00:00:00 → 00:00:02อาจารย์คะรบกวนอาจารย์ช่วยเล่าให้ฟังสัก
00:00:02 → 00:00:05นิดนึงนะคะว่าจริงๆแล้วเจ้าไหล่ติดเนี่ย
00:00:05 → 00:00:08ค่ะมันเกิดขึ้นได้ยังไงคะอาจารย์
00:00:08 → 00:00:11จริงๆนี้ขอทั้งความก่อนนะครับจริงๆแหล่ง
00:00:11 → 00:00:13ติดเนี่ยเป็นใช้คำว่าเป็นกลุ่มอาการนะ
00:00:13 → 00:00:16ครับแต่ว่าก่อนที่จะอะไรติดเนี่ยมักจะมี
00:00:16 → 00:00:19เหตุอื่นๆมาก่อนซึ่งส่วนใหญ่คนไข้ก็จะมี
00:00:19 → 00:00:22ประวัติเรื่องของมีอาการปวดบริเวณข้อไหล่
00:00:22 → 00:00:29มาก่อนแล้วก็นำมาสู่ภาวะไหล่ติดนะครับ
00:00:29 → 00:00:31[เพลง]
00:00:31 → 00:00:35ส่วนใหญ่ก็เป็นได้หลากหลายสาเหตุนะครับขอ
00:00:35 → 00:00:37แบ่งคร่าวๆนะครับเป็น 2 กลุ่มอายุนะครับ
00:00:37 → 00:00:40ก็พูดง่ายๆคือคนชุดที่ 1 ก็คือเป็นคน
00:00:40 → 00:00:42กลุ่มวัยทำงานนะครับคนหนุ่มๆสาวๆนะครับ
00:00:42 → 00:00:45อายุที่ยังไม่เยอะอีกกลุ่มนึงก็เป็นกลุ่ม
00:00:45 → 00:00:48ผู้สูงอายุนะครับซึ่งใน 2 กลุ่มเนี่ย
00:00:48 → 00:00:51ลักษณะประวัติเนี่ยอาจจะคล้ายกันหรือว่า
00:00:51 → 00:00:53แตกต่างกันนะครับโดยส่วนใหญ่คนที่คุณคน
00:00:54 → 00:00:55ที่เป็นคนหนุ่มสาวเนี่ยจะเป็นคนที่แบบ
00:00:55 → 00:00:59ลักษณะมีอาการประวัติชัดเจนเช่นไปทำงานมา
00:00:59 → 00:01:02ใช้งานหนักผิดพลาดทางหรือว่ามีอุบัติเหตุ
00:01:02 → 00:01:04กระแทกบริเวณหัวไหล่หรือต้นแขนนะครับและ
00:01:04 → 00:01:07ทำให้เกิดการป่วยดังนั้นก็สูงอายุเนี่ย
00:01:07 → 00:01:10อาจจะตรวจพบหรือซักประวัติได้เกินใน
00:01:10 → 00:01:13ลักษณะที่ว่ามีอาการปวดเนี่ยเรื้อรังเป็น
00:01:13 → 00:01:15มานานหลายเดือนอาจจะไม่มีประวัติ
00:01:15 → 00:01:18อุบัติเหตุอะไรเลยแต่ก็มีอาการปวดไหล่มา
00:01:18 → 00:01:29อย่างยาวนานครับผม
00:01:29 → 00:01:32ส่วนใหญ่คนไข้เนี่ยเวลามาตรวจเนี่ยก็จะ
00:01:32 → 00:01:34มักมีประวัติบวชบริเวณรอบๆข้อไหล่นะครับ
00:01:34 → 00:01:37อาจจะเป็นด้านหน้าด้านข้างหรือด้านหลัง
00:01:37 → 00:01:41เมื่อตรวจร่างกายอาจจะมีการตรวจพบจุดกด
00:01:41 → 00:01:44จุดบริเวณกระดูกข้อไหล่นะครับแล้วก็บางคน
00:01:44 → 00:01:47เนี่ยก็อาจจะมีการเก็บเวลามีการเคลื่อน
00:01:47 → 00:01:49ไหวข้อไหล่นะครับนอกเหนือจากนั้นประวัติ
00:01:49 → 00:01:51เนี่ยเราจะต้องซักประวัติมาหลายๆอย่างนะ
00:01:51 → 00:01:54ครับเช่นประวัติคืออุบัติเหตุในอดีตมา
00:01:54 → 00:01:56ก่อนหรือไม่นะครับซึ่งอาจจะสัมพันธ์กับ
00:01:56 → 00:01:59สิ่งข้างในในข้อไหล่เช่นอาจจะมีเอ็นขาดมา
00:01:59 → 00:02:02ก่อนแล้วไม่ทราบหรือว่ามีข้อไหล่ที่มีการ
00:02:02 → 00:02:04เปลี่ยนแปลงสภาพจากอุบัติเหตุครั้งนั้น
00:02:04 → 00:02:07กลายเป็นข้อไหล่ที่กำลังเสื่อมนะครับก็
00:02:07 → 00:02:09หลังจากนั้นแล้วเราต้องซักประวัติเรื่อง
00:02:09 → 00:02:13ของการว่าคนไข้เนี่ยเคยมีอาการปวดร้อนบวม
00:02:13 → 00:02:15แดงร้อนหรือมีไข้หรือเปล่าเพราะว่าการดัง
00:02:15 → 00:02:18กล่าวจะต้องแยกจากภาวะโลกข้อหลักติดเชื้อ
00:02:18 → 00:02:20นะครับอีกกลุ่มอาการนึงที่แบบว่าหมอเนี่ย
00:02:21 → 00:02:21จะ
00:02:21 → 00:02:24เอ่อโฟกัสมากเลยเวลาเราซักประวัติคนไข้
00:02:24 → 00:02:27โดยเฉพาะในคนสูงอายุนะครับก็คือมีอาการ
00:02:27 → 00:02:30ปวดไหล่ตอนกลางคืนหรือว่ามีอาการปวดไหล่
00:02:30 → 00:02:32ตอนรุ่งเช้าหรืออากาศเย็นนะครับมันสงสัย
00:02:33 → 00:02:37ไหมครับว่าทำไมต้องปวดไหล่ตรงกลางคืน
00:02:37 → 00:02:40เนี่ยอร่อยอย่างนี้คิดง่ายๆ Common Sense
00:02:40 → 00:02:43นะครับเพราะว่าประวัติอย่างนี้ก็คือจริงๆ
00:02:43 → 00:02:45เวลากลางคืนเนี่ยเราไม่ได้ใช้งานถูกไหม
00:02:45 → 00:02:48ครับทำไมนอนอยู่ๆแล้วมันปวดแปลว่าตัวโรค
00:02:48 → 00:02:52ตัวพยาธิสภาพภายในเนี่ยมันต้องมีอะไรสัก
00:02:52 → 00:02:54อย่างที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดตอนกลาง
00:02:54 → 00:02:57คืนได้แม้ว่าจะไม่ใช้งานก็ตามซึ่งจริงๆ
00:02:57 → 00:02:59ทางการแพทย์เนี่ยที่ตรวจเจอบ่อยที่สุดนะ
00:02:59 → 00:03:02ครับไปเจอในคนสูงอายุมักจะเป็นลักษณะของ
00:03:02 → 00:03:05โรคที่มีหินปูนเกาะอยู่ในเส้นเอ็นข้อไหล่
00:03:05 → 00:03:07หรือในตัวผิวข้อไหล่นอกเหนือจากนั้นแล้ว
00:03:07 → 00:03:10กลุ่มโรคที่จะต้องระมัดระวังมากๆเลยคนสูง
00:03:10 → 00:03:13อายุถ้าเกิดมีประวัติอวดกลางคืนมากๆหรือ
00:03:13 → 00:03:15โดยเฉพาะที่ว่านอนหลับไปแล้วแล้วตื่นขึ้น
00:03:15 → 00:03:18มาป่วยเนี่ยอันนี้ถือว่าซีเรียสมากอันนี้
00:03:18 → 00:03:20จะต้องระวังกลุ่มโรคติดเชื้อในเนื้อ
00:03:20 → 00:03:22กระดูกนะครับซึ่งในประเทศไทยที่เจอบ่อยๆ
00:03:22 → 00:03:24เลยก็คือเป็นการติดเชื้อจากเชื้อวัณโรคใน
00:03:24 → 00:03:27กระดูกนอกเหนือจากนั้นแล้วจะเป็นกลุ่มโรค
00:03:27 → 00:03:28เนื้องอกกระดูกหรือกลุ่มมะเร็งนะครับซึ่ง
00:03:28 → 00:03:31อันนี้จะต้องโฟกัสไปแต่ละลายตายไปนะครับ
00:03:31 → 00:03:34ผม
00:03:34 → 00:03:39อย่างที่ที่ตั๊ดตั้งสังเกตไว้อย่างหนุ่ม
00:03:39 → 00:03:42สาวอ่ะค่ะออฟฟิศนี่ไม่ไม่เกี่ยวกันใช่ไหม
00:03:42 → 00:03:45คือมันมันคนละแบบกันใช่ไหมคะอาการปวดไหล่
00:03:45 → 00:03:48กับไหล่ติดเนี่ยค่ะจริงๆแล้วครับคนที่
00:03:48 → 00:03:50เป็นออฟฟิศซินโดรมทั้งหมดนะครับจริงๆ
00:03:50 → 00:03:52เนี่ยคำว่าออฟฟิศซินโดรมนี่เป็นกลุ่ม
00:03:52 → 00:03:55อาการนะครับซึ่งเป็นอะไรที่กว้างๆมากนะ
00:03:55 → 00:03:59ครับว่าใช้งานมากระยะเวลานานนะครับเช่น
00:03:59 → 00:04:02อาจจะใช้คอมพิวเตอร์นานใช่ไหมครับแต่
00:04:02 → 00:04:05กระเป๋าสัมภาระโน๊ตบุ๊คหรือขับรถทางไกล
00:04:05 → 00:04:07นานอันนี้เป็นกลุ่มคล้ายๆเรียกว่าเป็นการ
00:04:07 → 00:04:11ใช้กล้ามเนื้อข้อต่อต่อเนื่องอย่างยาวนาน
00:04:11 → 00:04:12โดยแบบว่าทำให้เกิดการล้าและทำให้เกิด
00:04:12 → 00:04:15อาการปวดนะครับซึ่งจริงๆกลุ่มเนี่ยหมอจะ
00:04:15 → 00:04:17วินิจฉัย Office syndrome เนี่ยจริงๆอ่ะ
00:04:17 → 00:04:21เราควรตรวจหาทุกอย่างที่หมอต้องระมัด
00:04:21 → 00:04:22ระวังก่อนไม่ว่าจะเป็นเรื่องข้อไหลอักเสบ
00:04:22 → 00:04:26เป็นหัวไหล่ฉีกขาดโรคไตเสื่อมหรือว่าทั้ง
00:04:26 → 00:04:28หมดที่หมอพูดมาเนี่ยให้เคลียร์ก่อนว่าไม่
00:04:28 → 00:04:30มีกลุ่มนั้นแล้วเราจะไปบอกว่าเป็น
00:04:30 → 00:04:32ออฟฟิศซินโดรมเข้าใจไหมครับ
00:04:32 → 00:04:34[เพลง]
00:04:34 → 00:04:37การที่เราจะสังเกตด้วยตัวเองมันก็ยาก
00:04:37 → 00:04:39เหมือนกันนะคะอาจารย์ว่ามันคือภาวะไหลฝืด
00:04:39 → 00:04:42หรือว่าเป็นภาวะปวดจากอาการอื่นๆของโรค
00:04:42 → 00:04:47ที่เกี่ยวกับไหล่อย่างนี้ค่ะอาจารย์
00:04:47 → 00:04:50นะครับสำคัญมากๆเลยคือเราต้องแบบคอย
00:04:50 → 00:04:52มอนิเตอร์ตัวเองนะครับว่าอาการที่เป็น
00:04:52 → 00:04:55เนี่ยเป็นมานานเท่าไหร่นะครับ 2 เรามี
00:04:55 → 00:04:58ประวัติอะไรไหมที่น่าจะเป็นจุดสงสัยเริ่ม
00:04:58 → 00:05:00ต้นทำให้เกิดอาการปวดครั้งนั้นเช่น
00:05:00 → 00:05:03ประวัติอุบัติเหตุอะไรต่างๆนะครับบางคนจะ
00:05:03 → 00:05:06เป็นนักกีฬาเล่นกีฬาเช่นใช้
00:05:06 → 00:05:08วาสเกตบอลเอ่อวอลเลย์บอลพวกนี้ที่ใช้ไหล
00:05:08 → 00:05:11มากๆพวกนี้ก็จะเป็นจุดจุดเริ่มต้นทำให้
00:05:11 → 00:05:14เกิดมีการปวดไหล่มีการอักเสบทั่วไปซึ่ง
00:05:14 → 00:05:15กลุ่มอย่างเงี้ยถ้าอาจารย์และมีประวัติ
00:05:15 → 00:05:18สอดคล้องกันเนี่ยเคสอย่างเงี้ยไม่ค่อย
00:05:18 → 00:05:20เป็นอะไรที่ซีเรียสมากแต่ถ้าบางคนเนี่ย
00:05:20 → 00:05:22ที่แบบว่าจุดตรวจเนี่ยมันปวดแล้วมันปวด
00:05:22 → 00:05:26ไม่เลิกโดยเฉพาะเคยไปหาคุณหมอและกินยา
00:05:26 → 00:05:29แล้วทำทุกอย่างและยังไม่ดีขึ้นอย่างเงี้ย
00:05:29 → 00:05:31ครับกลุ่มอาการอย่างเงี้ยคิดว่าจะต้องไป
00:05:31 → 00:05:34พบหมอกระดูกและใกล้ๆบ้านนะครับต้องทำการ
00:05:34 → 00:05:39ตรวจโดยละเอียดนะครับ
00:05:39 → 00:05:42อาจารย์คนที่มีภาวะไหล่ติดเนี่ยที่เข้ามา
00:05:42 → 00:05:45รับการรักษามีแนวโน้มเป็นยังไงคะอาจารย์
00:05:45 → 00:05:48มากน้อยขนาดไหนคะที่เราเจอค่ะ
00:05:48 → 00:05:52คนไข้มีการปัญหาเรื่องหัวไหล่
00:05:52 → 00:05:55อักเสบหรือจะเป็นหัวไหล่ฉีกขาดหรือข้อ
00:05:55 → 00:05:57ไหล่เสื่อมนะครับพวกนี้ทั้งหมดทั้งมวล
00:05:57 → 00:05:59เนี่ยก็ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ถูกไหมครับ
00:05:59 → 00:06:02ถ้ามีอาการปวดไหล่เกิดขึ้นเนี่ยคนไข้ก็
00:06:02 → 00:06:06มักจะใช้งานไหลได้น้อยลงซึ่งอันนี้แหละ
00:06:06 → 00:06:08ครับจะเป็นที่มาทำให้เกิดภาวะข้อไหล่ติด
00:06:08 → 00:06:11ซึ่งทางการแพทย์ก็จะเรียกว่า Frozen
00:06:11 → 00:06:13Shoulder นะครับซึ่งพวกนี้จะเป็นเขา
00:06:13 → 00:06:16เรียกว่าเป็นวงจรชั่วร้ายนะครับวิเชียร
00:06:16 → 00:06:19ไซเคิลซึ่งมันจะซ้ำเติมทำให้ข้อไหล่เรา
00:06:19 → 00:06:21เนี่ยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มากเท่าเดิม
00:06:21 → 00:06:25เพราะอะไรติดเพราะอะไรปวดใช้งานไหลน้อยใน
00:06:25 → 00:06:27การเคลื่อนไหวเพราะยิ่งไม่กล้าเคลื่อนไหว
00:06:27 → 00:06:30เนี่ยข้อไหลยิ่งติดแน่นอนพอยิ่งติดมาก
00:06:30 → 00:06:32ขึ้นเนี่ยพอเราจะพยายามจะใช้งานหน่อยก็
00:06:32 → 00:06:34ยิ่งเจ็บสุดท้ายเนี่ยมันก็จะติดมากขึ้น
00:06:34 → 00:06:37เรื่อยๆๆๆเพราะฉะนั้นเคสไหนก็ตามเนี่ยที่
00:06:37 → 00:06:41ที่ปล่อยให้มันเรื้อรังไม่ได้รักษา
00:06:41 → 00:06:44ช่วงนี้จะทำให้การรักษาเนี่ยจะยากขึ้น
00:06:44 → 00:06:47เรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านมาครับ
00:06:47 → 00:06:51แล้วแล้วกระบวนการรักษาล่ะคะคือเคยได้ยิน
00:06:51 → 00:06:55มาหาคุณหมอค่ะถ้าไม่ได้ไปหาหมอโรงพยาบาล
00:06:55 → 00:06:57รักษาเนี่ยมันจะมีอีกแบบนึงที่เขาจะบอก
00:06:57 → 00:07:00ว่าติดก็ไปนวดไปดึงเส้นไปตอกเส้นอันนี้
00:07:00 → 00:07:09มันมันได้ไหมคะ
00:07:09 → 00:07:12ทางการแพทย์เนี่ยเวลาสมมุติว่ามีปัญหา
00:07:12 → 00:07:14เรื่องเรื่องหัวไหล่ใช่ไหมครับหมอจะแบ่ง
00:07:14 → 00:07:17การรักษาเป็น 2 เศษนะครับเพจแรกคือที่ปวด
00:07:17 → 00:07:21มากๆคือเป็นช่วงระยะเฉียบพลันคือเอา
00:07:21 → 00:07:24คิวเฟดเนี่ยคนไข้มักจะมีอาการปวดรุนแรงนะ
00:07:24 → 00:07:26ครับอาจจะมีการบวมเลยแล้วก็ยกไม่ได้เลย
00:07:26 → 00:07:29กลุ่มเนี้ยกระบวนการเริ่มต้นถึงต้องลดการ
00:07:29 → 00:07:32ใช้งานของบางคนอาจจะใช้เพื่อความสลิงครับ
00:07:32 → 00:07:35พวกถ้าคล้องแขนนะครับเพื่อช่วยบังคับ
00:07:35 → 00:07:38ประคองตรงตรงแขนนะครับนอกเหนือจากที่พวก
00:07:38 → 00:07:40กลุ่มการใช้ประคบเย็นบริเวณข้อไหล่นะครับ
00:07:40 → 00:07:43อาจจะใช้ตรงโค้งพักนะครับมาเป็นการประคบ
00:07:43 → 00:07:47เป็นระยะเพื่อลดการอักเสบนอกเหนือจากนั้น
00:07:47 → 00:07:49อาจจะต้องมีการทานยาเช่นยาแก้ปวด
00:07:49 → 00:07:52พาราเซตามอลนะครับหรือเป็นยาแก้อักเสบที่
00:07:52 → 00:07:55ไม่เสียรอยซึ่งพวกนี้เนี่ยถ้าอาการไม่มาก
00:07:55 → 00:07:58คนไข้ในกลุ่มอัคคิวเฟดหรือระยะเฉียบพลัน
00:07:58 → 00:08:00เนี่ยส่วนใหญ่ใช้การรักษาอยู่ที่ประมาณ
00:08:00 → 00:08:032-4 สัปดาห์เนี่ยก็มักจะดีขึ้นแล้วนะ
00:08:03 → 00:08:05ครับซึ่งเมื่ออาการปวดพวกเราลงเนี่ยใน
00:08:05 → 00:08:08กลุ่มเนี้ยหมอแนะนำว่าให้คนไข้พยายาม
00:08:08 → 00:08:11เคลื่อนไหวข้อไหล่อย่างนุ่มนวลนะครับ
00:08:11 → 00:08:13พยายามเคลื่อนที่เคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล
00:08:13 → 00:08:16เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะข้อไหล่ติดใน
00:08:16 → 00:08:19อนาคตที่จะตามมาได้ในกลุ่มหนึ่งอีกกลุ่ม
00:08:19 → 00:08:21นึงที่หมอเคยพูดไว้ก็คือว่าคนไข้กลุ่มที่
00:08:21 → 00:08:24แบบว่าเป็นระยะๆนะครับหรือว่าเกิดข้อไหล่
00:08:24 → 00:08:27ติดมาแล้วแน่นอนคนไข้กลุ่มนี้ที่คลาสสิค
00:08:27 → 00:08:30เลยคืออยู่นิ่งๆเขาจะไม่ปวดนะครับแต่ถ้า
00:08:30 → 00:08:34เกิดเคลื่อนไหวปุ๊บปวดทันทีเช่นแปรงฟันยก
00:08:34 → 00:08:36ไหลขึ้นมาเพื่อจะหวีผมอย่างเงี้ยจะทำไม่
00:08:36 → 00:08:41ได้คือจะปวดมากๆหากฝืนใช้งานซึ่งการรักษา
00:08:41 → 00:08:43หลักๆในช่วงกระบวนการเนี้ยคือเป็นการทำ
00:08:43 → 00:08:46กายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องซึ่งอันนี้จริง
00:08:46 → 00:08:51ๆทางคนไข้ญาติคุณหมอและชิงกายภาพจริงๆ
00:08:51 → 00:08:54ต้องมาจูนกันนะมาคุยด้วยกันเพื่อมาวางแผน
00:08:54 → 00:08:56การรักษาเพื่อทำความเข้าใจก่อนว่า 1 นะ
00:08:56 → 00:08:59เพราะอะไรติดใช้เวลาในการรักษามากนะครับ
00:08:59 → 00:09:03บางเคสที่รักษาเนี่ยใช้หลักว่าเป็น 1-2
00:09:03 → 00:09:06ปีเลยนะครับถ้าเกิดเป็นมามากๆ
00:09:06 → 00:09:09ว่ากว่าจะบริหารกลับไปการเคลื่อนไหวเท่า
00:09:09 → 00:09:12เดิมได้เนี่ยแต่ละคนเนี่ยแตกต่างกันจริงๆ
00:09:12 → 00:09:15ซึ่งพวกนี้เนี่ยการทำกายภาพที่สำคัญว่าจะ
00:09:15 → 00:09:19ต้องทำโดยการทำโดยนักกายภาพบำบัดที่มี
00:09:19 → 00:09:21ความรู้ความเข้าใจนะครับอาจจะต้องมีคุณ
00:09:21 → 00:09:24หมอเวชศาสตร์ฟื้นฟูเนี่ยมาช่วยดูแลด้วยนะ
00:09:24 → 00:09:26ครับเพราะบางเคสเนี่ยถ้าไปทำแบบข้างนอก
00:09:26 → 00:09:29แล้วแบบไม่ได้เข้าใจเนี่ยอาจจะทำให้มัน
00:09:29 → 00:09:32ปวดกว่าเดิมอักเสบกว่าเดิมหรือมีการบาด
00:09:32 → 00:09:34เจ็บมากกว่าเดิมครับซึ่งต้องระมัดระวัง
00:09:34 → 00:09:37อย่างยิ่งครับ
00:09:37 → 00:09:40อาจารย์คะแล้วถ้าเป็นแบบรุนแรงนะคะต้อง
00:09:40 → 00:09:47ถึงขั้นฉีดยาหรือต้องผ่าตัดไหมคะอาจารย์
00:09:47 → 00:09:51ที่อยู่ในช่วงไหล่ติดแล้วนะครับและนายทำ
00:09:51 → 00:09:54กายภาพอาจจะมีบางช่วงที่เขาปวดถูกไหมครับ
00:09:54 → 00:09:57เพราะว่ามันต้องมีการสู้กับสิ่งที่มันติด
00:09:57 → 00:09:59อยู่ข้างในพอเรามีการกายภาพเพื่อเพิ่มที่
00:10:00 → 00:10:01ใส่การเคลื่อนไหวของข้อไหล่เนี่ยมันก็จะ
00:10:01 → 00:10:04มีการอักเสบเป็นครั้งคราวซึ่งพวกกลุ่มนี้
00:10:04 → 00:10:06ก็แนะนำว่าจะต้องกินยาแก้ปวดแก้อักเสบ
00:10:06 → 00:10:09เป็นครั้งคราวเช่นกันถ้าอาการปวดที่เราลง
00:10:09 → 00:10:13ก็กลับไปทำกายภาพใหม่นะครับอีกกลุ่มนึง
00:10:13 → 00:10:15เลยถ้าเกิดว่าไม่ไหวจริงๆและเป็นมากจริงๆ
00:10:15 → 00:10:18เนี่ยหมออาจจะพิจารณาการใช้ยาฉีดเข้าไปใน
00:10:18 → 00:10:20ข้อไหล่โดยตรงซึ่งงานที่ฉีดหลักๆเนี่ย
00:10:20 → 00:10:23ปัจจุบันยังมีประมาณ 3 กลุ่มกลุ่มที่ 1
00:10:23 → 00:10:26ก็คือเป็นกลุ่มที่เป็นกลุ่มคลาสสิคและใช้
00:10:26 → 00:10:28มานานมากแล้วก็เป็นกลุ่มที่ค่อนข้างจะมี
00:10:28 → 00:10:31งานวิจัยเยอะนะครับคือเป็นยาแก้อักเสบ
00:10:31 → 00:10:34กลุ่มสตรีลอยซึ่งพอชื่อสเตียรอยด์เนี่ย
00:10:34 → 00:10:37ทุกคนก็จะต้องเคยสร้างสงสัยนะครับว่ามัน
00:10:37 → 00:10:41โอเคไหมมันดีอย่างไรคือในอดีตนะครับ
00:10:41 → 00:10:43สเตียรอยด์เนี่ยมันเป็นยาที่ใช้ในการไม่
00:10:43 → 00:10:45ต้องอดีตนะครับปัจจุบันก็ใช้กันอย่างแพร่
00:10:45 → 00:10:48หลายนะครับซึ่งสเตียรอยด์เนี่ยข้อดีสุดๆ
00:10:48 → 00:10:50เลยก็คือว่าหนึ่งเนี่ยออกฤทธิ์เร็วลดการ
00:10:50 → 00:10:53อักเสบได้เร็วนะครับข้อ 2 ก็คือว่าราคา
00:10:53 → 00:10:55เนี่ยค่อนข้างถูกนะครับซึ่งเหมาะกับ
00:10:55 → 00:10:59เศรษฐศาสตร์ของประชาชนทั่วไปนะครับซึ่ง
00:10:59 → 00:11:01หลักการจริงๆเนี่ยการฉีดสเตียรอยด์เนี่ย
00:11:01 → 00:11:04หมอจะหวังผลช่วยลดการอักเสบแน่นอนหมอจะ
00:11:04 → 00:11:08เลือกใช้เฉพาะในเคสที่มีภาวะข้อไหล่
00:11:08 → 00:11:10อักเสบเฉียบพลันเป็นหลักนะครับจริงๆแล้ว
00:11:10 → 00:11:12โดยส่วนตัวเนี่ยผมไม่ค่อยชอบใช้
00:11:12 → 00:11:14สเตียรอยด์เท่าไหร่เพราะว่าการฉีด
00:11:14 → 00:11:16สเตียรอยด์เนี่ยในระยะยาวเนี่ยตัว
00:11:16 → 00:11:18สเตียรอยด์เนี่ยอาจจะไปรบกวนหรือจะทำให้
00:11:18 → 00:11:22กระดูกอ่อนผิวข้อเนี้ยมีการฝึกก่อนเค้า
00:11:22 → 00:11:24เรียกว่าเป็นคาร์กิเลสบิ๊กไบเรชั่นนะครับ
00:11:24 → 00:11:26คือมันจะทำให้ตัวกระดูกอ่อนเนี่ยก่อนได้
00:11:26 → 00:11:28ง่ายเพราะฉะนั้นอาจจะทำให้เรื่องเส้น
00:11:28 → 00:11:31เอ็นเนี่ยภายในข้อไหล่เนี่ยมีการเปื่อย
00:11:31 → 00:11:34หรือมีการฉีกขาดได้ในอนาคตเพราะฉะนั้นการ
00:11:34 → 00:11:36จะฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้ออะไรเนี่ยเรา
00:11:36 → 00:11:39จะต้องเลือกเคสดีๆนะครับจะต้องดูความ
00:11:39 → 00:11:41เหมาะสมว่ามีความจำเป็นจริงๆและจะพิจารณา
00:11:41 → 00:11:45ฉีดตัวสเตียรอยด์ตัวนี้เข้าไปอีกกลุ่ม
00:11:45 → 00:11:46หนึ่งข้อที่ 2 นะครับก็เป็นการฉีดเขา
00:11:46 → 00:11:49เรียกว่าน้ำไขข้อเทียมนะครับซึ่งน้ำไขข้อ
00:11:49 → 00:11:52เทียมเนี่ยจริงๆแล้วปัจจุบันเนี่ยคือทาง
00:11:52 → 00:11:54การแพทย์เทคโนโลยีก็มีการผลิตน้ำมันหล่อ
00:11:54 → 00:11:57ลื่นข้อเนอะซึ่งพวกนี้ก็จะจำลองลักษณะของ
00:11:57 → 00:12:01น้ำข้อเทียมมาตามธรรมชาติหลักการของน้ำ
00:12:01 → 00:12:03มันหล่อลื่นข้อคล้ายๆอัดจารบีอ่ะครับถ้า
00:12:03 → 00:12:06เป็นนายจ้างเราจะเข้าใจคือว่าจะเพิ่มการ
00:12:06 → 00:12:08หล่อลื่นเข้าไปในข้อไหล่หวังผลเรื่องของ
00:12:08 → 00:12:11รถแรงกระแทกภายในข้อซึ่ง 2 อย่างนี้เนี่ย
00:12:11 → 00:12:14ก็จะช่วยลดการอักเสบทางอ้อมและเมื่อการ
00:12:14 → 00:12:17อักเสบน้อยลงเนี่ยก็จะช่วยเรื่องของเพิ่ม
00:12:17 → 00:12:19พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อร่วมกับการทำแกง
00:12:19 → 00:12:21ว่าบำบัดนะครับ
00:12:21 → 00:12:25ข้อที่ 3 นะครับข้อที่ 3 นะครับอันนี้น่า
00:12:25 → 00:12:27จะเคยเห็นในยุคนี้มากๆเลยผมว่าประมาณสัก
00:12:27 → 00:12:312-3 ปีนี้กำลังมาแรงก็คือการฉีดเกร็ด
00:12:31 → 00:12:36เลือดต่ำอ่าไม่ทราบเคยได้ยินไหมครับ
00:12:36 → 00:12:40หรือว่า PRP ใช้วิธีพัฒนา P อ่าอันนี้ก็
00:12:40 → 00:12:42PRP คือทางการแพทย์เรียกว่าตัวแท็บเล็ต
00:12:42 → 00:12:44Rich Plasma นะครับซึ่งจริงๆเนี่ยตัว
00:12:44 → 00:12:47เกล็ดเลือดต่ำก็คือเป็นการเอาเลือดของคน
00:12:47 → 00:12:50ไข้นั่นเองนะครับเจาะดูดออกมาแล้วเอามา
00:12:50 → 00:12:53ปั่นในเครื่องปั่นเลือดทางการแพทย์หลัง
00:12:53 → 00:12:56จากนั้นแล้วเนี่ยหมอก็จะใช้เข็มไซริงค์
00:12:56 → 00:12:58ครับดูดเฉพาะจุดที่เป็นจุดที่เป็นธาตุ
00:12:58 → 00:13:01เหล็กริชพลาสม่าถามว่าตรงนี้เอาไปทำอะไร
00:13:01 → 00:13:04จริงๆทางการแพทย์เชื่อว่าไอ้ตัว PRP
00:13:04 → 00:13:07เนี่ยจะมีตัวสารที่เรียกว่า Ghost Factor
00:13:07 → 00:13:10คือเป็นตัวกระตุ้นเซลล์นะครับเพราะฉะนั้น
00:13:10 → 00:13:12การกระตุ้นเจอเขาเชื่อว่าเมื่อฉีดเข้าไป
00:13:12 → 00:13:14ในจุดที่มีปัญหาเนี่ยจะเชื่อว่าจะกระตุ้น
00:13:14 → 00:13:17ให้เซลล์เนี่ยกลับมาฟื้นฟูเช่นเส้น
00:13:17 → 00:13:19เอ็นเนี่ยอาจจะกลับมาช่วงต่อกระดูกอ่อน
00:13:19 → 00:13:21หรือเนื้อเยื่อตรงนั้นบริเวณที่มันไม่ดี
00:13:21 → 00:13:24ก็อาจจะกลับมาดีขึ้นกว่าเดิมนะครับแน่นอน
00:13:24 → 00:13:28เมื่อมีการกระตุ้นการฉีด PRP เนี่ยทุกเคส
00:13:28 → 00:13:31นะครับฉีดเสร็จเนี่ยมักจะมีอาการปวดหรือ
00:13:31 → 00:13:33ปวดมากกว่าเดิมก่อนมาหาหมอด้วยซ้ำไปอัน
00:13:33 → 00:13:36นี้ต้องทำความเข้าใจกับคนไข้นะครับจริงๆ
00:13:36 → 00:13:39ง่ายๆนะครับตอนแรกก็มาอยู่แล้วใช่ไหมครับ
00:13:39 → 00:13:42อาจจะปวดกว่าเดิมนะครับต้องบอกไว้ก่อนเลย
00:13:42 → 00:13:46อ่าคือบางทีคนไข้อาจจะไม่ไม่ไม่ได้รับ
00:13:46 → 00:13:48information ตรงนี้ซึ่งจะต้องเข้าใจก่อน
00:13:48 → 00:13:51แต่จริงๆแล้วเนี่ย PRP เนี่ยมันก็ไม่ใช่
00:13:51 → 00:13:54ยาวิเศษแต่ 100% นะครับ crp ก็ต้องเลือก
00:13:54 → 00:13:56เคสนะครับจริงๆเนี่ยในต่างประเทศเนี่ยถ้า
00:13:56 → 00:13:58เกิดเราจะใช้ฉีดเนี่ยเหมือนข้อไหล่เนี่ย
00:13:58 → 00:14:02ค่อนข้างโอเคแต่โอเคในกลุ่มเช่นมีเส้น
00:14:02 → 00:14:05เอ็นฉีกขาดบางส่วนในข้อไหล่อย่างเงี้ยไอ้
00:14:05 → 00:14:08นี่ฉีด PRP จะเวิร์คเพราะ PRP เนี่ยจะมี
00:14:08 → 00:14:10ประสิทธิภาพในการกระตุ้นเซลล์ของเนื้อ
00:14:10 → 00:14:12เยื่อเพื่อเพิ่มการ Killing หรือการ
00:14:12 → 00:14:14เชื่อมต่อของเองเนี่ยให้กลับมาใกล้เคียง
00:14:15 → 00:14:17เดิมซึ่งตัวเนี้ย PRP มีเปเปอร์หรืองาน
00:14:17 → 00:14:19วิจัยมากมายในเรื่องเรื่องตรงเนี้ยค่อน
00:14:19 → 00:14:22ข้างเยอะเลยนะครับแต่ก็เหมือนบอกไปนะครับ
00:14:22 → 00:14:25prt เนี่ยฉีดเสร็จนะครับแต่ต้อง 7 ก่อน
00:14:25 → 00:14:29แล้วก็มันจะค่อยๆดีขึ้นนะครับแล้วก็ระยะ
00:14:29 → 00:14:31ยาวเนี่ยมันก็จะค่อยๆฟื้นตัวในเนื้อเยื่อ
00:14:31 → 00:14:33เนื้อเยื่อในภายในข้อซึ่ง PRP เนี่ยเหมาะ
00:14:33 → 00:14:36สำหรับพวกจริงๆก็คือการบาดเจ็บพวกเส้น
00:14:36 → 00:14:39เอ็นในข้อต่อทั้งหลายครับแต่ในการจัดการ
00:14:39 → 00:14:42เหมือนบางคนเข้ามาฉีดในข้อเข่านะครับซึ่ง
00:14:42 → 00:14:46มีเรื่องของแรงกระแทกเข้ามาเกี่ยวข้องมาก
00:14:46 → 00:14:48กว่าเพราะต้องรับน้ำหนักตัวอันนี้จะต้อง
00:14:48 → 00:14:50เลือกเคสบายเคสให้มันถูกต้องได้เลยว่าตัว
00:14:50 → 00:14:53ไหนเนี่ยเคสไหนเหมาะกับ PRP เพราะว่าไม่
00:14:53 → 00:14:56ใช่ทุกเคสฉีดแล้วจะดีนะครับ
00:14:56 → 00:15:00แสดงว่าที่คุณหมอบอกว่าคือฉีดไปมันจะเจ็บ
00:15:00 → 00:15:04ก่อนอย่างคนไข้คนไข้บางรายอ่ะค่ะคืออาจจะ
00:15:04 → 00:15:07ไม่ได้รับข้อมูลนี้ใช่ไหมคะคิดว่าทำไมฉีด
00:15:07 → 00:15:15เข้าไปมันไม่ได้หายเลยมันเจ็บนานไหมคะ
00:15:15 → 00:15:17แล้วก็อีกอย่างนึงที่สำคัญมากๆเลยจริงๆ
00:15:18 → 00:15:20เนี่ยก่อนเราจะฉีดพวกนี้เราต้องประเมิน
00:15:20 → 00:15:23ข้อไหล่นะครับจริงๆในต่างประเทศเนี่ยหรือ
00:15:23 → 00:15:25ว่าส่วนตัวเนี่ยหมอก็จะใช้สิ่งนี้เลยว่า
00:15:25 → 00:15:27อัลตร้าซาวด์แต่จริงๆก็คือเป็น
00:15:27 → 00:15:28อัลตร้าซาวด์เกี่ยวกับที่ที่เราเห็นทั่ว
00:15:28 → 00:15:31ไปนะแต่ว่าไอ้ตัวหัวโผล่หัวที่ไปตรวจ
00:15:31 → 00:15:33เนี่ยจะเป็นหัวที่เขาเรียกว่า
00:15:33 → 00:15:36อัลตร้าซาวด์เป็น s k ซึ่งทางการแพทย์
00:15:36 → 00:15:38เรียกว่า mustino function Sound ซึ่ง
00:15:38 → 00:15:41เป็นหัวหน้าตาที่ตรวจเรื่องของประเมินของ
00:15:41 → 00:15:44กล้ามเนื้อเช่นเอ็นและก็เนื้อเยื่อข้อต่อ
00:15:44 → 00:15:47เป็นหลักถามว่าทำทำไมคือเวลาเราซาวน์นะ
00:15:47 → 00:15:49ครับเราจะเห็นข้างในนะครับว่าหนึ่ง
00:15:49 → 00:15:51ประเมินว่าข้อไหล่เนี่ยตอนนี้อักเสบมาก
00:15:51 → 00:15:54หรือไม่มีน้ำหรือมีการอักเสบภายในข้อหรือ
00:15:54 → 00:15:56เปล่าซึ่งถ้าเกิดโดยส่วนตัวถ้าเห็นมีน้ำ
00:15:56 → 00:15:59อักเสบในข้อแล้วก็พิจารณาการใช้เข็มเจาะ
00:15:59 → 00:16:02เพื่อดูดน้ำและออกมาก่อนซึ่งเป็นน้ำไม่ดี
00:16:02 → 00:16:04เป็นน้ำที่มีการอักเสบแล้วค่อยฉีดยาเข้า
00:16:04 → 00:16:08ไป 2 การใช้รถจะช่วยประเมินเรื่องของการ
00:16:08 → 00:16:11บาดเจ็บภายในว่ามากน้อยแค่ไหนถ้าท่านเอ็น
00:16:11 → 00:16:14ข้างในเนี่ยขาดมากเลยอันนี้ต้องบอกคนไข้
00:16:14 → 00:16:16เลยว่าฉีดยาไม่น่าจะเวิร์คนะอาจจะต้อง
00:16:16 → 00:16:20เปลี่ยนไปเป็นการผ่าตัดนะครับซึ่งอันนี้
00:16:20 → 00:16:21อัลตร้าซาวด์จะช่วยเรื่องของการประเมิน
00:16:21 → 00:16:23ตรงนี้ได้ค่อนข้างดีสุดท้ายแล้ว
00:16:23 → 00:16:25อัลตร้าซาวด์ข้อดีอีกอย่างนึงมากๆก็คือ
00:16:25 → 00:16:28เรื่องของการใช้นำวิถีเวลาหมอฉีดยาเข้าไป
00:16:28 → 00:16:31ให้ตรงจุดนะครับเพราะการฉีดยาในไหล่เนี่ย
00:16:31 → 00:16:34จริงๆถ้าตายอดีตเนี่ยเขาจะฉีดโดยลักษณะ
00:16:34 → 00:16:38ของการใช้อนาคตหรือใช้การวิพากษาก็คือไม่
00:16:38 → 00:16:41รู้ว่าจุดตรงนี้ฉีดเข้าไปฉีดเข้าไปเนี่ย
00:16:41 → 00:16:43โอกาสเข้าข้อสูงนะครับแต่ถ้าเกิดปัจจุบัน
00:16:43 → 00:16:46จริงๆหมอแช่งก็ซาวด์เป็นการไกด์นำวิถี
00:16:46 → 00:16:48เพื่อดูตำแหน่งเข็มแล้วก็ตำแหน่งยาที่เรา
00:16:48 → 00:16:54จะเดินเข้าไปให้มันถูกต้องที่สุดครับผม
00:16:54 → 00:16:57ที่จำเป็นจะต้องใช้การผ่าตัดเป็นวิธีการ
00:16:57 → 00:17:01รักษาเนี่ยค่ะ
00:17:01 → 00:17:04เมื่อเรารักษาแบบ
00:17:04 → 00:17:08อนุรักษ์นิยมอนุรักษ์นิยมหรือคอนเซอร์การ
00:17:08 → 00:17:10รักษาทั่วไปทั้งหมดแล้วเซลล์เลียคือเรา
00:17:10 → 00:17:13ไม่สามารถไปต่อได้คนไข้ยังปวดมากนะครับ
00:17:13 → 00:17:15ไม่มีอาการดีขึ้นเลยโดยส่วนตัวก็จะ
00:17:15 → 00:17:18ประเมินคนไข้อยู่ที่ประมาณ 6-12 สัปดาห์
00:17:18 → 00:17:21นะครับถ้าอาการปวดทั้งหมดเนี่ยไม่ดีขึ้น
00:17:21 → 00:17:23จริงๆแล้วสิ่งที่ต้องตรวจเพิ่มเติมเนี่ย
00:17:23 → 00:17:26แนะนำอาจจะต้องทำสิ่งที่เรียกว่าเอกซเรย์
00:17:26 → 00:17:28คอมพิวเตอร์แม่เหล็กไฟฟ้าหรือเรียกว่า MRI
00:17:28 → 00:17:31สาเหตุก็เพราะว่าเราต้องประเมินเนื้อ
00:17:31 → 00:17:35เยื่อโครงสร้างกระดูกและก็เอ่อเอ่ออวัยวะ
00:17:35 → 00:17:38โดยรอบโดยละเอียดนะครับว่าข้างในเนี่ย n
00:17:38 → 00:17:40มันรุนแรงผ่านการบาดเจ็บข้างในหรือว่าการ
00:17:40 → 00:17:42เสียหายข้างในที่มีความเสื่อมเนี่ยมาก
00:17:42 → 00:17:46หรือไม่ซึ่งพวกนี้จะนำไปสู่การรักษาวิธี
00:17:46 → 00:17:48สุดท้ายคือการผ่าตัดซึ่งจะต้องเป็นการ
00:17:48 → 00:17:51เลือกวิธีผ่าตัดอีกทีนึงหลังจากได้เห็นผล
00:17:51 → 00:17:59MRI ครับ
00:17:59 → 00:18:02ภาวะไหล่ติดเนี่ยเวลาที่เข้ามารับการ
00:18:02 → 00:18:04รักษากับเราแล้วมันสามารถรักษาให้หายขาด
00:18:04 → 00:18:07ได้ไหมคะแต่ว่ามันก็ยังเป็นมีโอกาสกลับมา
00:18:07 → 00:18:11เป็นซ้ำๆได้อีกอ่ะค่ะ
00:18:11 → 00:18:15ต้นทุนคนไข้มาแต่ละคนไม่เท่ากันต้นทุนแต่
00:18:15 → 00:18:17ละคนเนี่ยก็แตกต่างกันเยอะว่าโรคที่เข้า
00:18:17 → 00:18:20มาหาหมอนี้แตกต่างกันอีกสำคัญมากๆอีก
00:18:20 → 00:18:23Factor New สำคัญมากๆคือระยะเวลาถ้า
00:18:23 → 00:18:25เกิดคนไหนทิ้งมานานเนี่ยรับประกันเลยว่า
00:18:25 → 00:18:28รักษายากจริงๆครับว่าการที่จะมาแก้ปัญหา
00:18:28 → 00:18:31เรื่องอะไรติดแล้วก็ยกให้สุดเคลื่อนไหว
00:18:31 → 00:18:33ได้ 100% เหมือนเดิมเนี่ยหมอพูดตรงๆว่า
00:18:33 → 00:18:36ค่อนข้างยากแต่หลักการหลักๆเลยที่เรา
00:18:36 → 00:18:38ต้องการก็คือว่าหนึ่งทำให้คนไข้ปวดน้อย
00:18:38 → 00:18:43ที่สุด 2 สามารถยกไหล่ใช้งานยาวไหล่เนี่ย
00:18:43 → 00:18:47เอ่อใช้งานในชีวิตประจำวันได้เช่นแปรงฟัน
00:18:47 → 00:18:51ได้อักษรกินข้าวได้หวีผมได้อันนี้ก็ถือ
00:18:51 → 00:18:58ว่าค่อนข้างแฮปปี้ล่ะครับ
00:18:58 → 00:19:03มีสัญญาณเตือนระยะประมาณอาการประมาณไหนคะ
00:19:03 → 00:19:05ที่แบบเออแบบนี้ไม่ควรปล่อยเอาไว้แล้ว
00:19:05 → 00:19:08ต้องรีบไปหาคุณหมอเฉพาะทางแล้วเนี่ยค่ะ
00:19:08 → 00:19:12บอกว่านั่นก็คือถ้าเราดูดูจากอาการปวด
00:19:12 → 00:19:15ไหล่เนี่ยคิดง่ายๆเลยก็ลองอาจจะทานยาเนอะ
00:19:15 → 00:19:17แล้วก็อาจจะปรึกษาหมอใกล้บ้านอย่างนี้
00:19:18 → 00:19:20ครับถ้าเกิดว่าทานยาสักประมาณ 2 สัปดาห์
00:19:20 → 00:19:22ถึง 4 สัปดาห์แล้วอาการปวดมันไม่ดีขึ้น
00:19:22 → 00:19:26เลยหรือว่าการปวดเนี่ยเป็นๆหายๆมาต่อ
00:19:26 → 00:19:28เนื่องเนี่ยประมาณสัก 6 เดือนขึ้นไปบอก
00:19:28 → 00:19:31ว่ามันต้องมีอะไรสักอย่างในข้อไหนที่ผิด
00:19:31 → 00:19:34ปกติเพราะคนปกติมันไม่ควรจะปวดได้นานขนาด
00:19:34 → 00:19:37นั้นนะครับแล้วก็ขอเตือนอีกอย่างนึงคือ
00:19:37 → 00:19:38เรื่องออฟฟิศซินโดรมนะครับจริงๆทางการ
00:19:39 → 00:19:41แพทย์ที่หมอตรวจมาเนี่ยส่วนใหญ่
00:19:41 → 00:19:43ออฟฟิศซินโดรมเนี่ยแบบออฟฟิศคุณโดนจริงๆ
00:19:43 → 00:19:48เลยเนี่ยมีแต่มีน้อยอ่าจริงๆคนไข้เนี่ย
00:19:48 → 00:19:51มักจะมีโรคอื่นซ่อนด้วยอย่างนี้นะครับบาง
00:19:51 → 00:19:53คนเนี่ยทำงานออฟฟิศก็จริงนะครับแต่มีการ
00:19:53 → 00:19:56ก้มๆเงยคอมากที่เจอบ่อยมากเลยคือเป็น
00:19:56 → 00:20:00เรื่องของปัญหาให้ดูคอทับเส้นประสาทก็คือ
00:20:00 → 00:20:03หมอนรองกระดูกคอเสื่อมทับเส้นประสาท
00:20:03 → 00:20:05อายุเนี่ยเป็นแม่หลายกลุ่มอายุมากนะครับ
00:20:05 → 00:20:08อายุน้อยสุดที่เราเจอเลยนะครับก็คือเด็ก
00:20:08 → 00:20:0916 ปีนะครับ
00:20:09 → 00:20:13[เพลง]
00:20:13 → 00:20:15แต่ว่าเด็กคนนั้นเนี่ยน้องก็เป็นนักกีฬา
00:20:15 → 00:20:18แบบนักเล่นกีฬาเยอะมากแล้วก็เล่นกีฬา
00:20:18 → 00:20:21ฟุตบอลแล้วชอบ 6 หัวครับเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:20:21 → 00:20:25จะมีการกระแทกบริเวณต้นคอบ่อยนะครับแล้ว
00:20:25 → 00:20:27เขาก็ไปหาหมอมาเยอะแล้วก็ออฟฟิศซินโดว์
00:20:27 → 00:20:30ออฟฟิสซินโดรมทำกายภาพไม่ดีขึ้นพอเราซื้อ
00:20:30 → 00:20:33เอกซเรย์กระดูกคอนี่เปลี่ยนทุกอย่างเลย
00:20:33 → 00:20:36ครับเปลี่ยนการวินิจฉัยโรคทันทีนะครับอีก
00:20:36 → 00:20:38อย่างนึงก็คือว่าอาจจะต้องคิดถึงโรคอื่น
00:20:38 → 00:20:42บ้างนะครับบางคนที่มาเรื่องโรคข้อไหล่ปวด
00:20:42 → 00:20:44ตรงบริเวณไหล่เรื้อรังนะครับแต่ว่าเวลา
00:20:44 → 00:20:47เราดูคนไข้แบบคนไข้เข้ามาวิจิตรเนี่ยมัน
00:20:47 → 00:20:50มาเจอเนี่ยเราก็แบบตรวจแล้วรู้สึกคนไข้
00:20:50 → 00:20:53น่าจะมีอย่างอื่นเช่นเขาดูเอ่ออาการรุน
00:20:53 → 00:20:56แรงมากผิดปกติเนาะมีภาวะเหมือนดูแล้วที่
00:20:56 → 00:20:59ดูอาการรุนแรงเนี่ยอันเนี้ยที่เคยเจอ
00:20:59 → 00:21:01เนี่ยเคยเจอเป็นคนไข้เนี่ยก็เป็นมะเร็ง
00:21:01 → 00:21:05ปอดนะครับแต่ก็เล่นต่อเนื่องส่วนเอเปคคือ
00:21:05 → 00:21:08ส่วนบนสุดเลยซึ่งมันติดบริเวณตรงอ่า
00:21:08 → 00:21:10รักแร้แล้วก็ใกล้ใกล้บริเวณตรงหัวไหล่
00:21:10 → 00:21:14บังเอิญในก้อนมะเร็งปอดเนี่ยเหลืออะไรพวก
00:21:14 → 00:21:17นี้พวกมะเร็งปอดมันไปมันไปเบียดเส้น
00:21:17 → 00:21:20ประสาทเส้นประสาทปุ๊บเนี่ยมันเลยปวดแล้ว
00:21:20 → 00:21:22มันปวดที่ข้อไหล่ด้วยอันนี้เป็นแบบเคสที่
00:21:22 → 00:21:25แบบไม่ตรงไปตรงมาซึ่งเพราะฉะนั้นเนี่ยเรา
00:21:25 → 00:21:27จะต้องแบบดูดีๆครับแต่ละคนไม่เหมือนกัน
00:21:27 → 00:21:29จริงๆครับผม
00:21:29 → 00:21:32ถ้าอย่างนั้นทางที่ดีควรจะไปหาหมอเฉพาะ
00:21:32 → 00:21:34ทางน่าจะมีที่สุดใช่ไหมคะอาจารย์เพราะว่า
00:21:34 → 00:21:37บางทีเราก็ไม่รู้ว่ามันมีภาวะหรือโรคอื่น
00:21:37 → 00:21:40ๆซ่อนอยู่ในข้ออะไรเราหรือเปล่านะคะจริงๆ
00:21:40 → 00:21:42นะเหมือนที่คุณหมอบอกแล้วก็จะคิดว่า
00:21:42 → 00:21:46ออฟฟิศซินโดรมคือพอปวดอะไรแล้วเนี่ยเนาะ
00:21:46 → 00:21:49หมอให้ทำคิดง่ายๆเนาะคือบอกว่าออฟฟิศโดน
00:21:49 → 00:21:51ใช่ไหมครับทำไมเพื่อนคนอื่นในออฟฟิศเรา
00:21:51 → 00:21:56ไม่ปวดเหมือนเราอ่ะครับ
00:21:56 → 00:21:59ทำงานเหมือนกันลักษณะงานเหมือนกันบางคน
00:21:59 → 00:22:01อ้วนกว่าเราอีกบางคนแบก Notebook มากกว่า
00:22:01 → 00:22:04เราบางคนนู่นนั่นมากกว่าเราทำไมเขาไม่ปวด
00:22:04 → 00:22:06แปลว่ามันต้องมีอะไรต่างๆอันนี้ต้องไปหา
00:22:06 → 00:22:11ถูกไหมครับง่ายๆเลยคิดง่ายๆเลยครับผมไม่
00:22:11 → 00:22:15ใช่ว่าไปนวดไปทำอะไรทุกอาทิตย์อะไรอย่าง
00:22:15 → 00:22:21เงี้ยเนาะบางคนก็คิดว่าให้มันหายปวด
00:22:21 → 00:22:25แบบผ่อนคลายพวกนี้ได้นะครับแต่ถ้าเกิดแต่
00:22:25 → 00:22:28นวดจัดหนักเลยปอกลงเข่ารุนแรงเนี่ยอันนี้
00:22:28 → 00:22:35ระวังนะครับมันจะมันจะเจ็บกว่าเดิม
00:22:35 → 00:22:39อย่างเราจะสามารถดูแลหรือป้องกันรถปัจจัย
00:22:39 → 00:22:42เสี่ยงเหล่านี้เพื่อไม่ให้เป็นโรคไหล่ติด
00:22:42 → 00:22:45ในอนาคตได้ไหมคะคุณหมอค่ะ
00:22:45 → 00:22:49ถามว่าจะจะลดปัจจัยเสี่ยงได้ไหมเนี่ยตอบ
00:22:49 → 00:22:51ยากเพราะว่าจริงๆเนี่ยเราเริ่มต้นอย่าง
00:22:51 → 00:22:53นี้ก่อนนะครับว่าคนๆนั้นเนี่ยถ้าเกิดคน
00:22:53 → 00:22:55นั้นไม่มีปัญหาเรื่องหัวไหล่เลยในชีวิต
00:22:55 → 00:22:58นี่ก็เป็นกลุ่มที่เรียกว่าไม่เสี่ยงแต่
00:22:58 → 00:23:00ถ้าคนๆนั้นมีปัญหาเรื่องปวดไหล่เรื้อรัง
00:23:00 → 00:23:02เนี่ยต้องกลับไปดูว่าชีวิตแต่ละวันทำอะไร
00:23:02 → 00:23:06บ้างเช่นบางคนเนี่ยสะพายโน้ตบุ๊กหนักมาก
00:23:06 → 00:23:08สะพายเป้หนักมากอันนี้ก็ต้องหลีกเลี่ยง
00:23:08 → 00:23:11ถูกมั้ยครับบางคนชอบนอนตะแคงท่านึงนานๆใน
00:23:12 → 00:23:14เตียงที่แข็งหรือเบาะที่แข็งเนี่ยหมอแนะ
00:23:14 → 00:23:16นำว่าควรจะนอนหงายหรือเปลี่ยนข้างน่าจะดี
00:23:16 → 00:23:19กว่าบางคนมีแอคทีฟิตี้การใช้ไหล่มากเลย
00:23:19 → 00:23:23เช่นยุคนี้เป็นแบบเอ่อบอร์ดเยอะนะครับคน
00:23:23 → 00:23:27เล่นกีฬาเยอะบางคนก็แบบต้องการสร้างมวล
00:23:27 → 00:23:30กล้ามเนื้อก็คือไปพยายามฟิตเนสไหลมากอะไร
00:23:30 → 00:23:32โอเวอร์เยอะเกินไปคนกลุ่มเนี้ยมักจะจบที่
00:23:32 → 00:23:35แบบว่าเอ็มน่าจะขาดข้างในอันนี้เราต้อง
00:23:35 → 00:23:41แบบเล่นออกกำลังกายด้วยความพอดีๆครับผม
00:23:41 → 00:24:40[ปรบมือ]
00:24:40 → 00:24:42ขั้นตอนการรักษาไงแต่เขาบอกว่าใช้เวลา
00:24:42 → 00:24:47เป็นปีเลยอ่ะค่ะในการกว่าจะสมานอันนี้อัน
00:24:47 → 00:24:51นี้ต้องดูว่ามันเยอะมากไม่สามารถสรุปได้
00:24:51 → 00:24:53คือถ้าเป็นกล้ามเนื้อฉีกอันนี้ไม่ค่อย
00:24:53 → 00:24:55กลัวเท่าไหร่เพราะกล้ามเนื้อเนี่ยมวล
00:24:55 → 00:24:57กล้ามเนื้อเนี่ยในกล้ามเนื้อมันจะมีเส้น
00:24:57 → 00:25:00เลือดเยอะพวกนี้มันจะสามารถเชื่อมต่อได้
00:25:00 → 00:25:03เองค่อนข้างดีแต่ต้องพักการใช้งานนะแล้ว
00:25:03 → 00:25:05ต้องแบบลดการใช้งานจริงๆแต่ส่วนใหญ่สาย
00:25:05 → 00:25:08สปอร์ตเนี่ยส่วนใหญ่สายแข็งครับคือไม่
00:25:08 → 00:25:13หยุดขอสักนิดนะครับ
00:25:13 → 00:25:16นิดหน่อยไม่มีใครรู้ผิดจังหวะเท่าไหร่อาจ
00:25:16 → 00:25:18จะเจ็บกว่าเดิมลำบากกว่าเดิม
00:25:18 → 00:25:21อีกขาดนะอันนี้จะค่อนข้างยากขึ้นมาหน่อย
00:25:21 → 00:25:25ถ้าเกิดขึ้นเอ็นขาดจริงๆเพราะการเชื่อม
00:25:25 → 00:25:27ต่อของเส้นเอ็นเนี่ยมันจะยากกว่ากล้าม
00:25:27 → 00:25:30เนื้อที่จะที่มันฉีกขาดแล้วมันเชื่อมต่อ
00:25:30 → 00:25:32เพราะเห็นที่ง่ายเหมือน n มันแข็งๆถูก
00:25:32 → 00:25:32มั้ยครับ
00:25:32 → 00:25:35ระบบการไหลเวียนเลือดประสิทธิภาพในการ
00:25:35 → 00:25:38เชื่อมต่อเนี่ยมันต่ำกว่ากล้ามเนื้อที่
00:25:38 → 00:25:40เป็นแบบเป็นกล้ามมวลกล้ามเนื้อที่เส้น
00:25:40 → 00:25:43เลือดมากกว่าอยู่แล้วครับผมอีกอย่างหนึ่ง
00:25:43 → 00:25:45มันจะเป็นองค์ประกอบที่อยู่บริเวณข้อต่อ
00:25:45 → 00:25:48เพราะเอ็งอยู่เป็นข้อต่อจุดที่เป็นข้อต่อ
00:25:48 → 00:25:52จะเป็นจุดที่มีโหลดของแรงค่อนข้างสูงถูก
00:25:52 → 00:25:56ไหมครับพอมีโหลดแรงสูงๆที่ง่ายที่ข้อต่อ
00:25:56 → 00:25:57มนุษย์จะมีเอ็นแข็งๆอยู่เกือบทุกข้อเลย
00:25:57 → 00:26:00เพราะฉะนั้นมันใช้ในการแบบเพื่อกระชับให้
00:26:00 → 00:26:03ข้อต่อนี่ตัวกระดูกนี่อยู่ด้วยกันถ้าเอน
00:26:03 → 00:26:05ตรงนี้ขาดเนี่ยเนื่องจากตรงนี้แรงกระแทก
00:26:05 → 00:26:09สูงถ้าเราไม่หยุดพวกนี้จะไม่หายและหายได้
00:26:09 → 00:26:12ดีคือมันจะจบที่ว่าจะกลายเป็นข้อเสื่อม
00:26:12 → 00:26:15ต่อในอนาคตได้ค่อนข้างสูงคนที่เอนขาดไปยก
00:26:15 → 00:26:17ตัวอย่างเท้าแพงนะครับเท้าแพงเนี่ยถ้า
00:26:17 → 00:26:19เท้าแพงนิดนึงหน่อยๆแบบเป็นน้อยๆคือเกรด 1
00:26:19 → 00:26:22ขั้นท่านแรกๆเนี่ยพวกนี้จะไม่เป็นไรพรรค
00:26:22 → 00:26:25การใช้งานซะ 2-3 วินาทีก็ดีแต่ในทางกลับ
00:26:25 → 00:26:28กันได้เอ็นขาดเอ็นเกรดสูงๆเงี้ยถ้าประมาณ
00:26:28 → 00:26:30เกรด 3 เนี่ยคือมันขาดเยอะรุนแรงเนี่ย
00:26:30 → 00:26:33บางเคสต้องใส่เฝือกนะครับเท้าแทนนี่แหละ
00:26:33 → 00:26:34กระดูกหัก
00:26:34 → 00:26:39ชนิดนึงแต่ต้องใส่เกลือแบบจะใส่ประมาณ 6-8
00:26:39 → 00:26:40สัปดาห์
00:26:40 → 00:26:43แต่ละคนไม่เหมือนกันเช่นกันครับผมขอ
00:26:43 → 00:26:46อนุญาตคำถามนะคะคุณหมอคะพอดีมีคุณผู้ฟัง
00:26:46 → 00:26:49ไลน์เข้ามาค่ะสอบถามเนี่ยค่ะเกี่ยวกับ
00:26:49 → 00:26:52เรื่องการออกกำลังกายเนี่ยราคาบอกว่าเขา
00:26:52 → 00:26:57ออกกำลังกายโดยการแกว่งแขนแล้วทีนี้ระยะ
00:26:57 → 00:27:01ยาวเลยมีผลเสียไหมคะคำถามนี้ดีมากเลยครับ
00:27:01 → 00:27:03จริงๆก่อน
00:27:03 → 00:27:06เขาโปรโมทว่าแกว่งแขนแล้วออกกำลังกายดี
00:27:06 → 00:27:10ถูกไหมครับ
00:27:10 → 00:27:14มันเพิ่มการเบิร์นนิ่งการโมชั่นอะไรหลายๆ
00:27:14 → 00:27:16อย่างทุกอย่างมันดีมากแต่แกว่งแขนหรือ
00:27:16 → 00:27:22แกว่งไหล่จะเหมาะกับคนที่ไหล่ปกติ
00:27:22 → 00:27:25มีปัญหาเรื่องข้อไหล่อยู่ห้ามแกว่งแขน
00:27:25 → 00:27:29เด็ดขาดแกว่งไหลเด็ดขาดเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:27:29 → 00:27:31จริงๆสังเกตง่ายๆคือถ้าแกว่งแล้วเราไม่
00:27:31 → 00:27:34ปวดเนี่ยเราก็แกว่งได้แต่ว่าต้องพอดีๆแต่
00:27:34 → 00:27:36ที่เป็นห่วงเลยคือเป็นคนสูงอายุนะครับ
00:27:36 → 00:27:38ส่วนใหญ่เนี่ยคือถ้าบางทีแกว่งเนี่ย
00:27:38 → 00:27:40เพื่อนแกว่งเนี่ยเขาแกว่งได้เนาะแต่เรา
00:27:40 → 00:27:42อยากจะแต่งไม่ได้เพราะจริงๆคนสูงอายุ
00:27:42 → 00:27:45จำนวนมากเลยจะมีหินปูนเกิดขึ้นในข้อไหล
00:27:45 → 00:27:47เป็นเรื่องปกติซึ่งถ้าเกิดเรายิ่งแกว่ง
00:27:47 → 00:27:49เนี่ยตัวหินปูนเนี่ย
00:27:49 → 00:27:51ในข้อไหล่
00:27:51 → 00:27:544-5 เส้นมีกล้ามเนื้ออะไรซับซ้อนมากซึ่ง
00:27:54 → 00:27:57พอเราแกว่งถ้าหินปูนก็ไม่ใหญ่ไม่เป็นไรนะ
00:27:57 → 00:27:59ครับแต่ถ้าเกิดหินปูนมันมันสะสมได้ใหญ่
00:27:59 → 00:28:01ระดับนึงเนี่ยซึ่งเป็นหินปูนธรรมชาติเนาะ
00:28:01 → 00:28:04ไม่ได้แปลกอะไรเจอได้ในคนสูงอายุถ้าเกิด
00:28:04 → 00:28:06เรายิ่งแกว่งเนี่ยที่ง่ายๆก็คือมีก้อนหิน
00:28:06 → 00:28:09ก้อนดินขวางอยู่ในเท่าไหร่แล้วก็เตรียม
00:28:09 → 00:28:12ตัวไปบาทเส้นเอ็นไปไปพูดไปเสียภาษีซึ่งจะ
00:28:12 → 00:28:14ทำให้เกิดอาการปวดและเกิดทำให้เอ็นบาด
00:28:14 → 00:28:18เจ็บอีกครับผม
00:28:18 → 00:28:24อายุอ่ะค่ะพี่เจมส์พวกเราแกว่งแขนใช่ๆ
00:28:24 → 00:28:27เขาไม่มีปัญหาครับแต่คนที่มีปัญหาก็มาหา
00:28:27 → 00:28:29หมอ
00:28:29 → 00:28:34คือเราก็ไม่รู้อันนี้ต้องต้องอาจจะต้องไป
00:28:34 → 00:28:44บอกผู้สูงอายุที่บ้าน
00:28:44 → 00:28:46อาจารย์ก็อาจจะทำได้ซึ่งก็อีก 20 คนทำได้
00:28:46 → 00:28:49แต่ว่าเฮ้ยทำไมฉันทำไม่ได้เพราะเราไม่
00:28:49 → 00:28:54ปกติอ่าเขาจะสุดท้ายที่บวชครับแล้วก็ต้อง
00:28:54 → 00:28:58มาพบแพทย์ครับ
00:28:58 → 00:29:02สำหรับท่ากายบริหารข้อไหล่สำหรับผู้สูง
00:29:02 → 00:29:05อายุหรือว่าคนที่ข้อไหล่ไม่ปกติเนี่ยค่ะ
00:29:05 → 00:29:09ว่าเขาควรจะทำข้อสอบภาคไหนยังไงดีจริงๆ
00:29:09 → 00:29:11สรุปไม่ได้ครับเพราะแต่ละคนไม่เหมือนกัน
00:29:11 → 00:29:15จริงๆแนะนำว่าถ้าเกิดรู้สึกแกว่งแขนหรือ
00:29:15 → 00:29:18ใช้งานไหลแล้วมันไม่ปกติเช่นมันปวดในบาง
00:29:18 → 00:29:21ภาพที่เจอบ่อยๆคือถ้าที่ไปแบบเอื้อมไป
00:29:21 → 00:29:23ด้านที่เอวเนาะมันติดตะขอช่วยหน่อยจะติด
00:29:23 → 00:29:26กระโปรงเอ่อรูดซิปที่กระโปรงเนี่ยภาคนี้
00:29:26 → 00:29:28จะเป็นท่าที่เจิมบ่อยที่ว่าเขาจะมีอาการ
00:29:28 → 00:29:31ปวดค่อนข้างมากอีกข้างนึงก็ง่ายๆยกเอ่อ
00:29:31 → 00:29:35เหมือนจะหยิบของจากจากชั้นสูงๆนะครับถ้า
00:29:35 → 00:29:36เกิดยกได้ไม่สุดอย่างเงี้ยแปลว่าข้อไหล
00:29:36 → 00:29:40ไม่ไม่น่าจะปกติอันนี้แนะนำไปตรวจกับหมอ
00:29:40 → 00:29:42กระดูกใกล้บ้านครับ
00:29:42 → 00:29:46วันนี้ลองยกเลยนะเนี่ยว่าแต่ไม่เหมือนกัน
00:29:46 → 00:29:48ลองเล่น
00:29:48 → 00:29:50ก่อน
00:29:50 → 00:30:00แต่ไม่เจ็บแกว่งน่าจะยังไม่มีหินปูน
00:30:00 → 00:30:04บอกว่าก็จะมีสะสมได้มีใครใครจะมากหรือ
00:30:04 → 00:30:07น้อยกว่าเท่านั้นเอง
00:30:07 → 00:30:10ขออนุญาตอีกหนึ่งคำถามคุณผู้ฟังถามมาบอก
00:30:10 → 00:30:13ว่าไหนๆคุณหมอกระดูกก็มาแล้วขอถามสัก
00:30:13 → 00:30:16หน่อยค่ะคือตอนนี้คุณผู้ฟังอายุ 64 ปี
00:30:16 → 00:30:21เริ่มมีกระดูกขาโก่งจะต้องดูแลแบบไหนให้
00:30:21 → 00:30:31โก่งน้อยลงคะ
00:30:31 → 00:30:35วงนะครับหรือเป็นขาเกออกด้านนอกนะครับ
00:30:35 → 00:30:38ซึ่งพวกเนี้ยก็จะสัมพันธ์กับตัวข้อเข่า
00:30:38 → 00:30:41เสื่อมที่เป็นมากหรือน้อยคนไหนที่เป็น
00:30:41 → 00:30:44น้อยๆก็อาจจะมีแค่ลักษณะความไม่สวยก็คือ
00:30:44 → 00:30:47ขามันขามันมีการโกงขึ้นเรื่อยๆแต่พอถึง
00:30:47 → 00:30:50จุดนึงเนี่ยที่มันเป็นมากเนี่ยตัวข้อเข่า
00:30:50 → 00:30:52ข้างในเนี่ยกระดูกอ่อนมันมีการสึกกร่อนไป
00:30:52 → 00:30:55มากถึงจุดหนึ่งเนี่ยขาจะงงมากแล้วแต่
00:30:55 → 00:30:57เริ่มเจ็บเจ็บที่คลาสสิคสุดๆเลยก็คือนั่ง
00:30:57 → 00:31:01จากพื้นขึ้นมาแล้วเจ็บอันนี้จะเจอบ่อยมาก
00:31:01 → 00:31:04เช่นนั่งพับเพียบขัดสมาธิไม่ได้หรือว่า
00:31:04 → 00:31:06ตอนลงจากรถเนี่ยจะมีอาการเจ็บบริเวณข้อ
00:31:06 → 00:31:09เข่าด้านในซึ่งแทนที่จะสัมพันธ์กับโรคข้อ
00:31:09 → 00:31:12เข่าเสื่อมลักษณะขาแบบขาวงซึ่งจะเจอบ่อย
00:31:12 → 00:31:16นะครับถามว่าจริงๆทำอะไรให้มันตรงได้ไหม
00:31:16 → 00:31:18เนี่ยมันก็มีวิธีการผ่าตัดมากมายนะครับ
00:31:18 → 00:31:21แต่จริงๆเนี่ยถ้าไม่มีอาการหมอก็ไม่แนะนำ
00:31:21 → 00:31:24ให้ไปยุ่งแต่ถ้ามีอาการและมีอาการปวดขึ้น
00:31:24 → 00:31:26มาเนี่ยอันนี้ก็ต้องไปเอ็กซเรย์ครับเพื่อ
00:31:26 → 00:31:28ดูว่าข้อเข่าเสื่อมเนี่ยมันเป็น Stage
00:31:28 → 00:31:31เป็นขั้นไหนซึ่งทางการแพทย์มี 4 ขั้นนะ
00:31:31 → 00:31:34ครับซึ่งการรักษาก็จะคล้ายๆกันคือว่าถ้า
00:31:34 → 00:31:37ในช่วงแรกเนี่ยก็ลดการใช้งานประคบเย็นนะ
00:31:37 → 00:31:40ครับอาจจะใส่สนับเข่าหลีกเลี่ยงการนั่ง
00:31:40 → 00:31:44ยองนั่งพื้นนะครับการขึ้นลงบันไดหรือการ
00:31:44 → 00:31:47ยืนนานๆไม่ถูกต้องรองเท้าก็ควรจะมีการใส่
00:31:47 → 00:31:49รองเท้าที่ถูกต้องรองเท้าที่ดีควรไปลอง
00:31:49 → 00:31:52เท้ายางนะครับและมีการมีความคำนึงว่าคำ
00:31:52 → 00:31:55มันยืดหยุ่นคือมันเด้งๆให้มันรองเท้าผ้า
00:31:55 → 00:31:57สลิปเปอร์เหมือนในบ้านในบ้านที่เขาแนะนำ
00:31:57 → 00:32:00ใส่รองเท้ายางนะคนสูงอายุนะคือแบบให้มัน
00:32:00 → 00:32:03มีการยืดหยุ่นหมอหวังผลลดแรงกระแทกครับ
00:32:03 → 00:32:06เข้าใจความหมายยี่ห้ออะไรก็ได้ครับอะไรก็
00:32:06 → 00:32:08ได้แต่ขอเป็นยางที่มันยิ่งดึกที่ง่ายๆนะ
00:32:09 → 00:32:13แล้วก็ลดการให้มันเด้งๆแบบสอบลดแรงกระแทก
00:32:13 → 00:32:15หน่อยนะครับถ้าเป็นยางแข็งไม่เวิร์ค
00:32:15 → 00:32:17Ripper ใช้คำว่าไม่เอาเลยเพราะว่ารอง
00:32:17 → 00:32:19เท้า fitter เนี่ยไม่ได้ช่วยเรื่องของรถ
00:32:19 → 00:32:22แรงกระแทกมันเป็นแค่ภาพเป็นรุ่นเฉยๆเผลอๆ
00:32:22 → 00:32:25ลื่นล้มอีกต่างหากด้วยซ้ำไปอีกอย่างนึง
00:32:25 → 00:32:28รองเท้าถ้าเกิดรองเท้าใส่นอกบ้านเนาะก็
00:32:28 → 00:32:31อาจจะต้องมีคู่นึงถ้าเกิดคนไหนแม็กกี้ชอบ
00:32:31 → 00:32:33ออกกำลังกายเดินมากอะไรอย่างงี้จริงๆ
00:32:33 → 00:32:36เนี่ยอันนี้แนะนำใส่เป็นรองเท้าสำหรับออก
00:32:36 → 00:32:38กำลังกายโดยตรงรองเท้าสำหรับวิ่งสลับเดิน
00:32:38 → 00:32:40ยี่ห้อไหนก็ได้ที่ใส่แล้วรู้สึกว่าหลาย
00:32:40 → 00:32:43ข้อนะครับแล้วก็แล้วก็ตรงพระก็ต้อง
00:32:43 → 00:32:46เปลี่ยนบ่อยๆนะครับค่าเฉลี่ยประมาณสัก 1
00:32:46 → 00:32:49ปีควรจะเปลี่ยนสัก 1 คู่แม้ว่าดอกยางมัน
00:32:49 → 00:32:51จะไม่สึกเนาะเพราะว่าจริงๆเนี่ยเรา
00:32:51 → 00:32:55ต้องการความยืดหยุ่นของยางถ้าเกิดถ้าเกิด
00:32:55 → 00:32:58เราเปลี่ยนยางรถยนต์ก็จะมีอายุการผลิตถ้า
00:32:58 → 00:33:00เลยช่วงเวลามันจะไม่เวิร์คแล้วเพราะมัน
00:33:00 → 00:33:04ขาดความรับแรงกระแทกนะครับ a รองเท้ากีฬา
00:33:04 → 00:33:06ก็เหมือนกันเพราะฉะนั้นเวลาเราไปซื้อรอง
00:33:06 → 00:33:08เท้ากีฬาก็ต้องเลือกที่เป็นแบบยี่ห้อที่
00:33:08 → 00:33:10ดีระดับนึงแล้วก็ออกแบบมาสำหรับวิ่ง
00:33:10 → 00:33:14สำหรับเดินอย่างนี้จะดีกว่านะครับถ้าเกิด
00:33:14 → 00:33:19ว่ามันปวดได้ยินไหมครับ
00:33:19 → 00:33:22ปวดมากขึ้นเรื่อยๆหมอว่าก็ต้องรู้จักพัก
00:33:22 → 00:33:24เนาะสมมุติว่าเราเดินแบบเมื่อก่อนเดิน
00:33:24 → 00:33:28ชั่วโมงนึงเดินได้ไกลเลยสักหลายๆรอบสนาม
00:33:28 → 00:33:31ฟุตบอลเนี่ยกว่าจะต้องมีพักช่วงครับพัก
00:33:31 → 00:33:32ครึ่งเหมือนแบบออกกำลังกายตอนเช้าอาจจะ
00:33:32 → 00:33:35สักครึ่งชั่วโมงแล้วก็มานั่งพักสัก 5
00:33:35 → 00:33:37นาที 10 นาทีแล้วค่อยเดินต่อนะครับคือพวก
00:33:37 → 00:33:39นี้เป็นการแบบพับข้อต่อด้วยพักเต้นท์
00:33:39 → 00:33:42เพราะว่าต้องอย่าลืมเราอายุมากขึ้นทุกๆ
00:33:42 → 00:33:44วันเนี่ยมันก็ไม่ได้เหมือนเดิมไม่มีใคร
00:33:44 → 00:33:47หนุ่มสาวไปตลอดกาลถูกไหมครับ
00:33:47 → 00:33:50คุณหมอคะขออนุญาตคำถามสุดท้ายแล้วค่ะ
00:33:50 → 00:33:53สำหรับค่ำคืนนี้ค่ะคือบางคนน่ะค่ะคุณหมอ
00:33:53 → 00:33:57ชอบสะบัดคอแบบแรงๆแล้วมันจะมีเสียงกรี๊ด
00:33:57 → 00:34:00นะคะที่กระดูกต้นคอมันจะมีผลอะไรตามมาไหม
00:34:00 → 00:34:04คะในระยะยาวอ่ะค่ะมีครับไม่ดีมากๆครับการ
00:34:04 → 00:34:07สะบัดข้อจนเกิดแรงจะเกิดเสียงดังกึกกั๊ก
00:34:07 → 00:34:10อะไรเงี้ยนั่นคือการเกิดการขัดกันของข้อ
00:34:10 → 00:34:14ต่อในบริเวณข้อต่อคอซึ่งพวกเนี้ยยิ่งทำ
00:34:14 → 00:34:16บ่อยๆเนี่ยจะยิ่งทำให้ข้อต่อเนี่ยเกิด
00:34:16 → 00:34:20ความเสื่อมที่เร็วดูก่อนเวลาอันควรถ้า
00:34:20 → 00:34:22เกิดเราลุกขึ้นมาหรือเราหมุนโดยไม่ตั้งใจ
00:34:22 → 00:34:24และยังก๊อกอันนี้ไม่ว่ากันนะแต่ว่าถ้า
00:34:24 → 00:34:27เกิดตั้งใจสะบัดเลยอย่างนี้ไม่ค่อยดีไม่
00:34:27 → 00:34:30ถูกต้องแต่นี่ก็ขอบอกว่าถ้าคนไหนแบบ
00:34:30 → 00:34:33เมื่อยคอบ่อยๆปวดคอบ่อยๆแนะนำเอกซเรย์คอ
00:34:33 → 00:34:36นะครับส่วนใหญ่ท่านเนี่ยจะมีต้องมีกระดูก
00:34:36 → 00:34:41คอคดหรือมีอะไรสักอย่างในคอครับคนปกติ
00:34:41 → 00:34:44ครับทำไมคนอื่นเพื่อนเราไม่ได้เป็นอะไร
00:34:44 → 00:34:46ทุกคนทำไมเราเป็นอยู่คนเดียวอันนี้แปลว่า
00:34:46 → 00:34:48เราต้องเรียนที่มันไม่เหมือนไม่เหมือน
00:34:48 → 00:34:50เค้าสักทีเดียวอันนี้ก็ต้องไปตรวจโดย
00:34:50 → 00:34:54ละเอียดนะครับกับแพทย์เฉพาะทางครับผมค่ะ
00:34:54 → 00:34:55พอดีว่า
00:34:56 → 00:35:00มันไม่ขึ้นได้ค่ะหมอเนี่ยอยากนอนหมอนสูง
00:35:00 → 00:35:03นะไม่ดีให้มา
00:35:03 → 00:35:06เคยนอนแล้วปวดคอตอนนี้นอนหมอนแบบต่ำมาก
00:35:06 → 00:35:07เลยค่ะ
00:35:07 → 00:35:10หมอจำลองให้นะง่ายๆนะครับถ้าท่านใดชอบนอน
00:35:10 → 00:35:14หมอนสูงเนี่ยคือบางคนอาจจะมีพวกโรคกรดไหล
00:35:14 → 00:35:16ย้อนอันนั้นหมอไม่ว่ากันเนาะแต่ว่าถ้า
00:35:16 → 00:35:18เกิดนอนแบบนอนอยู่ๆก็นอนจนไม่มีเหตุผล
00:35:18 → 00:35:21เนี่ยแนะนำนอนหมอนใบเดียวนะครับเหตุผล
00:35:21 → 00:35:23เพราะว่าการนอนหมอนสูงเปรียบเสมือนเลยนะ
00:35:23 → 00:35:26ครับถ้าเกิดเรานอนหงายและนอนหมอน 2 ใบ
00:35:26 → 00:35:31เหมือนท่านนะก้มคอทั้งคืน
00:35:31 → 00:35:35เห็นไหม
00:35:35 → 00:35:38ถ้าท่านนอนตะแคงแต่ท่านเอียงคอไปอีกข้าง
00:35:38 → 00:35:40หนึ่งทั้งคืนเช่นกัน
00:35:40 → 00:35:43ซึ่ง Position อย่างนี้มันไม่ถูกต้องมัน
00:35:43 → 00:35:47ทำให้คอเสื่อมเร็วปวดคอมีหลากหลายตามมาจบ
00:35:47 → 00:35:49ด้วยส่วนใหญ่ก็เป็นหมอนรองกระดูกคอเสื่อม
00:35:49 → 00:35:52ทำเป็นภาษาอันนี้เจอประจำคือพอเห็นฟรี
00:35:52 → 00:36:21ปุ๊บ
00:36:21 → 00:36:35[เพลง]
00:36:35 → 00:36:41อันตรายโอ้โหเหมือนต้นคอทั้งคืน
00:36:41 → 00:36:59หลายคำถามฉันเลยค่ะ
00:36:59 → 00:37:01แต่ว่าพวกนี้เล่นมากๆก็ไม่ดีอยู่แล้วเสีย
00:37:01 → 00:37:04สายตา
00:37:04 → 00:37:07เพราะว่าอย่างเราอ่ะอาชีพเราอ่ะพี่เจี๊ยบ
00:37:07 → 00:37:10รู้สึกข่าวเวลาออกไปข้างนอกก็จะใช้มือถือ
00:37:10 → 00:37:14ค่ะคุณหมอบางทีก้มพิมพ์เคยพิมพ์เป็นแบบ 2
00:37:14 → 00:37:17ชั่วโมงอ่ะมันจะรู้สึกแบบมันปวดมากเลยค่ะ
00:37:17 → 00:37:21คือถ้าเป็นพฤติกรรมแบบนี้นานๆอันนี้ความ
00:37:21 → 00:37:23เสี่ยงค่อนข้างมานะครับอันนี้แนะนำต้อง
00:37:23 → 00:37:26เปลี่ยนเช่นมือถือก็ไม่ควรต้องใช้อาจจะ
00:37:26 → 00:37:28ต้องใช้เป็น Book iPad เป็น Galaxy Tab
00:37:28 → 00:37:31ใหญ่ๆหน่อยจะได้ไม่ต้องเพ่งมาก 2 ถ้าเกิด
00:37:31 → 00:37:33มีอย่างอื่นใช้แทนเช่นใช้คำสั่งเสียงใน
00:37:33 → 00:37:37การพิมพ์เนาะอาจจะแล้วค่อยมาแก้อาจจะใช้
00:37:37 → 00:37:40งานได้เร็วขึ้นแต่ละคนก็อาชีพไม่เหมือน
00:37:40 → 00:37:41กันลักษณะงานไม่เหมือนกันแต่ว่าเราต้อง
00:37:42 → 00:37:42พยายาม
00:37:42 → 00:37:45ว่าให้เราก้มคอให้น้อยที่สุดนะครับจะดี
00:37:45 → 00:37:48ที่สุด
00:37:48 → 00:37:52บางคนชอบสะพายกระเป๋าเนอะพวกสมบัติที่ไม่
00:37:52 → 00:38:06จำเป็นแล้วก็ออกบ้าน
00:38:06 → 00:38:09กระเป๋าหนังอีก
00:38:09 → 00:38:17ก็ได้เนาะ
00:38:17 → 00:38:20เก็บไว้ในรถหรือเก็บไว้ที่บ้านก็ได้ครับ
00:38:20 → 00:38:22พวกนี้หรือว่าอะไรก็ไม่รู้เต็มไปหมดอ่ะ
00:38:22 → 00:38:31เต็มแน่นอนครับผมตัดเยอะครับผม
00:38:31 → 00:38:34ค่ำคืนนี้ค่ะเดี๋ยวโอกาสหน้าค่อยเชิญคุณ
00:38:34 → 00:38:37หมอมาร่วมให้ความรู้กันใหม่นะคะสำหรับวัน
00:38:37 → 00:38:39นี้ต้องขอขอบพระคุณมากๆเลยค่ะครับผม
00:38:39 → 00:38:45ขอบคุณครับสวัสดีค่ะ
00:38:45 → 00:38:48อาจารย์แพร่สาระ
00:38:48 → 00:38:53โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่ค่ะ