00:00:00 → 00:00:02อฟิศsyนrมกับกระดูกคอ
00:00:02 → 00:00:06>> มันร้าวลงแขนปวดเหมือนไฟช็อตปวดชาบางคน
00:00:06 → 00:00:10บอกปวดเหมือนมีมดไต่ปวดเหมือนมีพริกโรค
00:00:10 → 00:00:12พวกนี้เนี่ยมันเป็นโรคความเสื่อมมันจะมี 2
00:00:12 → 00:00:15ปัจจัยอายุกับการใช้งาน
00:00:15 → 00:00:17>> มีทั้งผ่าตัดแล้วก็ยังไม่หายหรือผ่าตัด
00:00:17 → 00:00:19แล้วได้ของแถม
00:00:19 → 00:00:21>> แต่บางคนเนี่ยทำงานคอมพิวเตอร์วันละ 8
00:00:21 → 00:00:24ชมงนะแล้วคอก้มอย่างเงี้ยบางทีจอมันสูงไป
00:00:24 → 00:00:28คองูเรื่องเก้าอี้พวกเก้าอี้
00:00:28 → 00:00:32>> อ่าแสดงว่าควรลงทุนรึเปล่าคะ
00:00:32 → 00:00:34เวลาเรานอนเนี่ยหมอน
00:00:34 → 00:00:37>> คำถามที่คนไข้ชอบถามมากเลยเรื่องหมอน
00:00:37 → 00:00:39>> อะไรที่มันเสี่ยงอุบัติเหตุก็
00:00:39 → 00:00:40>> ก็ควรเลี่ยงใช่
00:00:40 → 00:00:40>> เลี่ยง
00:00:40 → 00:00:41>> สกี
00:00:41 → 00:00:44>> อย่านะสกีนี่คือจองตั๋วเรียบร้อยพร้อมที่
00:00:44 → 00:00:45พักปีหน้า
00:00:45 → 00:00:47>> อย่าลืมซื้อประกัน
00:00:47 → 00:00:50>> ซื้อแล้วสวย story พcสกับอุมโอลิเวีย
00:00:50 → 00:00:53สวัสดีค่ะรายการที่จะเชิญผู้เชี่ยวชาญตัว
00:00:53 → 00:00:56จริงในสาขาต่างๆทั้งเรื่องสุขภาพแล้วก็
00:00:56 → 00:00:58ความสวยความงามมาพูดคุยกับเรานะคะวันนี้
00:00:58 → 00:01:01เราก็มาอยู่กับคุณหมอหมอกู้พงษ์นะคะพี่
00:01:01 → 00:01:02รหัสสุทธิรักษ์ผมเองค่ะ
00:01:02 → 00:01:06>> สวัสดีครับก็ขอบคุณที่ให้โอกาสได้มาพูด
00:01:06 → 00:01:10คุยในวันนี้นะครับผมเอ่อกู้พงษ์สิริ
00:01:10 → 00:01:13บำรุงวงศ์นะครับก็ปัจจุบันเป็นอาจารย์
00:01:13 → 00:01:16อยู่ที่เอ่อมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์นะครับ
00:01:16 → 00:01:19ก็ตำแหน่งเป็นรองศาสตราจารย์นะครับอยู่
00:01:19 → 00:01:22ที่เอ่อวิทยาลัยแพทยศาสตร์นานาชาติ
00:01:22 → 00:01:26จุฬาภรณ์เ่อเชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ
00:01:26 → 00:01:29แล้วก็เฉพาะทางด้านกระดูกสันหลังอ่าราย
00:01:29 → 00:01:32การเราก็เชิญผู้เชี่ยวชาญจริงๆนะคะมากัน
00:01:32 → 00:01:34แบบว่าลองซาต้าจานซาต้าจัน
00:01:34 → 00:01:35>> ว้าว
00:01:36 → 00:01:39>> กันทั้งนั้นนะคะก็ขอบคุณมากๆนะคะพี่กู้
00:01:39 → 00:01:40นี้ถือว่าเป็นแบบ
00:01:40 → 00:01:42>> เป็นเกียรติอย่างยิ่งในหัวข้อในวันนี้
00:01:42 → 00:01:44เนี่ยก็เป็นหัวข้อที่ผมเชื่อว่าวัยทำงาน
00:01:44 → 00:01:45เจอกันหมด
00:01:45 → 00:01:47>> แล้วก็โดยเฉพาะถ้ายิ่งอายุเพิ่มขึ้นเนี่ย
00:01:47 → 00:01:52ก็ต้องกังวลกันว่าอาการปวดคอบ่าไหล่เนี่ย
00:01:52 → 00:01:54ที่เราคิดว่ามันเป็นอฟิศsyndrมอ่ะจริงๆ
00:01:54 → 00:01:58แล้วมันคือแค่อฟิศsyndrมหรือมันกำลังเป็น
00:01:58 → 00:02:03สัญญาณบอกว่านี่คือกระดูกคอเสื่อม
00:02:03 → 00:02:06>> นี้ประเด็นแรกก่อนนะครับคำว่า Office Syr
00:02:07 → 00:02:10นะมาพอมันมีคำว่าSyrมเนี่ยก็แปลว่ามันมี
00:02:10 → 00:02:14หลายๆโรคหลายๆกลุ่มอาการนะครับคำว่าคำว่า
00:02:14 → 00:02:17Office syndrome หลักๆก็คือเป็นกลุ่ม
00:02:17 → 00:02:20ของโรคที่เกิดจากการทำงานOffอฟฟิศอ่าตรง
00:02:20 → 00:02:25ไปตรงมานะครับก็อย่างเช่นอ่าที่มักจะ
00:02:25 → 00:02:26Represent คำว่า Office Syndrome บ่อย
00:02:26 → 00:02:30ที่สุดก็คืออาการการปวดคอบ่าไหล่
00:02:30 → 00:02:31>> อื
00:02:31 → 00:02:33>> นะครับแต่จริงๆคำว่าออฟฟิศsydrมมันอาจจะ
00:02:33 → 00:02:36มีอย่างอื่นร่วมด้วยนะเช่นมือชาผังผืดทับ
00:02:36 → 00:02:40เส้นประสาทที่ฝ่ามือนิ้วล็อคปวดหลังปวด
00:02:40 → 00:02:40เอว
00:02:40 → 00:02:42>> อันนี้ถือว่าเป็นอฟิศsyndrดomทั้งหมด
00:02:42 → 00:02:45>> ใช่คือเมื่อไหร่ก็ตามถ้ามันเกิดจากการ
00:02:45 → 00:02:49เอ่อทำงานออฟฟิศนานๆเกิดจากเอ่อโพสจอร์
00:02:49 → 00:02:53ที่มันนั่งผิดปกตินานๆเกิดจากการใช้คอม
00:02:53 → 00:02:56นานๆเราก็จะมัดรวมกลุ่มนี้ว่าเป็นกลุ่ม
00:02:56 → 00:02:57Office Syนrome
00:02:57 → 00:03:00อ๋อไม่ใช่แค่ปวดข้อบาลัย
00:03:00 → 00:03:01>> ใช่ๆ
00:03:01 → 00:03:03>> อ๋อเป็นหมดที่มักจะเข้าใจกันก็เมื่อเรา
00:03:03 → 00:03:06พูดถึงคำว่าoffฟice syndrome เราก็มักจะ
00:03:06 → 00:03:08พูดถึงการปวดคอบาหล่
00:03:08 → 00:03:08>> อื
00:03:08 → 00:03:11>> นะฮะแต่จริงๆมันมันแยกออกไปมากกว่านั้น
00:03:11 → 00:03:13>> อ๋อ
00:03:13 → 00:03:18>> อาการปวดคอบ่าไหล่จากอฟicesyนrมเนี่ยโดย
00:03:18 → 00:03:22ธรรมชาติของมันก็คือมันมักจะเป็นอาการปวด
00:03:22 → 00:03:26คอบาไหลที่เกิดจากการนั่งทำงานหน้าคอมการ
00:03:26 → 00:03:27นั่ง
00:03:27 → 00:03:31ใน position ที่เมื่อยหรือว่าผิดปกตินานๆ
00:03:31 → 00:03:33โดยส่วนคำว่า Office Syndrome เนี่ยจริง
00:03:33 → 00:03:37ๆสาเหตุของมันมักจะเกิดจากฟอร์ไปถึงกล้าม
00:03:37 → 00:03:38เนื้อ
00:03:38 → 00:03:39>> อื
00:03:39 → 00:03:42>> นะครับกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อสะบักกล้าม
00:03:42 → 00:03:45เนื้อบ่าเพราะฉะนั้นคำว่าอฟicesyนrมอ่า
00:03:45 → 00:03:48เราอาจจะตีว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากกล้าม
00:03:48 → 00:03:52เนื้อเมื่อมีอาการปวดคอบ่าไหลในกรณีของ
00:03:52 → 00:03:54อ่ากระดูกคอเสื่อม
00:03:54 → 00:03:54>> อื
00:03:54 → 00:03:58>> นะครับเรากำลังพูดถึงข้อกระดูกคอข้อ
00:03:58 → 00:04:02กระดูกคอเสื่อมนะครับซึ่งกระดูกคอเสื่อม
00:04:02 → 00:04:06เนี่ยเมื่อเราแบ่งอาการแสดงของคนไข้ที่
00:04:06 → 00:04:09เป็นโรคกระดูกคอเสื่อมจะแบ่งออกทั้งหมด 3
00:04:09 → 00:04:12กลุ่มกลุ่มแรกก็คือกลุ่มที่เกิดจากความ
00:04:12 → 00:04:17ผิดปกติของตัวข้อกระดูกคออาจจะข้อทรุดข้อ
00:04:17 → 00:04:22หลวมข้อศึกข้อกล่อนนะครับกลุ่มนี้จะส่งผล
00:04:22 → 00:04:27ให้เกิดอาการปวดแกนกลางคอคบ่านะครับ
00:04:27 → 00:04:30>> แกนกลางคอแล้วก็ลงไปถึงบ่าด้วย
00:04:30 → 00:04:34>> ใช่เราเราภาษาอังกฤษเราใช้คำรวมๆว่าเป็น
00:04:34 → 00:04:36AAL next pain
00:04:36 → 00:04:37>> อื
00:04:37 → 00:04:40>> ทีนี้มันไม่เฉพาะปวดคอ
00:04:40 → 00:04:43>> นะก็คือเวลาปวดคือปวดตรงกลางตรงคอนี้ลงมา
00:04:43 → 00:04:45จนถึงแบบถึงกลางสบักมั้ยคะหรือว่าไม่
00:04:45 → 00:04:48>> ถึงกลางสบักได้จริงๆตรงนี้เนี่ยมันขึ้น
00:04:48 → 00:04:52กับว่ามันเกิดจากพญาธิสภาพของข้อไหน
00:04:52 → 00:04:52>> อื
00:04:52 → 00:04:57>> นะแล้วมีการทดลองมาว่าอ่ะอย่างสมมุติว่า
00:04:57 → 00:05:00มีพยาธิสภาพของข้อกระดูกคอข้อข้างบน
00:05:00 → 00:05:03กระดูกคอมี C1- C7 อ่า
00:05:03 → 00:05:08>> นะครับถ้าเป็นข้อบนๆเนี่ย refer ของข้อคอ
00:05:08 → 00:05:11ที่เสื่อมบางทีจะมาที่ไทอย
00:05:11 → 00:05:15>> อ๋อก็คือกระดูกคอข้อบนมาที่ไทอยคือขึ้น
00:05:15 → 00:05:17คืออยู่ติดหนักกะโหลกเลย
00:05:17 → 00:05:19>> ใช่ๆบางคนรีเฟอร์เพนมาที่ไทอยบางคน
00:05:19 → 00:05:21รีเฟอร์มาที่ตรงบริเวณออกซิปุตรงบริเวณ
00:05:21 → 00:05:22แถวนี้
00:05:22 → 00:05:24>> ออก็คือแถวไททอยทั้งหมด
00:05:24 → 00:05:25>> ใช่บางคนมาหัวได้
00:05:25 → 00:05:28>> อ้าวแล้วมันจะไปแย่งไงกับไมเกรนสิคราวนี้
00:05:28 → 00:05:29>> ใช่
00:05:29 → 00:05:31>> เฮ้ย
00:05:31 → 00:05:34>> อ่ะอันนี้อันนี้จะเป็น refer มาจากคอ
00:05:34 → 00:05:36>> อ๋อเป็นได้ด้วย
00:05:36 → 00:05:41>> ครับในกรณีที่ C กลาง C กลางอย่างเช่น C45
00:05:41 → 00:05:42C56
00:05:42 → 00:05:43>> อื
00:05:43 → 00:05:47>> ปวดลงมาที่ต้นคอแล้วก็สบัก
00:05:47 → 00:05:50>> มันจะปวดลงมาที่ต้นคอแล้วก็ไปสะบัก 2
00:05:50 → 00:05:51ข้างแบบนี้
00:05:51 → 00:05:52>> ใช่
00:05:52 → 00:05:53>> อ๋อก็คือคอบ่าไหล่นี่แหละ
00:05:53 → 00:05:57>> ใช่ในกรณีตัวนี้ที่ C ต่ำๆ C67 ReฟerPน
00:05:57 → 00:06:01ของคอที่เสื่อมก็จะลงมาตรงด้านล่างของตัว
00:06:01 → 00:06:01สบักได้เลย
00:06:02 → 00:06:03>> ด้านล่างคือตรงปีกด้านล่าง
00:06:03 → 00:06:04>> ใช่ครับใช่ครับ
00:06:04 → 00:06:04>> อ๋อ
00:06:04 → 00:06:06>> เพราะฉะนั้นจะเห็นว่าreฟerpนมันค่อนข้าง
00:06:06 → 00:06:09ไปขึ้นบนลงล่างได้
00:06:09 → 00:06:12>> อ๋อก็แปลว่าพญาธิสภาพถ้าคอเสื่อมเนี่ยก็
00:06:12 → 00:06:15คือมีขึ้นข้างบนก็ได้ลงข้างล่าง
00:06:15 → 00:06:19>> ลงข้างล่างไปเลยออันนี้คือกลุ่มแรกที่เรา
00:06:19 → 00:06:21ใช้คำว่าเป็น Aial Pin
00:06:21 → 00:06:21>> อื
00:06:21 → 00:06:25>> ก็คือปวดแกนกลางนะครับก่อน
00:06:25 → 00:06:29>> จะเห็นว่าอ่ากลุ่มเนี้ยมันจะไปซ้ำกับปวด
00:06:29 → 00:06:30จากกล้ามเนื้อ
00:06:30 → 00:06:31>> อืมใช่
00:06:31 → 00:06:33>> เพราะปวดจากกล้ามเนื้อก็คือที่ตะกี้เรา
00:06:33 → 00:06:36พูดเรื่องออฟฟิศsyนrมก็คือจะปวดคอปวดบ่า
00:06:36 → 00:06:40ปวดไหล่กลุ่มนี้คนไข้จะมาพรีเซนด้วยอาการ
00:06:40 → 00:06:42ที่เหมือนกัน
00:06:42 → 00:06:45>> ก็คือมาปวดแบบนี้แยกไม่ได้ว่าเป็นแค่
00:06:45 → 00:06:45ออฟฟิซิโด
00:06:45 → 00:06:48>> แยกจากประวัติยังไม่ได้ 100%
00:06:48 → 00:06:48>> อ๋อ
00:06:48 → 00:06:52>> นะครับเหมือนเหมือนที่เอ่อเราเคยเรียนมา
00:06:52 → 00:06:55ว่าทางเอ่อแต่เวลาเราจะวินิจฉัยเนี่ยมัน
00:06:55 → 00:06:58ก็จะมีทั้งการซักประวัติการตรวจร่างกาย
00:06:58 → 00:07:01การ investigation เพราะจากประวัติคนไข้
00:07:01 → 00:07:02จะมาประมาณนี้หมด
00:07:02 → 00:07:02>> อื
00:07:02 → 00:07:06>> ก็คือเรื่องของปวดคอบาหล่เมื่อไหร่ก็ตาม
00:07:06 → 00:07:09ที่มีกระดูกคอเสื่อมเนี่ยมันจะมีอีก 2
00:07:09 → 00:07:12กลุ่มอาการเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการกด
00:07:12 → 00:07:14ทับตัวเส้นประสาท
00:07:14 → 00:07:15>> อื
00:07:15 → 00:07:19>> นะครับซึ่งอฟิศsyndrมไม่เคยมีอาการแบบนี้
00:07:19 → 00:07:24>> คือเป็นตัวแยกแต่ถ้าเป็นกระดูกเป็นตัวไกด
00:07:24 → 00:07:25เป็นตัวไกดเรา
00:07:25 → 00:07:25>> อ่า
00:07:25 → 00:07:28>> เมื่อไหร่ก็ตามที่มีอาการทางระบบประสาท
00:07:28 → 00:07:29ไม่ใช่อฟิศsyrมละ
00:07:29 → 00:07:32>> อ่าอย่างงี้คือถ้าสมมติว่าสรุปแบบนี้ได้ม
00:07:32 → 00:07:35ว่าถ้าสมมุติว่ามาด้วยอาการปวดคอบ่าไหล่
00:07:35 → 00:07:37เนี่ยจริงๆแล้วเราอ่ะแยกไม่ได้ระหว่าง
00:07:37 → 00:07:40ออฟฟิศsyนrมกับกระดูกคอเสื่อมเริ่มต้น
00:07:40 → 00:07:41>> 100% แยกไม่ได้
00:07:41 → 00:07:42>> แยกไม่ได้
00:07:42 → 00:07:43>> ใช่ครับ
00:07:43 → 00:07:45>> แต่เมื่อไหร่ที่เริ่มมีอาการทางด้านเส้น
00:07:45 → 00:07:46ประสาท
00:07:46 → 00:07:47>> ใช่ครับ
00:07:47 → 00:07:50>> ก็จะเริ่มบอกได้ะว่ามันไม่ใช่
00:07:50 → 00:07:52>> อฟิศ syr ธรรมดาถใช่ครับนี้อาการทางเส้น
00:07:52 → 00:07:53ประสาท
00:07:53 → 00:07:57อ่ากลุ่มที่ 2 ก็คือกลุ่มที่เกิดจากการกด
00:07:57 → 00:08:01ทับตัวรากประสาทก็เรียกว่าเป็น cervical
00:08:02 → 00:08:04ridicular party คนไข้ก็จะมาด้วยเนี่ย
00:08:04 → 00:08:07แหละปวดร้าวลงแขน
00:08:07 → 00:08:09ปวดคอร้าวลงแขน
00:08:09 → 00:08:13>> ทำไมไม่เคยมีใครบอกเลยหรือฉันไม่ได้ส่ง
00:08:13 → 00:08:14แพทศาสตบัณฑิต
00:08:14 → 00:08:14>> เคยเป็นมั้เคยเป็นมั้ย
00:08:14 → 00:08:15>> เป็นมานานมาก
00:08:15 → 00:08:18>> อ้าวเหรอ
00:08:18 → 00:08:20>> ทำไมไม่เคยมีใครบอกเลย
00:08:20 → 00:08:24>> อาการเน่าจะเป็นตั้งใส่ 20 ราย
00:08:24 → 00:08:24>> ออห
00:08:25 → 00:08:27>> คือแบบเออคือเวลาปวดมากๆก็จะรู้สึกว่าแบบ
00:08:27 → 00:08:29มันเริ่มแขน
00:08:29 → 00:08:32>> แต่ก็รู้สึกว่าเออก็ก็คงก็คือปวดกล้าม
00:08:32 → 00:08:32เนื้อ
00:08:32 → 00:08:35>> กลุ่มแรกเนี่ยมันพอมันเป็นเพนเนี่ยมัน
00:08:35 → 00:08:40เป็นปวดแบบปวดกล้ามเนื้อปวดตื้อปวดตึงๆ
00:08:40 → 00:08:42แต่เมื่อไหร่ก็ตามถ้ามันเป็นปวดจากเส้น
00:08:42 → 00:08:46ประสาทมันร้าวลงแขนปวดเหมือนไฟช็อตปวดชา
00:08:46 → 00:08:50บางคนบอกปวดเหมือนมีมดไต่ปวดเหมือนมีพริก
00:08:50 → 00:08:52>> ไงก็ไม่ใช่
00:08:52 → 00:08:54มันก็คือปวดรู้สึกปวดเมื่อย
00:08:54 → 00:08:57>> อ่าปวดเมื่อยปวดเมื่อยก็อาจจะอยู่ในแต่
00:08:57 → 00:08:58มันลงแขนถูกมย
00:08:58 → 00:08:58>> ใช่
00:08:58 → 00:08:59>> ออ
00:08:59 → 00:09:01>> ปวดแบบเออปวดเมื่อย
00:09:01 → 00:09:03>> งั้นนอกจากอาการปวดร้าวลงแขนแล้วมันก็จะ
00:09:03 → 00:09:07ยังมีอาการชาบางคนมาด้วยอาการอ่อนแรง
00:09:07 → 00:09:08>> อื
00:09:08 → 00:09:10>> ถูกมั้ยครับชากับอ่อนแรงอันนี้ก็จะเป็น
00:09:10 → 00:09:13กลุ่มที่กดทับตัวรากประสาทเพราะงั้นถ้ามี
00:09:13 → 00:09:16อาการอันนี้ก็แปลว่ามันมีอาการของเส้น
00:09:16 → 00:09:18ประสาทละ
00:09:18 → 00:09:20>> งั้นขอถามของตัวเองด้วยได้มั้ย
00:09:20 → 00:09:22>> อ๋อออ
00:09:22 → 00:09:25>> คือแบบว่า 20 ปลายเนี่ยอุมแบบเริ่มคือปวด
00:09:25 → 00:09:27คอบาลัยเนี่ยมันเป็นมาตั้งแต่หลังเรียนจบ
00:09:27 → 00:09:30ละก็คือเกิน 25 ก็จะเริ่มมีปวดคอบาลัย
00:09:30 → 00:09:33>> แล้วหลังจากนั้นเนี่ยก็คือเริ่มมีปวดร้าว
00:09:33 → 00:09:35ลงแขนก็คือปวดแขนด้วยอ่ะ
00:09:35 → 00:09:37>> เราก็คิดว่ามันมาด้วยกัน
00:09:37 → 00:09:39>> แล้วก็ตอนที่เรียนresidน่ะค่ะ
00:09:39 → 00:09:40>> อือ
00:09:40 → 00:09:44>> คือมันปวดมากจนหนุ่มต้องไปหาหมอไปหาออโถ
00:09:44 → 00:09:46นี่แหละเขาก็เซเรย์เบอกไม่มีอะไร
00:09:46 → 00:09:48>> ก็เลยไล่ให้ผมไปหากายภาพบำบัดอ
00:09:48 → 00:09:49>> อือฮึ
00:09:49 → 00:09:52>> พอไปหากายภาพบำบัดปุ๊บก็แบมือให้เขาดูเขา
00:09:52 → 00:09:54ก็บอกว่ากล้ามเนื้อตรงนิ้วโป้งเนี่ยที
00:09:54 → 00:09:58หนาว 2 ข้างมันไม่เท่ากันข้างซ้ายมันเล็ก
00:09:58 → 00:09:58กว่ามาก
00:09:58 → 00:09:59>> อ
00:09:59 → 00:10:01>> เขาต้องทำแบบ nerve conduction velocity
00:10:01 → 00:10:02ใช่ม
00:10:02 → 00:10:05>> ใช่ดูเลยแล้วเขาก็บอกว่าอ้ามันก็ปกติแต่
00:10:05 → 00:10:07เขาไม่ได้ส่ง MI ไม่ได้อะไร
00:10:07 → 00:10:12>> อจริงๆถ้าเอ่อถ้าถ้าคนเอ่อมีปวดคอร้าวลง
00:10:12 → 00:10:16แขนแนะนำว่าอาจจะควรจะต้องทำ MRI ที่คอนะ
00:10:16 → 00:10:17>> อื
00:10:17 → 00:10:20>> เพราะว่าเพราะว่าเอ่อถือว่ามันมีอาการทาง
00:10:20 → 00:10:21เส้นประสาท
00:10:21 → 00:10:25>> ทำไมไม่เคยบอกฉันมันคือ 10 ปีที่แล้ว
00:10:25 → 00:10:28>> ก็แปลว่าตอนนั้นเอาจจะนึกว่าเป็นพวก
00:10:28 → 00:10:29เงี้ยเหรอ
00:10:29 → 00:10:30>> คalsyrม
00:10:30 → 00:10:36>> อ้าทำไมเราไม่ไปหาพี่กูด
00:10:36 → 00:10:40>> ส่วนอันสุดท้ายที่คนไข้จะมาแสดงเรื่องของ
00:10:40 → 00:10:42กระดูกคอทับมันไม่ได้ทับเส้นประสาทแล้ว
00:10:42 → 00:10:43แต่มันไปทับไขสันหลัง
00:10:43 → 00:10:46>> โอ้โหอันนี้อันนี้คืออาการแย่สุด
00:10:46 → 00:10:50>> อันเนี้ยหนักหนักหนาเลยกลุ่มเนี้ย
00:10:50 → 00:10:53บางทีคนไข้คียก็คือคนไข้กลุ่มที่กระดูกคอ
00:10:53 → 00:10:57ทับไข่สันหลังเนี่ยบางทีเา้าไม่ได้ปวดคอ
00:10:57 → 00:10:58>> ออ
00:10:58 → 00:11:00>> แต่บางทีเขมาด้วยอาการทางเส้นประสาทอย่าง
00:11:00 → 00:11:04เดียวเดินเกร็งอุจจรปัสสาวะมีปัญหาการใช้
00:11:04 → 00:11:05งานมือมีปัญหา
00:11:05 → 00:11:07>> แล้วแล้วเจอแบบไหนบ่อยสุด
00:11:07 → 00:11:10>> ส่วนใหญ่เริ่มจากอาการเริ่มมีปัญหาที่มือ
00:11:10 → 00:11:13เช่นการทำงานพวกไฟล์ movement มันจะเสีย
00:11:13 → 00:11:15ลายมือเปลี่ยน
00:11:15 → 00:11:16>> อ๋อ
00:11:16 → 00:11:18>> ลายเซ็นเปลี่ยน
00:11:18 → 00:11:20>> เปลี่ยนเพราะว่ารู้สึกว่าควบคุมมือไม่ได้
00:11:20 → 00:11:24>> ถูกต้องผูกเชือกรองเท้าไม่ได้
00:11:24 → 00:11:24>> ออ
00:11:24 → 00:11:27>> ติดกระดุมเสื้อแล้วมีปัญหาไอ้พวกเนี้ยมัน
00:11:27 → 00:11:30จะเป็นเป็นสิ่งที่เป็นสัญญาณเตือนเรา
00:11:30 → 00:11:32>> อ๋ออันนี้คือเจออันแรก
00:11:32 → 00:11:33>> ใช่เป็นอาการเริ่ม
00:11:33 → 00:11:33>> ที่เจอบ่อย
00:11:33 → 00:11:34>> ใช่ครับ
00:11:34 → 00:11:36>> แล้วถ้าปัสสาวะอุจจาระเนี่ยคือที่มีปัญหา
00:11:37 → 00:11:40คือยังไงคะอ่าเมื่อไหร่ก็ตามถ้ามีเรื่อง
00:11:40 → 00:11:43ของการขับถ่ายก็คือหนักหนาเช่นควบคุมการ
00:11:43 → 00:11:46ขับถ่ายไม่ได้เช่นสมมุติว่าเ่อเราปวดจะ
00:11:46 → 00:11:49เข้าห้องน้ำแล้วเราไปถึงเรากั้นไม่ได้ราด
00:11:49 → 00:11:51ออกมาเลย
00:11:51 → 00:11:51>> อ๋อ
00:11:51 → 00:11:56>> หรือว่าเอ่อเราเราปวดมากๆเราพยายามจะเบ่ง
00:11:56 → 00:11:58แต่มันไม่ออกเป็นได้ทั้ง 2 แบบเลย
00:11:58 → 00:12:01>> อออ๋อก็แสดงว่าถ้าเกิดใครคือต้องบอกว่า
00:12:01 → 00:12:04ผู้หญิงเนาะเวลาที่เข้าโนอสอ่ะบางทีเขาก็
00:12:04 → 00:12:04จะ
00:12:04 → 00:12:07>> มีอุตสเอ่อมีปัสสาวะเล็ด
00:12:07 → 00:12:07>> อ่าฮะ
00:12:08 → 00:12:09>> เพราะฉะนั้นเนี่ยจริงๆแล้วก็อาจจะมาเป็น
00:12:09 → 00:12:10จากกระดูกคอก็ได้
00:12:10 → 00:12:11>> ใช่
00:12:11 → 00:12:12>> อ้าย
00:12:12 → 00:12:15>> อาจจะมาจากกระดูกคอหรือว่ากระดูกสันหลัง
00:12:15 → 00:12:17ทับเส้นประสาทก็ได้ในกรณีถ้ามันเป็นรุน
00:12:17 → 00:12:18แรงนะครับ
00:12:18 → 00:12:20>> ก็มาจากกระดูกคอได้
00:12:20 → 00:12:23[เพลง]
00:12:23 → 00:12:28>> คนไข้อาจจะมาด้วย 1 + 2 1 + 3
00:12:28 → 00:12:28>> อื
00:12:28 → 00:12:30>> 1 2 3
00:12:30 → 00:12:30>> ก็ได้หมด
00:12:30 → 00:12:33>> ก็ได้หมดเลยหรืออาจจะมาด้วย 3 อย่างเดียว
00:12:33 → 00:12:35อาจจะมาด้วย 2 อย่างเดียว
00:12:35 → 00:12:35>> อื
00:12:35 → 00:12:37>> นะครับเพราะฉะนั้น
00:12:37 → 00:12:41>> ตัวที่เป็นตัวไกดเราว่าเออันนี้มาจาก
00:12:41 → 00:12:43กระดูกคอเสื่อมละไม่ใช่มาจากอฟฟicesyนrม
00:12:43 → 00:12:47ละก็มักจะเป็นเรื่องอาการทางระบบประสาท
00:12:47 → 00:12:49>> แล้วอย่างงี้เนี่ยคือมันเป็นอาการที่มัน
00:12:49 → 00:12:51จะเดินไปข้างหน้าเรื่อยๆมั้ยอย่างเช่นเรา
00:12:51 → 00:12:55มี 1 ก็คือแค่ปวดอย่างเดียวแล้วพอเรามี 2
00:12:55 → 00:12:58คือมีปวดร้าวลงแขนแล้วถ้าเราทิ้งไว้ไม่ทำ
00:12:58 → 00:13:00อะไรมันอาจจะโผล่ 3 มา
00:13:00 → 00:13:04>> มันขึ้นกับรอยโลก 2 กับ 3 เนี่ยสิ่งที่
00:13:04 → 00:13:07แตกต่างกันก็คือตำแหน่งที่กดทับเอ่อ 2
00:13:07 → 00:13:10เนี่ยกดทับตัวรากประสาทเพราะฉะนั้น
00:13:11 → 00:13:13ตำแหน่งกดมันจะค่อนไปด้านข้างแต่ถ้า 3
00:13:13 → 00:13:16เนี่ยกดทับไข่สันหลังตำแหน่งกดมันจะอยู่
00:13:16 → 00:13:18ค่อนตรงกลาง
00:13:18 → 00:13:18>> อ๋อ
00:13:18 → 00:13:21>> นะครับเพราะฉะนั้นถ้าไอ้ตัวรอยโลกของเรา
00:13:21 → 00:13:24สมมุติว่าเป็นหมอรองกระดูกคอเคลื่อนมัน
00:13:24 → 00:13:28บางทีมันก็จับ 2 แล้วไป 3 ได้เพราะว่ามัน
00:13:28 → 00:13:30เคลื่อนมากขึ้นอะไรอย่างเงี้ยมันก็มันก็ส
00:13:30 → 00:13:32ของโลกได้
00:13:32 → 00:13:33>> อืม
00:13:33 → 00:13:36เพราะฉะนั้นเนี่ยคืออฟิศsyndrมแล้วถ้า
00:13:36 → 00:13:39เกิดมีปวดร้าวมาที่แขนแนะนำว่าพบแพทย์แน่
00:13:39 → 00:13:40นอน
00:13:40 → 00:13:40>> ใช่
00:13:40 → 00:13:43>> เพื่อเหมือนทคแต่เนิ่นๆ
00:13:43 → 00:13:47>> ใช่เพื่อแยกไอ้พวกโรคโรคที่เกี่ยวกับการ
00:13:47 → 00:13:50กดทับเส้นประสาทโรคเกี่ยวกับพวกกระดูกคอ
00:13:50 → 00:13:51เสื่อมออก
00:13:51 → 00:13:51>> อื
00:13:51 → 00:13:52>> นะครับ
00:13:52 → 00:13:55>> ซึ่งอาการทางปราสาทก็เหมือนที่บอกไปก็คือ
00:13:55 → 00:13:59ปวดร้าวลงแขนชามือแขนอ่อนแรงการใช้งานมือ
00:13:59 → 00:14:04มีปัญหามีปัญหาการขับถ่ายการเดินที่เริ่ม
00:14:04 → 00:14:09ผิดปกติละเดินเกร็งแขนขาเกร็งผิดปกติอ
00:14:09 → 00:14:09>> อื
00:14:09 → 00:14:13>> พวกนี้ก็ก็แนะนำให้รีบรีบไปแยกแยกมันออก
00:14:14 → 00:14:17>> รีบไปหาสาเหตุว่ามันว่าอะไรยังไงใช่ครับ
00:14:17 → 00:14:19>> แล้วอย่างงี้ในคนที่เป็นทำงานออฟฟิศ
00:14:19 → 00:14:22ธรรมดาแล้วก็เริ่มมีอาการปวดเนี่ยจริงๆ
00:14:22 → 00:14:25แล้วถ้าเกิดปวดมานานแต่ยังไม่มีร้าวลงแขน
00:14:25 → 00:14:28อะไรเงี้ยควรจะเริ่มไปตรวจอะไรงี้มั้คะ
00:14:28 → 00:14:30แนะนำว่าควรครับคือเมื่อไหร่ก็ตามถ้า
00:14:30 → 00:14:34อาการปวดของเราเนี่ยมัน persist มันไม่
00:14:34 → 00:14:38หายซะทีก็ควรจะไปตรวจร่างกายเพื่อแยกรอย
00:14:38 → 00:14:42โรคทางระบบประสาทควรจะไปตรวจเrayเช็ค
00:14:42 → 00:14:43เบื้องต้นนะครับ
00:14:43 → 00:14:46>> การ Xray ก็จะเป็นการบอกเบื้องเบื้องต้น
00:14:46 → 00:14:48เกี่ยวกับพวกรอยโรคทางกระดูกหรือว่าดู
00:14:48 → 00:14:51ความสูงของหมอรองกระดูก
00:14:51 → 00:14:51>> อื
00:14:51 → 00:14:53>> ก็ก็จะพอบอกได้คร่าวๆ
00:14:53 → 00:14:56>> เหมือนไม่เคยรู้ความรู้นี้มาก่อนไม่เคย
00:14:56 → 00:14:58>> เรียนมาพร้อมกัน
00:14:58 → 00:15:00[เพลง]
00:15:00 → 00:15:02>> แสดงว่าอุ่มแบบทิ้งตัวเองมานี่คือแบบ
00:15:02 → 00:15:03>> กี่ปีอ่ะครับ
00:15:03 → 00:15:05>> ก็ 10 กว่าปีเลยเนา
00:15:05 → 00:15:06>> 10 กว่าปีใช่มั้
00:15:06 → 00:15:10>> ใช่คือทิ้งตัวเองมา 10 กว่าปีจนล่าสุดที่
00:15:10 → 00:15:10ไป
00:15:10 → 00:15:11>> ไป MRI
00:15:11 → 00:15:14>> ไป MRI มาที่ไปชมา
00:15:14 → 00:15:16>> แล้วป่านนี้เนี่ยก็ได้เป็นคนไข้พอดีนะคะ
00:15:16 → 00:15:19วันเนี้ยก็คือหลังจากที่มีviบ lash inury
00:15:19 → 00:15:21แล้วก็อุปชาชัดมากอครับ
00:15:21 → 00:15:24>> แล้วตอนนั้นก็คือได้ฉีดทั้งสเตียนลอยกิน
00:15:24 → 00:15:27สเตียนลอยนั่นนๆๆๆแล้วก็ให้ดูอาการจริงๆ
00:15:27 → 00:15:29แล้วอาจารย์เ้าก็นัดfออยู่เนาะ
00:15:29 → 00:15:31>> แต่ว่าก็ไม่ได้ไป
00:15:31 → 00:15:34>> ไม่ยอมไปงานยุ่ง
00:15:34 → 00:15:36>> งานยุ่งไม่ได้ไปแต่ชักเริ่มน่ากลัวแล้วใส
00:15:36 → 00:15:37ต้องรีบไป
00:15:37 → 00:15:38>> ออ
00:15:38 → 00:15:41>> แล้วถามว่าตอนนี้ก็คือเหมือนไม่แต่
00:15:41 → 00:15:43อาจารย์เค้าก็บอกแล้วล่ะว่าอาจจะไม่ 100%
00:15:43 → 00:15:45แต่ก็สัก 90 อะไรอย่างเงี้ย
00:15:45 → 00:15:48>> อือหือนี่ก็เป็นตัวอย่างใช่มั้ว่ามันร้าว
00:15:48 → 00:15:49ลงแขน
00:15:49 → 00:15:49>> ใช่
00:15:49 → 00:15:51>> มันมีอาการของเนฟ
00:15:51 → 00:15:52>> มันมีอาการของเส้นประสาท
00:15:52 → 00:15:55>> มานานมากจริงๆแล้ว
00:15:55 → 00:15:58>> แต่ต้องบอกก่อนว่าโรคพวกนี้เนี่ยมันก็
00:15:58 → 00:16:00เหมือนหัวข้อที่ตั้งก็คือมันเป็นโรคความ
00:16:00 → 00:16:04เสื่อมมันจะมี 2 ปัจจัยก็คืออายุกับการ
00:16:04 → 00:16:05ใช้งาน
00:16:05 → 00:16:06>> อื
00:16:06 → 00:16:12>> อายุก็จะเป็นปัจจัยที่เราแก้ไม่ได้
00:16:12 → 00:16:15แต่การใช้งานมันเป็นปัจจัยที่เราคุมได้ไง
00:16:15 → 00:16:15>> อื
00:16:16 → 00:16:18>> ใช่มั้เพราะฉะนั้น Activity ที่มันมักจะ
00:16:18 → 00:16:21ส่งผลให้โรคพวกนี้มันแย่ลงก็เช่นการเล่น
00:16:21 → 00:16:24กีฬาโลดโผนที่มีการสะบัดคอแรงเหมือนที่
00:16:24 → 00:16:28อุ๋มชอบไปเล่นสกีใช่มยแล้วมีviบช inury
00:16:28 → 00:16:31หรือว่านักกีฬาฟุตบอลที่โหม่งฟุตบอลบ่อยๆ
00:16:31 → 00:16:32>> อ๋อ
00:16:32 → 00:16:36>> หรือว่านักกีฬาที่สะบัดคอบ่อยๆนักเต้น
00:16:36 → 00:16:37>> อ๋อนักเต้น
00:16:37 → 00:16:40>> นะสะบัดคอแรงๆนะพวกเนี้ยพรุ่งนี้จะจะเป็น
00:16:40 → 00:16:43การใช้งานที่เร่งให้มันเสื่อมเร็วกว่าคน
00:16:43 → 00:16:43อื่น
00:16:43 → 00:16:46>> อ้าวแล้วคนที่ก้มทำงานอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:16:46 → 00:16:49แบบเนี่ยหมอผิวหนังแล้วก็ก้มทำเนาะด้วย
00:16:49 → 00:16:53>> ด้วยคนที่ใช้งานแล้วคอมันอยู่ในโพสเจอร์
00:16:53 → 00:16:54ที่มันผิดปกติอ่ะ
00:16:54 → 00:16:56>> ก็คือไม่ได้ตั้งตรง
00:16:56 → 00:17:00>> ใช่ๆเช่นเวลาสมมุติเวลาพี่ผ่าตัดบางทีก็
00:17:00 → 00:17:02ต้องก้มอยู่อย่างเงี้ยก็เป็น
00:17:02 → 00:17:02>> อื
00:17:02 → 00:17:05>> หรือว่าหมอฟันก็จะเจอบ่อยที่ก้มคอ
00:17:05 → 00:17:06>> อืหมอฟันเก้มจริง
00:17:06 → 00:17:08>> อุ๋มก็ก้มคอเยอะใช่มั้ทำ
00:17:08 → 00:17:09>> ใช่
00:17:09 → 00:17:12>> หรือว่าเอ่อทำคอมพิวเตอร์
00:17:12 → 00:17:15>> อือแล้วเอ่อโพสอร์มันไม่ดี
00:17:15 → 00:17:17>> อื
00:17:17 → 00:17:19>> เช่นคอก้มอยู่อย่างงี้หรือบางทีจอมันสูง
00:17:19 → 00:17:24ไปคองูอยู่พวกนี้ก็เราก็จะทำให้มันเสื่อม
00:17:24 → 00:17:26เร็วกว่าคนอื่นๆ
00:17:26 → 00:17:28>> แล้วมีวิธีป้องกันมั้ยคะ
00:17:28 → 00:17:31>> ก็ต้องหาปัจจัยก็คือการทำงานหรือว่าการ
00:17:32 → 00:17:35เล่นกีฬาที่มันผิดท่าก็อาจจะต้องไปปรับ
00:17:35 → 00:17:38ต้นต่อการนั่ง
00:17:38 → 00:17:41>> ก็ควรจะต้องนั่งให้ตรงให้
00:17:41 → 00:17:44ระดับสายตาตรงกับระดับระดับจอคอมพิวเตอร์
00:17:44 → 00:17:45>> อ่า
00:17:45 → 00:17:50>> ควรจะต้องไปแก้ต้นเหตุนะก็เหมือนที่ให้
00:17:50 → 00:17:52เรื่องเก้าอี้พวกเก้าอี้
00:17:53 → 00:17:55>> อ่าแสดงว่าควรลงทุนหรือเปล่าคะ
00:17:55 → 00:17:58>> ก็ถ้าไอ้ที่มีอยู่มันไม่ดีก็ควรลงทุน
00:17:58 → 00:18:00>> แต่อันนี้อมก็เป็นอะไรที่ออมสงสัยมากนะ
00:18:01 → 00:18:04ว่าเก้าอี้อ่ะมันก็แค่ปรับสูงต่ำได้มั้ย
00:18:04 → 00:18:06ก็คือระดับสายตานี้
00:18:06 → 00:18:07>> ใช่ๆแค่นั้นแหละ
00:18:07 → 00:18:09>> อันนี้คือสิ่งที่ต้องการ
00:18:09 → 00:18:10>> อันนี้คือสิ่งที่ต้องการใช่ถ้าปรับ
00:18:10 → 00:18:12เก้าอี้ไม่ได้ก็ปรับโต๊ะ
00:18:12 → 00:18:13>> อ๋ออ๋อ
00:18:13 → 00:18:15>> แล้วหลังๆก็จะมีโต๊ะที่ปรับขึ้นลงได้
00:18:15 → 00:18:17>> ใช่
00:18:17 → 00:18:18>> หรือว่าเราอาจจะต้องเอาอะไรมาลอง
00:18:18 → 00:18:19คอมพิวเตอร์มั้ย
00:18:19 → 00:18:20>> ใช่ๆ
00:18:20 → 00:18:22>> หรืออะไรอย่างงี้ให้มันอยู่ในระดับสายตา
00:18:22 → 00:18:23พอดี
00:18:23 → 00:18:26>> แค่นี้เองคือต้องการแค่ว่าขอแบบคอ
00:18:26 → 00:18:26>> ตรงๆ
00:18:27 → 00:18:29>> ใช่เพราะบางทีบางทีเราอาจจะมองว่าแค่คอ
00:18:29 → 00:18:32ตรงตอนทำงานแต่บางคนเนี่ยทำงาน
00:18:32 → 00:18:35คอมพิวเตอร์วันละ 8 ชมงนะแล้วคอก้มอย่าง
00:18:35 → 00:18:40เงี้ 8 ชมงใช่มั้
00:18:40 → 00:18:43>> แล้วเรื่องนอนนะคะเวลาเรานอนเนี่ยหมอนมี
00:18:43 → 00:18:46ความสำคัญมัจกระดูกคอเสื่อมม
00:18:46 → 00:18:49>> จริงๆอันนี้เป็นคำถามที่คนไข้ชอบถามมาก
00:18:49 → 00:18:52เลยเรื่องหมอนจริงๆเอ่อเรื่องหมอนเนี่ย
00:18:52 → 00:18:55พี่คิดว่าหลักๆมีอยู่ 2 ปัจจัยก็คือ 1
00:18:55 → 00:18:57material ของหมอนซึ่ง material ของหมอน
00:18:57 → 00:19:02สิ่งที่มีผลก็คือความนุ่มแต่พอไปดูใน
00:19:02 → 00:19:04รีวิว literature อ่ะไม่ว่าจะเป็น
00:19:04 → 00:19:08material เป็น rubber เป็นโฟมหรือว่า
00:19:08 → 00:19:11เป็นพวกคัอนเนี่ยมันไม่ได้มีความแตกต่าง
00:19:11 → 00:19:14กันอย่างมีนัยยะสำคัญที่ส่งผลต่อความปวด
00:19:14 → 00:19:15ของคนไข้
00:19:16 → 00:19:16>> อื
00:19:16 → 00:19:20>> นะครับแต่อีกปัจจัยนึงที่คิดว่ามีผลก็คือ
00:19:20 → 00:19:22ความสูงเพราะฉะนั้นหมอนจะมีแค่ 2 อันนี้
00:19:23 → 00:19:26แหละคือ material กับความสูง
00:19:26 → 00:19:27>> อื
00:19:27 → 00:19:29>> ความสูงของหมอนเนี่ยอ่ามันส่งผลต่อคอ
00:19:29 → 00:19:33อย่างเช่นถ้าเรานอนหมอนที่สูงเกินไปจะ
00:19:33 → 00:19:35เห็นว่าคอจะอยู่ในท่าก้ม
00:19:35 → 00:19:36>> ก้ม
00:19:36 → 00:19:38>> นอนหมอนที่เตี้ยเกินไปคอมันก็อยู่ในท่า
00:19:38 → 00:19:42แอ่นก้มกะหงายมากเกินไปมันก็ไม่ค่อยดี
00:19:42 → 00:19:44เพราะฉะนั้นหมอนมันก็ควรจะอยู่ในระดับที่
00:19:44 → 00:19:47เราหนุดแล้วคอมันอยู่ในท่านวทรัล
00:19:47 → 00:19:50>> อ๋อเพราะฉะนั้นเวลาไปเลือกซื้อหมอนก็ต้อง
00:19:50 → 00:19:51มีคนไปช่วยดูมั้ย
00:19:51 → 00:19:53>> ต้องไปนอนใช่ต้องไปลองนอนดู
00:19:53 → 00:19:55>> นอนต้องนอนดูเพราะว่า
00:19:55 → 00:19:57>> ที่เขาบอกว่าดีแต่ก็อาจจะไม่เหมาะกับ
00:19:57 → 00:19:57สรีระเราก็ได้
00:19:57 → 00:20:01>> ใช่ใช่หมอนก็คงมีแค่ 2 ปัจจัยก็คือความ
00:20:01 → 00:20:05สูงกับตัว material ภายใน material คงคง
00:20:05 → 00:20:09ขึ้นกับตัวบุคคลว่าแต่ละบุคคลชอบอะไร
00:20:09 → 00:20:12>> นะครับแต่แต่เรื่องของเขาเรียกว่าทาง
00:20:12 → 00:20:14evidence base อะไรอย่างเงี้ย
00:20:14 → 00:20:14>> อ่า
00:20:14 → 00:20:15>> มันไม่แตกต่างกัน
00:20:15 → 00:20:18>> อ้าแล้วเค้าเมีงานวิจัยทางการแพทย์บอกเลย
00:20:18 → 00:20:22มั้ยว่าการนอนถ้าสมมุติว่าเราความสูงของ
00:20:22 → 00:20:24หมอนไม่เหมาะสมเนี่ยมันถือว่าเป็นปัจจัย
00:20:24 → 00:20:26นึงของกระดูกคอเสื่อมได้มั้ย
00:20:26 → 00:20:29>> มีงานวิจัยที่บอกว่าความสูงของหมอนมีผล
00:20:29 → 00:20:31ต่อการปวดคอ
00:20:31 → 00:20:32>> ออ
00:20:32 → 00:20:35>> นะครับแต่คงไม่ได้ follow up ไปยาวจน
00:20:35 → 00:20:37กระทั่งว่ามีผลกับความเสื่อมขนาดนั้นแต่
00:20:37 → 00:20:42มีผลกับพวกเอ่อ next มีผลกับเรื่องของการ
00:20:42 → 00:20:43รบกวนคุณภาพชีวิต
00:20:43 → 00:20:46>> ปัจจุบันค่ะมันจะมีหมอนสำหรับคนนอนหงาย
00:20:46 → 00:20:47สำหรับคนนอนตะแคง
00:20:47 → 00:20:48>> ออ
00:20:48 → 00:20:50>> มันแต่คนยังไง
00:20:50 → 00:20:53>> คือจริงๆเนี่ยคนเรามันถนัดนอนไม่เหมือน
00:20:53 → 00:20:56กันอย่างผมก็จะชอบนอนหงาย
00:20:56 → 00:20:56>> อื
00:20:56 → 00:21:00>> แต่ถ้าเกิดคนชอบนอนตะแคงเนี่ยก็ไม่ควรให้
00:21:00 → 00:21:03คอมันแบบหักอย่างเงี้ย
00:21:03 → 00:21:04>> อื
00:21:04 → 00:21:07>> คือควรจะมีหมอนที่ซัพพอร์ตให้คอมันไม่ได้
00:21:07 → 00:21:11มีการเบนอย่างี้เกินไปจะทำให้ตัวช่องของ
00:21:12 → 00:21:15เส้นประสาทมันแคบลงแต่หมอนมันจริงๆ
00:21:15 → 00:21:17>> คงไม่ขึ้นกับราคาเนาะ
00:21:17 → 00:21:17>> อ่า
00:21:17 → 00:21:22>> ขึ้นกับขึ้นกับความชอบมากกว่าหมอนหมอนที่
00:21:22 → 00:21:25แพงมากๆก็อาจจะไม่ได้เป็นหมอนที่เหมาะกับ
00:21:25 → 00:21:26เรา
00:21:26 → 00:21:27>> อื
00:21:27 → 00:21:30>> ใช่มั้ยครับหมอนคงต้องไปลองนอนดู
00:21:30 → 00:21:34>> แล้วท่านอนอ่ะคะนอนตะแคงกับนอนหงายหรือ
00:21:34 → 00:21:37นอนคว่ำท่าไหนแบบมีความเสี่ยง
00:21:37 → 00:21:39>> ไม่ไม่ค่อยแตกต่างกันไม่ค่อยแตกต่างใช่
00:21:39 → 00:21:39ครับ
00:21:39 → 00:21:42>> ขอให้กระดูกคออยู่ในท่าตรง
00:21:42 → 00:21:46>> ใช่ที่ที่มันไม่ได้แบบอฟียดแบบอย่างงี้
00:21:46 → 00:21:50หรือว่าหักอย่างงี้แค่นั้นเองครับ
00:21:50 → 00:21:53>> อ๋อไม่พับซ้ายไม่พับขวาก้งหรือว่าเงยอัน
00:21:53 → 00:21:55นี้ก็คือเป็นแบบเวอร์ชั่นป้องกันแต่ว่า
00:21:55 → 00:21:57ถามแบบในกรณีที่เป็นแล้วบ้างอ
00:21:57 → 00:21:58>> ออห
00:21:58 → 00:22:00>> แต่ว่าอุ
00:22:00 → 00:22:04ที่ที่ที่ตัวเองแบบเกิดปัญหาก็คือว่าของ
00:22:04 → 00:22:07อุมอ่ะคือเป็นด้านซ้ายอุ๋มก็เลยไม่แน่ใจ
00:22:07 → 00:22:09ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการที่ตัวเองชอบนอน
00:22:09 → 00:22:11ตะแคงสายแต่ไหนแต่ไรด้วยหรือเปล่า
00:22:11 → 00:22:11>> อือฮึ
00:22:11 → 00:22:14>> แต่ว่าปัจจุบันน่ะถ้านอนตะแคงซ้ายอ่ะจะ
00:22:14 → 00:22:15ปวด
00:22:15 → 00:22:15>> อือฮึ
00:22:15 → 00:22:19>> แต่ต้องกลับมานอนตะแคงขวาถึงจะสบาย
00:22:19 → 00:22:21>> ถ้าถ้าคอเนี่ยเงยไปอย่างเงี้ยเส้นประสาท
00:22:21 → 00:22:22ด้านนี้มันจะโดนกด
00:22:22 → 00:22:23>> โดนกด
00:22:23 → 00:22:26>> ใช่มันก็จะแปรบลงแขนโอ
00:22:26 → 00:22:29>> มันก็เหมือนกับที่เราตอนเรียนเทสที่เรา
00:22:29 → 00:22:31ชื่อว่าอย่างเงี้ย
00:22:31 → 00:22:32>> อ่า
00:22:32 → 00:22:35>> เทสที่ spurling test ก็คือเราเอียงแล้ว
00:22:35 → 00:22:38เราหมุนมันจะทำให้รูของเส้นประสาทมันมัน
00:22:39 → 00:22:40แคบลง
00:22:40 → 00:22:40>> อื
00:22:40 → 00:22:44>> มันก็จะอธิบายว่าทำไมบางกรณีเรานอนตะแคง
00:22:44 → 00:22:48แล้วเราหมุนคอแล้วตัวอาการลงแขนมันเป็น
00:22:48 → 00:22:49มากขึ้น
00:22:49 → 00:22:51>> อื
00:22:51 → 00:22:55>> เป็นโรคแห่งความเสื่อมจริงๆนะเนาะ
00:22:55 → 00:22:59>> เราต้องมานั่งคุยกันเรื่องความเสื่อม
00:22:59 → 00:23:03แต่จริงๆคนไข้ที่มีอาการปวดคอบ่าไหล่มัน
00:23:04 → 00:23:07ไม่ได้จำเป็นว่ามันจะเกิดจากอฟิศsyนrมที่
00:23:07 → 00:23:09เป็นโรคกล้ามเนื้ออย่างเดียวหรือว่าจะ
00:23:09 → 00:23:12เกิดจากกระดูกคอเสื่อมที่เกิดจากข้อ
00:23:12 → 00:23:13กระดูกคออย่างเดียว
00:23:13 → 00:23:14>> อื
00:23:14 → 00:23:17>> แปลว่ามันอาจจะเกิดจากทั้ง 2 อย่างก็ได้
00:23:17 → 00:23:17ครับ
00:23:17 → 00:23:19>> อันนี้คือหนักสุดกล้ามเนื้อก็เป็นกระดูก
00:23:19 → 00:23:20คอใช่มั้
00:23:20 → 00:23:23>> ใช่ๆหมายความว่าเราก็ไม่รู้ว่าอันไหนมัน
00:23:23 → 00:23:26เกิดก่อนอันไหนนะมันก็มีบางเคสที่รักษา
00:23:26 → 00:23:29ข้อกระดูกคอแล้วโดยการผ่าตัดแต่คนไข้ก็
00:23:29 → 00:23:32ยังมีอาการปวดคอบ่าไหล่อยู่เพราะว่ากล้าม
00:23:32 → 00:23:33เนื้อเราไม่สามารถผ่าตัดได้
00:23:33 → 00:23:34>> อือๆ
00:23:34 → 00:23:36>> นะครับมันก็จะเป็นอาการที่หลงเหลือจากการ
00:23:36 → 00:23:37ผ่าตัดใช่
00:23:37 → 00:23:40>> แล้วปัญหาเนี้ยเมื่อไหร่ถึงจะผ่าตัด
00:23:40 → 00:23:44>> อ้อข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดกระดูกคอเสื่อม
00:23:44 → 00:23:48ข้อแรกก็คือเรื่องของ FA Conservative
00:23:48 → 00:23:50ก็คือเรารักษามันทุกทางละเราพยายามละ
00:23:50 → 00:23:55พยายามให้ยารักษาเราพยายามให้การทำกยภาพ
00:23:55 → 00:23:58บำบัดแต่อาการปวดมันไม่ดีขึ้น
00:23:58 → 00:23:58>> อื
00:23:58 → 00:24:02>> เป็นระยะเวลานึงข้อที่ 2 ก็คือมันมีอาการ
00:24:02 → 00:24:05ของการกดทับเส้นประสาทที่มันรุนแรงเช่น
00:24:05 → 00:24:08แขนอ่อนแรงปวดคอลงแขนแขนยกไม่ขึ้นเลยหมอ
00:24:08 → 00:24:09>> อื
00:24:09 → 00:24:12>> มือกระดกไม่ได้แล้วอันนี้ไม่ต้องพยายาม
00:24:12 → 00:24:13Conservative
00:24:13 → 00:24:14>> อ่าอันนี้คือข้อบังคับละ
00:24:14 → 00:24:17>> อันนี้ต้องทำใช่
00:24:17 → 00:24:21>> อีกอันก็คือเอ่อมันมีการกดทับตัวไขสัน
00:24:22 → 00:24:23หลังอย่างรุนแรง
00:24:23 → 00:24:25>> อื
00:24:25 → 00:24:28>> ซึ่งซึตรงเนี้ยมันจะต้องดูจากตัว MRI
00:24:28 → 00:24:29>> อื
00:24:29 → 00:24:32>> หมายความว่าตรงเนี้ยแม้ว่าบางทีคนไข้
00:24:32 → 00:24:34เหมือนที่บอกตอนแรกก็คือคนไข้ไม่ได้ปวดคอ
00:24:34 → 00:24:37แต่คนไข้อาจจะอาการนอนน้อยแต่ MRI มัน
00:24:37 → 00:24:38เป็นเยอะ
00:24:38 → 00:24:39>> ก็เป็นข้อบ่งชี้ได้
00:24:39 → 00:24:41>> ใช่ถ้ากดทับไขสันหลังนะ
00:24:41 → 00:24:42>> อ๋อ
00:24:42 → 00:24:45>> ก็ก็จะเป็นข้อบ่งชี้ที่จะต้องผ่าตัดได้
00:24:45 → 00:24:49>> แล้วแล้วปัจจุบันมันน่ากลัวแค่ไหนใช่
00:24:49 → 00:24:52เพราะว่าอุมาก็เหมือนได้ยินมาเรื่อยๆว่า
00:24:52 → 00:24:55แบบว่ามีทั้งผ่าตัดแล้วก็ยังไม่หายหรือ
00:24:55 → 00:24:56ผ่าตัดแล้วได้ของแถม
00:24:56 → 00:25:00>> อคือการผ่าตัดคอเนี่ยก็ 1 ก็คือมันเป็น
00:25:00 → 00:25:02การผ่าตัดใหญ่ไม่ได้ฉีดยาชาทำมันเป็นการ
00:25:02 → 00:25:05ผ่าตัดที่จะต้องใช้การดมยาสลบทำเพราะ
00:25:05 → 00:25:07ฉะนั้นแล้วเราก็จะเรียกกลุ่มนี้ว่าเป็น
00:25:07 → 00:25:10การผ่าตัดใหญ่แม้ว่าแผลบางทีมันจะไม่ใหญ่
00:25:10 → 00:25:13การผ่าตัดกลุ่มนี้เนี่ยเอ่อหลักๆมันก็จะ
00:25:13 → 00:25:17มีคอนเซปตก็คือเอาที่กดทับเส้นประสาทออก
00:25:17 → 00:25:19ไม่ว่าจะเป็นผ่าจากด้านหน้าเปลี่ยนหมอน
00:25:19 → 00:25:23รองกระดูกคอเทียมแบบเชื่อมข้อและแบบข้อ
00:25:23 → 00:25:25ขยับได้
00:25:25 → 00:25:25>> อื
00:25:25 → 00:25:26>> มีทั้ง 2 แบบมีทั้ง 2 แบบ
00:25:26 → 00:25:29>> อ๋อคือถ้าอูมาสมัยโบราณน่ะมันมีแต่เชื่อม
00:25:29 → 00:25:30เนาะ
00:25:30 → 00:25:31>> อใช่
00:25:31 → 00:25:32>> อ๋อตอนนี้แบบมีไม่เชื่อมด้วย
00:25:32 → 00:25:34>> มีมีสักพักแล้วอึ้ยมี
00:25:34 → 00:25:36[เสียงหัวเราะ]
00:25:36 → 00:25:39มีเป็นน่าจะอุ๊ยเป็น 10 ปีแล้ว
00:25:39 → 00:25:39>> อ๋อ
00:25:39 → 00:25:42>> ก็คือแบบไม่เชื่อมก็มีแต่มันก็ต้องดูเป็น
00:25:42 → 00:25:45เคสที่มันเค้าเรียกว่าเป็นเคสที่เหมาะสม
00:25:45 → 00:25:48อย่างเช่นอ่ะถ้าสมมุติข้อพังมากๆละก็ควร
00:25:48 → 00:25:51จะเชื่อมแต่ถ้าข้อมันยังแบบอายุน้อยๆ
00:25:51 → 00:25:53อย่างเรา 2 คนอย่างเงี้ย
00:25:53 → 00:25:55>> ไอ้ถือว่าอายุน้อยแล้วอายุน้อย
00:25:55 → 00:25:58>> อายุน้อยๆเงี้ยข้อมันยังไม่ได้แย่มากเรา
00:25:58 → 00:26:00ก็สามารถที่จะใส่ไอ้หมอรองกระดูกแบบที่
00:26:00 → 00:26:02มันไม่เชื่อมได้
00:26:02 → 00:26:02>> อ๋อ
00:26:02 → 00:26:05>> ซึ่งข้อดีก็คือมันก็จะทำให้เรายังขยับได้
00:26:05 → 00:26:08ปกตินะครับแล้วมันก็จะไปโหลดข้อบนกับข้อ
00:26:08 → 00:26:10ล่างน้อยเพราะเมื่อไหร่ก็ตามถ้าเราเชื่อม
00:26:11 → 00:26:13ไปข้อนึงเนี่ยข้อบนกับข้อล่างที่อยู่ติด
00:26:13 → 00:26:15กันมันก็จะเสื่อมเร็ว
00:26:15 → 00:26:20>> อืซึ่งอาจจะนำพามาซึ่งการผ่าตัดรอบต่อๆไป
00:26:20 → 00:26:24>> ใช่งั้นการผ่าตัดคอก็ความเสี่ยงเยอะมั้ย
00:26:24 → 00:26:28ก็จริงๆก็ไม่ได้เยอะมากแต่ก็มีนะครับก็
00:26:29 → 00:26:32ตัวเลขอาจจะไม่ได้ถึง 5%
00:26:32 → 00:26:33>> อื
00:26:33 → 00:26:35>> นะครับในเรื่องของความเสี่ยง
00:26:35 → 00:26:37>> ความเสี่ยงที่แย่ที่สุดคืออะไรคะ
00:26:37 → 00:26:41>> ความเสี่ยงที่แย่ที่สุดที่ที่ต้องประเมิน
00:26:41 → 00:26:44ก็คือเรื่องของการบาดเจ็บไขสันหลัง
00:26:44 → 00:26:44>> เพิ่ม
00:26:44 → 00:26:45>> เพิ่มเดิม
00:26:45 → 00:26:46>> อื
00:26:46 → 00:26:52>> มีโอกาสซึ่งมักจะเจอในเคสที่แย่มากๆความ
00:26:52 → 00:26:55หมายที่แย่มากๆก็คือตัวรอยโลกที่มันกดทับ
00:26:55 → 00:26:57ไข่สันหลังเนี่ยมันเยอะมากๆอยู่แล้วขณะ
00:26:57 → 00:27:00ผ่าตัดเนี่ยเราแทบจะไม่สามารถที่จะเอา
00:27:00 → 00:27:03เครื่องมือหรือว่าอะไรก็ตามที่จะไปเอามัน
00:27:03 → 00:27:06ออกได้แม้ว่าเราเอาเครื่องมืออะไรไปงัด
00:27:06 → 00:27:09หรือว่าไปจับมันออกนิดนึงเนี่ยมันก็พร้อม
00:27:09 → 00:27:11ที่จะทำให้อาการทางระบบประสาทมันแย่ลงได้
00:27:11 → 00:27:12ทันที
00:27:12 → 00:27:14>> อื
00:27:14 → 00:27:17>> ซึ่งพวกนี้ก็เป็นสิ่งที่เราจะต้องใช้ความ
00:27:17 → 00:27:20ระมัดระวังขนาดผ่าตัดอย่างมากแล้วก็ใช้
00:27:20 → 00:27:24อุปกรณ์เสริมเช่นใช้กล้องขยายหรือว่าใช้
00:27:24 → 00:27:27กล้องเอนโดสโคปในการช่วยผ่าตัด
00:27:27 → 00:27:30>> อ๋อแสดงว่าอาการแบบเบเๆมาปวดมาอ่อนแรงแขน
00:27:30 → 00:27:33เฉยๆก็ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องนี้
00:27:33 → 00:27:35>> ก็น้อยครับส่วนใหญ่น้อย
00:27:35 → 00:27:36>> นะครับ
00:27:36 → 00:27:38>> แล้วเดี๋ยวนี้เ้ามีผ่าตัด 2 กล้อง
00:27:38 → 00:27:40>> มีๆครับ
00:27:40 → 00:27:43>> อุมโดนป้ายยามาด้วยมันดีหรือไม่ดี
00:27:43 → 00:27:48>> เอ่อคือคำว่ากล้องเนี่ยมันต้องต้องขยาย
00:27:48 → 00:27:50ก่อนว่ากล้องมันมีหลายกล้อง
00:27:50 → 00:27:51>> ออ
00:27:51 → 00:27:55>> กล้องขยายแบบที่เราดูจากภายนอกแปลว่า
00:27:55 → 00:27:58กล้องไม่ได้เข้าไปในตัวคนไข้กล้อง
00:27:58 → 00:27:59จุลทัศน์อะไรนั้น
00:27:59 → 00:28:02>> อ่าภาษาอังกฤษเรียกว่าไมโครสโคปถือว่า
00:28:02 → 00:28:04เป็นกล้องขยาย
00:28:04 → 00:28:04>> อื
00:28:04 → 00:28:07>> แต่ถ้าเป็นกล้องที่ใส่เข้าไปในตัวคนไข้
00:28:07 → 00:28:07>> อื
00:28:07 → 00:28:10>> อันนั้นเรียกว่าเป็นเอนโดสโคป
00:28:10 → 00:28:10>> อื
00:28:10 → 00:28:14>> นะครับเพราะฉะนั้นเวลาพูดเรื่องผ่าตัด 2
00:28:14 → 00:28:16กล้องก็อาจจะต้องถามให้ชัดว่าเป็นกล้อง
00:28:16 → 00:28:18ไมโครสโคปหรือว่าเป็นกล้องเอนโดสโคปซึ่ง
00:28:18 → 00:28:22ก็มีข้อดีข้อเสียต่างๆกันนะครับบางกรณีก็
00:28:22 → 00:28:25อย่างผาคอด้านหน้าส่วนใหญ่ก็จะใช้กล้อง
00:28:25 → 00:28:29ไมโครสโคปในการในการที่จะช่วยขยายช่วย
00:28:29 → 00:28:33เข้าไปเอาที่กดทับรับออกช่วยเพิ่มความ
00:28:33 → 00:28:36สว่างขณะผ่าตัด
00:28:36 → 00:28:36>> อื
00:28:36 → 00:28:39>> แต่ถ้าผ่าคอด้านหลังก็สามารถที่จะใช้
00:28:39 → 00:28:42กล้องเอendโดสโคปในการเข้าไปเอาหมอรอง
00:28:42 → 00:28:44กระดูกหรือว่าเอาเข้าไปเอารอยโรคออก
00:28:44 → 00:28:47>> คือถ้าสมมุติว่าเ่อเป็นในกรณีของ
00:28:47 → 00:28:49เอนโดสโคปแต่เดี๋ยวนี้เขาฮิตกันมากเลย
00:28:49 → 00:28:51เนาะอะไรก็เอนโดสโคป
00:28:51 → 00:28:54>> เอ่อแล้วปัจจุบันเนี้ยเอนโดสโคปที่ส่อง
00:28:54 → 00:28:55กล้องเข้าไปแล้วทำการผ่าตัด
00:28:55 → 00:28:56>> ครับ
00:28:56 → 00:28:57>> ผลลัพธ์ดีมั้ยคะ
00:28:57 → 00:29:01>> เอ่อต้องต้องบอกก่อนว่าโรคทางกระดูกคอมัน
00:29:01 → 00:29:04จริงๆมันมีหลายโรคมากเอ่อตัวที่ได้ผล
00:29:04 → 00:29:09ลัพธ์ดีในเอนโดโคปที่สปายเนี่ยก็จะเป็น
00:29:09 → 00:29:13กลุ่มที่ 2 ก็คือกลุ่มที่กดทับรากประสาท
00:29:13 → 00:29:16การทำเอนโดสโคปที่คอเนี่ยไม่ได้ช่วยลดใน
00:29:16 → 00:29:18เรื่องของacียal pain
00:29:18 → 00:29:19>> อื
00:29:19 → 00:29:23>> การทำเอนโดปที่คอเนี่ยไม่เหมาะสมในการที่
00:29:23 → 00:29:26จะไปเอาสิ่งที่กดทับตัวไขสันหลังออกหมาย
00:29:26 → 00:29:29ถึงเออนโดสโคปด้านหลังนะครับเพราะว่าเวลา
00:29:29 → 00:29:31เราผ่าด้านหลังเนี่ยถ้าเราจะเอาพญาที่
00:29:31 → 00:29:34สภาพที่กดทับตรงกลางมันต้องมีการดึงลั้ง
00:29:34 → 00:29:37ไขสันหลังอันนี้อันตรายแต่ถ้าเกิดพยาธิ
00:29:37 → 00:29:40สภาพที่กดมันอยู่ด้านข้างมันก็จะเกิดเอ่อ
00:29:40 → 00:29:43ปวดร้าวลงแขนเป็น Ready Party อย่าง
00:29:43 → 00:29:44เงี้ย
00:29:44 → 00:29:45>> อ่าเป็นแบบที่ 2 ทำได้
00:29:45 → 00:29:46>> แบบที่ 2 ทำได้
00:29:46 → 00:29:48>> แบบที่ 3 ทำไม่ได้
00:29:48 → 00:29:51>> ไม่ควรแล้วแล้วปัจจุบันน่ะคะความนิยมหรือ
00:29:51 → 00:29:51ว่า
00:29:51 → 00:29:52>> อือ
00:29:52 → 00:29:56>> เอ่อในทางการแพทย์เองในหมู่หมอผ่าตัด
00:29:56 → 00:29:56>> ครับ
00:29:56 → 00:29:58>> สปายเนี่ยอือฮึ
00:29:58 → 00:29:59>> นิยมแบบไหน
00:29:59 → 00:30:03>> อ๋วอนี้แบบอะไรนะถุงน้ำดีอย่างเงี้ยทุกคน
00:30:03 → 00:30:04ก็แทบจะเอนโดสโคปหมดแล้ว
00:30:04 → 00:30:07>> ต้องยอมรับว่าเทรนด์ของการทำเอนโดสโคป
00:30:07 → 00:30:09เนี่ยมันสูงขึ้นเรื่อยๆ
00:30:09 → 00:30:10>> อื
00:30:10 → 00:30:14>> แล้วก็ด้วยการพัฒนาเทคนิคของการผ่าตัด
00:30:14 → 00:30:18ด้วยประสบการณ์ของหมอที่มากขึ้นอ
00:30:18 → 00:30:23>> เพราะฉะนั้นการทำเอนโดสโคปก็คงเป็นอนาคต
00:30:23 → 00:30:26ที่จะพัฒนาได้ไปเรื่อยๆ
00:30:26 → 00:30:29>> แล้วก็ปัจจุบันก็เป็นเป็นมาตรฐานของการ
00:30:29 → 00:30:31รักษาบางอย่างไปแล้ว
00:30:31 → 00:30:31>> อื
00:30:31 → 00:30:34>> นะครับเช่นอ่าการผ่าตัดหมอรองกระดูกที่
00:30:34 → 00:30:35เอว
00:30:35 → 00:30:39>> ก็มักจะทำเอนโดสโคปได้ผลดีกว่า
00:30:39 → 00:30:39>> อื
00:30:39 → 00:30:43>> นะครับการผ่าตัดหมอรองกระดูกที่คออ
00:30:43 → 00:30:45>> มันยังสู้กันอยู่
00:30:45 → 00:30:45>> ออ
00:30:45 → 00:30:49>> ระหว่างการทำ
00:30:49 → 00:30:50เอนโดสโคปด้านหลัง
00:30:50 → 00:30:51>> อื
00:30:51 → 00:30:52>> กับการผ่าด้านหน้า
00:30:52 → 00:30:53>> อื
00:30:53 → 00:30:55>> มันก็ขึ้นกับ
00:30:55 → 00:30:58ความถนัดของแต่ละคนนะครับ
00:30:58 → 00:31:01>> เอ้าแสดงว่าพ่อสั่นที่มีแผลด้านหน้านี่ก็
00:31:01 → 00:31:04คือไม่ได้ทำเอนโดสโคปแล้วสิ
00:31:04 → 00:31:10>> ไม่รู้
00:31:10 → 00:31:13>> ปวดข้อบ่าไหล่เนี่ยเราสามารถไปนวดลดอาการ
00:31:13 → 00:31:13ได้มั้ยคะ
00:31:13 → 00:31:16>> จริงๆเนี่ยต้องต้องบอกก่อนว่าจริงๆการนวด
00:31:16 → 00:31:19เนี่ยมันเป็นสิ่งที่คู่กับคนไทยมานานมาก
00:31:19 → 00:31:22เลยนะแล้วก็การนวดก็จะโอ้โหเปิดตามร้าน
00:31:22 → 00:31:25ข้างถนนไปหมดไทยมzศาสตอะไรก็เป็นวัฒนธรรม
00:31:25 → 00:31:29ของคนไทยและการนวดเนี่ยมันจะมีข้อดีก็คือ
00:31:29 → 00:31:33ว่ามันช่วยให้กล้ามเนื้อมันคลายตัว
00:31:33 → 00:31:33>> อื
00:31:33 → 00:31:37>> มันช่วยเวลาเราไปนวดมีการบีบคลายบีบคลาย
00:31:37 → 00:31:40เนี่ยมันก็จะช่วยเพิ่มเลือดไปเลี้ยง
00:31:40 → 00:31:41>> อื
00:31:41 → 00:31:43>> เพิ่มบัตร circulation เพิ่มบั flow ไป
00:31:43 → 00:31:45บริเวณตรงที่เรานวดได้
00:31:45 → 00:31:45>> อื
00:31:45 → 00:31:49>> นะครับเมื่อไหร่ก็ตามเนี่ยพอเราไปนวดใน
00:31:49 → 00:31:52เคสที่มันไม่ควรนวดหรือว่าพอเราไปดัดใน
00:31:52 → 00:31:55เคสที่มันไม่ควรดัดมันก็เกิดปัญหาตามมา
00:31:55 → 00:31:55ได้ครับ
00:31:55 → 00:31:59>> อ๋อแล้วอย่างงี้คือต้องบอกว่าการนวดเนี่ย
00:31:59 → 00:32:02จริงๆแล้วอันตรายมหในคนที่แบบปลดคอบาหล่
00:32:02 → 00:32:03แล้วก็ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น
00:32:03 → 00:32:04อะไร
00:32:04 → 00:32:07>> คนที่มีอาการทางเส้นประสาทอาการชาอาการ
00:32:07 → 00:32:11อ่อนแรงอาการปวดร้าวลงแขนไม่แนะนำให้นวด
00:32:11 → 00:32:13แปลว่ามันมีอาการของการกดทับเส้นประสาท
00:32:13 → 00:32:14แล้ว
00:32:14 → 00:32:17>> อเหรอนี่ก็คือทำมาผิดมา 10 กว่าปีอย่าง
00:32:17 → 00:32:17งี้
00:32:17 → 00:32:20>> เวลาเราไปนวดอ่ะมันไม่ได้มีแค่การบีบการ
00:32:20 → 00:32:23นวดอย่างเดียวมันจะมีการดัดด้วยบิดมีการ
00:32:23 → 00:32:26ดัดมีการ manipulate นะซึ่งซึ่งเราไม่รู้
00:32:26 → 00:32:30หรอกว่าแต่ละครั้งแต่ละท่าที่นวดหมอนวด
00:32:30 → 00:32:35แต่ละคนเนี่ยเวลาทำมันทำท่าไหนแล้วเกิด
00:32:35 → 00:32:37อะไรกับกระดูกคอเราบ้าง
00:32:37 → 00:32:38>> อื
00:32:38 → 00:32:42>> เคสที่ยกตัวอย่างเช่นเอ่อคนไข้เป็นหมอนอง
00:32:42 → 00:32:45กระดูกคอทับไขสันหลังไม่เยอะแต่พอไม่ได้
00:32:45 → 00:32:48ดีทคตรงนี้แล้วไปมีการไปนวดมีการไปดัด
00:32:48 → 00:32:53อย่างรุนแรงบางคนนวดเสร็จก็แขนขาอ่อนแรง
00:32:53 → 00:32:53ไป
00:32:53 → 00:32:57>> ใช่ก็ก็เคยเจออ่อนแโอ
00:32:57 → 00:33:02>> เพราะว่าตอนนวดก็ไม่รู้ว่ามีการทำท่าดัด
00:33:03 → 00:33:05ท่าหักหรือว่ามีการบิดอะไรรุนแรงแค่ไหน
00:33:05 → 00:33:07แต่คนไข้ก็มาด้วยประวัติว่านวดเสร็จก็แขน
00:33:07 → 00:33:08ขาวอ่อนแรง
00:33:08 → 00:33:12>> โอเนี่ยอันตรายแล้วข่าวที่เขาบอกว่านวด
00:33:12 → 00:33:14แล้วเสียชีวิตมันคือยังไงอ่ะคะ
00:33:14 → 00:33:17>> คือเคยมีข่าวนี้เมื่อปลายปีที่แล้วส่วน
00:33:18 → 00:33:21ตัวพี่ก็ไม่ได้ไปลงดีเทลในเคสจริงๆก็โดย
00:33:21 → 00:33:25จริงๆการนวดคงไม่ได้ทำให้คนไข้เสียชีวิต
00:33:25 → 00:33:28โดยตรงแต่การนวดอาจจะส่งผลร้ายบางอย่าง
00:33:28 → 00:33:32เช่นส่งผลร้ายต่อระบบหลอดเลือดเวลาเรานวด
00:33:32 → 00:33:34เรามีการบีบเรามีการกดจุดอยกตัวอย่างคน
00:33:35 → 00:33:38ไข้ที่มีเส้นเลือดที่คอตีบนะเป็นคารโอติ
00:33:38 → 00:33:41สosอย่างเงี้ยเวลาเราไปบีบนวดมันก็อาจจะ
00:33:41 → 00:33:45ส่งผลให้เกิดสตกเ่ออัมพาตได้เพราะฉะนั้น
00:33:45 → 00:33:47คนไข้ที่มีประวัติพวกเ่อ 1 ก็คือเรื่อง
00:33:47 → 00:33:51ของโรคทางเส้นเลือดตีบหรือว่าเส้นเลือด
00:33:51 → 00:33:54อุดตันไม่ควรนวดคนไข้ที่มีประวัติโรคทาง
00:33:54 → 00:33:57กระดูกต้องระวังให้เอ่อแต่หลักๆเลยคนไข้
00:33:58 → 00:34:00กระดูกพรุนคนไข้ที่วินิจฉัยอยู่แล้วว่า
00:34:00 → 00:34:03เป็นกระดูกพรุนเวลาไปนวดต้องระวังอาจารย์
00:34:03 → 00:34:05>> เพราะว่ากระดูกพรุนเนี่ยในกรณีที่นวด
00:34:05 → 00:34:08รุนแรงหรือว่ามีการบิดมีการดัดเนี่ยบางที
00:34:08 → 00:34:11เกิดการที่กระดูกมันยุบตัวลงได้เพราะว่า
00:34:11 → 00:34:12กระดูกพวกนี้มัน
00:34:12 → 00:34:16>> มันจะรองรับน้ำหนักได้ทนต่อแรงได้ไม่เท่า
00:34:16 → 00:34:21กระดูกปกติอาจจะบีบเบาๆคึงเบาๆแต่การดัด
00:34:21 → 00:34:24การหักรุนแรงอาจจะต้องต้องมีความระมัด
00:34:24 → 00:34:28ระวังโรคบางโรคก็ต้องระวังฟังมากๆเช่นไข
00:34:28 → 00:34:31ที่เป็นพวกโรคกระดูกอักเสบแล้วกระดูกมัน
00:34:31 → 00:34:35ยึดติดเป็นanคosing sponditis อย่างเงี้ย
00:34:35 → 00:34:35>> อื
00:34:35 → 00:34:37>> พวกนี้กระดูกมันไม่ขยับ
00:34:37 → 00:34:38>> อื
00:34:38 → 00:34:40>> ใช่มั้ครับกระดูกมันไม่มีการขยับแล้วเวลา
00:34:40 → 00:34:44ไปนวดเราเหมือนการพยายามให้มันขยับกลับ
00:34:44 → 00:34:46กลายเป็นเกิดกระดูกหักขึ้นมาแทน
00:34:46 → 00:34:47>> ออ
00:34:47 → 00:34:50>> พวกนี้ก็โอ้โหอันตรายมากบางทีกระดูกหัก
00:34:50 → 00:34:52ปุ๊บแล้วมันไปทิ่มไขสันหลัง
00:34:53 → 00:34:54>> อ้าวสวยคราวนี้
00:34:54 → 00:34:57>> แล้วที่บอกว่านวดแล้วเสียชีวิต 1 มีการ
00:34:57 → 00:35:01ดัดหรือว่ามีการหักรุนแรงคนไข้กระดูกไม่
00:35:01 → 00:35:04ดีอยู่แล้วคนไข้กระดูกเชื่อมกันแล้วไปหัก
00:35:04 → 00:35:06จนเกิดกระดูกหักแล้วไปกดทับไข่สันหลังมัน
00:35:06 → 00:35:07ไข้หายใจไม่ได้
00:35:07 → 00:35:08>> ออ
00:35:08 → 00:35:09>> ก็เสียชีวิต
00:35:09 → 00:35:13>> แล้วในกรณีของไคโรแพคิอ่ะคะที่เขาแบบจัด
00:35:13 → 00:35:15กระดูกก๊อกๆๆอะไรเงี้ย
00:35:15 → 00:35:19>> ก็ก็คล้ายๆกันครับก็มันก็จะเป็นการกระดัด
00:35:19 → 00:35:22การ manipulate กระดูกคอเหมือนกันข้อควร
00:35:22 → 00:35:24ระวังก็คิดว่าจะเป็นข้อควรระวังเดียวกับ
00:35:24 → 00:35:28คนไข้ที่ไปนวดแผ่นไทยแล้วมีการดัด
00:35:28 → 00:35:28>> นะครับ
00:35:28 → 00:35:32>> อืถ้าสรุปอย่างี้ได้มั้คะว่าเราสามารถนวด
00:35:32 → 00:35:34ได้เป็นลักษณะของการนวดกล้ามเนื้อแต่ว่า
00:35:34 → 00:35:38ให้หลีกเลี่ยงการดัดการบิด
00:35:38 → 00:35:42>> ได้การการบีบคลึงเบาๆอะไรพวกนี้ผมคิดว่า
00:35:42 → 00:35:43ทำได้
00:35:43 → 00:35:46>> นวดน้ำมันได้แต่นวดที่มีการดัดในคนไข้ที่
00:35:46 → 00:35:47มี
00:35:47 → 00:35:50>> กระดูกพรุนในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกคอทับ
00:35:50 → 00:35:52เส้นประสาท
00:35:52 → 00:35:53>> ควรจะต้องระมัดระวัง
00:35:54 → 00:35:56>> โอแล้วที่แบบว่าหมอนวดขึ้นเหยียบ
00:35:56 → 00:35:59>> โห
00:35:59 → 00:36:00>> อ้ามีจริงนะ
00:36:00 → 00:36:03>> มีๆแต่ก็คงคงต้องระวังครับไม่รู้ว่ามันจะ
00:36:03 → 00:36:06เกิดอะไรขึ้นตอนจังหวะนั้นบ้าง
00:36:06 → 00:36:08>> อืนะครับ
00:36:08 → 00:36:10>> ตอนนี้มีกระแสใหม่ที่จีนค่ะฮิตมาก
00:36:10 → 00:36:13>> คือเหมือนแบบห้อยคอเหมือนทำ next
00:36:13 → 00:36:15trraction แต่ว่าเหวี่ยงไปเหวี่ยงมาด้วย
00:36:15 → 00:36:17>> อันนี้คิดว่าเป็นไงบ้างคะ
00:36:17 → 00:36:20>> อ๋อคงคือมันคงได้เท่าที่ดูในคลิปมันก็คง
00:36:20 → 00:36:23ได้ประโยชน์ในเรื่องของใช้น้ำหนักตัวใน
00:36:23 → 00:36:26การแทรกชัที่คอออแต่มันมีการเหวี่ยงด้วย
00:36:26 → 00:36:30มันคงควบคุมอะไรลำบากนะครับเพราะฉะนั้น
00:36:30 → 00:36:34ถามว่าแนะนำมานะที่เป็นหมอผ่าตัดกระดูกคอ
00:36:34 → 00:36:38กระดูกหลังก็คงไม่ไม่กล้าแนะนำ
00:36:38 → 00:36:41มันอาจจะมันอาจจะมีอะไรตามมาได้มากกว่า
00:36:41 → 00:36:43นั้นเพราะนั้นจริงๆการดึงคอเนี่ยมันก็
00:36:43 → 00:36:47เป็นสิ่งที่เอ่อทางกายภาพบำบัดเาทำเป็นเ
00:36:47 → 00:36:50ทำเป็นเ่อมาตรฐานอยู่แล้วครับการดึงคอ
00:36:50 → 00:36:52เป็นการรักษากระดูกคอเสื่อมที่เป็น
00:36:52 → 00:36:53มาตรฐาน
00:36:53 → 00:36:56>> อือแต่คิดว่าการดึงคอเนี่ยควรจะต้องอยู่
00:36:57 → 00:37:01ในการดูแลของนักกายภาพบำบัดเวลาเราดึงคอ
00:37:01 → 00:37:04เนี่ยมันมีทั้งการปรับเรื่องของน้ำหนัก
00:37:04 → 00:37:05การดึง
00:37:05 → 00:37:06>> อือๆ
00:37:06 → 00:37:08>> มันมีทั้งการปรับเรื่องของ position การ
00:37:08 → 00:37:09ดึง
00:37:09 → 00:37:09>> อื
00:37:09 → 00:37:13>> แล้วมันเป็นการ real time monitor หมาย
00:37:13 → 00:37:16ความว่าสมมุติเวลาเราดึงคอแล้วเอ่อเรารู้
00:37:16 → 00:37:19สึกว่าโอ้โหมันทนไม่ไหวอาการปวดมันแย่ลง
00:37:19 → 00:37:19>> อื
00:37:19 → 00:37:21>> เราสามารถหยุดได้
00:37:21 → 00:37:21>> อื
00:37:21 → 00:37:25>> นะครับแต่ถ้าเกิดว่าเราไปดึงคอโดยใช้น้ำ
00:37:25 → 00:37:27หนักตัวเราถ่วงลงไปเองอย่างเงี้ย
00:37:27 → 00:37:27>> อื
00:37:27 → 00:37:30>> บางทีเราไม่รู้ว่ามันเกิดอะไรขึ้นจังหวะ
00:37:30 → 00:37:32นั้นมันหยุดไม่อยู่แล้วมันแกว่งไปแกว่งมา
00:37:32 → 00:37:34มันยิ่งอันตราย
00:37:34 → 00:37:35>> อืก็ไม่ควรทำ
00:37:35 → 00:37:38>> ไม่ควรทำแนะนำแต่การดึงคอมีข้อควรระวังก็
00:37:38 → 00:37:43คือในกรณีที่พญาธิสภาพอ่ะมันไปกดทับตัว
00:37:43 → 00:37:44ไข่สันหลัง
00:37:44 → 00:37:45>> อืม
00:37:45 → 00:37:48>> ก็คือกลุ่มที่ 3 ที่บอกตอนแรกในกรณีที่
00:37:48 → 00:37:51เป็นอะไรก็ตามไปกดทับไข่สันหลังเนี่ยไม่
00:37:51 → 00:37:54ไม่ค่อยแนะนำให้ไปดึงคอเพราะว่าบางทีมัน
00:37:54 → 00:37:55เสี่ยง
00:37:55 → 00:37:58>> อื
00:37:58 → 00:38:01>> จากความทรงจำเล็กๆน้อยนะผมเนี่ยคือหมอหมอ
00:38:01 → 00:38:03เขาบอกว่าอู่อ่ะเป็นระดับแบบตอนแรกมันจะ
00:38:03 → 00:38:06เริ่มจากกระดูกคอเสื่อมก่อนแล้วหลังจาก
00:38:06 → 00:38:09นั้นเนี่ยดิสมันก็เริ่มเสื่อมแล้วมันก็
00:38:10 → 00:38:12ปลิ้นแล้วอุ่ะเป็นบียอนนั้นไปอีก
00:38:12 → 00:38:16>> คือวัฏจักรของกระดูกคอเสื่อม
00:38:16 → 00:38:16>> อ่า
00:38:16 → 00:38:19>> วัฏจักรวัฏจักรของของ
00:38:19 → 00:38:23โลกเนี้ยมันมันจะเริ่มจาก 1 ก็คือหมอนรอง
00:38:23 → 00:38:25กระดูกเสื่อม
00:38:25 → 00:38:26>> อ๋อเริ่มจากหมอนรองกระดูก
00:38:26 → 00:38:28>> เริ่มจากเสื่อมที่หมอนรองกระดูก
00:38:28 → 00:38:28>> อ๋อ
00:38:28 → 00:38:31>> นะหมอรองกระดูกคอเสื่อมก็จะทำให้เกิด
00:38:32 → 00:38:35อาการปวดคอมันยังไม่ทับเส้นถูกมย
00:38:35 → 00:38:36>> อื
00:38:36 → 00:38:40>> ทีนี้พอผ่านไปสักพักนึงมันจะเริ่มมีอาจจะ
00:38:40 → 00:38:43มีการเคลื่อนของหมอรองกระดูกคอพอไปกดทับ
00:38:43 → 00:38:47เส้นประสาทก็ทำให้ปวดลงแขนพอไปกดทับไขสัน
00:38:47 → 00:38:51หลังก็จะเป็นกลุ่มที่แขนขาอ่อนแหลเบอร์ 3
00:38:51 → 00:38:55นะอันนี้ก็จะเป็นสageที่ 2 สageจถัดมาก็
00:38:55 → 00:38:57คือข้อมันจะเริ่มหลวมเพราะมันเสื่อมละมัน
00:38:57 → 00:38:59รับน้ำหนักไม่ค่อยได้
00:38:59 → 00:39:00>> อื
00:39:00 → 00:39:02>> พอไอ้พวกนี้มันเสื่อมมันรับน้ำหนักไม่ได้
00:39:02 → 00:39:04เนี่ยมันก็จะเกิดความไม่มั่นคงของกระดูก
00:39:04 → 00:39:08คอสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาก็คือร่างกายก็จะ
00:39:08 → 00:39:09พยายาม
00:39:09 → 00:39:10>> อื
00:39:10 → 00:39:13>> ที่จะทำให้เกิดความมั่นคงโดยการมีกระดูก
00:39:13 → 00:39:18ที่มันงอกออกมาโดยการสร้างเนื้อเยื่อรอบๆ
00:39:18 → 00:39:22เส้นเอ็นให้มันหนาตัวขึ้นเพื่อขจัดความ
00:39:22 → 00:39:25เสื่อเ่อหลวมขจัดความไม่มั่นคงมันก็ไปกด
00:39:25 → 00:39:27ทับเส้นประสาทต่อ
00:39:27 → 00:39:29>> เนี่ยแหละเป็นอันนี้แหละเป็นกระดูกงอกก็
00:39:29 → 00:39:32คือตัวเองทิ้งมา 10 กว่าปีนี่แหละถูกมย
00:39:32 → 00:39:32>> เออ
00:39:32 → 00:39:35>> เฮ้ยมันก็จะเป็นสเตจไล่ไปตามนี้
00:39:35 → 00:39:37>> ใช่ๆเป็นกระดูกงอกแล้วเขาก็บอกว่าไอ้
00:39:37 → 00:39:40กระดูกงอกนี่แหละตอนที่แชอ่ะมันก็ไปจิ้ม
00:39:40 → 00:39:44เส้นประสาทแล้วก็ช้าเลยแต่ก็โชคดีที่ไม่
00:39:44 → 00:39:45ต้องผ่าตัด
00:39:45 → 00:39:48>> คือการออกกำลังกายอ่ะก็เลยต้องออกกำลัง
00:39:48 → 00:39:50กายกับนักกายภาพบำบัดเลยอ่ะเพราะว่ากลัว
00:39:51 → 00:39:51กลัวมาก
00:39:51 → 00:39:52>> อือๆ
00:39:52 → 00:39:55>> แล้วก็คือสตันมีปัญหานี้
00:39:55 → 00:39:57>> คลาสอะไรที่ไปเป็นกรุ๊ปคลาสอ่ะก็คือเลิก
00:39:57 → 00:39:58เล่นหมดเลย
00:39:58 → 00:39:59>> เร่องอือหือ
00:39:59 → 00:40:03>> เพราะว่าไม่รู้ว่ามันจะมาอะไรใช่
00:40:03 → 00:40:06>> คือมันไม่ใช่ทุกคนที่จะมีบัdจetในการ
00:40:06 → 00:40:08>> เป็น personal แบบนี้แล้วก็นักกายภาพคือ
00:40:08 → 00:40:10personal traนerราคาประมาณนึงและ
00:40:10 → 00:40:10>> อ
00:40:10 → 00:40:13>> personal traนerที่เป็นนักกายภาพก็จะแบบ
00:40:13 → 00:40:14แพงขึ้นไปอีก
00:40:14 → 00:40:16>> ถ้าสมมุติว่าในกรณีที่แบบไม่มีบัdจetแต่
00:40:16 → 00:40:18ว่าชีวิตมันต้องออกกำลังกายเนาะ
00:40:18 → 00:40:18>> อือๆ
00:40:18 → 00:40:21>> แล้วคอเป็นแบบเนี้ยแนะนำให้ออกกำลังกาย
00:40:21 → 00:40:21แบบไหนยังไง
00:40:22 → 00:40:26>> จริงๆคอตัวที่แทบจะไม่เอฟเฟคเลยก็วิ่ง
00:40:26 → 00:40:28วิ่งจ๊อกเบาๆก็ได้ปั่นจักรยานก็ได้
00:40:28 → 00:40:29>> ปั่นจักรยาน
00:40:29 → 00:40:32>> ปั่นจักรยานที่คอไม่ได้อย่างี้ไม่ใช่เสือ
00:40:32 → 00:40:33หมอบอ่ะ
00:40:33 → 00:40:35>> ไม่ใช่เสือหมอบด้วย
00:40:35 → 00:40:39>> จักรยานแม่บ้าน
00:40:39 → 00:40:41>> จักรยานแม่บ้านอย่างงี้คือคลาสไ cycling
00:40:41 → 00:40:42ก็คือไม่ได้แล้ว
00:40:42 → 00:40:44>> หรือว่า stationary cycling ปั่นจักรยาน
00:40:44 → 00:40:45อยู่กับที่
00:40:45 → 00:40:47>> แต่ stationary cycling ก็มี 2 แบบอีก
00:40:47 → 00:40:50เนาะเป็นจักรยานแม่บ้านกับอย่างอุ๋มเวลา
00:40:50 → 00:40:52ไปเข้าคลาสไซคลิอ่ะก็คือเป็นเหมือนเสือ
00:40:52 → 00:40:52หมอบ
00:40:52 → 00:40:54>> เสือหมอบคอมันแอ่น
00:40:54 → 00:40:56>> ใช่คอแอ่นก็ไม่ได้แล้ว
00:40:56 → 00:40:56>> ก็ไม่ควร
00:40:56 → 00:40:59>> แล้วก็แบบสะบัดอะไรเงี้ยด้วยก็ไม่ได้เลย
00:40:59 → 00:41:03>> ว่ายน้ำก็ดีนะแม้ว่าแม้ว่าว่ายน้ำจะมีการ
00:41:03 → 00:41:05บิดคอก้มเงยเยอะ
00:41:05 → 00:41:07>> แต่พอมันอยู่ในน้ำแล้วน้ำมันจะเป็นตัว
00:41:07 → 00:41:08ซัพพอร์ต
00:41:08 → 00:41:09>> อ๋อ
00:41:09 → 00:41:12>> แล้วการว่ายน้ำก็เป็นกีฬาที่เซฟแล้วการ
00:41:12 → 00:41:14ว่ายน้ำมันจะ build พวกคอ muscle ให้มัน
00:41:14 → 00:41:18แข็งแรงไม่ว่าจะเป็นคอหรือว่าท้องหลังก็
00:41:18 → 00:41:19จะช่วย
00:41:19 → 00:41:20>> เทนนิส
00:41:20 → 00:41:23ก็พอได้นะแต่เทนนิสก็บิดคอเยอะนะใช่ม
00:41:23 → 00:41:26>> เออเหมือนเหมือนใจอย่างงั้นเมันต้องหัน
00:41:26 → 00:41:28ซ้ายหันขวาอย่างรวดเร็วใช่
00:41:28 → 00:41:29>> ตีแบตก็ไม่เหมาะ
00:41:29 → 00:41:30>> ตีแบตแอ่น
00:41:30 → 00:41:31>> แอนแ
00:41:31 → 00:41:35>> แอ๋อแอนดูลูก
00:41:35 → 00:41:36>> กอล์ฟ
00:41:36 → 00:41:40>> เอ่อถ้าตีกอล์ฟถูกเจะบิดตัวมากกว่าบิดคอ
00:41:40 → 00:41:42>> อ๋อก็ไม่เป็นไร
00:41:42 → 00:41:43>> ก็ตีได้
00:41:43 → 00:41:45>> อะไรที่มันเสี่ยงอุบัติเหตุก็
00:41:45 → 00:41:46>> ก็ควรเลี่ยงใช่
00:41:46 → 00:41:48>> เลี่ยงกีฬาเตรียม
00:41:48 → 00:41:52>> ขอบคุณค่ะีมีอะไรอีก
00:41:52 → 00:41:54>> อย่านะสกีนี่คือจองตั๋วเรียบร้อยพร้อมที่
00:41:54 → 00:41:56พักปีหน้า
00:41:56 → 00:41:57>> พร้อมไป
00:41:58 → 00:42:00>> อย่าลืมซื้อประกัน
00:42:00 → 00:42:02>> ซื้อแล้ว
00:42:02 → 00:42:02>> พิราทิส
00:42:02 → 00:42:04>> อูมาพีทิสอยู่
00:42:04 → 00:42:06>> พิราทิก็เป็นการออกกำลังกายที่เน้นคอ
00:42:06 → 00:42:07มาสซleเยอะ
00:42:07 → 00:42:09>> เพราะว่าตอนที่ใส่คอล่าค่ะ
00:42:09 → 00:42:11>> อู๋ก็ไปพี่ราทิสนะ
00:42:11 → 00:42:11>> ได้มยได้
00:42:11 → 00:42:13>> ท่านอนอย่างเดียวเลย
00:42:13 → 00:42:13>> ออ
00:42:13 → 00:42:16>> ทำทุกอย่างท่านอนก็คือเขาก็คิดคอเราแบบ
00:42:16 → 00:42:17neutทรัลอย่างเดียว
00:42:17 → 00:42:19>> อออิสก็ดี
00:42:19 → 00:42:22>> คือเหมือนแบบว่าอยากให้คนเราออกกำลังกาย
00:42:22 → 00:42:24เน้นคอmusสleเหรอคะ
00:42:24 → 00:42:27>> ก็ถ้าเป็นหมอสปายก็จะให้
00:42:27 → 00:42:28>> เพราะว่ามันมาซัพพอร์ต
00:42:28 → 00:42:30>> ใช่ซัพพอร์ตทั้งคอกับหลังใช่
00:42:30 → 00:42:33>> อ๋อแพลง
00:42:33 → 00:42:35>> แพลงก็ช่วยเรื่องหลังแต่ถ้าจะออกเซฟๆก็
00:42:35 → 00:42:36เอามือดัน
00:42:36 → 00:42:39>> อ๋อเออออกกำลังกายคอ
00:42:39 → 00:42:43ดันดันทุกทิศทางใช่เนี่ยดันข้างหน้านับ
00:42:43 → 00:42:471-10 ดันด้านข้างนับ 1-10 ดันด้านข้าง
00:42:47 → 00:42:49ดันด้านหลังนับ 1-10 10 นับ 1-10 ครบ 4
00:42:49 → 00:42:52ทิศก็เป็น 1 เซตเช้าสัก 10 เซตเย็นสัก 10
00:42:52 → 00:42:54เซตก่อนเริ่ม
00:42:54 → 00:42:56>> เกิดเป็นผู้หญิงนี้ลำบากนะ
00:42:56 → 00:42:59>> ยิ่งผู้หญิงที่เสื่อมแล้วนอกจากกระดูกคอ
00:42:59 → 00:43:01ฉันจะต้องมีคียเก้ว exercise ด้วย
00:43:01 → 00:43:04>> ออ
00:43:04 → 00:43:06>> อาหารเสริมช่วยกระดูกคอบ้างมั้ยคะ
00:43:06 → 00:43:07>> ไม่ช่วย
00:43:07 → 00:43:10>> ไม่ช่วยเลยใช่มั้ยไม่มีอะไรช่วยเลยกิน
00:43:10 → 00:43:12แคลเซียมวิตามินดี
00:43:12 → 00:43:15>> แคลเซียมกับวิตามินดีเนี่ยมันจะไปช่วย
00:43:15 → 00:43:18ป้องกันภาวะกระดูกพรุนแต่ต้องแยกก่อนว่า
00:43:18 → 00:43:22กระดูกพรุนกับข้อกระดูกเสื่อมมันคนละอัน
00:43:22 → 00:43:25กันเอ่อภาวะกระดูกพรุนเนี่ยก็คือตัวภายใน
00:43:25 → 00:43:29เนื้อกระดูกมันเปราะบางรับแรงได้น้อยเป็น
00:43:29 → 00:43:33ที่แนะนำอยู่แล้วว่าผู้หญิงพออายุเยอะวัย
00:43:33 → 00:43:35เริ่มหมดประจำเดือนอย่างเงี้ยก็ควรจะต้อง
00:43:35 → 00:43:38ทานแคลเซียมกับวิตามินดีเป็นsupัลนอยู่
00:43:38 → 00:43:38แล้ว
00:43:39 → 00:43:41>> วัยหมดประจำเดือนนี่คือต้องเรียกว่าต้อง
00:43:41 → 00:43:45กินแล้วถ้าควรกินล่ะควรกินแต่ไหนแต่ไร
00:43:45 → 00:43:45มั้ยหรือว่า
00:43:45 → 00:43:50>> เอ่อในวัยอย่างเราถ้าทานอาหารครบมันก็อาจ
00:43:50 → 00:43:52จะไม่จำเป็นต้องกินเสริมถ้าเราทานอาหาร
00:43:52 → 00:43:55ครบถ้าเราโดนแสงแดดก็จะมีการสร้างวิตามิน
00:43:55 → 00:43:58ดีมันก็อาจจะไม่ได้จำเป็นเสริมแต่จะเห็น
00:43:58 → 00:44:00ว่าไอ้แคลเซียมวิตามินดีมันไม่ได้ช่วย
00:44:00 → 00:44:02เรื่องข้อกระดูกเสื่อม
00:44:02 → 00:44:03>> อือหือ
00:44:03 → 00:44:06>> ข้อกระดูกเสื่อมคนละประเด็นกันนะครับข้อ
00:44:06 → 00:44:08กระดูกเสื่อมก็คือตัวข้อต่อของกระดูกที่
00:44:08 → 00:44:11มันเสื่อมมีกระดูกงอกข้อมันทรุดอันนี้
00:44:11 → 00:44:13แคลเซียมวิตามินก็จะไม่ได้ช่วยนะครับ
00:44:13 → 00:44:18>> อืแล้วมันจะมีอีกอันนึงเนาะที่เป็นซองชง
00:44:18 → 00:44:21>> อันนั้นจะเป็นกลุ่มกลูโคซามีน
00:44:21 → 00:44:22>> อื
00:44:22 → 00:44:25>> ก็อันนั้นจะช่วยเรื่องข้อเข่าเป็นหลักงาน
00:44:25 → 00:44:28วิจัยก็จะช่วยเรื่องข้อนิ้วมือได้
00:44:28 → 00:44:29>> ออ
00:44:29 → 00:44:31>> ในข้อนิ้วมือเสื่อมข้อเข่าเสื่อมช่วยได้
00:44:31 → 00:44:35แต่งานวิจัยเรื่องข้อกระดูกเอวกับข้อ
00:44:35 → 00:44:37กระดูกคอยังไม่ช่วย
00:44:37 → 00:44:39>> อยากจะบอกว่าอันนั้นน่ะกินแล้วกระตุ้นการ
00:44:39 → 00:44:42สร้างไฮูรอนacซิดที่ผิวด้วยนะคะ
00:44:42 → 00:44:42>> ออ
00:44:43 → 00:44:45>> ผิวชุ่มชื้นใช่
00:44:45 → 00:44:47>> เผื่อคุณลุงคุณป้าว่าแบบเป็น inspiration
00:44:47 → 00:44:48ในการกิน
00:44:48 → 00:44:50>> อเข่าหายปวดผิวใส
00:44:50 → 00:44:51>> ถูกต้อง
00:44:51 → 00:44:53>> ออ
00:44:53 → 00:44:55>> ต้องบอกว่าเรื่องของวิตามินดีอ่ะมันจะ
00:44:55 → 00:44:56คร่อมกับหมอผิวหนังเหมือนกัน
00:44:56 → 00:44:57>> อือๆ
00:44:57 → 00:44:59>> เพราะว่าเราก็เป็นคนดูแลเรื่องผิวเรื่อง
00:44:59 → 00:45:00แสงแดดอะไรอย่างงี้
00:45:00 → 00:45:00>> อือฮึ
00:45:00 → 00:45:04>> แต่เขาก็มีจริงๆแล้วเป็นงานวิจัยตอนที่ผม
00:45:04 → 00:45:04เรียน resident
00:45:05 → 00:45:05>> อือๆ
00:45:05 → 00:45:08>> เ้าเอาหมอผิวหนังก็หมอผิวหนังด้วยที่
00:45:08 → 00:45:10เรียนผิวหนังด้วยมาเจาะเลือดดูระดับ
00:45:10 → 00:45:10วิตามินดี
00:45:10 → 00:45:13>> อหมอผิวหนังวิตามินดีน่าจะต่ำมั้ให้ผม
00:45:13 → 00:45:14>> ต่ำ 100%
00:45:14 → 00:45:17>> เพราะว่าหมอผิวหนังเดินออกปุ๊บกลางลมทุก
00:45:17 → 00:45:19คนเลย
00:45:19 → 00:45:21ผมเห็นหมอผิวหนังเดินกลางแจ้งปุ๊บจะทุกคน
00:45:21 → 00:45:22จะมีร่ม
00:45:22 → 00:45:23>> ทุกคนจะมีร่ม
00:45:23 → 00:45:25>> ใช่ม
00:45:25 → 00:45:28>> ปกติแล้วเนี่ยหมอกระดูกและข้อจริงๆแล้ว
00:45:28 → 00:45:31ถ้าให้supัลเมนต์ในตระกูลแคลเซียม
00:45:31 → 00:45:32>> ออือฮึ
00:45:32 → 00:45:34>> แนะนำเป็นแคลเซียมฟอร์มไหนมีมั้คะ
00:45:34 → 00:45:37>> เอ่อฟอร์มทิศทานแล้วเบิกจริงๆอาจจะมีผล
00:45:37 → 00:45:38กับเรื่องของสิทธิ์เบิก
00:45:39 → 00:45:39>> อือ
00:45:39 → 00:45:40>> นะครับ
00:45:40 → 00:45:43>> ก็ตัวตัวที่เบิกได้ก็จะเป็นตัวแคลเซียม
00:45:43 → 00:45:44คาร์บอเนต
00:45:44 → 00:45:47>> และถ้าสมมุติว่าเงินไม่ใช่ใช่ปัญหา
00:45:47 → 00:45:49>> เอ่อจริงๆแคลเซียมคาร์บอเนตมันมีข้อเสีย
00:45:49 → 00:45:52ก็คือทานแล้วอาจจะมีอาการท้องผูกส่วนใหญ่
00:45:52 → 00:45:54ก็จะแนะนำเป็นตัวนี้ก่อนเพราะว่ามันทาน
00:45:54 → 00:45:57ง่ายแต่ถ้าสมมุติว่าทานแล้วมีอาการท้อง
00:45:57 → 00:46:01ผูกเราปรับโดสกินน้ำตามเยอะๆแล้วมันก็ยัง
00:46:01 → 00:46:02มีอาการท้องผูกก็จะเป็นตัวอื่นเช่น
00:46:02 → 00:46:04แคลเซียมซิสเต
00:46:04 → 00:46:05>> อื
00:46:05 → 00:46:08>> ก็จะช่วยเอ่อลดในเรื่องของอาการท้องผูก
00:46:08 → 00:46:10ได้นะครับ
00:46:10 → 00:46:11>> อื
00:46:11 → 00:46:14>> แต่ก็ควรจะทานถ้าถ้าเป็นผู้หญิงวัยหมด
00:46:14 → 00:46:15ประจำเดือนก่อนควรจะทานวันนึงอย่างน้อย
00:46:16 → 00:46:181,000-1,500 มลกรั
00:46:18 → 00:46:20>> อืครับ
00:46:20 → 00:46:22>> อย่างี้แสดงว่าเรื่องของกระดูกพรุนน่ะไม่
00:46:22 → 00:46:25มีปไม่ได้เกี่ยวกระดูกคอหรือกระดูกสัน
00:46:25 → 00:46:26หลัง
00:46:26 → 00:46:28>> กระดูกพุส่วนใหญ่จะเป็นกระดูกแขนขากระด
00:46:28 → 00:46:29ไม่ทางร่างกาย
00:46:29 → 00:46:30>> ทางร่างกาย
00:46:30 → 00:46:33>> ใช่กระดูกพรุนเวลาเราวินิจฉัยว่าเป็น
00:46:33 → 00:46:35กระดูกพรุนเราไม่ได้วินิจฉัยเฉพาะจุดเป็น
00:46:35 → 00:46:37กระดูกพุนทางร่างกาย
00:46:37 → 00:46:39>> อื
00:46:39 → 00:46:42>> เออพูดถึงแบบว่าการแก้ปวดอื่นๆเออใช่การ
00:46:42 → 00:46:44รักษาอื่นๆอย่างเช่นฝังเข็ม
00:46:44 → 00:46:48>> ออเอ่อฝังเข็มผมคิดว่าคงมีผลกับเรื่องของ
00:46:48 → 00:46:49กล้ามเนื้อเป็นหลัก
00:46:49 → 00:46:50>> อื
00:46:50 → 00:46:52>> แล้วในกรณีที่เป็นพวกออฟฟิศsydrมหรือว่า
00:46:52 → 00:46:54เป็นอาการปวดจากกล้ามเนื้อฝังเข็มก็อาจจะ
00:46:54 → 00:46:57ช่วยหรือว่าเอ่อปวดเรื้อรังจนกล้ามเนื้อ
00:46:57 → 00:46:59มันมีลักษณะเป็นผังผืดอยู่ข้างในการฝัง
00:46:59 → 00:47:02เข็มก็อาจจะช่วยแต่การฝังเข็มที่แน่ๆก็
00:47:02 → 00:47:04คือไม่ได้ช่วยเรื่องของการกดทับเส้น
00:47:04 → 00:47:06ประสาทเพราะฉะนั้นการฝังเข็มก็อาจจะช่วย
00:47:06 → 00:47:09ในเรื่องของการปวดคอปวดบ่าปวดไหล่ได้แต่
00:47:09 → 00:47:11เรื่องของอาการกดทับเส้นประสาทต้องไม่ไม่
00:47:12 → 00:47:12คิดว่าไม่ช่วย
00:47:12 → 00:47:15>> อ้าแล้วในกรณีอย่างอ่าเป็นแล้วอ่ะกดทับ
00:47:15 → 00:47:17เส้นประสาทแล้วมันปวดอ่ะ
00:47:17 → 00:47:17>> อือฮึ
00:47:17 → 00:47:20>> เราสามารถไปฝังเข็มได้มหรือไงก็ก็ไม่น่า
00:47:20 → 00:47:20ช่วย
00:47:20 → 00:47:21>> ไม่น่าช่วย
00:47:21 → 00:47:23>> เพราะมันปวดมาจากเส้นประสาท
00:47:23 → 00:47:24>> ใช่ครับ
00:47:24 → 00:47:26>> แล้วทำไงดีตอนเนี้ยก็คืออดทน
00:47:26 → 00:47:27>> กินยากายภาพ
00:47:27 → 00:47:31>> ไม่ชอบกินยาเออต้องไปกายภาพดึงคอ
00:47:31 → 00:47:35>> อ๋อใช่ท่าบริหารสำหรับคนที่เป็นอฟice
00:47:35 → 00:47:35syนrม
00:47:36 → 00:47:40>> การบริหารหลักๆเอ่อที่ตะกี้อย่างงี้ก็คือ
00:47:40 → 00:47:41ไโซริ
00:47:41 → 00:47:44>> ก็คือให้คออยู่นิ่งๆแล้วเกร็งให้กล้าม
00:47:44 → 00:47:46เนื้อคอแข็งแรงแต่คนที่เป็นอฟice syndrome
00:47:46 → 00:47:50ก็อาจจะมีท่าพวก strching ดึงยืด
00:47:50 → 00:47:52>> อแล้วถ้าเป็นกระดูกทับเส้นแล้วก็ยืดได้
00:47:52 → 00:47:52ไหม
00:47:53 → 00:47:57>> ยืดก็ยิ่งปวดก็ยิ่งปวด
00:47:57 → 00:47:59เพราะฉะนั้นถึงบอกไงก็เลยต้องแยกออก
00:47:59 → 00:48:00>> อ๋อ
00:48:00 → 00:48:02>> นึกออกมั้ยสมมุติเรายืดของคนที่เป็น
00:48:02 → 00:48:04ออฟฟิศsyนrมยืดกล้ามเนื้ออย่างี้ปุ๊บแต่
00:48:04 → 00:48:06กลายเป็นว่าไปกดทับเส้นประสาทฝั่งนี้ปวด
00:48:07 → 00:48:09ร้าวลงแขนอย่างเงี้ยก็เลยต้องแยกโรคให้
00:48:09 → 00:48:12ออกว่าตรงเป็นอฟิศ syndrome ที่เป็นโรค
00:48:12 → 00:48:14ของกล้ามเนื้อหรือว่าเป็นโรคของกระดูกคอ
00:48:14 → 00:48:15ทับเส้นประสาท
00:48:15 → 00:48:17>> อย่างงี้แสดงว่าอย่างเงี้ยก็คือทับเส้น
00:48:17 → 00:48:19ประสาทถ้าอยากหายปวดนี่คือกินยาอย่าง
00:48:19 → 00:48:20เดียวเลยถูก
00:48:20 → 00:48:22>> แล้วก็กายภาพ
00:48:22 → 00:48:23>> กายภาพได้กินยาได้
00:48:23 → 00:48:24>> กินยาได้
00:48:24 → 00:48:27>> แล้วก็ไปแก้ต้นเหตุแก้โพสสิ่งที่กระตุ้น
00:48:27 → 00:48:28ให้มันปวดมากขึ้น
00:48:28 → 00:48:30>> ก็คือท่าของเรา
00:48:30 → 00:48:34>> ใช่แก้ไลฟ์สไตล์เราแก้การก้มคอยเยอะๆแก้
00:48:34 → 00:48:36การใช้งานที่ผิดปกติ
00:48:36 → 00:48:38>> เพราะฉะนั้นถ้าอฟฟิศ syndrome คือจะเน้น
00:48:38 → 00:48:38ยืด
00:48:38 → 00:48:39>> เน้นยืด
00:48:39 → 00:48:43>> ถ้าคนกระดูกคอทับเส้นคือเน้น
00:48:43 → 00:48:44เน้นไซมricใช่
00:48:44 → 00:48:46>> อ๋อ
00:48:46 → 00:48:49>> แต่ไซมricทำได้หมดเลยคนอฟิศ syndrome ก็
00:48:49 → 00:48:50ทำได้
00:48:50 → 00:48:51>> อื
00:48:51 → 00:48:56>> ไอซมติก็คือดันใช่มั้ฮะ
00:48:56 → 00:48:59>> คอลลาเจนช่วยเรื่องข้อได้จริงมยในในมุม
00:48:59 → 00:49:00ของหมอโท
00:49:00 → 00:49:03>> ข้ออื่นไม่รู้นะแต่ข้อคอไม่ข้อคอกระดูก
00:49:03 → 00:49:04สันหลังไม่ช่วย
00:49:04 → 00:49:06>> กระดูกสันหลังไม่ช่วยข้อ
00:49:06 → 00:49:07>> ใช่แต่เข่าอาจจะ
00:49:07 → 00:49:08>> อาจจะ
00:49:08 → 00:49:09>> อาจจะได้
00:49:09 → 00:49:12>> อืคอลลาเจนต้องเป็นผงชงเพราะมันต้องกิน
00:49:12 → 00:49:13เยอะถึงจะเห็น
00:49:13 → 00:49:16>> ออแต่คอลลาเจนช่วยให้ผิวสวยใช่มั้
00:49:16 → 00:49:17>> ช่วยให้ผิวสวย
00:49:17 → 00:49:20>> กินแล้วเป็นยังไงผิวมันนิ่มขึ้น
00:49:20 → 00:49:23>> กินแล้วเค้าเคลมว่าความยืดหยุ่นผิวดีขึ้น
00:49:23 → 00:49:26เลยเบอร์นั้นแล้วจริงๆแล้วงานวิจัยที่บอก
00:49:26 → 00:49:29ว่าผิวยืดหยุ่นดีขึ้นน่ะคือต้องเป็นคน
00:49:29 → 00:49:33อายุแบบถ้าคนอย่างเงี้ยกินไม่เห็น
00:49:33 → 00:49:34>> เอ้าหรอ
00:49:34 → 00:49:34>> ใช่
00:49:34 → 00:49:36>> อ้าแล้วที่กินๆกันอยู่ทุกวันนี้อ่ะ
00:49:36 → 00:49:37>> ก็
00:49:37 → 00:49:37>> ที่
00:49:38 → 00:49:40>> ถ้าอายุน้อยๆกินแล้วรู้สึกดีอาจจะมาตัว
00:49:40 → 00:49:43อื่นที่เขาผสมก็ใช่อแต่คอลลาเจนถามว่ากิน
00:49:43 → 00:49:46แล้วดีมยก็ไม่เสียดีกว่าไม่มีอะไรเสีย
00:49:46 → 00:49:49>> ไม่มีอะไรเสียเงิน
00:49:49 → 00:49:52>> วันนี้ก็ขอบคุณพี่กู้มากๆนะคะที่มาร่วม
00:49:52 → 00:49:55รายการของเราแล้วก็ให้ความรู้ดีๆผมเชื่อ
00:49:55 → 00:49:57ว่าเป็นประโยชน์มากๆเลยกับ
00:49:57 → 00:49:59>> ต้องบอกว่าไม่ใช่แค่พนักงานออฟฟิศเนาะ
00:49:59 → 00:50:02หลายๆอาชีพที่มีปัญหานี้แล้วก็คนที่ปวดคอ
00:50:02 → 00:50:04บ่าไลเนี่ย
00:50:04 → 00:50:08>> มหาศาลผมว่าแล้วก็ได้มีโอกาสคอนเซนะต้อง
00:50:08 → 00:50:09ทำไงต่อไป
00:50:09 → 00:50:13>> ก็ยินดีที่ได้กลับมาเค้าเรียกว่ารีูียน
00:50:13 → 00:50:14รยูเนียน
00:50:14 → 00:50:15>> รีูเนียน
00:50:15 → 00:50:17>> อย่าถามจำนวนปีเนาะ
00:50:17 → 00:50:18>> ในรอบหลายปี
00:50:18 → 00:50:21>> หลายปีหวังว่าเอ่อข้อมูลที่ให้ออกไปก็จะ
00:50:21 → 00:50:26ได้ให้คนในช่วงอายุทำงาน
00:50:26 → 00:50:29>> ได้ประโยชน์แล้วก็ได้เอ่อได้เอาไปใช้ใน
00:50:29 → 00:50:32การแยกโรคเบื้องต้นระหว่างเอ่อออฟฟิศ
00:50:32 → 00:50:35syนrมกับระหว่างเรื่องของภาวะกระดูกคอ
00:50:35 → 00:50:36เสื่อม
00:50:36 → 00:50:38>> ใช่สำคัญมากเพราะว่าถ้าทิ้งไว้
00:50:38 → 00:50:39>> ครับ
00:50:39 → 00:50:42>> เดี๋ยวจะเป็นแบบอุ่มได้คือมันแบบไม่ใช่
00:50:42 → 00:50:45แค่ออฟฟิศsyนrมแต่มันกระดึ๊บไปเป็นกระดูก
00:50:45 → 00:50:46คอเสื่อม
00:50:46 → 00:50:48>> หมอนรองกระดูกแต่ตอนนี้มาถึงนี่แล้ว
00:50:48 → 00:50:49กระดูกงอก
00:50:49 → 00:50:50>> อือ
00:50:50 → 00:50:53>> ก็คือมาไกลมาก 10 กว่าปีที่ไม่ได้ดูแลตัว
00:50:53 → 00:50:54เองเนาะ
00:50:54 → 00:50:57>> อือก็เอาเป็นอุทาหรณ์งี้ดีกว่า
00:50:57 → 00:50:58>> ครับ
00:50:58 → 00:51:00>> ก็วันนี้ขอบคุณพี่กู้มากๆค่ะที่มาเยี่ยม
00:51:00 → 00:51:01เรียนกันสวัสดีค่ะ
00:51:01 → 00:51:02>> ขอบคุณ
00:51:02 → 00:51:18[เพลง]