00:00:00 → 00:00:02ก็สวัสดีครับวันก่อนผมเห็นมีคำถามเรื่อง
00:00:02 → 00:00:04เกี่ยวข้องกับหน้าบวมนะครับว่ามันเป็น
00:00:04 → 00:00:07อย่างไรนะครับคือเรื่องนี้มันมีหลายๆ
00:00:07 → 00:00:09สาเหตุด้วยกันนะครับแล้วก็แต่ละสาเหตุก็
00:00:09 → 00:00:12มีความรุนแรงและความอันตรายที่แตกต่างกัน
00:00:12 → 00:00:16ไปนะครับอ่าจริงๆในทางวิกฤตบำบัดที่ผมทำ
00:00:16 → 00:00:18งานเนี่ยมันก็มีอยู่โรคหนึ่งด้วยซึ่งเป็น
00:00:18 → 00:00:21อันตรายถึงชีวิตถ้าเกิดว่าเรารักษาไม่ทัน
00:00:21 → 00:00:23นะครับแล้วก็เดี๋ยวจะมาพูดให้ฟังด้วยว่า
00:00:23 → 00:00:25มันคืออะไรนะครับพบกับผมนะครับใน
00:00:25 → 00:00:27แพทย์ธานีธนียวันนะครับเป็นอาจารย์แพทย์
00:00:27 → 00:00:29อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับชาญรวบ
00:00:29 → 00:00:32หลอดการปลูกถ่ายพอแล้วปิดบำบัดนะครับก่อน
00:00:32 → 00:00:34อื่นเลยนะครับหน้าบวมเนี่ยสิ่งที่เราเจอ
00:00:34 → 00:00:37ง่ายแล้วก็เจอบ่อยที่สุดเลยนะครับก็คือ
00:00:37 → 00:00:40อาการแพ้อะไรสักอย่างนะครับบางคนจะมีตา
00:00:40 → 00:00:43บวมนะครับตาบวมหน้าบวมปากบวมแล้วมักจะคัน
00:00:43 → 00:00:46ด้วยนะครับพวกนี้เวลาอาจจะไปเจออะไรมาสัก
00:00:46 → 00:00:48อย่างนะครับหรือว่าบางคนพอมีภูมิแพ้ที่
00:00:48 → 00:00:51มันกันเริ่มมากๆก็จะตาบวมทั้งสองข้างน้ำ
00:00:51 → 00:00:54ตาไหลแล้วก็แสบคันตาคันหน้าไปหมดนะครับ
00:00:54 → 00:00:56พวกเนี้ยมึงนี้ใช้ง่ายนะครับถ้าเจอแบบนี้
00:00:56 → 00:00:58ก็เป็นภูมิแพ้ค่อนข้างที่จะแน่นอนนะครับ
00:00:58 → 00:01:02การรักษาก็ให้ขอแก้แพ้แล้วก็พยายามหาให้
00:01:02 → 00:01:04เจอว่าเราแพ้อะไรแล้วก็หลีกเลี่ยงมันก็จะ
00:01:04 → 00:01:07ไม่เป็นซ้ำนะครับที่นี้มันมีอีกอย่างนึง
00:01:07 → 00:01:11นะครับซึ่งเป็นการแพ้ที่รุนแรงนะครับซึ่ง
00:01:11 → 00:01:13เรียกว่า and ui ดีมากนะครับยังช่วยดี
00:01:13 → 00:01:16มากนั่นคือมันจะมีการแท้ที่มันเป็นการบวม
00:01:16 → 00:01:18ของเส้นเลือดด้วยนะครับแล้วมันไม่ใช่บวม
00:01:18 → 00:01:21เฉพาะบริเวณหน้าอย่างเดียวมันมักจะมีร่วม
00:01:21 → 00:01:24กับบริเวณอื่นๆด้วยเช่นในทางเดินหายใจของ
00:01:24 → 00:01:26เรานะครับมันก็จะบวมไปด้วยนะครับพวกนี้
00:01:26 → 00:01:28เนี่ยอาจจะมีลิ้นบวม
00:01:28 → 00:01:31ตรงบริเวณกล่องเสียงมันบวมนะครับตรงเสียง
00:01:31 → 00:01:34นะคะมันบวมพรุ่งนี้อากาศจะเข้าได้แล้วก็
00:01:34 → 00:01:35เป็นภาวะฉุกเฉินอย่างหนึ่งเลยนะครับที่
00:01:36 → 00:01:38ต้องรีบรักษานะครับพวกเนี้ยมันจะเกิดจาก
00:01:38 → 00:01:41การแพ้รุนแรงบางชนิดเช่นกินยาที่เราแพ้
00:01:41 → 00:01:44เข้าไปฉีดยาฉีดสิ่งอะไรสักอย่างที่เราแพ้
00:01:44 → 00:01:46ก็เป็นร่างกายนะครับหรือบางคนแพ้ผึ้งแท้
00:01:46 → 00:01:48ต่อแพ้แต่เนี่ยโดนต่อยแล้วก็เป็นอย่าง
00:01:48 → 00:01:51เงี้ยอาจจะเสียชีวิตได้นะครับถ้ารักษาไม่
00:01:51 → 00:01:55ทันน่ะถ้าเจอว่ามีอาการหน้าบวมปากบวมแบบ
00:01:55 → 00:01:58ปากเจ๋อไปเลยนะครับหน้าทั้งหน้าเจอบวม
00:01:58 → 00:02:02ลิ้นใหญ่ๆนะครับพูดเสียงไม่ค่อยไม่ค่อย
00:02:02 → 00:02:04ออกแล้วนะครับแบบนี้ต้องรีบพาไปหาหมอที่
00:02:04 → 00:02:06โรงพยาบาลนะครับอย่าพาไปคลีนิกเด็ดขาด
00:02:06 → 00:02:08เพราะว่าแบบนั้นน่ะคลินิกจะทำอะไรไม่ได้
00:02:08 → 00:02:10แล้วก็จะเสียชีวิตได้นะครับเพราะว่าถ้า
00:02:10 → 00:02:12เจอแบบนี้ปุ๊บรดต้องรีบให้ยาเพื่อที่จะไป
00:02:12 → 00:02:16ลดอาการเหล่านี้ทันทีนะครับอันนี้เรื่อง
00:02:16 → 00:02:19ของแองโจอิมาเนี่ยนะครับเหลือการบวมที่
00:02:19 → 00:02:22เป็นภาวะเส้นเลือดพรุ่งนี้มันมีโรคมันมี
00:02:22 → 00:02:25ยาบางตัวนะครับที่มีความเกี่ยวข้องแล้วก็
00:02:25 → 00:02:28มีรูปบางอย่างด้วยนะครับที่ทำให้เป็นอยู่
00:02:28 → 00:02:30เรื่อยๆนะครับทั้งๆที่ไม่ได้เจออะไรที่
00:02:30 → 00:02:33แพ้นะครับสำหรับยาที่เจอบ่อยที่สุดเลยที่
00:02:33 → 00:02:35ทำให้เกิดอันจูดีมาที่เราเจอกันได้เรื่อย
00:02:35 → 00:02:37ๆแล้วก็ทางด้านการท่านี้เราจะต้องทราบนะ
00:02:37 → 00:02:40ครับก็คือเป็นยากลุ่มที่เรียกว่า SCB
00:02:40 → 00:02:42เตอร์นะครับอ่ะแห่งคิว gems in Condo
00:02:42 → 00:02:44The enzyme inhibitor เอ้อนะครับ HD
00:02:44 → 00:02:47คนๆนะครับปัจจุบันนี้บางคนอาจจะรู้สึกว่า
00:02:47 → 00:02:50เออมันเริ่มคุณนะสมัยก่อนเนี่ยถ้าพูด
00:02:50 → 00:02:52เรื่อง S เนี่ยจะไม่มีใครรู้จักนะครับ S
00:02:52 → 00:02:55นี่มันก็คือเป็นตัวรับที่คงปิดมันใช้เกาะ
00:02:55 → 00:02:58แล้วก็เข้าไปในเซลล์ของคนเรายังไงนะครับ
00:02:58 → 00:03:01น่ะ S นี่ล่ะครับเป็นเป็นเต็มที่ก็เป็น
00:03:01 → 00:03:05เข้าไปนะครับทีนี้ถ้ามันมีการกระตุ้นตัว S
00:03:05 → 00:03:07ตัวนี้นะครับมันก็จะทำให้ร่างกายมีความ
00:03:07 → 00:03:10ดันโลหิตสูงดังนั้นจึงมีการผลิตยาออกมา
00:03:10 → 00:03:14ตัวนึงซึ่งเป็นตัวที่เรียกว่า S อินทีรย์
00:03:14 → 00:03:16เตอร์นะครับหรือเป็นการเป็นยาที่ประดับ
00:03:16 → 00:03:18อย่างเราก็คนที่ค้นพบเอซีมิเตอร์ได้
00:03:18 → 00:03:20รางวัลโนเบลนะครับเป็นคนญี่ปุ่นนะฮะอ่า
00:03:20 → 00:03:23ตัวนี้เจ๋งมากนะครับแล้วก็เป็นยาที่มี
00:03:23 → 00:03:25ประโยชน์มากๆเลยนะครับเพราะมันสามารถที่
00:03:25 → 00:03:28จะลดความดันได้ช่วยเหลือเรื่องไตเรื่อง
00:03:28 → 00:03:30อะไรหลายๆอย่างนะครับเป็นยาที่มีประโยชน์
00:03:30 → 00:03:33แต่ว่าบางคนกินไปแล้วเนี่ยก็เกิดภาวะ ngod
00:03:33 → 00:03:36มาได้ทำให้ไม่สามารถกินได้แล้วก็ต้อง
00:03:36 → 00:03:38เลี่ยงได้กินยาคุณอื่นไปเลยนะครับไม่
00:03:38 → 00:03:41ฉะนั้นก็จะเป็นอันตรายได้นะครับนอกจากนี้
00:03:41 → 00:03:43อยากนี้เนี่ยบางครั้งก็จะทำให้มีการไอ
00:03:43 → 00:03:45เรื้อรังได้นะครับถ้ามีการไอเรื้อรังก็
00:03:45 → 00:03:48ต้องเลี่ยงไปกินยาคนอื่นๆนะครับอย่ากลุ่ม
00:03:48 → 00:03:50S Meter เนี่ยยกตัวอย่างชื่อนะครับเช่น
00:03:50 → 00:03:55kinara ฟิลลิซิโนฟิลนะครับตัวอะไรก็แล้ว
00:03:55 → 00:03:58แต่ที่ลงด้วย p i l หรือเร็วตรงนี้นะ
00:03:58 → 00:04:00ครับน่าจะเป็นยาในกลุ่มนี้นะครับแต่มันก็
00:04:00 → 00:04:04มีหลากหลายยี่ห้อนะครับก็ต้องดูนะครับ
00:04:04 → 00:04:06เพราะว่ายี่ห้อเนี่ยนะครับมันก็จะไม่ใช้
00:04:06 → 00:04:10กฎเกณฑ์ในตามสิ่งที่ผมบอกนะครับดังนั้นจะ
00:04:10 → 00:04:13ต้องดูชื่อสามัญของมันหรือเจเนอเรนทรเท่า
00:04:13 → 00:04:15นั้นนะครับซึ่งจะสามารถใช้กฎเกณฑ์ว่าตัว
00:04:15 → 00:04:19ท้ายมันลงด้วยพีอาร์แอลได้นะครับอ่าพวก
00:04:19 → 00:04:22นี้นะครับถ้าไปดูชื่อชื่อยี่ห้อมันก็บอก
00:04:22 → 00:04:26ได้นะครับนั้นก็ถ้าใครทานยาลดความดันตัว
00:04:26 → 00:04:28ไหนอยู่นะครับแล้วมีอาการรู้สึกว่าไอบ่อย
00:04:28 → 00:04:31เหลือเกินนะครับก็ลองสังเกตว่าเออมันยา
00:04:31 → 00:04:34ตัวเนี้ยมันมีชื่อสามัญลงท้ายด้วย
00:04:34 → 00:04:36พีอาร์แอลหรือเปล่านะครับถ้านี่ก็ลอง
00:04:36 → 00:04:39ปรึกษาคุณหมอดูว่าเปลี่ยนยาเป็นตัวอื่นจะ
00:04:39 → 00:04:40ได้ไหมนะครับเพราะบางครั้งเปลี่ยนปุ๊บก็
00:04:40 → 00:04:42หายเลยนะครับ
00:04:42 → 00:04:45แล้วก็ต่อกันเรื่องของแห่ง to ดีมากกันดี
00:04:45 → 00:04:47กว่านะครับมันก็มีโรคหนึ่งซึ่งไม่ว่า
00:04:47 → 00:04:50คอนติเนนทอล angelo ดีมากนะครับหรือว่า
00:04:50 → 00:04:53มันเป็นจากความผิดปกติของเอนไซม์ตัวนึงนะ
00:04:53 → 00:04:55ครับชื่อว่า C One S Dress พีเดเตอร์
00:04:55 → 00:04:58นะครับอันนี้ถ้าใครไม่เข้าใจไม่เป็นไรนะ
00:04:58 → 00:05:01ครับมันก็มีอะไรที่อาจจะเข้าใจได้ยากนิด
00:05:02 → 00:05:05นึงนะครับแต่ว่าตัว C วันเนี่ยซีมันย่อมา
00:05:05 → 00:05:08จาก component นะครับซึ่งมันเป็นระบบระบบ
00:05:08 → 00:05:10หนึ่งในร่างกายแล้วกันนะครับที่มีหน้าที่
00:05:10 → 00:05:13กำจัดสิ่งแปลกปลอมสร้างการอักเสบต่างๆนะ
00:05:13 → 00:05:16ครับนะครับแต่ว่าถ้ามันมากจนเกินไปก็จะมี
00:05:16 → 00:05:19ปัญหาได้นะครับตัวนี้พอมีเอนไซม์ตัวเนี้ย
00:05:19 → 00:05:23ผิดปกติเราไม่มีเอนไซม์ตัวชื่อว่า C One
00:05:23 → 00:05:25S Rest in มิเตอร์เนี่ยถ้าเราหายไปนะ
00:05:25 → 00:05:28ครับมันก็จะเกิดเรื่องของการบวมได้อยู่ใน
00:05:28 → 00:05:31เรื่อยๆนะครับเช่นว่าเราไปกระแทกตรงไหนนะ
00:05:31 → 00:05:33ครับแล้วก็บวมตรงไหนนะบวมเยอะด้วยนะครับ
00:05:33 → 00:05:36ไม่ใช่ว่าไม่ใช่ว่ากระแทกแรงนะครับกระแทก
00:05:36 → 00:05:38เบาน่ะทำเหมือนเขาสอบกันกระแทกตกเบาๆ
00:05:38 → 00:05:41เนี่ยมันก็บวมแล้วนะครับมีเครียดมีอะไรไป
00:05:41 → 00:05:44กระตุ้นที่ 1 ก็บวมหน้าบวมอะไรนี่ได้นะ
00:05:44 → 00:05:46ครับพวกนี้ก็มีความจำเป็นจะต้องมาตรวจ
00:05:46 → 00:05:48แล้วก็วินิจฉัยนะครับถ้าตัววินิจฉัยเจอ
00:05:48 → 00:05:51เนี่ยก็จะมียาเฉพาะพิเศษเลยนะครับที่ใช้
00:05:52 → 00:05:55ในภาวะพวกนี้นะครับอ่าถ้าเป็นทางการแพทย์
00:05:55 → 00:05:58ก็บางคนก็อาจจะต้องทราบที่ 1 นะครับชื่อ
00:05:58 → 00:06:02พวก x แคนไทล์นี้นะครับเอกคลาสแดนซ์พวก
00:06:02 → 00:06:05นี้นะครับก็แต่ว่าโดยทั่วไปเป็นโรคที่
00:06:05 → 00:06:08วินิจฉัยย่างนะครับส่วนมากแล้วเนี่ยเรา
00:06:08 → 00:06:11ไม่ได้เจอว่าเขาขายเด่นซานตัวนี้หรือขาด
00:06:11 → 00:06:14ตัวนี้เป็นหลักนะครับแต่ว่ามันมาจากโรค
00:06:14 → 00:06:17บางอย่างเช่นมีความผิดปกติทางด้านของเม็ด
00:06:17 → 00:06:20เลือดขาวบางชนิดเช่นเป็นลิมโฟมานะครับลืม
00:06:20 → 00:06:22ผัวมาพวกนี้ก็จะเป็นเมล็ดข้าวที่อำเภอมัน
00:06:22 → 00:06:24ผิดปกติแล้วเกิดบังเอิญมันสร้าง
00:06:24 → 00:06:28แอนติบอดี้ที่ไม่ดีแล้วก็เป็นกำจัดตัวที่
00:06:28 → 00:06:30เรียกว่า 4 One S Racing Meter ก็ทำ
00:06:30 → 00:06:32ให้ร่างกายมีอาการภาวะพวกนี้จะมาได้นะ
00:06:32 → 00:06:35ครับนี่ก็คือเป็นความยุ่งยากทางด้านการ
00:06:35 → 00:06:37แพทย์เพราะว่าโรคตรงนี้มันเจอย่างแต่ว่า
00:06:37 → 00:06:40เราจะต้องเข้าใจมันนะครับต้องอาศัยความ
00:06:40 → 00:06:42เข้าใจกันทราบประวัติที่ถูกต้องนะครับ
00:06:42 → 00:06:44ร้องคนก็บอกว่าเออหมอตรวจทุกอย่างแล้วก็
00:06:44 → 00:06:48ไม่เจออะไรนะครับก็มันเป็นเพราะว่าคือ
00:06:48 → 00:06:51จริงๆทุกอย่างนะผลตรวจที่ออกมาผลแรกผลการ
00:06:51 → 00:06:54MRI ผล CT Scan ต่างๆนะครับมันไม่ใช่
00:06:54 → 00:06:57ตัวชี้ขาดน่ะครับนะฮะแต่มันต้องอาศัย
00:06:57 → 00:07:00ประวัตินะครับว่ามันเข้าได้หรือเปล่านะ
00:07:00 → 00:07:02ครับการตรวจร่างกายว่าเข้าได้ไหมนะครับ
00:07:02 → 00:07:05แล้วก็ก็เอาผลและผลตรวจเอกซเรย์ต่างๆมา
00:07:05 → 00:07:07เป็นตัวประกอบนะครับถ้าเกิดว่าทั้ง 3 อัน
00:07:07 → 00:07:10ไปในทางเดียวกันก็เป็นการยืนยันได้แต่ถ้า
00:07:10 → 00:07:12ทั้ง 3 อันไปกันคนละอย่างกันเลยนะครับ
00:07:12 → 00:07:14อย่างนี้ก็ต้องมาพิจารณากันใหม่แล้วนะ
00:07:14 → 00:07:17ครับชื่ออะไรหนึ่งไม่ได้นะครับอ่ะ
00:07:17 → 00:07:20แล้วก็อีกรอบหนึ่งซึ่งจะแถมให้เพราะว่า
00:07:20 → 00:07:23มันเป็นโรคที่เจอไม่บ่อยนะครับแต่ว่ามัน
00:07:24 → 00:07:27อันตรายถึงชีวิตได้นะครับคือเรื่องโรคที่
00:07:27 → 00:07:30เรียกว่าเอชบีซี Syndrome นะครับ superior
00:07:30 → 00:07:33vena เคว่า Syndrome มันคืออะไรนะครับ
00:07:33 → 00:07:35สุพรีเรีย ni ขายบ้านนะครับมันเป็นเส้น
00:07:35 → 00:07:38เลือดดำใหญ่นะครับซึ่งต่อจากหัวใจนะครับ
00:07:38 → 00:07:40ปกติเนี่ยเลือดของเราในเป็นเลือดแดงที่
00:07:40 → 00:07:43ปั๊มออกจากหัวใจด้วยนะครับก็ไปเลี้ยงตาม
00:07:43 → 00:07:45ส่วนต่างๆนะครับแล้วมันจะต้องกลับมาสู่
00:07:45 → 00:07:48เส้นเลือดดำเพื่อเข้าสู่หัวใจเราก็เอาไป
00:07:48 → 00:07:51แลกเปลี่ยนการสปอร์ตนะครับเสื้อดำใหญ่โต
00:07:51 → 00:07:53เนี่ย S B C หรือซูพรีเรีย NK ว่าหน้า
00:07:53 → 00:07:55สู่เปรียบว่าด้านบนหรือสูงกว่านะครับที่
00:07:55 → 00:07:59นาเคว่าในคือเป็นเป็นช่องเป็นโพรงของเส้น
00:07:59 → 00:08:01เลือดดำแล้วกันนะแต่มันไม่เซ็นเซอร์หนัง
00:08:01 → 00:08:03ที่ออกมาจากหัวใจอยู่ตรงด้านขวาตรงเนี้ย
00:08:03 → 00:08:06เล่นเส้นใหญ่เลยนะครับเส้นเส้นหลักที่จะ
00:08:06 → 00:08:08เข้าหัวใจเลยนะมันอยู่ตรงนี้นะครับแล้วก็
00:08:08 → 00:08:12รับเลือดมาจากบริเวณหัวกับแขนนะครับดัง
00:08:12 → 00:08:15นั้นถ้ามันมีอะไรไปอุดตันเสื้อตัวนี้นะ
00:08:15 → 00:08:18ครับก็เลือกจะผลนะครับผลไปที่หน้าที่แขน
00:08:18 → 00:08:21นะครับก็จะมีอาการหน้าบวมนะครับหน้าก็
00:08:21 → 00:08:24ม่วงและอย่างนี้ได้นะครับหรือแขนบวมก็ได้
00:08:24 → 00:08:27ตอนจะบวมเฉพาะด้านบนเท่านั้นนะครับจะไม่
00:08:27 → 00:08:30มีการบวมที่ขานะครับจะไม่บวมที่ขานะครับ
00:08:30 → 00:08:33แตกต่างจากการบวมชนิดอื่นๆนะครับเช่นถ้า
00:08:33 → 00:08:36ท่านมีภาวะน้ำที่มันเกินร่างกายจากโรคไต
00:08:36 → 00:08:38วายนะครับหรือจากหัวใจที่มันมีปัญหาหรือ
00:08:38 → 00:08:41ว่าอัลบูมินหรือว่าโปรตีนต่ำมากๆพวกน่าจะ
00:08:41 → 00:08:44บวมทั่วๆนะครับจะบวมทั่วตัวนะครับแต่ถ้า
00:08:44 → 00:08:47มันรวมเฉพาะด้านบนอย่างเดียวเช่นหน้าและ
00:08:47 → 00:08:50แขนข้างขวาเนี่ยนะฮะพวกเนี้ยต้องสงสัยว่า
00:08:50 → 00:08:53เป็น hpc10 โทรมามีอะไรอุดตันหรือเปล่านะ
00:08:53 → 00:08:58ครับที่นี้อะไรล่ะที่มันจะหมดตันนะครับมี
00:08:58 → 00:09:01หลายสาเหตุเหมือนกันที่เราจะมาจะไปศึกษา
00:09:01 → 00:09:05นะครับเช่นถ้าเกิดว่าคนที่มีไทรอยด์ที่
00:09:05 → 00:09:08ขนาดใหญ่ผิดปกตินะครับบางคนไทยรอยในมัน
00:09:08 → 00:09:11อยู่ตรงตรงนี้จะเราจะทำได้นะครับจำจะมีคน
00:09:11 → 00:09:13บางคนมีไทรอยด์ที่มันย้อยลงมาที่ไหนเรา
00:09:13 → 00:09:16เรียกว่าเว็บ ronal ทรายรวยนะครับ vetro
00:09:16 → 00:09:18แปลว่าข้างหลัง stoneham ก็คือเป็นกระดูก
00:09:18 → 00:09:21ตรงหน้าอกนะครับเรียกโปรหน้าโปรใครลอยมัน
00:09:21 → 00:09:23ย้อยเข้าไปหลังกระดูกข้างหลังเนี้ยแล้วลง
00:09:23 → 00:09:26ไปข้างในเพื่อตัวเองแล้วมันเป็นเกิดมันโต
00:09:26 → 00:09:29ขึ้นมันไปกดนะครับพวกเนี้ยหรือพวกนี้เรา
00:09:29 → 00:09:31ก็จะบอกได้นะครับว่าเออมันเป็นสาเหตุนี้
00:09:31 → 00:09:35นะครับแต่สาเหตุอื่นๆที่เราเจอก็คือกลุ่ม
00:09:35 → 00:09:38ของพวก lymphoma หรือว่ามะเร็งเม็ดเลือด
00:09:38 → 00:09:41นะครับมันต้องเหลือเนี่ยนะครับพวกนี้
00:09:41 → 00:09:44เนี่ยคือมันดาเจอในคนที่อายุน้อยส่วนใหญ่
00:09:44 → 00:09:47นะครับเช่นอายุต่ำกว่า 30 ปีเนี่ยแล้วมี
00:09:47 → 00:09:49พวกเนี่ยนะครับก็อาจจะเกิดภาวะนี้ได้นะ
00:09:49 → 00:09:52ครับคือเช่นว่าถ้าบางคนโดยเฉพาะถ้ามี
00:09:52 → 00:09:56อาการไข้ต่ำๆมีหงอกกลางคืนมีน้ำหนักรถ
00:09:56 → 00:09:57อะไรเงี้ยยิ่งใช่ใหญ่เลยนะครับแต่ไม่ได้
00:09:57 → 00:10:00จำเป็นจะต้องมีอาการเหล่านี้นะครับเสือ
00:10:00 → 00:10:02ร้องสงสัยในคนอายุน้อยบางครั้งแล้วก็จะ
00:10:02 → 00:10:05ตรวจเลือดดูว่าเอ่อตรวจ Complete แบตเค้า
00:10:05 → 00:10:07หรือ cvc ที่ทางการแพทย์เรียกนะครับแล้ว
00:10:07 → 00:10:09ก็จะดูว่ามันมีไม่เลื่อนตลาดอะนะหรือ
00:10:09 → 00:10:11เปล่าถ้ามีเนี่ยเราอาจจะต้องเจาะใครก็ดู
00:10:11 → 00:10:14ว่ามีเป็นเรื่องประหลาดอะไรไหมนะครับ
00:10:14 → 00:10:16เพื่อที่ใช้ว่าเป็นภาวะพวกนี้หรือเปล่านะ
00:10:16 → 00:10:19ครับอ่าถ้าไม่มีก็จะมีอีกอย่างหนึ่งซึ่ง
00:10:19 → 00:10:21เรียกว่าเป็นเค้าเรียกว่าเป็นเอ่อกลุ่ม
00:10:21 → 00:10:24germ Cell tumor นะครับ germ Cell
00:10:24 → 00:10:26มันก็คือเป็นเซลล์ต้นกำเนิดของร่างกายและ
00:10:26 → 00:10:29กันมีความเกี่ยวข้องกับพวกรังไข่พวกอัน
00:10:29 → 00:10:32ห่างนะครับซึ่งถ้ามันมีมะเร็งของกลุ่มพวก
00:10:32 → 00:10:34นั้นนะครับมันก็จะทำให้เกิดภาวะนี้จะมา
00:10:34 → 00:10:37ได้แล้วก็จะมีการตรวจเลือกสึกสามารถบอก
00:10:37 → 00:10:41ถึงภาวะพวกนี้ได้นะครับแต่ถ้าเป็นในคน
00:10:41 → 00:10:44อายุเยอะๆหน่อยนะครับเช่นอายุ 50 60 ปี
00:10:44 → 00:10:47ขึ้นไปพวกนี้มันมักจะเป็นมะเร็งต่อนี่
00:10:47 → 00:10:49แหละครับที่ผมเจอบ่อยๆก็พวกมะเร็งปลอดคน
00:10:49 → 00:10:51ที่สูบบุหรี่บ่อยแล้วมันมีก็มะเร็งอยู่
00:10:51 → 00:10:53ตรงบริเวณนี้นะครับเราไปกดเส้นเลือดใหญ่
00:10:53 → 00:10:56พอดีนะครับก็จะเกิด 2p เวไนยใครว่า
00:10:56 → 00:11:00Syndrome ขึ้นมานะครับพวกนี้เนี่ย HTC
00:11:00 → 00:11:02ของผมเนี่ยมีภาวะฉุกเฉินที่จะทำให้เสีย
00:11:02 → 00:11:05ชีวิตได้นะครับ 2 อย่างหลักๆเลยคืออย่าง
00:11:05 → 00:11:08แรกเนี่ยมันอาจจะโตแล้วไปกดทางเดินหายใจ
00:11:08 → 00:11:11ด้วยนะครับหรือว่าเลือกมันทนหน้าจนทุกๆ
00:11:11 → 00:11:13อย่างข้างในมันบวมไปหมดแล้วก็ทำให้ทาง
00:11:13 → 00:11:15เดินหายใจเรานี่มันติดแคบลงพวกเนี้ยเป็น
00:11:15 → 00:11:17ภาวะเร่งด่วนต้องรีบรักษานะครับต้องใส่
00:11:17 → 00:11:20ท่อช่วยใจเราจะต้องทำการฉายแสงหรือคีโม
00:11:20 → 00:11:22หรือให้สเตียรอยด์อะไรก็แล้วแต่เพื่อนให้
00:11:22 → 00:11:24มันลดบวมนะครับไม่อย่างนั้นคนให้จะเสีย
00:11:24 → 00:11:26ชีวิตได้นะครับอีกอย่างนึงก็คือถ้าเกิด
00:11:26 → 00:11:28ว่าเรื่องเป็นคนมากๆไปที่สมองบางคนก็มี
00:11:28 → 00:11:31อาการหมดสติซึมแล้วก็ชักได้นะครับวันนี้
00:11:31 → 00:11:33ก็เป็นภาวะเร่งด่วนซึ่งเราต้องให้การ
00:11:33 → 00:11:37รักษานะครับแต่โดยทั่วไปถ้าเกิดว่าคนไข้
00:11:37 → 00:11:40ยังไม่มีภาวะ 2 อันนั้นแล้วมาด้วยหน้าบวม
00:11:40 → 00:11:42อย่างเดียวเลยนะครับสิ่งที่เราทำเลยก็คือ
00:11:42 → 00:11:46เราจะต้องหาสาเหตุมันให้ได้ก่อนนะครับอ่า
00:11:46 → 00:11:49ไม่มีการไปอยู่ๆฉายแสงหรือว่าไปอยู่ให้ยา
00:11:49 → 00:11:51เพื่อลดบวมนะครับเพราะว่ามันจะทำให้การ
00:11:51 → 00:11:54วินิจฉัยหน้ามันผิดพลาดไปแล้วเราไม่รู้
00:11:54 → 00:11:57ว่าจะรักษายังไงต่อนะครับจริงๆตรงนี้ก็
00:11:57 → 00:12:00เหมือนกับเอามาบอกข้อสอบให้โป้นักเรียน
00:12:00 → 00:12:02แพทย์ด้วยส่วนนึงนะครับเพราะว่าในนั้นใน
00:12:02 → 00:12:04ถ้าสมมติว่าเราเป็นนักเรียนแค่หรือเป็น
00:12:04 → 00:12:06Residence หรือเป็นอาร์เรย์โรคปอดในบาง
00:12:06 → 00:12:10ทีเราก็มีคำถามคนไข้เหมือนกันว่าโดยคนไข้
00:12:10 → 00:12:12มาด้วยสงสัยว่าเป็น svc Syndrome นะครับ
00:12:12 → 00:12:14สิ่งแรกที่ท่านควรจะทั้งทำคืออะไรนะครับ
00:12:14 → 00:12:18ในโจทย์ก็จะเขียนว่าเออมีมีภาวะเรื่องของ
00:12:18 → 00:12:20อ่าชาร์จหมายเรื่องซึมไหมหรือว่ามีภาวะ
00:12:20 → 00:12:23เรื่องของทางเดินหายใจที่มันหายใจไม่ได้
00:12:23 → 00:12:26หรือเปล่านะครับถ้าไม่มีคำตอบก็คือท่านจะ
00:12:26 → 00:12:28ต้องไปหาคำตอบให้ได้ว่าไอ้ก็เนี่ยมันคือ
00:12:28 → 00:12:31อะไรซะก่อนนะครับจากการตรวจร่างกายตรวจ
00:12:31 → 00:12:34เลือดแล้วก็ถ้ามันมีบริเวณที่สามารถที่จะ
00:12:34 → 00:12:36เอาชิ้นเนื้อมาตรวจได้เอาที่มาตรวจก่อนก็
00:12:36 → 00:12:38ได้ให้รู้ว่ามันเป็นอะไรก่อนนะครับถ้าไม่
00:12:38 → 00:12:41รู้แล้วท่านไปให้รังสีให้สเตียรอยด์เลย
00:12:41 → 00:12:44เนี่ยก็ขอนั้นก็ตอบผิดนะครับอ่าเพราะมัน
00:12:44 → 00:12:47จะทำให้มีปัญหามากกว่าเดิมนะครับอ่ะนี่ก็
00:12:47 → 00:12:50คือเป็นสาเหตุเข้าๆนะครับของอาการหน้าบวม
00:12:50 → 00:12:55นะครับอ่าก็มีอย่างหนังซึ่งในๆถ้ามันถ้า
00:12:55 → 00:12:57ส่งไปนี่เหมาะเข้ามาฟังละกันนะครับมันจะ
00:12:57 → 00:13:00มีอันนึงคือว่าเป็นเบิ้ลซะนี้นะครับตัว
00:13:00 → 00:13:03นี้คืออะไรนะครับ Table ก็คือมันเป็นการ
00:13:03 → 00:13:06ทดสอบนะครับในภาวะของ svc Syndrome นี่
00:13:06 → 00:13:08แหละครับคือมีอะไรก็แล้วแต่ไปอุดกั้นเส้น
00:13:08 → 00:13:12เลือดดำใหญ่ที่เอาเลือดมาจากสมองจากหัว
00:13:12 → 00:13:15หรือจะแขนตรงนี้นะครับคือถ้าเกิดว่าเรา
00:13:15 → 00:13:18ให้คนไข้นายกมือขึ้นแบบนี้นะโดยให้มือ
00:13:18 → 00:13:20ใกล้ๆหน้ามากที่สุดนะครับยกมือขึ้นแบบ
00:13:20 → 00:13:22เนี้ยสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือพวกเลือดทุก
00:13:22 → 00:13:26อย่างมันจะไหลจะแขนเนี้ยลงมาเยอะมากๆเลย
00:13:26 → 00:13:29นะครับแล้วก็มาจุกกันตรงไอ้เส้นเลือดดำ
00:13:29 → 00:13:32ใหญ่ svc ตัวนี้นะครับแล้วเนื่องจากการ
00:13:32 → 00:13:35ที่มันมีก้อนหรือมีอะไรไปกดอุดมันไว้นะ
00:13:35 → 00:13:37ครับการที่อยู่ในเลือดมาอาจเข้าไปตรงนั้น
00:13:37 → 00:13:41เนี่ยมันจะทำให้มันพ้นมันไปผ่านไม่ได้นะ
00:13:41 → 00:13:43ครับคนปกติเลือดมันก็ผ่านได้แต่ถ้าเกิด
00:13:43 → 00:13:45ว่าเรื่องปัญหาไม่ได้มันก็คนไหนครับคนไป
00:13:45 → 00:13:49ดิผัวเนี่ยครับทนไม่ได้หัวก็จะเกิดอะไร
00:13:49 → 00:13:52ขึ้นน่าจะดูม่วงขึ้นเรือหน้าม่วงหน้าบวม
00:13:52 → 00:13:54หน้าเกี่ยวค้ำเลยนะครับแล้วก็อาจจะมี
00:13:54 → 00:13:58อาการหายใจไม่ออกด้วยนะครับพวกเนี้ยคือยก
00:13:58 → 00:14:01เว้นซักประมาณนาที 200 และก็มีการนะครับ
00:14:01 → 00:14:05แต่ว่าคือถ้าเราเรารู้ชัดเจนว่าคนไข้เป็น
00:14:05 → 00:14:07svc Syndrome เนี่ยเราก็ไม่ต้องไปทำ
00:14:07 → 00:14:09แล้วครับทำเราเสียเวลาเรานะครับคนไข้ก็
00:14:09 → 00:14:12ทรมานเปล่าด้วยนะครับแต่ว่าถ้าเราทำใน
00:14:12 → 00:14:15กรณีไหนบ้างผมก็จะทำในกรณีที่คนไข้ไม่ได้
00:14:15 → 00:14:19อยู่ในช่วงฉุกเฉินนะครับคือมาหาตามมาตรวจ
00:14:19 → 00:14:21opd ปกตินะครับแล้วก็สงสัยเอะมันเป็น
00:14:21 → 00:14:23ไทรอยด์ที่เป็นกฎอยู่ด้านหลังหรือเปล่า
00:14:23 → 00:14:25หรือเป็นอะไรอย่างอื่นนะครับหรือคนไข้ตัว
00:14:25 → 00:14:27นะไม่มีอาการอะไรอย่างอื่นแล้วอยู่ๆก็มี
00:14:27 → 00:14:29หน้าบวมนิดๆหน่อยๆถ้ามันนี่หน่อยๆจนแบบ
00:14:29 → 00:14:32เราไม่แน่ใจว่าใช่หรือไม่ใช่เราถึงทำนะ
00:14:32 → 00:14:35ครับแต่ถ้าแบบมันเยอะแล้วอ้ะก็ไม่ต้องทำ
00:14:35 → 00:14:38นะครับมันชัดเจนอยู่แล้วนะครับอ่ะก็มา
00:14:38 → 00:14:40เล่าคร่าวๆให้ฟังเท่านี้นะครับก็อาจจะลึก
00:14:40 → 00:14:42ไปบ้างนะครับแต่ว่าหวังว่าคงจะเป็น
00:14:42 → 00:14:44ประโยชน์อะไรคนที่เข้ามาฟังนะครับวันนี้
00:14:44 → 00:14:48เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ