00:00:00 → 00:00:03[เสียงดนตรี]
00:00:03 → 00:00:06You're listening to Mahidol Channel Podcast.
00:00:06 → 00:00:08Listen for a better life.
00:00:08 → 00:00:11ฟังเพื่อชีวิตที่ดีกว่า
00:00:11 → 00:00:14และนี่คือรายการพอดแคสต์ของช่อง Mahidol Channel
00:00:14 → 00:00:16โดย มหาวิทยาลัยมหิดล
00:00:16 → 00:00:20[เสียงดนตรี]
00:00:20 → 00:00:22วันนี้คุณกินอะไร
00:00:22 → 00:00:26อาหารที่คุณกินจะส่งผลดี ส่งผลเสีย กับสุขภาพของคุณอย่างไร
00:00:27 → 00:00:29วันนี้หมอจะชวนทุกคนมาพูดคุย
00:00:29 → 00:00:33เกี่ยวกับรูปแบบของการกินอาหาร ที่ปลอดภัยกับสุขภาพของเรา
00:00:33 → 00:00:37กับรายการ Food Choice กินดี สุขภาพดี เลือกได้ กับหมอเอ๋
00:00:38 → 00:00:39แพทย์หญิงดรุณีวัลย์ วโรดมวิจิตร
00:00:40 → 00:00:44คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
00:00:44 → 00:00:47[เสียงดนตรี]
00:00:47 → 00:00:53สำหรับวันนี้ เราก็จะมาคุยกันในเรื่องของ อาหารกับไขมันในเลือดสูง
00:00:53 → 00:00:58เรามารู้จักกันนิดนึง เวลาที่เราคุยกันว่า ไขมันในเลือดสูงคืออะไร
00:00:58 → 00:01:01ก็คือส่วนใหญ่เราจะมาจากการเจาะเลือดถูกไหมคะ เพราะมันอยู่ในเลือดเนอะ
00:01:01 → 00:01:04ทีนี้ ไขมันในเลือดสูง เวลาที่เราเจาะเลือดค่ะ
00:01:04 → 00:01:06มันจะมีอยู่ 2 ตัวหลัก ๆ ที่เราคุยกัน
00:01:06 → 00:01:10ก็จะเป็นเรื่องของคอเลสเตอรอล กับไตรกลีเซอไรด์
00:01:10 → 00:01:12ทีนี้เราจะแยกกันเนอะ
00:01:12 → 00:01:14ช่วงแรกเราอาจจะพูดถึงตัวคอเลสเตอรอลก่อน
00:01:14 → 00:01:17แล้วเดี๋ยวส่วนที่สอง เราจะพูดถึงไตรกลีเซอไรด์
00:01:17 → 00:01:20คอเลสเตอรอลในเลือดสูง เวลาที่เราตรวจเลือดค่ะ
00:01:20 → 00:01:22เราจะมีส่วนที่เป็นคอเลสเตอรอล
00:01:22 → 00:01:24เป็นภาพรวมทั้งหมดนะคะ
00:01:24 → 00:01:28แล้วก็เขาจะพูดคำว่า คอเลสเตอรอลตัวดี ก็คือ HDL
00:01:29 → 00:01:32กับคอเลสเตอรอลตัวเลว ก็คือ LDL
00:01:32 → 00:01:36ทีนี้ HDL มันมาจากคำว่า High Density Lipoprotein
00:01:36 → 00:01:40เอาง่าย ๆ เลย ตัว High ยิ่งสูงยิ่งดี อันนี้คือไขมันดี
00:01:40 → 00:01:42ตัวเลวก็คือตัว L เนอะ
00:01:42 → 00:01:44ยิ่งต่ำยิ่งดีนะคะ
00:01:44 → 00:01:46อันนี้เวลาที่เราเจาะเลือด
00:01:46 → 00:01:48เวลาที่เราไปตรวจสุขภาพนะคะ
00:01:48 → 00:01:50เราก็จะได้ค่าไขมันในเลือดออกมานะคะ
00:01:50 → 00:01:55สมัยก่อนแล้วก็จะได้แค่ค่าที่เราเรียกว่าเป็น ค่าคอเลสเตอรอลตัวรวม
00:01:55 → 00:01:58กับอีกตัวหนึ่งก็คือชื่อว่า ไตรกลีเซอไรด์
00:01:58 → 00:02:01จริง ๆ แล้วนี่ ถ้าเราดูกลุ่มของคอเลสเตอรอล
00:02:01 → 00:02:04ปกติก็ควรจะต่ำกว่า 200 นะคะ
00:02:04 → 00:02:09แล้วถ้ามากกว่า 240 อันนี้เราก็จะบอกว่าสูงมากแล้ว
00:02:09 → 00:02:11ไขมันตัวเลวหรือว่า LDL นี่
00:02:11 → 00:02:15ค่าปกติควรจะต้องให้ต่ำกว่า 130 นะคะ
00:02:15 → 00:02:18แล้วถ้ามากกว่า 160 เราจะถือว่าสูงมากแล้วนะคะ
00:02:18 → 00:02:22แล้วถ้าเกิดเมื่อไหร่ก็ตามที่สูงมากกว่า 190
00:02:22 → 00:02:25อันนี้เราควรจะสงสัยว่า อาจจะมีเรื่องของกรรมพันธุ์
00:02:25 → 00:02:28ที่จะเป็นเรื่องของคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
00:02:28 → 00:02:32และเป็นตัวเลขที่ควรจะต้องได้รับยา ในการรักษาแล้วค่ะ
00:02:32 → 00:02:36สำหรับไขมันตัวดี จริง ๆ แล้วนี่ ต้องบอกว่าในผู้หญิงกับผู้ชายนี่
00:02:37 → 00:02:38จะมีค่าที่ต่างกัน
00:02:38 → 00:02:42ปกติผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายนิดหน่อยอยู่แล้ว
00:02:42 → 00:02:46ทีนี้ในแต่ละแล็บ ในแต่ละโรงพยาบาล หรือว่าที่ที่ตรวจนี่
00:02:46 → 00:02:49อาจจะกำหนดค่ากลางไม่เท่ากัน
00:02:49 → 00:02:53แต่จะบอกว่าถ้าค่าไขมันตัวดี หรือว่า HDL ที่ต่ำกว่า 40
00:02:54 → 00:02:59อันนี้ถือว่าเพิ่มความเสี่ยง กับการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
00:02:59 → 00:03:00อันที่สองก็คือไตรกลีเซอไรด์
00:03:01 → 00:03:04ค่าที่เป็นปกติควรจะต่ำกว่า 150
00:03:04 → 00:03:07ถ้ามากกว่า 150 แสดงว่าเริ่มสูงแล้วนะคะ
00:03:07 → 00:03:10แล้วไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก คือมากกว่า 500
00:03:10 → 00:03:14อันนี้เป็นตัวที่จะทำให้คนเสี่ยงกับ การที่จะเกิดเรื่องของตับอ่อนอักเสบ
00:03:14 → 00:03:17แล้วควรจะต้องรีบได้รับการรักษานะคะ
00:03:18 → 00:03:19คลอเรสเตอรอล เราเจาะเวลาไหน
00:03:19 → 00:03:21คอเลสเตอรอลในเลือดเราพอ ๆ กัน
00:03:21 → 00:03:24เจาะเช้า เจาะเย็น กินข้าวแล้ว ไม่กินข้าว
00:03:24 → 00:03:27อันนี้ไม่กระทบกับระดับคอเลสเตอรอล
00:03:27 → 00:03:31แต่ตัวไตรกลีเซอไรด์ ตัวเลขที่เราบอกว่าต้องน้อยกว่า 150
00:03:31 → 00:03:34อันนี้เป็นไตรกลีเซอไรด์ หลังจากที่เรางดน้ำงดอาหารแล้ว
00:03:34 → 00:03:37เพราะว่าถ้าเรากินอาหารเข้าไปปุ๊บ ไตรกลีเซอไรด์จะขึ้นด้วย
00:03:37 → 00:03:40คำถามก็คือว่า เอ๊ะ แล้วถ้าไขมันในเลือดสูง
00:03:40 → 00:03:42แล้วมันจะทำให้เกิดอะไรกับร่างกาย
00:03:43 → 00:03:46ไม่ว่าจะคอเลสเตอรอลสูง หรือไม่ว่าจะไตรกลีเซอไรด์สูง
00:03:46 → 00:03:51ทั้ง 2 ตัวนี้สามารถที่จะทำให้เกิดเรื่องของ หลอดเลือดสมองได้นะคะ
00:03:51 → 00:03:55ทำให้หัวใจ ไต สมอง พังได้
00:03:55 → 00:04:00เพราะฉะนั้น ตรงนี้ก็คือเป็นอันหนึ่ง ที่เราป้องกันไม่ให้มันเกิดปัญหา
00:04:00 → 00:04:02สำหรับตัวของไตรกลีเซอไรด์สูง
00:04:03 → 00:04:05ถ้าสูงมาก ๆ ในระยะสั้น ๆ
00:04:05 → 00:04:08สูงมาก ๆ ในที่นี้คือ เกิน 500 เกิน 1,000
00:04:08 → 00:04:11อาจจะทำให้เกิดเรื่องของตับอ่อนอักเสบได้
00:04:11 → 00:04:13เพราะฉะนั้น อันนี้เราก็เลยต้องแยกกัน
00:04:13 → 00:04:19[เสียงดนตรี]
00:04:19 → 00:04:24ถามว่าสาเหตุที่จะทำให้เกิดเรื่องของ คอเลสเตอรอลสูงหรือไตรกลีเซอไรด์สูง
00:04:24 → 00:04:25เกิดจากอะไรได้บ้าง
00:04:25 → 00:04:27ส่วนใหญ่เราจะให้แยกเป็น 2 กลุ่มค่ะ
00:04:27 → 00:04:30กลุ่มแรกหมายความว่า เป็นสิ่งที่มันเกิดขึ้นเอง
00:04:30 → 00:04:34อาจจะเกิดจากการเผาผลาญในร่างกายผิดปกติ หรืออะไรก็แล้วแต่นะคะ
00:04:34 → 00:04:36กับกลุ่มที่ 2
00:04:36 → 00:04:40มีโรค มีภาวะ หรือมียาอะไรก็ตามที่ทำให้มันสูง
00:04:40 → 00:04:43สำหรับตัวคอเลสเตอรอล หรือไตรกลีเซอไรด์นี่นะคะ
00:04:43 → 00:04:46ให้ระวังเรื่องของยานะคะ
00:04:46 → 00:04:49ยาบางอย่าง อย่างเช่น กลุ่มของฮอร์โมนทั้งหลายนะคะ
00:04:49 → 00:04:55แล้วก็ตัวที่จะเป็นเรื่องของตัว ระดับความผิดปกติของฮอร์โมน
00:04:55 → 00:04:57ยกตัวอย่างเช่น ไทรอยด์ทำงานต่ำ
00:04:57 → 00:05:00อันนี้จะทำให้ตัวนี้สูงได้นะคะ
00:05:00 → 00:05:01มีโรคตับ โรคไต
00:05:02 → 00:05:04โรคไตในที่นี้ เช่น มีโปรตีนรั่วที่ปัสสาวะ
00:05:04 → 00:05:08พวกนี้ก็จะทำให้ตัวคอเลสเตอรอลสูงได้
00:05:08 → 00:05:11เพราะฉะนั้นเวลาที่คอเลสเตอรอล หรือไตรกลีเซอไรด์สูงนี่
00:05:11 → 00:05:12เราจะต้องหาสาเหตุก่อน
00:05:12 → 00:05:15ว่ามีเหตุผลอื่นไหมที่ทำให้เขาสูงนะคะ
00:05:15 → 00:05:17แล้วหลังจากนั้นเราถึงจะมาดูว่า
00:05:17 → 00:05:19โอเค ถ้าไม่มีสาเหตุอื่น
00:05:19 → 00:05:22ไม่ว่าจะเป็นยา ไม่ว่าจะเป็นตัวโรคต่าง ๆ
00:05:22 → 00:05:24ไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนผิดปกติ
00:05:24 → 00:05:26อันนี้เราก็จะมาเริ่มให้การรักษากัน
00:05:26 → 00:05:29ส่วนใหญ่ในส่วนของตัวคอเลสเตอรอลนี่
00:05:29 → 00:05:31ต้องบอกว่าคอเลสเตอรอลเองนี่
00:05:31 → 00:05:3470-80 เปอร์เซ็นต์นี่ค่ะ มันสร้างเอง
00:05:34 → 00:05:36เพราะฉะนั้นนี่ ส่วนใหญ่ถ้าสูง
00:05:36 → 00:05:39แล้วสูงมาก ๆ ก็จะมีปัญหาจากกรรมพันธุ์
00:05:39 → 00:05:42ไปเช็กได้เลย คุณพ่อคุณแม่มีปัญหาเรื่องคอเลสเตอรอลสูง
00:05:42 → 00:05:44คุณลุงคุณป้าอะไรอย่างนี้ พี่น้อง
00:05:44 → 00:05:47อันนี้ควรมาเช็กแล้วนะคะว่ามีหรือเปล่า
00:05:47 → 00:05:49เวลาที่คอเลสเตอรอลสูงจากกรรมพันธุ์
00:05:49 → 00:05:51ถ้าเกิดเป็นมาก ๆ แล้วสูงอยู่นาน ๆ
00:05:51 → 00:05:54ให้ดูนิดนึงค่ะ ตรงบริเวณของเปลือกตานะคะ
00:05:54 → 00:05:58อาจจะมีปื้นที่เป็นปื้นสีออกเหลือง ๆ อยู่บริเวณเปลือกตา
00:05:58 → 00:06:00ถ้ามีอยู่ อันนี้ควรมาตรวจ
00:06:00 → 00:06:03อันนี้เป็นอันหนึ่งที่บอกว่า มันเป็นไขมันสะสมระยะยาว
00:06:03 → 00:06:08อันที่สอง ก็จะมีปื้นอยู่ตรงบริเวณของข้อมือก็ได้นะคะ
00:06:08 → 00:06:10หรือว่าหลังมือตรงบริเวณเส้นเอ็นนะคะ
00:06:11 → 00:06:13แล้วก็ตรงข้อศอก หรือว่าตรงบริเวณเอ็นร้อยหวาย
00:06:13 → 00:06:15ถ้ามันหนาตัวขึ้น
00:06:15 → 00:06:17มันมีตุ่ม ๆ มีหนา ๆ ขึ้นมา
00:06:17 → 00:06:18อันนี้ให้มาตรวจเลย
00:06:18 → 00:06:21ระวังว่าจะมีเรื่องของตัวคอเลสเตอรอลสูง
00:06:21 → 00:06:23ไตรกลีเซอไรด์เอง ส่วนหนึ่งก็จะเป็นกรรมพันธุ์ได้
00:06:23 → 00:06:28แต่หลัก ๆ เลย เหมือนที่บอกค่ะว่า ไตรกลีเซอไรด์นี่มันจะสูงขึ้นตามอาหาร
00:06:28 → 00:06:31เพราะฉะนั้นกลุ่มของอาหาร ที่ทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูงได้
00:06:31 → 00:06:34หลัก ๆ ก็จะเป็นอาหารที่เป็นพวก ข้าว แป้ง น้ำตาล
00:06:34 → 00:06:37คนที่อ้วน กินแคลอรีเยอะ ๆ
00:06:37 → 00:06:39คนที่ดื่มเหล้านะคะ
00:06:39 → 00:06:41พวกนี้ไตรกลีเซอไรด์สูงได้นะคะ
00:06:41 → 00:06:45แล้วถ้าเราไปลดอาหาร ไตรกลีเซอไรด์ก็จะต่ำได้เหมือนกัน
00:06:45 → 00:06:48ไตรกลีเซอไรด์มีอันหนึ่ง ที่พิเศษกว่าตัวคอเลสเตอรอลคือ
00:06:48 → 00:06:51สูงมาก ๆ ให้ระวังว่าจะเป็น เรื่องของตับอ่อนอักเสบนะคะ
00:06:51 → 00:06:57[เสียงดนตรี]
00:06:57 → 00:06:59ในส่วนของคอเลสเตอรอลสูงก่อนนะคะ
00:06:59 → 00:07:01ในส่วนของคอเลสเตอรอลสูงนี่
00:07:01 → 00:07:04อาหารหลัก ๆ ที่เราจะจัดการ หรือว่าเราจะช่วย
00:07:04 → 00:07:08ในแง่ของคนที่มีปัญหาเรื่องของ คอเลสเตอรอลสูงนี่ มีอยู่ 4 กลุ่ม
00:07:08 → 00:07:114 กลุ่มที่ว่านี้ ก็จะเป็นกลุ่มของไขมันนะคะ
00:07:11 → 00:07:15เราจะลดในส่วนที่เป็นไขมันทรานส์ หรือว่าไขมันอิ่มตัว
00:07:15 → 00:07:18เราจะลดในส่วนของคอเลสเตอรอลในอาหารนะคะ
00:07:18 → 00:07:22เราอาจจะเพิ่มในส่วนของ ที่มันเป็นไฟเบอร์หรือว่าใยอาหาร
00:07:22 → 00:07:25แล้วเราก็จะไปเพิ่มในส่วนของ การออกกำลังกายหรือว่าลดน้ำหนัก
00:07:25 → 00:07:28อันนี้ก็จะเป็นกลุ่มหลัก ๆ ในส่วนที่จะเป็นเรื่องของคอเลสเตอรอล
00:07:28 → 00:07:31ทีนี้เรามาดูกันในรายละเอียดอันแรกเลยนะคะ
00:07:31 → 00:07:34ถ้าสมมุติว่าเราจะลดนี่ ถามว่ามีอะไรได้บ้าง
00:07:34 → 00:07:37อันแรกก่อน เราพูดถึงเรื่องของ คอเลสเตอรอลเมื่อสักครู่ใช่ไหมคะ
00:07:37 → 00:07:39เราก็จะต้องไปลดอาหารที่มีคอเลสเตอรอล
00:07:39 → 00:07:42ถ้าเกิดถามว่าตัวเลขนี่ สมัยก่อนเราก็จะบอกว่า
00:07:42 → 00:07:45ให้กินคอเลสเตอรอลที่น้อยกว่า 300 มิลลิกรัม
00:07:45 → 00:07:48คิดไม่ออก นึกไม่ได้ว่าเป็นอะไร
00:07:48 → 00:07:50ถ้าเป็นไข่นะคะ คอเลสเตอรอลจะอยู่เฉพาะในไข่แดง
00:07:50 → 00:07:53มีอันหนึ่งที่ทำให้หลายคนเข้าใจผิด
00:07:53 → 00:07:54ต้องบอกก่อนว่า
00:07:54 → 00:07:58คอเลสเตอรอล เป็นอาหารที่มีเฉพาะในสัตว์เท่านั้น
00:07:58 → 00:08:01อะไรก็ตามที่มาจากพืช จะไม่มีคอเลสเตอรอลเสมอ
00:08:01 → 00:08:04มันฝรั่งทอดไม่มีคอเลสเตอรอล
00:08:04 → 00:08:06ปาท่องโก๋ไม่มีคอเลสเตอรอล
00:08:06 → 00:08:09กะทิไม่มีคอเลสเตอรอลนะคะ
00:08:09 → 00:08:14เพราะว่าคอเลสเตอรอลจะเป็น ผลิตภัณฑ์อาหารที่มาจากสัตว์เท่านั้น
00:08:14 → 00:08:17ทีนี้เวลาที่มันเป็นอาหารที่มาจากสัตว์นี่
00:08:18 → 00:08:21พวกที่เป็นเครื่องในค่ะ ไข่แดง สมอง หรืออะไรอย่างนี้
00:08:21 → 00:08:24พวกนี้จะเป็นของที่เรากินน้อย แต่เราจะได้คอเลสเตอรอลเยอะ
00:08:25 → 00:08:27เพราะฉะนั้นเราควรหลีกเลี่ยงนะคะ
00:08:27 → 00:08:28พวกอาหารทะเลทั้งหลายอะไรอย่างนี้
00:08:28 → 00:08:31ก็จะมีคอเลสเตอรอลสูงพอสมควร พวกไข่มันนะคะ
00:08:32 → 00:08:34เพราะฉะนั้น อันนี้เราควรจะเลี่ยงหรือว่าลดลง
00:08:34 → 00:08:36อันที่ 2 ที่เราบอกว่าจะลดก็คือ
00:08:36 → 00:08:38ไขมันอิ่มตัวหรือไขมันทรานส์
00:08:38 → 00:08:42พวกไขมันอิ่มตัวหรือไขมันทรานส์ ก็คือของที่วางเอาไว้แล้วเป็นไขเป็นก้อน
00:08:42 → 00:08:44พวกของเนย พวกของกะทิ
00:08:44 → 00:08:48หรือพวกของน้ำมัน น้ำมันหมู น้ำมันปาล์ม พวกนี้เป็นต้น
00:08:48 → 00:08:49พอเราเลี่ยงแล้ว เราจะเลือกอะไร
00:08:49 → 00:08:52เราก็เลือกน้ำมัน ที่มันเป็นน้ำมันที่มันใสนะคะ
00:08:52 → 00:08:55ก็จะเป็นพวกของน้ำมันพืช เช่นน้ำมันอะไรคะ
00:08:55 → 00:08:58น้ำมันรำข้าว น้ำมันถั่วเหลือง
00:08:58 → 00:09:02น้ำมันคาโนลา น้ำมันมะกอก หรืออะไรพวกนี้ อันนี้คือของที่เราเลือกใช่ไหมคะ
00:09:03 → 00:09:05อันที่ 3 เราใช้วิธีเลี่ยงค่ะ
00:09:05 → 00:09:07คือเรากินให้ไขมันน้อยไปเลย
00:09:07 → 00:09:12ก็จะกินพวกของที่มันเป็น ต้ม นึ่ง ปิ้ง ย่าง ยำ อบ ตุ๋นนะคะ
00:09:12 → 00:09:15หลีกเลี่ยงพวกของทอดหรือว่าของผัด
00:09:15 → 00:09:17การที่เรากินผัก หรือว่าเพิ่มไฟเบอร์เยอะขึ้นนี่
00:09:17 → 00:09:21สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือช่วยชะลอ หรือไปแย่งที่
00:09:21 → 00:09:23ไม่ให้คอเลสเตอรอลนี่มันจะดูดซึมเข้าไป
00:09:23 → 00:09:25คอเลสเตอรอลก็จะดูดซึมเข้าไปน้อยลง
00:09:25 → 00:09:28การออกกำลังกายหรือว่าการลดน้ำหนักนี่ อันนี้เป็นผลทางอ้อมแล้ว
00:09:29 → 00:09:32มันจะทำให้ไขมันตัวดีเพิ่มขึ้นนะคะ
00:09:32 → 00:09:35ก็จะช่วยเป็นตัวที่ป้องกันโรคหัวใจให้เราได้
00:09:35 → 00:09:37ดังนั้น สมมุติถ้าเป็นกลุ่มอาหาร เช่น
00:09:37 → 00:09:40ถ้าเป็นพวกเนื้อสัตว์ เราก็เลือกไม่ติดมันใช่ไหมคะ
00:09:40 → 00:09:44เลี่ยงพวกของเนื้อสัตว์ติดมัน อาหารทะเล พวกเครื่องใน
00:09:45 → 00:09:48ถ้าเป็นกลุ่มของธัญพืช เราก็เลือกพวกธัญพืชเมล็ดแห้ง
00:09:48 → 00:09:51ข้าว หรือว่าธัญพืชที่ไม่ขัดสี
00:09:51 → 00:09:54เลี่ยงพวกที่เป็นพวกขัดสีไปแล้ว
00:09:54 → 00:09:56อันนี้ก็จะช่วยเพิ่มไฟเบอร์ใช่ไหมคะ
00:09:56 → 00:09:59พวกผัก เห็นไหมคะ กินผักให้เยอะขึ้นนะคะ
00:09:59 → 00:10:02ถ้ากิน ก็กินผักที่ไม่ใช่ผักทอดเนอะ
00:10:02 → 00:10:05เดี๋ยวบอกว่ากินผักได้ แต่ปรากฏว่าเป็นผักชุบแป้งทอด
00:10:05 → 00:10:06อันนี้ก็คงไม่ใช่ใช่ไหมคะ
00:10:07 → 00:10:08ผลไม้ได้นะคะ
00:10:08 → 00:10:12อันนี้ก็จะเป็นกลุ่มของคนไข้ที่มีปัญหา เรื่องของคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
00:10:12 → 00:10:18[เสียงดนตรี]
00:10:18 → 00:10:21อีกอันนึงก็จะที่เป็นกลุ่มไตรกลีเซอไรด์สูง
00:10:21 → 00:10:23มีความพิเศษนิดนึง
00:10:23 → 00:10:26ถ้าไตรกลีเซอไรด์สูงนี่ เราก็จะลดไขมัน
00:10:26 → 00:10:28คล้าย ๆ กับคอเลสเตอรอลเมื่อสักครู่นะคะ
00:10:28 → 00:10:30ก็คือลดปริมาณไขมันลง
00:10:30 → 00:10:32ไตรกลีเซอไรด์จะตอบสนองได้ดีกับการลดน้ำหนัก
00:10:33 → 00:10:36ลดพวกข้าว แป้ง น้ำตาล โดยเฉพาะพวกที่เป็นน้ำหวาน
00:10:36 → 00:10:38หรืออะไรก็ตามที่เข้าไปแล้วนี่
00:10:38 → 00:10:41มันเป็นน้ำตาลในเลือดสูง ลดน้ำตาลนะคะ
00:10:41 → 00:10:44ถ้าใครเป็นเบาหวาน จะเป็นอันนึงเลยที่น้ำตาลในเลือดสูง
00:10:44 → 00:10:46แล้วทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูงได้
00:10:46 → 00:10:48ก็ต้องไปคุมน้ำตาล
00:10:48 → 00:10:51ลดข้าว แป้ง น้ำตาล ลดไขมัน ลดน้ำหนัก
00:10:51 → 00:10:53แล้วก็ออกกำลังกาย
00:10:53 → 00:10:57อีกอันหนึ่งสำหรับไตรกลีเซอไรด์ ที่จะต้องเพิ่มก็คือ ไปลดแอลกอฮอล์
00:10:57 → 00:10:59เพราะว่าดื่มแอลกอฮอล์เยอะขึ้น
00:10:59 → 00:11:02ก็จะไปทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นได้เหมือนกัน
00:11:02 → 00:11:06ก็จริง ๆ แล้วเวลาที่เราเจอว่าคนไข้ ที่มีปัญหาเรื่องของไขมันในเลือดสูง
00:11:06 → 00:11:09จริง ๆ เราต้องมองหาสาเหตุไว้ด้วยนะคะ
00:11:09 → 00:11:13หลาย ๆ ครั้งคนก็มักจะให้ยาไปเลยอะไรอย่างนี้
00:11:13 → 00:11:15เคยมีเคสที่ส่งมาปรึกษาค่ะ
00:11:15 → 00:11:19ก็คือว่าเขามีปัญหาเรื่องของ คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
00:11:19 → 00:11:21แล้วก็ได้ยามา
00:11:21 → 00:11:24พอได้ยามาเสร็จปุ๊บ ก็จะมีปัญหาโน่นนี่นั่น
00:11:24 → 00:11:26แล้วก็ต้องเปลี่ยนยา หยุดยา
00:11:26 → 00:11:30คนไข้ก็บอก กินยาแล้วไม่สบายตัวโน่นนี่นั่นไปตลอดเวลา
00:11:30 → 00:11:34ในที่สุด เขาส่งมาบอกว่า ให้คุยกับคนไข้หน่อยในเรื่องของอาหาร
00:11:34 → 00:11:38ปรากฏว่าพอตรวจดูคนไข้ เอ๊ะ ทำไมชีพจรมันเต้นช้าจังเลย
00:11:38 → 00:11:42คนไข้ก็บ่นว่าน้ำหนักมันเพิ่มขึ้นค่ะหมอ นี่ดิฉันพยายามคุมอาหารแล้ว
00:11:42 → 00:11:44แต่ว่าน้ำหนักมันเพิ่มขึ้น
00:11:44 → 00:11:47แล้วดิฉันก็ขี้หนาว หันไปดูชีพจรก็ช้าลง
00:11:47 → 00:11:50สุดท้ายเคสนี้ค่ะ เราก็ลองไปเจาะดูไทรอยด์นะคะ
00:11:50 → 00:11:53ปรากฏว่าคนไข้นี่มีภาวะไทรอยด์บกพร่อง
00:11:53 → 00:11:54หรือว่าไทรอยด์ต่ำ
00:11:54 → 00:11:58คนนี้แค่ให้ยาไทรอยด์ค่ะ คอเลสเตอรอลก็กลับมาเป็นปกติ
00:11:58 → 00:12:01หรือในบางราย คนไข้ไม่ได้บอกเรา
00:12:01 → 00:12:04แต่ว่าคนไข้น้ำหนักตัว ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
00:12:04 → 00:12:06แล้วคนไข้ก็บ่นว่าขาบวม ขาบวม
00:12:06 → 00:12:09ทำไปทำมานี่ไปตรวจปัสสาวะ ปรากฏว่ามีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
00:12:09 → 00:12:14แล้วภาวะนี้ค่ะ มันก็จะไปกระตุ้นให้ร่างกาย มีการสร้างคอเลสเตอรอลสูงขึ้น
00:12:14 → 00:12:18จริง ๆ พวกนี้ ถ้าเราไปรักษาต้นเหตุ ไปรักษาตัวโรคนะคะ
00:12:18 → 00:12:20เราไม่จำเป็นต้องให้ยา
00:12:20 → 00:12:22แล้วเดี๋ยวคอเลสเตอรอลมันก็จะกลับมาปกติ
00:12:22 → 00:12:25อีกคนหนึ่งก็มาด้วยเรื่องว่าปวดท้องเนอะ
00:12:25 → 00:12:27ไม่เคยตรวจอะไรมาก่อนเลย เป็นเบาหวานอยู่เดิม
00:12:27 → 00:12:29แล้วก็ปวดท้อง
00:12:29 → 00:12:32ตอนที่มาตรวจ ก็ปรากฏว่าคนไข้มีอาการปวดท้อง
00:12:32 → 00:12:35แล้วสุดท้ายก็เจอว่าเป็นตับอ่อนอักเสบ
00:12:35 → 00:12:37เขาก็เจาะไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
00:12:37 → 00:12:39ขึ้นมาประมาณสัก 3,000
00:12:39 → 00:12:41อย่างนี้ค่ะ แล้วน้ำตาลก็สูง
00:12:41 → 00:12:43คนนี้ก็ต้องไปคุมน้ำตาลก่อนเนอะ
00:12:43 → 00:12:45พอคุมน้ำตาล คุมอาการทุกอย่างแล้วนี่
00:12:46 → 00:12:48แล้วหลังจากนั้น เรามาดู ไตรกลีเซอไรด์มันก็ยังสูงอยู่
00:12:48 → 00:12:50แต่ก็จะไม่ใช่หลักพัน
00:12:50 → 00:12:52เพราะฉะนั้นนี่ จริง ๆ แล้วนี่
00:12:52 → 00:12:55หลาย ๆ ครั้งที่เราเจอว่า พวกไขมันในเลือดสูงนี่
00:12:55 → 00:12:58มันไม่ได้มาด้วยตัวมันเอง แต่มันมาด้วยเหตุผลอื่น
00:12:58 → 00:13:03เพราะฉะนั้นตรงนี้ถ้าเกิดใครที่เจอว่า ตัวเองมีไขมันในเลือดสูงนะคะ
00:13:03 → 00:13:05ให้มองหาด้วยว่ามีปัญหาหรือเปล่า
00:13:06 → 00:13:09อีกรายหนึ่งคือคุณหมอให้ยาฮอร์โมนบางอย่าง
00:13:09 → 00:13:10เพื่อรักษาโรคอยู่
00:13:10 → 00:13:13ที่บ้านก็ไม่ได้มีกรรมพันธุ์เบาหวาน ไม่ได้มีกรรมพันธุ์ไขมันอะไร
00:13:14 → 00:13:18สักพักหนึ่งเขาถูกส่งมาปรึกษาเพราะว่า คนไข้มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
00:13:18 → 00:13:20ทำไปทำมาก็แค่เป็นเพราะยา
00:13:20 → 00:13:24ซึ่งอันนี้เราจำเป็นที่จะต้องมาเช็กดูนะคะว่า ยาที่ได้
00:13:24 → 00:13:27มันเป็นสาเหตุที่ทำให้คอเลสเตอรอลสูงไหม
00:13:27 → 00:13:30ในขณะเดียวกัน ต่อให้ยาเป็นสาเหตุ
00:13:30 → 00:13:32แต่ถ้ายามันจำเป็นในการรักษาโรค
00:13:32 → 00:13:36เราก็จำเป็นที่จะต้องให้การรักษาเรื่องของ คอเลสเตอรอลควบคู่กันไปด้วย
00:13:36 → 00:13:38ทีนี้ถ้าเกิดคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนี่
00:13:38 → 00:13:40ถามว่าเราจะต้องทำอย่างไร
00:13:40 → 00:13:43อย่างแรก เราก็จะให้คำแนะนำเรื่องของอาหาร
00:13:43 → 00:13:45ปรับพฤติกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไปก่อน
00:13:46 → 00:13:49ขึ้นอยู่กับว่าเป็นคอเลสเตอรอลสูง หรือว่าไตรกลีเซอไรด์สูง
00:13:49 → 00:13:52อย่างไรก็ตาม คอเลสเตอรอลเอง ต้องบอกเลยว่า
00:13:52 → 00:13:56ประมาณ 70-80 เปอร์เซ็นต์ เขาสร้างเองในร่างกาย
00:13:56 → 00:14:01ส่วนที่เขาได้รับจากอาหารเองนี่ มันอยู่ที่ประมาณไม่เกิน 30%
00:14:01 → 00:14:05เพราะฉะนั้นหลายครั้ง บางคนก็จะชอบบอกว่าฉันก็ไม่อ้วนเนอะ
00:14:05 → 00:14:06กินก็ดีแล้ว
00:14:06 → 00:14:08ทำไมคอเลสเตอรอลสูงจังเลย
00:14:08 → 00:14:13กลุ่มนี้พอไปดูเสร็จ ปรากฏว่า โอเค ครอบครัวมีคอเลสเตอรอลสูงกันอยู่หลายคน
00:14:13 → 00:14:15ซึ่งอันนี้อาจจะเป็นกรรมพันธุ์นะคะ
00:14:15 → 00:14:18แล้วสุดท้ายก็อาจจะต้องจบลงที่การกินยา
00:14:18 → 00:14:24[เสียงดนตรี]
00:14:24 → 00:14:27ในส่วนของการรักษาคอเลสเตอรอลนะคะ เราไม่ได้รักษาที่ตัวเลข
00:14:28 → 00:14:29คำถามคือ เรารักษาอะไร
00:14:29 → 00:14:33ถ้าเป็นคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ โดยเฉพาะในกลุ่มของคอเลสเตอรอลก่อน
00:14:33 → 00:14:34คอเลสเตอรอลที่สูงนี่
00:14:34 → 00:14:39เราจะรักษาเพราะเราป้องกัน ไม่ให้คนไข้เกิดเรื่องของโรคหัวใจ
00:14:39 → 00:14:42เพราะฉะนั้นเวลาที่เรารักษา เราจะมีเป้าหมายอยู่ 2 อย่าง
00:14:42 → 00:14:45อันแรกคือ คน ๆ นั้นมีโรคหัวใจหรือยัง
00:14:45 → 00:14:46ถ้ามีโรคหัวใจไปแล้ว
00:14:47 → 00:14:49มีหลอดเลือดสมองไปแล้ว เป็นสโตรคไปแล้ว
00:14:49 → 00:14:51อันนี้ยังไงก็ต้องได้ยา
00:14:51 → 00:14:54คุณหมอไม่สนใจเลยค่ะว่า คอเลสเตอรอลเท่าไหร่
00:14:55 → 00:14:57สนใจแค่ว่าคนนี้ต้องได้ยานะคะ
00:14:57 → 00:15:00เพราะฉะนั้นคนนี้ คุณหมอเขาก็จะสั่งยาไปเลย
00:15:01 → 00:15:03กลุ่มที่ 2 คือยังไม่ได้เป็นโรค
00:15:03 → 00:15:04แต่มีคอเลสเตอรอลสูง
00:15:05 → 00:15:07กลุ่มนี้เราก็จะมาประเมินค่ะว่า
00:15:07 → 00:15:10คอเลสเตอรอลที่สูงนี่ เขามีความเสี่ยงอื่น ๆ ไหม
00:15:11 → 00:15:14เช่น อายุเยอะไหม มีความดันไหม
00:15:14 → 00:15:16สูบบุหรี่หรือเปล่า มีเบาหวานไหม
00:15:16 → 00:15:20แล้วก็จะเอามาดูว่าความเสี่ยงทั้งหมดนี่ มันมากหรือเปล่า
00:15:21 → 00:15:22ถ้าเสี่ยงมาก
00:15:23 → 00:15:26เขาก็จะเริ่มพิจารณาให้ยานะคะ
00:15:26 → 00:15:27ถ้าเสี่ยงน้อยนะคะ
00:15:27 → 00:15:29ก็จะบอกว่าให้ปรับพฤติกรรมไปก่อน
00:15:29 → 00:15:31ให้คุมเรื่องอาหารไปก่อน
00:15:31 → 00:15:34ซึ่งอาหารเมื่อกี้เราก็บอกไปแล้วเนอะ 4 ส่วนใช่ไหมคะ
00:15:34 → 00:15:36ก็จะเป็นลดคอเลสเตอรอล
00:15:36 → 00:15:38ลดไขมันอิ่มตัว ลดไขมันทรานส์
00:15:38 → 00:15:40เพิ่มไฟเบอร์
00:15:40 → 00:15:41เพิ่มการออกกำลังกาย แล้วก็ลดน้ำหนัก
00:15:42 → 00:15:46ทีนี้พอทำไปเสร็จแล้วปุ๊บนี่ เราก็จะต้องมีการประเมินและติดตามซ้ำ
00:15:46 → 00:15:48ถ้าประเมินแล้วติดตามซ้ำ ถามว่าทำเมื่อไหร่
00:15:48 → 00:15:50ก็ประมาณ 4-6 เดือน
00:15:50 → 00:15:51ถ้าสมมุติยังไม่ดีขึ้น
00:15:51 → 00:15:53เราก็จะดูอีกทีนึงว่า
00:15:53 → 00:15:58มันสูงขึ้นไหม ถ้ามันสูงขึ้นมาก เราก็อาจจะพิจารณาในเรื่องของการให้ยา
00:15:58 → 00:16:00กลุ่มที่เราสงสัยว่าจะเป็นกรรมพันธุ์
00:16:00 → 00:16:04ก็คือกลุ่มที่ LDL หรือว่าไขมันตัวเลว มากกว่า 190
00:16:04 → 00:16:06จริงอยู่ค่ะ เขาอาจจะอายุไม่เยอะ
00:16:06 → 00:16:09เขามีประวัติครอบครัวชัดเจน เขาไม่มีความเสี่ยงอื่น ๆ เลย
00:16:10 → 00:16:13แต่ถ้าสมมุติว่าคอเลสเตอรอลในเลือดเขาสูงมาก
00:16:13 → 00:16:16เกิน 300 หรือว่าไขมันตัวเลวเกิน 190
00:16:16 → 00:16:19อันนี้เรามองในภาพรวมค่ะ ว่าเขาคงสูงมานานแล้ว
00:16:19 → 00:16:23แล้วก็ระยะยาวหรือว่าในชีวิตเขานี่ ความเสี่ยงเขาจะเยอะ
00:16:23 → 00:16:27ก็คุยกับคนไข้ พิจารณาเรื่องของการใช้ยา
00:16:27 → 00:16:30แต่ว่าจะใช้หรือไม่ใช้ ขึ้นอยู่กับคนไข้เลยค่ะ
00:16:30 → 00:16:32เพราะว่าเราต้องคุยกันก่อนว่า
00:16:32 → 00:16:34โอเค เราจะใช้เพื่ออะไรนะคะ
00:16:34 → 00:16:36เรามีผลข้างเคียงไหม เป็นอย่างไร
00:16:36 → 00:16:39แล้วคนไข้จะเป็นคนตัดสินใจว่า จะใช้ยาหรือเปล่า
00:16:39 → 00:16:43ยาที่ใช้หลัก ๆ สำหรับการลดคอเลสเตอรอล ตอนนี้มี 3 กลุ่ม
00:16:43 → 00:16:46มียากิน 2 กลุ่ม กับยาฉีด 1 ตัวนะคะ
00:16:46 → 00:16:48ยาฉีดเราไม่พูดถึงก่อนแล้วกันเนอะ
00:16:48 → 00:16:49ไม่มีใครอยากจะฉีดยา
00:16:49 → 00:16:51ส่วนของยากิน มี 2 กลุ่ม
00:16:51 → 00:16:55กลุ่มที่ใช้กันเยอะ ๆ ก็คือ ไปลดการสร้างคอเลสเตอรอล
00:16:55 → 00:16:56ซึ่งออกฤทธิ์ที่ตับ
00:16:56 → 00:17:01ตัวนี้ที่คนจะชอบพูดกันมากเลยว่า ผลข้างเคียงหลัก ๆ ก็คือ ตับอักเสบ
00:17:01 → 00:17:03กล้ามเนื้ออักเสบ ปวดกล้ามเนื้อ โน่นนี่นั่น
00:17:04 → 00:17:06ตัวนี้มันจะสามารถลดคอเลสเตอรอลได้ดีค่ะ
00:17:06 → 00:17:07ถ้าสมมุติคอเลสเตอรอลที่มีอยู่นี่
00:17:07 → 00:17:10มันจะลดได้ประมาณ 30-50%
00:17:10 → 00:17:12เพราะฉะนั้น ลดลงไปครึ่งหนึ่งใช่ไหมคะ
00:17:12 → 00:17:14ประสิทธิภาพดีมากนะคะ
00:17:14 → 00:17:19อันที่สองก็คือ กลุ่มที่ไปยับยั้งการดูดซึม คอเลสเตอรอลที่ลำไส้
00:17:19 → 00:17:23กลุ่มนี้ประสิทธิภาพอยู่ที่ประมาณ 10-20% ก็จะไม่ได้เยอะมาก
00:17:23 → 00:17:25แต่ไม่ค่อยมีผลข้างเคียง
00:17:25 → 00:17:29เพราะฉะนั้น เวลาที่คุณหมอจะพิจารณายา หรือว่าคนไข้จะได้รับยาอะไรนี่
00:17:29 → 00:17:30ก็คุยกับคุณหมอก่อนก็ได้ค่ะว่า
00:17:30 → 00:17:35มันควรจะต้องได้แล้วหรือยัง เช่น ความเสี่ยงสูง ควรต้องได้
00:17:35 → 00:17:37อีกอันหนึ่งก็คือ ในคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
00:17:37 → 00:17:39คนไข้ที่เป็นเบาหวาน เราถือว่าความเสี่ยงสูงเนอะ
00:17:40 → 00:17:41ถ้ามีเบาหวานแล้วนี่
00:17:41 → 00:17:44LDL หรือว่าไขมันตัวเลวมันยังสูงอยู่ เกิน 100 อย่างนี้ค่ะ
00:17:44 → 00:17:47ส่วนใหญ่คุณหมอเขาพิจารณาที่จะให้ยา
00:17:47 → 00:17:49แต่ว่าอันนี้ส่วนหนึ่งก็ต้องบอกว่า
00:17:49 → 00:17:50พูดเป็นหลักการเนอะ
00:17:50 → 00:17:52ที่เหลือคุยกับคุณหมอที่ดูแลอยู่นะคะ
00:17:53 → 00:17:55แล้วเวลาที่เราให้ยา เราก็จะต้องบอกว่า
00:17:55 → 00:17:58เขาจะได้ยากลุ่มไหน ผลข้างเคียงคืออะไร
00:17:58 → 00:17:59ในส่วนของอาหารเสริม
00:17:59 → 00:18:02ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือว่าสมุนไพร
00:18:02 → 00:18:05มีอะไรบ้างไหมที่จะสามารถช่วยลดคอเลสเตอรอล
00:18:05 → 00:18:06เราจะเคยได้ยินอันนึง
00:18:06 → 00:18:09ที่เขาเรียกว่าเป็นสเตอรอลหรือสตานอล
00:18:09 → 00:18:13อันนี้มีข้อมูลจริง ๆ ค่ะว่า สามารถจะช่วยลดคอเลสเตอรอลได้
00:18:13 → 00:18:15แต่ว่าเอฟเฟกต์ของมันนี่
00:18:15 → 00:18:18มันจะช่วยลดเรื่องของ การดูดซึมของคอเลสเตอรอล
00:18:18 → 00:18:21เพราะฉะนั้นลดได้ประมาณ 10-20% จะลดได้ไม่เยอะ
00:18:21 → 00:18:23อันที่ 2 ในส่วนของสมุนไพร
00:18:23 → 00:18:25เราอาจจะได้ยิน เขาเรียกว่าเป็นข้าวแดงค่ะ
00:18:25 → 00:18:28มันจะใช้คำว่า Red yeast rice
00:18:28 → 00:18:35Red yeast rice ก็คือจะเป็นตัวนึงที่มันเป็น ข้าวสีแดง ซึ่งตัวนี้มันจะมีสารบางอย่าง
00:18:35 → 00:18:37มีคุณสมบัติเหมือนกันเลยกับยา
00:18:37 → 00:18:41ดังนั้นสิ่งที่ต้องทราบคือ ถ้ากินยาอยู่ เราจะไม่กินสมุนไพรตัวนี้ร่วมกันนะ
00:18:41 → 00:18:43ไม่งั้นเดี๋ยวจะเกิดพิษจากยา
00:18:43 → 00:18:46อันนี้คือข้อควรระวังที่ต้องทราบถ้าจะกิน
00:18:46 → 00:18:48ส่วนสมุนไพรตัวอื่น ๆ ค่ะ
00:18:48 → 00:18:52ไม่มีข้อมูลนะคะว่ามันจะมีประสิทธิภาพ ในแง่ของการลดคอเลสเตอรอลได้ดี
00:18:52 → 00:18:53อีกเรื่องหนึ่ง สุดท้ายเลย
00:18:53 → 00:18:57ถ้าสมมุติจะใช้ยากลุ่มนี้ หรือหลายคนได้อยู่นะคะ
00:18:57 → 00:19:02ยากลุ่มนี้เขาจะเรียกว่ามีปฏิกิริยา หรือที่เรียกว่ายาตีกัน อันนี้ต้องระวัง
00:19:02 → 00:19:05ถ้าเราจะต้องไปได้รับยาพวกยาฆ่าเชื้อบางตัว
00:19:05 → 00:19:08ยาที่รักษาเชื้อราบางตัวนะคะ
00:19:08 → 00:19:11แล้วกินร่วมกันกับยาลดไขมัน
00:19:11 → 00:19:14มันอาจจะทำให้ระดับของยาลดไขมันในเลือด มันสูงขึ้น
00:19:14 → 00:19:16แล้วเกิดภาวะแทรกซ้อน
00:19:16 → 00:19:19หรือว่าได้รับมากเกินไป เดี๋ยวอาจจะเกิดอันตรายได้
00:19:19 → 00:19:23เพราะฉะนั้น ถ้าสมมุติว่าจำเป็น จะต้องได้ยาอะไร ก็บอกเขาด้วยว่า
00:19:23 → 00:19:26ตอนนี้เรามียาตัวนี้อยู่นะ ยามันจะตีกันหรือเปล่า
00:19:26 → 00:19:30อีกอันหนึ่งนอกเหนือจากยาที่จะตีกัน จะเป็นเรื่องของอาหาร
00:19:30 → 00:19:33ไม่ใช่แค่ยานะคะที่กินเข้าไปแล้ว จะมีผลกับยาตัวอื่น
00:19:34 → 00:19:36แต่อาหารที่กินเข้าไปก็มีผลเหมือนกัน
00:19:36 → 00:19:39ยกตัวอย่างเช่น น้ำผลไม้บางอย่าง
00:19:39 → 00:19:42ถ้าเป็นฝรั่งชื่อว่าน้ำเกรปฟรุตนะคะ
00:19:42 → 00:19:43เกรปฟรุตไม่ใช่น้ำองุ่น
00:19:43 → 00:19:46เป็นผลไม้ชนิดหนึ่ง หน้าตาคล้าย ๆ ส้ม
00:19:46 → 00:19:48ประมาณเล็กกว่าส้มโอค่ะ
00:19:48 → 00:19:51ฝานเข้าไปแล้วตรงผิวหรือว่าตรงเนื้อ มันจะเป็นสีออกแดง ๆ
00:19:51 → 00:19:53กินแล้วจะรสเฝื่อน ๆ
00:19:53 → 00:19:56ตัวนี้ถ้ากินร่วมกันกับยาลดไขมันนะคะ
00:19:56 → 00:19:59สิ่งที่เกิดขึ้น จะทำให้ระดับยาลดไขมันในเลือดเยอะขึ้น
00:20:00 → 00:20:01อันนี้ต้องระวัง
00:20:01 → 00:20:02ไม่ควรจะกินด้วยกัน
00:20:02 → 00:20:05ถ้าเป็นบ้านเราที่ไม่มีเกรปฟรุต ให้ระวังพวกน้ำทับทิม
00:20:05 → 00:20:09พวกน้ำทับทิมถ้ากินด้วยกันนี่ ก็อาจจะทำให้มีผลได้
00:20:09 → 00:20:11เพราะฉะนั้นบางทีนี่เวลาเราทานยา
00:20:11 → 00:20:14การกินอาหารเสริม การกินอะไรเข้าไป
00:20:14 → 00:20:16เราก็ต้องระวังว่ายามันจะตีกันหรือเปล่า
00:20:16 → 00:20:22[เสียงดนตรี]
00:20:22 → 00:20:254 เทคนิคในการที่จะลดไขมันในเลือดนะคะ
00:20:25 → 00:20:27อันแรกเลยก็คือ วิธีการปรุงอาหารนะคะ
00:20:27 → 00:20:30โดยการลดปริมาณไขมันในการปรุงอาหาร
00:20:30 → 00:20:32หลีกเลี่ยงพวกของทอดหรือว่าของผัด
00:20:32 → 00:20:37แล้วก็เลือกเป็นพวกของ ต้ม นึ่ง ปิ้ง ย่าง ยำ อบ ตุ๋น
00:20:37 → 00:20:38ทีนี้ถ้าใครยังจะชอบอยู่
00:20:38 → 00:20:42ก็อาจจะใช้วิธีว่า เอ๊ะ จะทำยังไง ถ้าของที่กินยังอยากจะเป็นผัด
00:20:42 → 00:20:45ก็จะใช้เป็นเรื่องของการผัดน้ำนะคะ
00:20:45 → 00:20:47ผัดน้ำก็อาจจะมีน้ำมันนิดเดียว
00:20:47 → 00:20:51เพื่อจะเจียวกระเทียมหรือว่าเราอาจจะใช้ กระเทียมเจียวที่มันแห้ง ๆ หน่อย
00:20:51 → 00:20:53เราใส่เนื้อ แล้วก็ใช้แทนที่จะเป็นน้ำมัน
00:20:53 → 00:20:56เราก็ใส่เป็นพวกน้ำสต๊อกลงไปนะคะ
00:20:56 → 00:20:58แล้วก็ผัดไปตามปกติเลย
00:20:58 → 00:21:00อันนี้ก็จะลดปริมาณของไขมันนะคะ
00:21:01 → 00:21:04อันที่ 2 ค่ะ จะเป็นไข่ดาวน้ำ แทนที่จะเป็นไข่ดาวปกติ
00:21:04 → 00:21:06ก็ทำเป็นไข่ดาวน้ำนะคะ
00:21:06 → 00:21:09อันนี้ก็จะช่วยลดเรื่องของไขมันได้นะคะ
00:21:09 → 00:21:13เลือกกระทะค่ะ ใช้กระทะเทฟลอนหรืออะไรอย่างนี้
00:21:13 → 00:21:15เพื่อที่จะทำให้ลดปริมาณการใช้น้ำมันลง
00:21:15 → 00:21:18วิธีที่ 2 เวลาที่เราเลือกผลิตภัณฑ์นี่
00:21:18 → 00:21:20เราเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันต่ำ
00:21:20 → 00:21:23อันนี้ก็จะทำให้เราลดเรื่องของ การใช้น้ำมันลงไปได้ เช่น
00:21:23 → 00:21:27แทนที่เราจะกินเป็นไขมันที่เป็น full fat
00:21:27 → 00:21:29เป็นนม full fat เราก็จะใช้เป็น low fat แทน
00:21:29 → 00:21:32อันที่ 3 ค่ะ เราเพิ่มผักและผลไม้เหมือนที่บอกค่ะ
00:21:32 → 00:21:36ผักและ ผลไม้จะช่วยลดการดูดซึม เรื่องของคอเลสเตอรอล
00:21:36 → 00:21:37ข้อสุดท้ายค่ะ
00:21:37 → 00:21:41ให้เพิ่มเป็นพวกผักในอาหารมากขึ้น หรือเราจะเรียกว่าเป็น Plant-based Diet
00:21:41 → 00:21:45คือกินผัก กินผลไม้ ไปสู่มังสวิรัติมากขึ้นนะคะ
00:21:45 → 00:21:49ในกรณีของมังสวิรัติ แน่นอนค่ะ เมื่อมันมีเนื้อสัตว์น้อยลง
00:21:50 → 00:21:52ส่วนที่เป็นคอเลสเตอรอลก็จะลดลงนะคะ
00:21:52 → 00:21:56แล้วก็พวกที่เป็นผักผลไม้พวกนี้ หรือ Plant-based นี่
00:21:56 → 00:22:00เขาก็จะกินในส่วนที่เป็น เรื่องของไฟเบอร์เยอะขึ้นนะคะ
00:22:00 → 00:22:01ไขมันอิ่มตัวน้อยลง
00:22:01 → 00:22:03ข้อสำคัญสำหรับ Plant-based Diet
00:22:03 → 00:22:06บางคนบอกว่าเป็น Plant-based Diet ไม่กินเนื้อสัตว์ แต่กินน้ำหวาน
00:22:06 → 00:22:07ไม่เอานะคะ
00:22:07 → 00:22:10Plant-based Diet จะต้องกินเป็น
00:22:10 → 00:22:13เชาเรียกว่าข้าวแป้งน้ำตาลที่เป็น Complex carbohydrates
00:22:13 → 00:22:16หรือว่าเป็นคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน
00:22:16 → 00:22:19ไม่แนะนำที่จะให้กินพวกน้ำหวาน หรือน้ำตาลเป็นปริมาณมาก
00:22:19 → 00:22:22เพราะว่าถ้าเราไปกินน้ำหวานหรือน้ำตาลเยอะ
00:22:22 → 00:22:23พอน้ำตาลในเลือดเราสูงขึ้น
00:22:23 → 00:22:26สิ่งที่ตามมาคือ ไตรกลีเซอไรด์จะสูงขึ้นเช่นกันค่ะ
00:22:26 → 00:22:32[เสียงดนตรี]
00:22:32 → 00:22:35โดยสรุปนะคะ สำหรับไขมันในเลือดสูงนี่
00:22:35 → 00:22:36จริง ๆ หลัก ๆ ถ้ามีไขมันในเลือดสูง
00:22:36 → 00:22:40เราจะแยกก่อนว่าเขาจะมีโรคอะไร ที่ทำให้ไขมันในเลือดสูงไหม
00:22:40 → 00:22:42ถ้ามี เราก็ไปรักษาตัวโรค
00:22:42 → 00:22:47ถ้าไม่มี เราก็มาเริ่มในแง่ของการรักษา ตัวไขมันในเลือดสูงเลย
00:22:47 → 00:22:51ก็จะเริ่มต้นจากเรื่องของปรับพฤติกรรม เรื่องของอาหารนะคะ
00:22:51 → 00:22:54ในส่วนของคอเลสเตอรอลสูงนี่
00:22:54 → 00:22:56เราก็จะมีอยู่ 4 ส่วน
00:22:56 → 00:22:58อันแรกก็คือลดคอเลสเตอรอล
00:22:58 → 00:23:01ลดไขมันอิ่มตัวหรือว่าไขมันทรานส์นะคะ
00:23:01 → 00:23:03เพิ่มผักผลไม้หรือเพิ่มไฟเบอร์
00:23:03 → 00:23:06แล้วก็ลดน้ำหนัก หรือว่าเพิ่มการออกกำลังกายนะคะ
00:23:06 → 00:23:09ในส่วนของไตรกลีเซอไรด์ เราจะเพิ่มอีกนิดเดียวก็คือ
00:23:09 → 00:23:11ลดเรื่องของข้าวแป้งน้ำตาล
00:23:11 → 00:23:15ลดน้ำหนักเหมือนเดิมนะคะ แล้วก็ลดแอลกอฮอล์นะคะ
00:23:15 → 00:23:18อันนี้ก็จะเป็นคอนเซปต์หลัก ๆ ในเรื่องของการปรับพฤติกรรม
00:23:18 → 00:23:22หรือว่าปรับในเรื่องของอาหาร สำหรับคนไข้ที่มีไขมันในเลือดสูง
00:23:22 → 00:23:24ถ้าเรากลับทั้งหมดแล้วยังไม่ดีขึ้น
00:23:24 → 00:23:26เราก็มาดูว่าคน ๆ นั้นมีความเสี่ยง
00:23:26 → 00:23:29ที่จะเกิดเรื่องของ โรคหัวใจและหลอดเลือดมากไหม
00:23:30 → 00:23:32ถ้าเกิดระดับไขมันในเลือดมันสูงมาก
00:23:32 → 00:23:35ซึ่งคิดว่าอาจจะมีความเสี่ยงในเรื่องของ การเป็นกรรมพันธุ์
00:23:35 → 00:23:36เราก็จะให้ยา
00:23:36 → 00:23:40ถ้าเกิดเขามีความเสี่ยงกับ โรคหัวใจและหลอดเลือดเยอะ
00:23:40 → 00:23:41เราก็ค่อยมาเริ่มให้ยา
00:23:42 → 00:23:43เวลาที่เราจะเริ่มให้ยา
00:23:43 → 00:23:47เราก็จะแนะนำคนไข้ในส่วนของ เรื่องของภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
00:23:47 → 00:23:49แล้วก็พิจารณาว่าเราจะใช้ยาตัวไหน
00:23:50 → 00:23:54แล้วก็สำหรับรายการอื่น ๆ นะคะ ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของไขมันในเลือดสูง
00:23:54 → 00:23:56มันจะมี Link อยู่ใต้คลิปอันนี้นะคะ
00:23:56 → 00:23:59แล้วก็ฝากติดตามพอดแคสต์ต่อ ๆ ไปของเราด้วย
00:23:59 → 00:24:01วันนี้ลาไปก่อนค่ะ สวัสดีค่ะ
00:24:02 → 00:24:06พบกับรายการ Food Choice กินดี สุขภาพดีเลือกได้
00:24:06 → 00:24:08ทุกวันจันทร์เวลา 18:00 น.
00:24:08 → 00:24:10ที่ Mahidol Channel Podcast
00:24:10 → 00:24:13ผ่านช่องทาง Facebook Mahidol Channel
00:24:13 → 00:24:15YouTube Mahidol Channel
00:24:15 → 00:24:16Apple Podcasts
00:24:16 → 00:24:17Spotify
00:24:17 → 00:24:18Anchor
00:24:18 → 00:24:19Blockdit
00:24:19 → 00:24:25ดำเนินรายการโดยหมอเอ๋ ผศ.พญ.ดรุณีวัลย์ วโรดมวิจิตร
00:24:28 → 00:24:31Food Choice กินดี สุขภาพดีเลือกได้