:00 → 00:04:02ประเมินได้ด้วยตัวเองนะฮะว่าใช่แล้วก็
00:04:02 → 00:04:06วิธีง่ายๆคือคนไข้ยังสามารถโต้ตอบกับเรา
00:04:06 → 00:04:09ได้แสดงว่าเขายังไม่เหนื่อยมากดูจาก
00:04:09 → 00:04:11ลักษณะการพูดเพราะว่าถ้าเกิดเริ่มเหนื่อย
00:04:11 → 00:04:15มากก็จะเริ่มพูดได้สั้นลงก็จะเหนื่อยมาก
00:04:15 → 00:04:18จนพูดไม่ถ้าเหนื่อยมากๆก็จะพูดไม่ออกอัน
00:04:18 → 00:04:21นั้นคือเหนื่อยจนเกินไปอาจจะหนักไปสำหรับ
00:04:21 → 00:04:22คนที่เป็นโรคหัวใจ
00:04:22 → 00:04:28[เพลง]
00:04:28 → 00:04:29ครับ
00:04:29 → 00:04:36[เพลง]
00:04:36 → 00:04:39warm up ไปแล้วตอนหยุดเราก็ต้องมี
00:04:39 → 00:04:42คูลดาวน์ค่ะก็ต้องค่อยๆผ่อนเหมือนเดิมค่ะ
00:04:42 → 00:04:45อย่างน้อยก็คือประมาณ 5 นาทีให้หัวใจค่อย
00:04:45 → 00:04:47ๆปรับตัวคือไม่ใช่จากวิ่งเร็วแล้วก็มา
00:04:47 → 00:04:50หยุดทันทีเลยไม่ได้ใชใช่ถ้าสังเกตถ้าเรา
00:04:50 → 00:04:53ลองทำอย่างงั้นแม้แต่ในคนปกตินะคะเราจะ
00:04:53 → 00:04:56รู้สึกว่าถ้าเกิดเราไม่มีภาวะไม่ไม่ค่อยๆ
00:04:56 → 00:04:59ผ่อนลงเนี่ยลงมาเดินกับพื้นแล้วจะตัวลอยๆ
00:04:59 → 00:05:02อ่าใช่เหมือนเใช่ค่ะอันนั้นคือเวลาที่เรา
00:05:02 → 00:05:04ออกกำลังกายเนี่ยเลือดจะไปเลี้ยงที่แขน
00:05:04 → 00:05:07ที่ขาเยอะนะคะแล้วพอเราหยุดทันทีเนี่ย
00:05:07 → 00:05:10เลือดจะไหลกลับไปที่หัวใจได้ไม่ทันก็ทำ
00:05:10 → 00:05:13ให้เราความดันต่ำแล้วก็รู้สึกงงๆวุบๆได้
00:05:13 → 00:05:16นะคะเพราะฉะนั้นตรงนี้คือส่วนสำคัญอีกอัน
00:05:16 → 00:05:20นึงที่เราจะต้องเน้นกับคนไข้เสมออืหลัง
00:05:20 → 00:05:22จากออกกำลังกายเสร็จแล้วนะคะเราก็จะมาดู
00:05:22 → 00:05:25ผลว่ามีอะไรผิดปกติมั้ยในระหว่างที่คุณ
00:05:25 → 00:05:27แอดออกกำลังกายเป็นยังไงบ้างครับนะคะก็
00:05:27 → 00:05:31อ่าจอนี้จะเป็นจอรวมนะคะแสดงผลรวมของคน
00:05:31 → 00:05:34ไข้ทุกคนที่ตอนนี้กำลังออกกำลังกายอยู่
00:05:34 → 00:05:36ครับอมาสวิตชมาที่จอนี้มาดูของคุณแอดเลย
00:05:36 → 00:05:39แล้วกันจอใหญ่นี่นะฮะใช่ค่ะดูที่จอนี้นะ
00:05:39 → 00:05:41คะขณะเนี้ยการเต้นของหัวใจก็อยู่ในเกณฑ์
00:05:41 → 00:05:45ปกติดีครับดูดูดูจากตรงไหนที่เต้นปกติฮะ
00:05:45 → 00:05:47นี่คือความเร็วของการเต้นชีพจรที่เต้น
00:05:47 → 00:05:52อยู่ 70 กว่าถึง 80 ครั้งนะคะแล้วก็ดูรูป
00:05:52 → 00:05:56ดูกราฟก็อยู่ในเกณฑ์ปกติมีความสม่ำเสมอดี
00:05:56 → 00:05:58ไม่มีผิดจังหวะเนี่ยฮะเส้นกราฟมันเท่ากัน
00:05:58 → 00:06:02ใช่มฮะไม่ได้มีขึ้นลงอะไรใช่ค่ะส่วนตอน
00:06:02 → 00:06:04ที่ช่วงออกกำลังกายมีอะไรผิดปกติมยเรา
00:06:04 → 00:06:07สามารถคลิกไปดูย้อนหลังได้ช่วงที่ออก
00:06:07 → 00:06:09กำลังกายน่าจะเป็นช่วงที่เบสไลน์ไม่ค่อย
00:06:09 → 00:06:11เรียบเพราะว่ามีการขยับเเยื้อนเคลื่อนไหว
00:06:11 → 00:06:15เท่าที่ดูก็อยู่ในเกณฑปกติดีไม่มีอะไรที่
00:06:15 → 00:06:18ผิดปกติอืค่ะแล้วก็จะดูตรงนี้ก็จะมีเวลา
00:06:18 → 00:06:21บอกครับว่าช่วงนั้นที่คนไข้ทำเนี่ยทำอะไร
00:06:22 → 00:06:25อยู่อืค่ะแล้วออกซิเจนเป็นยังไงอันนี้
00:06:25 → 00:06:29เค้าก็จะโชว์อยู่ในกราฟออกซิเจน 99% นะคะ
00:06:29 → 00:06:33นี่พอดีมั้ยฮะมากหรือน้อยไปดีเลยเหรอฮดี
00:06:33 → 00:06:35คนปกติควรจะเท่าไหร่ครับคือคนปกติก็จะ
00:06:35 → 00:06:39อยู่ในช่วงประมาณมากกว่า 95% ขึ้นไปค่ะ
00:06:39 → 00:06:42ถึง 100 100 นี่คือดีสุดๆเหรอครับทีนี้
00:06:42 → 00:06:44ถ้าเกิดมีปัญหาเนี่ยเราจะเห็นที่หน้าจอ
00:06:44 → 00:06:46เนี่ยมันจะเป็นยังไงบ้างตัวเลขค่าไหนจะ
00:06:46 → 00:06:48เป็นยังไงฮะถ้ามีปัญหาอ่าอันนี้เป็นตัว
00:06:48 → 00:06:52อย่างคนไข้คนนึงนะคะที่ผิดปกตินะคะครับนะ
00:06:52 → 00:06:55คะเราก็จะสังเกตว่าลักษณะการเต้นของหัวใจ
00:06:55 → 00:06:58จะมีความห่างที่ไม่สมเสมใช่่ๆมีช่วงที่
00:06:58 → 00:07:00แคบแล้วกว้างแบบใช่ค่ะแล้วเส้นก็ดูยุ่งๆ
00:07:00 → 00:07:03ด้วยนะฮะใช่ค่ะครับก็อันเนี้ยอาจจะทำให้
00:07:03 → 00:07:06คนไข้มีอาการผิดปกติในระหว่างออกกำลังกาย
00:07:06 → 00:07:08เ้าอาจจะรู้สึกว่าหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ
00:07:08 → 00:07:11รู้สึกใจสั่นนะคะเราก็จะย้อนกลับไปถามว่า
00:07:11 → 00:07:14ระหว่างที่คนไข้ออกกำลังกายแล้วมีลักษณะ
00:07:14 → 00:07:16การเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างเงี้ยเมี
00:07:16 → 00:07:19อาการอะไรมอการที่มาออกกำลังที่เนี่ยส่วน
00:07:19 → 00:07:21ใหญ่คนไข้เราจะได้รับการวินิจฉัยมาก่อน
00:07:21 → 00:07:23แล้วว่าเป็นโรคหัวใจแพทย์มักจะแนะนำว่า
00:07:24 → 00:07:26ให้คนไข้ไปออกกำลังกายนะแต่แนะนำโดยการ
00:07:26 → 00:07:30แนะนำใช้คำพูดว่าเนี่ยคุณเป็นเลหัวใจแล้ว
00:07:30 → 00:07:32นะคุณควรจะไปออกกำลังกายเพื่อให้หัวใจ
00:07:32 → 00:07:34แข็งแรงขึ้นให้ร่างกายแข็งแรงขึ้นแต่
00:07:34 → 00:07:37ปัญหาก็คือคนไข้เขาไม่ทราบว่าแล้วเขาจะไป
00:07:37 → 00:07:40ออกกำลังกายได้แค่ไหนล่ะเาถึงจะปลอดภัยอ
00:07:40 → 00:07:42งั้นมาที่นี่เนี่ยมาฟื้นฟูแล้วก็ทำให้
00:07:42 → 00:07:45มั่นใจมากขึ้นใช่มั้ยฮะว่าลิมิตของเรา
00:07:45 → 00:07:47อยู่ตรงไหนขีดเส้นของเราไม่ควรเกินตรงไหน
00:07:47 → 00:07:50อะไรงี้ใช่ค่ะคนไข้จะเห็นภาพว่ารู้ว่าจะ
00:07:50 → 00:07:53ต้องทำยังไงคือมาที่นี่เราให้ปฏิบัติจริง
00:07:53 → 00:07:56ครับแล้วก็มีคนช่วยดูแลว่าเาปลอดภัยจริง
00:07:56 → 00:07:59ครับค่ะแล้วประโยชน์ของการฟื้นฟูฮะฟื้นฟู
00:07:59 → 00:08:03ไปถึงระดับที่ที่สุดหัวใจจะกลับมาแข็งแรง
00:08:03 → 00:08:06ได้มากแค่ไหนยังไงฮะเอ่อถามว่าทำให้หัวใจ
00:08:06 → 00:08:09กลับมาแข็งแรงไม่ป่วยเลยใช่ไหมไม่ใช่ค่ะ
00:08:09 → 00:08:13แต่ทำให้หัวใจแข็งแรงขึ้นสามารถทำงานที่
00:08:13 → 00:08:16เคยมีข้อจำกัดในการทำทำได้ดีขึ้นทำได้นาน
00:08:16 → 00:08:20ขึ้นนะคะแล้วก็รวมๆแล้วเนี่ยเราพบว่าจาก
00:08:20 → 00:08:24งานวิจัยหลังจากออกกำลังกายต่อเนื่องกัน
00:08:24 → 00:08:27ในระยะยาวเนี่ยทำให้โอกาสของคนไข้ที่จะ
00:08:27 → 00:08:31เสียชีวิตจากการไปรบใจเนี่ยลดลงอ๋อค่ะ
00:08:31 → 00:08:34แล้วก็คุณภาพชีวิตต่างๆดีขึ้นแม่เห็นวัน
00:08:34 → 00:08:35นี้เลยนะครับเรื่องหัวใจเป็นเรื่อง
00:08:35 → 00:08:37ละเอียดอ่อนเราต้องดูแลอย่างใกล้ชิดโดย
00:08:37 → 00:08:41ยิ่งผู้ป่วยที่มีอาการรบหัวใจาตัดมาหรือ
00:08:41 → 00:08:44คนที่อาจจะมีอาการรบหัวใจแฝงอยู่โดยไม่
00:08:44 → 00:08:46รู้ตัวใช่นะครับเลยต้องแยกอมาเป็น
00:08:46 → 00:08:49เวชศาสตร์ฟื้นฟูหัวใจเฉพาะใช่มั้ยฮะใช่
00:08:49 → 00:08:51ค่ะจากเวชศาสตร์ฟื้นฟูทั่วไปด้วยครับผม
00:08:51 → 00:08:54ขอบคุณอาจารย์มากๆนะครับที่วันนี้ให้เวลา
00:08:54 → 00:08:58แล้วก็พาผมไปทดสอบจพบว่าหัวใจเรายังปกติค
00:08:58 → 00:09:01นะครับขอบคุณมากมากครับค่ะสวัสดี
00:09:01 → 00:09:05ค่ะการทำบาลูนขยายเส้นเลือดหัวใจนั้นโดย
00:09:05 → 00:09:08ที่ตำแหน่งที่มีการติดตันนั้นก็ใช้ลวดใส่
00:09:08 → 00:09:11เข้าไปที่เส้นเลือดหลังจากนั้นใช้บลูนไป
00:09:11 → 00:09:14แล้วก็ถ่างขยายออกทำเสร็จภายใน 1 ชั่วโมง
00:09:14 → 00:09:17ครับข้อเสียก็คืออาจจะมีการติดซ้ำแต่คุณ
00:09:17 → 00:09:19หมอบอกวันนี้มีข่าวดีอยากจะมาบอกทุกคน
00:09:19 → 00:09:21ด้วยใช่มั้ยฮะอาจจะมีข่าวดีในข่าว
00:09:21 → 00:09:26[เพลง]
00:09:26 → 00:09:29ราย