00:00:00 → 00:00:03 หมอรักษาวัณโรคอยู่ทุกอย่างโอเคเลยครับ
00:00:03 → 00:00:07 หมอไปได้ดีแต่เข้าเดือนที่ 2 เรื่องที่ 3
00:00:07 → 00:00:10 เกิดแย่ลง
00:00:10 → 00:00:13 เปิดแย่ลงได้ยังไงแบ่งเป็น 2 ประเด็นนะ
00:00:13 → 00:00:17 ครับแย่ลงก็คืออวัยวะลืมที่เรารักษาอยู่
00:00:17 → 00:00:21 กับแย่ลงเช่นเดิมเป็นวัณโรคปอดรักษาเข้า
00:00:21 → 00:00:26 เดือนที่ 3 เนื้อสิอยู่ดีๆปอดแย่โลกหรือ
00:00:26 → 00:00:29 มีตะกรุดการที่สองคืออวัยวะเดิมที่เรา
00:00:29 → 00:00:32 รักษามันโอเคมันดีขึ้นด้วยซ้ำแต่มีอวัยวะ
00:00:32 → 00:00:36 อื่นๆเอาใหม่ที่กลับมาแย่ลงเช่นต่อมน้ำ
00:00:36 → 00:00:40 เหลืองอยู่ดีๆโตขึ้นเฉยเลยปวดกระดูกพบว่า
00:00:40 → 00:00:45 กระดูกสันหลังสิ่งที่ 11 หักหมอตรวจเจอ 2
00:00:45 → 00:00:48 ไสเป็นวัณโรคกระดูกนะหรือปวดคอมีวัณโรค
00:00:48 → 00:00:52 เยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นคืออวัยวะอื่นแย่ลง
00:00:52 → 00:00:56 นะของผมก็นี้ผู้หญิง 30 กว่านะฮะเป็น
00:00:56 → 00:01:01 วัณโรคปอดแบบลุกลามนะฮะเยอะฮะซึ่งคนที่
00:01:01 → 00:01:04 เราตรวจแล้ว HIV ในกระติบนะครับไม่มีภาวะ
00:01:04 → 00:01:07 ภูมิต้านทานบกพร่องไม่ได้ติดเชื้อใช้ดีนะ
00:01:07 → 00:01:10 ไม่ได้เป็นเอกงั้นก็เป็นคนไข้ทั่วไปนี่
00:01:10 → 00:01:13 แหละวัยรุ่นธรรมดาแต่ว่านั้นติดเชื้อปอด
00:01:13 → 00:01:17 เยอะหน่อยโอเคจงเขาคืออะไรฮะเค้ากินยานะ
00:01:17 → 00:01:22 ฮะ 2 เดือนแรกครบนะฮะ 2 เดือนกินครบก็คือ
00:01:22 → 00:01:26 4 ตัวจะไม่ถ้าจำได้คือกลับไปดูในคลิปแต่
00:01:26 → 00:01:28 ก่อนและวันรูปคืออะไรสิ่งที่เราต้องรู้ก็
00:01:28 → 00:01:31 จะแบ่งเป็น 2 เดือนแรกกับสี่เดือนหลังนะ
00:01:31 → 00:01:35 ฮะโดยรวมก็ตะมาน 6 เดือนนะฮะขั้นต่ำนะฮะ
00:01:35 → 00:01:38 ค่อยพิจารณาอีกทีคนนี้นี่ได้รับการรักษา
00:01:38 → 00:01:42 แบบเข้มข้นและกินยา 4 ตัวแล้วก็ถอยถอย
00:01:42 → 00:01:45 เหลือยา 2 ตัวนะครับแล้วก็วิตามิน 1 ตัว
00:01:45 → 00:01:48 เพราะติดตามเนี่ยประมาณเดือนที่ 4 นี่
00:01:48 → 00:01:52 เริ่มสังเกตว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่คอโต
00:01:52 → 00:01:55 ขึ้นนะฮะอ่ะ
00:01:55 → 00:01:58 ก็จะปิดทีนะภาษาไทยตรงไหนเขียนผิดผ่านนะ
00:01:58 → 00:02:01 ครับรึสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือหาสาเหตุ
00:02:01 → 00:02:05 อันดับแรกเลยแพทย์เขาจะมุ่งเน้นไปที่ยา
00:02:05 → 00:02:09 ก่อนว่าคุณขาดยาหรือเปล่านะหรือคุณมีภาวะ
00:02:09 → 00:02:12 ดื้อยาหรือเปล่านะซึ่งก็จะทำการทรงตัว
00:02:12 → 00:02:17 เสมหะนะโดยใช้สูตรที่แบบได้ผลเร็วเรา
00:02:17 → 00:02:21 เรียกส่งโมเลกุล่าหรือส่ง pcr จีน expert
00:02:21 → 00:02:21 เลงเนี้ย
00:02:21 → 00:02:25 หรือยามไม่ออกฤทธิ์หรือเปล่าหรือให้โดสยา
00:02:25 → 00:02:28 น้อยไปนะฮะยาในออกไม่ออกหรือในที่นี้เช่น
00:02:28 → 00:02:31 การดูดซึมไม่ดีหรือเปล่าคนไข้เป็นโรคตับ
00:02:31 → 00:02:34 อ่อนเลยหรือเปล่าก็เห็นอะไรก็ตามเนี่ยคน
00:02:34 → 00:02:38 ไข้กับมาแย่ลงมุ่งเน้นไปที่ยาไก่อนว่า
00:02:38 → 00:02:42 ถ้ามีอะไรปัญหากับยาของเราหรือเปล่านะถ้า
00:02:42 → 00:02:45 ไม่ใช่ยังงั้นคนไข้ผมเนี่ยกินดีครับไม่
00:02:45 → 00:02:48 เคยขาดมาสม่ำเสมอปัจจัยยาไม่น่าจะใช่บวก
00:02:48 → 00:02:51 กับที่ผ่านมาคนไข้ดีขึ้นด้วยซ้ำได้มะแต่
00:02:51 → 00:02:55 ว่ายาก็น่าจะได้ออกฤทธิ์จริงแหละ
00:02:55 → 00:02:58 ข้อต่อไปเราก็ต้องไปหาว่าที่มันแย่ลงที่
00:02:58 → 00:03:01 จริงๆแล้วมันไม่ใช่วัณโรคหรือเปล่าคนไข้
00:03:01 → 00:03:03 มีติดเชื้อแทรกซ้อนหรือเปล่าซึ่งก็ไม่
00:03:03 → 00:03:05 แปลกนะฮะเช่นอาจจะเป็นตั้งติดเชื้อ
00:03:05 → 00:03:09 แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราก็ได้นะฮะหรือ
00:03:09 → 00:03:12 ตัววัณโรคเองเขาไปรับเชื้อวัณโรคมาอีก
00:03:12 → 00:03:16 ก็เช่นเขาไปอยู่เข้าไปเข้าชุมชนแออัดอ่ะ
00:03:16 → 00:03:19 หรือไปทำงานในกลุ่มเสี่ยงเช่นแรงงานต่าง
00:03:19 → 00:03:21 ชาติเลยเนี่ยไปสัมผัสใกล้ชิดกับพวกเขา
00:03:21 → 00:03:24 หรือมีโอกาสด้วยเหตุอะไรเข้าไปรับเชื้อ
00:03:24 → 00:03:27 ใหม่มาซึ่งเป็นเชื้อคนละสายพันธุ์อาจจะ
00:03:27 → 00:03:30 เป็นเชื้อดื้อยาหรือไปรับเชื้อที่ปริมาณ
00:03:30 → 00:03:33 มากก็อาจจะทำให้เขาสุดลงกลับมาแย่ใหม่ได้
00:03:33 → 00:03:36 รู้สุดท้ายคือระหว่างนี้ก็มีการติดเชื้อ
00:03:36 → 00:03:39 hiv ไปเที่ยวมาไม่ได้ป้องกันตนเองเลย
00:03:39 → 00:03:43 เนี้ยโอเคงั้นก็จะช่วยหาเขาจะซักประวัติ
00:03:43 → 00:03:47 คุณนะมีไข้มีอะไรไหมนะอาจจะต้องอาจจะตรง
00:03:47 → 00:03:50 ไหนเจาะได้ก็จะเจาะเช่นมีหนองที่ที่ต่อม
00:03:50 → 00:03:53 น้ำเหลืองเนี่ยผมก็จะดูดเอาไปตรวจย้อม
00:03:53 → 00:03:56 เชื้อไปเพราะเชื้อส่งตรวจวัณโรค 2 ตัวเลข
00:03:56 → 00:04:00 เนี้ยเชื้อรานะฮะสุดท้ายทหารไม่เจอเนี่ย
00:04:00 → 00:04:04 เขาก็จะเดินหน้าต่อมาเช็คคือสิ่งที่ทำควบ
00:04:04 → 00:04:07 คู่กันนะไม่ได้ทำเป็นทีละ Step แต่ว่าผม
00:04:07 → 00:04:09 ให้ดูว่าแพทย์จะช่วยคุณยังไงฮะเค้าก็จะมา
00:04:09 → 00:04:13 ดูว่าหรือจริงๆแล้วเนี่ยคนไข้ยาก็ดีก็ไม่
00:04:13 → 00:04:15 ได้ติดเชื้อเลยหรอกแต่ภูมิต้านทานคนไข้
00:04:15 → 00:04:18 แย่ลงเพราะภูมิต้านทานคนไข้แย่ลงเนี่ยทำ
00:04:18 → 00:04:21 ให้เชื้อโรคหรือวัณโรคเติมที่มีอยู่มัน
00:04:21 → 00:04:24 เห่อขึ้นนะฮะ Google นั้นที่แย่ลงเนี่ยก็
00:04:24 → 00:04:27 อาจจะเป็นเป็นเพราะใช้วีเขาลบกลายเป็น
00:04:27 → 00:04:31 ภาวะเอดส์คือภูมิต้านทานต่ำมากหรือ 2
00:04:31 → 00:04:33 เข้าเป็นเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้นะฮะ
00:04:33 → 00:04:36 เดี๋ยวเขากินเหล้าจะก็มีมีคนไข้ที่แบบติด
00:04:36 → 00:04:40 เหล้ามากๆเป็นวัณโรคเนี่ยกินยาแค่ไหนก็
00:04:40 → 00:04:44 ยากมากเลยนะฮะหรือจึงสูบบุหรี่จัดอยู่นะ
00:04:44 → 00:04:46 พรุ่งนี้ก็จะเรารู้อยู่แล้วการสูบบุหรี่
00:04:46 → 00:04:50 มันไปยับยั้งภูมิต้านทานในปอดทำให้การ
00:04:50 → 00:04:52 เคลียร์หรือการกำจัดเชื้อวัณโรคมันยิ่ง
00:04:52 → 00:04:56 ช้าลงมันยิ่งยากน่ะระหว่างนี้คนไข้นี้ได้
00:04:56 → 00:04:59 รับยาเคมีบำบัดได้รับยากดภูมินะอย่าเตอ
00:04:59 → 00:05:02 รอยเลยเนี่ยทำให้ภูมิต้านทานในปอดไม่ดีนะ
00:05:02 → 00:05:05 ทำให้โลกที่มีอยู่ที่มันเหมือนจะหมดไปมัน
00:05:05 → 00:05:08 กลับมาเห่อขึ้นแต่ระหว่างที่เขาเป็นลูก
00:05:08 → 00:05:12 ตับลูกตายนะทำให้ปริมาณยาเนี่ยออกฤทธิ์
00:05:12 → 00:05:15 ไม่เพียงพอดูดซึมไม่ดีหรือเขาขาดสารอาหาร
00:05:15 → 00:05:18 หรือเข้าเป็นโรคปอดโรคกำเริบมาก่อนอันนี้
00:05:18 → 00:05:21 โดยภาพโดยรวมมันก็จะเห็นว่าขั้นตอนเนี่ย
00:05:21 → 00:05:26 แต่ก็จะต้องดูสาเหตุหลักๆพวกนี้ก็ก็สุด
00:05:26 → 00:05:29 ท้ายกลับมาที่คนไข้ผมนะรายแรกก็วัณโรคปอด
00:05:29 → 00:05:34 กินยาไปได้สี่เดือนนะฮะปอดดูดีด้วยซ้ำนะ
00:05:34 → 00:05:37 ฮะแต่ต่อมาสิ่งที่เราเจอคือต่อมน้ำเหลือง
00:05:37 → 00:05:39 ใช่มั้ยฮะอย่างที่บอกซักประวัติเสร็จแล้ว
00:05:39 → 00:05:44 ปุ๊ปไม่เจออะไรก็เลยไปเอาเอาการเจาะต่อม
00:05:44 → 00:05:47 น้ำเหลืองตรงนี้นะถึงที่ผลก็กลับมาก็ไม่
00:05:47 → 00:05:49 เจอลักษณะมะเร็งนะฮะคนที่เราก็ต้องดู
00:05:49 → 00:05:53 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่เจอก็ไม่เจอกันติด
00:05:53 → 00:05:55 เชื้อไม่เจออะไรเลยอ่ะสิ่งที่เจอคือผล
00:05:55 → 00:05:57 ชิ้นเนื้อเป็นการอักเสบอย่างเดียวซึ่งก็
00:05:57 → 00:06:01 เลยทำให้เราค่อนข้างมั่นใจแล้วก็จงในทาง
00:06:01 → 00:06:04 โลกนี้นะครับเราเรียกทีวี Paradox สำหรับ
00:06:04 → 00:06:05 คุณพ่อคุณแม่ที่ฟังอยู่ต่างจังหวัดนะครับ
00:06:06 → 00:06:08 อาจจะไม่ต้องข้อขอชื่อหรือไม่ต้องจะให้
00:06:08 → 00:06:11 รู้ว่าลูกหลานเราหรือใครในบ้านเราที่
00:06:11 → 00:06:14 กำลังมีภาวะนี้แล้วหมอเขาบอกตรวจไม่เจอ
00:06:14 → 00:06:17 อะไรเลยสงสัยภาวะอักเสบก็จะใช้คำประมาณ
00:06:17 → 00:06:20 นี้นะครับก็จะบอกคุณพ่อก็ไม่ว่าคุยไม่มี
00:06:20 → 00:06:23 อะไรครับมันเป็นปฏิกิริยาที่ภูมิต้านทาน
00:06:23 → 00:06:27 มันดีขึ้นเราก็จะงงเอ้ยมันดีขึ้นได้ไง
00:06:27 → 00:06:29 หน้าที่รักษาอยู่แล้วทำไมมันแย่ล่ะถ้า
00:06:29 → 00:06:32 ภูมิต้านทานดีขึ้นมาดูกันนะผมพยายามวาด
00:06:32 → 00:06:35 แบบบ้านๆนะครับก็คือสมมติว่าสมัยก่อนก่อน
00:06:35 → 00:06:37 เริ่มรักษาเนี่ยเรามีเชื้อวัณโรคอยู่
00:06:37 → 00:06:40 ประมาณ 10 ตัวในร่างกายแล้วก็จุกอยู่ที่
00:06:40 → 00:06:42 ปอดเลยเนี่ยสมมตินะฮะระหว่างที่เรารักษา
00:06:42 → 00:06:47 เนี่ยมันลดลงมันเหลือแค่สองสามจุดนะฮะ
00:06:47 → 00:06:49 อย่าลืมนะครับแม่ระหว่างที่เรารักษาเนี่ย
00:06:49 → 00:06:53 พอปริมาณเชื้อมันลดลงเนี่ยภูมิต้านทานเรา
00:06:53 → 00:06:55 มันก็จะดีขึ้นจริงไหมครับเพราะอะไรครับ
00:06:55 → 00:06:59 เพราะว่าภูมิที่มันพอเราเชื้อโรคมันน้อย
00:06:59 → 00:07:01 ลงเนี่ยภูมิมันก็อิสระมากขึ้นมันก็ไม่ได้
00:07:01 → 00:07:05 พูดแบบภาษาเพื่อนบ้านนะคือเชื้อไม่ได้ไป
00:07:05 → 00:07:07 หมกมุ่นอยู่กับสนามรบตรงนี้ถ้าว่างแล้ว
00:07:07 → 00:07:11 คือปูมันดีอ่ะพูดง่ายๆเพราะพูดมันดีเนี่ย
00:07:11 → 00:07:14 มันก็จะวิ่งไปที่อื่นแล้วครับอย่าลืมผม
00:07:14 → 00:07:18 พูดเสมอว่าวัณโรคจริงๆแล้วเนี่ยไอ้ที่เรา
00:07:18 → 00:07:21 เห็นน่ะเป็นที่เอาไว้จริงมันมีมากกว่า
00:07:21 → 00:07:23 หนึ่งอวัยวะแต่มันแค่ไม่ได้บอกออกอาการ
00:07:23 → 00:07:27 ใช่ไหมครับงั้นเชื้อโรคมันก็เออภูมิเราก็
00:07:27 → 00:07:29 จะวิ่งไปที่อื่นล่ะที่ไหนที่มีล่องลอยของ
00:07:29 → 00:07:33 เชื้อโรคอยู่ไม่ว่าจะเป็นซากก็ตามนะฮะ
00:07:33 → 00:07:36 เช่นสมมติผมพูดง่ายอย่างคนไข้ของผมเนี่ย
00:07:36 → 00:07:39 เค้าอาจจะรักษาวันโรคปอดก็จริงแต่ผมไม่
00:07:39 → 00:07:42 เคยมีใครปฏิเสธนะว่าเชื้อวัณโรคมันมีแค่
00:07:42 → 00:07:45 ในปอดที่เมื่อไหร่จะมีมากกว่านั้นแต่มัน
00:07:45 → 00:07:47 ไม่สำคัญเราไม่จำเป็นต้องไปนั่งไล่ตรวจ
00:07:47 → 00:07:50 เพราะว่าการที่เราให้ยาฆ่าเชื้อมันก็สาด
00:07:50 → 00:07:53 ค่าได้ทุกๆวัยวะที่มันมีอยู่แล้วใช่ไหม
00:07:53 → 00:07:56 ครับจะต่อให้อวัยวะนั้นไม่ได้ออกอาการก็
00:07:56 → 00:08:00 ตามมีที่ไหนเดี๋ยวยามันก็ตามไปทำลายเอง
00:08:00 → 00:08:04 เต็มที่นิเพราะภูมิต้านทานคนเรามันดีขึ้น
00:08:04 → 00:08:07 เนี่ยที่ไหนที่มันเหลือเชื้ออยู่หรือมัน
00:08:07 → 00:08:09 เหลือซากของเชื้อ
00:08:09 → 00:08:13 เออกูมันก็วิ่งเข้าไปก็ไปทำลายแล้วก็เกิด
00:08:13 → 00:08:16 การอักเสบเกิดเป็นหนองแต่เป็นสีเป็นหนอง
00:08:16 → 00:08:20 ได้นะฮะซึ่งพอตัดออกมาในลักษณะที่เนี่ยก็
00:08:20 → 00:08:23 จะมองว่าเป็นอักเสบอย่างเดียวมันก็จะสวน
00:08:23 → 00:08:25 กระแสกับอาการที่เหลือทั้งหมดนี้เราก็
00:08:25 → 00:08:29 รักษาดีและงั้นพวกนี้ก็ไม่เป็นไรครับตาม
00:08:29 → 00:08:33 กาลเวลาเนี่ยถึงเวลามันจะค่อยๆดีนะครับ
00:08:33 → 00:08:38 มันจะค่อยๆดีเองงั้นสุดท้ายกลับมานะครับ
00:08:38 → 00:08:43 หมอรักษาวัณโรคทุกอย่างดูโอเคแต่จุดอยู่ๆ
00:08:43 → 00:08:47 กับแย่ลงตรวจแล้วไม่เจออะไรเลยนะครับหมอ
00:08:47 → 00:08:51 เลยบอกว่าเป็นภาวะภูมิดีเกินพูห์มันกลับ
00:08:51 → 00:08:53 ฟื้นขึ้นมันก็เลยไปทำลายหรือเรียกว่า
00:08:53 → 00:08:57 พาราด็อกซิกเคิลเรียกชั่นหมอบอกไม่ทำอะไร
00:08:57 → 00:09:00 ให้สังเกตต่อถ้าจำเป็นอาจจะพิจารณาให้เซ
00:09:00 → 00:09:04 ลอยเป็นหลายๆไปและสุดท้ายก็ดีขึ้นในที่
00:09:04 → 00:09:08 สุดโดยไม่ทำอะไรนะฮะนิยายเรื่องนี้ก็ก็
00:09:08 → 00:09:11 เอามาแบ่งให้เรารู้นะสำหรับคนที่กำลัง
00:09:11 → 00:09:14 ประสบปัญหานี้อยู่นะก็หวังว่าน่าจะได้
00:09:14 → 00:09:18 ประโยชน์จากคลิปนี้นะครับปัญหานี้ไม่มี
00:09:18 → 00:09:22 ใครคาดคะเนได้ว่าใครที่จะเกิด
00:09:22 → 00:09:26 มีภาวะภูมิไวเกินหรือภูมิดีหรือภาระหนัก
00:09:26 → 00:09:28 ขึ้นเข้าเรียนเครื่องยังไม่มีตัวชี้วัด
00:09:28 → 00:09:33 ที่ดีนะอย่างที่บอกจะได้ไม่บ่อยแต่ไม่
00:09:33 → 00:09:36 แปลกนะฮะจูเจออยู่เรื่อยๆนะบางประเทศถึง
00:09:36 → 00:09:38 20%
00:09:38 → 00:09:40 ถ้าเจอในผู้หญิงผู้ชายต่างกันไหมไม่มีตัว
00:09:40 → 00:09:44 เลขชัดเจนนะไม่มีปัจจัยเสี่ยงชัดเจนอ่ะ
00:09:44 → 00:09:49 แล้วก็การวินิจฉัยสำคัญนะฮะเราจะมาโทษว่า
00:09:49 → 00:09:53 ภูมิดีก็ต่อเมื่อแพทย์เขาจะช่วยคุณหา
00:09:53 → 00:09:57 สาเหตุอื่นที่ต้องรีบแก้ไขนะเช่นติดเชื้อ
00:09:57 → 00:10:01 แทรกภูมิต้านทานที่ไม่ดีวัณโรคดื้อยานั้น
00:10:01 → 00:10:03 มีการติดเชื้ออย่างอื่นอันนี้อย่างที่พูด
00:10:03 → 00:10:06 ไปเพราะแพทย์เขาตรวจเสร็จแล้วเขามั่นใจ
00:10:06 → 00:10:08 แล้วไม่มีแรงจริงเขาก็คิดว่าน่าจะเป็นจะ
00:10:08 → 00:10:13 ตัวนี้แหละสุดท้ายก็มันจะดีขึ้นเองตาม
00:10:13 → 00:10:16 ภาษาของมันนะครับอ้ายังไงขอให้โชคดีนะ
00:10:16 → 00:10:20 ครับสวัสดีครับอ่า
00:10:20 → 00:10:27 [เพลง]