- คำถาม:
- ทำไมผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจนานๆ จึงควรย้ายท่อจากปากมาที่คอ?
- คำตอบ:
- การย้ายท่อจากปากมาที่คอช่วยให้การดูแลเสมหะง่ายขึ้น เพราะระยะทางสั้นลง ทำให้พยาบาลหรือผู้ป่วยสามารถดูดเสมหะหรือไอออกเองได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังลดโอกาสการติดเชื้อในปอด เนื่องจากเสมหะไม่คั่งค้าง และลดปัญหาแผลกดทับในช่องปาก รวมถึงลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดลมตีบถาวร (subglottic stenosis) ที่อาจเกิดจากการที่บัลลูนท่ออยู่ในช่องคอเป็นเวลานาน
ต้องเจาะคอ ใส่เครื่องช่วยหายใจนาน |นพ.วินัยโบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:58เป็นคลิปสำหรับคนไข้ให้กลุ่มนั้นทำไมต้อง
00:03:01ย้ายนะครับทำไมต้องย้ายจากที่ปากมาที่คอ
00:03:05เหตุผลอย่างนี้ครับอันที่ 1 มันมี
00:03:07ประโยชน์จากการศึกษาเนี่ยแล้วก็ในชีวิต
00:03:10จริงเนี่ยมันแสดงให้เห็นว่าคนไข้ที่ต้อง
00:03:14ใช้เครื่องช่วยหายใจและต้องใส่ท่อนานๆโดย
00:03:18เฉพาะเกิน 2 อาทิตย์เนี่ยการย้ายตำแหน่ง
00:03:21เนี่ยมันมีประโยชน์ในด้านอันที่ 1 การดู
00:03:23แล
00:03:24เสมหะย้ำนะครับเสมหะที่อยู่ในปอดนะครับ
00:03:28ไม่ว่าจะเป็นหนองไม่ว่าจะเป็นเสมหะเหนียว
00:03:31ไม่ว่าจะเป็นเสมหะสีเหลืองอันเนื่องมาจาก
00:03:33การติดเชื้อนะครับหรือเป็นการขับเสมหะก็
00:03:36ตามเนี่ยการที่มีท่ออยู่ในปากเวลาเราดูแล
00:03:40เสมหะเราต้องใส่ท่อนะฮเราเรียกสายซักชั่น
00:03:43ลงไปถึงในปอดนะครับค่อนข้างยาวแล้วก็ดูด
00:03:48เห็นมั้ยครับอันที่ 2 คือการที่ผู้ป่วยจะ
00:03:51ไอออกเองได้เนี่ยขึ้นมาถึงปากเนี่ยมันใช้
00:03:54แรงพอสมควรการที่เราย้ายจากตำแหน่งที่ไกล
00:03:59เข้ามาสู่ใกล้ใกล้ปอดเนี่ยดูดีๆนะครับมัน
00:04:02ใกล้ระยะทางมันใกล้นิดเดียวเป็นไงครับ
00:04:04พยาบาลที่ดูแลหรือพยาบาล ICU ใส่ท่อเข้า
00:04:07ไปนิดนึงก็ถึงแล้วครับก็ดูดเสมหา่ายง่า
00:04:10อันที่ 2 เป็นไงครับผู้ป่วยเองเวลา
00:04:13ไอแค่นี้ก็ถึงแล้วครับป่วยก็ไอออกเองได้
00:04:17ไม่ต้องใช้วิธีการซักชั่นหรือดูดเสมหะดัง
00:04:20นั้นประโยชน์อันที่ 1 คือการดูแลเสมหะมัน
00:04:23ง่ายกว่านะครับประโยชน์อันที่ 2 นอกเหนือ
00:04:27จากการดูเสมหะที่ง่ายเนี่ยมันลดอัตราการ
00:04:31ติดเชื้อในปอดเพราะอะไรครับถ้าเสมหะมัน
00:04:34ออกง่ายไม่ว่าจะเป็นการดูดเสมหะหรือการ
00:04:37ซักชั่นเนี่ยเสมหะมันก็ไม่คั่งพอเสมหะมัน
00:04:41ไม่คั่งโอกาสการติดเชื้อก็น้อยลงอันที่ 3
00:04:44เป็นไงครับการที่ผู้ป่วยย้ายตำแหน่งจาก
00:04:47ช่องปากไปช่องคอเนี่ยมันลดปัญหาในช่องปาก
00:04:51เรารู้อยู่แล้วว่าการใส่ท่อในช่องปาก
00:04:55เนี่ยมันเพิ่แผลกดทับมันเพิ่มความเจ็บผู้
00:04:59ป่วยจะเจ็บทุกข์ทรมานมากเพราะมันมีอะไรคา
00:05:02อยู่ในคอตลอดเวลานะครับท่อพวกนี้มันบาด
00:05:05มันเสียดนะฮะทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เป็น
00:05:09แผลกดทับได้ทำให้เป็นแผลเลือดออกได้ทำให้
00:05:12ติดเชื้อได้บางคนเป็นเชื้อราในช่องปากได้
00:05:15นะครับไม่ต้องพูดเรื่องการปวดเลยนะครับ
00:05:18มันก็จะกวนงั้นการย้ายลงมามันก็จะตัด
00:05:21ปัญหาเรื่องปัญหาในช่องปากฟันก็ไม่ผุช่อง
00:05:25ปากก็ดูแลง่ายแผลกดทับในคอก็น้อยโอเคนะ
00:05:29ครับแต่หัวข้อสำคัญที่สุดคืออะไรครับการ
00:05:32ที่เราใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจนานๆเนี่ย
00:05:36ท่อเครื่องหายใจเนี่ยมันจะมีบัลลูนมันจะ
00:05:38มีรูกโป่งซึ่งเวลาเราใส่เข้าไปเนี่ยเขาจะ
00:05:42ต้องอัดลมเข้าไปในบัลลูนเพื่อล็อคไม่ให้
00:05:45ท่อมันหลุดไม่ให้ท่อมันเคลื่อนลงไปโอเคนะ
00:05:48ครับจะสังเกตว่าเวลาญาติเราเนี่ยใส่ท่อ
00:05:51ช่วยหายใจนอกจากที่เขาจะปิดปิดเทปที่ปาก
00:05:54แล้วเนี่ยมันจะต้องมีบัลลูนเราเห็นจะมี
00:05:57สายอันนึงสีฟ้าๆนะเป็นบัลลูนกระเปาะอัน
00:06:00นึงเนี่ยพยาบาลจะโบลวบัลลูนโบลวลมเข้าไป
00:06:04เพื่อใช้ให้ลูกโป่งเนี่ยมันล็อคอยู่ตรง
00:06:07นี้โอเคนะพอตามทันนะทีนี้ไอ้ลูกโป่งเนี่ย
00:06:10แหละพอเวลามันล็อคอยู่ที่คอเนี่ยแป๊บๆไม่
00:06:13เป็นไรแต่ถ้ามันมันคาอยู่นานๆเป็นอาทิตย์
00:06:162 อาทิตย์ 3 อาทิตย์มันจะเริ่มเกิดการ
00:06:19อักเสบที่ช่องคอโอเคนะพอเกิดการอักเสบ
00:06:23ปุ๊บเนี่ยมันจะเริ่มเกิดเป็นผังผืดหรือ
00:06:26เกิดเป็นการตีบถาวรได้ซึ่งอันเนี่ยเป็น
00:06:29อะไรที่แพทย์ไม่อยากให้เกิดโอเคนะฮะฟัง
00:06:33ใหม่นะครับญาติเราใส่ท่อท่อเข้าไปในหลอด
00:06:36ลมดูดีๆนะครับเป็นหลอดมันจะมีลูกโป่งที่
00:06:39กดที่ที่ยั้งไว้อยู่ยั้งกับหลอดลมผมเพื่อ
00:06:44ให้ท่อมันอยู่กับที่ไอ้ลูปโป่งนั่นแหละกด
00:06:46นานๆไม่ดีอย่างที่ผมบอกเป็นแผ้ได้เป็นพัง
00:06:49ผืดได้มันตีบถาวรได้ซึ่งการที่เราย้ายท่อ
00:06:54จากปากมาที่คอ
00:06:56เร็วมันจะลดปัญหาการตีบถาวรได้หรือเรา
00:07:01เรียกว่า sub glottic stenosis อันนี้
00:07:03เป็นอะไรที่น่าเป็นห่วงและเพิ่มปัญหาของ
00:07:07ผู้ป่วยมากผู้ป่วยหลายรายนะเวลาใส่ท่อ
00:07:11เนี่ยพอเอาออกเนี่ยบางคนมีเสียงแหบบางคน
00:07:14หายใจมีเสียง
00:07:16ฮือที่คอบางคนหอบเหนื่อยง่ายนะครับ
00:07:21อันตรายบางบางทีเนี่ยมันถึงขั้นที่หลอดลม
00:07:24เนี่ยมันอุดได้เลยมันตันได้เลยไม่ว่าจะ
00:07:27เป็นด้วยเสมหะด้วยอาหารที่เพราะรูมันแคบ
00:07:30มากกลับมานั้นเหตุผลหลักก็คืออะไรครับเรา
00:07:33ต้องการย้ายเพื่อลดปัญหาหลอดลมตีบ
00:07:36ถาวรย้ายมาตรงนี้ก็จะลดปัญหาได้อีกอันนี้
00:07:41คือประเด็นหลักๆและประโยชน์หลักๆของการ