00:00:00 → 00:00:03วันนี้ผมมีผู้สูงอายุนะฮะมาปรึกษาด้วย
00:00:03 → 00:00:06เรื่องไอเรื้อรังมาประมาณ 3 ปี 3 ปีไอ
00:00:06 → 00:00:10ค็อกๆแคกๆแต่ไม่ได้ตรวจเนื่องจากกลัว
00:00:10 → 00:00:14โควิดหาซื้อยากินนะครับแต่อาการไอเหมือน
00:00:14 → 00:00:17จะดีแต่ก็ไม่ดีจนในที่สุด 5 วันก่อนมาโรง
00:00:17 → 00:00:20พยาบาลเริ่มรู้สึกว่าตัวเองเนี่ยมีอาการ
00:00:20 → 00:00:23ไข้เหนื่อยแล้วก็ได้ยินเสียงวีซอยู่ในลำ
00:00:23 → 00:00:27คอจึงตัดสินใจมาหาหลังจากซักประวัติตรวจ
00:00:27 → 00:00:30ร่างกายเนี่ยก็พบว่ามีเสียงวสจริงนะครับ
00:00:30 → 00:00:34แต่ว่ามีเสียงทึบด้านขวากลางกลีบกลาง
00:00:34 → 00:00:38เซเรย์ไปก็เจอเป็นฝ้าแต่ฝ้าของเขาเนี่ยมี
00:00:38 → 00:00:41หน้าตาไม่เหมือนกับฝ้าปอดบวมทั่วไปฝ้าของ
00:00:41 → 00:00:45เขามีหน้าตาเหมือนภาวะปอดแฟบภาวะปอดแฟบ
00:00:46 → 00:00:48คืออะไรก็สามารถดูในลิงก์ YouTube หรือ
00:00:48 → 00:00:52รูปนี้ที่ผมสรุปไว้ให้ปอดแฟบโดยเฉพาะกลีบ
00:00:52 → 00:00:55กลางก็จะมีเอกลักษณ์และมีมีโรคบางโรคที่
00:00:55 → 00:00:59ชวนให้นึกถึงบางอย่างสำหรับหมอโรคปอดและ
00:00:59 → 00:01:02ทางเดินแในใจโดยเฉพาะประเทศไทยสิ่งหนึ่ง
00:01:02 → 00:01:05ที่ต้องมองและใส่ใจเป็นพิเศษคือวัณโรคคุณ
00:01:05 → 00:01:08ลุงท่านนี้ก็นอนโรงพยาบาลนะฮะให้ยาฆา
00:01:08 → 00:01:11เชื้อแต่ทิศทางไม่ดีขึ้นเก็บเสมหะก็เก็บ
00:01:11 → 00:01:14ไม่ได้จนในที่สุดตัดสินใจไป CT สแกนพบ
00:01:15 → 00:01:19ลักษณะคล้ายก้อนและหินปูนอุดอยู่ที่หลอด
00:01:19 → 00:01:22ลมกลีบกลางของปอดขวาตัดสินใจส่องกล้อง
00:01:22 → 00:01:26เข้าไปเพื่อจะไปประเมินรูของหลอดลมในกลีบ
00:01:26 → 00:01:29กลางหรือเพื่อจะไปตัดหรือไปเปิดแต่สิ่ง
00:01:29 → 00:01:32ที่เห็นจากในวีีดีโอนี้จะเห็นอะไรครับ
00:01:32 → 00:01:35หลอดลมของคุณลุงโดยเฉพาะตั้งแต่ต้นทางนะ
00:01:35 → 00:01:38ฮะปอดขวาจนกระทั่งลงไปถึงปอดด้านล่าง
00:01:38 → 00:01:41เนี่ยจะเห็นลักษณะเม็ดใสหรือเราเรียกว่า
00:01:41 → 00:01:45เม็ดคล้ายสาคูติดอยู่ตามเยื่อบุหลอดลม
00:01:45 → 00:01:49เต็มไปหมดเลยฮะพอเห็นอย่างนี้เนี่ยอันดับ
00:01:49 → 00:01:52แรกที่เราต้องมองเลยคือวัณโรคหลอดลม
00:01:52 → 00:01:55วรรณโรคหลอดลมจะไม่เหมือนวัณโรคเนื้อปอด
00:01:55 → 00:01:58หรือวัณโรคที่เรารู้จักกันวัณโรคหลอดลม
00:01:58 → 00:02:02เนี่ยค่อนข้างดุค่อนข้างมีผลแทรกซ้อนเยอะ
00:02:02 → 00:02:06เพราะเพราะมันเล่นที่หลอดลมวรรณรูกหลอดลม
00:02:06 → 00:02:08เนี่ยเวลามันเล่นในหลอดลมแล้วเนี่ยส่วน
00:02:08 → 00:02:12ใหญ่อันดับ 1 เลยมักจะตรวจไม่ค่อยเจอนะฮะ
00:02:12 → 00:02:15โดย xray ปอดเพราะมันจะหลบในหลอดลมมันจะ
00:02:15 → 00:02:18มองไม่เห็นด้วยภาพ xray 2 คนไข้ก็จะมา
00:02:18 → 00:02:20ด้วยเรื่องไอเรื้อรังแบบนี้แหละครับแล้ว
00:02:20 → 00:02:23ก็ 3 บางครั้งและบ่อยครั้งก็เก็บเสมหะไม่
00:02:23 → 00:02:27เจอ 4 มักจะตรวจร่างกายได้มีเสียงวีดหลบ
00:02:27 → 00:02:31อยู่ซึ่งอันนี้เนี่ยต้องอาศัยประสบการณ์
00:02:31 → 00:02:35หรือเอ่อการสังเกตมากของแพทย์ๆท่านนั้น
00:02:35 → 00:02:38โดยเฉพาะแพทย์ที่เป็นหมอปอดหรือเราเรียก
00:02:38 → 00:02:41ว่า High index of suspicion ก็คือจะ
00:02:41 → 00:02:44ต้องสงสัยมากๆหรือเฝ้าระวังมากๆนะฮะเรา
00:02:44 → 00:02:46ถึงจะใส่ใจโรคนี้เพราะมันจะวดหลบอยู่ข้าง
00:02:46 → 00:02:49ใดข้างนึงลองไปดูในเพจผมก็เคยมีคนไข้นะ
00:02:49 → 00:02:52ครับที่ผมเอามาเล่าให้ฟังอยู่เรื่อยๆนะ
00:02:52 → 00:02:54ครับสุดท้ายแล้วสิ่งที่จะช่วยจริงๆก็คือ
00:02:54 → 00:02:58การ CT สแกน CT สแกนถ้าเห็นจุดหรือเห็น
00:02:58 → 00:03:01รอยตีบก็เพิ่มเพิ่มความสงสัยมากขึ้น
00:03:01 → 00:03:03เรื่อยๆแล้วก็สุดท้ายคือนำไปสู่การส่อง
00:03:03 → 00:03:06กล้องนะครับสุดท้ายคุณลุงคนนี้ก็เริ่มการ
00:03:06 → 00:03:10รักษาวัณโรคนะครับทั้งหมดนี้เป็นตัวอย่าง
00:03:11 → 00:03:15ที่ดีนะครับผมย้ำอีกทีการที่เราไอเรื้อ
00:03:15 → 00:03:18รังโดยเฉพาะผู้สูงอายุควรจะเข้าปรึกษาอย
00:03:18 → 00:03:21ซื้อยากินเองวรรณโรคปอดอย่างผมพูดเสมอ
00:03:21 → 00:03:25รักษาหาย 100% ถ้า 1 ผู้ป่วยไม่ดื้อไม่
00:03:25 → 00:03:28หยุดยาเองหรือ 2 ตัววัณโรคเองก็ไม่ดื้อนะ
00:03:28 → 00:03:31ครับสุดท้ายนี้วัณโรคหลอดลมเนี่ยที่ผมพูด
00:03:31 → 00:03:33ว่าทำไมมันมีความซับซ้อนเพราะว่าตัวมัน
00:03:33 → 00:03:37เองจะทอบชอบทำให้หลอดลมตีบอันเนื่องมาจาก
00:03:37 → 00:03:40เอ่อแผลเป็นหรือแผลพังผืนนะครับงั้นคนนี้
00:03:40 → 00:03:42หลังจากรักษาวัณโรคเสร็จต้องมาประเมินว่า
00:03:42 → 00:03:46หลอดลมตีบมากน้อยแค่ไหนถ้าตีบมากถึงเอ่อ
00:03:46 → 00:03:49รบกวนชีวิตประจำวันก็อาจจะต้องส่องกล้อง
00:03:49 → 00:03:52ไปท่างหลอดลมซึ่งยาวครับนะมีความซับซ้อน
00:03:52 → 00:03:55มีภาวะแทรกซ้อนได้เเรื้อรังอย่างเช่นกรณี
00:03:55 → 00:03:57ผู้สูงอายุอย่างที่ผมยกตัวอย่างไปคืออะไร
00:03:57 → 00:04:00ฮะสิ่งที่เราได้เรียนรู้คือ 1 แทนที่เรา
00:04:00 → 00:04:04จะซื้อยานะฮะ 2 เราอาจจะหาความรู้ก่อนว่า
00:04:04 → 00:04:07ไอเรื้อรังมีอะไรบ้างแต่ 3 ถ้าเราไป
00:04:07 → 00:04:09เสิร์ชใน Google สิ่งที่เราจะเจอคืออะไร
00:04:09 → 00:04:13ครับคือโรคโรคประมาณ 5 อย่างถึง 10 อย่าง
00:04:13 → 00:04:164 สิ่งที่มันจะนำไปสู่คือความหวาดระแวง
00:04:16 → 00:04:20หรือตกใจหรือกลัวซึ่ง 5 อาจจะทำให้เราคิด
00:04:20 → 00:04:22ไปไกลเคครับสำหรับวันนี้คงแค่นี้ก่อน
00:04:22 → 00:04:25สำหรับใครที่สนใจเรื่องหนังสือรู้รอดปลอด
00:04:25 → 00:04:28ภัยสามารถสั่งซื้อได้นะครับก็เป็นหนังสือ
00:04:28 → 00:04:30ที่ผมเรียบเรียงเป็นสไตล์ pocketbook นะ
00:04:30 → 00:04:33ครับไว้เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี
00:04:33 → 00:04:38[เพลง]
00:04:38 → 00:04:41ครับ