00:00:00 → 00:00:03ญาติใส่ท่อเครื่องหัวใจเกิน 10 วันตอนนี้
00:00:03 → 00:00:06หมอนัดคุยว่าถึงเวลาอาจจะต้องเจาะคอมี
00:00:06 → 00:00:09อะไรที่เราต้องรู้มีอะไรที่เราต้องเข้า
00:00:09 → 00:00:13[เพลง]
00:00:13 → 00:00:16ใจสวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:16 → 00:00:20สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5
00:00:20 → 00:00:23ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนอย่างที่ผมย้ำเสมอ
00:00:23 → 00:00:26คลิปสั้นอาจจะได้แค่ข้อมูลคลิปยาวออกแรง
00:00:26 → 00:00:29หน่อยใช้เวลาในการเข้าใจแต่ผมเชื่อว่าเรา
00:00:29 → 00:00:32จะเห็นภาพเพราะในอนาคตโรคปอดและทางเดิน
00:00:32 → 00:00:35หายใจอาจจะเป็นปัญหาของสังคมเรางั้นหาก
00:00:35 → 00:00:38คุณเห็นความสำคัญสามารถแชร์ให้กับคนที่
00:00:38 → 00:00:41คุณรักหรือคิดว่าน่าจะได้ประโยชน์จากคลิป
00:00:41 → 00:00:44นี้เรามาเริ่มกันครับปัญหาและคำถามที่มัก
00:00:44 → 00:00:47จะถามเรื่องการเจาะคอคลิปนี้ก็เป็นคลิป
00:00:47 → 00:00:50ต่อจากซีรียส์ 2 ซีรียส์ที่แล้วก็คือน้ำ
00:00:50 → 00:00:52ท่วมปอดกับภาวะหายใจล้มเหลวนะครับวันนี้
00:00:52 → 00:00:56ก็มาสู่คำถามเรื่องเจาะคอดีหรือไม่อันนี้
00:00:56 → 00:01:00ก็เป็นคำถามที่มักจะถามกันมาบ่อยแล้วก็
00:01:00 → 00:01:02ญาติพี่น้องก็จะเป็นกังวลมากเพราะฟังดู
00:01:02 → 00:01:05แล้วเจาะคอเนี่ยมันดูทุกข์ทรมานมันดูน่า
00:01:05 → 00:01:08กลัวมากมันดูเหมือนไปยื้อให้เขาทรมานยัง
00:01:08 → 00:01:11ไงไม่รู้นะครับมันดูเหมือนเจาะคอแล้วจะ
00:01:11 → 00:01:14ไม่มีวันเอาท่อออกได้ลองฟังดูนะครับคลิป
00:01:14 → 00:01:19นี้อันที่ 1 ยกตัวอย่างเคสกรณีนะฮะญาติ
00:01:19 → 00:01:20นอนโรง
00:01:20 → 00:01:26พยาบาล 80 กว่าใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจปอด
00:01:26 → 00:01:31ติดเชื้อถึงเวลาใส่ท่อมานาถอยเครื่องช่วย
00:01:31 → 00:01:35หายใจยากหมอนัดคุยว่าอาจจะต้องเจาะคอนะ
00:01:35 → 00:01:40ครับคำถามแรกเลยเจาะคอคืออะไรอ่ะตอบการ
00:01:40 → 00:01:44เจาะคอจริงๆฟังดูแล้วมันดูหดหู่เนอะมันดู
00:01:44 → 00:01:48น่ากลัวผมแนะนำให้ใช้คำว่าย้ายตำแหน่งของ
00:01:48 → 00:01:52ท่อโอเคนะครับฟังดูมันจะซอฟลงหน่อยก็คือ
00:01:52 → 00:01:55ย้ายจากปากมาอยู่ที่ช่องคอบริเวณคอนี้
00:01:55 → 00:01:58โอเคนะครับอันนี้ฟังดูมันจะดูซอฟตหน่อย
00:01:58 → 00:02:00เพราะการเจาะเนี่ยมันดูลุกกลามันดูน่า
00:02:00 → 00:02:03กลัวมันดูอันตรายยังไงไม่รู้นะครับดัง
00:02:03 → 00:02:07นั้นการที่เราย้ายจากท่อที่อยู่ในปากมา
00:02:07 → 00:02:11อยู่ที่บริเวณคอ 2 การย้ายตำแหน่งเนี่ย
00:02:11 → 00:02:15มันเป็นการผ่าตัดผ่าตัดชนิดนึงนะครับ
00:02:15 → 00:02:18เพื่อเราจะต้องเอาท่อเนี่ยมาปักอยู่ที่คอ
00:02:18 → 00:02:21โอเคนะครับดังนั้นแพทย์ก็จะคุยกับเรา
00:02:21 → 00:02:23เรื่องความเสี่ยงเวลาเข้าห้องผ่านตัด
00:02:23 → 00:02:26แพทย์จะคุยกับเราเรื่องขั้นตอนการทำผ่า
00:02:26 → 00:02:29ตัดแล้วแพทย์จะคุยกับเราว่าหลังผ่าตัดมี
00:02:29 → 00:02:31อะไรที่ที่เราต้องเฝ้าระวังนำไปสู่คำถาม
00:02:31 → 00:02:35ที่ 3 คือแล้วทำไมต้องเจาะคอด้วยล่ะไม่
00:02:35 → 00:02:38เจาะได้มั้ยฟังดีๆสำหรับคนไข้ที่ต้องเจาะ
00:02:38 → 00:02:41ฉุกเฉินอันนี้ไม่ใช่เป็นคลิปสำหรับเอ่อ
00:02:41 → 00:02:43ผู้ป่วยท่านนั้นนะครับอันนี้เป็นคลิป
00:02:43 → 00:02:46สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องหหายใจนานๆน 10
00:02:46 → 00:02:48วันแล้ว 2 อาทิตย์แล้วบางเคส 3 อาทิตย์
00:02:48 → 00:02:51แล้วแนวโน้มไม่น่าจะถอยเครื่องช่วยหายใจ
00:02:51 → 00:02:55ได้หรือเอาท่อออกได้นะครับดูแล้วต้องพึ่ง
00:02:55 → 00:02:58เครื่องช่วยหายใจนานๆอ่าอันนั้นน่ะครับ
00:02:58 → 00:03:01เป็นคลิปสำหรับคนไข้ให้กลุ่มนั้นทำไมต้อง
00:03:01 → 00:03:05ย้ายนะครับทำไมต้องย้ายจากที่ปากมาที่คอ
00:03:05 → 00:03:06เหตุผลอย่างนี้ครับอันที่ 1 มันมี
00:03:07 → 00:03:10ประโยชน์จากการศึกษาเนี่ยแล้วก็ในชีวิต
00:03:10 → 00:03:14จริงเนี่ยมันแสดงให้เห็นว่าคนไข้ที่ต้อง
00:03:14 → 00:03:18ใช้เครื่องช่วยหายใจและต้องใส่ท่อนานๆโดย
00:03:18 → 00:03:20เฉพาะเกิน 2 อาทิตย์เนี่ยการย้ายตำแหน่ง
00:03:21 → 00:03:23เนี่ยมันมีประโยชน์ในด้านอันที่ 1 การดู
00:03:23 → 00:03:24แล
00:03:24 → 00:03:28เสมหะย้ำนะครับเสมหะที่อยู่ในปอดนะครับ
00:03:28 → 00:03:30ไม่ว่าจะเป็นหนองไม่ว่าจะเป็นเสมหะเหนียว
00:03:31 → 00:03:33ไม่ว่าจะเป็นเสมหะสีเหลืองอันเนื่องมาจาก
00:03:33 → 00:03:36การติดเชื้อนะครับหรือเป็นการขับเสมหะก็
00:03:36 → 00:03:40ตามเนี่ยการที่มีท่ออยู่ในปากเวลาเราดูแล
00:03:40 → 00:03:43เสมหะเราต้องใส่ท่อนะฮเราเรียกสายซักชั่น
00:03:43 → 00:03:48ลงไปถึงในปอดนะครับค่อนข้างยาวแล้วก็ดูด
00:03:48 → 00:03:51เห็นมั้ยครับอันที่ 2 คือการที่ผู้ป่วยจะ
00:03:51 → 00:03:54ไอออกเองได้เนี่ยขึ้นมาถึงปากเนี่ยมันใช้
00:03:54 → 00:03:59แรงพอสมควรการที่เราย้ายจากตำแหน่งที่ไกล
00:03:59 → 00:04:02เข้ามาสู่ใกล้ใกล้ปอดเนี่ยดูดีๆนะครับมัน
00:04:02 → 00:04:04ใกล้ระยะทางมันใกล้นิดเดียวเป็นไงครับ
00:04:04 → 00:04:07พยาบาลที่ดูแลหรือพยาบาล ICU ใส่ท่อเข้า
00:04:07 → 00:04:10ไปนิดนึงก็ถึงแล้วครับก็ดูดเสมหา่ายง่า
00:04:10 → 00:04:13อันที่ 2 เป็นไงครับผู้ป่วยเองเวลา
00:04:13 → 00:04:17ไอแค่นี้ก็ถึงแล้วครับป่วยก็ไอออกเองได้
00:04:17 → 00:04:20ไม่ต้องใช้วิธีการซักชั่นหรือดูดเสมหะดัง
00:04:20 → 00:04:23นั้นประโยชน์อันที่ 1 คือการดูแลเสมหะมัน
00:04:23 → 00:04:27ง่ายกว่านะครับประโยชน์อันที่ 2 นอกเหนือ
00:04:27 → 00:04:31จากการดูเสมหะที่ง่ายเนี่ยมันลดอัตราการ
00:04:31 → 00:04:34ติดเชื้อในปอดเพราะอะไรครับถ้าเสมหะมัน
00:04:34 → 00:04:37ออกง่ายไม่ว่าจะเป็นการดูดเสมหะหรือการ
00:04:37 → 00:04:41ซักชั่นเนี่ยเสมหะมันก็ไม่คั่งพอเสมหะมัน
00:04:41 → 00:04:44ไม่คั่งโอกาสการติดเชื้อก็น้อยลงอันที่ 3
00:04:44 → 00:04:47เป็นไงครับการที่ผู้ป่วยย้ายตำแหน่งจาก
00:04:47 → 00:04:51ช่องปากไปช่องคอเนี่ยมันลดปัญหาในช่องปาก
00:04:51 → 00:04:55เรารู้อยู่แล้วว่าการใส่ท่อในช่องปาก
00:04:55 → 00:04:59เนี่ยมันเพิ่แผลกดทับมันเพิ่มความเจ็บผู้
00:04:59 → 00:05:02ป่วยจะเจ็บทุกข์ทรมานมากเพราะมันมีอะไรคา
00:05:02 → 00:05:05อยู่ในคอตลอดเวลานะครับท่อพวกนี้มันบาด
00:05:05 → 00:05:09มันเสียดนะฮะทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เป็น
00:05:09 → 00:05:12แผลกดทับได้ทำให้เป็นแผลเลือดออกได้ทำให้
00:05:12 → 00:05:15ติดเชื้อได้บางคนเป็นเชื้อราในช่องปากได้
00:05:15 → 00:05:18นะครับไม่ต้องพูดเรื่องการปวดเลยนะครับ
00:05:18 → 00:05:21มันก็จะกวนงั้นการย้ายลงมามันก็จะตัด
00:05:21 → 00:05:25ปัญหาเรื่องปัญหาในช่องปากฟันก็ไม่ผุช่อง
00:05:25 → 00:05:29ปากก็ดูแลง่ายแผลกดทับในคอก็น้อยโอเคนะ
00:05:29 → 00:05:32ครับแต่หัวข้อสำคัญที่สุดคืออะไรครับการ
00:05:32 → 00:05:36ที่เราใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจนานๆเนี่ย
00:05:36 → 00:05:38ท่อเครื่องหายใจเนี่ยมันจะมีบัลลูนมันจะ
00:05:38 → 00:05:42มีรูกโป่งซึ่งเวลาเราใส่เข้าไปเนี่ยเขาจะ
00:05:42 → 00:05:45ต้องอัดลมเข้าไปในบัลลูนเพื่อล็อคไม่ให้
00:05:45 → 00:05:48ท่อมันหลุดไม่ให้ท่อมันเคลื่อนลงไปโอเคนะ
00:05:48 → 00:05:51ครับจะสังเกตว่าเวลาญาติเราเนี่ยใส่ท่อ
00:05:51 → 00:05:54ช่วยหายใจนอกจากที่เขาจะปิดปิดเทปที่ปาก
00:05:54 → 00:05:57แล้วเนี่ยมันจะต้องมีบัลลูนเราเห็นจะมี
00:05:57 → 00:06:00สายอันนึงสีฟ้าๆนะเป็นบัลลูนกระเปาะอัน
00:06:00 → 00:06:04นึงเนี่ยพยาบาลจะโบลวบัลลูนโบลวลมเข้าไป
00:06:04 → 00:06:07เพื่อใช้ให้ลูกโป่งเนี่ยมันล็อคอยู่ตรง
00:06:07 → 00:06:10นี้โอเคนะพอตามทันนะทีนี้ไอ้ลูกโป่งเนี่ย
00:06:10 → 00:06:13แหละพอเวลามันล็อคอยู่ที่คอเนี่ยแป๊บๆไม่
00:06:13 → 00:06:16เป็นไรแต่ถ้ามันมันคาอยู่นานๆเป็นอาทิตย์
00:06:16 → 00:06:192 อาทิตย์ 3 อาทิตย์มันจะเริ่มเกิดการ
00:06:19 → 00:06:23อักเสบที่ช่องคอโอเคนะพอเกิดการอักเสบ
00:06:23 → 00:06:26ปุ๊บเนี่ยมันจะเริ่มเกิดเป็นผังผืดหรือ
00:06:26 → 00:06:29เกิดเป็นการตีบถาวรได้ซึ่งอันเนี่ยเป็น
00:06:29 → 00:06:33อะไรที่แพทย์ไม่อยากให้เกิดโอเคนะฮะฟัง
00:06:33 → 00:06:36ใหม่นะครับญาติเราใส่ท่อท่อเข้าไปในหลอด
00:06:36 → 00:06:39ลมดูดีๆนะครับเป็นหลอดมันจะมีลูกโป่งที่
00:06:39 → 00:06:44กดที่ที่ยั้งไว้อยู่ยั้งกับหลอดลมผมเพื่อ
00:06:44 → 00:06:46ให้ท่อมันอยู่กับที่ไอ้ลูปโป่งนั่นแหละกด
00:06:46 → 00:06:49นานๆไม่ดีอย่างที่ผมบอกเป็นแผ้ได้เป็นพัง
00:06:49 → 00:06:54ผืดได้มันตีบถาวรได้ซึ่งการที่เราย้ายท่อ
00:06:54 → 00:06:56จากปากมาที่คอ
00:06:56 → 00:07:01เร็วมันจะลดปัญหาการตีบถาวรได้หรือเรา
00:07:01 → 00:07:03เรียกว่า sub glottic stenosis อันนี้
00:07:03 → 00:07:07เป็นอะไรที่น่าเป็นห่วงและเพิ่มปัญหาของ
00:07:07 → 00:07:11ผู้ป่วยมากผู้ป่วยหลายรายนะเวลาใส่ท่อ
00:07:11 → 00:07:14เนี่ยพอเอาออกเนี่ยบางคนมีเสียงแหบบางคน
00:07:14 → 00:07:16หายใจมีเสียง
00:07:16 → 00:07:21ฮือที่คอบางคนหอบเหนื่อยง่ายนะครับ
00:07:21 → 00:07:24อันตรายบางบางทีเนี่ยมันถึงขั้นที่หลอดลม
00:07:24 → 00:07:27เนี่ยมันอุดได้เลยมันตันได้เลยไม่ว่าจะ
00:07:27 → 00:07:30เป็นด้วยเสมหะด้วยอาหารที่เพราะรูมันแคบ
00:07:30 → 00:07:33มากกลับมานั้นเหตุผลหลักก็คืออะไรครับเรา
00:07:33 → 00:07:36ต้องการย้ายเพื่อลดปัญหาหลอดลมตีบ
00:07:36 → 00:07:41ถาวรย้ายมาตรงนี้ก็จะลดปัญหาได้อีกอันนี้
00:07:41 → 00:07:43คือประเด็นหลักๆและประโยชน์หลักๆของการ
00:07:44 → 00:07:47ย้ายท่อจากปากมาที่คอถึงตรงนี้เคลียร์มั้
00:07:47 → 00:07:52ครับฟังแล้วดูสบายใจมากมครับนะเราอย่าไป
00:07:52 → 00:07:54ฟังว่ามันเป็นการเจาะคอนะผมเชื่อว่าคำว่า
00:07:54 → 00:07:58เจาะคอมันทำให้เราไม่กล้าย้ายท่อเพื่อการ
00:07:58 → 00:08:02ดูแลเพื่อการลดปัญหาเพื่อลดผลแทรกซ้อนและ
00:08:02 → 00:08:05เพื่อให้โอกาสกับผู้ป่วยนำไปสู่หัวข้อต่อ
00:08:05 → 00:08:08ไปการเจาะคอคืออะไรต้องทำยังไงอันนี้ราย
00:08:08 → 00:08:10ละเอียดเดี๋ยวแพทย์จะบอกแต่หลักๆก็คือ
00:08:10 → 00:08:14ต้องดมยานะครับทำในห้องผ่าตัดแพทย์ก็จะลง
00:08:14 → 00:08:17มีดกรีดนิดนึงนะครับเพื่อเปิดเป็นรูและ
00:08:17 → 00:08:21เขาจะใส่ท่อเล็กๆเป็นท่องอเข้าไปในรูนั้น
00:08:21 → 00:08:24ท่อนั้นก็จะมีรูที่ต่อกับเครื่องช่วยหาย
00:08:24 → 00:08:28ใจได้โอเคนะครับเป็นท่อสั้นๆท่อนี้ก็มี
00:08:28 → 00:08:31หลายไซส์ช่วงแรกเขาอาจจะใช้ไซส์ใหญ่ก่อน
00:08:31 → 00:08:34นะครับเพราะว่าเราต้องการดูแลทางเดินหาย
00:08:34 → 00:08:38ใจโอเคนะฮะอ่ะคำถามต่อไปหลังผ่าตัดเสร็จ
00:08:39 → 00:08:42มีผลแทรกซ้อนอะไรมั้ยมีครับมีโอกาสมีได้
00:08:42 → 00:08:45นะครับไม่เสมอไปแพทย์จะเป็นคนแจ้งคนเอง
00:08:45 → 00:08:48แต่ผมเชื่อว่าในโรงพยาบาลเนี่ยแพทก็คงทำ
00:08:48 → 00:08:50อยู่เรื่อยๆครับโดยเฉพาะโรงพยาบาลรัฐบาล
00:08:50 → 00:08:52หรือเอกชนที่คนไข้เยอะๆเคสนี้มีแทบจะทุก
00:08:52 → 00:08:56วันนะครับแพทย์จะเป็นคนบอกคุณว่าเอ่อผล
00:08:56 → 00:08:59เซ็กซ้อนในเคสนี้ระวังอะไรนะครับหรือดู
00:09:00 → 00:09:03แล้วผมว่าไม่น่ามีปัญหาโอเคนะครับอ่ะผล
00:09:03 → 00:09:06แทรกซ้อนระยะยาวมีครับเป็นไปได้ครับแพทย์
00:09:06 → 00:09:09ก็จะเป็นคนบอกคุณเองผมจะสรุปสั้นๆผลแทรก
00:09:09 → 00:09:13ซ้อนระยะยาวก็เช่นอะไรครับแผลเรื้อรัง
00:09:13 → 00:09:16เสมหะเรื้อรังหรืออาจจะมี granulation
00:09:16 → 00:09:19หรือเนื้อเยื่อติ่งเนื้อมากวนหรืออาจจะ
00:09:19 → 00:09:21เป็นพังผืดบริเวณแต่อันนั้นเป็นหัวข้อ
00:09:21 → 00:09:25ระยะยาวผมไม่อยากให้เราไปใส่ใจตอนนี้เหตุ
00:09:25 → 00:09:27ผลที่ไม่อยากให้ใส่ใจระยะยาวตอนนี้คือเรา
00:09:27 → 00:09:31ต้องถามก่อนว่าใส่หรือย้ายท่อแล้วเนี่ยมี
00:09:31 → 00:09:34โอกาสที่จะเอาเครื่องช่วยหายใจออกได้มาก
00:09:34 → 00:09:38แค่ไหนอ่าอันนี้เป็นคำถามสำคัญเลยซึ่งจะ
00:09:38 → 00:09:42ช่วยคุณตอบด้วยว่าควรเจาะดีหรือไม่อันนี้
00:09:42 → 00:09:45เป็นหัวข้อที่ sensitive แต่ผมจะแนะนำ
00:09:45 → 00:09:49ประมาณนี้ก่อนสำหรับคนไข้ที่ดูมี
00:09:49 → 00:09:52โอกาสนะครับดูมีโอกาสเป็นคนไข้แข็งแรง
00:09:52 → 00:09:55เป็นคนไข้เออไม่ค่อยมีประวัติโรคประจำตัว
00:09:55 → 00:09:58หรือมีก็มีไม่มากและปัญหาที่เป็นตรงไปตรง
00:09:58 → 00:10:02มาแต่ต้องใช้เวลาอันนั้นดูมีโอกาสยกตัว
00:10:02 → 00:10:05อย่างอะไรครับเอ่อคนอายุ
00:10:05 → 00:10:0940 ติดเชื้อลงปอดเกิดขั้นภาวะหายใจล้ม
00:10:09 → 00:10:12เหลวใส่ท่อช่วยหายใจแต่เป็นคนไข้ที่ถอน
00:10:12 → 00:10:15เครื่องช่วยหายใจได้ช้าแต่ดูแล้วมีโอกาส
00:10:15 → 00:10:19ครับกลับไปใช้ชีวิตได้แต่ดูแล้วนานเกิน
00:10:19 → 00:10:22เหตุแต่คิดว่าถ้าย้ายตำแหน่งเจาะคอก็อาจ
00:10:22 → 00:10:25จะย้ายขึ้นวอร์ดได้ดูแลได้ง่ายขึ้นอนาคต
00:10:25 → 00:10:28ก็กลับบ้านได้อันนี้ดูมีโอกาสเห็นมั้ย
00:10:28 → 00:10:32ครับก็น่าจะให้โอกาสกับผู้ป่วยอ่ะกลุ่ม
00:10:32 → 00:10:34ที่ 2 อายุ 70 อย่างเงี้ยก็เป็นผู้ป่วย
00:10:34 → 00:10:37ที่เดินไปเดินมาถึงแม้จะมีโรคประจำตัวก็
00:10:37 → 00:10:40จริงแต่ครั้งนี้อาจจะมีโรคกำเริบเช่นปอด
00:10:40 → 00:10:43ติดเชื้อหายใจล้มเหลวแล้วก็มีน้ำท่วมปอด
00:10:43 → 00:10:47นะครับแต่ดูแล้วที่ผ่านมาดีตลอดเลยครับก็
00:10:47 → 00:10:49คิดว่าน่าจะให้โอกาสคุยกับแพทย์ว่าลุ้น
00:10:49 → 00:10:53มั้ยถ้าลุ้นให้โอกาสก็ให้โอกาสครับก็ย้าย
00:10:53 → 00:10:55คำว่าให้โอกาสหมายถึงแพทย์ประเมินแล้วว่า
00:10:55 → 00:10:59ถ้าสู้เต็มที่คิดว่าน่าจะได้ก็คือทำครับ
00:11:00 → 00:11:03โอเคนะในทางตรงกันข้ามเคสที่ดูแล้วดูไม่
00:11:03 → 00:11:08น่าจะมีโอกาสหรือ 2 ดูแล้วการทำมันจะ
00:11:08 → 00:11:11เพิ่มความทุกข์ทรมานหรือไปยื้อชีวิตเาอัน
00:11:11 → 00:11:14นั้นญาติตัดสินกันครับคุยๆกันครับว่าลูก
00:11:14 → 00:11:17หลานเป็นยังไงว่าไงมีความเห็นตรงกันมยว่า
00:11:17 → 00:11:20ไม่อยากทำนะครับคุยกับหมอคุณหมอคิดว่ายัง
00:11:20 → 00:11:24ไงทำแล้วมันมันเพิ่มความทุกข์ทรมานให้กับ
00:11:24 → 00:11:26ญาติเรามยอ่ะลองดูอันนี้เป็นเรื่อง
00:11:26 → 00:11:30sensitive อ่ะผมยกตัวอย่างพวผู้ป่วยอายุ
00:11:30 → 00:11:3492 นอนติดเตียงนะครับต้องใส่สายยางป้อน
00:11:34 → 00:11:38อาหารตลอดนะครับเอ่ออาจจะมีโรคอัมพฤกษ์
00:11:38 → 00:11:41อัมพาตเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นโรค
00:11:41 → 00:11:43หัวใจเอหรือเป็นโรคหลงลืมอัลไซเมอร์อะไร
00:11:44 → 00:11:47ก็ตามเป็นโรคที่ดูแล้วว่ายังไงอนาคตก็คง
00:11:47 → 00:11:50ไม่ได้จะกลับมาเดินกลับมาสื่อสารกลับมามี
00:11:50 → 00:11:53คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นนะครับเราดูแล้วงั้น
00:11:53 → 00:11:57บังเอิญเนี่ยคนไข้คนนี้ไปติดเชื้อภาวะหาย
00:11:57 → 00:12:00ใจล้มเหลวใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจดูแล้ว
00:12:00 → 00:12:03แรงไม่ค่อยขึ้นก็ต้องเจาะคออันเนี้ยเราก็
00:12:03 → 00:12:06คุยกับญาติคุยกันเองได้ว่าเออเจาะแล้วมัน
00:12:06 → 00:12:09จะเพิ่มอะไรมั้ยหรือเราไปยื้อเค้าเคอย่าง
00:12:09 → 00:12:12นี้บางคนผมก็แนะนำว่าอย่าเลยครับถ้าดู
00:12:12 → 00:12:15แล้วไม่อยากจะเพิ่มความทุกทรมานให้เค้านะ
00:12:15 → 00:12:18ครับก็อาจจะประมาณนี้แต่ถ้าญาติบางคนบอก
00:12:18 → 00:12:21ไม่เป็นไรครับเพื่อการดูแลเสมหะอันนี้ดู
00:12:21 → 00:12:24เป็นเคสไปก็เจาะได้ครับโอเคนะครับงั้นการ
00:12:24 → 00:12:27เจาะไม่เจาะมันมีหลายมิติมากเลยสำหรับคน
00:12:27 → 00:12:30ไข้ที่ดูแล้วไม่มีหวังอย่างเช่นคนไข้ที่
00:12:30 → 00:12:33เป็นมะลิงระยะลูกลามดูแล้วระยะ 4 อยู่ได้
00:12:33 → 00:12:36ไม่เกิน 3-4 เดือนใส่ท่อช่วยหายใจะนะครับ
00:12:36 → 00:12:39ตอนนี้จะทำไงจะเจาะมั้ผมก็ว่าอันนี้ลองไป
00:12:39 → 00:12:42ดูครับอาจจะไม่เจาะก็ได้ครับก็ไม่ผิดนะ
00:12:42 → 00:12:44ครับลองดูอันนี้เป็นเรื่อง sensitive แต่
00:12:44 → 00:12:47คีย์เวิร์ดอยู่ที่ว่ามันคุ้มไม่คุ้มมันมี
00:12:47 → 00:12:51หวังหรือไม่มีหวังโอเคนะครับงั้นสำหรับคน
00:12:51 → 00:12:53ที่ฟังอยู่น่าจะเป็นประโยชน์งั้นคุยกับ
00:12:53 → 00:12:56แพทย์ประมาณนี้นะครับแล้วลองดูแต่ถ้าคิด
00:12:56 → 00:12:58ว่าไม่ชัวร์หรือเราไม่อยากแบกรับความรู้
00:12:58 → 00:13:01สึกนั้นก็ทำตามที่แพทย์แนะนำแล้วก็เป็น
00:13:01 → 00:13:04ตามมาตรฐานเราจะได้ไม่ต้องรู้สึกกิ้วโอเค
00:13:04 → 00:13:08นะฮะนำไปสู่หัวข้อต่อไปได้ข่าวว่าเจาะ
00:13:08 → 00:13:11แล้วตายทุกรายอันนี้อาจจะเป็นความคิดที่
00:13:11 → 00:13:14ผิดหรือความเชื่อที่ผิดเอ่อได้ยินมาว่า
00:13:14 → 00:13:16ญาติข้างบ้านคนนู้นคนนี้เจาะแล้วตายนะ
00:13:16 → 00:13:18ครับหรือเสียชีวิตอันนี้ต้องไปดูราย
00:13:18 → 00:13:21ละเอียดปีกย่อยต้องกลับไปถามว่าเคสนั้น
00:13:21 → 00:13:24เป็นเคสอะไรเขาเสียชีวิตเพราะเขาเจาะคอ
00:13:24 → 00:13:27จริงหรือหรือเขาเสียชีวิตเพราะโรคอื่น
00:13:27 → 00:13:30เช่นปอดติดเชื้อดูแล้วมันกู้ไม่ขึ้นปอด
00:13:30 → 00:13:33มันทรุดลงเรื่อยๆนะครับลองไปดูรายละเอียด
00:13:33 → 00:13:36เขาเจาะแล้วเสียชีวิตเป็นเพราะอะไรมะเร็ง
00:13:36 → 00:13:38หรือเปล่ามะเร็งเามันอยู่ในระยะลุกลาม
00:13:38 → 00:13:42หรือเปล่าหรือเขาเจาะแล้วเกิดผลแทรกซ้อน
00:13:42 → 00:13:45นะครับแล้วทำให้เขาเสียชีวิตหรือระหว่าง
00:13:45 → 00:13:47ที่อยู่ในห้องผ่าตัดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
00:13:47 → 00:13:50กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปดูเป็นเคสเป็น
00:13:50 → 00:13:53เคสนะครับอย่าไปโทษว่าเอ่อเจาะแล้วจะต้อง
00:13:53 → 00:13:55ตายนะครับอันนี้ไม่จริงนะครับไม่จริงสุด
00:13:55 → 00:13:59ท้ายแล้วเจาะคอเนี่ยจะเอาท่อออกได้มได้
00:13:59 → 00:14:02ครับถ้าเป็นเคสที่มีหวังหรือคนไข้สู้ร่าง
00:14:02 → 00:14:05กายไหวเจาะคอเสร็จย้ายขึ้นบางคนก็เอา
00:14:05 → 00:14:08เครื่องช่วยหายใจไปใช้ต่อที่บ้านแล้วค่อย
00:14:08 → 00:14:11ๆถอยท่อช่วยหายใจจนกระทั่งปิดในที่สุด
00:14:11 → 00:14:15โอเคนะครับและสุดท้ายบางคนเจาะคอแล้วก็ลง
00:14:15 → 00:14:18เอยด้วยไม่ได้กลับบ้านเสียชีวิตก็มีครับ
00:14:18 → 00:14:22แล้วแต่เคสย้ำอีกทีเราก็ค่อยคุยเป็นช็อตๆ
00:14:22 → 00:14:25ไปวันนี้ที่คุณฟังอาจจะเป็นตำจังหวะที่
00:14:25 → 00:14:29เราจะต้องตัดสินว่าเจาะหรือไม่พอเจาะแล้ว
00:14:29 → 00:14:32คนไข้ดีขึ้นย้ายไปที่วอร์ดแพทย์ก็จะแนะนำ
00:14:32 → 00:14:36คุณเองครับว่าระยะยาวเขาจะวางแผนยังไงเขา
00:14:36 → 00:14:40จะดูอะไรจะค่อยๆถอยไซสท่อยังไงจะนัดมาปิด
00:14:40 → 00:14:43รูยังไงซึ่งพวกนี้มันจะอยู่ในคลินิกเรา
00:14:43 → 00:14:46เรียกว่า trom คลินิกหรือคลินิกการดูแล
00:14:47 → 00:14:50แผลเจาะคอเขาก็จะสอนเราครับต้องดูแลอะไร
00:14:50 → 00:14:52ต้องซักชั่นยังไงต้องทำแผลยังไงเมื่อไหร่
00:14:52 → 00:14:54ต้องมาพบแพทย์อาการไหนคือเป็นอาการ
00:14:54 → 00:14:57ฉุกเฉินโอเคนะครับซึ่งรายละเอียดเดี๋ยว
00:14:57 → 00:15:00เขาจะบอกคุณเองเห็นภาพนะนงั้นวันนี้หวัง
00:15:00 → 00:15:04ว่าฟังจนจบเนี่ยคุณน่าจะสบายใจหรือหาย
00:15:04 → 00:15:07ความคล่องใจเรื่องการเจาะคอย้ำอีกที
00:15:07 → 00:15:10พยายามอย่าใช้คำว่าเจาะคอถึงแม้หัตการ
00:15:10 → 00:15:13เป็นการเจาะคอก็จริงแต่เวลาเราคุยกับญาติ
00:15:13 → 00:15:17เราลองใช้คำว่าย้ายตำแหน่งมันจะดูสบายใจ
00:15:17 → 00:15:20มากขึ้นหวังว่าคงได้ประโยชน์หวังว่าญาติ
00:15:20 → 00:15:24ของเราที่ต้องเข้าเกณฑ์เจาะคอผ่านไปได้
00:15:24 → 00:15:27ด้วยดีก็ขอให้ลิขิตดูแลทุกท่านแล้วเจอกัน
00:15:27 → 00:15:30ใหม่สวัสดีครับสุท้ายนี้อย่าลืมนะครับหาก
00:15:30 → 00:15:32ใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถ
00:15:32 → 00:15:35สั่งผ่าน line official ได้จะมีเจ้าหน้า
00:15:35 → 00:15:39ที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ
00:15:39 → 00:15:42สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ
00:15:42 → 00:15:46สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว
00:15:46 → 00:15:49ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง
00:15:49 → 00:15:57หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:15:57 → 00:16:01สังคม L