การรักษาต้อเนื้อทำอย่างไร รวมถึงข้อควรระวังหลังผ่าตัด

ศิริราช The Life [by Mahidol] ซีรีส์ x-ray ห้องตรวจ ตอน ต้อเนื้อ และ นิ้วหัวแม่เท้าเก

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:2800:00:40
00:00:4000:00:43ใครเคยมีอาการแบบนี้บ้างครับทั้งแสบตาคัน
00:00:4300:00:47ตาบางทีก็มีน้ำตาไหลอย่าปล่อยทิ้งไว้
00:00:4700:00:50เพราะคุณอาจกำลังจะเป็นต้อเนื้ออยู่รีบ
00:00:5000:00:53รักษาเพื่อดวงตาสวยๆจะอยู่กับคุณตลอดไป
00:00:5300:00:56และใครที่ชอบใส่รองเท้าที่บีบรัดเท้านอก
00:00:5600:00:58จากจะทำให้ปวดเท้าแล้วยังทำให้นิ้วหัวแม่
00:00:5900:01:01เท้าเกิดเกเอปิดรูปได้อีกด้วยการดูแล
00:01:0100:01:04รักษาจะเป็นอย่างไรติดตามได้ในรายการวัน
00:01:0400:01:15นี้
00:01:1500:01:19ครับวันนี้ที่มาหาหมอนะคะพอดีมีก้อนเนื้อ
00:01:1900:01:24ที่ตาขาวอ่ะค่ะตอนเช้าๆก็จะตาแดงหรือว่า
00:01:2400:01:27ถ้าไปออกไปข้างนอกก็จะตาแดงแล้วมันก็จะ
00:01:2700:01:32เป็นบ่อยค่ะเป็นถี่ก็เลยมาหาเรียนปรึกษา
00:01:3200:01:35คุณหมอว่าว่าควรจะทำยังไงบ้างเกือบ 10 ปี
00:01:3500:01:39แล้วอ่ะค่ะแต่ว่าตอนเเป็นเยอะขึ้นอ่ะค่ะ
00:01:3900:01:42ก็คือตาแดงบ่อยขึ้นแล้วก็ดูแล้วพอมอง
00:01:4200:01:45กระจกแล้วมีมีเหมือนจะเข้าตาดำอ่ะค่ะ
00:01:4500:01:48กังวลเหมือนกันว่าจะมีผลกระทบอะไรกับตา
00:01:4800:01:50เราหรือเปล่าก็อยากจะมาตรวจให้คุณหมอตรวจ
00:01:5000:01:54ดูว่าเราจะได้สบายใจถ้าเกิดมันไม่ได้เป็น
00:01:5400:01:58อะไรมากดีกว่าก้อนธรรมดาอะไรอย่า
00:01:5800:02:01เงี้ย
00:02:0100:02:05อาการเป็นไงบ้างครับค่ะค่ะที่ตามันมีก้อน
00:02:0500:02:08น่ะค่ะอาจารยเหรอคะเป็นมานานหรือยังคะก็
00:02:0800:02:11เป็นมานานก็เกือบ 10 ปีแล้วค่ะอืเกือบ 10
00:02:1100:02:15ปีแล้วมันโตขึ้นยคะค่ะมันมันเหมือนจะเข้า
00:02:1500:02:18ตาดำอ่ะค่ะอืเหมือนจะเข้าตาดำเห็นจากอะไร
00:02:1800:02:20ส่องกระจกส่องกระจกแล้วเห็นแล้วก็ตอนเช้า
00:02:2100:02:24ๆอ่ะค่ะถ้าเกิดว่าตื่นขึ้นมาตาก็จะแดงตา
00:02:2400:02:27ขาวจะเป็นแดงๆเรื่อๆใครงคะแล้วการมองเห็น
00:02:2800:02:30ชัดเจนการมองเห็นยังังชัดเจนอขอขอดูตา
00:02:3000:02:33ข้างไหนครับข้างขวาข้างขวาข้างขวาคือข้าง
00:02:3300:02:36นี้อ๋อนี่ๆนี่ข้างนี้ี่เห็นใช่มั้ยครับ
00:02:3600:02:39ตรงเข้ามาในเนื้อตาดำหน่อยอแล้วมันจะมี
00:02:3900:02:44แดงมากน้อยตอนเวลาทำอะไรมั้ยคะตื่นนอน
00:02:4400:02:48ตื่นนอนจะแดงแล้วเวลาโดนแดดโดนลมอะไร
00:02:4800:02:51อย่างเงี้ยมันจะแดงมากขึ้นมั้ยค่ะๆจะแดง
00:02:5100:02:53จะแดงมากขึ้นจะรู้สึกแบบระคายเคืองอะไร
00:02:5300:02:56อย่าเงี้ยค่ะอังจากอาการนี้น่าจะเป็นอะไร
00:02:5600:02:59อาจารย์น่าจะเป็นต้อเนื้อค่ะอันนี้ฟังดู
00:02:5900:03:01จากกันมองตรงนี้นะคะก่อนเข้ากล้องตรวจ
00:03:0100:03:04จริงๆเนี่ยอย่างคุณโบ๊ยบอกว่ามองก็เห็น
00:03:0400:03:06จริงๆคนไข้ก็จะเห็นว่ามีก้อนอะไรสักอย่าง
00:03:0600:03:09ลามเข้ามามั้ยคะแล้วก็ไม่ค่อยโตเร็วอยู่
00:03:0900:03:12ของมันนิ่งๆเพราะฉะนั้นเนี่ยก็ส่วนใหญ่
00:03:1200:03:15มักจะเป็นต้อเนื้อเรื่องงี้ถามอาจารย์ต้อ
00:03:1500:03:17เนื้อต้อลมต่างกันอย่างไรครับต้อลมอ่ะ
00:03:1700:03:20คล้ายๆต้อเนื้อแต่มันจะไม่ล้ำเข้าตาดำอาจ
00:03:2000:03:23จะมีก้อนนูนๆขึ้นมานิดหน่อยที่เยื่อบุตา
00:03:2300:03:25นะคะแต่อยู่ของมันนิ่งๆแค่นั้นสังเกตได้
00:03:2500:03:28เองสังเกตได้เองบางทีคุณไข้ก็จะบอกว่า
00:03:2800:03:30เห็นเอ๊ะมีก้อนเล็กๆจุดเล็เล็กๆที่ข้างๆ
00:03:3000:03:34ตาดำแต่ก็ต้อเนื้อเนี่ยมันต้องเข้าตาดำออ
00:03:3400:03:37มีผลกระทบต่อต่อการมองเห็นของเรามั้ยครับ
00:03:3700:03:40เอ่อต้อลมเนี่ยไม่มีเลยคะงก็เก็บไว้ก็ได้
00:03:4000:03:42ิครับเก็บไว้เต้ลมจะเก็บไว้ค่ะหมอก็จะไม่
00:03:4200:03:46ทำอะไรค่ะอาจจะมีหยอดยาถ้าเคืองแดงบ้าง
00:03:4600:03:49แต่ถ้าอย่างต้อเนื้อเนี่ยถ้าล้ำเข้ามามาก
00:03:4900:03:52ๆอาจจะกระทบกับสายตาแต่ถ้ามันนิดหน่อยก็
00:03:5200:03:56ไม่เป็นไรอ๋อถ้างั้นอย่างงี้ต้องดูว่าใช่
00:03:5600:03:58เดี๋ยวเราต้องดูรายละเอียดด้วยกล้องว่า
00:03:5800:04:00มันใหญ่หรือเล็กแค่ไหน
00:04:0000:04:07นะคะอค้าวางนะ
00:04:0700:04:11คะออนี่ๆจะเห็นว่ามันล้ำเข้ามาเห็นมั้ยคะ
00:04:1100:04:15ส่วนดำๆที่เป็นกระจกตาเป็นตาดำปกิอ่าตาดำ
00:04:1500:04:17จะเป็นอย่างงี้งนี้นี่คือลส่วนที่ล้ำเข้า
00:04:1700:04:20มานะครับใช่ค่ะส่วนที่ล้ำเข้ามาตรงนี้อ่ะ
00:04:2000:04:22หมอส่องอันนี้ให้ดูจะเห็นส่วนของตาดำที่
00:04:2200:04:25มันล้ำเข้ามาเห็นมั้ยคะอนี่ไเล้ำชัดเลย
00:04:2500:04:29เห็นชัดเลยนะคะตรงนี้ลองมองตรงสิคะเนี่ย
00:04:2900:04:31ค่ะจะเห็นตรงนี้ตรงนี้เป็นรูม่านตาเห็น
00:04:3100:04:36มั้ยคะแล้วแสงปุ๊บรูมตาหดเลยหดเลยแล้วก็ต
00:04:3600:04:39อ่าอันเนี้ยค่ะเพราะฉะนั้นจะเห็นว่าหัว
00:04:3900:04:44ต้อเนี่ยมันยังไม่แตะเข้าไปในขอบวงใดวงใน
00:04:4400:04:47ของตาดำออนะคะตรงตรงรูม่านตาเพราะฉะนั้น
00:04:4700:04:52มันก็จะยังไม่บังการมองเห็นแต่มันก็มันก็
00:04:5200:04:56ยาวเข้ามาในตาดำพอสมควรและเนี่ยค่ะอันนี้
00:04:5600:05:00เป็นรักษาต้ออ่ะก็คือต้อที่มีผลกระทบต่อ
00:05:0000:05:03การมองเห็นก็คือต้อเนื้อที่เข้าไปในรู
00:05:0300:05:06ม่านตานั่นเองใช่เลยค่ะมวยเนี่ยอย่างงี้
00:05:0600:05:09เลยถ้ามันยาวขึ้นมาบางเงี้ยมันก็จะบางการ
00:05:0900:05:13มองเห็นแน่ๆแต่ถ้าอยู่แค่นี้ก็ยังไม่เท่า
00:05:1300:05:16ไหร่อืค่ะนะคะอ่ะเพแสดงว่าร่างกายของเรา
00:05:1600:05:19ก็ไม่ได้มีอะไรซับซ้อนมากถ้ามีอะไรมาบัง
00:05:1900:05:22ต่อูม่านตาก็มองไม่เห็นเท่านั้นเองรักษา
00:05:2200:05:25กรรมการใช่ดูดูง่ายใช่มั้ยคะผมแบบเคย
00:05:2500:05:27กังวลว่าเ้ยลกตาต้อมันต้องเป็นยังไงมัน
00:05:2700:05:31คือมันอยู่กับความกังวลเยอะอืค่ะค่ะเพราะ
00:05:3100:05:35ฉะนั้นก็แค่นี้ทีนี้เอ่อก็จะต้องถามว่า
00:05:3500:05:38เอ๊ะอย่างเงี้ยพอมันอย่างงี้จะอยากทำอะไร
00:05:3800:05:43ต่อใช่มั้ยคะอือยากจะอเอามันออกมหรือจะ
00:05:4300:05:45เก็บมันไว้ก่อนก็ปรึกษากันแบบนี้เลยใช่
00:05:4500:05:48ใช่ว่าไงดีครับอยากเอาออกหรือเก็บไว้ครับ
00:05:4800:05:52ก็ตอนเช้ามันก็แดงบ่อยขึ้นแล้วก็จะระคาย
00:05:5200:05:55เคืองแล้วก็มันเริ่มเข้าตาดำก็ก็อยากจะ
00:05:5500:05:58เอาออกออยู่เหมือนกันนะคะออถ้าอย่างงี้ค
00:05:5800:06:00บอกก็ให้เลือกได้ว่าเอาออกได้ไม่เอาออกก็
00:06:0000:06:03ได้ใช่แล้วก็จะคุยกันว่าถ้าอย่างงี้เนี่ย
00:06:0300:06:06อ่าถ้าเก็บไว้ได้มยนะคะคุณไข้จะรู้สึก
00:06:0600:06:09เอ๊ะ 1 ตามบอดหรือเปล่าถ้าแค่เนี้ยไม่บอด
00:06:0900:06:12แน่ๆนะคะมันก็จะอยู่ของมันแต่อย่างมี
00:06:1200:06:16เคืองมีแดงละแล้วก็ล้ำเข้ามาพอสมควรถ้า
00:06:1600:06:19อย่างงั้นมันก็ขัดขวางชีวิตถามว่ามันรบ
00:06:1900:06:22กวนชีวิตมเออมันเริ่มรบกวนและถ้ารบกวนก็
00:06:2200:06:26อยู่ในเกณฑ์ที่เราสามารถจะเอามันออกได้นะ
00:06:2600:06:28คะถ้ายังไม่เอาออกล่ะถ้ายังไม่อยากผ่าตัด
00:06:2900:06:32วิธีที่จะปฏิบัติตัวอย่างไรบ้างก็มี 1
00:06:3200:06:35ใส่แว่นอใส่แว่นกันแดดอันนี้สำคัญมากเลย
00:06:3500:06:39ถ้าเป็นคนต้อเนื้อสิ่งที่ทำให้เกิดคือแดด
00:06:3900:06:42ลมฝุ่นใช่มั้ยคะโดยเฉพาะแดดถ้าไปออกแดด
00:06:4200:06:45เยอะๆอะไรเนี่ยแสง UV เนี่ยจะทำให้เกิด
00:06:4500:06:48ต้อเนื้อโดยตรงเพงั้นก็ต้องใส่แหวะใส่
00:06:4800:06:52แว่นกันแดดดีๆใช่มั้ยคะอาจจะหยอดยาลด
00:06:5200:06:54อาการระคายเคืองบ้างเวลาตาแดงน้ำตาเทียม
00:06:5400:06:58ได้บ้างก็พอช่วยได้แต่ถ้ายังไม่พอใจอยาก
00:06:5800:07:02เอามันออกไปเลยก็จะถึงขั้นผ่าตัดก็ต้องมา
00:07:0200:07:05เจอกันแบบนี้นะคะแล้วก็แนะนำผ่าตัดถ้าผ่า
00:07:0500:07:08ตัดแล้วต้อเนื้อมันจะหายไปเลยฮก็ผ่าตัด
00:07:0800:07:11เนี่ยถามว่าหายมั้ยหายเราก็จะตัดไอ้ตรง
00:07:1100:07:13เนื้อตรงนี้ออกไปเลยอาจจะใช้เนื้อเยื่อ
00:07:1300:07:17บางส่วนของตาหรืออะไรเอามาเอามาปะไว้
00:07:1700:07:21เพื่อให้ผิวมันสวยใช่มั้ยคะแล้วก็นี้มี
00:07:2100:07:23ข้อแม้อะไรบ้างหลังผ่าตัดพอหลังผ่าตัด
00:07:2300:07:26เนี่ยคไข้จะเคืองมากประมาณซัก 7 วันเพราะ
00:07:2600:07:29เราเพิ่งลอกอาจจะมีตาแดงเคืองตาแล้วข้อ
00:07:2900:07:33สำคัญเราจะต้องบอกว่าไม่ให้ถูกแดดเยอะ
00:07:3300:07:36อาทิตย์แรกเดือนนึงแล้วก็ถามว่าเป็นซ้ำ
00:07:3600:07:41ได้ไหนะคะไอ้ตอนทำอ่ะหายละแต่มันอาจจะอาจ
00:07:4100:07:43จะกลับขึ้นมาใหม่ได้เหมือถ้าเราังมี
00:07:4300:07:45พฤติกรรมออกแดดไม่ใส่แว่นอีกก็ยังกลับมา
00:07:4500:07:50เป็นได้เหมือนเดิมใช่ๆแดดลมฝุ่นใช่สามารถ
00:07:5000:07:53จะเกิดขึ้นได้แล้วที่ข้อแยกคือถ้าเกิดนะ
00:07:5300:07:56คะมันมักจะเกิดภายใน 2-3 เดือนหลังลอกก็
00:07:5600:07:58ขึ้น
00:07:5800:08:03แล้วถ้า 3 เดือน 6 เดือนหมอบอกว่าสวยอ่ะ
00:08:0300:08:06อย่างงั้นน่ะไม่ค่อยขึ้นอ่าก็จะสบายใจได้
00:08:0600:08:09ว่าไม่ขึ้นละแต่ถ้าหากว่า 2-3 เดือนเริ่ม
00:08:0900:08:12มีเอ๊ะเนื้อเรื่อๆเข้ามาคล้ายๆอย่างเงี้ย
00:08:1200:08:15แสดงว่าอันนั้นน่ะไม่ดีมีแนวโน้มว่าอาจจะ
00:08:1600:08:18กลับขึ้นมาเป็นใหม่ได้เพราะฉะนั้นก่อนทำ
00:08:1800:08:21เนี่ยก็ต้องคุยกันว่าโอเคเปอร์เซ็นต์เป็น
00:08:2100:08:24ซ้ำมีนะไม่ใช่ 100% หายขาดไม่เหมือนต้อ
00:08:2400:08:26กระจกผ่าแล้วไม่เป็นอีกแน่นอนแต่ต้อเนื้อ
00:08:2700:08:30ไม่ใช่ทีนี้ผมผมถามแทนนะครับคือว่าถ้าผ่า
00:08:3000:08:33เนี่ยผ่าตัดใหญ่มั้ยครับก็บางทีกังวลเนก็
00:08:3300:08:37ฉีดยาชาตัดเยื้อออกใช้เวลาประมาณซักครึ่ง
00:08:3700:08:40ชั่วโม 45 นทีประมาณนั้นถ้าพูดได้เลยว่า
00:08:4000:08:43ถ้าเกิดเป็นต้อเนื้อไม่ต้องกังวลพูดอย่าง
00:08:4300:08:46งี้ได้เลยใช่มั้ยครับได้ได้ไม่ต้องกังวล
00:08:4600:08:49มันก็มีวิธีรักษาแต่ว่าเวลาผ่านแล้วต้อง
00:08:4900:08:53ดูแลตัวเองดีๆถ้าดูแลตัวเองยังไม่ดีอัน
00:08:5300:08:56นั้นน่ะน่าเป็นห่วงเพราะหลังผ่าตัดโอกาส
00:08:5600:08:59ที่จะเป็นซ้ำมีแล้วถ้าเป็นซ้ำจะเป็นซ้ำ
00:08:5900:09:02แย่กว่าเก่าโอกาสเป็นแล้วเยอะกว่าเก่าแดง
00:09:0300:09:05กว่าเก่าเคืองกว่าเก่าแล้วถามว่าตัดลอก
00:09:0500:09:09อีกได้มได้แต่โอกาสเป็นซ้ำครั้งที่ 2 จะ
00:09:0900:09:14สูงขึ้นกว่าเดิมโอเคก็คือว่าเวลารักษา
00:09:1400:09:18ต้อนเนื้อต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัดตามคำ
00:09:1800:09:21สั่งของแพทย์ใช่่ขอบคุณมากนะครับวันนี้
00:09:2100:09:24ที่มาเป็นเกสให้เราขอบคุณครับขอบคุหมอ
00:09:2400:09:28ครับค่ะสวัสดี
00:09:2800:09:39ค่ะ
00:09:3900:09:42คือเรามีอาการปวดเท้าเนื่องจากว่าเราใส่
00:09:4200:09:45รองเท้ามาระยะ 3 ปีผ่านมาเนี่ยเรารู้สึก
00:09:4500:09:48ว่าปวดเท้ามากระหว่างที่เรายืนทำงานนานๆ
00:09:4800:09:51เนี่ยมันจะเป็นเริ่มปวดเป็นจังหวะถ้าเรา
00:09:5100:09:53เดินช้าๆก็ไม่ก็ไม่เท่าไหร่ถ้าเรารีบปุ๊บ
00:09:5300:09:56เราจะมีอาการแบบว่ามันเหมือนอะไรกระดูก
00:09:5600:09:58อะไรมันไปขัดกันประมาณนั้นน่ะใช่มะพอนาน
00:09:5800:10:00เข้านานเข้าปุ๊บมันก็จะเริ่มแบบคล้ายๆ
00:10:0000:10:04นิ้วมันจะชาขึ้นก็เลยตัดติดสินใจมาอยากจะ
00:10:0400:10:08รู้ว่ามันเป็นอะไรกัน
00:10:0800:10:11แน่วันนี้คุณพี่มาหาคุณหมอด้วยอาการอะไร
00:10:1100:10:14ครับคือเราปวดรองปวดเท้านะครับคือเราใส่
00:10:1400:10:17รองเท้าเนี่ยนานมากแล้วทีนี้ว่าเราก็ไม่
00:10:1700:10:20รู้ว่าเป็นอะไรผมตัวเองผมก็ไม่รู้อะไรฮด
00:10:2000:10:22มันปวดแล้วก็เพิ่งจะมาเจอกับอาจารย์เป็น
00:10:2200:10:24ครั้งแรกนะครับยังไงดีครับคุณหมอครับไหน
00:10:2400:10:26ขอดูนิดนึงนะครับเป็นนานหรือยังอ่ะครับ
00:10:2600:10:29อาจารอันนี้ผมระยะเวลาที่ผ่านนนี้ว่าน่า
00:10:2900:10:31จะเกือบๆ 3 ปีได้แล้วครับอาจารย์แล้ว
00:10:3100:10:34สังเกตว่านิ้วเนี่ยมันเอียงนานหรือยังอ่ะ
00:10:3400:10:36ครับเอียงเมื่อ 2 ปีที่ผ่านมาเนี่ยครับ 2
00:10:3600:10:39ปีตอนเด็กๆไม่เป็นตอเด็กๆอ่าไม่เป็นครับ
00:10:3900:10:41แล้วรองเท้าที่ใส่คือรองเท้ารัดๆคือครั้ง
00:10:4200:10:44แรกรองเท้าที่ผมใส่อ่ะ 1 มันเป็นรองเท้า
00:10:4400:10:47แคชชูหแหลมคือเราใส่เบอร์ปกติผมจะใส่
00:10:4700:10:49เบอร์ที่
00:10:4900:10:5338 แล้วผมไปใส่ 30 36 ครึ่ง 37 เนี่อ
00:10:5300:10:55แล้วก็เกิดอาการบีบมาเรื่อยๆอ่าแล้วแต่
00:10:5500:10:58แล้วก็ทำงานเนี่ยเรายืนถึง 12 ช่วโมงบาง
00:10:5800:11:01ทีก็พักเป็นจจแล้วแต่เราเองครับอืหลังจาก
00:11:0100:11:04นั้นมามันก็เริ่มสังเกตเอ๊ทำไมเรายืนแล้ว
00:11:0400:11:07มันเดินรองเท้าแล้วมันปวดๆๆแล้วบางทีเรา
00:11:0700:11:09ใ่รองเท้าเนี่ยส้นมันสูงขึ้นไปมันก็ยิ่ง
00:11:0900:11:12เทเท้อสไลดลงไปเทน้ำหนักแล้วมันก็เกิด
00:11:1200:11:16อาการจึ๊ดๆๆเดี๋ยวครับผมเช็คนิดนึงนะครับ
00:11:1600:11:20โอเคก็จะเห็นว่าเท้าเนี่ยมันบิดนิ้วหัว
00:11:2000:11:24แม่เท้าเนี่ยมันบิดมาทางนิ้วชี้ชัดเจนเลย
00:11:2400:11:26นะครับตรงโคนนิ้วชี้เริ่มเจ็บหรือยังครับ
00:11:2600:11:30อันนี้ถามว่าตังก็มันก็แบบตงนิดนเตี๋ยวๆ
00:11:3000:11:33นิดนึงยไม่เต็มที่ครับอ่าแต่นี่นี่ยังยัง
00:11:3300:11:36ดัดกลับได้นะครับคือมันเกก็จริงแต่ว่ามัน
00:11:3700:11:40ยังดัดกลับได้อ๋อบางารายนี่บางรายกลับไม่
00:11:4000:11:44ได้เลยกลับไม่ได้เลยนี่จะเจ็บมากจะยึดมาก
00:11:4400:11:47นะครับหรือบางคนดันมากจนนิ้วชี้มันไม่มี
00:11:4700:11:50ที่อยู่นิ้วมันก็ไขว้กันอย่างนี้ได้อ๋อ
00:11:5000:11:52อย่างงั้นเลยอ่าอย่างงั้นคือเป็นเยอะมากๆ
00:11:5200:11:55นะครับอันนี้คืออาการของของโรคอะไรครับ
00:11:5500:11:57คุณหมอครับเค้าเรียกว่าโคนนิ้วหัวแม่เท้า
00:11:5700:12:01เกยนะครับซึ่งเดี๋ยวขอดูข้างนู้นนะครับ
00:12:0100:12:03สาเหตุเนี่ยมันสาเหตุหลักๆมี 2 อย่างนะ
00:12:0300:12:07ครับคืออย่างแรกเลยก็คือรองเท้าหัวรัดหัว
00:12:0700:12:09แหลมเหมือนที่คนไข้บอกอ๋อใส่รองเท้าผิด
00:12:0900:12:12ใช่ผิดเบอร์ผิดรูปแบบใช่ครับรองเท้าส้น
00:12:1200:12:16สูงหัวแหลมอืนะรองเท้าแฟชั่นมากๆหัวแหลมๆ
00:12:1600:12:19นะครับก็จะทำให้เท้าถูกรัดอยู่ในที่ที่
00:12:1900:12:22ไม่ดีนะครับก็จะทำให้เกิดโรคนี้ได้อันที่
00:12:2200:12:272 คือเป็นกรรมพันธ์นะครับคือปู่ย่าตายาย
00:12:2700:12:30ก็เป็นนะครับนิ้วเหมก็ก็เลยเป็นตามแต่พวก
00:12:3000:12:33นั้นมักจะเป็นตั้งแต่เด็กอือนะครับเด็ก
00:12:3300:12:35เกิดมาก็ก็เริ่มมีก็เห็นเห็นเลยแบบนี้
00:12:3500:12:37แล้วไอ้ส่วนที่ยื่นออกมาที่เราเห็นด้าน
00:12:3700:12:39ข้างของของเท้าเนี่ยมันคือกระดูกกระดูก
00:12:3900:12:41ที่เพิ่มขึ้นมาหรือว่ามันมันกระดูกงอกรึ
00:12:4100:12:44เปล่าฮะที่ปุขึ้นมาไม่ใช่ไม่ใช่ส่วนใหญ่
00:12:4400:12:46ส่วนใหญ่กระดูกที่งอกในบริเวณเนี้ยจะจะ
00:12:4600:12:49ไม่ใหญ่นะครับแต่ที่เห็นว่ามันนูนเยอะ
00:12:4900:12:52เนี่ยอาจเป็นเพราะว่ากระดูกโคนนิ้วเท้า
00:12:5200:12:55เนี่ยมันเอียงอืนะครับเหมือนเสามันล้มอนะ
00:12:5500:12:59ครับล้มมาด้านนี้และแถมนิ้วมันยังเอียงมา
00:12:5900:13:02ด้านนี้อีกก็เลยดูเหมือนมันนูนมากแต่จริง
00:13:0200:13:05ๆมันคือหัวกระดูกของเราซึ่งมันปกติแต่ว่า
00:13:0500:13:08มันมันยื่นออกมาผิดที่แค่นั้นมันก็เลยดู
00:13:0800:13:10เหมือนกระดูกยื่นออกมาครับเนี่ยครับตรง
00:13:1000:13:13เนี้ยปกติซี่กระดูกมันจะขนานกันครับแต่
00:13:1300:13:16ว่าของของคนไข้เนี่ยมันเอียงออกมาอย่าง
00:13:1600:13:20งี้มันก็เลยดูเหมือนนูนออกมาแถมนิ้วมันเก
00:13:2000:13:22ไปถ้าเราเอานิ้วกลับเนี่ยมันก็จะนูนน้อย
00:13:2200:13:26ลงนะครับความเชื่อสมัยโบราณน่ะนะครับว่า
00:13:2600:13:31เอ่อเด็กต้องเท้าเล็กเล็กๆเร็วๆถึงจะสวย
00:13:3100:13:34นะครับเป็นลักษณะที่ดีแต่การที่ไปบังคับ
00:13:3400:13:37เด็กใส่รองเท้ารัดๆมากๆก็จะทำให้เป็นโรก
00:13:3700:13:40นี้เช่นเดียวกันนะครับบางคนรัดให้ใส่รอง
00:13:4000:13:42เท้าเล็กนิดเดียวก็เป็นอันนี้ตั้งแต่เด็ก
00:13:4200:13:45ซึ่งก็ไม่ดีนะครับเป็นกรรมพันธ์ 1 2 อาจ
00:13:4500:13:48จะเป็นในเรื่องของการใช้รองเท้าที่ผิดแบบ
00:13:4900:13:50นะครับแล้วถ้าเกิดเราใส่รองเท้าที่ผิดแบบ
00:13:5000:13:52อย่างที่บอกเนี่ยมันต้องใส่นานขนาดไหนมัน
00:13:5200:13:56ถึงจะแสดงอาการแบบนี้ออกมาครับก็เอ่อขึ้น
00:13:5600:13:58อยู่กับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อแต่ละคน
00:13:5800:14:01นะครับซึ่งส่วนใหญ่ผู้ชายเนี่ยจะโอกาส
00:14:0100:14:05เกิดยากกว่าผู้หญิงเพราะว่าหนังเท้าหนานะ
00:14:0500:14:10ครับผู้ชายอ่าก็แทนทานมากกว่าต้องใส่นาน
00:14:1000:14:13มากจนถึงจะเริ่มเบี้ยวแต่ถ้าผู้หญิงเนี่ย
00:14:1300:14:17ไปรัดไม่นานแป๊บเดียวก็เป็นนะครับก็บางคน
00:14:1700:14:20ใส่แค่ 2-3 เดือนก็มีอาการแล้วก็มีนะครับ
00:14:2000:14:23แต่บางคนเนี่ยต้องเป็นปีสะสมนานนะครับบาง
00:14:2300:14:27คนสะสมนานจนตรรงเนี้มันหนามาเป็นนด้าเลย
00:14:2700:14:30เป็นปลาปลามาเลยก็มีนะครับก็มีหลายแบบของ
00:14:3000:14:32คุณพี่นี่ใส่มากี่ปีครับที่รองเท้าแบบนี้
00:14:3200:14:363 ปี 3 ปีนะตอนแรกไม่เป็นไม่เป็นพอใส่
00:14:3600:14:38แล้วเริ่มเป็นนะครับแล้วถ้าเกิดสมมุติเรา
00:14:3800:14:41เราเป็นแบบเนี้ยไม่มาหาคุณหมอครับก็เก็บ
00:14:4100:14:43อาการแบบนี้ไปเรื่อยๆท้ายที่สุดมันจะเป็น
00:14:4300:14:47ยังไงคุณหมอครับก็เอ่อธรรมชาติของโลกนี้
00:14:4700:14:50เนี่ยมีตั้งแต่อาการน้อยเป็นจนอาการมากนะ
00:14:5000:14:53ครับเนื่องจากเอ่อขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
00:14:5300:14:56ลักษณะรองเท้าที่ใส่ลักษณะการเดินบางคน
00:14:5600:14:59บิดแทบตายแต่ไม่เจ็บเลยก็มีนะครับเนื่อง
00:14:5900:15:03จากเขาใช้งานน้อยบางคนอายุ 60 70 เพิ่ง
00:15:0300:15:07มาเจ็บก็มารักษาตอนอายุเยอะบางคนมาตั้ง
00:15:0700:15:10แต่อายุ 1516 ก็มีนะครับขึ้นอยู่กับความ
00:15:1000:15:14ทนของอาการปวดของแต่ละคนนะครับซึ่งถ้า
00:15:1400:15:17เกิดเป็นมาใหม่ๆส่วนใหญ่เราจะรักษาโดยการ
00:15:1700:15:20ให้ปรับรองเท้าครับนะครับให้ใส่รองเท้า
00:15:2000:15:23หัวกว้างหน่อยสอนให้เบริหารนะครับวิธี
00:15:2400:15:27บริหารก็จะให้จับที่นิ้วหัวแม่เท้านะครับ
00:15:2800:15:30ดัดเหมือนดัดเลยด้านนี้ก็ได้นะครับเหมือน
00:15:3000:15:33ดัดจับโนที่มันนูนๆเนี่ยจับดัดมันกลับ
00:15:3300:15:36ครับนะครับเพราะว่าถ้าเกิดคนเป็นนานๆแล้ว
00:15:3600:15:39มันยึดอยู่ท่าเนี้ยมันจะเจ็บนะครับแต่ถ้า
00:15:3900:15:43มันยืดหยุ่นดัดเงี้ยดัดทุกวันอพอมันยืด
00:15:4300:15:45หยุ่นมันจะไม่ค่อยเจ็บนะครับก็เป็นการ
00:15:4500:15:48เหมือนซื้อเวลาว่าไม่ให้มันเจ็บซึ่งบางคน
00:15:4800:15:52เนี่ยพอดัดพวกนี้แล้วอาการเขาดีขึ้นเยอะ
00:15:5200:15:55เขาก็ไม่ต้องรักษาโดยการผักตัดอ๋อโดย
00:15:5500:15:57เฉพาะถ้าคนอายุเยอะแล้วเพิ่งมีอาการเนี่ย
00:15:5700:16:00จะได้ประโยชน์เยอะนะครับแต่รู้สึกแบบนี้
00:16:0000:16:02คนเป็นกันเยอะนะสมัยใหม่เป็นเยอะครับ
00:16:0200:16:03เพราะว่าผู้หญิงถ้าเป็นผู้หญิงก็ใส่รอง
00:16:0300:16:06เท้าส้นสูงครับผู้ชายก็เดี๋ยวนี้หัวแหลมๆ
00:16:0600:16:09ก็จะดูแฟชั่นใช่ครับถ้าเป็นแล้วถ้าไม่มา
00:16:0900:16:13รักษาเนี่ยยืนปวดมั้ยฮะยืนปวดเลยครับตน
00:16:1300:16:16ยืนปกติก็ปวดแล้วมันก็มีอาการเบื้องต้น
00:16:1600:16:18คือเตี๋ยวๆครับเตี๋วก็คือว่าจื๊ดๆแต่ถ้า
00:16:1800:16:20เกิดว่ายิ่งนานครับมันเริ่มต้องสะสมครับ
00:16:2000:16:23สะสมปุ๊บเราจะเริ่มแบบคล้ายๆมายืนอ้าจะ
00:16:2300:16:26เริ่มเมื่อยชักก็ชักไม่ไหวละมีอาการชา
00:16:2600:16:28ปลายนิ้วบ้างมั้ยครับปลายนิ้วนมันมันเป็น
00:16:2800:16:31ช่วงจังหวะใช่คือตรงนี้เนี่ยมันจะมีเส้น
00:16:3100:16:34ประสาทเล็กๆวิ่งอยู่ด้านข้างนะครับบางคน
00:16:3400:16:37เสียดสีเยอะเส้นประสาทมันเสียกับรองเท้า
00:16:3700:16:40มากอาจจะมีอาการแป๊บๆหรือว่าชาบริเวณด้าน
00:16:4000:16:43ในของนิ้วหัวแม่เท้าได้นะครับผมว่าวันนี้
00:16:4300:16:46เดี๋ยว xray ดูหน่อยดีมั้ยครับจะได้เห็น
00:16:4600:16:49ว่ากระดูกเบี้ยวมากน้อยแค่ไหนดีๆเดี๋ยว
00:16:4900:16:51ส่งเเรก่อนจะได้รู้ว่าเราเป็นมากน้อยขนาด
00:16:5100:16:57ไหนนะครับเดี๋ยวไปเยก่อนครับผม
00:16:5700:17:05ครับ
00:17:0500:17:08ตอนนี้มาแล้วครับภาพเซเรย์ของคุณพี่คัน
00:17:0800:17:10นี้นะครับก็นี้เป็นเซเรย์ของเท้าข้างขวา
00:17:1000:17:13นะครับอย่างที่บอกกระดูกอันนี้คือกระดูก
00:17:1300:17:17ฝาเท้านะครับเอ่อของคนไข้เนี่ยนิ้วหัวแม่
00:17:1700:17:21เท้ากระดูกเนี่ยมันล้มออกจากที่ไปนะครับ
00:17:2100:17:25ก็ส่วนปลายนิ้วเนี่ยก็เอียงมาอีกข้างฝั่ง
00:17:2500:17:27ตรงข้ามเลยให้เห็นว่าตรงนี้เนี่ยมันดูว่า
00:17:2700:17:31มันนูนมากออแสดงว่าตรงนี้มันเอียงออกนะ
00:17:3100:17:34ครับส่วนด้านบนเี่โดนหัวรองเท้าบีเข้ามา
00:17:3400:17:36ถูกต้องมันเลยกลายเป็นแบบตรงนี้เลยดูปูด
00:17:3600:17:39เยอะใช่ตอนแรกคิดว่ากระดูกงอกไม่ใช่จร
00:17:3900:17:41แล้วไม่ใช่ครับเอ๊ะคุณหมอครับแล้วไีจุด
00:17:4100:17:43กลมๆนี่คืออะไรครับอ๋อครับอันนี้ก็เป็น
00:17:4300:17:46กระดูกเดี๋ยวให้ดูโมเดลนิดนึงปกติกระดูก
00:17:4600:17:49โคนนิ้วเนี่ยนะครับจะมีกระดูกเม็ดเล็กๆนะ
00:17:4900:17:53ครับเหมือนเมล็ดแตงโม 2 เม็ดเป็นตำเป็น
00:17:5300:17:55กระดูกปกติที่ใช้รับน้ำหนักนะครับซึ่ง
00:17:5600:17:58เอ่อปกติเนี่ยมันจะอยู่ตรงกลางเป็นเหมือน
00:17:5800:18:01ลูกตุ๊ตาของกระดูกชิ้นนี้ออแต่พอกระดูก
00:18:0100:18:04ชิ้นนี้มันเอียงออกไปลูกกตามันยังอยู่ที่
00:18:0400:18:07เดิมอือมันก็เลยเห็นว่ามันหลุดออกมาออแต่
00:18:0700:18:10จริงๆแล้วมันอยู่ที่เดิมมันอยู่ที่ปกติ
00:18:1000:18:12ต่างหากที่ออกไปอันนั้นออกไปก็เลยอ่าทำ
00:18:1200:18:15ให้มันผิดรูปครับแล้วเท่าที่ดูเนี่ยมี
00:18:1500:18:18อะไรผิดปกติเพิ่มเติมมั้ยฮะจากที่เราดู
00:18:1800:18:21จากภาพเซเรย์ก็ที่เรากลัวก็คือกลัวนิ้ว
00:18:2100:18:24ชี้มันเบี้ยวตามนะครับบางแต่ของของคุณ
00:18:2400:18:27ประสิทธิ์นี่นิ้วชี้ยังดีอยู่นะครับก็มี
00:18:2700:18:31ความผิดปติดแค่โคนนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งการ
00:18:3100:18:34รักษาก็จะง่ายกว่าแบบนี้ง่ายกว่าอย่างงี้
00:18:3400:18:36ง่ายกว่าครับนะครับแคุณหมอครับแล้วถ้า
00:18:3600:18:38เกิดสมมุติว่านิ้วชี้เนี่ยมันเบี้ยวตาม
00:18:3800:18:41นิ้วโป้งไปด้วยเนี่ยปัญหาที่เกิดมันจะรุน
00:18:4100:18:43แรงกว่านิ้วโป้งมั้ยครับครับโดยอาการ
00:18:4300:18:45เบื้องต้นเนี่ยจะมีอาการปวดบริเวณโคนข้อ
00:18:4500:18:48นิ้วนะครับซึ่งถ้าเกิดคนไข้เริ่มมีอาการ
00:18:4800:18:51ปวดโคนข้อนิ้วแล้วเนี่ยผมมักจะแนะนำให้
00:18:5100:18:55รักเริ่มรักษานิ้วหัวแม่เท้าเลยซึ่งส่วน
00:18:5500:18:58ใหญ่ถ้าเจ็บนิ้วชี้แล้วนะครับเราจะค่อน
00:18:5800:19:02ข้างแนะนำไปแนวทางผ่าตัดซะมากกว่าเพราะ
00:19:0200:19:04ว่าถ้าเกิดนิ้วชี้เป็นด้วยเนี่ยผลการผ่า
00:19:0500:19:08ตัดนิ้วชี้มักจะได้ผลไม่ดีอ๋อเหรอฮนะครับ
00:19:0800:19:10ซึ่งถ้าถ้าเริ่มมีอาการของนิ้วชี้แล้วเรา
00:19:1000:19:14มักจะแนะนำให้คนไข้พิจารณาผ่าตัดนิ้วหัว
00:19:1400:19:17แม่เท้าเลยนะครับแต่ของคุณพี่นิ้วชี้ยัง
00:19:1700:19:20ไม่มีปัญหายังไม่ยังมีครับเอ๊ะแล้วผมเคี่
00:19:2000:19:21เนี่ยอันนึงคือนิ้วเท้าแต่ละคนเนี่ยมัน
00:19:2100:19:24เหมือนข้อข้อนิ้วแตกอฮะมันจะเป็นลักษณะ
00:19:2400:19:28ปูดๆปูดๆๆดๆเหมือนข้อแตกครับอันนั้นเกิด
00:19:2800:19:30จากอะไรครับจริงๆอันนั้นไม่ใช่ข้อแตกนะ
00:19:3000:19:34ครับแต่เป็นข้อเสื่อมอนะครับคือบางทีนิ้ว
00:19:3400:19:37จริงๆแล้วก็คือปัญหาที่เกิดตามมาคือถ้า
00:19:3700:19:39เกิดนิ้วโป้งเป็นแล้วไม่ได้รักษาแล้วไป
00:19:4000:19:43ดันนิ้วชี้นานๆเนี่ยนิ้วชี้บางงคนมันแข็ง
00:19:4300:19:46แรงไม่เอียงแต่มันจะมีการอักเสบซ้ำๆก็เลย
00:19:4600:19:50เป็นข้อนูนขึ้นมาจริงๆแล้วคือข้อเสื่อมเ
00:19:5000:19:53นะครับซึ่งซึถ้ามีอาการแล้วเราก็จะแนะนำ
00:19:5300:19:55ให้รักษาเช่นเดียวกันอันนั้นคือผลพวงจาก
00:19:5500:19:58การที่เราใส่รองเท้าที่มันฟิตเกินไปใช่
00:19:5800:20:00ครับแล้วถ้าเกิดคนไข้บางคนเนี่ยนะครับใส่
00:20:0000:20:03รองเท้าแบบไม่ฟิตเลยหลวมเลยมันจะส่งผยัง
00:20:0300:20:06ไงแบบนี้มั้ยครับหลวเกินครับการหลวมเกิน
00:20:0600:20:09ไปนี่ก็มีผลเสียนะครับคือเท้าเนี่ยจะเกิด
00:20:0900:20:13การแกว่งในรองเท้าคือมันสวิงหน้าทีสวิง
00:20:1300:20:15หลังทีพูดง่ายๆก็เหมือนถ้ามันไปข้างหน้า
00:20:1500:20:17มันก็ไปแจมกันอยู่ข้างหน้าก็ยิ่งทำให้
00:20:1700:20:20นิ้วบิดมากขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นรองเท้า
00:20:2000:20:23หลวมกันไปก็ไม่ดีนะครับถ้าคนทั่วไปวิธี
00:20:2300:20:25การซื้อรองเท้าที่ถูกต้องเราจะรู้ได้ยัง
00:20:2500:20:27ไงว่าคู่นี้มันพอดีกับเราแล้วแล้วไม่เกิด
00:20:2700:20:29อาการแบบนี้ครับส่วนใหญ่เวลาเลือกซื้อรอง
00:20:2900:20:33เท้าเนี่ยเอ่อเราจะให้คนไข้ไปซื้อด้วยตัว
00:20:3300:20:36เองนะครับอย่าฝากคนอื่นซื้อบางคนเไปต่าง
00:20:3600:20:39ประเทศฝากซื้อหน่อยเอาเบอร์นี้รองเท้าแต่
00:20:3900:20:41ละยี่ห้อเบอร์ไม่เท่ากันนะครับเพราะ
00:20:4100:20:43ฉะนั้นบางทีซื้อมาเฮ้ยเสียดายยัดเข้าไป
00:20:4300:20:47หน่อยนะออันเนี้ยจะทำให้เกิดโรคโรคของ
00:20:4700:20:49เท้าส่วนหน้าซึ่งอันเนี้ยเป็นโรคที่เจอ
00:20:4900:20:52เยอะที่สุดนะครับส่วนใหญ่เราอยากให้ซื้อ
00:20:5200:20:55ตอนเย็นคือไปลองเองเดี๋ยวก่อนซื้อรองเท้า
00:20:5500:20:581 ไปซื้อด้วยตัวเองครับแล้วทำไมต้องตอน
00:20:5800:21:01เย็นเย็นฮะตอนเช้าวุ่นละเยอะตอนตอนเช้า
00:21:0100:21:03เนี่ยเท้ามันจะหดเนื่องจากเรานอนทั้งคืน
00:21:0300:21:07เลื่อนมันไหลกลับหัวใจเท้ามันจะเล็กกว่า
00:21:0700:21:09ปกตินะครับแต่พอเราเดินทั้งวันเนี่ย
00:21:0900:21:12เลื่อนมันลงมาที่เท้าๆจะมีการขยายตัว
00:21:1200:21:15เพราะฉะนั้นถ้ารองรองเท้าตอนเช้าแล้วพอดี
00:21:1500:21:18เอามาใช้จริงอาจจะคับเพราะว่าเท้ามันบวมอ
00:21:1800:21:20ขึ้นอยู่กับเวลาในการซื้อด้วยใช่ครับถ้า
00:21:2000:21:23ซื้อตอนเย็นเนี่ยมันจะบวมเต็มที่แล้วอ่า
00:21:2300:21:26มาใส่เนี่ยมันจะยุบไปนิดนึงตอนเช้าๆมันพอ
00:21:2600:21:29ถึงกลางวันมันจะพอดีออเพราะฉะนั้นให้ซื้อ
00:21:2900:21:33ตอนเย็นๆตอนๆเย็นๆเนี่ยจะดีดีครับแล้วก็
00:21:3300:21:36ใช้ถุงเท้าที่เราใช้จริงบางทีไปซื้อรอง
00:21:3700:21:39เท้าเมีถุงเท้าให้ให้ให้ยืมใช่มั้ยครับ
00:21:3900:21:42ซึ่งบางทีถุงเท้าไม่เหมือนกับที่เราใช้
00:21:4200:21:46หนาไปบังไปก็มีผลทั้งนั้นนะครับแล้วก็ลอง
00:21:4600:21:49ใส่ถ้าใส่ปุ๊บแล้วมันเจ็บเลยนะครับคู่
00:21:4900:21:52นั้นไม่เหมาะกับเราละแปลว่าคือเท้ามัน
00:21:5200:21:55ต้องมีการปรับรูปเพื่อให้เข้ากับเท้าได้
00:21:5500:21:58ซึ่งถ้าเราอายุน้อยมันมีการปรับตัวมันได้
00:21:5800:22:02จริงแต่ถ้าเกิดเราเกิน 30 40 แล้วร่าง
00:22:0200:22:05กายไม่ปรับตามรองเท้าะถ้าฝืนใส่ไปนานๆจะ
00:22:0500:22:07เป็นแบบนี้จะเจิดเกิดโรคถูกต้องครับเพราะ
00:22:0700:22:10ฉะนั้นต้องซื้อคู่ที่มันไม่เจ็บแต่แรกอนะ
00:22:1000:22:13ครับใส่ๆไปมันก็จะยิ่งดีขึ้นเรื่อยๆแต่
00:22:1300:22:16สำหรับคุณพี่ก็ยังถือว่าไม่เป็นเยอะสบาย
00:22:1600:22:19ใจขเยอะไคำที่แนะที่นำจากคุณหมอที่ว่านี้
00:22:1900:22:22แต่ไอ้ครั้งแรกความรู้เท่ามาถึงการเราติด
00:22:2200:22:25เป็นแฟชั่นคือไปซื้อรองเท้ารองเท้าหัว
00:22:2500:22:27แหลมด้วหัวแหลมมาแล้วก็เบออแฟชั่นเป็นของ
00:22:2700:22:30อ่ายี่ห้อนี้ยี่ห้อนี้คนแต่ง้องแบบอ่ะนะ
00:22:3000:22:32เราก็ชอบรองเท้าแฟชั่นเออดูแล้วมันไม่ใช่
00:22:3200:22:35รองเท้าทหารมันเป็นคัชชูดูแล้วแบบเออเก๋
00:22:3500:22:38ดีเท่ดีเงยเบอร์เล็กบ้างใหญ่มงอ้าไม่เป็น
00:22:3800:22:41ไรยัดเลยส่รงเท้าบางหน่อยเป็นเลยนะฮะอ่า
00:22:4100:22:43พอ 3 ปีต่อมาก็อย่างที่เห็นในเเยเนี่ย
00:22:4300:22:46ครับนะฮะไม่เป็นไรเราเรารักษาได้ไม่รุน
00:22:4600:22:48แรงนะครับวันนี้ก็ต้องขอขอบคุณคุณหมอนะ
00:22:4800:22:50ครับแล้วก็คุณพี่ที่มาร่วมพูดคุยถึงโรค
00:22:5000:22:52ไภยไข้เจ็บที่ที่เป็นอยู่นะครับขอบคุณมาก
00:22:5200:22:57เลยครับครับสวัดี
00:22:5700:23:27ครับ
00:23:2700:23:57
00:23:5700:24:14
00:24:1400:24:17