00:00:17 → 00:00:21ครับสวัสดีครับหมอมาวินนะครับเ่อผู้ช่วย
00:00:21 → 00:00:23ศาสตราจารย์พิเศษนายแพทย์มาวินเทพโสพันธ์
00:00:23 → 00:00:26นะฮะตอนนี้ทำงานอยู่หน่วยระงับปวดเอ่อภาค
00:00:26 → 00:00:29วิชาวิสัญญีโรงพยาบาลจุฬาค่ะคุณหมอขา
00:00:29 → 00:00:32อุบัตการของคนที่มีอาการปวดใบหน้าเรื้อ
00:00:32 → 00:00:35รังค่ะมันเป็นยังไงบ้างคะมีเยอะมคะอุบัติ
00:00:35 → 00:00:37การณ์โดยรวมอนะฮะของทั้งโลกอยู่ที่ทั้ง
00:00:37 → 00:00:39โลกรวมถึงคนเอเชียด้วยเนี่ยนะฮะอยู่ที่
00:00:40 → 00:00:43ประมาณ 5 ต่อแสนนะฮะแล้วก็พบว่าผู้หญิง
00:00:43 → 00:00:46เนี่ยอาจจะพบเยอะกว่าผู้ชายประมาณ 1.5
00:00:46 → 00:00:48เท่านะฮะอุบัติการณ์เนี่ยจะเพิ่มขึ้นไป
00:00:48 → 00:00:52เรื่อยๆนะฮะจนถึง 1 ต่อ 1000 นะในคนที่
00:00:52 → 00:00:54อายุมากขึ้นนะพบว่าในคนที่อายุประมาณ 70
00:00:54 → 00:00:56กว่าปีเนี่ยอาจจะบบ 1 ต่อ 1000 นะครับ
00:00:56 → 00:00:59งั้นอุบัติการณ์เจะเพิ่มไปตั้งแต่อายุ
00:00:59 → 00:01:02น้อยจนถึงอายุมากครับอาการดปวดใบหน้า
00:01:02 → 00:01:07เนี่ยเป็นอาการที่จริงๆแล้ววินิฉัยยากมาก
00:01:07 → 00:01:09แต่คนไข้มักจะมาบอกเองว่ามีอาการปวดใบ
00:01:09 → 00:01:13หน้ามาถึงบริเวณฟันนะฮะอาจจะปวดไปถึงกกหู
00:01:13 → 00:01:16โดยการปวดเนี่ยจะมาเป็นครั้งครั้งต่อวัน
00:01:16 → 00:01:19นะฮะบางทีอาจจะมา 1 นาที 2 นาทีแล้วหายไป
00:01:19 → 00:01:21บางคนถ้าเป็นรุนแรงหน่อยอาจจะมาเป็นหลัก
00:01:21 → 00:01:25ชั่วโมงแล้วหายไปวันนึงเนี่ยบางคนมาครั้ง
00:01:25 → 00:01:27เดียวบางคนมา 5 ครั้ง 10 ครั้งหรือที่
00:01:27 → 00:01:30เป็นหนักๆเนี่ยมาทุกๆ 5 นาทีก็มีนะฮะดัง
00:01:31 → 00:01:32นั้นทุกครั้งที่มาเนี่ยจะมีอาการเหมือนไฟ
00:01:32 → 00:01:36ฟ้าช็อตแล้วก็ปวดแสบเสียวที่บริเวณของใบ
00:01:36 → 00:01:38หน้าและฟันมากๆถ้าเป็นรุนแรงเนี่ยก็จะมี
00:01:38 → 00:01:41ปัญหาเคี้ยวไม่ได้กินไม่ได้เพราะทุกครั้ง
00:01:41 → 00:01:43ที่กินหรือเคี้ยวหรือขยับใบหน้าจะมีการ
00:01:43 → 00:01:46เจ็บเหมือนไฟฟ้าช็อตทุกครั้งฮะอันนี้เป็น
00:01:46 → 00:01:49โรคที่เรียกว่าเป็นโรคของอาการปวดใบหน้า
00:01:49 → 00:01:51ภาษาอังกฤษเรียกว่า Tri Terminal
00:01:51 → 00:01:53neuralgia ครับแล้วสาเหตุ่ะคะคุณหมอมัน
00:01:54 → 00:01:56เกิดขึ้นจากอะไรสาเหตุของ TR Terminal
00:01:56 → 00:01:58neuralgia เนี่มีหลายสาเหตุนะฮะสาเหตุ
00:01:58 → 00:02:02หลักที่พบได้บ่อยที่สุดก็คือเส้นเลือดที่
00:02:02 → 00:02:04อยู่ภายใต้เ่อฐานกะโหลกเนี่ยไม่ว่าจะเป็น
00:02:04 → 00:02:06เส้นเลือดดำหรือเส้นเลือดแดงเนี่ยไป
00:02:06 → 00:02:09สัมผัสถูกกับเส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณ
00:02:09 → 00:02:12หน้าพอเส้นเลือดมันสัมผัสถูกปุ๊บเนี่ย
00:02:12 → 00:02:15เส้นประสาทเป็นสิ่งที่บอบบางมากพอมันถูก
00:02:15 → 00:02:18แตะกันปุ๊บมันก็จะเลยมีอาการเจ็บแต่มีคน
00:02:18 → 00:02:22ไข้กลุ่มนึงเนี้ยไม่ตรวจแล้วเอ่อเอาคนไข้
00:02:22 → 00:02:25ไปเ่อเเยขึ้นแม่เหล็กไฟฟ้าแล้วก็ไม่พบมี
00:02:25 → 00:02:27อาการแตะกันของเส้นเลือดกับเส้นประสาท
00:02:27 → 00:02:31เนี่ยนะฮะก็มีอาการอยู่นะเราก็พบว่าคนไข้
00:02:31 → 00:02:33เหล่านี้ก็ยังพบได้เช่นกันแต่คนไข้ส่วน
00:02:33 → 00:02:36ใหญ่แล้วเนี่ยไม่รู้ว่าต้องไปรักษาที่ไหน
00:02:36 → 00:02:40นะจริงๆเอ่อพบเยอะมากๆจริงๆนะฮะแล้วก็
00:02:40 → 00:02:43ส่วนหนึงก็ไปหาหมอฟันแล้วเพราะอาการปวด
00:02:43 → 00:02:46เด่นหลักก็คือปวดฟันนะกินไม่ได้แต่บางที
00:02:46 → 00:02:50เนี่ยพอไปอ่าพบหมอฟันแล้วพบว่าอ่ะมีราก
00:02:50 → 00:02:52ฟันอักเสบเพราะพวกนี้อาจจะมีการอักเสบ
00:02:52 → 00:02:54ร่วมด้วยนะฮะเพราะว่ารักษารากฟันอักเสบ
00:02:54 → 00:02:57ถอนฟันหรืออะไรแล้วยังไม่หายแนะนำว่าอาจ
00:02:57 → 00:02:59จะต้องคิดถึงโรคนี้เพราะปัญหาหลักของของ
00:02:59 → 00:03:03โลกนี้คือไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนการ
00:03:03 → 00:03:06วินิจฉัยเป็นการวินิจฉัยจากอาการเท่านั้น
00:03:06 → 00:03:09ดังนั้นถ้าอาการได้อย่างที่เล่ามานะฮะให้
00:03:09 → 00:03:11สงสัยว่าตัวเองเป็นโรค TR germinal
00:03:11 → 00:03:15neuralgia ยิ่งถ้าอาการปวดนี้เป็นมาก
00:03:15 → 00:03:18เกิน 3 เดือนพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นๆ
00:03:18 → 00:03:21แล้วไม่หายนะฮะแนะนำว่าให้สงสัยว่าเป็น
00:03:21 → 00:03:25โรคนี้แล้วก็หาทางรักษาครับคุณหมอคะจะ
00:03:25 → 00:03:28วินิจฉัยได้อย่างไรคะการวินิจฉัยของโรค Dr
00:03:28 → 00:03:30germinal neuralgia เนี่ยนะฮะการเ่อ
00:03:30 → 00:03:33วินิฉัยจากอาการนะฮะไม่มีการวินิฉัยโดย
00:03:33 → 00:03:35แลบหรือการเจาะเลือดไปตรวจนะฮะดังนั้น
00:03:35 → 00:03:39เนี่ยคือคนไข้ต้องมาพบแพทย์แลอธิบายอาการ
00:03:39 → 00:03:41นะฮะซึ่งอาการก็อย่างที่ตะกี้ได้ได้เล่า
00:03:41 → 00:03:43ให้ฟังไปแล้วนะนั่นคือการวินิจฉัยหลักการ
00:03:44 → 00:03:47วินิจฉัยถัดมาก็คือการนำไป xray ขึ้นแม่
00:03:47 → 00:03:49เหล็กไฟฟ้านะฮะการนำไป xray ขึึ้นแม่
00:03:49 → 00:03:52เหล็กไฟฟ้าเนี่ยเพื่อดูว่ามีเส้นประสาทไป
00:03:52 → 00:03:54แตะโดนกับเส้นเลือดหรือเปล่าถ้าเส้นเลือด
00:03:54 → 00:03:57กับเส้นประสานไม่แตะโดนกันแต่อาการยัง
00:03:57 → 00:03:59เป็น TR Terminal neuralgia ดังที่
00:03:59 → 00:04:02อธิบายไปแล้วอยู่ก็ยังสามารถวินิจฉัยได้
00:04:02 → 00:04:05ว่าเป็นโรคนี้ครับคุณหมอขาเราปวดใบหน้า
00:04:05 → 00:04:08เนี่ยค่ะมันต้องปวดขนาดไหนถึงเราควรจะตัด
00:04:08 → 00:04:11สินใจเข้าหาหมออ่ะค่ะคือจริงๆปวดน้อยๆก็
00:04:12 → 00:04:14ควรจะมาแล้วนะฮะไม่ควรจะปล่อยให้มันเป็น
00:04:14 → 00:04:16เรื้อรังเพราะพอปล่อยเป็นเรื้อรังมันมัก
00:04:16 → 00:04:19จะเป็นมากขึ้นแล้วก็มากขึ้นแล้วก็รักษา
00:04:19 → 00:04:21ยากขึ้นแล้วก็ยากขึ้นไปเรื่อยๆดังนั้น
00:04:21 → 00:04:23เมื่อไหร่ก็ตามที่เข้าไข่ปวดเรื้อรังคำ
00:04:23 → 00:04:26ว่าปวดเรื้อรังเรามีนิยามว่าปวดเกิน 3
00:04:26 → 00:04:29เดือนนะะตัวเลข 3 เดือนเป็นตัวเลขหลักนะ
00:04:29 → 00:04:31ครับถ้ามีอาการปวด 3 เดือนปุ๊บมีอาการปวด
00:04:31 → 00:04:34ใบหน้าอย่างที่บอกก็คือปวดใบหน้าซีกล่าง
00:04:34 → 00:04:39นะตั้งแต่ตาลงมาร้าวไปที่กรามจมูกฟัน
00:04:39 → 00:04:42เพดานแล้วก็โคนลิ้นอาจจะมาเข้ากันรักรับ
00:04:42 → 00:04:46การรักษาด้วยวิธีนี้นี้ได้ครับคุณหมอค่ะ
00:04:46 → 00:04:46แล้ว
00:04:46 → 00:04:51เอ่อจะรักษาได้อย่างไรคะการรักษาเนี่ยมี
00:04:51 → 00:04:54หลายวิธีการรักษามากนะฮะเริ่มต้นคือกินยา
00:04:54 → 00:04:56หรือรับประทานยานะฮะรับประทานยายาส่วน
00:04:56 → 00:05:00ใหญ่ก็อยู่ในกลุ่มยาแค่ปวดยากันชักนะฮะยา
00:05:00 → 00:05:04กลุ่มนี้เนี่ยเป็นเ่ายากลุ่มเริ่มต้นยา
00:05:04 → 00:05:06ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคนี้คือยาที่ชื่อ
00:05:06 → 00:05:11ว่าคาบานหรือออกคบามเปีนปัญหาของยาตัวนี้
00:05:11 → 00:05:15ก็คือมีโอกาสที่จะเกิดการแพ้ได้ง่ายมากนะ
00:05:15 → 00:05:17การแพ้ของคปีเนี่ยมักจะเป็นการแพ้ที่ทำ
00:05:17 → 00:05:20ให้เกิด steen Johnson Syndrome ก็คือ
00:05:20 → 00:05:22แพ้แล้วเป็นผื่นรุนแรงทั้งตัวและมีการลอก
00:05:22 → 00:05:25ของของผิวหนังทั้งตัวนะฮะดังนั้นเป็นยา
00:05:25 → 00:05:29ที่ก่อนจะรับประทานต้องตรวจเลือดก่อนว่า
00:05:29 → 00:05:32สามารถหรือมีความเสี่ยงมถ้าตรวจเลือดแล้ว
00:05:32 → 00:05:36พบว่าความเสี่ยงต่ำก็ลองได้นะอันถัดมาก็
00:05:36 → 00:05:38คือกินยากันชักตัวอื่นๆซึ่งอาจจะได้ผลไม่
00:05:38 → 00:05:42ดีเท่าคาบามาซีนแต่หลังๆนี้แแพทย์ส่วน
00:05:42 → 00:05:44ใหญ่มักจะเลือกให้ใช้ยากลุ่มอื่นเนื่อง
00:05:44 → 00:05:47จากการแพ้ยากลุ่มคบามาสปีเนี่ยเป็นการแพ้
00:05:47 → 00:05:50ที่รุนแรงมากนะอันนี้คือวิธีที่ 1 คือใช้
00:05:50 → 00:05:54ยากัชักอันที่ 2 คือใช้ยาแก้ปวดใช้ยาแก้
00:05:54 → 00:05:56ปวดอย่างที่เราทุกคนทราบกันเป็นการรักษา
00:05:56 → 00:05:58ที่ค่อนข้างจะปลายเหตุเพราะว่าปวดก็กินยา
00:05:58 → 00:06:01แก้ปวดดังนั้นนั้นพอยาแก้ปวดหมดฤทธิ์เอ้ย
00:06:01 → 00:06:04กลับมาปวดอีกแต่ปัญหาของโรคนี้ก็คือการ
00:06:04 → 00:06:06ปวดมันมาเป็นครั้งๆแล้วมาอยู่ครั้งนึงไม่
00:06:07 → 00:06:10ถึง 5 นาทีนะฮะเหมือนไฟเหมือนสายฟ้าฟาดฮ
00:06:10 → 00:06:13ไฟฟ้าช็อตมาเปรี้ยงอยู่ 5 นาทีกินยาแก้
00:06:13 → 00:06:16ปวดไปยังไม่ถึงออกฤทธ์เลยฮะเพราะยาแก้ปวด
00:06:16 → 00:06:18ส่วนใหญ่ก็ 15-20 นาทีถึงจะออกฤทธิ์ดัง
00:06:18 → 00:06:21นั้นยาแก้ปวดเริ่มออกฤทธิ์อาการก็หายไป
00:06:21 → 00:06:24เรียบร้อยแล้วฮะดังนั้นยาแก้ปวดอาจจะไม่
00:06:24 → 00:06:27ค่อยตอบโจทย์สักเท่าไหร่นะเอ่ออันถัดมาก็
00:06:27 → 00:06:31คือวิธีมาตรฐานหลักก็คือผ่าตัดการผ่าตัด
00:06:31 → 00:06:34สมองเพื่อแยกเส้นประสาทออกจากเส้นเลือด
00:06:34 → 00:06:36เป็นการรักษาหลักนะฮะซึ่งอันนี้อาจจะต้อง
00:06:36 → 00:06:40คุยกับอาจารย์ทางเ่อหน่วยเ่อสัญศาสตร์
00:06:40 → 00:06:43ประสาทอนะฮะซึ่งทางนั้นเนี่ยก็จะมีหน้า
00:06:43 → 00:06:47ที่ผ่าตัดเพื่อจะแยกเส้นประสาทออกจากเส้น
00:06:47 → 00:06:50เลือดแต่ในกรณีที่เส้นประสาทกับเส้นเลือด
00:06:50 → 00:06:53ไม่ตไม่ติดกันก็พบได้อันนี้เนี่ยการผ่า
00:06:53 → 00:06:56ตัดอาจจะไม่ใช่ทางออกนะฮะปัจจุบันเราก็มี
00:06:56 → 00:06:59วิธีอื่นๆของทางแผนกระงับปวดนะฮะเพื่อ
00:06:59 → 00:07:03รักษาโรคนี้นะครับมันเป็นโรคที่ขึ้นชื่อ
00:07:03 → 00:07:07ว่าเรื้อรังแล้วมันจะรักษาหายขาดได้ไคะ
00:07:07 → 00:07:10หรือว่าต้องกินยาไปเรื่อยๆตามอาการเป็น
00:07:10 → 00:07:14โรคเรื้อรังนะฮะแล้วก็ถ้าโชคดีก็รักษาหาย
00:07:14 → 00:07:17ขาดจากการผ่าตัดอันที่ 1 นะฮะแต่ถ้าท่าน
00:07:17 → 00:07:20ไม่ใช่กลุ่มของคนไข้ที่จะผ่าตัดแล้วหาย
00:07:20 → 00:07:22ซึ่งประเมินแล้วโดยหมอผ่าตัดว่าผ่าเราไม่
00:07:22 → 00:07:25หายแล้วไม่อยากกินยาเรื้อรังนะฮะทางแผนก
00:07:25 → 00:07:28ระงับปวดเนี่ยปัจจุบันเราพบว่าเส้นประสาท
00:07:28 → 00:07:30กลุ่มเส้นประสาทมี 2 กลุ่มบนใบหน้านะฮะ
00:07:31 → 00:07:32ซึ่งเป็นกลุ่มเส้นประสาทที่ไปเลี้ยง
00:07:33 → 00:07:35บริเวณของของที่มากับไ germinal nerve
00:07:35 → 00:07:38หรือเส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้านะฮะเรา
00:07:38 → 00:07:41สามารถฉีดยาบริเวณเส้นประสาทตรงนั้นได้นะ
00:07:41 → 00:07:44ฮะทำให้อาการปวดลดลงนะฮะอันที่ 1 เราอาจ
00:07:44 → 00:07:46จะฉีดยาชาบวกสเตียรอยด์อันนี้เนี่ยเป็น
00:07:46 → 00:07:49การฉีดเพื่อวินิจฉัยถ้าเราฉีดยาชาบวก
00:07:49 → 00:07:52สเตียรอยด์แล้วอาการปวดดีเลยวันนั้นไม่มี
00:07:52 → 00:07:55อาการปวดเลยแต่ว่าวิธีการรักษาที่กลุ่ม
00:07:55 → 00:07:58ประสาทเหล่านี้เนี่ยน่าจะประสบความสำเร็จ
00:07:58 → 00:08:02เราก็ก็เอาท่านไปทำฉีดยาหรือไปทำอะไรที่
00:08:02 → 00:08:05ทำให้มันอยู่ได้นานขึ้นแบ่งเป็นหลายหลาย
00:08:05 → 00:08:09วิธีนะฮะวิธีที่ 1 ซึ่งใช้มาตรฐานสุดก็
00:08:09 → 00:08:12คือจี้ไฟฟ้านะจี้ไฟฟ้าด้วยความร้อนต่ำนะ
00:08:12 → 00:08:14ฮะเป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเส้น
00:08:14 → 00:08:18ประสาทบริเวณที่เข็มไปโดนดังนั้นเนี่ยการ
00:08:18 → 00:08:21จี้้ไฟฟ้าด้วยความร้อนต่ำเนี่ยพบว่าได้ผล
00:08:21 → 00:08:25ดีระดับนึงนะฮะอันถัดมาครับจี้ไฟฟ้าด้วย
00:08:25 → 00:08:28ความร้อนสูงอันนี้เนี่ยเป็นการทำลายเส้น
00:08:28 → 00:08:30ประสาทไปเลยนะฮะแต่การทำลายเส้นประสาท
00:08:30 → 00:08:33เนี่จะอยู่ได้ประมาณ 6 เดือนนะฮะการทำลาย
00:08:33 → 00:08:35เส้นประสาทไปเลยด้วยความร้อนสูงหรือด้วย
00:08:35 → 00:08:38ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเส้นประสาทเนี่ยข้อเสีย
00:08:38 → 00:08:41คือใบหน้าจะมีอาการชาไปด้วยดังนั้นหลายๆ
00:08:41 → 00:08:44คนก็ก็คงไม่โอเคนะฮะถ้าสมมุติหน้ามีอาการ
00:08:44 → 00:08:47ชาแล้วก็ใบหน้าเนี่ยมีมีมุมปากตกหรืออะไร
00:08:47 → 00:08:50อย่างเงี้ยนะฮะก็อันนั้นเป็นวิธีแต่หลายๆ
00:08:50 → 00:08:53คนเนี่ยเลือกวิธีนี้ในสมัยก่อนหน้าเนื่อง
00:08:53 → 00:08:56จากมันไม่มีวิธีอื่นเลยแล้วมันทรมานมากก็
00:08:56 → 00:08:58ต้องเลือกวิธีนี้แต่ปัจจุบันวิธีนี้เรา
00:08:58 → 00:09:01ใช้ใช้น้อยลงอย่างมากเนื่องจากเรามีวิธี
00:09:01 → 00:09:03ที่ตะกี้เล่าให้ฟังก็คือวิธีการจี้ไฟฟ้า
00:09:03 → 00:09:07ด้วยคลื่นวิทยุความร้อนต่ำนะฮะอันสุดท้าย
00:09:07 → 00:09:09ฮะเป็นอันที่ณปัจจุบันเนี่ยทางโรงพยาบาล
00:09:09 → 00:09:14จุฬาอยู่ในเอ่อช่วงรับผู้สมัครเข้าร่วม
00:09:14 → 00:09:16การวิจัยอนะฮะเราพบว่าจริงๆแล้วได้ผลดี
00:09:16 → 00:09:20มากแต่งานวิจัยน้อยมากคือฉีดสารที่ชื่อ
00:09:20 → 00:09:24ว่า botulinum toxin นะฮะโบอทอกซินเนี่ย
00:09:24 → 00:09:27เป็นเป็นเป็นสารชนิดหนึ่งนะฮะเป็นเชื้อ
00:09:27 → 00:09:29ชนิดหนึ่งซึ่งเราอาจจะรู้รู้จักกันอยู่
00:09:29 → 00:09:34แล้วที่ไว้ฉีดในในในในในแง่ของความงามแต่
00:09:34 → 00:09:37เราพบว่าสารชนิดนี้เนี่ยเป็นสารที่มีลิ
00:09:37 → 00:09:40ตั้นปวดดีมากๆนะฮะปวดอะไรก็ตามที่เกิดจาก
00:09:40 → 00:09:43เส้นประสาทเนี่ยสารชนิดนี้เมื่อฉีดเข้าไป
00:09:43 → 00:09:47แล้วสามารถลดปวดได้ดีมากทางเอ่อคลินิกการ
00:09:47 → 00:09:50รับปวดโรงพยาบาลจุฬาเราก็เลยเอามาวิจัย
00:09:50 → 00:09:53ว่าเราสามารถฉีดสารชนิดนี้เข้าไปที่กลุ่ม
00:09:53 → 00:09:56ประสาทบริเวณใบหน้าเพื่อลดอาการปวดของโรค
00:09:56 → 00:09:59นี้ได้หรือเปล่าซึ่งณปัจจุบันนี้ยังอยู่
00:09:59 → 00:10:03ในช่วงเวลาของการวิจัยอนะฮะแต่แอบบอกว่า
00:10:03 → 00:10:06ได้ผลดีค่อนข้างมากแล้วก็อยากจะเชิญชวน
00:10:06 → 00:10:09ให้มาเข้ารับการวิจัยกันเยอะๆฮะก็คือ
00:10:09 → 00:10:12โบท็อกซ์นอกจากจะช่วยเค้าเรียกว่าให้มัน
00:10:12 → 00:10:15ตึงใช่มั้ยคะมันยังอันนี้คือเป็นงานวิจัย
00:10:16 → 00:10:17ให้หมอเล่าให้ฟังนิดนึงตัวโบท็อกซ์หรือ
00:10:17 → 00:10:21โบมท็อกซินเนี่ยออกฤทธิ์ทำให้กล้ามเนื้อ
00:10:21 → 00:10:24เป็นอัมพาตโดยการทำให้สารสื่อประสาทชนิด
00:10:24 → 00:10:27หนึ่งหยุดทำงานไปกล้ามเนื้อก็เลยเป็น
00:10:27 → 00:10:30อัมพาตทำให้หน้าของของเราเวลาฉีดเข้าไป
00:10:30 → 00:10:33เนี่ยขยับได้น้อยลงนะฮะก็ทำให้ใบหน้า
00:10:33 → 00:10:36เนี่ยสวยขึ้นเรียวขึ้นอะไรก็
00:10:36 → 00:10:40ตามพบว่านอกเหนือจากทำให้สารสืบประสาทที่
00:10:40 → 00:10:44ทำให้เป็นอัมพาตแล้วหยุดทำงานม toxin a
00:10:44 → 00:10:46ยังสามารถทำให้สารสื่อประสาทที่ทำให้เกิด
00:10:46 → 00:10:49อาการปวดหยุดทำงานได้ด้วยครับอันนี้เป็น
00:10:49 → 00:10:52เอ่อเป็นสิ่งที่เราเพิ่งพบไม่นานมานี้เอง
00:10:52 → 00:10:55นะฮะประมาณ 5-6 ปีที่ผ่านมาเอ่อสมาคมการ
00:10:55 → 00:10:58ศึกษาเพื่อการระงับปวดของนานาชาติอ่ะนะฮะ
00:10:58 → 00:11:01ก็ตอนแรกบอกว่าสารชนิดนี้เนี่ยสามารถลอง
00:11:01 → 00:11:04ใช้ได้นี่ประมาณ 5-6 ปีที่แล้วเมื่อ
00:11:04 → 00:11:07ประมาณ 3-4 ปีที่แล้วถูกเขยิบขึ้นมาบอก
00:11:07 → 00:11:10ว่าเป็นสารที่สามารถนำมาใช้รักษาอาการปวด
00:11:10 → 00:11:14ที่เกิดจากเส้นประสาทได้โดยเป็นสิ่งที่
00:11:14 → 00:11:17สามารถเลือกใช้เป็นชนิดที่ 3 นะฮะเราก็มี
00:11:17 → 00:11:19ยาที่เลือกใช้เป็นชนิดที่ 1 ชนิดที่ 2
00:11:19 → 00:11:22อันนี้เนี่ยถูกเลื่อนเลื่อนขึ้นมาจากน่า
00:11:22 → 00:11:25จะลองใช้ได้เป็นให้เลือกใช้เป็นชนิดที่ 3
00:11:25 → 00:11:27แล้วซึ่งถ้ามีการศึกษาเพิ่มมากขึ้นก็อาจ
00:11:27 → 00:11:30จะเถิบมาเป็น 2 หรือเป็น 1 ตามแต่การ
00:11:30 → 00:11:32ศึกษาที่มีเพิ่มมากขึ้นน่ะนะฮะซึ่งอย่าง
00:11:32 → 00:11:36ที่บอกไปฮะเรากำลังศึกษาอยู่แล้วก็พบถ้า
00:11:36 → 00:11:39ท่านมีอาการปวดใหน้าแล้วสนใจก็สามารถเข้า
00:11:39 → 00:11:43มารับการวิจัยเข้าร่วมการวิจัยได้นะฮะโดย
00:11:43 → 00:11:45ไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆครับค่ะคุณหมอขาสุด
00:11:45 → 00:11:48ท้ายค่ะอยากให้คุณหมออ่าฝากถึงคลินิค
00:11:48 → 00:11:50ระงับปวดโรงพยาบาลจุฬาค่ะถ้าเกิดมีปัญหา
00:11:50 → 00:11:52เกี่ยวกับเรื่องการปวดอย่างเงี้ยค่ะมาถ้า
00:11:52 → 00:11:54มีปัญหานะฮะสามารถติดต่อมาได้ที่คลินิก
00:11:54 → 00:11:57ระงับปวดโรงพยาบาลจุฬานะฮะตั้งอยู่ที่
00:11:57 → 00:12:01อาคารพปรชั้น 17 ครับสามารถโทรมาสำรองนัด
00:12:01 → 00:12:03ล่วงหน้าก็ได้หรือจะมาเพื่อทำนัดด้วยตัว
00:12:03 → 00:12:06เองก็ได้
00:12:06 → 00:12:08[เพลง]
00:12:08 → 00:12:12ครับ tn and Health เราจะรวบรวมความรู้
00:12:12 → 00:12:15ทางด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อ
00:12:15 → 00:12:18ถือพร้อมก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุก
00:12:18 → 00:12:22ประเด็นสุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุม
00:12:22 → 00:12:24มองของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้
00:12:25 → 00:12:28ทางด้านต่างๆ tn and Health เข้าถึงทุก
00:12:29 → 00:12:33สาระสุขภาพเสริมภูมิคุ้มกันรู้ทัน
00:12:33 → 00:12:46[เพลง]
00:12:46 → 00:12:57
00:12:57 → 00:13:03โลค
00:13:03 → 00:13:06e