00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:05 นะครับทั้งหมดนี้เราจะมองว่าเราทำไมเรา

00:00:05 → 00:00:09 ต้องรู้ว่าคนเนี้ยมี obesity แล้วแบ่ง

00:00:09 → 00:00:11 เป็น preclinical หรือว่า clinical

00:00:11 → 00:00:14 obesity นะครับเพราะว่าเราต้องการไปสู่

00:00:14 → 00:00:17 การรักษาที่ตรงจุดนั่นเอง

00:00:17 → 00:00:20 ครับถ้าเป็นเรื่องของ clinical obesity

00:00:20 → 00:00:22 นะครับ management ก็เป็นเรื่องเรื่อง

00:00:22 → 00:00:25 เป็นเรื่องของการให้คำปรึกษานะครับเรื่อง

00:00:25 → 00:00:28 ของ Health counselling ในการป้องกันน้ำ

00:00:28 → 00:00:30 หนักที่จะขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ก็จะดีมาก

00:00:30 → 00:00:33 นะครับ Monitor over time ครับก็คือเรา

00:00:33 → 00:00:36 จะมีการติดตามกันจะไม่ทิ้งไว้นะครับก็

00:00:36 → 00:00:39 ต้องนัดติดตามกันมาเสมอแล้วก็เอ่อแนะนำ

00:00:39 → 00:00:42 เรื่องของแนวทางการลดน้ำหนักนะครับในคน

00:00:42 → 00:00:44 ที่อาจจะมีความสุ่มเสี่ยงที่อย่างเช่นมี

00:00:44 → 00:00:47 กรรมพันธ์มีคนในบ้านคุณพ่อคุณแม่เป็นเบา

00:00:47 → 00:00:49 หวานความดันโรคหัวใจอย่างเงี้ยฮะเราก็

00:00:49 → 00:00:51 ต้องแนะนำให้เขาเริ่มเลยครับเริ่มลดน้ำ

00:00:51 → 00:00:55 หนักเลยนะครับแต่ในกลุ่มที่เป็น clinical

00:00:55 → 00:00:57 นะครับมีทั้งหมดโกงอย่างก็คืออย่างแรกก็

00:00:58 → 00:01:01 คือเราจะช่วยกันนะครับในการดูแลรักษา

00:01:01 → 00:01:05 เพื่อที่จะให้อาการที่ผิดิดนั้น Fully

00:01:05 → 00:01:08 regain กลับมาทำงานได้ปกติอย่างเช่นเคย

00:01:08 → 00:01:11 ปวดเข่าปวดล้างปวดเอวต้องดีขึ้นหรือต้อง

00:01:11 → 00:01:14 improve ขึ้นนะครับแนวทางการรักษาในแต่

00:01:14 → 00:01:17 ละคนปัจจุบันนี้ One size not fit for

00:01:17 → 00:01:20 All นะครับไม่ได้มีแนวทางเดียวแล้วทุกคน

00:01:20 → 00:01:23 ก็จะเห็นว่าการลดน้ำหนักมันเป็นสัต์และ

00:01:23 → 00:01:26 สีลเนาะเออบางทีเอาความรู้บอกคนไข้เรา

00:01:26 → 00:01:29 อย่างเดียวไม่ได้มีแบบจิตวิทยาในการพูดใน

00:01:29 → 00:01:32 การสื่อสารในการดูแลก็ไม่ประสบผลสำเร็จนะ

00:01:32 → 00:01:36 ครับอันนี้เป็นสิ่งนึงที่สะท้อนให้เรา

00:01:36 → 00:01:38 เห็นว่าโรคอ้วนหรือว่า obesity เป็น

00:01:38 → 00:01:41 Complex disease ครับไม่ได้เหมือนกับ

00:01:41 → 00:01:45 อ่าอย่างเช่นโรคเนื้อรังอื่นๆที่มีการใช้

00:01:45 → 00:01:47 ยาอย่างเดียวในการคอนโทรลเนาะเพราะว่าโรค

00:01:48 → 00:01:50 อ้วนเกี่ยวข้องกับเรื่องของหลายๆปัจจัย

00:01:50 → 00:01:54 เรื่องของทั้งสุขภาพกายใจแล้วก็สิ่งแวด

00:01:54 → 00:01:56 ล้อมรอบตัวของพวกเรานะ

00:01:56 → 00:02:01 ครับสิ่งสำคัญนะโฟกัสที่อาการอาการที่

00:02:01 → 00:02:04 แสดงก่อนต้องดีขึ้นก่อนถ้าตรงนี้ดีขึ้น

00:02:04 → 00:02:07 ถือว่า success แล้วครับอย่างเช่นเมื่อ

00:02:07 → 00:02:10 เช้านี้หมอมีเคสท่านนึงนะครับท่านมาเอ่อ

00:02:10 → 00:02:12 Follow up ติดตามการรักษาเนี่ยน้ำหนัก

00:02:12 → 00:02:15 อาจจะลงไม่เยอะครับลงประมาณ 2-3 กลแต่

00:02:15 → 00:02:18 อาการปวดข้อบปวดเข่าดีขึ้นนอนหลับดีขึ้น

00:02:18 → 00:02:22 นะรู้สึกว่าตัวเองเอ่อเดินเหินได้สะดวก

00:02:22 → 00:02:25 ขึ้นตรงนี้ถือว่าเป็น improvement ที่

00:02:25 → 00:02:28 สำคัญครับที่เราทำให้คนไข้ที่มี clinical

00:02:28 → 00:02:32 obesity นั้นดีขึ้นนะครับโดยที่น้ำหนักเ

00:02:33 → 00:02:34 จะตามมาแน่นอนนะ

00:02:34 → 00:02:38 ครับสุดท้ายนะครับเสาหลักสำคัญในการทำ

00:02:38 → 00:02:40 intensive Lifestyle modification นะ

00:02:41 → 00:02:43 ครับให้เรามี metabolic Health ที่ดีให้

00:02:43 → 00:02:45 เราสามารถที่จะลดน้ำหนักได้อย่างมี

00:02:45 → 00:02:47 ประสิทธิภาพเนาะก็ประกอบไปด้วยเรื่องของ

00:02:48 → 00:02:50 อาหารการกินนะครับวันนี้เราคงไม่ได้มา

00:02:50 → 00:02:53 explore ลงลึกกันนะครับใครอยากทบทวนความ

00:02:53 → 00:02:56 รู้ก็ฝากเข้ามาติดตามได้เลยทั้งที่เพจนะ

00:02:56 → 00:02:58 ครับหมอรคเล่า do West fnet Clinic

00:02:58 → 00:03:01 แล้วก็ที่ช่องช่อง YouTube ของหมอนะครับ

00:03:01 → 00:03:04 หมอรอขเล่าดรตั้มนะครับ intermittent

00:03:04 → 00:03:06 fasting เอามาใช้นะครับให้เหมาะกับเรา

00:03:06 → 00:03:09 การออกกำลังกายที่เหมาะกับแต่ละคนนะครับ

00:03:10 → 00:03:12 ก็แนะนำทั้งเรื่องของ Cardio resistance

00:03:12 → 00:03:15 Exercise แล้วก็การ Balance Lifestyle

00:03:15 → 00:03:17 ของเราการจัดการเรื่องของการนอนความ

00:03:17 → 00:03:21 เครียดต่างๆนะครับทำร่วมกันนะครับใช้

00:03:21 → 00:03:23 Concept นะครับ What to eat แล้วก็

00:03:23 → 00:03:26 When to eat นะครับอ่าเมื่อกินควรกิน

00:03:26 → 00:03:30 อะไรดีอ่าแล้วก็ควรหยุดกินนะครับเ่าไหร่

00:03:30 → 00:03:33 ดีนะครับทำให้ Balance นะครับเป็น Concept

00:03:34 → 00:03:36 ของการที่เรากินอาหารที่ดีเป็น nutrient

00:03:36 → 00:03:39 Den Diet แล้วก็การฝึกทำ intermittent

00:03:39 → 00:03:42 fasting ที่เหมาะกับเรานะครับเป็นโรค

00:03:42 → 00:03:45 กระเพาะทำ If ได้ยทำได้เป็นโรคนั้นโรคนี้

00:03:45 → 00:03:49 ทำไได้มยทำได้เพราะ If สามารถปรับให้

00:03:49 → 00:03:52 เหมาะกับเราได้นะครับอ่ามันเป็น Concept

00:03:52 → 00:03:55 นะครับไม่ได้เป็นรูปแบบอาหารเป็น Concept

00:03:55 → 00:03:58 การเว้นกินที่เหมาะสมคนเราจะกินตลอดเวลา

00:03:58 → 00:04:02 มีช่วงกินแคบๆดียก็ไม่ดีนะครับร่างกายเรา

00:04:02 → 00:04:05 ต้องมีการจัดสรรช่วงเวลาที่เหมาะสมนะครับ

00:04:05 → 00:04:08 timing ก็เหมือนกันนะครับถ้ากินดึกหน่อย

00:04:08 → 00:04:10 ก็ดีหรือเปล่าอ่าก็อาจจะไม่ดีมากเนาะ

00:04:10 → 00:04:13 เพราะว่าเรื่องของโครโนนิวตรินะครับยิ่ง

00:04:13 → 00:04:17 กินดึกอินซูลินก็ยิ่งไม่ค่อยทำงานดีนะ

00:04:17 → 00:04:19 ครับระบบฮอร์โมนต่างๆเผ่าผ่าานก็ไม่ค่อย

00:04:19 → 00:04:22 ดีเนาะก็มีผลต่อเรื่องของการเก็บสะสมไข

00:04:22 → 00:04:25 มันมากขึ้นอันนี้ก็จะเป็นอุปสรรคนึงนะ

00:04:25 → 00:04:28 ครับ Concept นะถ้าเรามีเรื่องของอย่าง

00:04:28 → 00:04:31 เช่นมีปัญหาดืดต่อ inulin แน่นอนครับการ

00:04:31 → 00:04:34 ทำ Lower High insulin สำคัญไม่ว่าจะ

00:04:34 → 00:04:37 เป็นเรื่องของ Concept การทำ low Car

00:04:37 → 00:04:39 Diet นะครับ Healthy low C นะครับ

00:04:39 → 00:04:42 เรื่องของโปรตีนที่ดี High Quality โปน

00:04:42 → 00:04:45 การ shoot Good Fat นะครับที่ดี Concept

00:04:45 → 00:04:47 ในเรื่องของการ support insulin Sense

00:04:47 → 00:04:50 ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการทำ Exercise การ

00:04:50 → 00:04:53 ทำเรื่องของ Sleep แล้วก็ relax ครับ

00:04:53 → 00:04:54 Lifestyle ของ

00:04:54 → 00:04:58 เราเอาล่ะครับก็โอหเข้มข้นมากเลยไม่รู้

00:04:58 → 00:05:01 ว่าทางบ้านจะฟังจะฟังทันหรือไม่นะครับก็

00:05:01 → 00:05:04 ถือว่าวันนี้มาทบทวนกันนะครับสุดท้ายท้าย

00:05:04 → 00:05:07 สุดนะฮะทุกคนก็จะคุ้นกับรูปนี้ดีก็คือ

00:05:07 → 00:05:11 เป็นเปอร์เซ็นต์ในการที่จะลดน้ำหนักแล้ว

00:05:11 → 00:05:14 ได้ประโยชน์กับการที่จะช่วยแก้ปัญหา

00:05:14 → 00:05:17 สุขภาพนะครับใน Field เรื่องของ weight

00:05:17 → 00:05:19 management นะครับแน่นอนว่าไม่ว่าจะเป็น

00:05:19 → 00:05:23 คนไข้ที่เป็นเบาหวานเอยโรคอ้วนต่างๆ PR

00:05:23 → 00:05:25 clinical หรือว่า clinical obesity นะ

00:05:25 → 00:05:28 ครับการที่เราสามารถทำ weight management

00:05:28 → 00:05:31 แล้วมีการลดน้ำหนักได้นั้นอ่ะลดน้ำหนัก

00:05:31 → 00:05:34 ได้นั้นเราก็จะเห็นว่าได้ประโยชน์เช่นกัน

00:05:34 → 00:05:38 ครับไม่ว่าจะเป็นการลดน้ำหนักที่ 5% -10%

00:05:38 → 00:05:41 นะครับแล้วก็ 10-15 per weight loss

00:05:41 → 00:05:45 นะครับแต่ในกรณีที่เรามีน้ำหนักตั้งต้น

00:05:45 → 00:05:47 ที่เยอะนะครับน้ำหนักตั้งต้นที่เยอะแล้ว

00:05:47 → 00:05:52 ก็มีเรื่องของเอ่อไมมันที่เยอะงหลักที่

00:05:52 → 00:05:56 เราจะปักไว้ก็คือที่ประมาณ 10 -15% ครับ

00:05:56 → 00:05:59 อย่างเช่นเคสที่มีปัญหาอ้วนแล้วก็มีเอ่อเ

00:05:59 → 00:06:02 เบาหวานร่วมด้วยถ้าเราอยากจะให้เกิดภาวะ

00:06:02 → 00:06:04 เบาหวานสงบหรือว่า diabetic remission

00:06:05 → 00:06:08 ใช่มครับสิ่งสำคัญก็คือเราต้องเอา W loss

00:06:08 → 00:06:12 ให้ลงประมาณสัก 10% ครับซึ่งแน่นอนว่าไสล

00:06:12 → 00:06:14 อาจจะไปไม่ถึงครับการทำเรื่องของ

00:06:14 → 00:06:16 intensive Lifestyle อาจจะได้ weight

00:06:16 → 00:06:20 loss สักประมาณ 5% 7% ใช่่ไหมมครับกรณี

00:06:20 → 00:06:23 ที่เรามี clinical obesity Lifestyle

00:06:23 → 00:06:26 ต้องทำนะครับและสิ่งที่สำคัญที่สุดในช่วง

00:06:26 → 00:06:29 ระยะเวลานึงนะครับการ Add on ไม่ว่าจะ

00:06:29 → 00:06:33 เป็นเรื่องของการใช้กลุ่มยาที่มีเอ่อคนนะ

00:06:33 → 00:06:36 ครับกลุ่มยาลดน้ำหนักที่ตามข้อบ่งชี้ของ

00:06:36 → 00:06:39 เราเนี่ยเราก็สามารถที่จะเอ่อแอ on เข้า

00:06:40 → 00:06:42 มาได้แต่อย่างที่เล่าให้ฟังว่าต้องอยู่

00:06:42 → 00:06:45 ภายใต้การดูแลรักษาโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญ

00:06:45 → 00:06:47 แล้วก็ดูแลเรื่องนี้นะครับเนาะซึ่งตัวเอง

00:06:47 → 00:06:51 ก็มีโอกาสที่จะได้ดูแลรักษาหลายๆท่านนะ

00:06:51 → 00:06:54 ครับได้เห็นว่าอ่าบางท่านทำ intensive

00:06:54 → 00:06:57 Lifestyle โอ้โหดีมากเลยน้ำหนักอาจจะลง

00:06:57 → 00:07:00 ไปได้ซัก 5 - 10% นะครับบางท่านก็ต้อง

00:07:00 → 00:07:03 แอ on เรื่องของการใช้เอ่อโคเรื่องของ

00:07:03 → 00:07:07 medication ในช่วงระยะเวลาหนึการมียา

00:07:07 → 00:07:10 กลุ่มนี้ถ้าในความเห็นของหมอนะหมอมองว่า

00:07:10 → 00:07:14 ในเคสที่ TR เรื่องของไสลแล้วทำได้เต็ม

00:07:14 → 00:07:17 ที่แล้วน้ำหนักอาจจะยังไปไม่ถึงโกไม่ถึง

00:07:17 → 00:07:21 เป้าการที่เราแ on การใช้ medication นะ

00:07:21 → 00:07:25 ครับเข้ามาช่วยในช่วงแรกเป็นสิ่งที่สำคัญ

00:07:25 → 00:07:28 ครับ 1 เราได้กำลังใจที่ทำให้เราสามารถ

00:07:28 → 00:07:31 reach The Go นะครับไปถึงเป้าหมายของ

00:07:31 → 00:07:35 เราได้พอเรามีน้ำหนักลดเรามีกำลังใจเรามี

00:07:35 → 00:07:37 กำลังแรงกายที่จะออกกำลังกายที่จะปรับ

00:07:37 → 00:07:40 เปลี่ยนสิ่งต่างๆเรามี motivation ที่

00:07:40 → 00:07:43 เกิดขึ้นนะครับในระยะยาวตัวเองดูเรื่อง

00:07:43 → 00:07:45 ของน้ำหนักไม่ได้มีเคสที่ใช้แบบยาไปแบบ

00:07:45 → 00:07:47 เป็นปีเป็น 2 ปีไม่มีครับส่วนใหญ่ก็จะ

00:07:48 → 00:07:50 อยู่ที่ประมาณสัก 3-6 เดือนแล้วก็จะหลัง

00:07:50 → 00:07:52 จากนั้นเราก็จะพยายามช่วยกันนะครับ

00:07:52 → 00:07:55 maintain ในเรื่องของการทำ Lifestyle

00:07:55 → 00:07:57 เพื่อที่จะทำ weight loss Maintenance

00:07:57 → 00:07:58 ต่อไปนะ

00:07:58 → 00:08:01 ครับอ่าอนี้ก็เป็นภาพรวมทุกคนก็จะเห็นว่า

00:08:01 → 00:08:04 โอ้โหในการดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับเรื่อง

00:08:05 → 00:08:08 ของน้ำหนักเนี่ยมันค่อนข้างที่จะต้องใช้

00:08:08 → 00:08:11 สรรพวิชานะครับในการที่จะทำให้เราเดินทาง

00:08:11 → 00:08:14 ไปสู่เป้าหมายได้อันดับแรกต้องรู้จัก

00:08:14 → 00:08:16 ปัญหาสุขภาพก่อนนะครับ know your

00:08:16 → 00:08:19 metabolic Health ก่อนมีปัญหาสุขภาพ

00:08:19 → 00:08:22 อะไรนะครับผ่านการตรวจต่างๆการวินิจฉัย

00:08:22 → 00:08:25 อย่างที่หมอเล่าให้ฟังในช่วงต้นๆตนะครับ

00:08:25 → 00:08:28 ของวันนี้แล้วก็คุยกันครับเสมอกับเคสที่

00:08:28 → 00:08:31 เราดูแลรักษาไม่ว่าจะเป็น We loss plan

00:08:31 → 00:08:34 ของเราเราจะมาช่วยกันทำ decision Making

00:08:34 → 00:08:37 ครับมาแชร์ด้วยกันอ่ะถนัดแบบไหนครับชอบ

00:08:37 → 00:08:39 แบบไหนไม่ว่าจะเป็นแนวทางอาหารออกกำลัง

00:08:39 → 00:08:43 กายอ่ะคนไข้เราชอบแบบไหนถ้าเราทำสิ่งที่

00:08:43 → 00:08:47 ชอบมี preference เราจะสามารถ adherent

00:08:47 → 00:08:49 ก็คืออยู่กับสิ่งนั้นได้นานอันเนี้ยเป็น

00:08:49 → 00:08:53 หัวใจที่สำคัญครับรูปแบบอาหารที่ดีอ่ะชาว

00:08:53 → 00:08:55 บ้านเบอกว่าดีแต่เรากินไม่ได้อ่ะเออเราทำ

00:08:55 → 00:08:57 แบบนี้ไม่ได้จะดีกับเราหรือไม่ก็ไม่ดี

00:08:57 → 00:08:59 เห็นมั้ยฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยสิ่งสำคัญคัน

00:08:59 → 00:09:02 คือต้องดีด้วยแล้วเราทำด้วยทำได้ต่อ

00:09:02 → 00:09:05 เนื่องด้วยจะเป็นสิ่งที่ถือว่าค่อนข้างมี

00:09:06 → 00:09:08 ประโยชน์กับเรานะครับส่วนในพารทของการดู

00:09:08 → 00:09:11 แลรักษาเรื่องของทรีทเมนนะครับไม่ว่าจะ

00:09:11 → 00:09:14 เป็นการใช้ medication การผ่าตัดใดๆการทำ

00:09:14 → 00:09:17 เรื่องของฮอร์โมนบาานตรงเนี้ยก็จะมีคุณ

00:09:17 → 00:09:20 หมอที่ดูแลเกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพน้ำ

00:09:20 → 00:09:23 หนักนะครับก็ปัจจุบันนี้ก็เอ่อพวกเราก็

00:09:23 → 00:09:28 สามารถที่จะเข้าถึงได้ง่ายขึ้นนะครับ