- คำถาม:
- โรคพาร์กินสันเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- สาเหตุของโรคพาร์กินสันยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากปัจจัยทั้งทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม เช่น การใช้ยาฆ่าแมลงเป็นเวลานาน หรือการกระทบกระเทือนศีรษะเรื้อรัง สำหรับการรักษา มียาหลายชนิดที่ใช้รักษา เช่น ยา levodopa, ยาเสริมตัวรับโดปามีน, ยาต้านเอนไซม์ (เช่น MAO-B inhibitor และ COMT inhibitor) และยาต้านโคโยจี้เพื่อลดอาการสั่น นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นสมอง (DBS) หรือการให้ยาทางลำไส้ต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อยาไม่สม่ำเสมอ
เกร็ดความรู้คู่สุขภาพ I พาร์กินสันใกล้ตัวกว่าที่คุณคิด
จากช่อง:ติดจอ ฬ.จุฬา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:15[เพลง]
00:02:44คือในเรื่องของการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาพบได้ว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอายุน้อยอาจจะมีปัญหาของการตอบสนองต่อยาที่ไม่ซ้ำเสมอได้รุนแรงมากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าได้ค่ะสำหรับสาเหตุของโรคพาร์กินสันคือจริงๆเนี่ยเรายังไม่ทราบแน่นอนเลยว่าทำไมความเสื่อมของระบบประสาทถึงเกิดขึ้นในผู้ป่วยพาร์กินสันเราเข้าใจว่ามันเป็นปัจจัยของทางด้านพันธุกรรมกับสิ่งแวดล้อมที่พอเหมาะพอเจาะในผู้ป่วยรายใดหนึ่งเพราะฉะนั้นเนี่ยอย่างที่พูดถึงเมื่อกี้นี้นะครับว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามอายุอันนี้เป็นความเสี่ยงนึงแน่นอนเลยซึ่งเราแก้ไขอะไรไม่ได้คนเราอายุเพิ่มขึ้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุของเราซื้อสถิติที่เราเก็บรักที่ศูนย์พาร์กินสันโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์พบว่าความชุกของโรคพาร์กินสันอยู่ที่ประมาณ
00:02:451% ในคนที่มีอายุ 60
00:02:56ปีขึ้นไปประเทศที่อันที่สองก็คือเรื่องของพันธุกรรมสมัยก่อนเราคิดว่าโรคพาร์กินสันเนี่ยไม่ได้เป็นเรื่องของโรคทางพันธุกรรมแต่ปัจจุบันเราทราบเลยนะครับว่าเวลาเราซักประวัติผู้ป่วยเพิ่มเติมเลยต่างๆ
00:02:575 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะ
00:03:34มีประวัติพันธุกรรมของโรคพาร์กินสันนอกจากนี้จะมีสาเหตุอื่นๆอีกนะครับอย่างเช่นในเรื่องของสิ่งแวดล้อมการกระทบกระเทือนทางศีรษะอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคพาร์กินเส้นได้ด้วยเช่นเดียวกันและก็ความเสี่ยงอีกสำคัญในที่อยากจะกล่าวถึงก็คือเรื่องของยาฆ่าแมลงยาปราบศัตรูพืชการที่ใช้ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานเนี่ยมีงานวิจัยและการทดลองหลายๆอีกงานเลยนะครับทั้งในประเทศและต่างประเทศซึ่งยืนยันว่าความเสี่ยงของโรคพาร์กินสันเพิ่มขึ้นนะครับปัจจุบันการวินิจฉัยอาการของโรคพาร์กินสันจะดูจากอาการของผู้ป่วยเป็นหลักซึ่งจะประกอบไปด้วยอาการจำนวนสีอาการดังนี้
00:03:351 อาการเคลื่อนไหวช้า 2 อาการสั่นขณะพัก
00:03:39
00:03:40อาการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อ 4
00:03:42ปัญหาการทรงตัวผิดปกติเพราะฉะนั้นหากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้โรนามาพบแพทย์เพื่อตรวจสอบอาการและให้การวินิจฉัยอย่างเหมาะสมค่ะอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มาด้วยปัญหาดังกล่าวอาจจะไม่ได้เป็นผู้ป่วยที่มีอาการของโรคพาร์กินสันได้เป็นอย่างเดียวค่ะเพราะฉะนั้นจึงมีความ
00:04:05[เพลง]
00:04:33ถ้าเป็นผู้ป่วยที่สงสัยว่าตนเองอาจจะมีอาการของโรคพาร์กินสันควรมาพบแพทย์เพื่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของอาการของโรคดังกล่าวปัจจุบันโรคพาคินสารเป็นโรคที่มีการรักษาที่หลากหลายค่ะซึ่งในการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องของการใช้ยารับประทานเป็นหลักนอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาการตอบสนองต่อยาที่ไม่สมเสมอก็ยังมีการใช้ประกอบร่วมรักษาหรือแม้แต่การออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดซึ่งสามารถจะช่วยทำให้ผู้ป่วยมีอาการของโรคพาร์คินสันที่ดียิ่งขึ้นค่ะปัจจุบันยารักษาโรคพาร์กินสันฟรีด้วยการทั้งหมด
00:04:34
00:04:39ชนิดค่ะซึ่งทั้งหมดถ้าชิดนั้นก็มีจำหน่ายในประเทศไทยกลุ่มแรกค่ะเป็นยาที่มีชื่อว่าเร็ว
00:04:40dopa
00:04:48ซึ่งยาเรลลาป้านี้จะมีหน้าที่ในการเปลี่ยนเป็นสารสื่อประสาทโดยประเมณเพื่อให้ผู้ป่วยโรคพาร์กินสารนั้นมีการเคลื่อนไหวที่ดียิ่งขึ้นค่ะอย่ากลุ่มที่
00:04:49
00:04:55มีชื่อว่ายาเสริมตัวรับตัวปลานีนซึ่งจะมีหน้าที่ในการกระตุ้นตัวรับตัวประเมิณค่ะยากลุ่มที่
00:04:56
00:04:56เป็นยาที่มีฤทธิ์ในการต้านการทำงานของเอนไซม์
00:05:00อามร ami
00:05:01[เพลง]
00:05:06ออกซิเดสดีซึ่งยาตัวนี้จะมีฤทธิ์ในการทำให้สารสื่อประสาทดมินเพิ่มมากขึ้นและยากลุ่มที่
00:05:07
00:05:08ค่ะคือยาในกลุ่มยับยั้ง enzyme ถ้า Gomez
00:05:40ซิลทรานสเฟอร์เรสซึ่งจะมีฤทธิ์ในการทำให้สารสื่อประสาทโดยประเมณเพิ่มขึ้นได้เช่นเดียวกันและยากลุ่มสุดท้ายค่ะคือยาในกลุ่มที่มีฤทธิ์ของการต้านโคโยจี้ซึ่งในปัจจุบันยาชนิดนี้จะใช้ในการรักษาอาการสั่นของคนไข้เป็นหลักค่ะนอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการตอบสนองต่อยาที่ไม่ซ้ำเสมอแล้วที่เรียกว่ามอเตอร์ซักทีโอเอชั่นซึ่งในปัจจุบันก็มีหัตถการร่วมรักษาซึ่งสามารถช่วยลดปัญหาของการเกิดการตอบสนองต่อยาที่ไม่สมเสมอได้ค่ะซึ่งจากมีการรักษาทั้งหมด
00:05:41
00:05:44วิธีค่ะหนึ่งการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วนหรือที่เรียกว่าดี
00:05:45pencilmation 2 คือการให้ยา levodopa
00:05:48ป้าอย่างต่อเนื่องทางลำไส้ตามการให้ยาเป้ามอร์ฟีนแบบชนิดฉีดทางชั้นใต้ผิวหนังคาเขาสำรวจช่องทางจรปิดต่อมาเข้ารับการรักษาที่ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์