- คำถาม:
- เมื่อรักษาด้วยการปรับพฤติกรรมและยาแล้วอาการไม่ดีขึ้น ควรพิจารณาแนวทางการรักษาใดต่อไป?
- คำตอบ:
- หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากปรับพฤติกรรมและใช้ยาประมาณ 5-6 เดือน ควรพิจารณาการฉีดยาเข้าโพรงประสาทด้านหลัง เพื่อลดการอักเสบโดยตรงที่เส้นประสาท โดยใช้ยาสเตอรอยด์และยาชาในปริมาณน้อยเพื่อลดผลข้างเคียง ซึ่งมีประสิทธิภาพดีในผู้ป่วยกว่า 80% แต่หากยังไม่ดีขึ้นหรือมีอาการอุจจาระ ปัสสาวะลำบาก อาจต้องพิจารณาการผ่าตัด
01 ปวดหลัง
จากช่อง:หมอเก่งกระดูกและข้อ
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:25งั้นอันที่ 1 ก็คือปรับพฤติกรรมอันที่ 2
00:08:28คือการใช้ยาอันที่ 3 ก็คือถ้าเกิดรักษา
00:08:30ด้วยการปรับพฤติกรรมแล้วใช้ยาแล้วไม่ดี
00:08:33ขึ้นเนี่ยอีกวิธีหนึงก็คือมีการใช้ก็คือ
00:08:35การฉีดยาเข้าไปในโพรงประสาทด้านหลังนะ
00:08:38ครับการฉีดยาเข้าโพรงประสาทด้านหลังก็คือ
00:08:40ว่าในเมื่อว่ามีการอักเสบของเส้นประสาท
00:08:42ตรงเนี้ยที่ท่านเห็นอยู่แล้วเนี่ยมีการ
00:08:44อักเสบค่อนข้างจะมากนะครับถ้าเกิดสมมุติ
00:08:46ว่าเราฉีดยาเข้าไปในโพรงประสาทเนี่ย
00:08:48วัตถุประสงค์ในการฉีดยาก็คือเพื่อให้ยา
00:08:52เข้าไปลดการอักเสบโดยตรงที่เส้นประสาทยา
00:08:54ที่ใช้เนี่ยส่วนใหญ่เรามักจะใช้สเตอรอยด์
00:08:57นะครับร่วมกับยาชาแต่แต่ว่ายาสเตรอยด์ที่
00:09:00เราใช้เนี่ยเราได้ไม่ได้ใช้ปริมาณมากนะ
00:09:02ครับเราใช้ยาปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นนะฮะ
00:09:04เล็กน้อยเท่านั้นเพราะถ้าเกิดเทียบกับ
00:09:06สมัยก่อนเนี่ยจากงานวิจัยที่เราทำอยู่
00:09:08เนี่ยพบว่าปริมาณยาเล็กน้อยเนี่ยก็ได้ผล
00:09:11ดีเทบเทียบเท่ากับยาที่จะใช้ปริมาณมากๆ
00:09:14เพราะฉะนั้นเพื่อลดผลข้างเคียงจากการใช้
00:09:16ยาสเตอรอยด์ยาที่เราจะใช้เนี่ยก็ปริมาณ
00:09:19ไม่มากเท่าไหร่น้อยมากนะครับถามว่าบางคน
00:09:21บางท่านถามว่าเอ๊ะฉีดยาเข้าไปปุ๊บเนี่ยยา
00:09:24มันออกออกฤทธิ์ยังไงบ้างนะครับยาในการออก
00:09:26ฤทธิ์ก็คือลดการอักเสบของปลายประสาทตรง
00:09:28นี้พอลดการอักเสบแล้วเนี่ยอันที่ 2 เนี่ย
00:09:30ถามว่ามีผลข้างเคียงอย่างอื่นมยคือหลัง
00:09:33จากฉีดเนี่ยเนื่องจากยาเนี่ยมีส่วนผสมของ
00:09:35ยาชาบางครั้งเองเนี่ยเวลาเราฉีดยาเข้าไป
00:09:38ในโพรงประสาทเนี่ยในโพงประสาทจะมีเส้น
00:09:41เลือดค่อนข้างเยอะๆนะเพราะฉะนั้นบางครั้ง
00:09:43เนี่ยยาชาเนี่ยมันเข้าไปในเส้นเลือดอาจจะ
00:09:45ทำให้หลังจากฉีดเนี่ยอาจจะมีอาการคลื่น
00:09:47ไส้วิงเวียนปวดศีรษะได้สักประมาณสัก 10-15
00:09:51นาทีหลังจากนั้นอาการต่างๆก็จะดีขึ้นนะ
00:09:54ครับหลังจากฉีดยาแล้วคุณจะต้องนั่งพัก
00:09:56ประมาณสัก 30 นาทีเพื่อเพราะว่าหลังจาก
00:09:59ฉีดฉดยาแล้วอาจจะมีอาการอ่อนแรงของขา
00:10:01บริเวณของส่วนล่างนะครับออาจจะมีอาการชา
00:10:04แล้วถ้าเกิดไปเดินเลยอาจจะทำให้หกล้มได้
00:10:06ง่ายการฉีดยาเนี่ยถามว่าจะช่วยได้มากน้อย
00:10:08ขนาดไหนการฉีดยาส่วนใหญ่มันขึ้นอยู่กับผล
00:10:12ของการฉีดยาเนี่ยขึ้นอยู่กับ 1 ระดับความ
00:10:14รุนแรงของโรคที่เป็นอันที่ 2 ก็คือขึ้น
00:10:17อยู่กับพฤติกรรมของคนไข้ถ้าเกิดโรคเป็น
00:10:19ไม่มากนักพฤติกรรมคนไข้สามารถปรับอย่าง
00:10:22ที่ผมกล่าวไปแล้วเนี่ยส่วนใหญ่มากกว่า 80%
00:10:24ได้ผลดีจากการรักษาด้วยวิธีการฉีดยาจะมี
00:10:28ส่วนน้้อยประมาณสัก 10% นะครับที่จำเป็น
00:10:31อาจจะจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเพราะ
00:10:33ฉะนั้นส่วนใหญ่เนี่ยการรักษาเรื่องอาการ
00:10:35ปวดหลังหมอรองกระดูกหลังเสื่อมสามารถใช้
00:10:38ได้ผลได้ดีด้วยการรักษาอย่างที่วิธีกล่าว
00:10:40ก็คือ 1 ปรับพฤติกรรม 2 ทานยา 3 ฉีดยา
00:10:43เข้าโพงประสาทด้านหลังนะครับมีจำนวนน้อย
00:10:46นักนะครับประมาณน้อยกว่า 10% ที่จำเป็น
00:10:48ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งส่วนใหญ่ถ้า
00:10:51เกิดรักษาด้วยการปรับพฤติกรรมทานยาเนี่ย
00:10:53ส่วนใหญ่จะใช้เวลานานประมาณ 5-6 เดือน
00:10:55อาการผู้ป่วยก็จะค่อยๆดีขึ้นอย่างช้าๆ
00:10:58เรื่อยๆนะครับส่วนการผ่าตัดนี้ก็จะเหมาะ