00:00:00 → 00:00:03 วันนี้ผมมีผู้สูงอายุนะฮะมาปรึกษาด้วย

00:00:03 → 00:00:06 เรื่องไอเรื้อรังมาประมาณ 3 ปี 3 ปีไอ

00:00:06 → 00:00:10 ค็อกๆแคกๆแต่ไม่ได้ตรวจเนื่องจากกลัว

00:00:10 → 00:00:14 โควิดหาซื้อยากินนะครับแต่อาการไอเหมือน

00:00:14 → 00:00:17 จะดีแต่ก็ไม่ดีจนในที่สุด 5 วันก่อนมาโรง

00:00:17 → 00:00:20 พยาบาลเริ่มรู้สึกว่าตัวเองเนี่ยมีอาการ

00:00:20 → 00:00:23 ไข้เหนื่อยแล้วก็ได้ยินเสียงวีซอยู่ในลำ

00:00:23 → 00:00:27 คอจึงตัดสินใจมาหาหลังจากซักประวัติตรวจ

00:00:27 → 00:00:30 ร่างกายเนี่ยก็พบว่ามีเสียงวสจริงนะครับ

00:00:30 → 00:00:34 แต่ว่ามีเสียงทึบด้านขวากลางกลีบกลาง

00:00:34 → 00:00:38 เซเรย์ไปก็เจอเป็นฝ้าแต่ฝ้าของเขาเนี่ยมี

00:00:38 → 00:00:41 หน้าตาไม่เหมือนกับฝ้าปอดบวมทั่วไปฝ้าของ

00:00:41 → 00:00:45 เขามีหน้าตาเหมือนภาวะปอดแฟบภาวะปอดแฟบ

00:00:46 → 00:00:48 คืออะไรก็สามารถดูในลิงก์ YouTube หรือ

00:00:48 → 00:00:52 รูปนี้ที่ผมสรุปไว้ให้ปอดแฟบโดยเฉพาะกลีบ

00:00:52 → 00:00:55 กลางก็จะมีเอกลักษณ์และมีมีโรคบางโรคที่

00:00:55 → 00:00:59 ชวนให้นึกถึงบางอย่างสำหรับหมอโรคปอดและ

00:00:59 → 00:01:02 ทางเดินแในใจโดยเฉพาะประเทศไทยสิ่งหนึ่ง

00:01:02 → 00:01:05 ที่ต้องมองและใส่ใจเป็นพิเศษคือวัณโรคคุณ

00:01:05 → 00:01:08 ลุงท่านนี้ก็นอนโรงพยาบาลนะฮะให้ยาฆา

00:01:08 → 00:01:11 เชื้อแต่ทิศทางไม่ดีขึ้นเก็บเสมหะก็เก็บ

00:01:11 → 00:01:14 ไม่ได้จนในที่สุดตัดสินใจไป CT สแกนพบ

00:01:15 → 00:01:19 ลักษณะคล้ายก้อนและหินปูนอุดอยู่ที่หลอด

00:01:19 → 00:01:22 ลมกลีบกลางของปอดขวาตัดสินใจส่องกล้อง

00:01:22 → 00:01:26 เข้าไปเพื่อจะไปประเมินรูของหลอดลมในกลีบ

00:01:26 → 00:01:29 กลางหรือเพื่อจะไปตัดหรือไปเปิดแต่สิ่ง

00:01:29 → 00:01:32 ที่เห็นจากในวีีดีโอนี้จะเห็นอะไรครับ

00:01:32 → 00:01:35 หลอดลมของคุณลุงโดยเฉพาะตั้งแต่ต้นทางนะ

00:01:35 → 00:01:38 ฮะปอดขวาจนกระทั่งลงไปถึงปอดด้านล่าง

00:01:38 → 00:01:41 เนี่ยจะเห็นลักษณะเม็ดใสหรือเราเรียกว่า

00:01:41 → 00:01:45 เม็ดคล้ายสาคูติดอยู่ตามเยื่อบุหลอดลม

00:01:45 → 00:01:49 เต็มไปหมดเลยฮะพอเห็นอย่างนี้เนี่ยอันดับ

00:01:49 → 00:01:52 แรกที่เราต้องมองเลยคือวัณโรคหลอดลม

00:01:52 → 00:01:55 วรรณโรคหลอดลมจะไม่เหมือนวัณโรคเนื้อปอด

00:01:55 → 00:01:58 หรือวัณโรคที่เรารู้จักกันวัณโรคหลอดลม

00:01:58 → 00:02:02 เนี่ยค่อนข้างดุค่อนข้างมีผลแทรกซ้อนเยอะ

00:02:02 → 00:02:06 เพราะเพราะมันเล่นที่หลอดลมวรรณรูกหลอดลม

00:02:06 → 00:02:08 เนี่ยเวลามันเล่นในหลอดลมแล้วเนี่ยส่วน

00:02:08 → 00:02:12 ใหญ่อันดับ 1 เลยมักจะตรวจไม่ค่อยเจอนะฮะ

00:02:12 → 00:02:15 โดย xray ปอดเพราะมันจะหลบในหลอดลมมันจะ

00:02:15 → 00:02:18 มองไม่เห็นด้วยภาพ xray 2 คนไข้ก็จะมา

00:02:18 → 00:02:20 ด้วยเรื่องไอเรื้อรังแบบนี้แหละครับแล้ว

00:02:20 → 00:02:23 ก็ 3 บางครั้งและบ่อยครั้งก็เก็บเสมหะไม่

00:02:23 → 00:02:27 เจอ 4 มักจะตรวจร่างกายได้มีเสียงวีดหลบ

00:02:27 → 00:02:31 อยู่ซึ่งอันนี้เนี่ยต้องอาศัยประสบการณ์

00:02:31 → 00:02:35 หรือเอ่อการสังเกตมากของแพทย์ๆท่านนั้น

00:02:35 → 00:02:38 โดยเฉพาะแพทย์ที่เป็นหมอปอดหรือเราเรียก

00:02:38 → 00:02:41 ว่า High index of suspicion ก็คือจะ

00:02:41 → 00:02:44 ต้องสงสัยมากๆหรือเฝ้าระวังมากๆนะฮะเรา

00:02:44 → 00:02:46 ถึงจะใส่ใจโรคนี้เพราะมันจะวดหลบอยู่ข้าง

00:02:46 → 00:02:49 ใดข้างนึงลองไปดูในเพจผมก็เคยมีคนไข้นะ

00:02:49 → 00:02:52 ครับที่ผมเอามาเล่าให้ฟังอยู่เรื่อยๆนะ

00:02:52 → 00:02:54 ครับสุดท้ายแล้วสิ่งที่จะช่วยจริงๆก็คือ

00:02:54 → 00:02:58 การ CT สแกน CT สแกนถ้าเห็นจุดหรือเห็น

00:02:58 → 00:03:01 รอยตีบก็เพิ่มเพิ่มความสงสัยมากขึ้น

00:03:01 → 00:03:03 เรื่อยๆแล้วก็สุดท้ายคือนำไปสู่การส่อง

00:03:03 → 00:03:06 กล้องนะครับสุดท้ายคุณลุงคนนี้ก็เริ่มการ

00:03:06 → 00:03:10 รักษาวัณโรคนะครับทั้งหมดนี้เป็นตัวอย่าง

00:03:11 → 00:03:15 ที่ดีนะครับผมย้ำอีกทีการที่เราไอเรื้อ

00:03:15 → 00:03:18 รังโดยเฉพาะผู้สูงอายุควรจะเข้าปรึกษาอย

00:03:18 → 00:03:21 ซื้อยากินเองวรรณโรคปอดอย่างผมพูดเสมอ

00:03:21 → 00:03:25 รักษาหาย 100% ถ้า 1 ผู้ป่วยไม่ดื้อไม่

00:03:25 → 00:03:28 หยุดยาเองหรือ 2 ตัววัณโรคเองก็ไม่ดื้อนะ

00:03:28 → 00:03:31 ครับสุดท้ายนี้วัณโรคหลอดลมเนี่ยที่ผมพูด

00:03:31 → 00:03:33 ว่าทำไมมันมีความซับซ้อนเพราะว่าตัวมัน

00:03:33 → 00:03:37 เองจะทอบชอบทำให้หลอดลมตีบอันเนื่องมาจาก

00:03:37 → 00:03:40 เอ่อแผลเป็นหรือแผลพังผืนนะครับงั้นคนนี้

00:03:40 → 00:03:42 หลังจากรักษาวัณโรคเสร็จต้องมาประเมินว่า

00:03:42 → 00:03:46 หลอดลมตีบมากน้อยแค่ไหนถ้าตีบมากถึงเอ่อ

00:03:46 → 00:03:49 รบกวนชีวิตประจำวันก็อาจจะต้องส่องกล้อง

00:03:49 → 00:03:52 ไปท่างหลอดลมซึ่งยาวครับนะมีความซับซ้อน

00:03:52 → 00:03:55 มีภาวะแทรกซ้อนได้เเรื้อรังอย่างเช่นกรณี

00:03:55 → 00:03:57 ผู้สูงอายุอย่างที่ผมยกตัวอย่างไปคืออะไร

00:03:57 → 00:04:00 ฮะสิ่งที่เราได้เรียนรู้คือ 1 แทนที่เรา

00:04:00 → 00:04:04 จะซื้อยานะฮะ 2 เราอาจจะหาความรู้ก่อนว่า

00:04:04 → 00:04:07 ไอเรื้อรังมีอะไรบ้างแต่ 3 ถ้าเราไป

00:04:07 → 00:04:09 เสิร์ชใน Google สิ่งที่เราจะเจอคืออะไร

00:04:09 → 00:04:13 ครับคือโรคโรคประมาณ 5 อย่างถึง 10 อย่าง

00:04:13 → 00:04:16 4 สิ่งที่มันจะนำไปสู่คือความหวาดระแวง

00:04:16 → 00:04:20 หรือตกใจหรือกลัวซึ่ง 5 อาจจะทำให้เราคิด

00:04:20 → 00:04:22 ไปไกลเคครับสำหรับวันนี้คงแค่นี้ก่อน

00:04:22 → 00:04:25 สำหรับใครที่สนใจเรื่องหนังสือรู้รอดปลอด

00:04:25 → 00:04:28 ภัยสามารถสั่งซื้อได้นะครับก็เป็นหนังสือ

00:04:28 → 00:04:30 ที่ผมเรียบเรียงเป็นสไตล์ pocketbook นะ

00:04:30 → 00:04:33 ครับไว้เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี

00:04:33 → 00:04:38 [เพลง]

00:04:38 → 00:04:41 ครับ