00:00:00 → 00:00:02 ก็พังชมไปเรียนรู้เรื่องของโรคหลอดเลือด
00:00:02 → 00:00:05 สมองได้ครับผมได้ครับไปพบกับแขกรับเชิญ
00:00:05 → 00:00:08 ของเรานะครับให้ดินทวีรัตน์นิธิยานนทกิจ
00:00:08 → 00:00:10 ครับอายุแพทย์ด้านอายุรกรรมสมองและประสาท
00:00:10 → 00:00:19 วิทยาจากโรงพยาบาลพระราม 9 ครับ
00:00:19 → 00:00:26 [เพลง]
00:00:26 → 00:00:29 สวัสดีครับผมหน่อยครับ
00:00:29 → 00:00:34 ไหวว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับ
00:00:34 → 00:00:37 ต้นๆก็คือระดับระดับ 2 นี่เหรอตอนนี้ก็จะ
00:00:37 → 00:00:41 เป็นอันดับหนึ่งไม่ตามถ้าเกิดว่ารวบรวม
00:00:41 → 00:00:45 จากสภาวะของการแทรกซ้อนจากการเสียชีวิต
00:00:45 → 00:00:48 อะไรเงี้ยคะปกติถ้าเกิดว่าเป็นเหมือนจะ
00:00:48 → 00:00:51 เลิกหัวใจตีบอะนะคะก็จะเสียชีวิตทันทีแต่
00:00:51 → 00:00:53 ว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
00:00:53 → 00:00:57 เนี่ยะก็มักจะเสียชีวิตจากภาวะของโรคแทรก
00:00:57 → 00:01:00 ซ้อนที่มันเกิดขึ้นมาเช่นก็เพราะถ้ามา
00:01:00 → 00:01:03 เพื่อแล้วอ่านทำยังไงต่อกริ่งไปกลิ้งมา
00:01:03 → 00:01:06 ไม่ได้เดินไม่ได้มีปอดบวมมีติดเชื้อทาง
00:01:06 → 00:01:09 เดินปัสสาวะตามหนาก็ทำให้เกิดภาวะติด
00:01:09 → 00:01:11 เชื้อในการใส่เสื้อแล้วก็เสียชีวิตตามมา
00:01:11 → 00:01:15 ได้กิจต้นมาจะทำอ๋อนี่แหละคุยกับไอ้หลอด
00:01:15 → 00:01:17 เลือดในสมองเนี่ยมันอาจจะติดแตกหรือตาล
00:01:17 → 00:01:20 ใช่คนอย่างที่เราได้ทราบตามมาที่จะมี
00:01:20 → 00:01:23 อาการอัมพฤกษ์อัมพาตถูกต้องขึ้นมาจากนั้น
00:01:23 → 00:01:25 จึงมีโรคแทรกซ้อนทำให้เสียชีวิตช่างสติ
00:01:25 → 00:01:28 แตกต่างตอนนั้นเลยและสีชุดเลยมีเนี้ยมี
00:01:28 → 00:01:31 ค่าเท่ากับว่าเป็นในตำแหน่งที่มันสำคัญ
00:01:31 → 00:01:35 ต่อการดำรงชีวิตเช่นบริเวณก้านสมองสมมติ
00:01:35 → 00:01:38 ว่าถ้าเกิดว่ามีอาการติดแตกต่างบริเวณ
00:01:38 → 00:01:41 ก้านสมองนะคะก็อาจจะมี RO Guard เสีย
00:01:41 → 00:01:44 ชีวิตทันทีหรือว่าในอีกกรณีหนึ่งคือถ้า
00:01:44 → 00:01:47 เกิดว่าเป็นเส้นเลือดในสมองแตกจากการที่
00:01:47 → 00:01:50 มันมีหลอดเลือดที่ผิดปกติอะไรอย่างเงี้ย
00:01:50 → 00:01:54 ค่ะเพราะมันแตกปุ๊บมันจะมีเลือดออกใต้ฉัน
00:01:54 → 00:01:56 เยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่เนี่ยคนไข้จะเสีย
00:01:56 → 00:02:00 ชีวิตอยู่ที่บ้านเลยประมาณ 50% อ่ะและก็
00:02:00 → 00:02:03 คือนิทานในการเข้าไปรักสถานะครับเดี๋ยวหา
00:02:03 → 00:02:06 คุณหมอตีบแตกต่างคำต่างอย่างนี้มันจะเกิด
00:02:06 → 00:02:09 พร้อมกันเลยหรือว่ามันก็ค่อยๆมาหรือว่า
00:02:09 → 00:02:11 มันเป็นแค่อันเดียวพวกแล้วก็ถึงขั้น
00:02:11 → 00:02:14 รุนแรงเสียชีวิตได้แล้วมันมาทีละอย่าง
00:02:14 → 00:02:18 เหอะบางคนก็ติบบางคนก็แตกปีก่อนติดเกาะ
00:02:18 → 00:02:22 แต่ผลตีบบางคนตีบนะคนโชคโชคไม่ดีมาด้วย
00:02:22 → 00:02:24 แตกด้วยตามตามจากตีบ
00:02:24 → 00:02:29 ติดกับตาเหมือนกันมันแคบลมช้ามันอ็อกทาง
00:02:29 → 00:02:33 หนึ่งหรือทรายหาสาเหตุว่าทำไมมันถึงมี
00:02:33 → 00:02:36 ปัญหาที่หลอดเลือดนะตีแตกตันมันเกิดจาก
00:02:36 → 00:02:38 อะไรหลักๆหมอต้องเล่าอย่างนี้ค่ะเหมือน
00:02:38 → 00:02:41 ว่าหลอดเลือดคนเราเนี่ยเหมือนท่อประปา
00:02:41 → 00:02:45 เหมือนตอนที่เราอยู่ในบ้านแรกๆค่าประปา
00:02:45 → 00:02:49 เราก็ใสดีน้ำก็ไหลดีโปรดีหลังจากนั้นพอ
00:02:49 → 00:02:53 เราเริ่มโตขึ้นเรื่อยๆมันก็มีอาการอายุ
00:02:53 → 00:02:57 มากใช้งานไปใช้งานไปเรื่อยๆนะคะเราก็พอ
00:02:57 → 00:03:00 อายุมากปึ๊บอ่าเหมือนท่อประปาแล้วก็เริ่ม
00:03:00 → 00:03:03 มีตะกอนตะกรันขึ้นมาตะกอนประกันพรุ่งนี้
00:03:03 → 00:03:06 เกิดจากอะไรได้บ้างปัจจัยเสี่ยงก็คืออายุ
00:03:06 → 00:03:08 ที่สูงขึ้นอันนี้เราไปเปลี่ยนแปลงมันไม่
00:03:08 → 00:03:12 ได้หรอกนะคะอันที่สองคือเคยมีประวัติ
00:03:12 → 00:03:16 ครอบครัวหรือว่าโรคบางอย่างนะคะทาง
00:03:16 → 00:03:18 กัมมะพันธุอันนี้เราก็ไปเปลี่ยนแปลงมัน
00:03:18 → 00:03:21 ไม่ได้เนาะแต่ว่าปัจจัยเสี่ยงที่เรา
00:03:21 → 00:03:26 เปลี่ยนแปลงมันได้เนี่ยคืออันที่ 1 กิน
00:03:26 → 00:03:29 กินอะไรบ้างที่ทำให้เกิดภาวะโรคหลอดเลือด
00:03:30 → 00:03:36 สมองนะคะกินเหล้า 15 แล้วก็ห่อหอค่ะหรือ
00:03:36 → 00:03:42 ใช้ยาเสพติดหาโดยเฉพาะโคเคหรือยายาไอซ์ยา
00:03:42 → 00:03:45 อีทั้งล่ะพวกนี้มันก็เกิดทำให้เกิดภาวะ
00:03:45 → 00:03:49 เส้นเลือดในสมองแตกในคนอายุน้อยด้วยความ
00:03:49 → 00:03:51 แข็งแรงของเส้นเลือดถูกต้องแล้วแต่คนที่
00:03:51 → 00:03:53 พอบอกว่าอ่าที่ผมพูดเรื่องกินหลายคนจะนึก
00:03:54 → 00:03:57 ว่าอ่อกินแบบอาหารไขมันไขมันไปอุดตันเส้น
00:03:57 → 00:04:00 เลือดและมันโยงและหรือว่าแค่หัวใจโยงด้วย
00:04:00 → 00:04:05 นะค่ะก็คือว่าถ้าเราจะกินแบบจะไม่ดีมาหา
00:04:05 → 00:04:08 กินไข่มันกินของทอดตลอดเวลาเลยนี้ค่ะ
00:04:08 → 00:04:11 ปัจจัยเสี่ยงที่จะตามมาเนี่ยอย่างที่บอก
00:04:11 → 00:04:12 ก็คือ
00:04:12 → 00:04:16 ไขมันในเลือดสูงค่ะถ้าไขมันในเลือดสูงโดย
00:04:16 → 00:04:20 สูงโดยนานๆโดยคนปกติเนี่ยจะไม่ค่อยสูง
00:04:20 → 00:04:23 เท่าไหร่จะมีคนกลุ่มนึงที่เขามีไขมันใน
00:04:23 → 00:04:26 เลือดสูงตั้งแต่กรรมพันธุ์ของเขาเหมือน
00:04:26 → 00:04:29 กันอันนั้นก็อีกกลุ่มหนึ่งอันนี้เราก็ไป
00:04:29 → 00:04:32 เปลี่ยนแปลงมันไม่ได้แต่ว่าในกลุ่มของคน
00:04:32 → 00:04:35 ปกติอย่างเราๆเนี่ยอ่ะค่ะการที่ไขมันใน
00:04:35 → 00:04:38 เลือดสูงนานๆมันก็จะทำให้เกิดตะกอนประกัน
00:04:38 → 00:04:42 อยู่ในเส้นเลือดของเราได้ที่มันจะแบบวิ่ง
00:04:42 → 00:04:45 โปรโฟร์ยูแล้วก็จะไปกล้องซ้ายขวานะครับก็
00:04:45 → 00:04:47 คือเหมือนเล่นถนนก็จะเล็กลงเล็กลงเรื่อยๆ
00:04:47 → 00:04:51 แป้งกินน้ำตาลด้วยไหมคะอยู่ง่ายกินน้ำตาล
00:04:51 → 00:04:55 ก็เบาหวานค่ะสาเหตุต่อไปนะคะยิงเบาหวาน
00:04:55 → 00:04:58 มันจะทำให้เส้นเลือดผิดปกติได้ง่ายนั่น
00:04:58 → 00:05:00 มันจะเชื่อมเส้นด้ายมันเปื่อยค่าหวยงวด
00:05:00 → 00:05:04 ที่เลือดมันอักเสบอะไรประมาณเนี้ยค่ะมัน
00:05:04 → 00:05:08 มันแปลกปั่นนะครับบอกว่าจะเขียนว่าเป็นคน
00:05:08 → 00:05:11 มากก็มาได้อันเดียวนะครับบางคนก็ต้องมา 2
00:05:11 → 00:05:14 พอมันออกอะไรเจอบ่อยคืออะไรเจอบ่อยสุดขีด
00:05:14 → 00:05:18 เจอบ่อยสุดนะคะเราก็ในคนไทยเนี่ยมันจะ
00:05:18 → 00:05:21 ประมาณ 1 ใน 3 จะมากับมากกว่าทางฝรั่งนิด
00:05:21 → 00:05:24 นึงคือท่าทางต่างประเทศอย่างมันจะประมาณ
00:05:24 → 00:05:26 85 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นเส้นเลือดในสมอง
00:05:26 → 00:05:29 ตีบนะคะแต่ว่าในคนไทยเนี่ยมันไม่เหมือน
00:05:29 → 00:05:32 ทางต่างชาติไม่แน่ใจมันแต่ว่าเส้นเลือด
00:05:32 → 00:05:35 เอาปลอกเค้ารึเปล่าก็จะเป็นลักษณะเป็น
00:05:35 → 00:05:39 เลือดในสมองแตกประมาณได้ 1 ใน 3 ของโรค
00:05:39 → 00:05:43 หลอดเลือดและป้องกัน 4 เราแตกเลยใช่ค่ะ
00:05:43 → 00:05:45 เฟิร์นเรื่องความเครียดคุณหมอก็บอกว่า
00:05:46 → 00:05:49 เวลาคนที่ระวังนะในสมองแตกเงินอย่างนี้
00:05:49 → 00:05:52 ด้วยความเครียดน่ะตามมาด้วยปัจจัยคือความ
00:05:52 → 00:05:55 ดันโลหิตสูงอันนี้คือปัจจัยที่เราเปลี่ยน
00:05:55 → 00:05:59 แปลงได้นะคะสมมติว่าความดันโลหิตสูงแล้ว
00:05:59 → 00:06:01 เราไปรักษาที่ครอบคุมความดันให้มันโอเค
00:06:01 → 00:06:07 ถ้าโอเคก็โอเคถ้ามันไม่ไม่นายโอเคกูไม่
00:06:07 → 00:06:10 ได้แล้วยังมีภาวะความดันโลหิตสูงอยู่
00:06:10 → 00:06:12 เรื่อยๆเหมือนกับเส้นเลือดเราโดนกระแทก
00:06:12 → 00:06:16 อันนี้มันมีปัญหาใช่มันโดนกระแทกอยู่
00:06:16 → 00:06:19 เรื่อยเรื่อยๆอย่างนี้ไอ้ท่อประปามาแก้
00:06:19 → 00:06:22 ที่เล่าให้ฟังนะคะมันก็จะเริ่มแย่ลง
00:06:22 → 00:06:25 เรื่อยๆนะครับแล้วเหรอเขาบอกแบบนี้ครับ
00:06:25 → 00:06:27 ว่าเวลามีปัญหาเรื่องของหลอดเลือดสมอง
00:06:27 → 00:06:30 บางทีคนที่เป็นเองนะสังเกตไม่ได้ต้องคน
00:06:30 → 00:06:32 รอบข้างสังเกตเพราะใจมันจะมีหลักในการ
00:06:32 → 00:06:35 สังเกตก็คือในต่างประเทศนะคะว่าจะใช้คำ
00:06:35 → 00:06:39 ว่าฟาสท์นะค่ะฟ้าเซฟก็คือเฟซ
00:06:39 → 00:06:43 ดูหน้านะคะสมมติว่าหน้าเบี้ยว
00:06:43 → 00:06:49 ยิ้มข้างนึงแล้วนัดหน้าตบนะคะหรือว่ากิน
00:06:49 → 00:06:51 ข้าวแล้วน้ำไหลออกจากปากอย่างเนี้ยค่ะค่ะ
00:06:51 → 00:06:54 น้องค่อยโทรไม่ได้ก็คือจะหน้าเดียวข้างใด
00:06:54 → 00:06:58 ข้างหนึ่งนะคะอันที่สองคือตัวเองเอเจก็
00:06:58 → 00:07:02 คือเอามก็ก็ขอให้คนไข้อกแขนขึ้นสมมติเด็ก
00:07:02 → 00:07:06 ๆอยู่กับคุณคุณย่าคุณยายคุณย่าทำไมยกแขน
00:07:06 → 00:07:10 ไม่ขึ้นอันนี้ก็คือสัญลักษณ์ของเส้นเลือด
00:07:10 → 00:07:13 ในสมองตีบหรือแตกมันอยู่มาด้วยหรอชายเช่น
00:07:13 → 00:07:16 สมมติว่าอ้ะลองยกแขนคุณย่าลองยกแขนคือสิ
00:07:16 → 00:07:19 คะเด็กๆก็จำได้เนาะปัญญาลองยกแขนขึ้นสิคะ
00:07:19 → 00:07:22 ลองยกขาขึ้นสิคะถ้ามันขึ้นไม่ได้ข้างใด
00:07:22 → 00:07:24 ข้างหนึ่งเนี่ยก็แสดงว่าเป็นโรคเส้นเลือด
00:07:24 → 00:07:28 ในสมองตีบมีปัญหาเลยค่ะอร่อยไม่ต้องสูง
00:07:28 → 00:07:30 แค่ไหนกันก็คือธรรมดาดูแค่ยกไม่ขึ้นก็ยก
00:07:30 → 00:07:32 ไม่ขึ้นแล้วค่ะถ้ามันจะเรื่องนี้สนอง
00:07:32 → 00:07:35 ครั้งเองไปขวาทั้งซ้ายและขวาหรือครึ่งใด
00:07:35 → 00:07:39 ขึ้นคนใหญ่มันจะมาซีกครึ่งปีกค่ะสมมติ
00:07:39 → 00:07:42 หน้าเดียวข้างขวาก็จะมาด้วยแขนข้างความ
00:07:42 → 00:07:44 เดียวเหมือนกันยกไม่ขึ้นเหมือนกันแล้ว
00:07:44 → 00:07:50 หน้าแผนไปแล้วอะไรเนี่ย
00:07:50 → 00:07:53 s.s.s. คือ Speed Speed คือพูดไม่รู้
00:07:53 → 00:07:57 เรื่องมาคนจะมาด้วยแบบหมอยาสมัครว่าพี่ทำ
00:07:57 → 00:08:01 ใหม่คนไข้ไม่ทำตามสั่งเลยอ่ะเหมือนแบบแก่
00:08:01 → 00:08:04 ๆอยู่อ่ะปกติเคยทำตามสั่งพาลูกเลยนู่นนี่
00:08:04 → 00:08:08 นั่นได้ตอบคำถามเรื่องอะไรเงี้ยคะอะพูด
00:08:08 → 00:08:12 ไม่ออกกูไม่ได้ลึกโค้ชไม่ออกจากคำว่างู
00:08:12 → 00:08:16 ปักกาจะเอาไปเขียนจำในนึกไม่ออกอะไรกันดี
00:08:16 → 00:08:19 แล้วเนี่ยอยู่ดีๆก็แบงค์ไปเลยของซอสหรือ
00:08:19 → 00:08:24 บางคนพูดไม่ชัดพูดข้อ 5 ประหาระครอะไร
00:08:24 → 00:08:27 บ้างเหรอถ้าลักษณะนี้ก็เป็น s ได้เหมือน
00:08:27 → 00:08:32 กันนะก็ค่ะพูดตอนนี้จะใส่เพิ่มอีกตัวนึง
00:08:32 → 00:08:36 คืออาการวินเวียนนะคะแล้วก็มีอาการพูดไม่
00:08:36 → 00:08:39 ชัดอะไรประมาณเนี้ยนี่เดินเซอันนี้คือ
00:08:39 → 00:08:43 เพิ่มจากฟ้าสีอีกทีนึงท้ายที่ตัว T T
00:08:43 → 00:08:49 คือทางสำคัญที่สุดเป็นเร็วมาเร็วรักษาได้
00:08:49 → 00:08:54 เร็วนะคะเป็นช้ามาช้าโอกาสที่จะรักษา
00:08:54 → 00:08:57 ถ้าอยากค่ะควรจะถึงมือคุณหมอเร็วแค่ไหน
00:08:57 → 00:09:01 เนี่ยถ้าเร็วที่สุดก็เร็วได้ให้ดีที่เขา
00:09:01 → 00:09:05 ให้เร็วจะให้ได้ทำการปฐมพยาบาลไม่มีค่ะ
00:09:05 → 00:09:07 สมมุติว่าถ้ามีโรคประจำตัวเป็นความดัน
00:09:07 → 00:09:09 โลหิตสูงก็อย่าเพิ่งให้กินยาความดันนะคะ
00:09:09 → 00:09:12 เพราะว่าถ้าเส้นเลือดในสมองตีบเนี่ยถ้า
00:09:12 → 00:09:14 กินความดันสุขกินยาความดันลงมาเนี่ยบางที
00:09:14 → 00:09:17 มันอาจจะทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองช้าลงอีก
00:09:17 → 00:09:21 แล้วเกิดอาการมากขึ้นได้อีกถ้ามาส่งโรง
00:09:21 → 00:09:25 พยาบาลให้เร็วที่สุดสวยใช่ค่ะผมว่าน่า
00:09:25 → 00:09:27 กลัวเลยทีเดียวมันมีสัญญาณบอกอย่างอื่น
00:09:27 → 00:09:30 ไหมก่อนที่มันจะแบบมาคือบางคนเนี่ยจะมี
00:09:30 → 00:09:32 สัญญาณเตือนที่เค้าเรียกว่าทานเซียนอิชิ
00:09:32 → 00:09:36 มิตัดแท็กนะคะก็คือเป็นลักษณะอาการของเธอ
00:09:36 → 00:09:38 เลือดในสมองตีบเมื่อแก้ที่เราให้ฟังแต่
00:09:38 → 00:09:41 ว่าเป็นประมาณแค่ประมาณอาจจะ 2-3 นาที
00:09:41 → 00:09:44 แล้วก็หายไปเองนะคะพรุ่งนี้ถ้าเกิดมี
00:09:44 → 00:09:46 อาการเนี่ยประมาณ 17 วันเนี้ยจะมีโอกาส
00:09:46 → 00:09:49 เสี่ยงที่จะเป็นเส้นเลือดในสมองศีรษะนั่น
00:09:49 → 00:09:53 แหละใช่แขนอะไรพรุ่งนี้ฉายเข้าการรักษา
00:09:53 → 00:09:55 ถ้าไปถึงมือคุณหมอรถหมอนรายการดูรายงาน
00:09:55 → 00:09:58 ส่วนใหญ่ถ้าเกิดว่ามาในภายใน 4 ชั่วโมง
00:09:58 → 00:10:03 ครึ่งนะคะจะมียาละลายยิ่งเลือดให้นะคะถ้า
00:10:03 → 00:10:07 ในปัจจุบันก็จะใช้เป็นตัว rt-pa นะคะเรา
00:10:07 → 00:10:10 ก็หลังจากนั้นถ้าเกิดว่าปัจจุบันเนี่ยมัน
00:10:10 → 00:10:14 เริ่มมีวิวัฒนาการใหม่นะคะคือซึ่งตีพิมพ์
00:10:14 → 00:10:17 เมื่อต้นปีนี้เองเลยเรื่องใหม่สุดๆเลยคือ
00:10:17 → 00:10:23 การใช้กฎรวดแล้วก็ดึงเอาเส้นเลือดเอา
00:10:23 → 00:10:26 เลือดในสมองออกมา
00:10:26 → 00:10:29 ก็ใช้คำว่าเหมือนผ่าตัดนั่นแหละแต่ว่า
00:10:29 → 00:10:32 เป็นไปจัดการด้านนายไม่ครับผมนะครับเพราะ
00:10:32 → 00:10:34 ฉะนั้นรบกวนคุณหมอฝากสุดท้ายดีกว่าเรื่อง
00:10:34 → 00:10:37 ของไก่คนอื่นแน่นอนมันไม่มีคนอยากเป็น
00:10:37 → 00:10:39 เหลือล่ะไม่ใช่ทั้งตัวเองนะก็คือคนรอบ
00:10:39 → 00:10:43 ข้างด้วยผู้หญิงผู้หลักผู้ใหญ่ของเราก็
00:10:43 → 00:10:45 คืออันที่ 1 บัตรควบคุมปัจจัยเสี่ยงมัน
00:10:45 → 00:10:48 อยู่ที่บอกนะคะเบาหวานความดันไขมันเอ่อ
00:10:48 → 00:10:53 เล่าสารเสพติดอีกอันหนึ่งที่หลายตอนเย็น
00:10:53 → 00:10:55 มากๆคือการสูบบุหรี่ก็เพราะว่าบุหรี่
00:10:55 → 00:10:58 เนี่ยก็จะทำให้เส้นเลือดในสมองหรือเส้น
00:10:58 → 00:11:00 เลือดในร่างกายของเราเนี่ยผิดปกติปัจจัย
00:11:00 → 00:11:03 เสี่ยงทั้งหมดนี้ไม่ได้รวมเฉพาะสมองเท่า
00:11:03 → 00:11:08 นั้นรวมถึงทั้งหัวใจตายและก็เส้นเลือดนึก
00:11:08 → 00:11:11 สภาพของเส้นเลือดในร่างกายของเรามันอยู่
00:11:11 → 00:11:15 ทุกที่ของเรานะคะครับก็คือดูแลแบบองค์รวม
00:11:15 → 00:11:17 นั่นแหละครับเพราะจริงๆแล้วคือท่าออก
00:11:17 → 00:11:20 กำลังกายร่วมด้วยจะยิ่งดีเลยใช่เราจะ
00:11:20 → 00:11:23 ขอบพระคุณนะครับน้องตาครับอ่ะ
00:11:23 → 00:11:27 [เพลง]