00:00:00 → 00:00:03ก็สวัสดีครับวันนี้ผมจะเล่าเกี่ยวข้องกับ
00:00:03 → 00:00:06เรื่องของไอออกเลือดนะครับๆหรือมีเสมหะปน
00:00:06 → 00:00:08เลือดว่ะว่ามันเป็นจากอะไรได้บ้างแล้ว
00:00:08 → 00:00:12อาการอะไรที่เราจำเป็นจะต้องรีบไปหาหมอนะ
00:00:12 → 00:00:14ครับแล้วไม่มีวิธีในการวินิจฉัยรักษา
00:00:14 → 00:00:17อย่างไรบ้างนะครับเพราะบางคนนี้ก็อาจจะมี
00:00:17 → 00:00:20การไอและมีเสมหะปนเลือดแล้วกลัวนั้นมัน
00:00:20 → 00:00:22เป็นอะไรหรือเปล่านะครับก็จะเล่าเรื่อง
00:00:22 → 00:00:24นี้ให้ฟังเลยนะครับว่าในสนามอ๋อต่อในเวลา
00:00:24 → 00:00:27จะเรื่องนี้เราทำยังไงกับเขาบ้างนะครับพบ
00:00:27 → 00:00:29กับผมนะครับนายธานีธัญญะวันนะครับเป็น
00:00:29 → 00:00:31อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะ
00:00:31 → 00:00:33ครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปลอดแล้ว
00:00:33 → 00:00:36ไม่คิดบำบัดนะฮะสำหรับอาการที่เราไอออก
00:00:36 → 00:00:39เลือดมาเนี่ยนะครับก็โดยตัวของมันเองอ่ะ
00:00:39 → 00:00:42มันไม่ได้บอกอะไรเราเลยนะครับก็จะต้องซัก
00:00:42 → 00:00:45ประวัติดูอาการร่วมว่ามันมีเหตุผลมาจาก
00:00:45 → 00:00:48อะไรได้บ้างนะครับถ้าเราดูจากเหตุผลทั่ว
00:00:48 → 00:00:52ไปนะครับเหตุผลที่เราเจอได้บ่อยมากๆเลยก็
00:00:52 → 00:00:54คือมีการเกิดหลอดลมอักเสบหรือที่เราเรียก
00:00:54 → 00:00:57ว่ารองใครติดนะครับรองใครก็คือเป็นหลอดลม
00:00:57 → 00:01:00ฝอยที่อยู่ในต่อนะครับตรงเนี้ยเวลามีการ
00:01:00 → 00:01:02ยาเสพเช่นว่าเราได้รับการติดเชื้อไวรัส
00:01:02 → 00:01:05อะไรเข้าไปสักอย่างบางคนหายจากคงปิดแล้ว
00:01:05 → 00:01:07ก็ไอออกมานี่มีเลือดปนเล็กๆน้อยเนี่ยพวก
00:01:08 → 00:01:10นั้นจริงๆมันหายได้เองไม่ต้องทำอะไรนะ
00:01:10 → 00:01:11ครับเราก็ไม่ได้กลัวอะไรเท่าไหร่เวลา
00:01:11 → 00:01:14เสมหะที่มันมีเลือดออกมานั้นก็จะมีเลือด
00:01:14 → 00:01:16แค่แบบต่างๆจะมีดังๆนี่หน่อยเท่านั้นเอง
00:01:16 → 00:01:19นะครับพวกเนี้ยก็จะยิ่งๆยิ่งออกมาเยอะ
00:01:20 → 00:01:22ขึ้นนะครับจะได้เบาๆก็อาจจะไม่ค่อยออกนะ
00:01:22 → 00:01:25ครับพวกนี้เป็นสิ่งที่เราเจอได้ค่อนข้าง
00:01:25 → 00:01:27ที่จะบ่อยนะครับเพราะอะไรคนเวลาที่ไอแล้ว
00:01:27 → 00:01:29มีเลือดปนในก็จะคิดถึงมะเร็งปอดวัณโรค
00:01:29 → 00:01:32อ่อนนะฮะก่อนเลยนะครับเท่านั้นที่จริงพวก
00:01:32 → 00:01:34เนี่ยมันจะเจอได้ยากหน่อยนะที่เราเจอบ่อย
00:01:34 → 00:01:37ที่สุดคือร้องอักเสบนะนี้คือเป็นสิ่งที่
00:01:37 → 00:01:41อยากจะให้เข้าใจไว้เลยนะครับทีนี้ถ้าถ้า
00:01:41 → 00:01:44ไอออกเลือดเนี่ยข้อแรกเวลาที่เราถามแล้ว
00:01:44 → 00:01:47จะถามก่อนว่าเลยมันออกมาแค่ไหนนะฮะออกมา
00:01:47 → 00:01:49เป็นลิ่มหรือเปล่าเพราะว่าถ้ามันออกมา
00:01:49 → 00:01:51แล้วปนกับเสียงหาใสเสมหะเหลืองอะไรพวกนี้
00:01:51 → 00:01:53เนี่ยก็ไม่ได้น่ากลัวเท่าไหร่นะครับแต่
00:01:53 → 00:01:56ถ้ามันออกมาแบบเยอะๆเลยนะเป็นลิ่มเลยอ่ะ
00:01:56 → 00:01:58เป็นลิ่มเหลือเกินช้อนชาแล้วมันออกมาได้
00:01:58 → 00:02:00หรือว่าออกมามีแต่เลือกอย่างสุดท้ายกับ
00:02:00 → 00:02:03เวลาที่เราเลือดออกนะฮะเวลาเลือดออกเลือด
00:02:03 → 00:02:05มันจะเหมือนเป็นน้ำเร็วๆมาใช่ไหมคะเราเอา
00:02:05 → 00:02:08มาแบบนั้นอ่ะอันนี้คือจะน่ากลัวนะครับ
00:02:08 → 00:02:10หรือว่าอาญามาเป็นเลือดเลยเป็นก้อนๆอย่าง
00:02:10 → 00:02:12เงี้ยอันนี้จะน่ากลัวนะครับเราจะต้องไปหา
00:02:12 → 00:02:16สาเหตุที่ที่มันน่ากลัวไปกว่านั้นเราต้อง
00:02:16 → 00:02:18ไปดูว่าเขาเกิดจากอะไรได้บ้างครับอันนี้
00:02:18 → 00:02:21เขารู้ว่าออกมาแค่ไหนแล้วนะครับขั้นต่อมา
00:02:21 → 00:02:24ก็คือว่าดูว่าเออเรื่องมันออกไปจากตรงไหน
00:02:24 → 00:02:26ได้บ้างเพราะว่าในทางเดินหายใจของเรา
00:02:26 → 00:02:28เนี่ยมันก็ติดกับทางเดินอากาศต่างๆแล้วก็
00:02:28 → 00:02:31ติดกับทางเดินอาหารถูกไหมครับบางคนฆ่ามี
00:02:31 → 00:02:33การเลื่อนออกในโพรงจมูกก็คือด้วยกันเรา
00:02:33 → 00:02:36นี่แหละฮะถ้าไม่เอาน่ามันก็ไหลออกไปข้าง
00:02:36 → 00:02:39หลังได้แล้วเราเอามาไปด้วยได้นะครับเรา
00:02:39 → 00:02:41ต้องดูเรื่องจมูกของเราด้วยเออมันมีกำนัน
00:02:41 → 00:02:44เอาออกไหมถ้าเรามีกำลังออกหน้าบางคนเกลือ
00:02:44 → 00:02:46ลงไปออกมาข้างหลังแล้วเอามาก็มีเลือดออก
00:02:46 → 00:02:49มาได้นะครับนี่แหล่ะนะฮะหรือว่าบางคนที่
00:02:49 → 00:02:53ในคอยเนี่ยเลือดออกก็เช่นก้างปลาจิ้มหรือ
00:02:53 → 00:02:55ว่าไปกลืนอะไรผิดปกติเข้าไปก็เลือดออกได้
00:02:55 → 00:02:58นะครับอาหารหรือว่าถ้าเลือดออกมาจากตัว
00:02:58 → 00:03:01ปอดจริงๆเนี่ยส่วนใหญ่และว่ามันมันจะมี
00:03:01 → 00:03:04ฟองนะครับขอแล้วมันจะมีออกซิเจนมีอากาศ
00:03:04 → 00:03:06ที่จะเข้าไปนะครับแลกเปลี่ยนก๊าซอยู่เทาๆ
00:03:06 → 00:03:08ออกมาเนี่ยไอ้เลือดที่ออกไปอะปอนด์มันจะ
00:03:08 → 00:03:11เป็นสีแดงแดงสดเลยนะครับไม่ใช่ดำนะคะสี
00:03:11 → 00:03:13แดงๆเลยนะครับเพราะว่าเลือดมันได้รับ
00:03:13 → 00:03:15ออกซิเจนมันจะกลายเป็นสีแดงถ้ามันไม่ค่อย
00:03:15 → 00:03:18เหนียวเส้นมันจะกี่สีดำๆหน่อยนะฮะถ้าเป็น
00:03:18 → 00:03:21สีแดงมีฟองเยอะคิดมาก่อนว่ามันมาตอดน้อย
00:03:21 → 00:03:24ตรงนี้ก็ไม่หาเหตุเพิ่มเติมนะครับแต่ถ้า
00:03:24 → 00:03:27เกิดว่ามันมาจากทางเดินอาหารอ่ะเช่นว่า
00:03:27 → 00:03:29เธอร้อนอาหารเรามีปัญหามีเลือดออกในหลอด
00:03:29 → 00:03:32นั้นทางเดินอาหารหรือมีกระเพาะที่เป็นโรค
00:03:32 → 00:03:34กระเพาะมีแผลอยู่แล้วมันเลือดออกแล้วเรา
00:03:34 → 00:03:36เกิดบังเอิญค่ะย้อนขึ้นมาแล้วๆออกมาเนี่ย
00:03:36 → 00:03:38เหลือแต่กระเพาะจะส่วนเนี่ยมันจะออกสีดำ
00:03:38 → 00:03:40หน่อยนะครับไม่ค่อยมีฟองนะนี้จะเป็นโรค
00:03:40 → 00:03:42ทางด้านกับพ่อแล้วจะต้องไปหาเหตุให้มัน
00:03:42 → 00:03:44ตรงกับโลกนะครับถ้าเราไปดูเรื่องทางเดิน
00:03:44 → 00:03:46หายใจเราก็จะไม่เจอเรื่องพวกนี้นะเพราะ
00:03:46 → 00:03:49ว่ามันไม่ใช่อย่างเดียวกันนะครับสำหรับ
00:03:49 → 00:03:51อย่างหนึ่งซึ่งเราซักประวัติต่อไปก็คือ
00:03:51 → 00:03:54ว่าตัวเราเป็นมานานเท่าไหร่นะครับข้อแรก
00:03:54 → 00:03:56คือมันเยอะไหมลักษณะเป็นยังไงสีแดงหรือสี
00:03:56 → 00:04:00ดำมีมีฟองหรือเปล่านะครับก็เป็นมานานแค่
00:04:00 → 00:04:02ไหนผิวหน้าบางคนเป็นมาเมื่อวานนี้เองอัน
00:04:02 → 00:04:03นี้ก็ไม่ได้น่ากลัวอะไรเท่าไหร่นะครับถ้า
00:04:03 → 00:04:05มันเป็นน้ำเยอะเราเป็นมาวันสองวันไม่ต้อง
00:04:05 → 00:04:08ทำอะไรรอได้นะครับแต่ถ้าบอกว่าเนี่ยมัน
00:04:08 → 00:04:10เป็นมาสักเดือนนึงแล้วอ้าอันนี้ไม่ปกตินะ
00:04:10 → 00:04:13ครับๆออกมาทุกค้ามีเลือดปนไม่ว่าจะเล็กจะ
00:04:13 → 00:04:15น้อยแค่ไหนทันเดือนนึงนะเนี่ยผิดปกติฮะ
00:04:15 → 00:04:20อ่าเราก็จะถามเลยว่ามีถ่ายอุจจาระออกมาสี
00:04:20 → 00:04:23ดำเร็วๆแบบๆส้วมอย่างนี้หรือเปล่าเพราะ
00:04:23 → 00:04:25พวกนั้นแสดงถึงการมีเลือดออกในทางเดิน
00:04:25 → 00:04:28อาหารนะครับถ้าเกิดว่าคนไหนที่มีอาการพวก
00:04:28 → 00:04:30นี้เราก็จะคิดด้วยก่อนนะเว้ยทางเดินอาหาร
00:04:30 → 00:04:33ก็มีปัญหาหรือเปล่าทำทำไมเขาถึงมีเลื่อน
00:04:33 → 00:04:35เงินออกมาได้นะครับซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นใน
00:04:35 → 00:04:37กระเพาะและลำไส้ส่วนต้นทำให้มีอาการที่
00:04:37 → 00:04:40อุจจาระนั้นดำแบบนั้นจะรู้เหนียวดำนะครับ
00:04:40 → 00:04:42ไม่ใช่แบบดำเป็นก้อนธรรมดานะครับก็จะ
00:04:42 → 00:04:45เหนียวในๆนะฮะติดส้วมอย่างนี้พวกนี้ก็จะ
00:04:45 → 00:04:48เป็นเลือดออกในทางเดินอาหารนะฮะที่เราจะ
00:04:48 → 00:04:51ต้องซักประวัตินะครับถ้าเป็นทางเดินหายใจ
00:04:51 → 00:04:53แล้วเลือดออกไปบอกเยอะเนี่ยเราเกลือลงไป
00:04:53 → 00:04:56ในของเล่นกว่าจะทำให้เราจะเอามาสีดำก็ได้
00:04:56 → 00:04:59นะครับมันก็เป็นปกตินะฮะตรงนี้ที่เราต้อง
00:04:59 → 00:05:02ถามพี่น้องเดี๋ยวจะมีเราดูอาการข้างเคียง
00:05:02 → 00:05:06เช่นบางคนมีอาการหายใจแล้วหอบเหนื่อยนะ
00:05:06 → 00:05:08ครับง่ายเจ็บแน่นหน้าอกไปนี้เราต้องคิด
00:05:08 → 00:05:10ว่าก่อนว่ามันมาจากทางเดินหายใจนะครับ
00:05:10 → 00:05:13หรือบางคนมีน้ำหนักลดร่วมด้วยเช่นว่ากิน
00:05:13 → 00:05:17คิดไม่ค่อยได้น่ากินไม่ค่อยได้อาหารไม่
00:05:17 → 00:05:19อร่อยเลยแล้วน้ำหนักลดลงไปเรื่อยๆลบบางคน
00:05:19 → 00:05:21คำก้อนอะไรตรงไหนได้ด้วยนี้ต้องสงสัย
00:05:21 → 00:05:23มะเร็งนะครับเช่นว่ามันน่าจะตรงไหนสักที่
00:05:23 → 00:05:26หนึ่งหรือเปล่ามีประวัติสูบบุหรี่มาให้
00:05:26 → 00:05:27สูบบุหรี่แล้วก็สงสัยให้มันเป็นมะเร็ง
00:05:27 → 00:05:29หรือเปล่านะครับมีประวัติครอบครัวไหม
00:05:30 → 00:05:31ครอบครัวเป็นมะเร็งปล่อยทุกคนละอย่างนี้
00:05:31 → 00:05:33แล้วสงสัยมะเร็งต่อนั้นนะฮะถึงแม้จะไม่
00:05:33 → 00:05:36สูบบุหรี่ได้ทุกคนในครอบครัวเป็นเราก็
00:05:36 → 00:05:39ต้องสงสัยเขาถูกไหมครับบางคนจะมีไข้ร่วม
00:05:39 → 00:05:42ด้วยใช่มามีกลางคืนมีไข้ทุกคืนเลยนอนแล้ว
00:05:42 → 00:05:45ก็เหลือกออกเนี่ยเหงื่อออกกลางคืนบ่อยๆนะ
00:05:45 → 00:05:46ครับแล้วมีไข้เรามีไอออกมาเป็นเลื่อน
00:05:46 → 00:05:49อย่างนี้เรื่อยๆอย่างนี้เราจะส่งใส่โรค
00:05:49 → 00:05:51ทางด้านติดเชื้อเช่นโรคมานะโรคที่เจอเยอะ
00:05:51 → 00:05:54ๆในประเทศไทยนะครับถ้าเป็นโรคร่วมอื่นก็
00:05:54 → 00:05:57จะมีพวกเชื้อราเชื้ออะไรแปลกๆที่ทำให้มี
00:05:57 → 00:05:59ไข้ร่วมด้วยแล้วก็มีอาการน้ำหนักลดเบื่อ
00:05:59 → 00:06:01อ่อนเพลียหัวใจเหนื่อยแล้วก็เอามานี้
00:06:01 → 00:06:05เลือกนี้ป่นนะฮะเท่าเหนือไปจากนี้เราก็จะ
00:06:05 → 00:06:08ต้องถามว่ามีอาการอะไรข้างเคียงไหมเพราะ
00:06:08 → 00:06:11ว่าบางคนเนี่ยเขาจะมีโรคที่หลอดเลือดมัน
00:06:11 → 00:06:14อักเสบอยู่ในปอดนะครับทำให้เขามีอาการไอ
00:06:14 → 00:06:17ออกมาเป็นเลือดคนพวกนี้จะเป็นคนที่มีภูมิ
00:06:17 → 00:06:19ต้านทานต่อต้านตัวเองเช่นอาจจะมีอาการ
00:06:19 → 00:06:22เรื่องเจ็บข้อไรพวกนี้ร่วมด้วยหรือว่ามี
00:06:22 → 00:06:24ผื่นตามบริเวณต่างๆบริเวณหน้าอย่างนี้
00:06:24 → 00:06:27เป็นต้นนะฮะหรือมีอาการหายใจแล้วมันเจ็บ
00:06:27 → 00:06:29แป๊บที่ 1 มันก็มีอาการไอออกเลือดอย่าง
00:06:29 → 00:06:31นี้เป็นต้นนะครับหรือว่าอะไรก็แล้วแต่นะ
00:06:31 → 00:06:34ครับโดยทั่วไปเราจะต้องซักประวัติแวดล้อม
00:06:34 → 00:06:37ทั้งหมดนะฮะรวมรวมไปถึงยาที่เขากินด้วย
00:06:37 → 00:06:40พระว่างคนกินยาละลายลิ่มเลือดๆมันก็ต้อง
00:06:40 → 00:06:43เลือดออกง่ายนะฮะแต่ว่าถ้าทานยาเลยเลือก
00:06:43 → 00:06:45เฉยๆไม่ควรจะให้ออกมาเป็นเลือดนะครับไม่
00:06:45 → 00:06:47ควรใจออกมาเป็นเลือดๆตัวมันเป็นเรื่องแปล
00:06:47 → 00:06:50ว่ามันต้องมีแผลที่ 1 นี้แหละลบแผลเนี่ย
00:06:50 → 00:06:53พอเรากินยาละลายลิ่มเลือดปุ๊บเนี่ยมันก็
00:06:53 → 00:06:55จะทำให้เลือดออกง่ายจากตัวแผลได้ง่ายขึ้น
00:06:55 → 00:06:57หรือมีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาไรก็แล้ว
00:06:57 → 00:06:59แต่นะครับลืมไม่ควรจะออกมาเองได้ยกเว้น
00:06:59 → 00:07:02ว่าเรามีทั่วไปที่เป็นแผลงั้นเราจะๆมา
00:07:02 → 00:07:07เลือกได้นะครับน่าจะมีเป็นต้นเออแต่คน
00:07:07 → 00:07:10ส่วนใหญ่เวลาที่เราซักประวัติเนี่ยข้อแรก
00:07:10 → 00:07:13เลยนะฮะที่ผมพยายามจะแยกได้ก็คือมันมี
00:07:13 → 00:07:16เลือดออกเลือดมันมาจากตรงไหนนะครับเช่น
00:07:16 → 00:07:19ออกมาจากจมูกออกมาจากปากมันจะคอนหรือทาง
00:07:19 → 00:07:21เดินอาหารตรงไหนสักที่หนึ่งมาต้องหาให้
00:07:21 → 00:07:23ได้ก่อนแล้วเราถึงจะไปวิธีใช้จากตรงนั้น
00:07:23 → 00:07:27นะครับถ้าเกิดสมมติว่าเป็นมีกรณีหนึ่ง
00:07:27 → 00:07:31ซึ่งอาจจะแปลกนิดนึงคนที่มีโรคตับนะครับ
00:07:31 → 00:07:35หรือว่ามีมีมะเร็งบางชนิดมะเร็งทางเดิน
00:07:35 → 00:07:37อาหารมะเร็งต่อมลูกหมากบางอย่างนะครับ
00:07:37 → 00:07:41หรือว่าเป็นคนที่มีอาหลอดเลือดใหญ่คือตรง
00:07:41 → 00:07:44นี้หัวใจเรานะครับมันจะบีบเลือดไปให้หลอด
00:07:44 → 00:07:45เลือดใหญ่อันนึงนะครับและหลอดเลือดใหญ่
00:07:45 → 00:07:48เนี่ยมันจะมันจะเป็นเส้นโค้งตรงนี้นะครับ
00:07:48 → 00:07:51แล้วก็ลงไปจนถึงส่วนเอ่อในช่องท้องเราตอน
00:07:51 → 00:07:53นี้หลอดและใหญ่ตัวนี้หรือว่าเอโยต้านะ
00:07:53 → 00:07:55ครับเวลาในคนสูงอายุข้างๆในบางคนเค้าจะมี
00:07:55 → 00:07:57การปกครองของหลอดเลือดตัวนี้เป็นกระป๋อง
00:07:57 → 00:07:59ขึ้นมานะครับ
00:07:59 → 00:08:02ra9 เบาะเนี่ยบางครั้งมันมีความผิดปกติ
00:08:02 → 00:08:05ทำให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกติได้ก็อาจ
00:08:05 → 00:08:08จะทำให้คนไข้เนี่ยมีการเลือดออกตามตามฟัน
00:08:08 → 00:08:11ตามปากได้บ้างบางคนนะครับไม่ได้เป็นทุกคน
00:08:11 → 00:08:15นะเป็นบางคนแล้วก็อายออกมาก็บางคนแบบปุ๋ย
00:08:15 → 00:08:17น้ำลายออกมาตอนเช้าเลยมีเลือดปนแล้วก็ไม่
00:08:17 → 00:08:19แปรงฟันแรงแล้วก็ไม่อะไรแรงเราก็กิน
00:08:19 → 00:08:21วิตามินซีเป็นของทำไมเลือดออกไปทำไมนะ
00:08:21 → 00:08:24ครับก็ก็มีแบบนี้ได้นะครับเราจะเจอในคน
00:08:24 → 00:08:26พวกโรคตับโรคมะเร็งบางอย่างเนี่ยจะเจอ
00:08:26 → 00:08:31อย่างนี้ได้นะครับในทางการแพทย์ก็เป็นผ้า
00:08:31 → 00:08:34ถ้าพูดอาจสมูทตี้หมอมาฟังและกันในรูปที่
00:08:34 → 00:08:38ผมพูดถึงนี้ก็เป็นเป็นไอโอติก andreessen
00:08:38 → 00:08:40นะครับซึ่งมีภาวะ chronic ดีไอซีนะครับ
00:08:40 → 00:08:41หรือเซลล์ไม่แน่เด้อ
00:08:41 → 00:08:44integration นะครับซึ่งมันจะมีภาวะ Hyper
00:08:44 → 00:08:48ฟีโนลด์สนะครับเว็บไซต์ได้เป็นส่วนที่เอา
00:08:48 → 00:08:51มาอุดตามพวกรอยรั่วตามถ่ายต่างๆมาให้
00:08:51 → 00:08:54เลือดออกมานั้นเองนะครับบริเวณไหนที่มี
00:08:54 → 00:08:57ฟิล์มไปดูหมายถึง rgb ที่สูงๆก็อาจจะมี
00:08:57 → 00:09:00เลือดออกได้เช่นผู้ชายคนนี้นะครับนั้นคน
00:09:00 → 00:09:02ที่มีโรคตับโรคอะไรเนี่ยเลือดออกตรงง่าย
00:09:02 → 00:09:04ขึ้นนะครับหรือว่าคนที่มี chronic ดีไอซี
00:09:04 → 00:09:08อ่ะเลือดออกง่ายขึ้นอันนี้อ่าอันนี้ก็
00:09:08 → 00:09:10เป็นสิ่งที่เรารู้กันทางการแพทย์และกันนะ
00:09:10 → 00:09:13คนสักคนที่ฟังลงไม่เข้าใจข้ามไปเลยไม่มี
00:09:13 → 00:09:17ปัญหานะครับอ่ะแล้วกลับมาสู่เรื่องของไอ
00:09:17 → 00:09:19ออกมาเป็นเลือดก่อนถ้าสมมุติว่าผมเจอว่า
00:09:19 → 00:09:21มันมาจากทางเดินหายใจและมันไม่ใช่จมูกมัน
00:09:21 → 00:09:24ไม่ใช่ปากไม่ทำปัญหามันอยู่ในปอดและแน่ๆ
00:09:24 → 00:09:26ขั้นต่อไปผมก็ดูเลยว่ามันมีอะไรที่เกี่ยว
00:09:26 → 00:09:30ข้องมั้ยเช่นถ้ามีเรื่องของมีไข้ Love
00:09:30 → 00:09:31เป็นเรื้อรังน้ำหนักลดพวกนี้ผมจะหาย
00:09:31 → 00:09:33วัณโรคก่อนก็คือจะต้องเอาเสมหะมาตรวจหา
00:09:33 → 00:09:36เชื้อนะครับถ้าไม่เจอหรือไม่มีเสมหะก็จะ
00:09:36 → 00:09:38ต้องคิดดูว่าเราต้องส่องกล้องเข้าไปดูไหม
00:09:38 → 00:09:41ทำการเอกซเรย์พิเศษเพื่อจะดูว่ามีส่วนใด
00:09:42 → 00:09:44ส่วนหนึ่งของพ่อที่เตรียมปกติที่ทำให้
00:09:44 → 00:09:46เลือดออกได้หรือเปล่านะครับพวกมันก็จะ
00:09:46 → 00:09:48เป็นขั้นตอนในการวินิจฉัย
00:09:48 → 00:09:51เราจะไม่สามารถบอกได้คำว่าให้ออกแล้วมัน
00:09:51 → 00:09:53น่ากลัวทั่วไปหรือเปล่า
00:09:53 → 00:09:55แต่ส่วนใหญ่ที่เราเจอต้องบอกว่าไม่ค่อย
00:09:55 → 00:09:58น่ากลัวนะครับเพราะว่าเช่นบางคนหายจะขอ
00:09:58 → 00:10:01วินะหรือหายจะเป็นหวัดและไอออกมาแล้วมี
00:10:01 → 00:10:03เรื่องต้นเล็กๆน้อยพรุ่งนี้ไม่ต้องกังวล
00:10:03 → 00:10:05นะครับมันหายคนเองได้นะฮะโดยส่วนใหญ่มัน
00:10:05 → 00:10:07จะหายไปเองแล้วก็เลือกเอามาแค่พลเกษมหา
00:10:07 → 00:10:10ไม่ต้องสนใจเลยส่วนใหญ่มันจะดีขึ้นเองนะ
00:10:10 → 00:10:11ฮะอ่ะ
00:10:11 → 00:10:14ในเวลาประมาณ 2 อาทิตย์สองอาทิตย์มันคงจะ
00:10:14 → 00:10:16ต้องหายไปแต่ถ้ามันยืดยาวไม่ยอมหายที่
00:10:16 → 00:10:19เนี่ยเราเลือกมันยังปริมาณน้อยเรามีอาการ
00:10:19 → 00:10:21อื่นใดแดงสิ้นตรงนี้เราอาจจะต้องมาส่อง
00:10:21 → 00:10:24กล้องเข้าไปดูในช่องปากช่องคอดูว่ามันมี
00:10:24 → 00:10:27อะไรที่เป็นไปตามมีมีก้างปลาตามมีอะไรตาม
00:10:27 → 00:10:28หรือเปล่าทำให้เลือดออกง่ายนะครับหรือว่า
00:10:28 → 00:10:31เราบังเอิญหายใจอะไรผิดแล้วมันอยู่ในหลอด
00:10:31 → 00:10:34ทางเดินหายใจของเรานะครับอ่าหรือบางคนมี
00:10:34 → 00:10:36รูปแบบๆซึ่งเรียกว่าเป็นเป็นนิ่วทางเดิน
00:10:36 → 00:10:39หายใจนะฮะ New ทางเดินหายใจหรือที่เรา
00:10:39 → 00:10:42เรียกภาษาทางการทาบรองโคริชนะครับเล็ก
00:10:42 → 00:10:46เนี่ยก็คือเป็นนิ่วนะฮะลองโคก็เป็นเป็น
00:10:46 → 00:10:49ทางเดินอากาศนะกันลงกลิสต์อ่ะทางเดินหาย
00:10:49 → 00:10:52ใจมีนิ่วในอ่ะไม่รู้คนบางคนจะรู้จักแต่
00:10:52 → 00:10:56ว่าตนโอ้นี่ในถุงน้ำดีมีนิ่วในกรวยไตนิ่ว
00:10:56 → 00:10:59ทางเดินปัสสาวะตปอดก็มีนิ้วนะครับเรามี
00:10:59 → 00:11:02นี่ในปอดเหมือนกันซึ่งนานๆจะเจอซักทีนั่ง
00:11:02 → 00:11:05พรุ่งนี้ทำให้อะไรออกมาเดือนได้นะครับถ้า
00:11:05 → 00:11:07เราหาอะไรไม่เจอแน่นอนว่าการที่เราเอาออก
00:11:07 → 00:11:10แล้วหาอะไรไม่เจอเนี่ยถ้าเราไม่ใช่วัณโรค
00:11:10 → 00:11:13เราไม่ใช่โรคติดเชื้อแปลกๆแล้วเราตรวจทุก
00:11:13 → 00:11:15อย่างเราไม่เจออะไรอ่าขั้นตอนสำคัญที่สุด
00:11:15 → 00:11:18ก็คือการส่องกล้องลงเข้าไปดูข้างในเลยว่า
00:11:18 → 00:11:21มันมีตรงไหนที่มันมีปัญหาเลือดออกแบบตรง
00:11:21 → 00:11:23ไหนบ้างครั้งที่เราดูเนี่ยเราต้องดูหาว่า
00:11:23 → 00:11:26มีบางคนฤทธิ์เหมือนเมื่อกี้มั้ยมีนิ่ว
00:11:26 → 00:11:29อยู่ในนั้นไหมมีการอักเสบซึ่งเป็นการติด
00:11:29 → 00:11:31เชื้อที่อยู่ในนั้นแล้วปกติตัวไม่เจอไหม
00:11:31 → 00:11:34มีการเกิดมะเร็งที่อยู่ข้างในหรือมี
00:11:34 → 00:11:36วัณโรคมีอะไรที่ซ่อนตัวอยู่ไหนแล้วเราไม่
00:11:36 → 00:11:38เห็นหรือเปล่าต้องไปส่องดูนะครับหรือบาง
00:11:38 → 00:11:41ครั้งมีความผิดปกติของเส้นเลือดที่ผนัง
00:11:41 → 00:11:43หลอดลมที่ทำให้เลือกมันออกมาเรื่อยๆนะ
00:11:43 → 00:11:47ครับเราก็ต้องตรวจตรงนั้นนะครับนี้คนที่
00:11:47 → 00:11:51เลือดออกเยอะๆนะฮะที่เอามาแล้วออกมาเยอะๆ
00:11:51 → 00:11:53เลยพวกแน่นอนอยู่แล้วมันไม่มีใครกล้าผม
00:11:53 → 00:11:55ว่านะครับต้องรีบมาโรงพยาบาลแน่อยู่แล้ว
00:11:55 → 00:11:58นะครับสิ่งที่เรากลัวมากที่สุดในคนที่ไป
00:11:58 → 00:12:00ออกเหลือเยอะๆนะไม่ใช่เรื่องออกจนตายนะ
00:12:00 → 00:12:03ครับไม่ใช่เลือดออกตัวตายคุณๆออกมาเป็น
00:12:03 → 00:12:06ชาวเนี่ยก็ไม่ตายนะครับแต่สิ่งที่เรากลัว
00:12:06 → 00:12:09มากที่สุดก็คือการสำนักและขาอากาศตายนะ
00:12:09 → 00:12:11ครับอันนี้น่ากลัวมากเพราะว่าทางเดินหาย
00:12:11 → 00:12:14ใจของเราเนี่ยปริมาตรอากาศที่มาอยู่ในได้
00:12:14 → 00:12:17มันไม่เยอะเลยนะครับส่วนบนนี้ก็ประมาณสัก
00:12:17 → 00:12:22150 ซีซีซึ่งก็นิดเดียวเองนะครับแล้วเรา
00:12:22 → 00:12:24ไม่ต้องไม่ต้องไปอุด 150 ซีซีเนี่ยเราถึง
00:12:24 → 00:12:28จะขาดอากาศตายนะครับคือแค่แค่เลือดแค่จุด
00:12:28 → 00:12:31นึงอ้ะตึกนึงสองจุดเนี่ยถ้าลงไปในปอดเรา
00:12:31 → 00:12:33เนี่ยเราหายใจไม่ได้แล้วนะครับจุดหนึ่ง
00:12:33 → 00:12:36สองอยู่ประมาณเท่าไหร่ก็ประมาณ 20 34
00:12:36 → 00:12:40เนี่ยอีก 1 นะฮะอันนี้ก็คือท่านที่เวลา
00:12:40 → 00:12:42แปรงฟันและบ้วนปากในก็จะมีอย่างบางคนใช้
00:12:42 → 00:12:45ผลิตภัณฑ์ในการบ้วนปากน่ะหนึ่งก็คือเล็กๆ
00:12:45 → 00:12:48นั้นครั้งเดียวแล้วแล้วถ้าสมมติท่านกลืน
00:12:48 → 00:12:50เข้าไปผิดติดทางเข้าไปลงก่อนนะอันนั้นน่ะ
00:12:50 → 00:12:53เสร็จเลยนะหายใจไม่ได้เลยเราก็จะแลกถ้า
00:12:53 → 00:12:55อยากได้และคนจะเสียชีวิตจะต้องนี้มากที่
00:12:55 → 00:12:58สุดนั้นโดยทั่วไปถ้าเกิดว่าท่านยังเอา
00:12:58 → 00:13:01เลือดออกมาได้ยังไงออกมาได้ยังมาเป็นแบบ
00:13:01 → 00:13:03ไปว่าเป็นกระโถนเลยเนี้ยพวกเนี้ยเราว่า
00:13:03 → 00:13:07มันเร่งด่วนแต่ว่าคนไข้จะยังโอเคอยู่แต่
00:13:07 → 00:13:09เมื่อไหร่ก็ตามที่เริ่มมีอาการเหนื่อยหอบ
00:13:09 → 00:13:11เริ่มมีออกซิเจนตกพวกเนี้ยถ้ามาเจอแพทย์
00:13:11 → 00:13:14เราจะรีบใส่เข้าใจทันทีเพราะเรารู้ว่าเขา
00:13:14 → 00:13:16ได้สำหรับเข้าไปแล้วนะครับเขาเราไม่
00:13:16 → 00:13:18สามารถรอช้านะแล้วก็ต้องรีบใส่ท่อที่ใจ
00:13:18 → 00:13:21ควรช่วยหายใจเข้าไปอยู่ในซีลแล้วลืม 2
00:13:21 → 00:13:23กล่องเลยว่าได้เลือกเอาไว้ตรงไหนนะครับ
00:13:23 → 00:13:27ถ้าเราเจอจุดเลือดออกนะครับเราจะต้องดู
00:13:28 → 00:13:30ว่าเอ่อเลือดออกมาสามารถอยู่ได้ด้วยยา
00:13:30 → 00:13:33หรือรวยอะไรที่เราทำไมโดยทั่วไปปกติถ้าใน
00:13:33 → 00:13:36ซีอยู่ที่เราทำนั้นก็คืออาจจะให้อ่าน้ำ
00:13:36 → 00:13:38น้ำเย็นเข้าไปตรงบริเวณที่เลือดออกหรือ
00:13:38 → 00:13:41ว่าให้อ่าน baleen นะครับเข้าไปอัดอยู่
00:13:41 → 00:13:43ตรงนั้นทำให้เลือกมันอยู่ได้ในบางกรณีนะ
00:13:43 → 00:13:46ครับแต่ถ้าเลือดมันไม่หยุดจริงๆแล้วมัน
00:13:46 → 00:13:49ออกมาเรื่อยๆเราจะต้องใส่บอลลูนเข้าไปอุด
00:13:49 → 00:13:52นะครับเลยนี้จะผมเคยเล่าไปในเคสที่น่าสน
00:13:52 → 00:13:55ใจขออีกเคสนึงแล้วนะครับซึ่งถ้าใครสนใจก็
00:13:55 → 00:13:59ลองกลับไปฟังได้นะครับต้องเป็นเคสต่างการ
00:13:59 → 00:14:02แพทย์เคสรื่นนะครับที่เรียกว่าเป็นโรค
00:14:02 → 00:14:05beiges นะครับหรือว่าเป็นชนิดตลาดด้วยคน
00:14:05 → 00:14:07นั้นที่ผมเจอเป็นเบียร์ชนิดที่เขามี
00:14:07 → 00:14:10กระเปาะหลอดเลือดผิดปกติในเส้นเลือดในปอด
00:14:10 → 00:14:13นะหรือว่าที่เราเรียกว่าหิวซอริน Syndrome
00:14:13 → 00:14:16นะครับเราต้องใส่สายเข้าไปอุดเนี่ยก็อุ่น
00:14:16 → 00:14:18ตรงไหนอ่ะหยุดๆมาให้หมดแล้วมาลุ้นรับไอ
00:14:18 → 00:14:22อุ่นนะครับแล้วก็รีบส่งตัวไปให้ทางรังสี
00:14:22 → 00:14:24วิทยาเขาสวนหลอดเลือดเข้าไปแล้วก็หาตัว
00:14:24 → 00:14:26เราไปอุดหลอดเลือดให้มันเลือดออกนะครับ
00:14:26 → 00:14:29อย่างนั้นต้นนะฮะพวกนี้ก็เป็นสิ่งที่เรา
00:14:29 → 00:14:31จะต้องจะต้องทำใน ICU นะครับเราไม่สามารถ
00:14:31 → 00:14:35ทำได้แล้วก็ในบางกรณีคือถ้าเราทำให้ทัน
00:14:35 → 00:14:37เนี่ยเสียชีวิตนะฮะหรือบางครั้งเราปั๊ม
00:14:37 → 00:14:39หัวใจขึ้นมาได้ถ้าเกิดว่ารอแป๊บเหมือนจะ
00:14:39 → 00:14:41ขึ้นมาได้คนไข้ส่วนใหญ่ก็ไม่ค่อยดีแล้ว
00:14:41 → 00:14:44เพราะว่าการขาดอากาศและทำให้เขาหัวใจหยุด
00:14:44 → 00:14:48เต้นได้มันมักจะมีความรุนแรงในการสูญเสีย
00:14:48 → 00:14:52ส่วนต่างๆของสมองมากกว่าเหตุอื่นๆนะครับ
00:14:52 → 00:14:54ตรงนี้อยากจะให้ก็อยากจะให้ทราบไว้เลยนะ
00:14:54 → 00:14:57ครับถ้าคนไข้ขาดอากาศแล้วเราปั๊มขึ้นมา
00:14:57 → 00:14:59เนี่ยหลายคนเลยที่จะไม่กลับมาเป็นเหมือน
00:14:59 → 00:15:02เดิมนะครับอาจจะมีข้อยกเว้นบ้างแต่ว่าไม่
00:15:02 → 00:15:04ค่อยเยอะเท่าไหร่นะครับตรงนี้เป็นสิ่งที่
00:15:04 → 00:15:07เรากังวลแล้วก็การที่เลือดออกในทางเดิน
00:15:07 → 00:15:09หายใจและเข้าไปอุดเราต้องใส่ท่อช่วยใจ
00:15:09 → 00:15:11สะพานแล้วเขาจะอยู่ใต้เราต้องตามเนี่ยพวก
00:15:11 → 00:15:14ไม่ค่อยคืนละต่อให้เราหยุดเลือดได้ก็ไม่
00:15:14 → 00:15:16คืนต่อให้เราหาสาเหตุได้มันก็ไม่คืนนะ
00:15:16 → 00:15:20ครับผมคิดว่าจริงมันมีข่าวในประเทศไทย
00:15:20 → 00:15:24เมื่อไม่กี่ปีเนี่ยที่ดาราสาวคนนึงที่ผม
00:15:24 → 00:15:27จำชื่อท่านชื่อเขาได้นะครับที่ว่าแสดง
00:15:27 → 00:15:31เช็คคอมเรื่องแล้วรู้สึกวันนึงอยู่ๆเลือด
00:15:31 → 00:15:33ออกมาเยอะแยะเลยแล้วก็เป็นเสียชีวิตลงใน
00:15:33 → 00:15:35มันก็น่าจะเป็นสาเหตุเพราะว่าเลือดมันไป
00:15:35 → 00:15:37อุดตันทางเดินหายใจนี้นะครับส่วนเริ่มจะ
00:15:37 → 00:15:39ออกมาจากไปตรงนั้นผมก็ไม่ได้ตาเหมือนกัน
00:15:39 → 00:15:42นะครับว่าเออมันเป็นอะไรมาได้ยังไงนะครับ
00:15:42 → 00:15:44ซึ่งพวกนี้โดยทั่วไปถ้าเกิดไม่เจออะไรผิด
00:15:44 → 00:15:47ปกติเราเจอว่าเลือดออกเยอะเนี่ยก็อาจจะมี
00:15:47 → 00:15:49ความผิดปกติของหลอดเลือดบางชนิดที่ทำให้
00:15:49 → 00:15:52เป็นแบบนั้นได้นะครับถ้าไม่เจอวัณโรคไม่
00:15:52 → 00:15:54เจอมะเร็งไม่มีอะไรผิดปกติไม่เจอกับอ่อ
00:15:54 → 00:15:57เลือดกระเปาะเส้นเลือดแดงที่มันแตกเลย
00:15:57 → 00:15:59เนี้ยก็จะมาจะเป็นจากเสื้อที่มันผิดปกติ
00:15:59 → 00:16:03แล้วก็เลือกมันออกมาเยอะจนกระทั่งคุณทาง
00:16:03 → 00:16:06เดินหายใจนะฮะกันพวกนี้ก็เป็นอะไรที่น่า
00:16:06 → 00:16:09กลัวเราเจอขนาดหมอเองกลัวแล้วผมก็ไม่อยาก
00:16:09 → 00:16:11เจอเคสอย่างนี้เลยเพราะว่าเจอเพียงมัน
00:16:11 → 00:16:13หนักหนักใจทุกครั้งเราจะต้องเร็วมากตัด
00:16:13 → 00:16:17สินใจเร็วเราไม่ต้องคือถ้าเจอเนี่ยเอ่อ
00:16:17 → 00:16:20หมอไหมผมบอกเลยนะว่าถ้าเราเจอสิ่งแรกที่
00:16:20 → 00:16:22เราต้องทำก็คือต้องต้องลิงค์ไว้ก่อนนะ
00:16:22 → 00:16:25ครับใส่ท่อช่วยหายใจให้เร็วไม่ต้องสนหน้า
00:16:25 → 00:16:28อินทร์หน้าพรหมใดทั้งสิ้นเราต้องรีบสอดก็
00:16:28 → 00:16:31ช่วยใจเข้าไปแล้วก็รีบ 2 กล่องเดี๋ยวนั้น
00:16:31 → 00:16:34เลยนะครับถ้าเราเจอว่าถ้าเราพอเดาได้ว่า
00:16:34 → 00:16:37Error มันออกมาจากข้างในถ้ามันออกจากถ้า
00:16:37 → 00:16:39มันออกจากข้างซ้ายอันนี้โชคดีหน่อยเพราะ
00:16:39 → 00:16:41ว่าเราเราจะรู้ว่าเราสามารถใส่ท่อช่วยหาย
00:16:41 → 00:16:43ใจเข้าไปในข้างขวาได้ง่ายกว่าโดยที่เรา
00:16:43 → 00:16:45ต้องมองเรซินนะครับนี้สำหรับแพทย์ที่เข้า
00:16:45 → 00:16:47มาดูว่าเราจะใส่เข้าใจข้างขวาได้ยังไงนะ
00:16:47 → 00:16:49ครับเอ่อ
00:16:49 → 00:16:53ปกติถ้าเราใส่เข้าใจเขาไปตรงๆนะครับวิธี
00:16:53 → 00:16:54อย่า
00:16:54 → 00:16:59บิดตามเข็มนาฬิกานกยัดเข้าไปเลยนะครับมัน
00:16:59 → 00:17:02จะเข้าไปข้างขวานะครับอ่ะเสมอเลยเพราะว่า
00:17:02 → 00:17:05ข้างขวาเราเนี่ยไอ้ตัวหลอดลมของเราอย่าง
00:17:05 → 00:17:08ยังสะมุดข้างซ้ายมันจะแนวทีมเชียงใหม่
00:17:08 → 00:17:10ข้างในหน่อยข้อความและแนวตรงถ้าเราใส่
00:17:10 → 00:17:13เข้ามาเนี่ยเราหมุนตามเข็มนาฬิกาแล้วแทง
00:17:13 → 00:17:15เข้าไปในมันจะเข้าข้างขวานะครับอันนี้ก็
00:17:15 → 00:17:18ดีทำให้ข้างขวางเราได้ปลอดภัยไม่มีเลือด
00:17:18 → 00:17:20เข้าไปในนั้นนะครับส่วนข้างซ้ายที่มีเรือ
00:17:20 → 00:17:22เราก็จะมีการอุดไปเรียบร้อยแล้วเราก็ได้
00:17:22 → 00:17:23แก้ไขมันที่หลังนะครับของมันยังไงก็ได้
00:17:23 → 00:17:26แล้วนะฮะแต่ถ้าเรื่องมันออกจากข้างขวา
00:17:26 → 00:17:28เนี่ยน่าหนักใจแล้วเพราะมันทำอะไรไม่ได้
00:17:28 → 00:17:30ท่านต้องรีบ 2 กล่องลมแล้วก็หาเอาบัลลูน
00:17:30 → 00:17:32ไปอุดเท่านั้นเองนะครับเป็นสิ่งที่ทำได้
00:17:32 → 00:17:34นะฮะถ้าถ้าปล่อยไว้เฉยเลื่อนมันก็จะพ่วง
00:17:34 → 00:17:37ไปด้วยค่ามาข้างนึงที่ข้างปลอดที่มันดี
00:17:37 → 00:17:39แล้วก็จะเสียชีวิตได้อยู่ดีนะครับนั้นก็
00:17:39 → 00:17:43เป็นสิ่งที่เราต้องระวังนะครับเราต่อให้
00:17:43 → 00:17:46ระวังยังไงบางทีเราก็แก้ไขไม่ทันคนไข้ก็
00:17:46 → 00:17:48สีชีวิตอยู่ดีนั้นถ้าเลือดออกเยอะเนี่ย
00:17:48 → 00:17:50รีบมาโรงพยาบาลแน่อยู่แล้วถ้าเลือดออก
00:17:50 → 00:17:53น้อยๆเรามีการระคายเคืองคอเล็กก็น้อยนะ
00:17:53 → 00:17:55ครับพรุ่งนี้มาจะเป็นการอักเสบชั่วคราว
00:17:55 → 00:17:57แล้วก็หายไปเองไม่ต้องกังวลอะไรแต่ถ้ามัน
00:17:57 → 00:18:00นานเกิน 2 อาทิตย์แล้วแล้วมันออกมาได้
00:18:00 → 00:18:02หรือว่าถ้ามีอาการอื่นร่วมด้วยเช่นมีไข้
00:18:02 → 00:18:05มีน้ำหนักลดอ่อนเพลียหรือบางคนมีอาการปวด
00:18:05 → 00:18:08ข้อร่วมด้วยนะครับมีอาการอะไรอย่างอื่น
00:18:08 → 00:18:10อะไรก็แล้วแต่ที่มันไม่ใช่อาการไอแล้วมี
00:18:10 → 00:18:13เลือดปนมีอะไรอย่างอื่นทั้งหมดควรจะมาโรง
00:18:13 → 00:18:17พยาบาลนะครับโอเควันนี้ก็ให้ความเข้าใจ
00:18:17 → 00:18:19เข้าๆประมาณเท่านี้ละกันนะครับถ้าเกิดว่า
00:18:19 → 00:18:21คนไหนมีเรื่องอะไรพิเศษที่ทำให้ไอออก
00:18:21 → 00:18:23เลือดเนี่ยเราอยากจะปรึกษาก็สอบถามมาได้
00:18:23 → 00:18:26แล้วถ้ามีคน 2 สงสัยเรื่องโลกนั้นมากๆ
00:18:26 → 00:18:28จริงผมก็จะเอามาเล่าให้ฟังให้ฟังครั้งนึง
00:18:28 → 00:18:30แล้วกันนะครับวันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณ
00:18:30 → 00:18:33มากครับสวัสดีครับ