00:00:00 → 00:00:02 ต่อจากคลิปที่แล้วที่ผมพูดเรื่องเชื้อรา
00:00:02 → 00:00:07 กับปอดนะฮะทีนี้วันนี้จะมาแตะเรื่องเชื้อ
00:00:07 → 00:00:12 ราที่กระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ในคนไข้มีคน
00:00:12 → 00:00:16 ไข้ไม่น้อยนะครับที่เมื่อตรวจแล้วสุดท้าย
00:00:16 → 00:00:22 พบว่ามีภาวะภูมิแพ้ทางปอดนะฮะอันเนื่องมา
00:00:22 → 00:00:26 จากเชื้อราวันนี้เรามาลองดูกันว่ามีอะไร
00:00:26 → 00:00:30 ที่เราต้องรู้บ้างแล้วอะไรที่อาจจะอธิบาย
00:00:30 → 00:00:36 ภาวะหอบืดของเราที่ไม่สามารถคุมอาการ
00:00:36 → 00:00:43 [เพลง]
00:00:43 → 00:00:46 ได้สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่
00:00:46 → 00:00:50 รู้สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น
00:00:50 → 00:00:54 1.5 ได้ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนสำหรับหัว
00:00:54 → 00:00:58 ข้อวันนี้ก็คือภาวะภูมิแพ้อันเนื่องมาจาก
00:00:58 → 00:01:03 เชื้อราหรือภาษาทางการแพทย์เราพูดสั้นๆ
00:01:04 → 00:01:07 ว่าโรคแอปป้า
00:01:07 → 00:01:10 abpa นะครับก่อนอื่นย้ำอีกทีนะครับต่อ
00:01:10 → 00:01:14 จากคลิปอาทิตย์ที่แล้วก็คือมันไม่ใช่ทุก
00:01:14 → 00:01:18 คนที่จะติดเชื้อราได้ง่ายๆนะฮะสามารถย้อน
00:01:18 → 00:01:21 กลับไปดูได้ในคลิปก่อนหน้านี้วันนี้เราจะ
00:01:21 → 00:01:26 มาแตะเรื่องแพ้เชื้อราสิ่งนึงที่ผมอยาก
00:01:26 → 00:01:30 ให้เรารู้คือเชื้อราเมื่อเราสูดเข้าไป
00:01:30 → 00:01:34 แล้วเนี่ยจริงๆแล้วมันมีเอ่อรูปแบบของ
00:01:34 → 00:01:38 อาการได้หลายลหลากหลายรูปแบบนะฮะขั้วนึง
00:01:38 → 00:01:43 ก็คือถูกทำลายด้วยภูมิต้านทานเรานะฮะต่อ
00:01:43 → 00:01:47 มาอีกขั้วนึงก็คือเข้าไปในปอดเรามีการติด
00:01:47 → 00:01:51 เชื้อจริงแล้วก็อีกขั้วนึงก็คือเราสูด
00:01:51 → 00:01:53 ละอองไปแล้วนะ
00:01:53 → 00:01:58 ฮะละอองนั้นอยู่ในปอดเรานะฮะออกดอกออก
00:01:58 → 00:02:02 เป็นเป็นยักใกฮะเป็นเส้นเป็นราแล้วก็ผลิต
00:02:02 → 00:02:06 สารอักเสบไม่ได้ทำลายปอดมากแต่ดั้นไป
00:02:06 → 00:02:11 กระตุ้นให้เกิดเซลล์ภูมิแพ้ฮะให้เกิด
00:02:11 → 00:02:13 ปฏิกิริยาภูมิ
00:02:13 → 00:02:16 แพ้ต่างจากการติดเชื้ออันนี้ไม่ได้อันนี้
00:02:16 → 00:02:20 ติดเชื้อแต่ไม่ได้กระตุ้นการทำลายเท่า
00:02:20 → 00:02:25 ไหร่แต่กระตุ้นภูมิแพ้อ่ะฟังหูไว้หูนะ
00:02:25 → 00:02:27 ครับฟังแค่นี้
00:02:27 → 00:02:30 ก่อนเชื้อราเนี่ยขึ้นเชื่อเลยครับทำให้
00:02:30 → 00:02:34 เกิดการภูมิแพ้ได้ไม่ว่าจะเป็นในจมูกนะฮะ
00:02:34 → 00:02:39 ในโพรงไซนัสหรือในปอดผมนะฮะอันนี้ไม่แปลก
00:02:39 → 00:02:43 แต่เมื่อลงปอดแล้วมันจะเกิดในคนไข้บางคน
00:02:43 → 00:02:46 ที่กระต้นให้เกิดภูมิแพ้โดยเฉพาะอ่าเรามา
00:02:46 → 00:02:49 ดูแล้วนะฮะใครบ้างล่ะก็คือคนไข้ที่เป็น
00:02:49 → 00:02:53 หอบหืดถุงลมโป่งพองก็เป็นได้หรือคนไข้ที่
00:02:53 → 00:02:57 เป็นหลอดลมโป่งพองโอเคนะครับอ่ะนำไปสู่
00:02:57 → 00:03:01 หัวข้อต่อไปเมื่อเราหรือคนไข้เหล่านี้
00:03:01 → 00:03:03 เนี่ยสูตเข้า
00:03:03 → 00:03:10 ไปมันออกดอกเป็นรานะฮะแล้วปล่อยสารเกิด
00:03:10 → 00:03:13 กระตุ้นสารอักเสบในร่างกายเกิดปฏิกิริยา
00:03:13 → 00:03:18 ภูมิแพ้คนไข้ก็จะมา้วเรื่องไอไอเรื้อรัง
00:03:18 → 00:03:21 หรือคนไข้ที่เป็นหอบก็จะมีอาการหอบนะฮะ
00:03:21 → 00:03:25 หอบเสียงวสบางคนนะฮะอย่างคนไข้ของผมเนี่ย
00:03:25 → 00:03:28 ลองไปดูในเพจ Facebook นะมีคนนึงเนี่ยไอ
00:03:28 → 00:03:32 ออกมาเป็นก้อนเลยฮะก้อนสีเหลืองสีเขียว
00:03:32 → 00:03:37 แต่ติดสีดำๆออกมาหรือเราเรียกซากของลาดำ
00:03:37 → 00:03:41 ออกมานะครับอันนี้เจอไม่น้อยนะ
00:03:41 → 00:03:44 ครับบางคนอาจจะมาด้วยเรื่องหลอดลมโปร่ง
00:03:44 → 00:03:49 พองมีอาการติดเชื้อบ่อยอย่างของผมก็มีคุณ
00:03:49 → 00:03:52 ป้าท่านนึงเป็นหลอดลมโป่งพองแต่รักษาแล้ว
00:03:52 → 00:03:55 ไม่ดีขึ้นสุดท้ายส่องกล้องเข้าไปล้างปอด
00:03:55 → 00:03:59 ตัดชิ้นเนื้อพบว่ามีรานะครับ anyway กลับ
00:03:59 → 00:04:02 มาที่งั้นภูมิแพ้ราเชื้อราหรือเราเรียก
00:04:03 → 00:04:05 ว่าโรคแอปป้านะ
00:04:05 → 00:04:09 ครับนำไปสู่หัวข้อต่อไปคือเมื่อไหร่ล่ะ
00:04:09 → 00:04:10 ที่แพทย์จะ
00:04:10 → 00:04:13 สงสัยผมเชื่อว่านี่เป็นหัวข้อที่ไม่ใช่
00:04:13 → 00:04:16 ทุกคนอยากจะฟังนะคนที่เข้ามาฟังคงเป็นคน
00:04:16 → 00:04:19 ที่แพทย์วินิจฉัยแล้วนะฮะหรือแพทย์
00:04:19 → 00:04:22 สันนิษฐานอยู่เราก็เลยอยากหาความรู้นะฮะ
00:04:22 → 00:04:27 วันนี้เราก็ลองมาฟังคลิปของผมดูแพทย์จะ
00:04:27 → 00:04:32 สงสัยก็ต่อเมื่อเรามีอาการหอบที่ควบคุม
00:04:32 → 00:04:35 ไม่ได้หรือไอเรื้อรังหรือหลอดลมโปร่งพอง
00:04:35 → 00:04:39 ที่เป็นๆหายๆหรือควบคุมไม่ได้อันที่ 1
00:04:39 → 00:04:41 อันที่ 2 คือเมื่อแพทย์สงสัยแล้วเขาจะดู
00:04:41 → 00:04:45 xray หรือบางคนอาจจะดู hrct หรือ CT
00:04:45 → 00:04:50 สแกนปอดถ้ามีหน้าตานะฮะมีหน้าตาบางอย่าง
00:04:50 → 00:04:54 ที่ชวนให้คิดถึงภูมิแพ้เชื้อรานะครับอ่า
00:04:54 → 00:04:59 เขาคก็จะสงสัยหรือ 3 คือภาวะเม็ดเลือดขา
00:04:59 → 00:05:04 ชนิดอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงนะครับหรือสุด
00:05:04 → 00:05:08 ท้ายคือเอ่อเขาสงสัยแล้วเตรวจภาวะภูมิแพ้
00:05:08 → 00:05:12 หรือเอ่อตรวจเลือดเราเรียก IG Level นะ
00:05:12 → 00:05:14 ครับ
00:05:14 → 00:05:18 anyway เมื่อไหร่ที่แพทย์สงสัยเขาจะตรวจ
00:05:18 → 00:05:21 3-4 อย่างนี้เขาจะอาจจะตรวจเลือดคุณดู
00:05:21 → 00:05:26 ภาวะภูมิแพ้ตรวจภาวะภูมิแพ้เฉพาะเจาะจง
00:05:26 → 00:05:28 ต่อเชื้อราตัวนี้หรือเราเรียก asper
00:05:28 → 00:05:32 specific บางที่อาจจะทำตรวจทดสอบผิวหนัง
00:05:32 → 00:05:35 ซึ่งอันนี้ผมเจอน้อยนะปัจจุบันเราเราตรวจ
00:05:35 → 00:05:36 เลือดง่ายกว่านะ
00:05:36 → 00:05:43 ครับอ่ะเมื่อมีข้อมูลรวมกันแล้ว 3-4
00:05:43 → 00:05:47 อย่างเราอาจจะได้รับคำวินิจฉัยว่าเป็นโรค
00:05:47 → 00:05:51 appa แต่เมื่อรวบรวมแล้วข้อมูลไม่ครบอาจ
00:05:51 → 00:05:54 จะมีแค่ 2 อย่างหรือ 3 อย่างแพทย์เขาอาจ
00:05:54 → 00:05:59 จะใช้คำว่าความน่าจะเป็น appa สูงนะครับ
00:05:59 → 00:06:02 เนื่องจากในชีวิตจริงมันไม่มีอะไร 100%
00:06:02 → 00:06:05 นะข้อมูลมันอาจจะไม่ได้ออกมา 100% ทุก
00:06:05 → 00:06:08 อย่างแต่ถ้าแพทย์สงสัยมากหรือข้อมูลที่
00:06:08 → 00:06:12 เราเก็บมันรวบรวมได้ประมาณ 2-3 อย่างก็
00:06:12 → 00:06:16 อาจจะสันนิษฐานได้นะครับโอเคนะฮะดังนั้น
00:06:16 → 00:06:18 สิ่งที่เราต้องรู้คืออะไรฮะคือเชื้อราตัว
00:06:18 → 00:06:21 นี้มันเข้าไปกระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ดัง
00:06:22 → 00:06:25 นั้นการรักษาหลักๆคือจะต้องใช้ยาระงับ
00:06:25 → 00:06:29 ภาวะภูมิแพ้นะโดยเฉพาะสเตอรอยด์นะฮะหลาย
00:06:29 → 00:06:31 คนก็จะจะตกใจว่าเอ๊ะติดเชื้อราทำไมต้อง
00:06:31 → 00:06:36 ใช้สเตอรอยด์ก็จะถามผมก็แน่นอนครับถ้าจะ
00:06:36 → 00:06:40 ให้ตัวโรคสงบเราต้องสงบภูมิเราก่อนเพราะ
00:06:40 → 00:06:44 ว่าภูมิเรามันไปตอบสนองต่อตัวลามากแต่โรค
00:06:44 → 00:06:47 นี้จะอาจจะไม่ได้ใช้สเตอรอยด์ที่สูงเราจะ
00:06:47 → 00:06:50 ใช้สเตอรอยด์ 2 อาทิตย์แรกนะครับที่ค่อน
00:06:50 → 00:06:54 ข้างโดสปานกลางแล้วหลังจากนั้นเราจะค่อยๆ
00:06:54 → 00:06:55 ถอย
00:06:55 → 00:06:59 ลงกรณีเช่นนี้เราอาจจะใช้ยาเชื้อราควบคู่
00:06:59 → 00:07:02 กันนะครับซึ่งระยะเวลาการรักษาก็ใช้เวลา
00:07:03 → 00:07:06 4-6 เดือนนะครับขึ้นอยู่กับผลเลือดของ
00:07:06 → 00:07:09 เราระหว่างรักษาเพราะแพทย์เขาก็จะส่ง
00:07:09 → 00:07:13 เลือดตรวจเลือดดูนะะนอกจากดูอาการเราแล้ว
00:07:13 → 00:07:15 ดูเซเรย์แล้วเนี่ยเขาจะใช้ผลเลือดในการ
00:07:15 → 00:07:20 ติดตามดูว่าได้ระดับหรือสามารถควบคุม
00:07:20 → 00:07:23 ระดับภูมิเพ้ภูมิแพ้ได้แล้วหรือยังนะ
00:07:23 → 00:07:28 ครับสุดท้ายแล้วโรคนี้รักษาหายขาดมพูดยาก
00:07:28 → 00:07:30 นะครับผมก็มีคนไข้ที่ที่รักษาหายแล้วขาด
00:07:30 → 00:07:33 เลยแล้วก็มีคนไข้ที่หายขาดไปแล้วกลับมา
00:07:33 → 00:07:37 เป็นใหม่รอบ 2 รอบ 3 นะฮะดังนั้นกำชับเลย
00:07:37 → 00:07:39 ฮะคนไข้เหล่านี้เราจะต้องซีเรียสเรื่อง
00:07:39 → 00:07:43 พฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการได้รับเชื้อราถ้า
00:07:43 → 00:07:47 บ้านเราก็เป็นพวกกวนดินกวาดใบไม้แห้งนะ
00:07:47 → 00:07:51 ครับนะมูลสัตว์อะไรอย่างเงี้ยนะครับอัน
00:07:51 → 00:07:53 นี้ต้องซีเรียสตรงนี้ซึ่งผมว่าแต่ละลาย
00:07:53 → 00:07:56 เดี๋ยวแพทย์จะอธิบายเราเองแต่วันนี้ผม
00:07:56 → 00:07:57 อยากให้เรารู้เรื่อง
00:07:57 → 00:08:01 แอปป้าหวังว่าคงได้ได้ประโยชน์นะครับหวัง
00:08:01 → 00:08:03 ว่าคงสบายใจมากขึ้นไว้เจอกันใหม่อาทิตย์
00:08:03 → 00:08:06 หน้าสวัสดีครับ
00:08:06 → 00:08:13 [เพลง]