00:00:00 → 00:00:02 ประเทศไทยเราสามารถดูแลเด็กคลอดก่อนกำหนด
00:00:02 → 00:00:06 น้ำหนักตัวน้อยปัจจุบัน 400 กว่ากรัมปี
00:00:06 → 00:00:09 นึงหลายเคสอ่ะเลยซึ่งมันเป็นโรคที่พอพูด
00:00:09 → 00:00:11 ชื่อโโรคนี้ขึ้นมาพี่ยังแบบเฮ้ยยังมีอยู่
00:00:11 → 00:00:14 ในประเทศไทยสภาวะที่เด็กคลอดออกมาแล้ว
00:00:14 → 00:00:20 แล้วแบบต้องอยู่ ICU อย่าเงี้ยหมอนัทที่
00:00:20 → 00:00:23 ต้องไปเตือนเค้ายังไงเออที่
00:00:23 → 00:00:28 ต้องคำถามแรกเลยปัญหาที่หมอนัทคิดว่า
00:00:28 → 00:00:33 ประชาชนยังได้ข้อมูลไม่ถึงหรือไม่รู้
00:00:33 → 00:00:36 เรื่องปัญหาเด็กแลกคลอดถ้ายยกขึ้นมา 3
00:00:36 → 00:00:38 โรคที่หมอนัทเจออยู่ทุกวันแล้วรู้สึกว่า
00:00:38 → 00:00:41 เออยากให้ประชาชนใส่ใจเรื่องตรงนี้จริงๆ
00:00:41 → 00:00:45 มีอะไรบ้างครับของทารกแรกเกิดเลยนะโดยตรง
00:00:45 → 00:00:48 เลยขั้นแรกปัจจุบันจริงๆถ้าเราไปย้อนกลับ
00:00:48 → 00:00:50 ไปดูแค่ของประเทศไทยหรือทั่วโลกก็
00:00:50 → 00:00:55 ตาม 2-3 เรื่องที่เป็นปัญหาแล้วก็มีอัตรา
00:00:55 → 00:00:57 การเสียชีวิตค่อนข้างสูงด้วยนะครับข้อนึง
00:00:57 → 00:01:00 ที่หมอหมอทส้าเกิดทุกคนก็ต้องเจอก็คือ1ึ
00:01:00 → 00:01:05 ก็คือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งตรงนี้เองเนี่ย
00:01:05 → 00:01:09 ถ้าคลอดก่อนกำหนดแล้วอยู่ในที่ที่มี
00:01:09 → 00:01:13 อุปกรณ์บุคลากรที่เพียงพอโอเคเด็กคนนั้น
00:01:13 → 00:01:16 ก็อาจจะรอดชีวิตมีคุณภาพชีวิตที่ดีแต่ใน
00:01:16 → 00:01:18 ประเทศไทยไม่ได้มีทุกที่ที่ดูแลได้แบบ
00:01:19 → 00:01:22 นั้นอืทุกที่ไม่ได้ดูแลได้แบบนั้นต้อง
00:01:22 → 00:01:24 เป็นโรงพยาบาลที่ศูนย์ใหญ่จริงๆคือจริงๆ
00:01:24 → 00:01:28 ตอนนี้เนี่ยชมรมกุมารแพทย์ทารกแรกเกิดของ
00:01:28 → 00:01:30 เราจริงๆค่อนข้างแข็งมากนะครับในใน
00:01:30 → 00:01:33 อาเซียนในเอเชียเลยแหละนะครับอาจารย์ล
00:01:33 → 00:01:37 อยู่แต่ว่ามันก็ยังไม่ได้ทั่วถึง
00:01:37 → 00:01:38 อื
00:01:38 → 00:01:42 อุปกรณ์ยาต่างๆเครื่องช่วยหายใจดีๆที่
00:01:42 → 00:01:45 ต้องใช้กับทารกแรกเกิดไม่ได้มีทุกที่อ
00:01:45 → 00:01:48 เพราะฉะนั้นแล้วเนี่ยสถานที่ที่คลอดก็
00:01:48 → 00:01:52 เป็นตัวบอกพนิของเด็กเหมือนกันอืว่าเด็ก
00:01:52 → 00:01:55 จะอยู่ใช่ว่าเด็กจะจะจะจะรอดมั้ยจะได้รับ
00:01:55 → 00:01:58 การดูแลได้ได้ดีเพียงพอหรือเปล่าอือไม่
00:01:58 → 00:02:00 ใช่ทุกที่อือ 2
00:02:00 → 00:02:05 บุคลากรไม่ใช่แค่ด้านแพทย์ทั้งด้านพยาบาล
00:02:05 → 00:02:08 ในการดูแลการดูแลทกแแลกเกิดคนนึงไม่ได้
00:02:08 → 00:02:10 ไม่ได้แปลว่ามีแต่แพทย์คนเดียวคนที่สำคัญ
00:02:11 → 00:02:15 กว่าเราด้วยซ้ำคือคือพยาบาลใน ICU ของ
00:02:15 → 00:02:17 เราสำคัญมากเพราะว่าต้องเป็นคนที่ดูแล
00:02:17 → 00:02:22 เด็กเป็นดูแลเด็กได้สำคัญกว่าหมอด้วยซ้ำ
00:02:22 → 00:02:25 ตรงนี้ก็ยังไม่ได้เพียงพอบางที่เนี่ยถ้า
00:02:25 → 00:02:28 ตามโรงเรียนแพทย์บางที่อาจจะเป็น 1 ต1 2
00:02:28 → 00:02:31 ต่อ 1 แต่ในหลายๆที่ผมเคยเจอเยอะที่สุด
00:02:31 → 00:02:35 เนี่ย 6:1 ก็มีซึ่งมันดู ICU ไม่ได้โ 6 ต
00:02:35 → 00:02:38 1 นี่มันดู ICU ไม่ได้ 4 4 - 6:1
00:02:38 → 00:02:40 เนี่ยมันดูไม่ได้อยู่เพงั้นคุณภาพในการดู
00:02:40 → 00:02:43 ออกมามันมันก็ไม่ได้คุณภาพตามที่เรา
00:02:43 → 00:02:45 ต้องการอันนี้เป็นเรื่องเป็นเรื่องที่
00:02:45 → 00:02:48 สำคัญมากนะครับอันนี้คือโลกแรกคือกลุ่ม
00:02:48 → 00:02:52 พวกคลอดก่อนกำหนดหรือมีปัญหาหลังคลอดนี้
00:02:52 → 00:02:54 ดีกว่ากับอีกกลุ่มนึง
00:02:54 → 00:02:57 ที่ที่ที่เมื่อดูแล้วความแตกต่างค่อนข้าง
00:02:57 → 00:03:00 สูงมากคือมารดาของเรายังบางท่านยังไม่ได้
00:03:01 → 00:03:05 ให้ความสำคัญกับการฝากทองะยังมีอยู่เหรอ
00:03:05 → 00:03:08 ยังยังไม่ได้ให้ความสำคัญกับการฝากท้อง
00:03:08 → 00:03:11 หรือก่อนตั้งครรภ์หรือเราเรียกว่าฝากคัน
00:03:11 → 00:03:17 ใช่ๆคือคือถ้าไปดูจริงๆเนี่ยเด็กที่ออกมา
00:03:17 → 00:03:20 จากการที่ได้รับการดูแลจากหมอสูที่ดีตั้ง
00:03:20 → 00:03:23 แต่ในท้องก็คือมีการฝากครรภที่ดีมา
00:03:23 → 00:03:27 ตลอดได้ได้ detect ความผิดปกติได้อะไรมา
00:03:27 → 00:03:29 ก่อนเนี่ยหลังจากออกมาคุณภาพชีวิต
00:03:29 → 00:03:32 prognosis เด็กก็ดีขึ้นอืแต่ในกลุ่มที่
00:03:33 → 00:03:35 ไม่ได้รับการฝากคันไม่ได้ฝากคันอะไรเลยมา
00:03:35 → 00:03:37 ถึงมาคลอดเลยแน่นอนความเสี่ยงเต็มไปหมด
00:03:37 → 00:03:40 เออแล้วพอย้อนกลับไปดูเนี่ยโอเคประเทศไทย
00:03:40 → 00:03:42 เราเริ่มฝากคันได้ดีขึ้นนะครับจริงๆแล้ว
00:03:42 → 00:03:45 พี่พี่บิ๊กถ้าไปดูจริงๆอัตราการฝากคัน
00:03:45 → 00:03:50 เนี่ย 80% นะอื 80% ก็ไม่ 100 นะปกติมัน
00:03:50 → 00:03:53 ควรจะเท่าไหร่ถ้าประเทศดีๆโอยผมว่าคนเรา
00:03:54 → 00:03:57 ท้องเกือบ 100% แนนอนแนนอแสดงว่าเมืองไทย
00:03:57 → 00:04:01 เกิน 80 แล้วใช่ใช่ได้ประมาณ 80 ต้นๆยัง
00:04:01 → 00:04:03 มีคนไม่ฝากคันอีกเหรอแต่ที่สำคัญกว่านั้น
00:04:03 → 00:04:07 มีบางเขตสาธารณสุขเมื่อเขาแยกเขตมาเนี่ย
00:04:07 → 00:04:11 พบว่ามีการฝากท้องเนี่ยฝากคันเนี่ยประมาณ
00:04:11 → 00:04:15 60% คนไทยือต่างชาติ 60 คนไทยทั้งหมด
00:04:15 → 00:04:17 เหรอเดี๋ยวผมจะมาแยกคนไทยกับต่างชาติได้
00:04:17 → 00:04:21 ฟังคนไทยมีบางเขตสาธารณสุขฝากคันอยู่ 60%
00:04:21 → 00:04:25 และฝากจนครบตามตามเกณฑ์ที่ที่กระทรวงอยาก
00:04:25 → 00:04:28 ให้ฝากคือประมาณ 5 ครั้งเนี่ยแค่
00:04:28 → 00:04:31 50% พูดง่ายๆคือฝากคันอยู่ครึ่งครึ่ง
00:04:31 → 00:04:34 เดียวของเขตเขตนั้นซึ่งถ้าถ้าเราคิดเรา
00:04:34 → 00:04:37 อาจจะคิดว่าเป็นจังหวัดห่างไกลเนาะไม่นะ
00:04:37 → 00:04:39 ใกล้ๆกรุงเทพฯเป็นเขตสาธารณสุขใกล้ๆ
00:04:39 → 00:04:42 กรุงเทพฯอัยยะถ้าเราลองไปย้อนดูกราฟจะ
00:04:42 → 00:04:45 เห็นเลยอยู่เขตใกล้ๆกรุงเทพฯอูซึ่งผมว่า
00:04:45 → 00:04:48 ตรงเนี้ยเป็นจุดที่ที่เราจะต้องเข้าไปถึง
00:04:48 → 00:04:51 ตรงนั้นแต่ถ้าไปมองย้อนกลับไปเอ๊ะแล้ว
00:04:51 → 00:04:55 สาเหตุอะไรที่เขาไม่ฝากเออว่าข้อนึงการ
00:04:55 → 00:05:00 ฝากคันก่อนหน้านี้ไม่ได้ฝากฟรีนะครับเออ
00:05:00 → 00:05:04 ก่อนหน้านี้ไม่ได้ฝากฝากท้องฟรีมีค่าใช้
00:05:04 → 00:05:07 จ่ายมีค่าเดินทางมันก็จะมีปัญหาตรงนี้มัน
00:05:07 → 00:05:12 ก็จะไปโยงว่าความพร้อมของแม่ที่จะตั้งคัน
00:05:12 → 00:05:15 เอเอมันก็จะไปโยงเรื่องอีกเรื่องนึงก็คือ
00:05:15 → 00:05:20 ภาพการพะความพร้อมของแม่ทั้งทั้งไม่ทั้ง
00:05:20 → 00:05:24 ไม่พร้อมจากจากตัวเองและอายุชิ่นกลุ่ม
00:05:24 → 00:05:27 มานดา TE pcy หรือว่าพวกพวกกลุ่มวัยรุ่น
00:05:27 → 00:05:30 ตั้งคันอืซึ่งตรรงนี้ดีใจมากที่เริ่มมีกฎ
00:05:30 → 00:05:34 หมายออกมาเรื่องเรื่องของการทำแทงแบบถูก
00:05:34 → 00:05:38 กฎหมายอืไม่ไม่ได้แนะนำให้ทำแท้อ่าเข้าใจ
00:05:38 → 00:05:42 เข้าใจแต่ในกลุ่มที่ไม่พร้อมอือถ้าเรา
00:05:42 → 00:05:46 ยิ่งปล่อยให้ให้ให้เด็กคนนี้คลอดครอบครัว
00:05:46 → 00:05:50 นี้เกิดขึ้นมาอาจจะมีปัญหาทั้งตัวเด็กและ
00:05:50 → 00:05:53 ครอบครัวของเด็กอืเราก็ต้องไป select
00:05:53 → 00:05:57 Case ในการทำในการดูแลต่างหากเพื่อไม่
00:05:57 → 00:06:00 ให้มีปัญหาในสังคมด้วยซ้ำผมว่าอันนี้ก็
00:06:00 → 00:06:02 เป็นจุดที่สำคัญของปัญหาของพารกไร่เปิดใน
00:06:02 → 00:06:04 ปัจจุบัน
00:06:04 → 00:06:09 อโอ้โหมอนักำลังจะบอกว่าปัญหาที่หมอนัทพบ
00:06:09 → 00:06:13 ก็คือเด็กไม่ได้ฝากรภพอเด็กไม่ได้รับการ
00:06:13 → 00:06:16 ฝากรภคลอดมาก็มีปัญหาแน่นอนซึ่งง่ายที่
00:06:16 → 00:06:20 สุดคือการรณรงค์ให้มีการฝากคันมากขึ้นก็
00:06:20 → 00:06:23 จะลดภาระหมอนัทบอกเลยว่าหมอแลกคลอดใน
00:06:23 → 00:06:26 เมืองไทยถึงแม้จะเป็นที่ยอมรับแล้วเป็น
00:06:26 → 00:06:30 อันดับท็อปๆในฝั่งอาเซียนลาวใช่ได้แต่ยัง
00:06:30 → 00:06:33 ไงก็ไม่พอยังไงก็ไม่พอรับเกมไม่ทันยังไง
00:06:33 → 00:06:36 ก็ไม่พอผลิตหมอไม่ทันเครื่องมือไม่ทัน
00:06:36 → 00:06:39 วิธีเดียวคือเร่งให้ฝากคันเพื่อลดปัญหา
00:06:39 → 00:06:42 ตั้งแต่ต้นเหตุที่สามารถ Early detection
00:06:42 → 00:06:45 ได้อืเด็กคลอดก่อนกำหนดเนี่ยเกณฑ์มันคือ
00:06:45 → 00:06:48 อะไระคลอดก่อนกำหนดจริงๆเราตัดที่อายุรภ
00:06:48 → 00:06:52 น้อยกว่า 34 อาทิตย์ 34 อนะครับแต่ครบ
00:06:52 → 00:06:55 กำหนดก็คือเกิน 37 อาทิตย์อืจริงๆแล้ว
00:06:55 → 00:06:57 เด็กถ้าถ้าถ้ามีการฝากคันมาดีๆคลอดก่อน
00:06:57 → 00:07:00 กำหนดตัวคลอดก่อนกำหนดเองไม่ค่อยมีปัญหา
00:07:00 → 00:07:02 หรอกออเหรอเพราะทุกคนก็จะรู้สึกว่าทราบ
00:07:02 → 00:07:06 แล้วว่าเคสเนี้ยจะคลอดก่อนกำหนดอ๋อทุกคน
00:07:06 → 00:07:10 จะเริ่มมีการวางแผนแพลนการดูแลให้เด็กคน
00:07:10 → 00:07:14 นี้ละโอ้อันนี้อันนี้อันนี้เห็นภาพแต่ใน
00:07:14 → 00:07:16 หลายเคสมากๆที่ไม่รู้เลยเด็กคนนี้มาคลอด
00:07:16 → 00:07:18 ด้วยอายุคันเท่า
00:07:18 → 00:07:21 ไหร่หรือในกลุ่มอีกกลุ่มนึงที่จะมีปัญหา
00:07:21 → 00:07:25 คือเขาเรียกว่าเรทเรตพเทมก็คือเก่อนกำหนด
00:07:25 → 00:07:29 ก็คือ 34 ครบกำหนดก็คือ 37 ไอ้กลุ่มกั
00:07:29 → 00:07:31 กั๊กตรงกลางระหว่าง 34 -37 เนี่ยบางที
00:07:31 → 00:07:34 เอ๊ะออกมาจะดีหรือไม่ดีมันจะมีอยู่ 2
00:07:34 → 00:07:37 ส่วนคือถ้าเราทราบก่อนเราจะมีการวางแผน
00:07:37 → 00:07:40 ก่อนอย่างเช่นหมอหมอสูก็จะมีการฉีดยา
00:07:40 → 00:07:43 กระตุ้นปอดก่อนอือๆเพื่อลดโอกาสที่มี
00:07:43 → 00:07:46 ปัญหาหลังคลอดในการหายใจเองไม่ได้อืแต่
00:07:46 → 00:07:49 ถ้าเราไม่ทราบมาก่อนเลยเดินดุ่มๆมาคลอด
00:07:49 → 00:07:52 เราก็ไม่สามารถช่วยเด็กได้ก่อนที่จะมี
00:07:52 → 00:07:57 ปัญหาดังนั้นคลิปนี้อยากให้ไปถึงวัยรุ่น
00:07:57 → 00:08:00 นะครับโดยเฉพาะวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์
00:08:00 → 00:08:03 อย่างที่หมอนัทบอกคลอดก่อนกำหนดอาจจะไม่
00:08:03 → 00:08:06 ใช่เป็นปัญหาไม่ได้เป็นเรื่องที่เขากลัว
00:08:06 → 00:08:09 กันแต่การที่คลอดก่อนกำหนดโดยที่ไม่มีแผน
00:08:09 → 00:08:12 ล่วงหน้าไม่ได้รับการฝากคันหรือไม่ได้รับ
00:08:12 → 00:08:15 การเตรียมการนั่นน่ะคือปัญหาเพราะเราอยู่
00:08:15 → 00:08:20 ในยุคที่คลอดก่อนกำหนดปัจจุบันก็เด็กก็
00:08:20 → 00:08:23 ปกติได้ประเทศไทยเราสามารถดูแลเด็กคลอด
00:08:23 → 00:08:26 ก่อนกำหนดน้ำหนักตัวน้อยปัจจุบัน 400
00:08:26 → 00:08:30 กว่ากรัม 400 กรัมเนี่ยขีไม่ถึงขวดน้ำ
00:08:30 → 00:08:34 เป่าขวดนึงเราก็สามารถเลี้ยงได้อืด้วยๆ
00:08:34 → 00:08:37 ด้วด้วยศักยภาพแต่ต้องแล้วแต่สถานที่ด้วย
00:08:37 → 00:08:42 ที่เราคุยกันถ้ามีอุปกรณ์พร้อมยาพร้อมเรา
00:08:42 → 00:08:46 สามารถดูแลได้การติดเชื้อจากแม่สูดุอือัน
00:08:46 → 00:08:48 นี้ก็เป็นเรื่องนึงก็ก็เป็นเรื่องที่น่า
00:08:49 → 00:08:50 แปลกใจเหมือนกันอย่างโลกนี้เนี่ยอย่าง
00:08:50 → 00:08:54 อย่างเช่นกลุ่มพวกิิสหรืออะไรพวกนี้จริงๆ
00:08:54 → 00:08:57 ก็ยังเจอในประเทศไทยเหรอฮะคือผมก็แปลกใจ
00:08:57 → 00:09:00 คือตัวผมเองที่ผมพูดเรื่องโลกนี้ขึ้นมาผม
00:09:00 → 00:09:03 ว่ามันเป็นเรื่องที่สามารถป้องกันได้ใช่
00:09:03 → 00:09:06 เป็นโรคที่ป้องกันได้แล้วก็เจอได้เร็วก็
00:09:06 → 00:09:10 รักษาได้เร็วอืเจอได้เร็วก็รักษาได้เร็ว
00:09:10 → 00:09:13 ตัวผมเองผมก็แปลกใจผมก็เจอโรคนี้อยู่บ่อย
00:09:13 → 00:09:16 บ่อยด้วยเหรอเจอมาเนี่ยเจอได้เจอเคสอย่าง
00:09:16 → 00:09:19 นี้เกือบปีนึงหลายเคสอ่ะซึ่งมันเป็นโรค
00:09:19 → 00:09:22 ที่พอพูดชื่อโโลกนี้ขึ้นมาพี่ยังแบบเฮ้ย
00:09:22 → 00:09:24 ยังมีอยู่ในประเทศไทยภาษาไทยเรียกว่าอะไร
00:09:24 → 00:09:27 นะฮะหรือว่าิิิิเลยฟิิเลยส่วนใหญ่อ่า
00:09:27 → 00:09:29 เดี๋ยวขอลงลึกถ้าหมอนัทบอกว่าก็เป็นโรค
00:09:29 → 00:09:32 การติดต่อทางเพศสัมพันธ์โลกแต่ว่าจากแม่
00:09:32 → 00:09:35 สู่ลูกถูกต้องซึ่งผมเดาต้องเป็นวัยรุ่น
00:09:35 → 00:09:37 มั้ยแล้ว
00:09:37 → 00:09:40 ก็ขั้นแรกที่ผมจะพูดให้ให้ให้แปลกใจคือ
00:09:40 → 00:09:43 คือโรงพยาบาลที่ผมอยู่มาก็จะมีทั้งคนไทย
00:09:43 → 00:09:46 และต่างต่างประเทศเยอะอต่างประเทศแถวบ้าน
00:09:47 → 00:09:49 เราเยอะครับตอนแรกทุกคนก็จะคิดว่าต้อง
00:09:49 → 00:09:51 เป็นโลกที่แบบน่าจะเจอต่างประเทศมากกว่า
00:09:51 → 00:09:55 เราผมพูดเลยผมเจอกับ 100% คือคน
00:09:55 → 00:10:01 ไทยชิลิโอ๊ยจริงเหรอฮะโอ้ยตายละแล้วเป็น
00:10:01 → 00:10:04 กลุ่มอะไรอ่ะมี
00:10:04 → 00:10:08 ทั้งวัยรุ่นครับมีทั้ง
00:10:08 → 00:10:12 กลุ่ม multiple Partner ก็คือมีเพศ
00:10:12 → 00:10:15 สัมพันธสัมพันธ์ในภาษาไทยเรียกว่าหลาย
00:10:15 → 00:10:18 หลายหลายคู่นอนโดยไม่มีการป้องกันหลายคู่
00:10:18 → 00:10:20 นอนโดยไม่มีการป้องกันผมว่าก็เป็นเรื่อง
00:10:20 → 00:10:23 สำคัญผมว่าเรื่องนี้ก็มันมันเป็นห้ามใคร
00:10:23 → 00:10:25 ไม่ได้หรอกผมว่าการป้องกันเป็นเรื่อง
00:10:25 → 00:10:29 สำคัญและที่สำคัญบางคนพอพอจริงจริงๆแล้ว
00:10:29 → 00:10:33 โลกเนี้ยอ่าหมอสูเขจะมีการเจาะเลือดตรวจ
00:10:33 → 00:10:36 ให้อยู่แล้วเออๆๆเพราะฉะนั้นถ้ามามาฝากค
00:10:36 → 00:10:39 จริงๆเนี่ยจะมีการให้ยากับเด็กเออตั้งแต่
00:10:39 → 00:10:42 อยู่ในท้องแม่มันป้องกันการออกมาแล้วจะ
00:10:42 → 00:10:46 เป็นโรคได้เยอะมากแสดงว่าที่หมอนัดเจอ
00:10:46 → 00:10:48 กลุ่มที่บอกว่าเป็นซิฟิในเด็กแลกคลอด
00:10:48 → 00:10:50 เนี่ยก็คือพวกที่ไม่ได้ฝากันใช่มั้ยมี
00:10:51 → 00:10:53 ทั้งไม่ได้ฝากครรภ์มาครั้งนึงเจาะเลือด
00:10:53 → 00:10:57 ไม่มาฟังผลก็มีออคือยังไม่ให้ความสำคัญ
00:10:57 → 00:11:00 กับเรื่องนี้ออมันก็เลยเสียโอกาสจากเดิม
00:11:00 → 00:11:05 ที่ฉีดยาแม่ 3 เข็มเลิกครับลูกกออกมาฉีด
00:11:05 → 00:11:09 ยา 10 วันอ่าเอาน้ำไข่สันหลังไปตรวจและ
00:11:09 → 00:11:11 ยังไม่รวมกับผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้น
00:11:11 → 00:11:15 ในระยะยาวอือๆอีกเยอะมากอซึ่งผมว่าจริงๆ
00:11:15 → 00:11:18 แล้วอย่างเงี้ยก็ยังก็เป็นเรื่องนึงที่ผม
00:11:18 → 00:11:20 ว่าถ้าเป็นมีเรื่อง Primary prevention
00:11:20 → 00:11:22 เข้ามา secondary prevention เข้ามาก็ลด
00:11:22 → 00:11:25 โกาสการเป็นโรคพวกนี้ได้เยอะมากจริงๆ
00:11:25 → 00:11:29 อืเพราะโรคอื่นๆมันเป็นโรคที่โอเคมันต้อง
00:11:29 → 00:11:31 เจออยู่ละไม่ว่าสมมุติอาจจะเจอเรื่อง
00:11:31 → 00:11:33 เรื่องลมรั่วในปอดความดันในปอดสูงซึ่ง
00:11:33 → 00:11:35 เรื่องพวกนั้นมันเจอได้อยู่แล้วในทารกแรก
00:11:35 → 00:11:37 เกิดอือมันเรียกไม่ได้อันนั้นเราก็ต้องดู
00:11:37 → 00:11:42 แลคนไข้ไปครับในชีวิตเคสที่คุณหมอนัจำได้
00:11:42 → 00:11:45 หรือยากที่สุดหรือรู้สึกว่าแบบขอใช้คำว่า
00:11:45 → 00:11:47 ภูมิใจผมรู้ว่าคือหมอเราไม่ได้ภูมิใจ
00:11:47 → 00:11:49 อย่างงั้นหรอกครับเพราะว่าเรารู้สึกเรา
00:11:49 → 00:11:52 ต้องทำแล้วมันเป็นอะไรที่ใชเราทำด้วยด้วย
00:11:52 → 00:11:54 สายเลือดเราอ่ะนะแต่ว่ามีเคสอะไรที่หมอ
00:11:54 → 00:12:00 นัทรู้สึกท้าทายแล้วด้วยลิิดด้วยความรู้
00:12:00 → 00:12:03 ด้วยบุญบารมีเนี่ยหมอนัทสามารถกู้เด็กคน
00:12:03 → 00:12:05 นั้นแล้วเป็นอะไรที่หมอนัทยังจำได้ถึงทุก
00:12:05 → 00:12:08 วันนี้มีมั้ยครับจะมีอยู่จริงๆมีหลายเคส
00:12:08 → 00:12:10 แต่มีอยู่เคสนึงเพราะว่าเมื่อเมื่อเร็วๆ
00:12:10 → 00:12:13 มานี้เองคือคุณแม่ก็เพิ่งจะกลับมาเยี่ยม
00:12:13 → 00:12:17 โรวทุกปีอือคือเป็นเคสที่คลอดออกมาแล้วมี
00:12:17 → 00:12:19 ปัญหาหนักมากหนักมากคือขอไม่ลงรายละเอียด
00:12:19 → 00:12:22 เดี๋ยวแต่ว่าใส่เครื่องช่วยหายใจความถี่
00:12:22 → 00:12:24 สูงอยู่ประมาณ 2-3 เดือนนี่คือคุณแม่คุณ
00:12:24 → 00:12:28 ลูกพอดออกมาแล้วลูกอลูกอ๋อไม่ดีเลยไม่ดี
00:12:28 → 00:12:32 เลยค้อดออกมาก่อนกำหนดด้วยแล้วปอดปอดปอด
00:12:32 → 00:12:34 ไม่สามารถหายใจได้เองได้ต้องใช้เครื่อง
00:12:34 → 00:12:37 ช่วยหายใจความถี่สูงก็คือเครื่องชช่วยหาย
00:12:37 → 00:12:40 ใจที่รุนแรงที่สุดในทารกแรกเกเออใช้อยู่
00:12:40 → 00:12:42 ติดเครื่องช่วยหายใจอยู่ประมาณ 2-3 เดือน
00:12:42 → 00:12:45 ไม่สามารถถอยได้เลยออออกซิเจนในเลือดขณะ
00:12:45 → 00:12:47 ที่มอนิเตอร์อยู่ขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
00:12:47 → 00:12:51 เต็มที่ช่วยหายใจเต็มที่ 30 ออกซิเจนใน
00:12:51 → 00:12:54 เลือดพี่วินัก็จะทราบว่าออกซิเจนเลอร 30
00:12:54 → 00:12:57 ก็ก็ไม่ได้ดีละออือๆก็คุยกับแม่ทุกวันคุณ
00:12:57 → 00:13:01 แม่ก็น่ารักมากคือคุณแม่พร้อมที่จะมีลูก
00:13:01 → 00:13:04 แต่พอคลอดอลงมาอย่างนั้นโดยไม่ตั้งตัวคุณ
00:13:04 → 00:13:06 คุณพ่อคุณแม่ก็เสียใจมากพ่อคุณแม่มาหาลูก
00:13:06 → 00:13:10 ทุกวันอืใน ICU ทุกวันพาพระมาสวดข้าง
00:13:10 → 00:13:12 เตียงุกวันคือตอนนั้นเราคุยถึงก็คุยกัน
00:13:12 → 00:13:13 แล้ว
00:13:13 → 00:13:17 ว่าแทบจะไม่มีโอกาสล่อชีวิตแทบจะไม่มี
00:13:17 → 00:13:21 โอกาสล่อชีวิตถึงล่อชีวิตไปคุณภาพชีวิตก็
00:13:21 → 00:13:24 อาจจะไม่เหมือนเด็กทั่วไปอืเราจะทราบอยู่
00:13:24 → 00:13:27 แล้วมันก็มันก็ขาดออกซิเจนมาระยะยาวแค่
00:13:27 → 00:13:31 นั้นดูแลแบบหนักมากหนักจริงๆคือแบบทุกวัน
00:13:31 → 00:13:35 ก็ต้องแบบมาเคาะปอดเองมาดูเองอือดูอยู่
00:13:35 → 00:13:37 หลายเดือนแล้วก็มีมีหมออีกหลายท่านที่
00:13:37 → 00:13:40 ช่วยดูนะครับไม่ใช่คนเดียวช่วงสุดท้าย
00:13:40 → 00:13:42 เด็กคนเนี้สามารถออกจากเครื่องช่วเหใจได้
00:13:43 → 00:13:46 และปัจจุบันเนี่ยอยู่อนุบาล 3 พัฒนาการ
00:13:46 → 00:13:49 ทุกอย่างปกติเอโอ้อัตราการโตการเจริญเติบ
00:13:50 → 00:13:51 โตเหมือนเด็ก
00:13:51 → 00:13:55 ปกติภูมิใจมากทุกวันนี้คุณแม่ก็ยังพาลูก
00:13:55 → 00:14:00 มาเอาของมามาบริจาคมาอะไรที่โรงพยาบาลอื
00:14:00 → 00:14:02 เพราะทุกอย่างเราทำมันมันไม่ได้มีค่าใช้
00:14:02 → 00:14:05 จ่ายนะเราทำให้เคเต็มที่อืเพราะจริงๆแล้ว
00:14:05 → 00:14:09 มันจะมีอยู่ข้อนึงก็คือถามว่าอะไรที่เป็น
00:14:09 → 00:14:13 เหมือนเหมือนมเหมือนเป็นจุดมุ่งหมายที่
00:14:13 → 00:14:16 เราอยากจะทำอืให้เด็กโอเคข้อแรกของหมอทุก
00:14:16 → 00:14:20 คนทำให้คนไข้รอดชีวิตอือข้อแรกก่อนยังไง
00:14:20 → 00:14:22 ก็ต้องทำให้รอดชีวิตแต่ในกลุ่มทารกแรก
00:14:22 → 00:14:26 เกิดเองผมว่าในหมอทารกถ้าเกิดเองเนี่ยก็
00:14:26 → 00:14:29 จะคิดเหมือนกับผมคือยไม่ใช่แค่รอดชีวิต
00:14:29 → 00:14:34 แต่ต้องมีคุณภาพชีวิตที่ดีด้วยใช่ในอนาคต
00:14:34 → 00:14:36 จุดเปลี่ยนเคสนี้คืออะไรทำไมโทษทีทำไม
00:14:37 → 00:14:39 น้องเรอดได้เพราะอะไรอ่ะจริงๆก็ต้องบอก
00:14:39 → 00:14:42 เรื่องน้องด้วยอเนาะแต่จริงๆก็ต้องขอบคุณ
00:14:42 → 00:14:44 ทุกฝ่ายจริงๆเด็กคนนึงรอดพวกเราไม่ใช่
00:14:44 → 00:14:48 เทวดทำให้เด็กเลพูดเลยว่าหมอทุกคนขอพูด
00:14:48 → 00:14:50 แทนหมอทุกคนหมอไม่ใช่เทวดทำให้ทุกคนคลอด
00:14:50 → 00:14:54 รอดชีวิตเราพยายามทุกอย่างอนะครับแต่ก็
00:14:54 → 00:14:56 ต้องอยู่ได้หลายอย่างหลายปัจจัยทั้งตัวคน
00:14:56 → 00:14:59 ไข้เองด้วยเคนั้นจริงๆพยามามทุกเคสแหละ
00:14:59 → 00:15:00 แต่
00:15:00 → 00:15:05 ด้วยตัวน้องเองก็ค่อนข้างแข็งแรงอือแล้วณ
00:15:05 → 00:15:10 วันนั้นน่ะสตาฟกลุ่มพยาบาลก็เริ่มมีกำลัง
00:15:10 → 00:15:14 ใจนะมากขึ้นน่ะอือคือเด็กมันสู้เด็กมัน
00:15:14 → 00:15:17 สู้แล้วแม่เองคุณพ่อคุณแม่เองก็น่ารักมาก
00:15:17 → 00:15:20 อืช่วยกันทั้ง 3 ฝ่ายทั้งกลุ่มบุคลากรการ
00:15:20 → 00:15:23 แพทย์ตัวผู้ป่วยและผู้ปก
00:15:23 → 00:15:28 ครองไม่มีใครเลยที่มานั่งกล่าวหากันมา
00:15:28 → 00:15:31 นั่งบ่นกันทุกคนช่วยกันเข้าไปถึงช่วยเรา
00:15:31 → 00:15:35 ก็ไปช่วยพยาบาลพยาบาลช่วยเราดูคุณแม่มาก็
00:15:35 → 00:15:38 ช่วยดูแลกันคุณแม่มันน่าเฝ้าน้องทุกวันเย
00:15:38 → 00:15:42 เช้าถึงเย็นเราก็ให้นให้อยู่ถึงจะเป็น ICU
00:15:42 → 00:15:45 เราก็ให้อยู่มันเลยเป็นเหมือนจริงๆด้วย
00:15:46 → 00:15:48 ส่วนหนึงก็ต้องจิตใจละครับอือน้องเต้อง
00:15:48 → 00:15:51 รับรู้ได้แหละว่าพ่อแม่เคก็อยู่กับเอือ
00:15:51 → 00:15:54 มันก็เลยเป็นด้วยด้วยมั่นผมมั่นใจว่ามัน
00:15:54 → 00:15:57 ไม่มีอะไรที่อย่างด้วยสาเหตุเดียวหรอกมัน
00:15:57 → 00:16:01 ต้องมีอะไรหสาเหตุที่ทำให้ทุกอย่างดี
00:16:01 → 00:16:07 ขึ้นพ่อแม่ที่เข้าสู่สภาวะที่เด็กคลอดออก
00:16:07 → 00:16:11 มาแล้วแล้วแบบต้องอยู่ ICU อย่าเงี้ยหมอ
00:16:11 → 00:16:14 นัทที่ต้องไปดีเตือนเค้ายังไงเออที่ต้อง
00:16:14 → 00:16:16 ไปดิวกับพสภาพจิตใจเ้าอย่าเงี้ยทำยังไง
00:16:16 → 00:16:19 แนะนำเคยังไงสุดคือจริงๆกลุ่มเนี้ยยากนะ
00:16:19 → 00:16:23 ยากเพราะว่าบางครั้งอ่ะสมมุติเป็นผู้ป่วย
00:16:23 → 00:16:27 ผู้ป่วยผู้ใหญ่เออญาติหรือคนไข้เจอกันมา
00:16:27 → 00:16:30 นานและทราบว่าเป็นโรคอะไรทำไมเกิดอะไร
00:16:30 → 00:16:33 ขึ้นเราคุยต่อได้เลยแต่ถ้าเป็นกลุ่มเด็ก
00:16:33 → 00:16:37 ทารกแรกเกิดคุณแม่คลอดอยู่น้องเราก็ไปรับ
00:16:37 → 00:16:40 เด็กออกมาปุ๊บเด็กแย่อือเราย้ายเด็กคน
00:16:40 → 00:16:43 เนี้ยไป ICU แม่กับเด็กหรือพ่อกับเด็กยัง
00:16:43 → 00:16:46 ไม่เคยเจอกันเลยอือแล้วเราเป็นใครก็ไม่
00:16:46 → 00:16:49 รู้ด้วยอือเอาลูกเไปเอาลูกเไปเ้าก็ยังไม่
00:16:49 → 00:16:52 เห็นหน้าแล้วเราต้องไปคุยกับคนๆนึงที่เรา
00:16:52 → 00:16:55 ไม่เคยรู้จักมาก่อนอือกับลูกเ้าอีกคนนึง
00:16:55 → 00:16:57 ที่เราดูแลอยู่เป็นเรื่องที่ยากอันนี้บอก
00:16:57 → 00:16:59 เลยใช่ผมถึงตั้งเดินเข้าไปถึงแบบคนนี้คือ
00:16:59 → 00:17:01 ใครบางทีเดินเข้าไปยังไม่ทราบเลยว่าคนนี้
00:17:01 → 00:17:04 คือพ่อของเด็กเพราะเก็เดินตามมาทีลอื
00:17:04 → 00:17:06 เพราะฉะนั้นแล้วเนี่ยจะบอกจริงๆจะจะบอก
00:17:06 → 00:17:08 น้องๆทุกคนเลยคือคือเจอเรื่องนี้มาเยอะ
00:17:08 → 00:17:12 มันต้องคุยเยอะมากใน ICU จริงๆอยากจะฝาก
00:17:12 → 00:17:16 น้องๆหมอสมัยนี้ด้วยเพราะว่าจริงๆถ้าเรา
00:17:16 → 00:17:18 เห็นสมัยเก็จะมีปัญหาเยอะอือเรื่องเรื่อง
00:17:19 → 00:17:21 miscommunication การสื่อสารการสื่อสาร
00:17:21 → 00:17:25 ของของบุคลากรการแพทย์และและและผู้ป่วย
00:17:26 → 00:17:29 และญาติเนาะอผมว่าจริงๆ 3 ข้อแล้วยึดแค่ 3
00:17:29 → 00:17:32 ข้อข้อแรกทำจริง
00:17:32 → 00:17:36 อืทำจริงหมายถึงว่าเราต้องดูแลลูกเค้า
00:17:36 → 00:17:39 หรือผู้ป่วยจริงๆไม่ใช่แค่เดินมาจากไหน
00:17:39 → 00:17:43 แล้วไปคุยกับเทำจริงดูแลลูกเอย่างสุด
00:17:43 → 00:17:47 กำลังเราทำได้จริงๆข้อที่ 2 เห็นใจเ้า
00:17:47 → 00:17:51 จริงๆเราไม่ต้องไปทำเสียงนุ่มเสียงหวานเ
00:17:51 → 00:17:54 แต่เราต้องเห็นใจเจริงๆถามว่าสมมุติเรามี
00:17:54 → 00:17:57 เพื่อนคนนึงเข้ามาปรึกษาเราเราไม่ต้องไป
00:17:57 → 00:17:59 เ้าไม่ได้ต้องการเสียงนุ่มเสียงหวานจาก
00:17:59 → 00:18:04 เราแต่เต้องการความเห็นใจของเราจริงๆ
00:18:04 → 00:18:06 เพราะฉะนั้นแล้วเนี่ยถ้าเรามีความเห็นใจ
00:18:06 → 00:18:10 เ้าจริงๆเราดูแลลูกเขมาจริง
00:18:10 → 00:18:16 ๆการพูดคุยอ่ะมันจะผ่านไปได้ข้อสุดท้าย
00:18:16 → 00:18:21 เนี่ยให้ข้อมูลที่จริงเพราะในปัจจุบัน
00:18:21 → 00:18:25 เนี่ยบางทีเนี่ยจนน้องๆเนี่ยกลัวในการพูด
00:18:25 → 00:18:29 คุยจนไม่ได้ให้ข้อมูลที่ที่จริงหรือข้อ
00:18:29 → 00:18:33 มูลที่ถูกต้องกับผู้ป่วยหรือยาก
00:18:33 → 00:18:36 อืเมื่อไม่ได้ให้ข้อมูลที่จริงหรือที่ถูก
00:18:36 → 00:18:38 ต้องแล้วเนี่ยเมื่อตอนหลังมันไม่เป็น
00:18:38 → 00:18:42 อย่างที่เราคิดมันจะมีปัญหาได้อือันนี้
00:18:42 → 00:18:45 สำคัญมากๆงั้นขอ 3 ข้อแล้วจะไม่ว่าจะเคส
00:18:45 → 00:18:49 หนักแค่ไหนจะผ่านไปได้อือ 1 ทำจริงให้ข้อ
00:18:49 → 00:18:54 มูลที่แท้จริงและเห็นใจเค้าจริงๆอทุก
00:18:54 → 00:18:56 อย่างจะผ่านไปได้หมดแลในเชิงของผู้ปกครอง
00:18:56 → 00:19:01 ล่ะเตือนอะไรเค้าดีบางทีเแบบโอ้ยโอเคคอด
00:19:01 → 00:19:04 มาความผิดพลาดของหมอหรือเปล่าไม่มีใคร
00:19:04 → 00:19:08 อยากให้เกิดอืถ้าเราลองมองย้อนกลับโอเค
00:19:08 → 00:19:12 เราเข้าใจคุณพ่อคุณแม่แต่ไม่มีใครอยากให้
00:19:12 → 00:19:15 เกิดถ้าเรายองลองมองย้อนกลับไปในในฐานะ
00:19:15 → 00:19:18 ถ้าเราเราเป็นคุณพ่อคุณแม่ไม่มีหมอคนไหน
00:19:18 → 00:19:20 หรอกอยากให้คน
00:19:20 → 00:19:23 ไข้ไม่สบายหรือเจ็บหนักเพราะเมื่อเกิด
00:19:24 → 00:19:27 เหตุการณ์นั้นขึ้นคนที่เหนื่อยก็คือพวก
00:19:27 → 00:19:31 เราเพราะฉะนั้นไม่มีหมอคนไหนอยากให้คนไข้
00:19:31 → 00:19:34 ไม่สบายหรือมีอาการเจ็บนะแต่ในบางอย่าง
00:19:34 → 00:19:37 มันเกิดได้จากหลายสาเหตุมากจากตัวเด็กเอง
00:19:37 → 00:19:41 จากจากอุบัติเหตุการการตั้งตั้งการการ
00:19:42 → 00:19:44 คลอดการดูแลหรืออะไรก็ตามแต่เมื่อเกิด
00:19:44 → 00:19:48 ขึ้นแล้วเราต้องช่วยกันดูแลแล้วไปในทาง
00:19:48 → 00:19:50 เดียวกันและเป็นทีมเดียวกันมันจะทำให้ผล
00:19:50 → 00:19:53 การรักษาหรือการดูแลของมันเนี่ยดีขึ้นอื
00:19:53 → 00:19:57 ต้องต้องเห็นใจซึ่งการละกันครับ
00:19:57 → 00:20:00 ครับ
00:20:00 → 00:20:03 y