00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดเกี่ยวข้องกับ
00:00:03 → 00:00:06 โรคไตวายเรื้อรังนะครับว่าเมื่อไหร่เรา
00:00:06 → 00:00:09 จึงจำเป็นจะต้องทำการปลูกถ่ายไตล้างไตนะ
00:00:09 → 00:00:12 ครับหรือถ้าเราเป็นไตวายเรื้อรังอยู่แล้ว
00:00:12 → 00:00:14 เราไม่ต้องการที่จะล้างไตเนี่ยมันมีวิธี
00:00:15 → 00:00:18 อะไรที่เราจะป้องกันไม่ให้โรคไตของเรามัน
00:00:18 → 00:00:21 แย่ไปกว่านี้ได้นะครับรวมทั้งถ้าเกิดคน
00:00:21 → 00:00:24 ไหนล้างไตไปแล้วมันจะมีผลข้างเคียงอะไร
00:00:24 → 00:00:26 อย่างไรบ้างวันนี้ก็จะเล่าให้ฟังกันเลยนะ
00:00:26 → 00:00:29 ครับพบกับผมนะครับนายแพทย์อดีตวันนะครับ
00:00:29 → 00:00:30 เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:30 → 00:00:33 อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:33 → 00:00:34 วิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:34 → 00:00:36 ก่อนอื่นต้องบอกก่อนนะครับว่าผมเนี่ยไม่
00:00:36 → 00:00:40 ใช่หมอโรคไตแต่ว่าเนื่องจากคนไข้ปลูกถ่าย
00:00:40 → 00:00:42 ปอดของผมเนี่ยรับประทานยาอยู่ตัวนึงชื่อ
00:00:42 → 00:00:46 ว่า Tag healize นะครับยาตัวนี้มันระยะ
00:00:46 → 00:00:48 ยาวจะสามารถทำให้ไตมีปัญหาได้นะครับแล้ว
00:00:48 → 00:00:52 ก็คนไข้ของผมหลายคนก็ได้รับการปลูกถ่ายไต
00:00:52 → 00:00:55 รวมทั้งบางคนก็ได้รับการล้างไตด้วยดัง
00:00:55 → 00:00:58 นั้นผมก็จะค่อนข้างคุ้นเคยกับวิธีในการดู
00:00:58 → 00:01:01 แลรักษาพวกนี้มากพอสมควรดังนั้นก็จะเล่า
00:01:01 → 00:01:03 ให้ฟังกันเลยนะครับ
00:01:03 → 00:01:06 ก่อนอื่นนะครับไตวายที่ผมพูดถึงในวันนี้
00:01:06 → 00:01:09 เนี่ยจะเป็นไตวายเรื้อรังนะครับมันจะมีไต
00:01:09 → 00:01:12 วายเฉียบพลันอีกเหมือนกันซึ่งบางครั้งเรา
00:01:12 → 00:01:15 เจอไตวายเฉียบพลันในโรคติดเชื้อนะครับ
00:01:15 → 00:01:17 เช่นว่าเรามีการติดเชื้อในกระแสเลือดแล้ว
00:01:17 → 00:01:20 ก็ไตของเรามันวายไปหรือบางกรณีเกิดจากการ
00:01:21 → 00:01:23 สลายของกล้ามเนื้อนะครับเช่นกรณีที่เป็น
00:01:23 → 00:01:27 ข่าวเด็กที่เขาฝึกวิชาทหารมากๆนะครับแล้ว
00:01:27 → 00:01:30 ก็ออกแรงเยอะๆเนี่ยครับกล้ามเนื้อสลายก็
00:01:30 → 00:01:33 ทำให้เกิดไตวายในกรณีที่ไตวายเฉียบพลัน
00:01:33 → 00:01:35 เนี่ยบางครั้งเนี่ยอาจจำเป็นจะต้องล้างไต
00:01:35 → 00:01:38 นะครับแล้วไตวายเฉียบพลันมันจะมีส่วน
00:01:38 → 00:01:41 หนึ่งจริงๆก็ส่วนใหญ่เลยนะครับที่สามารถ
00:01:41 → 00:01:44 กลับมาสามารถไม่ต้องล้างไตได้นะครับก็คือ
00:01:44 → 00:01:47 ช่วงแรกล้างไปก่อนพออาการดีขึ้นไตมันจะ
00:01:47 → 00:01:50 กลับมาทำหน้าที่ได้นะครับก็ไม่ล้างไตนะ
00:01:50 → 00:01:52 ครับแต่วันนี้เนี่ยเราจะเน้นเงินในแง่ของ
00:01:52 → 00:01:57 เรื่องของไตวายเรื่องหลั่งนะครับทีนี้ไต
00:01:57 → 00:01:59 วายเรื้อรังเนี่ยนะครับต้องบอกก่อนว่ามัน
00:01:59 → 00:02:03 มี 5 ขั้นด้วยกันนะครับและเมื่อเราเป็นไต
00:02:03 → 00:02:07 วายตั้งแต่ขั้นที่ 3 เป็นต้นไปอันนี้เรา
00:02:07 → 00:02:10 ถึงจะต้องเริ่มมาดูแลตัวเองจริงจังละนะ
00:02:10 → 00:02:13 ครับบางคนเห็นเขียนมาถามผมตั้งแต่ไตวาย
00:02:13 → 00:02:15 ขั้นที่ 2 นะครับก็รู้สึกกังวลว่าจะทำยัง
00:02:15 → 00:02:17 ไงดีไอ้ตรงนั้นเนี่ยไม่ค่อยต้องกังวลมาก
00:02:17 → 00:02:19 นะครับแต่ว่าถ้าเป็นขั้นที่ 3 ขึ้นไป
00:02:19 → 00:02:22 เนี่ยนะครับคือค่า GFR หรือกรมอะไรแล้ว
00:02:22 → 00:02:25 คือ traction Rate เนี่ยต่ำกว่า 60 อัน
00:02:25 → 00:02:28 นี้น่าจะต้องกังวลละเพราะว่ามีโอกาสที่
00:02:28 → 00:02:32 โรคไตของเรามันจะเป็นมากได้นะครับแน่นอน
00:02:32 → 00:02:35 ถ้าโรคไตของเราเนี่ยอยู่ขั้นท้ายๆเช่น
00:02:35 → 00:02:39 ขั้น 4 ขั้น 5 เนี่ยนะครับหรือเรามีผลจาก
00:02:39 → 00:02:42 ไตที่มันทำหน้าที่ไม่ดีนะครับตรงนั้น
00:02:42 → 00:02:44 เนี่ยหมอเขาจะเริ่มคุยกับเราแล้วว่าเฮ้ย
00:02:44 → 00:02:47 เราอาจจะต้องพิจารณาล้างไตแล้วนะนะครับ
00:02:47 → 00:02:49 หรืออาจจะต้องพิจารณาปลูกถ่ายไตในบางกรณี
00:02:49 → 00:02:52 นะครับแล้วตรงนี้เนี่ยมันเป็นสัญญาณเตือน
00:02:52 → 00:02:54 เราแล้วนะครับว่าถ้าเราไม่รีบดูแลตัวเอง
00:02:54 → 00:02:57 เนี่ยโอกาสที่เราจะต้องล้างไตมันจะสูงมาก
00:02:57 → 00:03:00 นะครับแล้วบางกรณีก็อาจจะดูแลเต็มที่แล้ว
00:03:00 → 00:03:02 มันทำอะไรไม่ได้ก็ต้องล้างไตอยู่ดีนะครับ
00:03:02 → 00:03:05 ไม่ฉะนั้นท่านก็อาจจะแย่ได้นะครับ
00:03:05 → 00:03:08 ตอนนี้พอเรารู้แล้วว่าหมอเขาเริ่มคุยกับ
00:03:08 → 00:03:11 เราเริ่มพวกนี้โดยเฉพาะคนที่มีไตวายระยะ
00:03:11 → 00:03:15 หลังๆนะครับวิธีในการคิดเนี่ยเราจะต้อง
00:03:15 → 00:03:18 คิดอะไรบ้างนะครับข้อแรกคือ
00:03:18 → 00:03:23 เราต้องรู้ก่อนว่าถ้าเราไม่ล้างไตจะเกิด
00:03:23 → 00:03:25 อะไรขึ้นนะครับ
00:03:25 → 00:03:28 ก่อนอื่นถ้าเราไม่ล้างไตเราต้องทราบก่อน
00:03:28 → 00:03:31 เลยว่าหน้าที่ของไตเนี่ยมันคืออะไรนะครับ
00:03:31 → 00:03:34 หน้าที่ของไตเราเนี่ยมีใช้ในการควบคุม
00:03:34 → 00:03:37 ปริมาณน้ำในร่างกายนะครับถ้าไตเราทำงาน
00:03:37 → 00:03:39 ไม่ได้น้ำจะอยู่ในร่างกายเราเยอะเกินไป
00:03:39 → 00:03:42 เราก็จะมีอาการบวมที่ขานะครับแบบนี้บางคน
00:03:42 → 00:03:45 ก็จะบวมมาถึงหน้าแล้วที่เรากลัวกันมากๆก็
00:03:45 → 00:03:47 คือน้ำมันเยอะซะจนมันท่วมไปในปอดทำให้เรา
00:03:47 → 00:03:50 หายใจไม่ออกหัวใจก็ทำงานไม่ได้นะครับนั่น
00:03:50 → 00:03:53 คือกรณีหนึ่งของคนที่จำเป็นจะต้องล้างไต
00:03:53 → 00:03:56 เลยนะครับอันที่ 2 คือมันมีหน้าที่ในการ
00:03:57 → 00:03:59 ควบคุมความเป็นกรดด่างของร่างกายนะครับ
00:03:59 → 00:04:01 ถ้าไตเสียมากเนี่ยร่างกายก็จะมีความเป็น
00:04:01 → 00:04:03 กรดค่อนข้างที่จะสูงนะครับ
00:04:03 → 00:04:06 มันมีหน้าที่ในการควบคุมระดับเกลือแร่ใน
00:04:06 → 00:04:09 ร่างกายโดยเฉพาะ potassium แล้วก็
00:04:09 → 00:04:12 ฟอสฟอรัสนะครับถ้าเราได้สารพวกนี้มากจน
00:04:12 → 00:04:15 เกินไปแล้วไตของเราเนี่ยขับไม่ออกมันก็จะ
00:04:15 → 00:04:17 เกิดอันตรายนะครับโพแทสเซียมสูงๆในร่าง
00:04:17 → 00:04:20 กายเราก็จะมีอันตรายต่อหัวใจได้นะครับ
00:04:20 → 00:04:23 ฟอสฟอรัสสูงๆในร่างกายเนี่ยมันก็จะไปรวม
00:04:23 → 00:04:26 กับแคลเซียมในร่างกายเกิดเป็น
00:04:26 → 00:04:29 ตะกอนขึ้นมาตามบริเวณต่างๆของร่างกายตาม
00:04:29 → 00:04:32 เส้นเอ็นตามผิวหนังตามกล้ามเนื้อต่างๆพวก
00:04:32 → 00:04:35 นี้ในระยะยาวก็จะเกิดปัญหาได้แล้วกระดูก
00:04:35 → 00:04:38 ของเราก็จะมีปัญหาได้เช่นกันนะครับนอก
00:04:38 → 00:04:40 เหนือจากนี้ไตเราเนี่ยมันยังเป็นที่ผลิต
00:04:40 → 00:04:44 ฮอร์โมนสำคัญอยู่ 2 อย่างนะครับอย่างแรก
00:04:44 → 00:04:46 เนี่ยเป็นฮอร์โมนในการเพิ่มเม็ดเลือดแดง
00:04:46 → 00:04:47 โดยที่เราเรียกว่า
00:04:47 → 00:04:50 erris propositin นะครับตั้งแต่ไตวาย
00:04:50 → 00:04:53 ขั้นที่ 3 เป็นต้นไปไตของเราเนี่ยจะมี
00:04:53 → 00:04:56 ปัญหาในการสร้างฮอร์โมนตัวนี้แล้วนะครับ
00:04:56 → 00:04:59 แล้วบางคนจะต้องฉีดฮอร์โมนเสริมไม่เช่น
00:04:59 → 00:05:01 นั้นจะมีปัญหานะครับไม่สามารถสร้างเม็ด
00:05:01 → 00:05:04 เลือดได้ก็จะมีโรคโลหิตจางตามมาทำให้มี
00:05:04 → 00:05:06 อาการเหนื่อยเพลียง่ายนะครับ
00:05:06 → 00:05:09 อีกฮอร์โมนหนึ่งซึ่งมีความเกี่ยวข้องก็
00:05:09 → 00:05:11 คือวิตามินดีนะครับวิตามินดีจริงๆมันก็
00:05:11 → 00:05:14 คือฮอร์โมนชนิดหนึ่งเหมือนกันนะครับไตของ
00:05:14 → 00:05:17 เราเนี่ยมันมีหน้าที่เปลี่ยนวิตามินดีให้
00:05:17 → 00:05:19 กลายเป็นวิตามินดีที่ทำหน้าที่ได้ดีขึ้น
00:05:19 → 00:05:22 ถ้าเกิดว่าไตของเราทำงานไม่ได้วิตามินดี
00:05:22 → 00:05:24 ที่มีอยู่ในร่างกายของเราไม่ว่าเราจะกิน
00:05:24 → 00:05:27 เข้าไปเราจะได้รับจากแสงแดดนะครับมันก็ไป
00:05:27 → 00:05:30 อยู่ในวิตามินดีในรูปแบบที่มันทำงานได้
00:05:30 → 00:05:33 ไม่เต็มที่นะครับดังนั้นถ้าเรามีโรคไต
00:05:33 → 00:05:36 เนี่ยบางคนนะครับวิตามินดีถึงเราจะมี
00:05:36 → 00:05:38 เพียงพอมันทำหน้าที่ไม่ได้นะครับมันก็จะ
00:05:38 → 00:05:40 มีอาการของการขาดวิตามินดีขึ้นมานะครับ
00:05:40 → 00:05:43 หากวิตามินดีเกิดอะไรขึ้นกระดูกพรุนครับ
00:05:43 → 00:05:47 อ่าเกลือแร่มีปัญหานะครับเกลือแร่อะไร
00:05:47 → 00:05:50 บ้างที่มีปัญหาหลักๆก็คือเรื่องของ
00:05:50 → 00:05:52 แคลเซียมนั่นเองนะครับเราจะมีปัญหาไหน
00:05:52 → 00:05:55 กรณีแบบนี้นะฮะนี่คือเรื่องของระบบกระดูก
00:05:55 → 00:05:58 อ่ากล้ามเนื้อต่างๆนะครับที่มีความเกี่ยว
00:05:58 → 00:06:00 ข้องหรือกรดด่างเรื่องของน้ำในร่างกายนะ
00:06:00 → 00:06:03 ครับเรื่องของเกลือแร่ต่างๆนี่คือหน้าที่
00:06:03 → 00:06:07 ของไตนะฮะทีนี้อีกอย่างหนึ่งที่ไปมันทำก็
00:06:07 → 00:06:10 คือมันขับเอาของเสียออกไปจากร่างกายของ
00:06:10 → 00:06:12 เสียในที่นี้เนี่ย
00:06:12 → 00:06:15 หลักๆที่เรารู้กันนะครับคือค่า Bun หรือ
00:06:15 → 00:06:19 Blood urian ตัวนี้เนี่ยมันจะเป็นค่า
00:06:19 → 00:06:21 ไนโตรเจนในร่างกายที่มันสูงๆถ้าเรามีเยอะ
00:06:21 → 00:06:25 ๆเนี่ยไม่ดีนะครับมันจะทำให้เกิดเยื่อ
00:06:25 → 00:06:27 หุ้มหัวใจอักเสบได้นะครับแล้วถ้ามันขึ้น
00:06:27 → 00:06:30 ไปถึงสมองเนี่ยจะทำให้เรามีอาการมึนงงนะ
00:06:30 → 00:06:33 ครับอ่อนเพลียนะครับบางคนก็หลับมากเลย
00:06:33 → 00:06:36 หลับลึกแล้วก็ไม่ตื่นบางคนก็จะมีอาการชัก
00:06:36 → 00:06:39 ขึ้นมาได้นะครับอันนี้ก็ต้องระวังแล้วชัก
00:06:39 → 00:06:40 แล้วบางคนเลือดออกในสมองซะด้วยซ้ำไปนะ
00:06:40 → 00:06:44 ครับถ้าเกิดคนไหนที่มีความผิดปกติแบบนี้
00:06:44 → 00:06:46 เยอะๆเลยนะครับคือหมายความว่าหน้าที่ของ
00:06:46 → 00:06:49 ไตมันเสียไปแล้วแล้วเกิดความผิดปกติที่
00:06:49 → 00:06:53 มันแก้ไม่ได้ด้วยวิธีปกติการใช้ยาหรือการ
00:06:53 → 00:06:54 ดูแลตัวเองอ่ะพวกเนี้ยต้องล้างไตทั้งนั้น
00:06:54 → 00:06:58 ยกตัวอย่างเช่นถ้าท่านมีค่าบัตรอยู่ในตัว
00:06:58 → 00:07:00 เช่นสูงมากๆจนกระทั่งคันชักเลยอันนี้ต้อง
00:07:00 → 00:07:02 ล้างไตชัวร์นะครับถ้าท่านมีเลือดเป็นกรด
00:07:02 → 00:07:04 สูงมากๆเลยแล้วแก้ไขด้วยวิธีไหนไม่หาย
00:07:04 → 00:07:08 ท่านก็ต้องล้างไตถ้าท่านมีน้ำท่วมปอดนะ
00:07:08 → 00:07:11 ครับจากโรคเนี่ยแล้วฉีดยาขับปัสสาวะแล้ว
00:07:11 → 00:07:14 มันไม่ออกท่านก็ต้องล้างไตนะครับถ้าท่าน
00:07:14 → 00:07:16 มีค่าโพแทสเซียมสูงมากๆจนกระทั่งหัวใจมี
00:07:16 → 00:07:19 ปัญหาท่านก็ต้องล้างไตเหมือนกันนะครับใน
00:07:19 → 00:07:23 กรณีแบบนี้ต้องล้างไตนะฮะแต่ถ้าท่านไม่มี
00:07:23 → 00:07:26 ไม่มีอาการแบบนี้ล่ะท่านจะทำยังไงดีให้
00:07:26 → 00:07:29 ท่านไม่ต้องล้างไตหรือไม่ต้องคิดในแง่ของ
00:07:29 → 00:07:34 การปลุกไถ่ไต่นะครับก็เราต้องมาดูว่าเฮ้ย
00:07:34 → 00:07:37 เราจะป้องกันไม่ให้หน้าที่ของไตมันเสื่อม
00:07:37 → 00:07:41 ไปได้ยังไงนะครับอย่างแรกสำคัญมากๆถ้า
00:07:41 → 00:07:43 ท่านมีโรคประจำตัวอะไรท่านจะต้องดูแลโรค
00:07:43 → 00:07:46 ประจำตัวอันนั้นให้ดีที่สุดนะครับเช่นถ้า
00:07:46 → 00:07:49 มีความดันโลหิตสูงท่านต้องคุมให้ได้นะ
00:07:49 → 00:07:51 ครับคือความดันของท่านจะต้องต่ำกว่า 130
00:07:51 → 00:07:54 ในตัวบนแล้วก็ 80 ในตัวล่างจะต้องต่ำกว่า
00:07:54 → 00:07:57 นี้นะครับไม่ว่าจะด้วยวิธีอะไรก็แล้วแต่
00:07:57 → 00:07:59 ท่านต้องทำให้มันต่ำกว่านั้นมิฉะนั้นโรค
00:07:59 → 00:08:03 ไตของท่านก็จะแย่ลงเรื่อยๆนะครับอันที่ 2
00:08:03 → 00:08:06 เบาหวานครับถ้าท่านที่มีเบาหวานแล้วดูแล
00:08:06 → 00:08:08 ไม่ดีเป้าหวานของท่านก็จะทำให้ไตเสื่อม
00:08:08 → 00:08:11 เร็วนะครับหลายๆคนก็จะมีข้ออ้างต่างๆนานา
00:08:11 → 00:08:14 ในการที่ไม่อยากจะรับประทานยาไม่อยากจะทำ
00:08:14 → 00:08:16 โน่นทำนี่แต่ว่าสุดท้ายแล้วเนี่ยเบาหวาน
00:08:16 → 00:08:18 กับความดันมันไม่มันไม่สนใจหรอกครับว่า
00:08:18 → 00:08:22 ท่านจะใช้วิธีอะไรมาสนใจแต่ว่ามันควบคุม
00:08:22 → 00:08:24 ได้หรือเปล่าเพราะถ้ามันคุมไม่ได้ไตของ
00:08:24 → 00:08:26 ท่านก็จะเสื่อมอยู่ดีนะครับดังนั้นโรค
00:08:26 → 00:08:29 ประจำตัวต้องคุมให้ได้นะครับอันนี้อันแรก
00:08:29 → 00:08:34 เลยอันที่ 2 อย่าไปหายาต่างๆมากินเองนะ
00:08:34 → 00:08:36 ครับเพราะว่ายาบางตัวหรือสมุนไพรบางอย่าง
00:08:36 → 00:08:40 มันมีผลต่อไตทำให้ไตมันเสียได้นะครับโดย
00:08:40 → 00:08:42 เฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวดกลุ่มที่เรียกว่า
00:08:42 → 00:08:46 nsaid นะครับ non stereal and Time
00:08:46 → 00:08:50 ยกตัวอย่างเช่น Ibuprofen
00:08:50 → 00:08:54 mayoxicam นะครับ
00:08:54 → 00:08:58 มีแฟนยังมี Acid หรือว่า ponstan พวกนี้
00:08:58 → 00:09:00 เนี่ยนะครับต้องระวังเป็นอย่างยิ่งถ้าจะ
00:09:00 → 00:09:03 ทานยาแก้ปวดพาราเซตามอลนั่นแหละครับที่ดี
00:09:03 → 00:09:06 ที่สุดในกรณีแบบนี้ถ้าเป็นตัวอื่นไตของ
00:09:06 → 00:09:08 ท่านก็จะเสียเร็วขึ้นต้องระวังในส่วนนี้
00:09:08 → 00:09:12 นะครับอย่าไปหายามากินเองนะครับยาแต่ละ
00:09:12 → 00:09:14 ตัวเนี่ยบางครั้งมันมีตัวที่ทำให้ไตเสีย
00:09:14 → 00:09:17 ได้สมุนไพรหลายๆตัวทำให้ไต่มันเสียได้
00:09:17 → 00:09:20 ท่านก็ต้องระวังในตรงนี้นะครับนี่คือข้อ
00:09:20 → 00:09:22 ที่ 2 ของการป้องกันไม่ให้เสียเร็วนะครับ
00:09:23 → 00:09:26 อันที่ 3 เรื่องของเกลือแร่อย่างที่เมื่อ
00:09:26 → 00:09:29 กี้ผมบอกโพสต์แท็กซี่เนี่ยกลับฟอสฟอรัส 2
00:09:30 → 00:09:32 ตัวนี้เนี่ยมันมีความสำคัญมากถ้าไตของ
00:09:32 → 00:09:35 ท่านมันแย่อยู่แล้วแล้วท่านเอาฟอสฟอรัส
00:09:35 → 00:09:38 กับโพแทสเซียมเข้าไปในร่างกายเยอะๆแต่มัน
00:09:38 → 00:09:40 ขับไม่ออกก็เกิดปัญหาถูกไหมครับก็แย่ลงนะ
00:09:40 → 00:09:44 ครับเราก็ต้องทราบว่าอะไรที่มีแร่ธาตุ 2
00:09:44 → 00:09:47 ตัวนี้สูงนะครับ potassium นะครับมันมี
00:09:47 → 00:09:51 เยอะเลยนะครับในพวกกล้วยอะโวคาโดนะครับ
00:09:51 → 00:09:55 มันสําปะหลังนะครับหรือมันฝรั่งพวกนี้นะ
00:09:55 → 00:09:57 ครับมาค่าโพแทสเซียมจะสูงมากท่านก็ต้อง
00:09:57 → 00:10:00 ระวังนะครับบางคนชอบกินมันฝรั่งทอดกรอบ
00:10:00 → 00:10:03 อันนี้ก็โพแทสเซียมสูงนะครับหรือผักหรือ
00:10:03 → 00:10:04 อะไรพวกนี้บางครั้งมันมีโพแทสเซียมสูง
00:10:04 → 00:10:07 ท่านจะกินอะไรท่านก็ไปตรวจดูซะก่อนเดี๋ยว
00:10:07 → 00:10:09 นี้หาข้อมูลง่ายใน Google ว่า iPad ชนิด
00:10:09 → 00:10:11 นั้นที่ท่านจะกินหรือว่าของชิ้นนั้นชิ้น
00:10:11 → 00:10:13 นี้เนี่ยที่ท่านจะกินเนี่ยโพแทสเซียมมัน
00:10:13 → 00:10:15 สูงหรือเปล่านะครับก็สามารถเปิดหาข้อมูล
00:10:15 → 00:10:18 ได้ด้วยเองด้วยตัวเองเลยนะครับต่อมา
00:10:18 → 00:10:22 ฟอสฟอรัสมันอยู่มากในอะไรบ้างฟอสฟอรัสมี
00:10:22 → 00:10:25 เยอะในนมนะครับในถั่วนะงั้นท่านอาจจะต้อง
00:10:25 → 00:10:27 เลี่ยงของพวกนี้ไปหน่อยนะครับแล้วที่หลาย
00:10:27 → 00:10:31 คนอาจจะไม่รู้ก็คือพวกน้ำอัดลมโค้กอะไร
00:10:31 → 00:10:34 อย่างนี้นะครับมีฟอสฟอรัสค่อนข้างสูงนะ
00:10:34 → 00:10:37 ครับท่านไปลองดูที่ขวดของหรือกระป๋องนะ
00:10:37 → 00:10:39 ครับของน้ำอัดลมพวกนี้หลายๆครั้งเขาจะ
00:10:39 → 00:10:42 เขียนมีเรื่องของกรดฟอสฟอริกอยู่ในนั้นก็
00:10:42 → 00:10:45 คือไอ้ฟอสฟอรัสนี่แหละครับมันสูงแล้วท่าน
00:10:45 → 00:10:48 กินเยอะๆท่านก็จะมีปัญหาได้นะครับแต่ถ้า
00:10:48 → 00:10:51 ท่านจะกินจริงๆก็จะเป็นพวกไดเอทโค้กนะ
00:10:51 → 00:10:54 ครับหรือ Zero อะไรอย่างนี้นะครับพวกนั้น
00:10:54 → 00:10:56 อาจจะมีกรดฟอสฟอริกต่ำหน่อยนะครับสามารถ
00:10:56 → 00:10:58 ทานได้แต่ทานเยอะๆก็ไม่ได้แปลว่ามันจะดี
00:10:58 → 00:11:01 นะครับทานพอประมาณเท่านั้นพอนะครับอันนี้
00:11:01 → 00:11:04 คือเรื่องของอาหารที่ท่านจะต้องระวังต่อ
00:11:04 → 00:11:06 มาอีกอย่างหนึ่งก็คือเรื่องของโปรตีน
00:11:06 → 00:11:09 เพราะว่าถ้าท่านทานโปรตีนมากจนเกินไปสิ่ง
00:11:09 → 00:11:12 ที่จะเกิดขึ้นก็คือมันจะกลายเป็นยูเรีย
00:11:12 → 00:11:16 ไนโตรเจนนะครับทำให้ Blood urinetrogen
00:11:16 → 00:11:18 หรือ Bun ของท่านสูงและพวกนี้มันก็มี
00:11:18 → 00:11:22 ปัญหาต่อร่างกายแต่แต่นะครับตรงนี้มีมี
00:11:22 → 00:11:24 แต่เสมอเพราะว่า
00:11:24 → 00:11:26 หลายๆคนเนี่ยเวลาเป็นโรคไตก็จะกลัวการรับ
00:11:26 → 00:11:28 ประทานโปรตีนเข้าไปเพราะว่าเห็นผมบอกเฮ้ย
00:11:28 → 00:11:31 เดี๋ยวมันจะฆ่าฆ่าตัวนี้มันจะสูงขึ้นแล้ว
00:11:31 → 00:11:33 เดี๋ยวเราต้องล้างไตนะโปรตีนมันไปจะสะสม
00:11:33 → 00:11:35 ในร่างกาย
00:11:35 → 00:11:39 อดจนกระทั่งร่างกายขาดโปรตีนอันนั้นน่ะ
00:11:39 → 00:11:42 ยิ่งอันตรายกว่าเดิมนะครับท่านไม่ควรจะอด
00:11:42 → 00:11:45 โปรตีนนะครับโปรตีนมีในไหนบ้างก็พวกเนื้อ
00:11:45 → 00:11:48 สัตว์ต่างๆนะครับอ่าพืชผักพวกนี้ก็มี
00:11:48 → 00:11:51 โปรตีนนะครับเนื้อปลาเนื้อสัตว์เนื้อวัว
00:11:51 → 00:11:53 เนื้อหมูพวกนี้เนื้อไก่พวกนี้ก็มีโปรตีน
00:11:53 → 00:11:56 นะครับในทางการแพทย์เนี่ย
00:11:56 → 00:11:59 สมัยก่อนเราเชื่อว่าถ้าเราให้การให้
00:11:59 → 00:12:02 โปรตีนน้อยๆในคนที่เป็นโรคไตเนี่ยมันจะ
00:12:02 → 00:12:03 ชะลอการเสื่อมของโรคไตได้แต่เดี๋ยวเนี้ย
00:12:03 → 00:12:05 ไม่เชื่ออีกต่อไปแล้วนะครับมันไม่จริง
00:12:05 → 00:12:08 แล้วนะครับเราให้รับประทานโปรตีนถ้าท่าน
00:12:08 → 00:12:10 ไม่เคยคำนวณนะครับเดี๋ยวเนี้ยก็เราก็ให้
00:12:10 → 00:12:14 อยู่ที่ประมาณสัก 0.8 กรัมต่อกิโลกรัมต่อ
00:12:14 → 00:12:16 วันนะครับจริงๆพวกนี้ไม่ต้องคำนวณมากก็
00:12:16 → 00:12:19 ได้ครับท่านทานอาหารแต่พอประมาณทานให้มัน
00:12:19 → 00:12:21 สมดุลเท่าเนี้ยท่านก็ไม่ต้องคิดในเรื่อง
00:12:21 → 00:12:24 พวกนี้ให้ปวดหัวแล้วนะครับอ่างั้นอย่า
00:12:24 → 00:12:27 หลีกเลี่ยงการรับประทานโปรตีนนะครับไม่
00:12:27 → 00:12:29 ฉะนั้นท่านก็อาจจะมีปัญหาต่างๆตามมาได้
00:12:29 → 00:12:31 ตรงนี้ก็เป็นสิ่งที่สำคัญที่ต้องรู้
00:12:31 → 00:12:32 เหมือนกันนะครับ
00:12:32 → 00:12:35 อ่าเราพูดมาถึงตรงนี้เราดูเรื่องของการ
00:12:35 → 00:12:38 ควบคุมโรคประจำตัวให้ดีนะครับไม่ไปซื้อยา
00:12:38 → 00:12:41 แปลกๆมาทานเองหรือว่าสมุนไพรมาทานเองนะ
00:12:41 → 00:12:44 ครับอาหารที่มีฟอสฟอรัสมีโพแทสเซียมสูง
00:12:44 → 00:12:47 พยายามเลี่ยงโปรตีนอย่าทานมากจนเกินไปแต่
00:12:47 → 00:12:49 ก็ไม่ใช่ว่าไม่ทานเลยเพราะว่าอันนี้
00:12:49 → 00:12:53 อันตรายนะครับต่อมาเรื่องของความดันโลหิต
00:12:53 → 00:12:56 สูงกับน้ำในร่างกายแล้วก็ความเค็มนะครับ
00:12:56 → 00:12:59 ไตเนี่ยมันจะเก็บน้ำไว้เยอะถ้าเราทาน
00:12:59 → 00:13:02 เกลือเข้าไปนะครับถ้าเราทานเกลือเข้าไป
00:13:02 → 00:13:04 เกลือในที่นี้เนี่ยไม่ใช่หมายความแต่ว่า
00:13:04 → 00:13:07 เกลือที่เราเป็นเกลือผงที่เราหยอดๆเข้าไป
00:13:07 → 00:13:10 หรือว่าพวกของเค็มๆนะครับซอสต่างๆเท่า
00:13:10 → 00:13:12 นั้นนะครับแต่มันยังรวมถึงเครื่องปรุง
00:13:12 → 00:13:15 เกือบทุกชนิดเลยนะครับเครื่องปรุงเกือบ
00:13:15 → 00:13:19 ทุกชนิดเลยนะฮะอันนี้ถ้าท่านไปกินข้าวนอก
00:13:19 → 00:13:20 บ้านเนี่ยนะครับแน่นอนว่าท่านจะได้
00:13:20 → 00:13:23 เครื่องปรุงที่มันมีพวกโซเดียมเยอะเช่นผง
00:13:23 → 00:13:26 ชูรสต่างๆก็เป็นโซเดียมนะครับถ้าท่านทาน
00:13:26 → 00:13:30 อาหารชนิดที่มันเค็มๆก็เป็นโซเดียมถ้า
00:13:30 → 00:13:33 ท่านปรุงเช่นใส่ซอสปรุงรสต่างๆนะครับไม่
00:13:33 → 00:13:35 ว่าจะเป็นซอสชนิดไหนก็มีโซเดียมอยู่ใน
00:13:35 → 00:13:37 นั้นแล้วโซเดียมตัวนี้มาจะทำให้ท่านดูด
00:13:37 → 00:13:39 น้ำไว้ในร่างกายเยอะๆน้ำก็จะท่วมในร่าง
00:13:39 → 00:13:42 กายได้นะครับตรงนี้ก็ต้องระวังนะครับต้อง
00:13:42 → 00:13:44 หลีกเลี่ยงถ้าให้ดีที่สุดก็คือทำอาหารกิน
00:13:44 → 00:13:46 เองนี่แหละครับแล้วพยายามอย่าปรุงเยอะถ้า
00:13:46 → 00:13:49 ปรุงก็ถ้าพลิกกับพวกมะนาวยังพอได้อยู่
00:13:49 → 00:13:54 อย่าไปใส่เยอะนะครับบางคนสอบถามว่าเออมี 2
00:13:54 → 00:13:56 ข้อที่จะต้องเข้าใจนะครับอย่างแรกก็คือ
00:13:56 → 00:13:59 ว่าเคยมีคนบอกว่าเฮ้ยเราควรจะต้องทาน
00:13:59 → 00:14:02 โซเดียมเข้าไปเยอะๆนะมันจะช่วยทำให้ร่าง
00:14:02 → 00:14:04 กายของเราเนี่ยมีความแข็งแรงเพิ่มขึ้นนะ
00:14:04 → 00:14:05 ครับเคยมีคนพูดแบบนี้เหมือนกันว่าโซเดียม
00:14:05 → 00:14:07 จะต้องกินวันละ 5 กรัมอันนี้เป็นความ
00:14:07 → 00:14:09 เชื่อที่ไม่ถูกต้องตั้งแต่แรกอยู่แล้วผม
00:14:09 → 00:14:12 เคยชี้แจงไปแล้วว่าทำไมนะครับแต่ว่ามันจะ
00:14:12 → 00:14:15 ยิ่งมีความสำคัญมากในคนที่เป็นโรคไตนะ
00:14:15 → 00:14:18 ครับเพราะว่าคนที่เป็นโรคไตเนี่ยมันขับ
00:14:18 → 00:14:20 น้ำออกไปจากร่างกายได้ยากอยู่แล้วดังนั้น
00:14:20 → 00:14:22 ถ้าท่านได้โซเดียมเข้ามาในร่างกายมากขึ้น
00:14:22 → 00:14:25 มันจะยิ่งทำให้น้ำสะสมอยู่ในร่างกายของ
00:14:25 → 00:14:27 ท่านความดันของท่านก็จะสูงมากขึ้นไตก็จะ
00:14:27 → 00:14:29 ไวเร็วมากขึ้นนะครับแล้วท่านก็จะมีโอกาส
00:14:29 → 00:14:33 น้ำท่วมในปอดหรือหัวใจวายสูงขึ้นนะครับ
00:14:33 → 00:14:35 โซเดียมที่ควรรับประทานในคนที่เป็นโรคไต
00:14:35 → 00:14:38 เนี่ยจะต่ำกว่า 2 กรัมต่อวันนะครับซึ่ง
00:14:38 → 00:14:41 มันน้อยมากๆเลยนะฮะน้อยมากๆอาหารทั่วๆไป
00:14:41 → 00:14:43 ของท่านมันจะมีโซเดียมอยู่ในนั้นอยู่แล้ว
00:14:43 → 00:14:45 ถึงแม้ว่ามันจะไม่เค็มก็ตามนะครับก็ต้อง
00:14:45 → 00:14:48 ระวังในส่วนนี้ไว้ด้วยนะฮะ
00:14:48 → 00:14:50 อันที่ 2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับโซเดียมที่
00:14:50 → 00:14:53 ท่านจะต้องรู้ไว้ก็คือบางคนถามว่าเอ๊ะ
00:14:53 → 00:14:56 เดี๋ยวนี้มันมีเกลือที่ไม่ใช่โซเดียม
00:14:56 → 00:14:58 เนี่ยเพิ่มความเค็มเราสามารถทานได้ไหมคำ
00:14:58 → 00:15:01 ตอบก็คือถ้าท่านเป็นโรคไตนะครับไม่ได้
00:15:01 → 00:15:03 ครับเกลือพวกนั้นเนี่ยมันเป็นเกลือโพด
00:15:03 → 00:15:07 แคลเซียมนะผลแคสเซียมมันมีความเค็มแต่
00:15:07 → 00:15:09 อย่างที่เมื่อกี้ผมบอกไปไงครับว่าโรคไต
00:15:09 → 00:15:11 มันไม่สามารถขับรถแท็กซี่ได้ออกอย่างมี
00:15:11 → 00:15:13 ประสิทธิภาพดังนั้นท่านก็จะมีปัญหา
00:15:13 → 00:15:16 โพแทสเซียมสูงในร่างกายแล้วมันอันตรายต่อ
00:15:16 → 00:15:19 หัวใจได้ครับนั้นตรงนี้ต้องระวังมากๆเลย
00:15:19 → 00:15:23 นะครับต้องระวังมากๆนะฮะเรื่องของการดื่ม
00:15:23 → 00:15:25 น้ำอันนี้ก็ต้องระวังเหมือนกันดื่มน้ำให้
00:15:25 → 00:15:27 เพียงพอนะครับบางคนบอกว่าเป็นโรคไตกลัว
00:15:27 → 00:15:29 น้ำเกิดไม่ดื่มเลยอันนี้ไม่ได้นะครับไต
00:15:29 → 00:15:32 ของท่านมันต้องการน้ำถ้ามันไม่มีน้ำไตมัน
00:15:32 → 00:15:33 ก็อยู่ไม่ได้เหมือนกันนะครับก็ต้องดื่ม
00:15:33 → 00:15:37 น้ำที่เพียงพอแต่ว่ามันแล้วแต่ว่าไตของ
00:15:37 → 00:15:40 ท่านเนี่ยมันแย่มากน้อยแค่ไหนนะครับก็
00:15:40 → 00:15:42 ต้องคุยกับคุณหมอเพราะบางครั้งคุณหมอเขา
00:15:42 → 00:15:45 จะให้จำกัดปริมาณน้ำที่ดื่มได้ในแต่ละวัน
00:15:45 → 00:15:47 นะครับเราจะรู้ได้ยังไงว่าน้ำในร่างกาย
00:15:47 → 00:15:50 เราเกินหรือไม่เกิดอันนี้สำคัญมาก
00:15:50 → 00:15:53 ท่านต้องมีเครื่องวัดน้ำหนักอยู่ที่บ้าน
00:15:53 → 00:15:56 ช่างทุกวันเลยครับเมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่
00:15:56 → 00:15:59 น้ำหนักของเราเนี่ยเพิ่มขึ้นเกิน 1
00:15:59 → 00:16:02 กิโลกรัมต่อวันนะครับติดต่อกันวันสองวัน
00:16:02 → 00:16:04 นั่นแหละครับแปลว่าในร่างกายของท่านมีน้ำ
00:16:04 → 00:16:06 เกิดเรียบร้อยแล้วนะครับ
00:16:06 → 00:16:10 หลายคนเวลาที่เป็นโรคไตท้ายๆนะครับคุณหมอ
00:16:10 → 00:16:14 ก็จะให้ยาขับปัสสาวะมานะครับในวันที่ท่าน
00:16:14 → 00:16:16 เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นวันละ 1 กิโล
00:16:16 → 00:16:17 พรุ่งนี้กลายเป็น 2 กิโลอะไรอย่างนี้นะ
00:16:17 → 00:16:21 ครับอันนั้นแปลว่ามันเป็นน้ำหนักจากน้ำ
00:16:21 → 00:16:24 ที่เซอะเพิ่มที่เพิ่มขึ้นไปในร่างกายนะ
00:16:24 → 00:16:26 ครับท่านอาจจะต้องรับประทานยาขับปัสสาวะ
00:16:26 → 00:16:29 เพิ่มนะครับบางทีคุณหมอเขาจะบอกว่าเออวัน
00:16:29 → 00:16:31 ไหนที่ท่านมีน้ำหนักที่ขึ้นเร็วแบบนั้น
00:16:31 → 00:16:34 เนี่ยให้ท่านทานยากับปัสสาวะเพิ่มจน
00:16:34 → 00:16:36 กระทั่งน้ำหนักมันเริ่มลงมาเท่าเดิมแล้ว
00:16:36 → 00:16:38 ท่านถึงจะย้อนกลับไปทานเท่าเดิมที่ท่าน
00:16:38 → 00:16:40 เคยทานมาก่อนนะครับตรงนี้เป็นทริคเล็กๆ
00:16:40 → 00:16:44 น้อยๆซึ่งปกติผมก็ใช้กับคนไข้ของผมนะครับ
00:16:44 → 00:16:47 นี่คือเป็นสิ่งที่ท่านควรทำนอกเหนือจาก
00:16:47 → 00:16:49 นี้การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอด้วยวิธี
00:16:49 → 00:16:52 แอโรบิค Exercise นะครับที่เราเรียกว่า
00:16:52 → 00:16:54 moderate intensity นะครับคือออกกำลัง
00:16:54 → 00:16:56 กายให้เหนื่อยปานกลางตลอดเวลานะครับ
00:16:56 → 00:16:59 ประมาณสัก 30 นาทีต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์
00:16:59 → 00:17:02 อันนี้ก็เป็นการช่วยชะลอไม่ให้ร่างกายของ
00:17:02 → 00:17:05 ท่านแย่ลงไปมากกว่าเดิมได้นะครับตรงนี้
00:17:05 → 00:17:08 สำคัญนะครับนอกเหนือจากนี้ก็คือการพัก
00:17:08 → 00:17:09 ผ่อนให้เพียงพอทำจิตใจให้ผ่องใสนะครับ
00:17:09 → 00:17:13 ท่านทำดังนี้แล้วเนี่ยหลายๆครั้งเลยที
00:17:13 → 00:17:16 เดียวที่สามารถทำให้ไตมันดีขึ้นได้โดย
00:17:16 → 00:17:19 แล้วก็ไม่ต้องไปล้างไต
00:17:19 → 00:17:23 ปัญหาที่ผมเจอบ่อยๆเลยนะครับในคนที่สุด
00:17:23 → 00:17:25 ท้ายแล้วต้องล้างไตมันเป็นเพราะว่าไปพลาด
00:17:25 → 00:17:28 อะไรสักอย่างที่ผมเล่าไปเมื่อกี้นี้ซึ่ง
00:17:28 → 00:17:31 ส่วนใหญ่เนี่ยมันจะมาจากการที่มีข้ออ้าง
00:17:31 → 00:17:35 ต่างๆนานาข้ออ้างในการรับประทานอาหารข้อ
00:17:35 → 00:17:37 อ้างในการไม่ทำอาหารทานเองข้ออ้างในการ
00:17:37 → 00:17:39 บอกว่าอาหารมันไม่อร่อยต้องใส่โน่นใส่นี่
00:17:39 → 00:17:42 เข้าไปนะครับข้ออ้างพวกนี้แหละครับที่ทำ
00:17:42 → 00:17:44 ให้ไตของท่านเนี่ยมันเสียเร็วขึ้นนะครับ
00:17:44 → 00:17:46 ข้ออ้างในการไม่ออกกำลังกายเพราะบอกว่า
00:17:46 → 00:17:48 เหนื่อยแล้วเพลียแล้ววันนี้ไม่อยากจะทำ
00:17:48 → 00:17:52 อะไรข้ออ้างในการที่ไปหายาแก้ปวดมากินคิด
00:17:52 → 00:17:54 ว่าคนนั้นเขาบอกว่าสมุนไพรนี้ชั่วโรคไต
00:17:54 → 00:17:56 ได้ก็ไปหามากินสุดท้ายไต่มันแย่ลงนะครับ
00:17:56 → 00:18:00 พวกนี้ก็เป็นสิ่งที่ผมเจอมากับตัวเองว่า
00:18:00 → 00:18:03 มันเป็นสาเหตุหลักของการที่โรคไตมันคุม
00:18:03 → 00:18:07 ไม่ได้แล้วก็สุดท้ายก็แย่นะครับทีนี้ถ้า
00:18:07 → 00:18:10 สมมุติมาถึงขั้นที่เราจำเป็นจะต้องทำการ
00:18:10 → 00:18:13 ล้างไตแล้วนะครับเราจะพิจารณาอย่างไรนะฮะ
00:18:13 → 00:18:16 อันนี้อาจจะยาวนิดนึงนะครับผมจะเล่าให้
00:18:16 → 00:18:18 ฟังถึงว่าขั้นตอนในการพิจารณาเลยนะครับ
00:18:18 → 00:18:22 โดยทั่วไปถ้าเรารับประทานยาขับปัสสาวะ
00:18:22 → 00:18:24 แล้วปัสสาวะเรามาเริ่มน้อยแล้วเราเริ่มมี
00:18:24 → 00:18:27 ปัญหาในการควบคุมเกลือแร่ของเราแล้วมันทำ
00:18:27 → 00:18:29 ให้เราต้องคุมอาหารแบบสุดยอดไปเลยนะครับ
00:18:29 → 00:18:32 แต่คุมสุดยอดยังไงมันก็ยังไม่ค่อยได้ผล
00:18:32 → 00:18:35 ขนาดนั้นอ่ะนะครับกรณีแบบนี้เราถึงต้อง
00:18:35 → 00:18:38 เริ่มคุยกันเรื่องของการล้างไตนะครับถ้า
00:18:38 → 00:18:41 เราล้างตั้งแต่ตอนที่เรากำลังสบายดีอยู่
00:18:41 → 00:18:44 ไม่ค่อยมีโรคประจำตัวไม่ค่อยมีอาการอะไร
00:18:44 → 00:18:48 เป็นสิ่งที่ดีที่สุดครับจำไว้เลยนะครับดี
00:18:48 → 00:18:50 ที่สุดล้างไตเร็วในขณะที่ท่านยังไม่ค่อย
00:18:50 → 00:18:53 มีอาการเยอะจากโรคไตดีกว่าการที่ไปล้าง
00:18:53 → 00:18:57 ตอนที่ท่านมีโรคไตเยอะไปแล้วเหตุผลหลักๆ
00:18:57 → 00:19:00 ข้อนึงเลยก็คือว่าถ้าท่านปล่อยให้ไตวาย
00:19:00 → 00:19:02 เยอะแล้วก็มีอาการมากแล้วเนี่ยครับเช่นมี
00:19:02 → 00:19:05 อาการอ่อนเพลียสะอึกเยอะขึ้นไส้อาเจียนนะ
00:19:05 → 00:19:07 ครับทานอาหารไม่ค่อยได้พวกนี้จะมีภาวะ
00:19:07 → 00:19:11 ทุพโภชนาการมากกว่าปกติแล้วการล้างไตก็จะ
00:19:11 → 00:19:13 เจอปัญหาอะไรเยอะแยะมากๆนะครับมันเหมือน
00:19:13 → 00:19:16 กับว่ารอจนร่างกายเราเนี่ยสุดๆไปแล้วเรา
00:19:16 → 00:19:19 ถึงค่อยมาล้างไตตรงนั้นอาจจะมีปัญหาดัง
00:19:19 → 00:19:23 นั้นส่วนใหญ่ถ้าเราเราเห็นว่าเออสภาพของ
00:19:23 → 00:19:25 ไตเราเนี่ยมันเริ่มแย่ลงแล้วก็แนวโน้มจะ
00:19:25 → 00:19:27 แย่ลงเนี่ยในอนาคตพวกนี้เราอาจจะพิจารณา
00:19:27 → 00:19:30 รีบหลังไปเลยนะครับ
00:19:30 → 00:19:33 วิธีในการล้างไตเนี่ยนะครับกับวิธีในการ
00:19:33 → 00:19:35 ว่าจะทำยังไงเนี่ยมันมีทั้งหมด 3 อย่าง
00:19:35 → 00:19:38 อย่างแรกก็คือล้างล้างแบบล้างเลือดที่
00:19:38 → 00:19:40 เรียกว่าฮีโมไดอะซิสนะครับอย่างที่ 2 คือ
00:19:40 → 00:19:42 ล้างทางหน้าท้องเฮ้ยตอนนี้เราดายอะไร
00:19:42 → 00:19:45 อย่างที่ 3 คือการปลูกถ่ายไตนะครับแบบไหน
00:19:45 → 00:19:49 เหมาะกับใครอ่ะปลูกไข่ไตเนี่ยนะครับมัน
00:19:49 → 00:19:53 เป็นวิธีที่อ่าได้ผลดีมากๆนะครับแล้วก็
00:19:53 → 00:19:56 เราจะปลูกถ่ายไต 1 ข้างโดยที่ไตเนี่ยเรา
00:19:56 → 00:19:59 จะฝังไว้ตรงอ่าหน้าท้องตรงท้องน้อยนะครับ
00:19:59 → 00:20:01 ไม่ข้างซ้ายก็ข้างขวาก็แล้วแต่คนนะครับ
00:20:01 → 00:20:05 แล้วตัวไตตัวนี้เนี่ยแน่นอนว่าเราจะต้อง
00:20:05 → 00:20:08 หาไตที่มันเข้ากับเราให้ได้นะครับอันนั้น
00:20:08 → 00:20:10 ก็เลยเป็นที่มาของการที่หลายๆคนเนี่ยอาจ
00:20:10 → 00:20:13 จะต้องรอการปลูกถ่ายไตนานแม้ในช่วงที่รอ
00:20:13 → 00:20:15 เนี่ยบางคนก็อาจจะต้องทำการล้างไตด้วย
00:20:15 → 00:20:19 วิธีล้างทางเส้นเลือดไปก่อนนะครับแต่คน
00:20:19 → 00:20:21 ไหนที่เหมาะกับการปลูกถ่ายไตก็จะต้องทราบ
00:20:21 → 00:20:22 ว่า
00:20:22 → 00:20:26 ข้อแรกเราไม่ค่อยมีโรคประจำตัวอะไรเยอะนะ
00:20:26 → 00:20:29 มีแต่ปัญหาเรื่องไตเราแข็งแรงพอที่จะรับ
00:20:29 → 00:20:32 การผ่าตัดนะครับถ้าเกิดคนไหนที่มีข้อห้าม
00:20:32 → 00:20:35 ดังต่อไปนี้ที่ผมจะพูดเนี่ยอาจจะไม่เหมาะ
00:20:35 → 00:20:38 กับการปลูกถ่ายไตนะครับข้อแรกถ้าท่านอ้วน
00:20:38 → 00:20:41 จนเกินไปนะครับเราจะวัดจากค่า BMI หรือ
00:20:41 → 00:20:42 บอดี้ Mask index นะครับเช่นถ้ามันเกิน
00:20:42 → 00:20:45 40 เนี่ยอันนี้ผ่ายากมากเลยนะครับแล้วไต
00:20:45 → 00:20:47 ก็อาจจะมีปัญหาได้เราจะไม่ทำนะครับจนกว่า
00:20:47 → 00:20:49 ท่านจะลดน้ำหนักลงมาให้ได้ซะก่อนนะครับ
00:20:49 → 00:20:52 เออแล้วก็ถ้าน้ำหนักมากๆในคนที่เป็นโรคไต
00:20:52 → 00:20:55 ไปลดไปเลยนะครับมันจะสามารถช่วยทำให้ชะลอ
00:20:55 → 00:20:57 การเสื่อมของไตของท่านได้นะครับอันที่ 2
00:20:57 → 00:21:00 ถ้าท่านมีมะเร็งอยู่ในร่างกายนะครับหรือ
00:21:00 → 00:21:02 เพิ่งจะหายจากมะเร็งจนส่วนใหญ่เนี่ยถ้า
00:21:02 → 00:21:05 ภายใน 5 ปี 5 ปีที่ผ่านมาเนี่ยท่านมี
00:21:05 → 00:21:07 มะเร็งภายใน 5 ปีเนี่ยเราจะไม่ทำการปลูก
00:21:07 → 00:21:09 ถ่ายไปให้นะครับเพราะว่าเราให้ยากดภูมิ
00:21:09 → 00:21:11 ต้านทานและมะเร็งมันจะออกมานะครับแล้วเรา
00:21:11 → 00:21:12 ก็แก้ไม่ได้นะครับ
00:21:12 → 00:21:16 อันที่ 3 คนที่มีปัญหาทางด้านจิตเวชนะ
00:21:16 → 00:21:18 ครับที่คุมไม่ได้นะพวกนี้เราไม่ผ่านอยู่
00:21:18 → 00:21:22 แล้วมีปัญหาคุมจิตเวชไม่ได้มีการใช้ยาเสพ
00:21:22 → 00:21:24 ติดอยู่นะครับดื่มเหล้าสูบบุหรี่พวกนี้
00:21:24 → 00:21:26 เราไม่ทำให้ใช้กัญชาเราก็ไม่ทำให้เหมือน
00:21:26 → 00:21:28 กันนะครับคนที่
00:21:28 → 00:21:32 มีปัญหาเรื่องของการกินยานะครับเช่นกินยา
00:21:32 → 00:21:35 ยากเดี๋ยวลืมบ้างนะครับไม่ค่อยมาตรวจตาม
00:21:35 → 00:21:37 นัดพวกนี้เราไม่ปลูกถ่ายไตให้อยู่แล้วนะ
00:21:37 → 00:21:39 ครับหรือคนที่สภาพการเป็นอยู่เนี่ยไม่
00:21:39 → 00:21:42 ค่อยดีเพราะว่ามันต้องมันต้องกินยากดภูมิ
00:21:42 → 00:21:44 ต้านทานดังนั้นถ้าสภาพการเป็นอยู่ของท่าน
00:21:44 → 00:21:46 เนี่ยมันไม่สะอาดนะครับท่านก็อาจจะติด
00:21:46 → 00:21:48 เชื้อต่างๆตามมาหลังจากการปลูกถ่ายไตได้
00:21:48 → 00:21:51 ดังนั้นเราจะไม่ทำให้นะฮะหรือคนที่มีโรค
00:21:51 → 00:21:54 หัวใจโรคหลอดเลือดอะไรเยอะๆพวกเนี้ยการ
00:21:54 → 00:21:57 ปลูกไข่ตายเนี่ยมันมันมักจะมีปัญหาเราก็
00:21:57 → 00:21:59 จะไปทำให้นะครับแต่มันเป็นวิธีที่ดีมากๆ
00:21:59 → 00:22:00 นะครับ
00:22:00 → 00:22:03 ข้อเสียของมันก็คือท่านจะต้องรับประทานยา
00:22:03 → 00:22:06 กดภูมิต้านทานไปตลอดชีวิต
00:22:06 → 00:22:09 ตลอดชีวิตนะครับแล้วกดภูมิต้านทานแน่นอน
00:22:09 → 00:22:12 ว่าท่านก็จะป่วยง่ายนะครับกับคนปกติแต่
00:22:12 → 00:22:14 เท่าที่ผมดูมาคนไข้ที่ปลูกถ่ายไตของผม
00:22:14 → 00:22:17 ทั้งหมดนะครับก็มีชีวิตที่ยืนยาวไม่ได้มี
00:22:17 → 00:22:19 ปัญหาอะไรอยู่เป็นสิบๆปีเลยนะครับแล้วบาง
00:22:19 → 00:22:22 ทีไปมันอยู่ได้เป็น 10 ปีนะฮะบางคน 20 ปี
00:22:22 → 00:22:25 ยังไม่เสียเลยก็มีนะครับงั้นก็เป็นข้อดี
00:22:25 → 00:22:28 ของการปลูกถ่ายไตนะฮะทีนี้ถ้าไม่เหมาะสม
00:22:28 → 00:22:30 ในการปลูกถ่ายไตหรือว่าท่านเลือกที่จะไม่
00:22:30 → 00:22:32 ปลูกถ่ายไตแล้วเนี่ยมันก็จะเหลืออีก 2
00:22:32 → 00:22:35 นาทีก็คือการล้างไตทางเลือดกับล้างไตทาง
00:22:35 → 00:22:37 หน้าท้องนะครับล้างไตทางเลือดเนี่ยหลายๆ
00:22:37 → 00:22:41 คนอาจจะเคยได้ยินนะครับมันก็คือตอนแรก
00:22:41 → 00:22:43 เนี่ยเราอาจจะมีการใส่สายเข้าไปในเส้น
00:22:43 → 00:22:45 เลือดใหญ่ก็คือเส้นเลือดตรงคอจะมีสายยื่น
00:22:45 → 00:22:48 ออกมาอันนึงนะครับเพื่อที่จะล้างไตทาง
00:22:48 → 00:22:51 นั้นหรืออีกกรณีหนึ่งก็คือทำเส้นพิเศษที่
00:22:51 → 00:22:53 แขนนะครับเรามักจะทำที่แขนแต่มันทำที่
00:22:53 → 00:22:55 อื่นก็ได้นะครับแต่ที่แขนเนี่ยมันจะง่าย
00:22:55 → 00:22:58 กว่านะครับเราเรียกว่าทำ absitiver หรือ
00:22:58 → 00:23:00 AB Grab นะครับตรงนี้ก็เป็นเส้นที่จะ
00:23:00 → 00:23:03 ใช้ในการล้างไตแต่ว่าตอนผ่าตัดทำใหม่ๆ
00:23:03 → 00:23:05 เนี่ยมันไม่สามารถใช้ได้ทันทีนะครับมัน
00:23:05 → 00:23:07 ต้องรอให้เส้นเลือดทุกอย่างมันรักษาตัว
00:23:07 → 00:23:09 มันเองจนกระทั่งแข็งแรงดูก่อนนะครับแล้ว
00:23:09 → 00:23:11 เราถึงจะล้างทั้งนั้นได้นะครับงั้นโดย
00:23:12 → 00:23:14 ทั่วไปเนี่ยบางครั้งเนี่ยเรายังไม่ถึง
00:23:14 → 00:23:16 ขั้นต้องล้างไตแต่หมอเขาจะบอกว่าเฮ้ยไปทำ
00:23:16 → 00:23:19 เส้นไว้ก่อนเพราะว่ากว่าจะใช้เวลาในการ
00:23:19 → 00:23:21 ที่เส้นมันจะใช้ได้เนี่ยมันใช้เวลานานนะ
00:23:21 → 00:23:23 ครับบางทีก็เดือน 2 เดือนนะครับกว่าที่
00:23:23 → 00:23:25 มันจะใช้ได้ก็ต้องไปทำก่อนแล้วในช่วงนั้น
00:23:25 → 00:23:28 ท่านก็ดูแลตัวเองไปนะครับแต่ในกรณี
00:23:28 → 00:23:31 ฉุกเฉินท่านก็อาจจะทำเส้นผ่าตัดเส้นไปเลย
00:23:31 → 00:23:33 พร้อมกับการที่มีเส้นตรงนี้ตรงคอไว้ล้าง
00:23:33 → 00:23:36 ไตพอพอเส้นที่แขนมันใช้ได้เราก็จะดึงเส้น
00:23:36 → 00:23:40 ตรงคอออกนะครับข้อที่ต้องรู้เกี่ยวข้อง
00:23:40 → 00:23:42 กับการล้างไตทางเส้นเลือดเนี่ยก็คือว่า
00:23:42 → 00:23:45 มันต้องทำบ่อยนะครับส่วนใหญ่ 3 วันต่อ
00:23:45 → 00:23:47 สัปดาห์นะครับการพูดสูบหรือว่าอังคาร
00:23:47 → 00:23:50 พฤหัสเสาร์อะไรอย่างนี้นะครับแล้วก็ครั้ง
00:23:50 → 00:23:53 หนึ่ง 4 ชั่วโมงโดยประมาณนะครับข้อเสีย
00:23:53 → 00:23:56 ของมันก็คือว่าบางครั้งเนี่ยนะครับตอนที่
00:23:56 → 00:24:00 ท่านไปล้างไตเนี่ยบางคนมีอาการความดันตก
00:24:00 → 00:24:02 ได้ก็จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนนะครับบาง
00:24:02 → 00:24:05 คนพอดึงน้ำออกไปเยอะๆจากการล้างไตเนี่ยมี
00:24:05 → 00:24:07 อาการเกิดตะคริวเกิดปวดท้องนะครับบางคน
00:24:07 → 00:24:10 ตะคริวกินมือกินเท้ากินทั้งตัวเลยนะครับ
00:24:10 → 00:24:13 ก็จะทำให้ไม่สามารถที่จะดึงน้ำออกไปจาก
00:24:13 → 00:24:16 ร่างกายได้เพียงพอก็จะมีโอกาสเกิดน้ำเกิน
00:24:16 → 00:24:18 ในอนาคตได้ท่านก็ต้องไประวังการควบคุม
00:24:18 → 00:24:20 อาหารพวกนี้อยู่ดีนะครับงั้นคนที่ล้างไต
00:24:20 → 00:24:22 ไม่ได้แปลว่าท่านจะกินอะไรก็ได้นะครับอ่า
00:24:22 → 00:24:25 เอาอีกอย่างหนึ่ง Force florus ผมลืมพูด
00:24:25 → 00:24:27 ไปเรื่องของพวกไส้กรอกนะต่างๆพวกเนี้ย
00:24:27 → 00:24:29 หรืออาหารที่มันแปรรูปทั้งหลายแหล่ก็จะมี
00:24:29 → 00:24:31 ฟอสฟอรัสสูงท่านก็ต้องพยายามหลีกเลี่ยง
00:24:31 → 00:24:34 ไว้ด้วยนะครับเพราะฉะนั้นก็ทำให้ไตของ
00:24:34 → 00:24:37 ท่านแย่ได้นะครับอ่านี่คือการล้างไตทาง
00:24:37 → 00:24:39 เส้นเลือดนะฮะคือมันต้องบ่อยมากอาทิตย์
00:24:39 → 00:24:42 นึงหลายครั้งนะครับที่อเมริกาเนี่ยจะมี
00:24:42 → 00:24:44 วิธีอย่างนึงก็คือหลังจากเส้นเลือดเหมือน
00:24:44 → 00:24:46 กันแต่มันทำที่บ้านผมไม่แน่ใจว่าที่
00:24:46 → 00:24:47 ประเทศไทยมีหรือเปล่านะครับที่อเมริกา
00:24:47 → 00:24:51 เนี่ยคือสามารถทำล้างไตแบบส่วนใหญ่ก็จะทำ
00:24:51 → 00:24:54 กลางคืนเวลาที่เรานอนเนี่ยนะบางทีก็ 6
00:24:54 → 00:24:55 ชั่วโมงบางทีก็ 8 ชั่วโมงทั้งคืนเนี่ย
00:24:55 → 00:24:58 ตื่นมาตอนเช้าก็เอาออกแล้วก็ไปทำอะไรได้
00:24:58 → 00:25:00 เหมือนปกตินะครับนั่นคือการล้างไตทางเส้น
00:25:00 → 00:25:02 เลือดที่ทำได้เองที่บ้านแต่ที่ไทยน่าจะ
00:25:02 → 00:25:04 ลำบากอยู่พอสมควรนะครับเพราะว่ามันจะต้อง
00:25:04 → 00:25:07 มีการฝึกสอนว่าทำยังไงนะครับ
00:25:07 → 00:25:09 แล้วถ้าล้างไตทางเส้นเลือดเนี่ยส่วนใหญ่
00:25:09 → 00:25:12 เราก็ไม่ต้องสอนอะไรคนไข้มากเพราะว่าคน
00:25:12 → 00:25:14 ที่จะทำการล้างให้เราเนี่ยนะครับเขามี
00:25:14 → 00:25:16 ความรู้แล้วก็จัดการให้เราดีอยู่แล้วนะ
00:25:16 → 00:25:19 ครับอันนี้ก็จะเหมาะกับทั่วๆไปนะฮะ
00:25:19 → 00:25:22 อีกวิธีหนึ่งในการล้างก็คือล้างทางหน้า
00:25:22 → 00:25:22 ท้อง
00:25:22 → 00:25:26 ล้างทางหน้าท้องจะมีการเจาะรูทางหน้าท้อง
00:25:26 → 00:25:30 นะครับเพื่อที่จะเอาตัวน้ำที่ล้างไตใส่
00:25:30 → 00:25:33 เข้าไปในช่องท้องนะครับแล้วน้ำที่ทางใต้
00:25:33 → 00:25:36 เนี่ยมันก็จะดึงเอาพวกสิ่งที่มันเป็นพิษ
00:25:36 → 00:25:38 ต่างๆออกมาจากเลือดของเราจากหน้าท้องนะ
00:25:38 → 00:25:40 ครับแล้วก็เอาน้ำตรงนี้ไปเททิ้งนะครับ
00:25:40 → 00:25:43 แล้วก็จะใส่น้ำใหม่เข้าไปทำอย่างนี้ซ้ำๆ
00:25:43 → 00:25:45 กันเรื่อยๆโดยทั่วไปก็ต้องทำทุกวันนะครับ
00:25:45 → 00:25:48 ตอนอยู่ที่อยู่ที่บ้านนะครับแต่ว่าอันนี้
00:25:48 → 00:25:51 คือคนที่จะล้างเนี่ยจะต้องมาเรียนวิธีนะ
00:25:51 → 00:25:55 ครับอาจจะทำการล้างมันจะมีการใช้มือในการ
00:25:55 → 00:25:57 เทน้ำเข้าออกนะครับกับอีกแบบนึงจะใช้
00:25:57 → 00:25:59 เครื่องที่เรียกว่า Cycle นะครับเราทำ
00:25:59 → 00:26:01 เวลากลางคืนก็ได้หรือบางทีก็อาจจะต้องทำ
00:26:01 → 00:26:04 ในช่วงกลางวันนะครับอันนี้ก็จะเป็นสิ่ง
00:26:04 → 00:26:07 หนึ่งซึ่งคนที่เขาไม่อยากจะไปที่ที่ล้าง
00:26:07 → 00:26:09 ไตบ่อยๆน่ะเขาก็เลือกวิธีนี้เพราะมัน
00:26:09 → 00:26:11 สามารถทำเองที่บ้านได้ก็ยังสามารถไปนู่น
00:26:11 → 00:26:14 ไปนี่ได้นะครับอ่าแล้วมันจะเหมาะในคนที่
00:26:14 → 00:26:18 ยังพอมีไตที่ทำงานได้บ้างคือยังมีปัสสาวะ
00:26:18 → 00:26:20 ออกบ้างนะครับอ่าอันนี้จะเหมาะกว่านะครับ
00:26:20 → 00:26:22 เพราะว่าเราจะได้ทั้ง
00:26:22 → 00:26:25 หน้าที่ของไตยังพอทำงานได้แล้วเราก็เสริม
00:26:25 → 00:26:27 มาด้วยการล้างไตทางหน้าท้องนะครับแต่แน่
00:26:27 → 00:26:30 นอนการล้างไตทางหน้าท้องข้อเสียของมันก็
00:26:30 → 00:26:32 มีเหมือนกันนะครับคือมันอาจจะมีโอกาสติด
00:26:32 → 00:26:35 เชื้อเข้าไปในช่องท้องได้ง่ายขึ้นนะครับ
00:26:35 → 00:26:37 ถ้าเกิดคนไหนล้างไตแล้วก็ไม่สะอาดเนี่ย
00:26:37 → 00:26:39 ติดเชื้อเข้าไปได้ง่ายขึ้นแน่ๆนะครับแล้ว
00:26:39 → 00:26:41 ส่วนใหญ่ก็จะมักจะมีการติดเชื้อให้เรา
00:26:41 → 00:26:44 เห็นอยู่เรื่อยๆนะครับถ้าติดเชื้อครั้ง
00:26:44 → 00:26:46 หนึ่งแล้วเนี่ยมันมักจะมีครั้งต่อไปได้
00:26:46 → 00:26:49 ง่ายขึ้นกว่าเดิมนะครับอีกกรณีหนึ่งคือ
00:26:49 → 00:26:51 น้ำที่อยู่ในช่องท้องเนี่ยมันมีความดัน
00:26:51 → 00:26:53 มันอาจจะทำให้ท่านเกิดไส้เลื่อนได้นะครับ
00:26:53 → 00:26:55 ผนังหน้าทองของท่านมันมีการเจาะรูอะไร
00:26:55 → 00:26:58 เงี้ยนะครับจากการที่ท่านต้องล้างไตไอ้
00:26:58 → 00:26:59 ที่เจาะเนี่ยมันจะติดกระทั่งไปตลอดนะครับ
00:26:59 → 00:27:03 มันก็ทำให้บางคนมีไส้เลื่อนได้บางคนมีน้ำ
00:27:03 → 00:27:05 เนี่ยจากในช่องท้องมันเซาะเข้าไปในช่อง
00:27:05 → 00:27:07 เยื่อหุ้มปอดก็เกิดเป็นน้ำในช่องเยอะหุ้ม
00:27:07 → 00:27:11 ปอดได้นะครับพวกนี้ก็ก็ต้องไปดูแลรักษานะ
00:27:11 → 00:27:15 ครับดังนั้นนี่ก็คือปัญหาของการล้างไตทาง
00:27:15 → 00:27:17 หน้าท้องนะครับส่วนคนไหนเหมาะกับแบบไหน
00:27:17 → 00:27:19 เนี่ยอาจจะต้องไปคุยกับคุณหมอนะครับโดย
00:27:19 → 00:27:22 เราจะเลือกจากเอ่อคนไข้อยากล้างไตมั้ยมัน
00:27:22 → 00:27:24 จำเป็นจะต้องล้างหรือเปล่าและวิธีไหน
00:27:24 → 00:27:26 เหมาะที่สุดนะครับสภาพการใช้ชีวิตเป็น
00:27:26 → 00:27:29 อย่างไรดูแลตัวเองได้ไหมถ้าเกิดมีความรู้
00:27:29 → 00:27:31 สึกหน่อยนะบางครั้งเอ่อก็อาจจะเลือกการ
00:27:31 → 00:27:33 ล้างทางหน้าท้องถ้าเกิดว่าเราไม่ต้องการ
00:27:33 → 00:27:35 ที่จะไปตามศูนย์การล้างไตอย่างเงี้ยนะ
00:27:36 → 00:27:39 ครับอ่าแบบนี้เป็นต้นนะครับเราก็จะมีการ
00:27:39 → 00:27:41 เราสามารถควบคุมเวลาควบคุมการล้างไตได้ดี
00:27:41 → 00:27:45 กว่านะครับอันนี้ก็เป็นคร่าวๆนะครับ
00:27:45 → 00:27:48 เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังนะครับนอก
00:27:48 → 00:27:50 จากนี้ก็คือไม่ว่าท่านจะเลือกวิธีไหนก็จะ
00:27:50 → 00:27:52 เป็นจะต้องดูแลตัวเองแล้วก็รักษากับคุณ
00:27:52 → 00:27:55 หมอนะครับโอ้อีกอย่างหนึ่งซึ่งผมเริ่มพูด
00:27:55 → 00:27:59 ไปก็คือเรื่องของการการที่ร่างกายของเรา
00:27:59 → 00:28:02 เนี่ยมีโลหิตจางนะครับพวกนี้โลหิตจางอาจ
00:28:02 → 00:28:04 จะต้องฉีดยาเพิ่มเลือดนะครับโดยทั่วๆไป
00:28:04 → 00:28:06 ฉีดยาเพิ่มเลือดเรามักจะมาฉีดตอนที่เรามา
00:28:06 → 00:28:08 ล้างไตนี่แหละครับหรือบางคนก็เอาไปฉีดเอง
00:28:08 → 00:28:12 ที่บ้านได้นะครับแล้วก็มีสิ่งที่เราต้อง
00:28:12 → 00:28:14 ดูอยู่เรื่อยๆนะครับว่าจะต้องทำยังไงกับ
00:28:14 → 00:28:17 มันนะฮะตรงนี้ก็สำคัญดังนั้นเวลาที่เรา
00:28:17 → 00:28:19 เป็นไตวายเรื้อรังนะครับ
00:28:19 → 00:28:23 จากจะป้องกันไม่ให้เราต้องล้างไตต้องคุม
00:28:23 → 00:28:26 โรคประจำตัวให้ดีเมื่อวานความดันไขมันคุม
00:28:26 → 00:28:28 ให้ดีโรคอ้วนคุมให้ดีนะครับ
00:28:28 → 00:28:31 ไม่ไปซื้อยาต่างๆมาทานเองโดยเฉพาะยาแก้
00:28:31 → 00:28:35 ปวดเอ็นเศษสนะครับไม่ไปหาสมุนไพรอะไร
00:28:35 → 00:28:36 ประหลาดๆมากินนะครับ
00:28:36 → 00:28:40 ต่อมาก็คือว่าท่านจะต้องระวังอาหารบาง
00:28:40 → 00:28:43 ชนิดที่มันมีโพแทสเซียมสูงฟอสฟอรัสสูงนะ
00:28:43 → 00:28:45 ครับอ่า
00:28:45 → 00:28:49 อันที่ 4 เราวางอาหารเค็มเรื่องของน้ำใน
00:28:49 → 00:28:52 ร่างกายต่างๆพวกนี้สำคัญมากๆนะครับออก
00:28:52 → 00:28:55 กำลังกายให้สม่ำเสมอ Modern intensity
00:28:55 → 00:28:56 Exercise ออกกำลังกายให้พอเหนื่อยอย่าง
00:28:56 → 00:28:59 นี้ประมาณสัก 30 นาทีต่อวันนะครับอันนี้
00:28:59 → 00:29:01 สำคัญมากลดความเครียดต่างๆให้เรียบร้อย
00:29:01 → 00:29:04 แล้วก็ตรวจดูค่าไตของท่านอย่างสม่ำเสมอนะ
00:29:04 → 00:29:06 ครับถ้ามันจำเป็นจะต้องล้างไตคือค่าไตของ
00:29:06 → 00:29:08 ถ้ามันแย่ลงเรื่อยๆอย่างนี้ท่านก็อาจจะ
00:29:08 → 00:29:11 ต้องเตรียมตัวนะครับแล้วก็ลองคุยกับคุณ
00:29:11 → 00:29:13 หมอที่รักษาว่าเออเราจะต้องล้างไตหรือ
00:29:13 → 00:29:16 เปลี่ยนไตเราเหมาะกับวิธีไหนก็ลองคุยกัน
00:29:16 → 00:29:18 ดูนะครับโอเควันนี้ก็พูดมายาวนะครับวัน
00:29:18 → 00:29:20 นี้แค่นี้ละกันนะครับขอบคุณมากครับสวัสดี
00:29:20 → 00:29:22 ครับ