00:00:00 → 00:00:02สวัสดีค่ะหมอนุ่มนะคะกราบคุยเรื่องสมอง
00:00:02 → 00:00:05กับหมอนุ่มนะคะวันนี้เรามาคุยเรื่อง
00:00:05 → 00:00:07ไมเกรนกันต่อนะคะเพราะเป็นอะไรที่เจอบ่อย
00:00:07 → 00:00:11มากๆนะคะแล้วก็วันนี้มาคุยกับอ่าคำถามนะ
00:00:11 → 00:00:15คะที่เจอบ่อยมากแล้วก็คนเป็นไมเกรนทุกคน
00:00:15 → 00:00:17น่าจะอยากรู้แน่ๆเพราะว่าส่วนใหญ่ทุกคนก็
00:00:17 → 00:00:20มาถามหมอกันหมดนะคะว่าไมเกรนหายได้จริง
00:00:20 → 00:00:23หรอคะแล้วถ้าเกิดแบบเริ่มมารักษาแล้วอ่ะ
00:00:23 → 00:00:26มันจะต้องรักษาไปนานแค่ไหนนะคะเนาะอันนี้
00:00:26 → 00:00:28เป็นคำถามที่ต่อให้คนเป็นไมเกรนหรือไม่
00:00:28 → 00:00:30เป็นไมเกรนก็จะอยากรู้ทุกคนว่าเอ้าจริงๆ
00:00:30 → 00:00:33แล้วโรคไมเกรนมันหายได้หรอความเข้าใจก่อน
00:00:33 → 00:00:35หน้าเนี่ยหลายคนก็เข้าใจมาว่าแบบเอ้ยเป็น
00:00:35 → 00:00:39ไมเกรนก็ก็ก็ต้องเป็นไมเกรนนะคะก็เ่อไม่
00:00:39 → 00:00:43มีวิธีการรักษานะคะซึ่งถ้าให้ตอบสั้นๆเลย
00:00:43 → 00:00:46นะคะก็คือปัจจุบันถ้าตอบคำถามนี้นะคะสั้น
00:00:46 → 00:00:49ๆ 2 ข้อเนาะ 1 ไมเกรนหายได้ไหรักษาได้มนะ
00:00:49 → 00:00:52คะตอบว่าได้นะคะต้องรักษาไปนานแค่ไหนนะคะ
00:00:52 → 00:00:55เอาสั้นๆก่อนเลยก็คือต้องคุมอาการไมเกรน
00:00:55 → 00:00:57ให้ได้อย่างน้อยประมาณสัก 6-12 เดือนคือ
00:00:57 → 00:00:59ไม่ได้ต้องรักษาไปตลอดชีวิตนะคะเพราะหลาย
00:00:59 → 00:01:01คนเนี่ยไม่กล้ามารักษาเพราะกลัวจะต้องกิน
00:01:01 → 00:01:04ยาไปตลอดชีวิตนะคะเนาะอันนี้ตอบแบบสั้นๆ
00:01:04 → 00:01:07ทีนี้มาฟังแบบยาวๆกันนะคะอ่ะคำถามแรก
00:01:07 → 00:01:11ไมเกรนหายได้จริงมนะคะเนาะก็ต้องนิยามคำ
00:01:11 → 00:01:14ว่าหายในที่นี้ก่อนนะคะว่าหายจากไมเกรน
00:01:14 → 00:01:16คืออะไรนะคะจริงๆแล้วคนไข้ทุกข์ทรมานจาก
00:01:16 → 00:01:19ไมเกรนก็เพราะว่าปวดหัวมันรบกวนชีวิต
00:01:19 → 00:01:22ประจำวันแล้วก็ทนทรมานกับอาการปวดหรือว่า
00:01:22 → 00:01:24กินยาแก้ปวดแล้วไม่ดีขึ้นเพราะฉะนั้นคำ
00:01:24 → 00:01:27ว่าไมเกรนหายหายในไมเกรนที่คนไข้อยากหาย
00:01:27 → 00:01:31คืออะไรคือหายปวดหัวนะคะอ่าถ้าเราอยากหาย
00:01:31 → 00:01:33ปวดหัวอันเนี้ยรักษาได้นะคะสามารถทำให้คน
00:01:33 → 00:01:37ไข้ไมเกรนหายจากอาการปวดหัวหรือปวดน้อยลง
00:01:37 → 00:01:40นะคะลดความถี่ความรุนแรงหรือว่าลดการใช้
00:01:40 → 00:01:44ยาแก้ปวดลงได้จริงนะคะแต่ถ้าถามว่าหายขาด
00:01:44 → 00:01:48แบบว่าหายจากความเป็นไมเกรนไปเลยยนะคะอัน
00:01:48 → 00:01:51นี้ต้องมาดูที่กลไกของสมองนะคะเพราะว่า
00:01:51 → 00:01:53เ่าถ้าเกิดจะสมมุติว่าเราอยากจะบอกว่า
00:01:53 → 00:01:55เนี่ยทำยังไงก็ได้ให้หนูไม่เป็นไมเกรนได้
00:01:55 → 00:01:58มั้ยคะต้องมาดูกลไกการเกิดโรคก่อนโรค
00:01:58 → 00:02:01ไมเกรนมันไม่ได้เป็นโรคที่แบบเราได้รับมา
00:02:01 → 00:02:03ภายหลังนะคะไม่เหมือนโรคติดเชื้อเป็นหวัด
00:02:03 → 00:02:06ไม่สบายเนาะไมเกรนถ้าเรามาดูที่กลไกสมอง
00:02:07 → 00:02:10จริงๆอ่ะค่ะคนทำเอ่อคนจะถามว่าทำไมต้อง
00:02:10 → 00:02:12เป็นไมเกรนด้วยคะก็เราก็มาดูกันที่กลไก
00:02:12 → 00:02:15การเกิดโรคไมเกรนนะคะกลไกการเกิดโรค
00:02:15 → 00:02:18ไมเกรนต้องบอกว่าจริงๆแล้วเนี่ยปัจจุบัน
00:02:18 → 00:02:21นะคะถามว่าทำไมเราต้องเป็นอ่าไม่มีใคร
00:02:21 → 00:02:25ทราบแน่ชัดนะคะแต่อันนึงเลยที่มันมีบทบาท
00:02:25 → 00:02:29สำคัญมากๆนะคะแล้วก็เจอได้เยอะนะคะก็คือ
00:02:29 → 00:02:32เรื่องของพันธุกรรมนะคะพันธุกรรมในที่นี้
00:02:32 → 00:02:34หมายถึงว่าไมเกรนไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทาง
00:02:34 → 00:02:37พันธุกรรมนะคะไม่ใช่ว่าแบบคุณพ่อเป็นคุณ
00:02:37 → 00:02:39แม่เป็นแล้วลูกจะต้องเป็นอันนั้นคือโรค
00:02:39 → 00:02:41ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแต่พันธุกรรมในที่
00:02:41 → 00:02:45นี้คือเรามียีนยีนนึงที่ยีนนั้นเนี่ยมัน
00:02:45 → 00:02:48เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองให้ไวต่อตัว
00:02:48 → 00:02:51กระตุ้นนะคะอาจจะทำให้เกิดการหลั่งสาร
00:02:51 → 00:02:53เคมีบางตัวที่มันผิดปกติหรือว่าไปทำงาน
00:02:53 → 00:02:56ให้การทำงานของช่องแแคลเซียม Channel บาง
00:02:56 → 00:02:59อย่างมันผิดปกติมันไวต่อตัวกระตุ้นนะคะ
00:02:59 → 00:03:02ซึ่งมันก็จะไปกระตุ้นระบบประสาทและหลอด
00:03:02 → 00:03:04เลือดต่างๆตามมาหลัสารต่างๆตามมาทำให้
00:03:04 → 00:03:06เกิดหลอดเลือดขยายตัวแลเป็นอาการปวด
00:03:06 → 00:03:09ไมเกรนนะคะถ้าใครอยากฟังละเอียดอันนี้ไป
00:03:09 → 00:03:12ฟังในคลิปกลไกไมเกรนได้นะคะแต่กลไกตรงนี้
00:03:12 → 00:03:15เนี่ยเพบว่าเลยอันนึงเลยนะคะที่มีส่วนบท
00:03:15 → 00:03:18บาทสำคัญมากๆคือเรื่องของยีนนะคะในที่
00:03:18 → 00:03:20เนี้ยเอ่อส่วนใหญ่แล้วคนเป็นไมเกรนน่ะค่ะ
00:03:20 → 00:03:23เ่อมักจะมีประวัติคนในครอบครัวเป็นด้วย
00:03:23 → 00:03:25เนาะเวลาแบบคนไข้มาหาหมอมันก็จะถามว่า
00:03:25 → 00:03:27เอ๊ะคุณแม่เป็นมั้ยคะพี่น้องเป็นไหมนะคะ
00:03:27 → 00:03:30ส่วนใหญ่เราก็จะเจอเลยว่าประมาณักแบบ 30%
00:03:31 → 00:03:3350% เนี่ยมีคนในครอบครัวเป็นได้นะคะอัน
00:03:33 → 00:03:36นี้เป็นเรื่องของยีนนะคะว่าเราอ่ะมียีนมี
00:03:36 → 00:03:39ความไวที่จะไวต่อตัวกระตุ้นอยู่แล้วนะคะ
00:03:39 → 00:03:41อันเนี้ยหมอไม่สามารถไปเปลี่ยนแปลงยีน
00:03:41 → 00:03:44หรือว่าไปรักษาได้นะคะคือฟังไมเกรนอาจจะ
00:03:44 → 00:03:47ฟังดูยากว่าเอ๊ยีนอะไรทำให้สมองไวต่อตัว
00:03:47 → 00:03:49กระตุ้นแต่ถ้าเปรียบเทียบให้มันเห็นภาพ
00:03:49 → 00:03:52ง่ายขึ้นมันก็จะชอบเทียบกับพวกโรคแบบเช่น
00:03:52 → 00:03:56โรคภูมิแพ้นะคะหรือว่าแพ้อากาศแพ้อาหาร
00:03:56 → 00:03:58อะไรบางอย่างอย่างคนเป็นแบบโรคภูมิแพ้ค่ะ
00:03:58 → 00:04:01คือก็ไม่ใช่ว่าทุกคนจะต้องแพ้ฝุ่นหรือว่า
00:04:01 → 00:04:04แพ้เ่อไรฝุ่นแพ้อากาศใช่มั้ยคะแต่ว่าบาง
00:04:04 → 00:04:06คนเนี่ยเค้าก็เป็นโรคภูมิแพ้พอเจอฝุ่น
00:04:06 → 00:04:09เข้าหรือว่ามีไรฝุ่นมีอะไรเข้ามาเขาก็มี
00:04:09 → 00:04:12น้ำหมูกคัดจมูกจมูกตันนะคะซึ่งถามว่าทุก
00:04:12 → 00:04:16คนเป็นมยไม่ใช่ก็จะเป็นแค่คนกลุ่มๆนึงที่
00:04:16 → 00:04:19มีโรคภูมิแพ้มีความไวของยีนที่ทำให้เรา
00:04:19 → 00:04:22เป็นโรคภูมิแพ้นะคะซึ่งส่วนใหญ่ก็จะมี
00:04:22 → 00:04:24ประวัติครอบครัวเป็นด้วยเช่นกันนะคะแต่
00:04:24 → 00:04:26อันนั้นก็เป็นเป็นอาการในแสดงของเป็น
00:04:26 → 00:04:29กลุ่มอาการของกลุ่มแพ้ไปแพ้อากาศแพ้อาหาร
00:04:29 → 00:04:32อะไรไปไมเกรนเองก็เช่นเดียวกันเรามีความ
00:04:32 → 00:04:35ไวของยีนบางตัวที่ทำให้สมองเราไวต่อตัว
00:04:35 → 00:04:38กระตุ้นและเกิดเป็นอาการปวดหัวขึ้นมานะคะ
00:04:38 → 00:04:41เพราะฉะนั้นตรงนี้เนี่ยเราเปลี่ยนแปลงไม่
00:04:41 → 00:04:44ได้นะคะแต่เราทำยังไงก็ได้รักษายังไงก็
00:04:44 → 00:04:48ได้ให้สมองเราไม่ไวต่อตัวกระตุ้นนะคะคือ
00:04:48 → 00:04:51ถึงแม้เราจะมียีนที่มีความไวแต่ถ้าเราไม่
00:04:51 → 00:04:53ไปเจอตัวกระตุ้นเราหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้น
00:04:53 → 00:04:56ให้มากที่สุดหรือแม้กระทั่งเราแบบไวต่อ
00:04:56 → 00:04:58ตัวกระตุ้นมากๆไปแล้วอ่ะแล้วเรารักษาอ่ะ
00:04:58 → 00:05:01ค่ะก็จะทำให้เราเราอ่ะกลับมาไม่ปวดหัวได้
00:05:01 → 00:05:04หรือไม่ไวต่อตัวกระตุ้นเกินจนเกินไปได้นะ
00:05:04 → 00:05:08คะเนาะทีเนี้ยคนเป็นไมเกรนนะคะถามว่าแล้ว
00:05:08 → 00:05:12แบบเราจะหายหายหายหายได้มหายจริงมหรือว่า
00:05:12 → 00:05:15ทำไมเราถึงจะปวดหัวมากขึ้นหรืออะไรนะคะ
00:05:15 → 00:05:18อันเนี้ยต้องมาดูภาพนี้นะคะภาพเนี้ยจะ
00:05:18 → 00:05:21เป็นภาพที่เขาเรียกว่าแบบเอ่อคนเป็น
00:05:21 → 00:05:24ไมเกรนเนี่ยเรามีความไวของสมองอยู่แล้ว
00:05:24 → 00:05:27อย่างอย่างรูปซ้ายสุดอ่ะค่ะวงจรสมองจะ
00:05:27 → 00:05:29เห็นสีแดงสีฟ้าเนี่ยใช่มั้ยคะก็คือเป็น
00:05:29 → 00:05:31การกตุ้นของระบบประสาทแล้วก็หลอดเลือดไจ
00:05:31 → 00:05:34vascular System หรือว่าเป็นภาวะความไว
00:05:34 → 00:05:37ของสมองที่มันไวต่อสิ่งแวดล้อมบางอย่างไว
00:05:37 → 00:05:39ต่อตัวกระตุ้นบางอย่างคนเป็นไมเกรนมีวงจร
00:05:39 → 00:05:43นี้อยู่ละนะคะแต่สังเกตนะคะคนที่เริ่ม
00:05:43 → 00:05:45เป็นไมเกรนหรือว่าเพิ่มรู้สึกว่าเอ๊ะเรา
00:05:45 → 00:05:48น่าจะเป็นไมเกรนหรือเปล่าทุกคนเลยนะคะเรา
00:05:49 → 00:05:52จะไม่ได้ไวต่อตัวกระตุ้นมากนักแบบนานๆที
00:05:52 → 00:05:54เป็นทีนะคะส่วนใหญ่ที่หมอเจอบ่อยก็คือ
00:05:54 → 00:05:57อยู่ในช่วงวัยซัก 20 นะคะประมาณซักเริ่ม
00:05:57 → 00:05:5920 เนี่ยก็จะเริ่มเป็นอยู่ช่วงเข้าเรียน
00:06:00 → 00:06:02มปลายหรือมหาลัยอาจจะเริ่มรู้สึกว่าช่วง
00:06:02 → 00:06:06ไหนที่มันเครียดมากๆใกล้สอบอดนอนหรือแบบ
00:06:06 → 00:06:09อ่านหนังสืออัดกาแฟเยอะก็จะเริ่มมีปวดหัว
00:06:09 → 00:06:11ขึ้นมาได้บ้างแล้วเวลาปวดทีก็คือปวดตุ๊บๆ
00:06:11 → 00:06:14เลยจนต้องกินยาแก้ปวดนะคะแต่ในช่วงนั้น
00:06:14 → 00:06:17น่ะจะรู้สึกว่าเออนานๆทีมาที 2-3 เดือน
00:06:17 → 00:06:22เป็นทีนะคะและพอเราเริ่มมีการสะสมนะคะเรา
00:06:22 → 00:06:25เรียกว่าอสิโหลดนะคะหรือว่าโลดิหรือว่า
00:06:25 → 00:06:28หมอเรียกง่ายๆก็คือสะสมภาวะตัวกระตุ้น
00:06:28 → 00:06:30นั่นแหละที่จะทำให้เราอ่ะเป็นไมเกรนถี่
00:06:30 → 00:06:33ขึ้นนะคะถ้าเราสะสมโลดดิ้งอันนี้นะคะ
00:06:33 → 00:06:35โลดดิ้งอันนี้มีอะไรบ้างนะคะก็คือความ
00:06:36 → 00:06:40เครียดการใช้ชีวิตที่มันสสเกินไปอดนอน
00:06:40 → 00:06:43ดื่มแอลกอฮอล์ทานอาหารที่ไม่มีประโยชน์นะ
00:06:43 → 00:06:46คะขาดการออกกำลังกายอ่ะมาดูภาพนี้ก่อนก็
00:06:46 → 00:06:48ได้นะคะตัดมาดูภาพนี้ก่อนอันเนี้ยค่ะเค้า
00:06:48 → 00:06:51รวมว่าแร static โหลดมีอะไรบ้างนะคะก็ไล่
00:06:51 → 00:06:55ไปเลยค่ะตั้งแต่ความเครียดอดนอนเจอแสงแดด
00:06:55 → 00:06:58บ่อยๆนอนไม่พอนะคะสิ่งแวดล้อมที่เป็นตัว
00:06:58 → 00:07:00กระตุ้นต่างๆเช่นสภาวะที่มันรู้สึกความ
00:07:00 → 00:07:04วุ่นวายเสียงดังคนเยอะนะคะแล้วก็ที่สำคัญ
00:07:04 → 00:07:07อันนึงเลยก็คือความปวดหัวที่มันบ่อยๆนี่
00:07:07 → 00:07:10แหละค่ะแล้วนำไปสู่การใช้ยาแก้ปวดเฉียบ
00:07:10 → 00:07:13พันกลุ่มยาแก้ปวดที่มันเยอะขึ้นนะคะพอปวด
00:07:13 → 00:07:17หัวบ่อยเอ่อกินยาแก้ปวดบ่อยก็สะสมโลดดิ้ง
00:07:17 → 00:07:21ตรงเนี้ยสะสมสะสมสะสมนานเข้านะคะก็จะกลับ
00:07:21 → 00:07:25ไปสู่ภาพที่แล้วนะคะจะเห็นว่าอันบนสุดนะ
00:07:25 → 00:07:28คะแถวบนสุดเนี่ยพอเราสะสมโหลดดิ้งจากสี
00:07:28 → 00:07:31เขียวอันอ่อนไปกลายเป็นสีน้ำเงินเข้มๆอ่ะ
00:07:31 → 00:07:35ค่ะคือยิ่งโลดิมากเท่าไหร่ภาพสุดท้ายภาพ
00:07:35 → 00:07:38ล่างสุดคือภาพการเปลี่ยนแปลงของสมองของวง
00:07:38 → 00:07:41จรที่มันไวต่อตัวกระตุ้นจะเกิดาวะเน
00:07:41 → 00:07:43Change คือสมองเราเปลี่ยนแปลงแล้วไวต่อ
00:07:43 → 00:07:45ตัวกระตุ้นมากยิ่งขึ้นมากยิ่งขึ้นมากยิ่ง
00:07:46 → 00:07:49ขึ้นนำไปสู่ภาพตรงกลางคือความถี่ของ
00:07:49 → 00:07:52ไมเกรนเพราะฉะนั้นเนี่ยใครที่เอ่อเป็น
00:07:52 → 00:07:56ไมเกรนละแรกๆก็เป็นนานๆทีเป็นทีวัยอาจจะ
00:07:56 → 00:07:59เริ่มเป็นวัยเรียนพอมาสู่วัยทำงานมหาอะไร
00:07:59 → 00:08:02เรียนจบเรียนจบเกิดการเปลี่ยนแปลงะความ
00:08:02 → 00:08:04เครียดเยอะขึ้นเริ่มมีอาจจะไปสังสรรกิน
00:08:04 → 00:08:08แอลกอฮอล์ดื่มแอลกอฮอล์บ้างนอนดึกอ่ะทุก
00:08:08 → 00:08:10คนละ Brain Change เกิดการเปลี่ยนแปลง
00:08:10 → 00:08:13ของสมองและไมเกรนจะเริ่มถี่ขึ้นถี่ขึ้น
00:08:13 → 00:08:17ถี่ขึ้นนะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ยหมอจะตัดคือ
00:08:17 → 00:08:19ถ้าดูจากในภาพเนี่ยจะเห็นว่าโอเคมันเป็น
00:08:19 → 00:08:22ไมเกรนที่ไม่ถี่และไมเกรนที่เริ่มถี่เกิน
00:08:22 → 00:08:25ประมาณสัก 4 ครั้งต่อเดือนและ 2 ภาพสุด
00:08:25 → 00:08:28ท้ายคือถี่มากและถี่จนเป็นแบบ 10 ครั้ง
00:08:28 → 00:08:30ต่อเดือนหรือบางคนคือแทบจะเป็นเกือบทุก
00:08:30 → 00:08:33วันละเกิน 15 วัน 20 วันต่อเดือนละนะคะ 2
00:08:34 → 00:08:37ภาพแรกเราเรียกว่าคนไข้เป็นไมเกรนค้าง
00:08:37 → 00:08:38คราวหรือว่า episodic ไมเกรนก็คือเป็น
00:08:38 → 00:08:41ไมเกรนที่ยังไม่ได้ถี่มากนะคะสมองยังไม่
00:08:41 → 00:08:44ได้ไวต่อตัวกระตุ้นมากเกินไปนะคะจริงๆ
00:08:44 → 00:08:46แล้วกลุ่มนี้อาจจะยังไม่ต้องมาหาหมอนะคะ
00:08:46 → 00:08:49เพราะว่าความไวของสมองยังไม่ได้มากแล้วก็
00:08:49 → 00:08:51ยังไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการใช้ยาแก้ปวดมาก
00:08:51 → 00:08:55เกินไปนะคะกลุ่มนี้เน้นที่อะไรเน้นที่
00:08:55 → 00:08:58กำจัดโลดิค่ะเพราะฉะนั้นคือใช้ชีวิตให้
00:08:58 → 00:09:01ถูกต้องนะคะนอนให้พอพยายามไม่เครียดจน
00:09:01 → 00:09:04เกินไปทานอาหารที่มีประโยชน์หลีกเลี่ยง
00:09:04 → 00:09:06อาหารที่เป็นตัวกระตุ้นของเราออกกำลังกาย
00:09:06 → 00:09:09อย่างสม่ำเสมอและคุมไมเกรนให้เราอยู่ใน
00:09:09 → 00:09:12ช่วงนี้คนไข้ส่วนใหญ่หลายคนเลยนะคะจะอยู่
00:09:12 → 00:09:17ในเฟสนี้ได้ไปจนแบบแทบจะแบบเป็นแบบอ่าพ้น
00:09:17 → 00:09:19ระยะการเป็นไมเกรนเช่นพอหลังหมดประจำดน
00:09:19 → 00:09:23อายุ 450 แล้วก็หายขาดจากไมเกรนไปเองนะคะ
00:09:23 → 00:09:26แต่ถ้าใครที่สะสมโลดดิ้งมามากๆเข้าเกิด
00:09:26 → 00:09:30ความไวของสมองโจรสมองมันไวมากๆและกลาย
00:09:30 → 00:09:32เป็น 2 ภาพสุดท้ายคือเป็นไมเกรนที่ปวด
00:09:32 → 00:09:35เกินประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนหรือเริ่ม
00:09:35 → 00:09:37ปวดเกิน 10-15 ครั้งต่อเดือนเราจะเริ่ม
00:09:37 → 00:09:40ว่าเริ่มเป็นไมเกรนที่มันถี่มากละหรือ
00:09:40 → 00:09:43เริ่มเข้าสู่เป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะกลุ่ม
00:09:43 → 00:09:47นี้ต้องมารักษานะคะเพราะว่าคนไข้จะไม่หาย
00:09:47 → 00:09:49ได้ด้วยตัวเองะต่อให้เราพยายามปรับการใช้
00:09:49 → 00:09:54ชีวิตไม่เครียดอดนอนพอกินอาหารดีมากออก
00:09:54 → 00:09:57กำลังกายสม่ำเสมอแต่ด้วยความไวของสมองที่
00:09:57 → 00:10:00มันเยอะมากๆละที่มันไวแต่ตัวกระตุ้นมากกๆ
00:10:00 → 00:10:02ต่อให้ตอนหลังอ่ะค่ะคนไข้ทุกคนจะบอกว่า
00:10:02 → 00:10:04ไม่ต้องมีตัวกระตุ้นล่ะค่ะตื่นมาคือปวด
00:10:04 → 00:10:08หัวเลยนะคะหรือแบบบางทีคือแค่แบบเดินออก
00:10:08 → 00:10:11ไปกินข้าวเที่ยงเจอแดดไม่ได้แรงมากเลยแบบ
00:10:11 → 00:10:14นิดเดียวกลับมาห้องเย็นอ้าปวดละนะคะคือ
00:10:14 → 00:10:17มันไวต่อสิ่งแวดล้อมหรือว่าไวต่อตัว
00:10:17 → 00:10:19กระตุ้นไปหมดละเพราะว่าเป็น 2 ภาพสุดท้าย
00:10:19 → 00:10:22คือเรามีการเปลี่ยนแปลงของสมองที่มันไว
00:10:22 → 00:10:24ต่อตัวกระตุ้นมากๆนะคะอันเนี้ยคือกลุ่ม
00:10:24 → 00:10:28ที่ต้องมารักษาแล้วรักษาให้หายนะคะคำว่า
00:10:28 → 00:10:31หายในที่คือทำยังไงล่ะให้หายจากความถี่
00:10:31 → 00:10:34ตรงเนี้ยหายจากที่สมองมันถี่มากๆมันไวมาก
00:10:34 → 00:10:36ๆแล้วเราทำอะไรไม่ได้แล้วอ่ะค่ะถ้าใคร
00:10:36 → 00:10:38เป็นไมเกรนที่ปวดเกินประมาณ 6 ครั้ง 10
00:10:38 → 00:10:41ครั้งต่อเดือนจะเริ่มรู้สึกว่ามันใช้
00:10:41 → 00:10:44ชีวิตลำบากมากละนะคะจะไม่กล้าไปไหนจะไป
00:10:44 → 00:10:46เที่ยวจะไปเที่ยวต่างประเทศหรือไปเที่ยว
00:10:46 → 00:10:49ทะเลเที่ยวออกแดดก็จะเริ่มกลัวไมเกรนจะมา
00:10:49 → 00:10:52มยเดี๋ยวเพื่อนไม่สนุกนะคะหรือแม้กระทั่ง
00:10:52 → 00:10:54ตัวเราเองก็รู้สึกว่าเอ้ยแล้วถ้ามันไปปวด
00:10:54 → 00:10:56หัวล่ะแล้วเราจะทำยังไงยิ่งถ้าไปต่าง
00:10:56 → 00:10:59ประเทศจะทำยังไงกลัวต้องไปฉีดยานะคะ
00:10:59 → 00:11:01เหมือนสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาถ้าคนเป็น 2
00:11:01 → 00:11:04ภาพหลังเนี่ยปวดเกิน 10-15 วันต่อเดือน
00:11:04 → 00:11:06แล้วเนี่ยมีความวิตกกังวลหรือว่าความ
00:11:06 → 00:11:09เครียดหรือว่าเค้าเรียกว่าแบบมันเป็นภาวะ
00:11:09 → 00:11:12ที่ต่อให้เราไม่ได้ทุกข์ทรมานจากตอนที่
00:11:12 → 00:11:15เฟสอาการปวดหัวมันมาตอนที่ปวดตุบๆอ่ะค่ะ
00:11:15 → 00:11:18แต่เราจะมีความแบบรู้สึกว่าชีวิตใช้ชีวิต
00:11:18 → 00:11:21ลำบากเพราะเรามีความกังวลว่าเมื่อไหร่มัน
00:11:21 → 00:11:25จะมาอีกแล้วมันจะมาเมื่อไหร่แล้วเราจะคาด
00:11:25 → 00:11:28เดามันได้มแล้วถ้าเกิดไม่มียาแก้ปวดล่ะ
00:11:28 → 00:11:31หรือบางคนก็จะอยู่ในเฟสที่ว่าอุ๊ยมันปวด
00:11:31 → 00:11:33มาบ่อยมากแล้วก็ไม่ยากเริ่มไม่อยากกินยา
00:11:33 → 00:11:36แก้ปวดแล้วแบบพอพอมากินมานานๆเข้าหลายๆปี
00:11:36 → 00:11:40ก็จะเริ่มรู้สึกว่าเออแบบเดี๋ยวไตจะพังมย
00:11:40 → 00:11:42ตับจะแย่หรือเปล่าก็เริ่มแบบทนเอาไม่กิน
00:11:42 → 00:11:45ยาแก้ปวดดีกว่านะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยกลุ่ม
00:11:45 → 00:11:48ภาพ 2 ภาพหลังเนี่ยเป็นกลุ่มที่เอ่อ
00:11:48 → 00:11:51ไมเกรนมันไวมากแล้วต้องต้องมารักษาแล้วก็
00:11:51 → 00:11:54มารักษาให้หายหายขาดอ่าหายจากการเป็น
00:11:54 → 00:11:58ไมเกรนหายจากอาการปวดหัวนะคะหายให้กลับไป
00:11:58 → 00:12:01ใช้ชีวิตได้ปกติคือนำไปสู่การรักษาแบบ 2
00:12:01 → 00:12:04ภาพแรกนะคะเวลาคนไข้เป็นสู่ไมเกรนเรื้อ
00:12:04 → 00:12:06รางไมเกรนที่ปวดฉี่มากนะคะเรารักษาให้คน
00:12:06 → 00:12:09ไข้กลับไปใช้ชีวิตได้ปกติเช่นอาจจะเหลือ
00:12:09 → 00:12:12ปวดเดือนละครั้ง 2 ครั้งนะคะซึ่งทุกคนนะ
00:12:12 → 00:12:16คะจะพูดเหมือนกันหมดว่าขอแค่นั้นก็คือดี
00:12:16 → 00:12:18มากแล้วค่ะเพราะว่าก็คือจะกลับไปใช้ชีวิต
00:12:18 → 00:12:20ได้ได้ดีมากขึ้นแล้วมันก็จะไม่เครียดแล้ว
00:12:20 → 00:12:23ก็คนรอบข้างก็จะแบบเข้าใจมากขึ้นด้วยนะคะ
00:12:23 → 00:12:26เนาะเพราะฉะนั้นเนี่ยคือถ้าเป็นไมเกรน
00:12:26 → 00:12:29แล้วเป็นถี่มากๆนะคะปกติหมอก็จะตัดที่
00:12:29 → 00:12:32ประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนนะคะก็เป็นจุด
00:12:32 → 00:12:35ที่บอกว่าขอให้มารักษาเถอะมันรักษาหายได้
00:12:35 → 00:12:38นะจะได้หายกลับไปที่เป็นแบบอาจจะไม่ปวด
00:12:38 → 00:12:42เลยก็ได้มีนะคะบางเคสที่เอ่อรักษาไปแล้ว
00:12:42 → 00:12:44แล้วแทบจะไม่มีอาการปวดหัวอีกเลยก็คือคน
00:12:44 → 00:12:46ไข้กลับไปใช้ชีวิตได้ดีมากแล้วก็หลีก
00:12:46 → 00:12:49เลี่ยงตัวกระตุ้นได้ดีมากอาจจะมาแบบปีละ
00:12:49 → 00:12:52ครั้ง 2 ครั้งนะคะหรือบางคนก็หายแล้วก็
00:12:52 → 00:12:55อาจจะมีอาการปวดปวดไม่เกินเดือนละครั้ง 2
00:12:55 → 00:12:57ครั้งซึ่งซึ่งมันจะใช้ชีวิตง่ายขึ้นมาก
00:12:57 → 00:13:00แล้วก็จะไม่เสี่ยงต่อการติดยาแก้ปวดนะคะ
00:13:00 → 00:13:02แต่เมื่อไหร่ที่เราปวดเกินประมาณสัก 4-6
00:13:02 → 00:13:04ครั้งต่อเดือนเนี่ยอันเนี้ยจะเริ่มใช้
00:13:04 → 00:13:07ชีวิตลำบากเนาะทำไมถึงต้อง 4 ครั้งมีการ
00:13:07 → 00:13:11เก็บข้อมูลมาว่าเมื่อไร่ที่เราเริ่มถี่
00:13:11 → 00:13:14ปวดหัวถี่เกินประมาณสัก 4 ครั้งต่อเดือน
00:13:15 → 00:13:17นะคะส่วนใหญ่ก็อ่ะให้ได้ถึงประมาณ 4-6
00:13:18 → 00:13:20มันคือจุดคั Point ที่จะทำให้คนๆนั้น
00:13:20 → 00:13:24เนี่ยมีโอกาสที่จะกลายเปลี่ยนจากไมเกรน
00:13:24 → 00:13:26เป็นไมเกรนชั่วคราวไมเกรนครั้งคราวเมื่อ
00:13:26 → 00:13:30มีตัวกระตุ้นไปสู่เป็นไมเกรนที่ไวต่อตัว
00:13:30 → 00:13:33กระตุ้นละเป็นไมเกรนเรื้อรังนะคะหรือไม่
00:13:33 → 00:13:35มีตัวกระตุ้นก็ปวดหัวได้และนะคะเนาะเพราะ
00:13:35 → 00:13:39ฉะนั้นเนี่ยเอ่อใครที่เริ่มปวดเกินจำนวน
00:13:39 → 00:13:41นี้ก็อาจจะเป็นกลุ่มที่จะต้องเริ่มระมัด
00:13:41 → 00:13:44ระวังแล้วก็ต้องเริ่มมารักษานะคะถ้าใครมี
00:13:44 → 00:13:46เพื่อนหรือมีญาติเนี่ยรู้สึกว่าโหปวดหัว
00:13:46 → 00:13:48เกินอาทิตย์ละครั้งแล้วกินยาแก้ปวดบ่อย
00:13:48 → 00:13:51แน่ๆนะคะก็ลองแนะนำว่าเออองมารักษาเธอมัน
00:13:51 → 00:13:55หายได้นะนะคะอีกเหตุผลนึงของการปวดเกิน
00:13:55 → 00:13:57ประมาณ 4 ครั้งต่อเดือนนะคะโดยส่วนตัวหมอ
00:13:57 → 00:14:01อ่ะค่ะหมอคิดว่าการที่เราปวดเกิน 4 ครั้ง
00:14:01 → 00:14:04ต่อเดือนน่ะมันนำไปสู่ภาวะที่เราจะมีภาวะ
00:14:04 → 00:14:06ติดยาแก้ปวดจริงๆไม่อยากใช้คำว่าติดยาแก้
00:14:07 → 00:14:09ปวดเพราะว่าคือคนไข้ไม่ได้อยากติดพอเรา
00:14:09 → 00:14:12ใช้คำว่าติดยาแก้ปวดมันเหมือนว่าคนไข้ติด
00:14:12 → 00:14:15ยาแต่จริงๆอ่ะเขาไม่ได้อยากใช้ยาแก้ปวดนะ
00:14:15 → 00:14:18เไม่ได้อยากติดนะแต่ความถี่ของไมเกรนมัน
00:14:18 → 00:14:20มาถี่มากจนเขาต้องใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำ
00:14:20 → 00:14:22เพราะว่าคนจะรู้ว่าอาการปวดไมเกรนมันเป็น
00:14:22 → 00:14:25ระดับปวดหัวที่ค่อนข้างรุนแรงเพราะฉะนั้น
00:14:25 → 00:14:27ถ้าเราปล่อยไว้แล้วไม่ใช้ยาแก้ปวดแทนที่
00:14:27 → 00:14:30จะปวด 4 ช 6 ชั่วโมงมันจะกลายปวดไป 2-3
00:14:30 → 00:14:33วันงั้นคนไข้ก็เลยต้องทานยาแก้ปวดนะคะใช้
00:14:33 → 00:14:36คำว่าติดยาแก้ปวดก็ไม่ถูกแต่ว่าจะใช้คำ
00:14:36 → 00:14:40ว่าคนไข้ถ้าเกิดปวดเกินอาทิตย์ละครั้งจะ
00:14:40 → 00:14:43เสี่ยงต่อการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเพราะ
00:14:43 → 00:14:45อะไรเพราะว่าเมื่อเราปวดหัวเกินอาทิตย์ละ
00:14:45 → 00:14:48ครั้งใช่มั้ยคะครั้งนึงของคนเป็นไมเกรน
00:14:48 → 00:14:50ส่วนใหญ่มันไม่ได้จบด้วยยาเม็ดเดียวเนาะ
00:14:50 → 00:14:53เพราะว่าปวดหัวเนี่ยมันปวดค่อนข้างรุนราง
00:14:53 → 00:14:56นะคะส่วนใหญ่อ่ะก็อ่ะถ้ากินยาได้เร็วอาจ
00:14:56 → 00:14:59จะ 1 เม็ดหรือ 2 เม็ดนะคะแต่แต่ถ้ากินยา
00:14:59 → 00:15:01ไม่ได้ช้าหรือกินยาไม่ถูกต้องแบบอ่าอาจ
00:15:02 → 00:15:04สมมุติปวดไมเกรนแต่แบบกินยาแก้ปวดชนิด
00:15:04 → 00:15:07อ่อนหรือไม่ตรงกับอาการของเราอาจจะทำให้
00:15:07 → 00:15:10เบิ้ล 2 เม็ด 3 เม็ดนั่นหมายความว่าถ้า
00:15:10 → 00:15:13ใครที่ปวดเกินอาทิตย์ละครั้งนะคะครั้งนึง
00:15:13 → 00:15:17ใช้ยา 2-3 เม็ดเดือนนึงมักจะใช้ยาประมาณ
00:15:17 → 00:15:2110-15 เมต่อเดือนซึ่งเป็นความเสี่ยงต่อ
00:15:21 → 00:15:24การที่เราจะใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดและเราจะ
00:15:24 → 00:15:29มีความปวดหัวจากยาแก้ปวดนั้นนะคะจากภาพ
00:15:29 → 00:15:32อสิโหลดเมื่อกี้เนาะอ่ะก็ที่บอกว่ายานใช้
00:15:32 → 00:15:35ยาแก้ปวดความถี่ของการปวด 1 คือหนึ่งใน
00:15:35 → 00:15:38กระตุ้นตัวกระตุ้นโลดดิ้งบางคนบอกว่าหนู
00:15:38 → 00:15:40ใช้ชีวิตดีมากแล้วค่ะพยายามไม่นอนไม่นอน
00:15:40 → 00:15:42ดึกแล้วนะเหล้าก็ไม่กินกินอาหารมี
00:15:42 → 00:15:44ประโยชน์ออกกำลังกายด้วยค่ะอาทิตย์ละ 3
00:15:44 → 00:15:48วัน 5 วันแต่พอดีความถี่ของไมเกนเราเยอะ
00:15:48 → 00:15:50มากแล้วเรายังใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำอยู่
00:15:50 → 00:15:53นั่นคือหนึ่งในโหลดที่มันทำให้ไมเกรนของ
00:15:53 → 00:15:56เราเนี่ยสะสมความถี่แล้วจะกลายเป็นไมเกรน
00:15:56 → 00:15:59เรื้อรังได้นะคะจุดที่คนไข้คนคนนึงจะเป็น
00:15:59 → 00:16:01ไมเกรนไม่เรื้อรังและนำไปสู่ไมเกรนเรื้อ
00:16:01 → 00:16:03รังอ่ะค่ะส่วนใหญ่คนเป็นไมเกรนประมาณปี 2
00:16:03 → 00:16:06ปีแรกเนี่ยยังไม่ค่อยมาเรื้อรังล่ะค่ะ
00:16:06 → 00:16:09ส่วนใหญ่จะเอ่อที่หมอเจอมาก็มักจะต้อง
00:16:09 → 00:16:13ค่อยๆสะสมมากขึ้นเรื่อยๆปวดค่อยๆปวดถี่
00:16:13 → 00:16:16มากขึ้นกินยามากขึ้นเริ่มใช้ยาแรงขึ้นนะ
00:16:16 → 00:16:19คะโดยเฉลี่ยส่วนใหญ่ก็ประมาณ 3-5 ปีแต่
00:16:19 → 00:16:22กว่าจะถึงขั้นภาพที่เป็นแบบไมเกรนเหลือ
00:16:22 → 00:16:24รางแบบปวดเกือบทุกวันจริงๆเนี่ยส่วนใหญ่
00:16:24 → 00:16:27จะประมาณสัก 10 ปีนะคะเพราะฉะนั้นคนที่
00:16:27 → 00:16:30ทรมานกับการปวดหัวมาเป็น 5 ปี 10 ปีแบบ
00:16:30 → 00:16:33นี้นะส่วนใหญ่อ่ะค่ะมักจะมีปัญหาเรื่อง
00:16:33 → 00:16:36ของความวิตกกังวลอารมณ์หรือว่าที่มัน
00:16:36 → 00:16:39หงุดหงิดง่ายหรือว่าความเครียดสะสมอยู่ละ
00:16:39 → 00:16:41นะคะเราปวดหัวไม่กี่วันเรายังเครียดเลย
00:16:41 → 00:16:43ว่าเมื่อไหร่มันจะหายไปแต่คนที่ต้องปวด
00:16:43 → 00:16:46หัวแบบบ่อยๆบ่อยๆเป็นประจำปวดมาเป็นหลายๆ
00:16:46 → 00:16:49ปียังไงเครียดอยู่ละแล้วสิ่งหนึ่งที่
00:16:49 → 00:16:52เครียดคือเอ๊ะจะเป็นเนื้องอกหรือเปล่า
00:16:52 → 00:16:55หรือเวลาตอนมันปวดเต้นตุบๆมากๆอ่ะเส้น
00:16:55 → 00:16:59เลือดจะแตกมยแต่หลายคนก็เคยไป CT แกนไป
00:16:59 → 00:17:03MRI สมองหมอก็บอกว่าปกติอ่ะปกติแต่ปวด
00:17:03 → 00:17:06หัวไม่หายแล้วจะทำยังไงนะคะถ้าเป็นยุคของ
00:17:06 → 00:17:10ก่อนประมาณสักช่วง 10 ปีนี้นะคะใครที่
00:17:10 → 00:17:13เป็นมาเกิน 10 ปีเนาะคนไข้ที่มาเจอแบบอ่า
00:17:13 → 00:17:18อายุสักช่วงประมาณ 450 60 เป็นต้นไปทุก
00:17:18 → 00:17:21คนจะไม่รู้ว่ามียารักษาไมเกรนค่ะเพราะว่า
00:17:21 → 00:17:24อะไรเพราะว่าจริงๆแล้วยารักษาไมเกรนก่อน
00:17:24 → 00:17:26หน้านี้นะคะในช่วงประมาณ 1020 ก่อนหน้า
00:17:26 → 00:17:30เนี้ยจริงๆก็คือมีน้อยมากนะคะหรือส่วน
00:17:30 → 00:17:32ใหญ่แล้วจะอยู่ในกลุ่มยาที่เป็นยารับ
00:17:32 → 00:17:35ประทานหลายคนจะเคยได้ยารับประทานมาเช่นยา
00:17:35 → 00:17:38กลุ่มยาขยายรอดเลือดนะคะหรือทุกคนก็จะรู้
00:17:38 → 00:17:41จักในหน้าตาของแคปซูลเทาแดงแล้วก็อาจจะ
00:17:41 → 00:17:44เคยได้ยากลุ่มคลายเครียดนะคะที่เป็นกลุ่ม
00:17:44 → 00:17:47พวกเอ่อเหมือนยาช่วยนอนหลับนะคะทุกคนจะ
00:17:47 → 00:17:49พูดเหมือนกันหมดว่ากินแล้วมันไม่ดีขึ้นก็
00:17:49 → 00:17:52เลยเลิกรักษาไปนะคะแล้วก็เลยคิดว่าโอเคไม
00:17:52 → 00:17:54เกฑ์มันรักษาไม่หายแล้วแหละก็ต้องอยู่กับ
00:17:54 → 00:17:57มันไปให้ได้ก็เลยกลับไปใช้ยาแก้ปวดเวลามี
00:17:57 → 00:18:01อาการเอานะคะเนาะแต่ว่ายุคนี้นะคะเปลี่ยน
00:18:01 → 00:18:04ความคิดใหม่นะคะยุคนี้เป็นยุคของการรักษา
00:18:04 → 00:18:07ไมเกรนที่มันพัฒนามากขึ้นมากๆนอกจากยารับ
00:18:07 → 00:18:11ประทานแล้วนะคะจริงๆมีโบทีท็อกซินซึ่งก็
00:18:11 → 00:18:13ใช้กันมาเป็น 10 ปีแล้วนะคะท่านในต่าง
00:18:13 → 00:18:15ประเทศแต่ในไทยเนี่ยก็ยังถือว่าใช้ค่อน
00:18:15 → 00:18:18ข้างน้อยนะคะและก็ยังมียาฉีดที่ออกมาใหม่
00:18:18 → 00:18:21เรื่อยๆนะคะอยู่ที่ซึ่งเป็นยาในกลุ่มยา
00:18:21 → 00:18:24ยับยั้งสาร cgrp นะคะเนาะเพราะฉะนั้น
00:18:24 → 00:18:27เนี่ยถ้าใครเป็นไมเกรนยุคนี้นะคะเด็กๆที่
00:18:27 → 00:18:29เป็นไมเกรนยุคนี้มา 5 ปี 10 ปีก็เริ่มจะ
00:18:30 → 00:18:32พอมีข้อมูลแล้วแหละว่าไมเกรนเรารักษาได้
00:18:32 → 00:18:37นะคะเนาะทีนี้คำถามที่ 2 ถามกันเป็นประจำ
00:18:37 → 00:18:40อ่ะรู้ละโอเคค่ะอยู่ในจุดที่เป็นไมเกรน
00:18:40 → 00:18:44ที่ต้องมาเริ่มรักษาละนะคะเอ่อคำถามที่ 2
00:18:44 → 00:18:49รักษานานั้ยคะถามเพราะอะไรทุกคนเลยนะคะจะ
00:18:49 → 00:18:51กลัวอยู่อย่างนึงว่าเริ่มรักษาแล้วอ่ะ
00:18:51 → 00:18:54ต้องกินยาไปตลอดชีวิตั้คะนะคะทุกคนกลัว
00:18:54 → 00:18:57ว่าเหมือนเข้าใจว่าโรคบางโรคเช่นโรคเบา
00:18:57 → 00:19:00หวานโรคความดันโลหิิสูงพอเริ่มกินยาแล้ว
00:19:00 → 00:19:02มันหยุดยาไม่ได้มันต้องกินไปตลอดชีวิต
00:19:02 → 00:19:05หลายคนจะมีคำถามว่าแล้วไมเกรนเป็นแบบนั้น
00:19:05 → 00:19:08มยถ้าเกิดเริ่มกินยาไปแล้วต้องกินไปตลอด
00:19:08 → 00:19:11ชีวิตไหมนะคะเพราะว่าสิ่งที่เกิดขึ้นคือ
00:19:11 → 00:19:14กลัวว่าอ้าวแล้วถ้าหยุดยามันจะกลับมาเป็น
00:19:14 → 00:19:17ใหม่มยหรือถ้าเราใช้ยารับประทานสิ่งที่คน
00:19:17 → 00:19:21ส่วนใหญ่กลัวเลยนะคะแล้วจะมีผลกับตับหรือ
00:19:21 → 00:19:24ไตมจากเดิมที่กินยาแก้ปวดอยู่ทุกวันเนี่ย
00:19:24 → 00:19:27ก็กลัวตับไตอยู่ละต้องมากินยาอีกชุดนึง
00:19:27 → 00:19:31เพื่อรักษาไมเกนจะมีผลกับตับตตไหมนะคะ
00:19:31 → 00:19:34เนาะอันนี้ก็เป็นคำถามที่คนอยากรู้นะคะ
00:19:34 → 00:19:38หรือในกลุ่มคนที่เลือกใช้ยาฉีดนะคะอันนี้
00:19:38 → 00:19:41อยากรู้อยู่ละรักษานานมั้ยคะเพราะราคายา
00:19:41 → 00:19:44มันค่อนข้างสูงมากฉีดกี่เข็มคะฉีดนานแค่
00:19:44 → 00:19:48ไหนฉีดกี่เดือนนะคะเพื่อที่จะได้รู้คร่าว
00:19:48 → 00:19:52ๆว่าเราควรจะต้องอ่อเตรียมอ่อการรักษาไว้
00:19:52 → 00:19:54เท่าไหร่ประมาณเท่าไหร่หรือว่าต้องรักษา
00:19:54 → 00:19:59ไปนานแค่ไหนนะคะคำถามนี้นะคะถามว่าไมเกรน
00:19:59 → 00:20:03รักษาตลอดชีวิตมมไม่ใช่ตลอดชีวิตนะคะแทบ
00:20:03 → 00:20:06จะไม่มีไมเกรนคนไหนที่หมอให้ยาไปตลอดเรา
00:20:06 → 00:20:09ไม่หยุดยาเลยต้องบอกว่าน้อยมากๆนะคะจริงๆ
00:20:09 → 00:20:12ต้องเรียกว่าแทบจะไม่มีเลยนะคะเพราะส่วน
00:20:12 → 00:20:15ใหญ่คนไข้ไมเกรนนะคะเป็นโรคที่รักษาไม่
00:20:15 → 00:20:18ยากค่ะถ้าเราได้รักษาเพียงแค่แค่ก่อนหน้า
00:20:18 → 00:20:21เนี้ยเหมือนแบบเค้าเคไม่รู้ว่ามันมีการ
00:20:21 → 00:20:24รักษาแล้วใช้ยาแก้ปวดไปเรื่อยๆมากกว่าเลย
00:20:24 → 00:20:26ทำให้ไมเกรนมันดูแบบเป็นถี่ขึ้นเป็นมาก
00:20:26 → 00:20:30ขึ้นนะคะถ้าเกิดเป็นแบบเป็นไมเกรนเราได้
00:20:30 → 00:20:33รักษามันมันรักษาแบบยังไงก็ดีขึ้นคนไข้
00:20:33 → 00:20:35ส่วนใหญ่ยังไงก็ดีขึ้นเหมือนคนไข้เป็นโรค
00:20:35 → 00:20:38ความดันโลหิตสูงอ่ะค่ะคือกินยาความดันยัง
00:20:38 → 00:20:40ไงความดันก็ลงอ่ะค่ะถ้าความดันไม่ลงเนี่ย
00:20:40 → 00:20:42โอเคอาจจะเป็นโรคอื่นแทรกซ้อนอยู่ที่มัน
00:20:42 → 00:20:45มีเหตุที่ทำให้ความดันไม่ลงเพราะว่ายา
00:20:45 → 00:20:47ป้องกันไมเกรนยังไงให้คนไข้ไมเกรนไปยังไง
00:20:47 → 00:20:50ความถี่ลดลงอยู่ะความรุนแรงลดลงอยู่ละนะ
00:20:50 → 00:20:53คะทีนี้นานแค่ไหนนานแค่ไหนเนี่ยส่วนใหญ่
00:20:53 → 00:20:57แล้วคนไข้ไมเกรนนะคะจะต้องคุมให้อาการปวด
00:20:57 → 00:21:02หัวหัวไม่กำเริบถี่นะคะอย่างน้อยประมาณ
00:21:02 → 00:21:066-12 เดือนนะคะถามว่าทำไมต้อง 6-1 เดือน
00:21:06 → 00:21:09ใช่ไหมยคะอันนี้ก็เป็นเรื่องของการลดความ
00:21:09 → 00:21:12ไวของสมองที่มันไวต่อตัวกระตุ้นเหมือนรูป
00:21:12 → 00:21:15ภาพภาพภาพเบน Change เมื่อกี้ค่ะสมมุติ
00:21:15 → 00:21:18ว่าหมอเริ่มรักษาคนไข้จากจุดที่ปวด 30
00:21:18 → 00:21:21วันนะคะเราก็เริ่มรักษาไปอาจจะยารับ
00:21:21 → 00:21:24ประทานหรือยาฉีดก็แล้วแต่นะคะพอเข้าเดือน
00:21:24 → 00:21:27ที่ 2 คนไข้อาจจะปวดเหลือ 20 วันแล้วก็
00:21:27 → 00:21:30ต่อไปก็เหลือ 10 5 วันเหลือ 10 วันเหลือ
00:21:30 → 00:21:334 วันเมื่อไหร่ที่กลับมาสู่ภาวะที่มัน
00:21:33 → 00:21:35ปวดน้อยกว่าประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือนได้
00:21:35 → 00:21:38อ่ะค่ะสมองที่เกิดการเปลี่ยนแปลงแล้วไว
00:21:38 → 00:21:41ต่อตัวกระตุ้นมากๆอ่ะค่ะมันก็จะเริ่มลด
00:21:41 → 00:21:44ความไวของสมองลงความลดความไวต่อตัว
00:21:44 → 00:21:46กระตุ้นลงนะคะแล้วเราคุมจุดนี้ให้ได้
00:21:47 → 00:21:50อย่างน้อยประมาณ 6 เดือนนะคะคนใคร่ก็จะ
00:21:50 → 00:21:53แทบจะไม่กลับมาไวกับตัวกระตุ้นละนะคะบาง
00:21:54 → 00:21:56คนอาจจะนานไปถึง 12 เดือนเพราะอะไรเพราะ
00:21:56 → 00:21:58ว่าคือถ้าเริ่มจากจุดเริ่มต้นต้นปวด 30
00:21:58 → 00:22:01วันน่ะค่ะกว่าเราจะคุมไปจนถึงคุมคนไข้ได้
00:22:01 → 00:22:03อ่ะก็ใช้เวลาไปแล้วอย่างน้อยประมาณสัก 4-5
00:22:03 → 00:22:06เดือนใช่มั้ยคะ 30 เหลือ 20 เหลือ 15
00:22:06 → 00:22:09เหลือ 10 อ่ะผ่านไปละ 4-5 เดือนแล้วคุม
00:22:09 → 00:22:11ให้ได้ปวดให้น้อยกว่า 4 ครั้งต่อเดือน
00:22:11 → 00:22:13เนี่ยไปอีกสัก 6 เดือนเพราะฉะนั้นก็
00:22:13 → 00:22:16ประมาณคุมไว้ประมาณคร่าวๆสัก 12 เดือนหมอ
00:22:16 → 00:22:18จะเริ่มนับจากจุดที่เราเริ่มคุมคนไข้ให้
00:22:18 → 00:22:20ปวดหัวไม่เกินประมาณ 4-6 ครั้งต่อเดือน
00:22:20 → 00:22:23ให้ได้ก่อนแล้วคุมต่อไปให้ได้ 6-12 เดือน
00:22:23 → 00:22:25เพื่อไม่ให้กำเริมนะคะก็เหมือนเวลาเรา
00:22:25 → 00:22:28รักษาโรคอื่นๆอ่ะค่ะเช่นรักรักษาภูมิแพ้
00:22:28 → 00:22:32อย่างเงี้ยค่ะคนที่แพ้ไวต่ออากาศมากๆหมอ
00:22:32 → 00:22:36อาจจะให้ยาภูมิแพ้มากินพ่นยาเอ่อไม่ให้
00:22:36 → 00:22:39จมูกตันไม่ให้น้ำมูกไหลก็ต้องคุมไว้อย่าง
00:22:39 → 00:22:42น้อยสัก 3 เดือนเพื่อให้เราไม่ไวต่อตัว
00:22:42 → 00:22:45กระตุ้นแล้วเราก็ค่อยหยุดยานะคะไมเกรน
00:22:45 → 00:22:48ต้องการ 6-12 เดือนนะคะเพื่อให้สมองเราลด
00:22:48 → 00:22:51ความไวต่อตัวกระตุ้นลงนะคะหรือถ้าแบบอ่า
00:22:52 → 00:22:54เห็นภาพง่ายๆอย่างเช่นเรื่องของโรคลมชัก
00:22:54 → 00:22:57คนไข้โรคลมชักอย่างเงี้ยจริงๆโรคลมชักกับ
00:22:57 → 00:23:00ไมเกรนนะค่ะกลไกการเกิดโรคนะคะมันมีความ
00:23:00 → 00:23:02คล้ายคลึงกันมากคือเป็นความไวของสมองต่อ
00:23:02 → 00:23:05ตัวกระตุ้นบางอย่างเพียงแต่ว่าไมเกรน
00:23:05 → 00:23:07เนี่ยพอมีเกิดความไวปุ๊บเกิดการกระตุ้น
00:23:07 → 00:23:09สมองปุ๊บแล้วนำไปสูหลอดเลือดขยายตัวแล้ว
00:23:09 → 00:23:12เกิดเป็นการปวดหัวตุบๆแต่ถ้าเป็นโรคลมชัก
00:23:12 → 00:23:16นะคะก็คือมีความไวสมองมียีนที่ผิดปกติอ่ะ
00:23:16 → 00:23:18เกิดการกระตุ้นปุ๊บเช่นอดนอนหรือเจอสภาวะ
00:23:18 → 00:23:21บางอย่างมาปุ๊บแล้วก็ไปเกิดการกระตุ้นที่
00:23:21 → 00:23:25ผิวมองเกิดการชักนะคะอย่างโรคลมชักอ่ะค่ะ
00:23:25 → 00:23:28อ่าถามว่าสมมุติเวลาคนไข้กินยาลมชักอ่ะ
00:23:28 → 00:23:31ต้องกินไปนานแค่ไหนส่วนใหญ่นะคะเราก็ต้อง
00:23:31 → 00:23:34คุมชักให้ได้อย่างน้อยประมาณ 2 ปี 2 ปี
00:23:34 → 00:23:37เนี่ยคนไข้กฎหมายหรือว่าแบบการขับรถอะไร
00:23:37 → 00:23:39เงี้ยเขาถึงบอกว่าคนไข้โรคลมชักไม่ให้ขับ
00:23:39 → 00:23:41รถจนกว่าจะคุมชักได้ก่อนอย่างน้อยประมาณ
00:23:41 → 00:23:44สัก 2 ปีเพราะว่าเรารู้ว่าถ้าเราคุมคนช
00:23:44 → 00:23:46คุมชักไปได้อย่างน้อยะ 2 ปีปุ๊บคนไข้มัก
00:23:46 → 00:23:48จะไม่ค่อยกลับมาชักหลักการเดียวกันเลยค่ะ
00:23:49 → 00:23:52ถ้าเราคุมคนไข้ไมเกรนที่ให้ปวดหัวไม่ไว
00:23:52 → 00:23:55ต่ออาการปวดหัวไปได้อย่างน้อยประมาณ 6-12
00:23:55 → 00:23:59เดือนคนไข้จะไม่ค่อยกลับมาไวละนะคะพอไม่
00:23:59 → 00:24:01กลับมาไวแล้วสิ่งที่เกิดขึ้นคืออะไรเราก็
00:24:01 → 00:24:05จะค่อยๆหยุดยาถอยยาลงและหยุดยาได้ในที่
00:24:05 → 00:24:09สุดนะคะตอนช่วงหยุดยาเนี่ยคนไข้ที่รักษา
00:24:09 → 00:24:11นะคะหรกับหมอนะคะหรือว่าถ้ามีโอกาสได้คุย
00:24:11 → 00:24:15กันหมอจะบอกกับคนไข้ทุกคนเลยนะคะว่าถ้า
00:24:15 → 00:24:19ไม่อยากกลับมาเป็นถี่เราต้องกำจัดโลดดิ้ง
00:24:19 → 00:24:22อันนั้นน่ะของเราให้ได้ควบคุมโลดดิ้งของ
00:24:22 → 00:24:25เราให้ได้นะคะเพราะฉะนั้นจะให้ทุกคนเนี่ย
00:24:25 → 00:24:28ปรับการใช้ชีวิตสมมุติปวดหัว 30 วันอยู่
00:24:28 → 00:24:30มารักษากันครั้งแรกคงยังไม่ให้ไปปรับคง
00:24:30 → 00:24:32ยังไม่ให้ไปออกกำลังกายเพราะว่าเรารู้ว่า
00:24:32 → 00:24:35คนไข้ปวดหัวทุกวันออกไม่ไหวอยู่ละนะคะ
00:24:35 → 00:24:37หรือว่าโอถ้ามาคุยกันเร่งให้ไปทำอย่าง
00:24:37 → 00:24:40อื่นตั้งแต่แรกเนี่ยคนไข้ก็จะหมดกำลังใจ
00:24:40 → 00:24:43ไปแต่ถ้าเมื่ออาการปวดหัวเขาคดีขึ้นและมี
00:24:43 → 00:24:45กำลังใจแล้วว่ากลับไปใช้ชีวิตได้ปกติสิ่ง
00:24:45 → 00:24:48ที่เกิดขึ้นคือทุกคนนะคะต้องปรับการใช้
00:24:48 → 00:24:51ชีวิตนะคะพยายามใช้ชีวิตอย่างไม่ตึง
00:24:51 → 00:24:54เครียดจนเกินไปไม่ตึงเครียดในที่นี้ไม่
00:24:54 → 00:24:56ใช่ว่าไม่เครียดไม่ได้นะคะเวลาทุกคนทำงาน
00:24:56 → 00:24:59มันก็อาจจะมีความความเครียดแต่เราต้องรู้
00:24:59 → 00:25:02ลิมิของตัวเองนะคะว่าสมมุติเอ่อเราทำงาน
00:25:03 → 00:25:05ประมาณนี้นะเราเริ่มรู้แล้วว่าเราเริ่ม
00:25:06 → 00:25:08คิดเยอะหรือเครียดจนเกินไปเริ่มนอนไม่
00:25:08 → 00:25:10หลับละอ่ะทำยังไงที่เราจะผ่อนออกมาได้
00:25:10 → 00:25:13บ้างไปออกกำลังกายหรือหาเวลาพักผ่อนจัด
00:25:13 → 00:25:15การเวลายังไงนะคะเพราะถ้าบอกว่าอย่า
00:25:16 → 00:25:17เครียดอย่าเครียดมันเป็นไปไม่ได้อยู่แล้ว
00:25:17 → 00:25:21ในยุคนี้ทุกคนยังอยู่ในวัยทำงานนะคะการมี
00:25:21 → 00:25:23ความเครียดก็เป็นสิ่งที่ดีดีอย่างหนึ่งใน
00:25:23 → 00:25:26การเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการ Drive ในการ
00:25:26 → 00:25:29ทำงานต่างๆสมมุติเราไม่คิดอะไรเลยก็โอเค
00:25:29 → 00:25:31ทำงานชิลๆไปวันๆก็อาจจะงานไม่เดินอะไร
00:25:31 → 00:25:34เงี้ยค่ะแต่การที่เรามีความกระตุ้นหรือ
00:25:34 → 00:25:35ความเครียดอะไรบางอย่างอยู่บ้างเนี่ยมัน
00:25:35 → 00:25:37ก็เหมือนเป็นตัวกระตุ้นของเราบางอย่าง
00:25:37 → 00:25:40เพียงแต่ว่าเราจะรู้ลิมิตตัวเองได้ยังไง
00:25:40 → 00:25:43ว่าตรงเนี้ยมันเริ่มเกินเส้นสีแดงของเรา
00:25:43 → 00:25:46แล้วนะถ้ามันเริ่มเกินเมื่อไหร่เดี๋ยวเรา
00:25:46 → 00:25:49ไมเกรนจะกลับมานะคะเพราะฉะนั้นพอเรารู้
00:25:49 → 00:25:52ว่าเรารู้ลิมิตของตัวเองได้เท่านั้นอ่ะ
00:25:52 → 00:25:54พยายามหาวิธีจัดการความคลายความเครียดของ
00:25:54 → 00:25:56ตัวเองซึ่งแต่ละคนไม่เหมือนกันค่ะบางคนไป
00:25:57 → 00:26:01ออกกำลังแล้วสดชื่นบางคนได้ไปนั่งสมาธิ
00:26:01 → 00:26:05หรือเอ่ออยู่กับธรรมชาตินะคะฟังเสียง
00:26:05 → 00:26:08ธรรมชาติออกไปเจอเหมือนที่คนเขาชอบบอกอ่ะ
00:26:08 → 00:26:12งั้นไปพักไปรีแลกไปเจอวิตามินซีทะเลอะไร
00:26:12 → 00:26:14อย่างเงี้ยนะคะก็คือเป็นการผ่อนคลายความ
00:26:14 → 00:26:16เครียดให้แมันเปาลงมาเพราะว่าถ้าเราสะสม
00:26:16 → 00:26:19ไว้เยอะๆเยอะๆมากๆเข้าเดี๋ยวไมเกรนมาค่ะ
00:26:19 → 00:26:22เราก็ต้องพยายามลดตรงนั้นลงนะคะแล้วก็
00:26:22 → 00:26:24ปัจจัยสำคัญนึงเลยก็คือเรื่องของยาแก้ปวด
00:26:24 → 00:26:27สมมุติว่าเรารักษาจนคนไข้หายปวดหัวไปละ
00:26:27 → 00:26:29เหลือปวดไม่เกินเดือนละครั้ง 2 ครั้งก็
00:26:30 → 00:26:32คือควรกินยาไม่เกินเดือนละประมาณหมอจะ
00:26:32 → 00:26:35ทิ้งไว้ให้คร่าวๆซัก 5-6 เม็ดละกันถ้า
00:26:35 → 00:26:38เริ่มเกินแบบ 8 เมต 10 เมตต้องเริ่มระวัง
00:26:38 → 00:26:41ะเพราะว่ามันจะเริ่มถี่นะคะเพราะฉะนั้นก็
00:26:41 → 00:26:44ต้องร่มจดบันทึกละเวลากินยาทุกครั้งอ่ะ
00:26:44 → 00:26:47ให้เหมือนแบบให้เหมือนเราแบบจดแคลอรี่
00:26:48 → 00:26:50หรือว่าทำอะไรที่เราแบบเหมือนอ่ะเหมือน
00:26:50 → 00:26:52เราจะใช้เงินอะไรบางอย่างเราบางทีเรายัง
00:26:52 → 00:26:55จะต้องจดไดอารี่การใช้เงินเราใช้สิ่งนี้
00:26:55 → 00:26:57ไปเราจะได้รู้ว่าเออมันเกินลิมิตแล้วหรือ
00:26:57 → 00:26:59ยังยาแก้ปวดก็เหมือนกันค่ะถ้าเราหยิบมา
00:26:59 → 00:27:01ทานหยิบมาทานไปโดยที่มันไม่จดเลยเนี่ย
00:27:01 → 00:27:03ส่วนใหญ่บางทีมันนึกไม่ออกหรอกโอ๊ยเดือน
00:27:03 → 00:27:06นี้ 10 เดือนนี้ 15 เดือนนี้ 8 แต่ถ้าเรา
00:27:06 → 00:27:09แค่จดมันไว้นะคะบันทึกในโทรศัพท์ก็ได้ใน
00:27:09 → 00:27:11สมุดก็ได้หรืออะไรก็ได้ในไดอารี่ของเรา
00:27:11 → 00:27:14อ่ะมันจะเห็นภาพรวมเราง่ายเดง่ายขึ้นมาก
00:27:14 → 00:27:16เลยอ่ะเหมือนเป็นเป็นเหมือนแบบขนาดบางคน
00:27:16 → 00:27:19แบบโอเควางแผนการเงินอะไรเรายังจดเลยใช่
00:27:19 → 00:27:21มั้คะหรือว่าเรามีงานอะไรเราก็ยังจดแต่ยา
00:27:21 → 00:27:23แก้ปวดที่เรากินลงไปที่มันเหมือนเป็น
00:27:23 → 00:27:26หนึ่งในตัวเอ่อต้นเหตุการเกิดโรคของเรา
00:27:26 → 00:27:29ทำไมเราไม่จบนะคะเพราะฉะนั้นเราก็เราจดไป
00:27:29 → 00:27:31เราก็จะเริ่มเห็นภาพอ่ะเปิดไป 3-4 เดือน
00:27:31 → 00:27:34อุ้ยทำไมมันถี่ขึ้นแล้วล่ะมันเยอะขึ้น
00:27:34 → 00:27:36แล้วอ่ะมันเพิ่มจาก 2 เมเป็น 4 เมตเป็น 6
00:27:36 → 00:27:38เมตอ่ะเราก็จะเริ่มรู้แล้วแหละว่าเฮ้ย
00:27:38 → 00:27:41ไมเกรนเราเริ่มมาถีขึ้นแล้วนะเราแบบ
00:27:41 → 00:27:43เครียดเกินไปหรือเปล่าช่วงนี้เราอดนอน
00:27:43 → 00:27:46หรือเปล่าเผลอไปดื่มแอลกอฮอล์มกินอาหาร
00:27:46 → 00:27:48ที่มากระตุ้นไมเกรนหรือเปล่าก็ต้องมาทบ
00:27:48 → 00:27:51ทวนตรงนี้กันใหม่อีกทีนึงนะคะเมื่อไหร่
00:27:51 → 00:27:55ที่เราเอ่อควบคุมตรงเนี้ยได้ดีอ่ะค่ะมัน
00:27:55 → 00:27:57ก็เลยทำให้ไมเกรนเราหายแล้วไม่กลับกลับมา
00:27:57 → 00:28:00เป็นใหม่ได้แต่ถ้าเกิดสมมุติว่าแบบใครใน
00:28:00 → 00:28:03ทางตรงกันข้ามเนาะโอ้โหมารักษาไมเกรนละ
00:28:03 → 00:28:07แบบกินยาก็เยอะกินมาเป็น 6 เดือนละปีนึง
00:28:07 → 00:28:10และหยุดยาได้กลับไปใช้ชีวิตแบบเครียดๆทำ
00:28:11 → 00:28:14งานทุกวันนอน 2:00 น 3:00 นกำลังกายไม่
00:28:14 → 00:28:17ออกทานดื่มเหล้าอะไรอย่างเงี้ยค่ะก็ให้
00:28:17 → 00:28:19รู้ไว้ว่ามันก็จะสะสมโหลดดิ้งโหลดดิ้
00:28:19 → 00:28:22โลดดิ้งโหลดดิ้งแล้ววันนึงมันก็อาจจะมี
00:28:22 → 00:28:26โอกาสที่ไมเกรนของเรากลับมาได้นะคะเนาะ
00:28:26 → 00:28:29เพราะฉะนั้นเอ่อวันนี้นะคะก็น่าจะเห็นภาพ
00:28:29 → 00:28:32กันมากขึ้นนะคะว่าจริงๆแล้วไมเกรนของเรา
00:28:32 → 00:28:36หายได้ไยต้องบอกว่าหายได้หายปวดหัวได้นะ
00:28:36 → 00:28:39คะแต่เปลี่ยนแปลงยีนที่เรามีความไวต่อตัว
00:28:39 → 00:28:43กระตุ้นไม่ได้นะคะเพราเป็นไมเกรนถ้ารักษา
00:28:43 → 00:28:47ดีแล้วรักษาหายแล้วแต่ไปตากแดดไปใช้ชีวิต
00:28:47 → 00:28:50ที่มันไวต่อตัวตัวกระตุ้นอาจจะยังมีโอกาส
00:28:50 → 00:28:52กลับมาปวดได้บ้างปวดได้บ้างแต่เมื่อไรที่
00:28:52 → 00:28:54เราเริ่มรู้ว่ามันกลับมาอย่าปล่อยให้มัน
00:28:54 → 00:28:57เรื้อรังเหมือนเดิมนะคะคนที่เคยรักษา
00:28:57 → 00:29:00ไมเกรนไปแล้วนะคะยังไงยังไงนะคะเวลากลับ
00:29:00 → 00:29:03มาปวดเนี่ยกว่าจะกลับไปจุดเดิมได้เนี่ย
00:29:03 → 00:29:05แทบไม่ค่อยมีอ่ะค่ะเพราะว่าอ่ะสมมุติว่า
00:29:05 → 00:29:07คนเคยปวด 20 30 วันแล้วกลับไปเหลือแบบ
00:29:07 → 00:29:10ปวด 3-4 วันได้นะคะพอเค้ากลับมาปวดใหม่
00:29:10 → 00:29:13เป็น 5 วัน 6 วันหรือ 10 วันเนี่ยมันจะ
00:29:13 → 00:29:15เริ่มอยู่ไม่ได้แล้วมันรู้แล้วว่าเ้ยมัน
00:29:15 → 00:29:18แบบมันรักษาได้นะเพราะฉะนั้นมันต้องเริ่ม
00:29:18 → 00:29:22กลับมาเนาะเหมือนคนเป็นแบบเ่อความดัน 120
00:29:22 → 00:29:25กินยาความดันคุ้มได้ดีละ 110 120 อ่ะค่ะ
00:29:25 → 00:29:28ไม่ต้องรอถึง 180 ใหม่อ่ะคือคนไข้ความดัน
00:29:28 → 00:29:31140 160 ต้องรีบมาหาหมอและเกิดอะไรขึ้น
00:29:31 → 00:29:33คะทำไมอยู่ดีๆช่วงนี้กลับมาสูงขึ้นนะคะ
00:29:34 → 00:29:36ไมเกรนก็เหมือนกันคืออย่างน้อยถ้าเราได้
00:29:36 → 00:29:38เริ่มสู่เข้าสู่ขบวนการการรักษาแล้วเรา
00:29:38 → 00:29:41เข้าใจโรคของเราแล้วว่ามันเป็นแบบนี้นะมี
00:29:41 → 00:29:44ตัวกระตุ้นแบบนี้นะและมันมียีนหรือว่ามี
00:29:44 → 00:29:46พันธุกรรมบางอย่างที่เราไวต่อตัวกระตุ้น
00:29:46 → 00:29:48ล้าแล้วเราปรับเปลี่ยนแปลงตรงนั้นเนี่ย
00:29:48 → 00:29:51เราก็จะไม่กลับไปสู่จุดที่มันเป็นเรือรัก
00:29:51 → 00:29:54นะคะเนาะแล้วก็รักษานานแค่ไหนนะคะส่วน
00:29:55 → 00:29:57ใหญ่ก็คือคุมให้ได้อย่างหน้อยประมาณ 6
00:29:57 → 00:30:00ถึง 12 เดือนนะคะอันนี้แล้วแต่คนนะคะ
00:30:00 → 00:30:02เพราะว่าบางคนเนี่ยอ่ะสมมุติว่าเริ่มมา
00:30:02 → 00:30:04รักษาเร็วถามว่าต้องถึง 6 เดือนมั้ยส่วน
00:30:04 → 00:30:06ใหญ่ถ้าเกิดสมมุติว่าคนปวดมาสักประมาณ 6
00:30:06 → 00:30:08ครั้ง 8 ครั้งเราเริ่มรักษาได้เร็วนะคะ
00:30:08 → 00:30:11จริงๆบางทีพอเราเริ่มให้ยาป้องกันปุ๊บคน
00:30:11 → 00:30:14ไข้ก็แทบไม่ปวดหัวเลยอันนี้จะลดยาได้เร็ว
00:30:14 → 00:30:17กว่านั้นนะคะเอ่อเวลาค่อยๆลดยาเราก็ดูว่า
00:30:17 → 00:30:20อาการปวดหัวมันกลับมาไหมถ้ามันกลับมานะคะ
00:30:20 → 00:30:22ก็แสดงว่าสมองเรายังไวต่อตัวกระตุ้นอยู่
00:30:22 → 00:30:24ก็อาจจะต้องทานยาต่อไปก่อนหรือว่าปรับยา
00:30:24 → 00:30:28เพิ่มไปก่อนนะคะหรือบางคนพอแบบเริ่มลดยา
00:30:28 → 00:30:31อาจจะไม่ได้กลับมาปวดหัวนะคะแต่คนไข้จะ
00:30:31 → 00:30:35บอกว่ารู้สึกว่าเหมือนมันจะมาแต่มันไม่มา
00:30:35 → 00:30:38เช่นเจอแดดปุ๊บแล้วรู้สึกตึ๊บๆแต่ปกติอ่ะ
00:30:38 → 00:30:41ต้องปวดหัวแล้วค่ะแต่พอกินยาป้องกันอยู่
00:30:41 → 00:30:43หรือว่าฉีดยาอยู่อ่ะเออมันไม่มามันไม่ปวด
00:30:43 → 00:30:45หัวแต่มันรู้สึกว่ามันยังถูกกระตุ้นอยู่
00:30:45 → 00:30:47อันนี้ก็ยังนับว่าเรายังมีความไวต่อตัว
00:30:47 → 00:30:50กระตุ้นอยู่เราก็ต้องคุมต่อไปก่อนนะคะโดย
00:30:50 → 00:30:51เฉลี่ยส่วนใหญ่คนไข้ส่วนใหญ่ถ้าไม่ใช่
00:30:51 → 00:30:54เป็นเคสรักษายากมากอ่ะค่ะหมาอว่า 6 เดือน
00:30:54 → 00:30:56เนี่ยเอาอยู่แล้วค่อยๆถอยยาเลยนะคะแต่ว่า
00:30:56 → 00:31:00ถ้าเคสเคสที่กรณีรักษายากๆเช่นเป็นไมเกรน
00:31:00 → 00:31:03เรื้อรังนะคะเกิน 10 ปีหรือว่าปวดเกิน
00:31:03 → 00:31:05ประมาณสัก 15-20 วันต่อเดือนอันนี้จะเป็น
00:31:05 → 00:31:08กลุ่มรักษายากแล้วะเพราะมักจะมาพร้อมกับ
00:31:08 → 00:31:11ภาวะปวดหัวจากยาแก้ปวดเกินขนาดคู่กันอยู่
00:31:11 → 00:31:14ละมาคู่กันอยู่ละน้อยมากๆที่คนปวดหัว 15
00:31:14 → 00:31:18วันแล้วกินยาไม่เกินแบบเป็นเป็นกลุ่มอดทน
00:31:18 → 00:31:21แบบไม่ไม่กินไม่กินแก้ปวดอันนี้น้อยมากนะ
00:31:21 → 00:31:23คะเพราะฉะนั้นส่วนใหญ่พอเวลาปวดหัวเรื้อ
00:31:23 → 00:31:25รังเกิน 15 วันมาคู่กับภาวะติดยาแก้ปวด
00:31:26 → 00:31:28หรือปวดหัวเกินอ่าขนาดเ่าปวดหัวจากการใช้
00:31:29 → 00:31:31ยาเกินขนาดอยู่แล้วเพราะว่าพอมี 2 ภาวะ
00:31:31 → 00:31:34นี้มันจะรักษายากขึ้นนะคะเดี๋ยวจะมาเ่อ
00:31:34 → 00:31:37ไลฟเรื่องติดยาแก้ปวดหรือว่าปวดหัวจากยา
00:31:37 → 00:31:41แก้ปวดเกินขนาดทำยังไงวิธีการรักษาทำยัง
00:31:41 → 00:31:42ไงอีกทีนึงนะคะเพราะเรื่องนี้เป็นอีก
00:31:42 → 00:31:44เรื่องนึงเลยนะคะกลุ่มนี้จะเป็นกลุ่ม
00:31:44 → 00:31:47รักษายากอาจจะรักษานานขึ้นนะคะกลุ่มที่ 2
00:31:47 → 00:31:49ที่รักษายากคือมีโรคร่วมค่ะไมเกรนมาคู่
00:31:49 → 00:31:52กับโรคร่วมอื่นๆอยู่แล้วนะคะที่เจอบ่อย
00:31:52 → 00:31:55เลยคือ 1 นะคะโรควิตกกังวลนะคะโดยเฉพาะคน
00:31:55 → 00:31:58ที่ปวดมานานๆนะคะจริงๆแล้วไม่ต้องเป็น
00:31:58 → 00:32:01ไมเกรนอ่ะค่ะใครที่อยู่กับความปวดหรือใคร
00:32:01 → 00:32:03ที่มีภาวะโรคเรื้อรังเช่นคนเป็นโรคปวด
00:32:03 → 00:32:05หลังปวดเข่าก็ได้แล้วปวดเกิน 3 เดือน 6
00:32:05 → 00:32:08เดือนแล้วปวดทุกวันนะคะยังไงเรามีความ
00:32:08 → 00:32:09เครียดอยู่ละเพราะว่ามันก็จะรู้สึกว่า
00:32:09 → 00:32:12เมื่อไหร่เราจะหายมันจะต้องทนอย่างนี้ไป
00:32:12 → 00:32:14นานแค่ไหนจะเป็นโรคร้ายหรือเปล่านะคะอัน
00:32:15 → 00:32:17นี้เป็นความสะสมความวิตกกังวลอยู่แล้วนะ
00:32:17 → 00:32:20คะใช้ชีวิตยังไงจะไปนี่ก็ไม่กล้าจะไปนู่น
00:32:20 → 00:32:23ก็ไม่กล้าอีกอันนึงก็คือเรื่องของกลไกการ
00:32:23 → 00:32:26เกิดไมเกรนเองก็แล้วแต่เ่าจริงๆเเจอว่า
00:32:26 → 00:32:28กลไกการเกิดไมเกรนกับกลไกการเกิดโรควิตก
00:32:28 → 00:32:31กังวลหรือว่าโรคชึมเช่ามันมีความเกี่ยว
00:32:31 → 00:32:35ข้องกันนะคะของสารบางอย่างนะคะเพราะ
00:32:35 → 00:32:37ฉะนั้นคนเป็นไมเกรนมีความเสี่ยงที่จะมี
00:32:37 → 00:32:39โรคของโรคอารมณ์ผิดปกติร่วมด้วยอยู่แล้ว
00:32:39 → 00:32:41กลุ่มนี้ก็จะเป็นกลุ่มที่รักษายากขึ้น
00:32:41 → 00:32:44รักษานานขึ้นเพราะว่านอกจากจะคุมไมเกรน
00:32:44 → 00:32:46ให้ได้ 6 เดือนแล้วสมมุติว่าคนเป็นไมเกรน
00:32:46 → 00:32:49แล้วซุมเศร้าอ่ะคุมไมเกรนอาจจะ 6 เดือน
00:32:49 → 00:32:52แต่เวลาปกติรักษาวิตกกังวลซึมเศร้ามันไม่
00:32:52 → 00:32:54ใช่ 6 เดือนนะคะบางทีมัน 12 เดือนปีนึง 2
00:32:54 → 00:32:57ปีงั้น้าถ้าเกิดเราหยุดยาเร็วเกินไปคนไข้
00:32:57 → 00:32:59ยังคุมโรควิตกกังวลซึมเศร้าไม่ดีแต่หยุด
00:32:59 → 00:33:02ยาไมเกรนไปละพอกลับมาปวดหัวใหม่อ่ะวิตก
00:33:02 → 00:33:04กังวลกับซึมเศร้าแย่ลงอีกเพราฉะนั้นกลุ่ม
00:33:04 → 00:33:06เนี้ยกลุ่มที่มีโรคร่วมก็อาจจะรักษานาน
00:33:06 → 00:33:09ขึ้นหรือเอ่อโรคร่วมอื่นๆก็จะเป็นพวก
00:33:09 → 00:33:11เรื่องของปวดกล้ามเนื้อเรือรงมาคู่กันปวด
00:33:11 → 00:33:15หัวกล้ามเนื้อตึงกล้ามเนื้อตึงปวดหัวนะคะ
00:33:15 → 00:33:17แล้วบางคนก็คือโอ้โหกล้ามเนื้อตึงมาก
00:33:17 → 00:33:19เพราะว่าปวดหัวบ่อยมากอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:33:19 → 00:33:21กลุ่มนี้ก็จะรักษานานขึ้นเหมือนกันนะคะ
00:33:21 → 00:33:24เนาะเพราะฉะนั้นก็อ่าขึ้นกับอาการของแต่
00:33:24 → 00:33:27ละคนนะคะไม่ใช่ว่าแบบอุ๊ยวันนี้ฟังแล้วออ
00:33:27 → 00:33:29งั้นเดี๋ยวลองซื้อยามากินอ่ะลองกินแล้ว
00:33:29 → 00:33:31กันสัก 6 เดือน 6 เดือนปุ๊บหยุดอะไรอย่าง
00:33:31 → 00:33:33เงี้ยมันแบบมันดูแบบนั้นไม่ได้เพราะจริงๆ
00:33:33 → 00:33:36ไมเกรนเป็นโรคที่มันไม่ได้เป็นแบบเดี่ยวๆ
00:33:36 → 00:33:38เขามักมาพร้อมกับคนอื่นแล้วต้องดูหลาย
00:33:38 → 00:33:41ปัจจัยนะคะเวลารักษาคนไข้ไมเกรนจริงๆคือ
00:33:41 → 00:33:44ต้องดูองค์รวมทั้งหมดเลยตั้งแต่เอ่อคนไข้
00:33:45 → 00:33:48เป็นมานานแค่ไหนการใช้ชีวิตเป็นยังไงทำ
00:33:48 → 00:33:51งานอะไรมีปวดกล้ามเนื้อตึงมีอะไรเป็นตัว
00:33:51 → 00:33:53กระตุ้นบ้างคือมันต้องดูภาพรวมให้หมดเลย
00:33:53 → 00:33:56นะคะแล้วเราก็ค่อยๆแก้ไปทีละอย่างนะคะคน
00:33:56 → 00:33:59ไข้ก็ก็จะกลับไปใช้ชีวิตปกติได้มากที่สุด
00:33:59 → 00:34:03นะคะเนาะก็โอเควันนี้คิดว่าน่าจะตอบคำถาม
00:34:03 → 00:34:05เรื่องนี้ได้นะคะว่าไมเกมรักษาหายแล้วก็
00:34:05 → 00:34:08รักษาประมาณอย่างน้อย 6-12 เดือนนะคะส่วน
00:34:08 → 00:34:10รายละเอียดก็อาจจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน
00:34:10 → 00:34:14นะคะสำหรับใครมีคำถามนะคะก็จะทิ้งไว้ที่
00:34:14 → 00:34:16คอมเมนต์ได้นะคะหรือใครมาดูย้อนหลังแล้ว
00:34:16 → 00:34:20มีคำถามนะคะก็อ่าพิมพ์ทิ้งไว้นะคะเดี๋ยว
00:34:20 → 00:34:22หมอจะกลับมาตอบพยายามตอบให้อีกทีนึงหรือ
00:34:22 → 00:34:25ว่าส่วนใหญ่เนี่ยคำถามของหลายๆท่านเนี่ย
00:34:25 → 00:34:29จะถามคล้ายๆกันนะคะก็จะมารวมเนี่ยแหละค่ะ
00:34:29 → 00:34:32รวมเป็นคลิปที่มาทำเป็นความรู้หรือมาไลฟ์
00:34:32 → 00:34:34ให้อีกทีนึงนะคะส่วนใหญ่หัวข้อที่เลือกมา
00:34:34 → 00:34:37พูดก็มักจะเป็นหัวข้อที่คนไข้ถามบ่อยๆนะ
00:34:37 → 00:34:40คะหรือว่าคอมเจอคอมเมนต์เรื่องเนี้ยบ่อยๆ
00:34:40 → 00:34:42นะคะหมอก็เลยคิดว่าเอามาแชร์กันจะได้
00:34:42 → 00:34:46ประโยชน์แล้วก็ฟังต่อๆกันไปได้นะคะเนาะ
00:34:46 → 00:34:53สำหรับวันนี้ก็จบเท่านี้ก่อนนะคะสวัสดี
00:34:53 → 00:34:56ค่ะ