00:00:03 → 00:00:06 สวัสดีครับผมพันตำรวจตรีนายแพทย์วรพล

00:00:06 → 00:00:09 เจริญพรเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อและ

00:00:09 → 00:00:12 เวชศาสตร์ป้องกันโรงพยาบาลนวเวชครับวัน

00:00:12 → 00:00:15 นี้เราจะมาทำความรู้จักโรกพังผืดกดทัเส้น

00:00:15 → 00:00:17 ประสาทบริเวณข้อมือกันนะครับว่ามันคือโรค

00:00:17 → 00:00:20 อะไรแลเราจะทำการรักษากันยังไงดี

00:00:20 → 00:00:24 ครับอยากจะทำความรู้จักค่ะพังผืดกดทับ

00:00:24 → 00:00:28 เส้นประสาทข้อมือคือโรคอะไรอ่ะคะพังผืดกด

00:00:28 → 00:00:30 ทับเส้นประสาทในข้อมือนะครับเป็นโรคที่

00:00:30 → 00:00:32 เราเจอบ่อยมากในเวชปฏิบัติต้องบอกว่าเจอ

00:00:32 → 00:00:35 คนไข้แทบจะทุกวันที่มาโรงพยาบาลเลยนะครับ

00:00:35 → 00:00:37 โดยอาการของการพังผืดกดทับเส้นประสาทที่

00:00:37 → 00:00:41 ข้อมือนะครับหลักๆคนไข้จะมีอาการชาบริเวณ

00:00:41 → 00:00:43 ปลายนิ้วครับโดยคนไข้จะบอกว่าเป็นที่นิ้ว

00:00:43 → 00:00:47 โช้โป้งนิ้วชี้นิ้วกลางนิ้วนางส่วนใหญ่จะ

00:00:47 → 00:00:49 เป็นทิ้มิโป้งเป็นหลักๆนะครับซึ่งจะเป็น

00:00:49 → 00:00:53 มากเวลากลางคืนตื่นมาแล้วจะเป็นครับ

00:00:53 → 00:00:55 สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคพังผืดทับเส้น

00:00:55 → 00:00:58 ประสาทที่ข้อมือนี่คืออะไรอ่ะคะต้องบอก

00:00:58 → 00:01:01 ว่าสาเหตุใหญ่ๆที่เราพบจากคนไข้ที่เป็น

00:01:01 → 00:01:03 พังผืดกดทับเส้นประสาทในข้อมือนะครับเกิด

00:01:03 → 00:01:07 จากการที่คนไข้เนี่ยมีความขยันมากครับทำ

00:01:07 → 00:01:11 งานที่มีอาการบิดการหมุนการจับอะไรแน่นๆ

00:01:11 → 00:01:13 ไม่ว่าจะเป็นการออกกำลังกายการทำงาน

00:01:13 → 00:01:15 ออฟฟิศหรือการขับมอเตอร์ไซค์การบิดผ้า

00:01:15 → 00:01:18 เป็นต้นทุกวันนี้ไปถึงการออกกำลังกายแล้ว

00:01:18 → 00:01:21 นะครับที่มีการกำแน่นๆมีการบิดหมนข้อมูล

00:01:21 → 00:01:23 เรื่อยๆพวกนี้ก็จะทำให้คนไข้มีอาการพัง

00:01:23 → 00:01:26 ผืนกดทับข้อมือที่บริเวณเส้นประสาทได้

00:01:26 → 00:01:30 ครับอาการของโรคนี้เป็นอย่างไรคะ

00:01:30 → 00:01:33 อาการของโรคพังผืดกดทับเส้นประสาทที่

00:01:33 → 00:01:36 บริเวณข้อมือนะครับส่วนใหญ่คนไข้จะบอกว่า

00:01:36 → 00:01:39 มีอาการชาบริเวณนิ้วครับซึ่งอาการชา

00:01:39 → 00:01:41 บริเวณนิ้วเนี่ยจะเป็นที่บริเวณนิ้วโป้ง

00:01:41 → 00:01:44 มากกว่านิ้วก้อยนะครับโป้งชี้กลางพวกนี้

00:01:44 → 00:01:47 จะเป็นอาการเยอะซึ่งตามปกติก็จะมีบริเวณ

00:01:47 → 00:01:50 ปวดเนี่ยมักจะเป็นบริเวณที่ตอนที่เราทำ

00:01:50 → 00:01:52 งานหนักๆครับไม่ว่าจะเป็นการขับ

00:01:52 → 00:01:56 มอเตอร์ไซค์การกวาดพื้นการบิดผ้าการบิด

00:01:56 → 00:01:59 ลูกบิดหรือการนอนที่ตื่นมาตอนเช้าๆนี่

00:01:59 → 00:02:00 แหละครับ

00:02:00 → 00:02:04 ใครมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้ได้บ้างคะ

00:02:04 → 00:02:07 คนไข้ที่มีโอกาสที่จะเป็นโรคพังผืดกดทับ

00:02:07 → 00:02:09 เส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับสามารถเกิด

00:02:10 → 00:02:12 ได้กับทุกๆคนเลยครับซึ่งส่วนใหญ่จะเกิด

00:02:12 → 00:02:15 จากคนที่ใช้งานข้อมือเยอะครับไม่ว่าจะ

00:02:15 → 00:02:18 เป็นแม่บ้านเป็นคนที่ทำงานออฟฟิศการใช้

00:02:18 → 00:02:21 โทรศัพท์มือถือหรือแม้ถึงการที่เป็นนัก

00:02:21 → 00:02:25 กีฬาเลยครับความรุนแรงของโรคมีกี่ระดับคะ

00:02:26 → 00:02:28 อาจารย์ต้องบอกว่าถ้าเราแบ่งง่ายๆนะครับ

00:02:28 → 00:02:32 ก็คือในสเตจแรกเนี่ยก็คือระยะแรกผู้ป่วย

00:02:32 → 00:02:35 จะมีอาการชาปวดร้าวแปรบริเวณมือข้อมือจน

00:02:35 → 00:02:38 ถึงปลายนิ้วเนี่ยเป็นช่วงแค่ตอนที่มี

00:02:38 → 00:02:41 อาการหรือมีการใช้งานหนักๆไม่ว่าจะเป็น

00:02:41 → 00:02:44 การทำงานใดๆก็ตามระยะที่ 2 นะครับจะเป็น

00:02:44 → 00:02:47 ระยะที่คนไข้มีอาการตลอดเวลาถึงแม้ว่าจะ

00:02:47 → 00:02:49 เป็นการพลักหรือไม่ได้ทำอะไรเลยก็ตามและ

00:02:49 → 00:02:52 ระยะที่ 3 นะครับก็จะเป็นระยะที่กล้าม

00:02:52 → 00:02:54 เนื้อในมือเนี่ยมันเริ่มอ่อนแรงเนื่องจาก

00:02:54 → 00:02:56 เส้นประสาทมันถูกกดทับเป็นระยะเวลานานๆ

00:02:56 → 00:02:59 และเราก็จะไม่สามารถใช้งานมือได้ตามปกติ

00:02:59 → 00:03:00 อีกเลยครับ

00:03:00 → 00:03:03 ปัจจุบันมีวิธีการรักษาพังผืดกดทับเส้น

00:03:03 → 00:03:06 ประสาทที่ข้อมืออย่างไรบ้างนะคะการรักษา

00:03:06 → 00:03:09 พังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับ

00:03:09 → 00:03:11 ต้องบอกว่าในปัจจุบันมีทางเลือกในการ

00:03:11 → 00:03:14 รักษาเยอะมากเริ่มตั้งแต่การที่รักษาโดย

00:03:14 → 00:03:16 การไม่ผ่าตัดในการที่คนเราเนี่ยมีอาการ

00:03:17 → 00:03:20 ที่ยังไม่เยอะนะครับเราอาจจะเทำการยืด

00:03:20 → 00:03:23 กล้ามเนื้อนะครับยืดเส้นประสาทนะครับพัก

00:03:23 → 00:03:27 การใช้งานแช่น้ำอุ่นการกินยาแก้อักเสบ

00:03:27 → 00:03:30 เพื่อลดอาการบวมของเส้นประสาทหรือการทำ

00:03:30 → 00:03:33 กายภาพบำบัดซึ่งสามารถช่วยเหลือเราในช่วง

00:03:33 → 00:03:36 แรกๆได้แต่อย่างไรก็ตามถ้าเกิดเรายังทำ

00:03:36 → 00:03:38 การกายภาพหรือเปลี่ยนพฤติกรรมของการใช้

00:03:38 → 00:03:41 ชีวิตของเราแล้วอาการไม่ดีขึ้นเราก็จะ

00:03:41 → 00:03:43 ต้องมาเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดแล้วล่ะ

00:03:43 → 00:03:46 ครับว่าด้วยเรื่องของการผ่าตัดพังผืดทับ

00:03:46 → 00:03:49 เส้นประสาทที่ข้อมือค่ะมันสามารถที่จะ

00:03:49 → 00:03:52 รักษาให้หายขาดได้หรือไม่คะแล้วก็มีโอกาส

00:03:52 → 00:03:55 ที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้มคะอาจารย์ต้องบอก

00:03:55 → 00:03:57 ว่าการรักษาดยการผ่าตัดเนี่คือการรักษา

00:03:57 → 00:04:01 ที่ตรงจุดแลก็รักษาตตรงจุดที่สาเหตุในการ

00:04:01 → 00:04:04 เกิดโรคโดยตรงเลยครับก็คือการที่เราไปผ่า

00:04:04 → 00:04:06 ตัดเปิดโพงประสาทคือพังผืนตรงที่หนาตัว

00:04:06 → 00:04:09 เนี่ยให้อ้าออกทำให้ลดความดันบริเวณเส้น

00:04:09 → 00:04:11 ประสาทลงซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานในการ

00:04:12 → 00:04:14 รักษาพังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ

00:04:14 → 00:04:16 ครับส่วนใหญ่แล้วคนไข้ที่ได้รับการรักษา

00:04:17 → 00:04:19 โดยการผ่าตัดมักจะมีอาการที่ดีขึ้นตาม

00:04:19 → 00:04:21 ลำดับและโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำค่อนข้าง

00:04:21 → 00:04:22 น้อยมาก

00:04:22 → 00:04:26 ครับผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดจะต้องมีความ

00:04:26 → 00:04:29 รุนแรงของโรคในระดับใดคะแพทย์จะทำการการ

00:04:29 → 00:04:33 วินิจฉัยอย่างไรอ่ะคะการที่หมอจะเลือกคน

00:04:33 → 00:04:36 ไข้เพื่อที่จะมาคุยเรื่องการผ่าตัดนะครับ

00:04:36 → 00:04:38 จะเริ่มตั้งแต่อันแรกเลยก็คือผู้ป่วย

00:04:38 → 00:04:41 สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทำการรักษาโดย

00:04:41 → 00:04:43 การที่ไม่ใช้การผ่าตัดแล้วเนี่ยสามารถ

00:04:44 → 00:04:46 เห็นผลการรักษาดีหรือเปล่าอาการดีขึ้น

00:04:46 → 00:04:49 หรือเปล่าซึ่งดูภายในเวลาประมาณ 3 เดือน

00:04:49 → 00:04:51 นะครับถ้าเกิดว่าหายดีเลยก็ไม่จำเป็นต้อง

00:04:51 → 00:04:54 ผาตัดแต่ถ้าหากผู้ป่วยไม่สามารถปรับ

00:04:54 → 00:04:55 เปลี่ยนพฤติกรรมหรือว่าปรับเปลี่ยน

00:04:55 → 00:04:58 พฤติกรรมแล้วอาการไม่ดีขึ้นภายใน 3 เดือน

00:04:58 → 00:05:01 จะพบว่าเส้นประสาทเนี่ยจะมีอาการถูกทำ

00:05:01 → 00:05:03 ร้ายไปค่อนข้างเยอะแล้วครับเพราะฉะนั้น

00:05:03 → 00:05:06 หมอจะแนะนำการรักษาโดยการผ่าตัดแต่อย่าง

00:05:06 → 00:05:09 ไรก็ตามถ้าผู้ป่วยมาหาหมอช้ามีโอกาสที่

00:05:09 → 00:05:11 กล้ามเนื้อและเส้นประสาทเนี่ยจะฝ่อไปค่อน

00:05:11 → 00:05:14 ข้างเยอะมากแล้วการรักษาโดยการผ่าตัดก็จะ

00:05:14 → 00:05:17 ทำให้มีการการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นการ

00:05:17 → 00:05:20 ผ่าตัดก็จะยากมากขึ้นมีโอกาสที่จะต้องพัก

00:05:20 → 00:05:23 ฟื้นหลังการผ่าตัดที่นานขึ้นครับการ

00:05:23 → 00:05:26 เตรียมตัวก่อนเข้ารับการผ่าตัดค่ะจะต้อง

00:05:26 → 00:05:30 ทำอย่างไรบ้างคะต้องบอกว่าในปัจจุบันนะ

00:05:30 → 00:05:32 ครับถึงแม้ว่าทุกคนจะหวาดกลัวกับคำว่าผ่า

00:05:32 → 00:05:35 ตัดมากๆแต่ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ดี

00:05:35 → 00:05:37 ขึ้นเรื่อยๆเนี่ยก็ต้องบอกว่าการผ่าตัด

00:05:37 → 00:05:39 พังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือไม่ได้

00:05:39 → 00:05:42 น่ากลัวอย่างที่คิดครับการผ่าตัดเนี่ยเรา

00:05:42 → 00:05:44 ไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดแบบแผลเล็กหรือการผ่า

00:05:44 → 00:05:47 ตัด 2 กล้องก็ตามผู้ป่วยนี้แทบจะไม่ต้อง

00:05:47 → 00:05:49 เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการทำงานอะไรเลยในการ

00:05:49 → 00:05:52 ก่อนเตรียมตัวก่อนมาผ่าตัดนะครับผู้ป่วย

00:05:52 → 00:05:54 สามารถตื่นมาตามปกติทานอาหารทานข้าวและ

00:05:55 → 00:05:57 ทานยาโรคประจำตัวตามปกติได้เลยเพียงแต่

00:05:57 → 00:05:59 ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีโรคโรคประจำตัว

00:06:00 → 00:06:02 อะไรและแพ้ยาแพ้อาหารอะไรเท่านั้นเองครับ

00:06:02 → 00:06:04 และหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้

00:06:04 → 00:06:07 งานตามในชีวิตประจำวันได้เกือบปกติเลยนะ

00:06:07 → 00:06:09 ครับเพียงแต่ต้องระวังการติดเชื้อแผลเท่า

00:06:09 → 00:06:13 นั้นเองครับหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยใช้เวลา

00:06:13 → 00:06:16 พักฟื้นนานแค่ไหนคะที่จะกลับมาใช้ข้อมือ

00:06:16 → 00:06:19 ได้ตามปกติค่ะเนื่องจากในปัจจุบันนะครับ

00:06:19 → 00:06:21 การผ่าตัดเป็นแบบแผลเล็ดหรือการสองกล้อง

00:06:21 → 00:06:23 เนี่ยจะทำให้ผู้ป่วยเนี่ยสามารถฟื้นตัว

00:06:24 → 00:06:26 และสามารถกลับไปทำงานได้รวดเร็วมากใน

00:06:26 → 00:06:28 ปัจจุบันนะครับหลังการผ่าตัดผู้ป่วย

00:06:28 → 00:06:31 สามารถกลับไปใช้งานได้เกือบ 100% ตั้งแต่

00:06:31 → 00:06:34 วันแรกหลังผ่าตัดเลยครับเพียงแต่แค่ต้อง

00:06:34 → 00:06:36 ระวังนิดหน่อยไม่ให้มีการติดเชื้อที่แผล

00:06:36 → 00:06:39 และไม่มีการกระทบกระเทือนบริเวณบาดแพ้

00:06:39 → 00:06:43 เท่านั้นครับข้อควรปฏิบัติตัวค่ะหลังผ่า

00:06:43 → 00:06:47 ตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตัวอย่างไรคะหลัง

00:06:47 → 00:06:49 การผ่าตัดผู้ป่วยสามารถใช้งานตามกิจวัตร

00:06:49 → 00:06:52 ประจำวันได้ปกตินะครับเพียงแต่ผู้ป่วยควร

00:06:52 → 00:06:54 จะต้องระวังไม่ให้แผลติดเชื้อโดยการระวัง

00:06:54 → 00:06:56 เหงื่อหรือน้ำไม่ให้เข้าไปโดนบาดแผลนะ

00:06:56 → 00:06:59 ครับถ้าโดนต้องรีบทำแผลทันทีแล้วก็ป้อง

00:06:59 → 00:07:02 กันอย่าเพิ่งยกของหนักอย่าระวังไม่ให้บาด

00:07:02 → 00:07:05 แผลไปกระแทกกับสิ่งรอบข้างส่วนใหญ่แล้ว

00:07:05 → 00:07:07 การตัดไหมก็ใช้เวลาประมาณ 2 อาทิตย์เพราะ

00:07:07 → 00:07:09 ฉะนั้นก่อนหน้า 2 อาทิตย์นี้ก็เพียงระวัง

00:07:09 → 00:07:11 เล็กน้อยหลัง 2 อาทิตย์สามารถใช้งานทุก

00:07:11 → 00:07:15 อย่างได้ 100% ครับมีข้อสงสัยค่ะว่าการ

00:07:15 → 00:07:19 ใส่ถุงมือพยุงข้อมือจะช่วยบรรเทาอาการปวด

00:07:19 → 00:07:23 ได้มากน้อยแค่ไหนอ่ะคะตัวนี้เป็นคำถามที่

00:07:23 → 00:07:25 ผู้ป่วยชอบถามหมอมากเลยนะครับเพราะบาง

00:07:25 → 00:07:27 ครั้งเนี่ยการซื้อซัพพอร์ตมาใส่หรือตัว

00:07:27 → 00:07:30 ประคองข้อมือเนี่ยก็เป็นสิ่งที่ช่วยคนไข้

00:07:30 → 00:07:33 ได้ในระยะแรกๆเหมือนกันโดยจะทำให้อาการชา

00:07:33 → 00:07:36 เนี่ยดีขึ้นได้ในช่วงระยะเวลาแรกๆนะครับ

00:07:36 → 00:07:38 แต่ต้องรีบมาหาหมอเพื่อจะได้ทำการรักษา

00:07:38 → 00:07:41 ให้ทันท่วงทีถ้าเกิดว่ามาหลังเนี่ยในระยะ

00:07:41 → 00:07:44 ที่โลกเป็นไปมากแล้วเนี่ยการช่วยถุงมือ

00:07:44 → 00:07:47 ประคองข้อมือเนี่ยมักจะไม่ช่วยในการรักษา

00:07:47 → 00:07:51 ครับอยากจะขอคำแนะนำในเรื่องของท่าบริหาร

00:07:51 → 00:07:55 ข้อมือหน่อยค่ะการบริหารข้อมือสำหรับโรค

00:07:55 → 00:07:58 พังผืดกทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือนะครับ

00:07:58 → 00:08:00 มีท่าง่ายๆที่หมอจะมอบให้ทุกคนลองไปทำกัน

00:08:00 → 00:08:03 นะครับอันแรกเลยนะครับขั้นตอนที่ 1 ให้คน

00:08:03 → 00:08:06 ไข้ยื่นแขนมาข้างหน้าหงายมือขึ้นฟ้านะ

00:08:06 → 00:08:09 ครับหลังจากนั้นเนี่ยเราเอามืออีกข้างนึง

00:08:09 → 00:08:11 ที่ไม่มีอาการนะครับจับปลายนิ้วทั้งหมด

00:08:11 → 00:08:14 และจับดึงเข้าหาตัวโดยที่ให้แขนของเรา

00:08:14 → 00:08:19 เนี่ยตึงข้อศอกตึงไหล่ตรงข้อศอกตรงข้อมือ

00:08:19 → 00:08:22 เอียงออกไปให้มากที่สุดแล้วพยายามดึงปลาย

00:08:22 → 00:08:24 นิ้วมาให้ชิดเข้าตัวมากที่สุดครับและให้

00:08:24 → 00:08:26 ทุกคนนับ 1-30 นะ

00:08:26 → 00:08:30 ครับอาจารย์คะขอขอวิธีการป้องกันเพื่อที่

00:08:30 → 00:08:34 จะไม่ให้เกิดโรคนี้ด้วยค่ะและแน่นอนสิ่ง

00:08:34 → 00:08:36 ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยก็คือการป้องกัน

00:08:36 → 00:08:38 ไม่ให้เกิดโรคนะครับเพราะฉะนั้นวิธีการ

00:08:38 → 00:08:40 ที่เราจะหลีกเลี่ยงและป้องกันไม่ให้เกิด

00:08:40 → 00:08:43 โรคนี้นะครับก็คือการที่เราจะต้องใช้ข้อ

00:08:43 → 00:08:47 มืออย่างเหมาะสมครับการใช้งานก็จะต้องไม่

00:08:47 → 00:08:49 รุนแรงจนเกินไปและไม่ทำงานซ้ำๆเป็นเวลา

00:08:49 → 00:08:52 ต่อเนื่องยาวนานการเล่นมือถือก็ควรจะมี

00:08:52 → 00:08:55 การพักบ้างเป็นต้นนะครับการใช้งานอย่าง

00:08:55 → 00:08:57 อื่นเนี่ยเราก็ควรจะต้องออกกำลังกายอย่าง

00:08:57 → 00:09:00 สม่ำเสมอมีการยืดกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

00:09:00 → 00:09:07 อย่างต่อเนื่องแลก็พักผ่อนให้เพียงพอ

00:09:07 → 00:09:12 ครับ TNN Health เราจะรวบรวมความรู้ทาง

00:09:12 → 00:09:15 ด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือ

00:09:15 → 00:09:18 พร้อมก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็น

00:09:18 → 00:09:22 สุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของ

00:09:22 → 00:09:24 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้าน

00:09:24 → 00:09:29 ต่างๆ tn Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพ

00:09:29 → 00:09:32 เสริมภูมิคุ้มกันรู้ทัน

00:09:32 → 00:09:58 [เพลง]

00:09:58 → 00:10:03 โรก

00:10:03 → 00:10:06 H