00:00:00 → 00:00:00มี
00:00:00 → 00:00:07[เพลง]
00:00:07 → 00:00:15
00:00:15 → 00:00:15[เพลง]
00:00:15 → 00:00:18หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอไอเอสนะครับโดย
00:00:18 → 00:00:22ตัว AF ย่อมาจากเอลฟี่เลชั่นเป็นความผิด
00:00:22 → 00:00:25ปกติของการนำสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจที่หัวใจ
00:00:25 → 00:00:27ห้องบนนะครับโดยมีการนำสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่
00:00:27 → 00:00:30เป็นระเบียบมีการนำสัญญาณที่กระจัดกระจาย
00:00:30 → 00:00:33เลยทำให้การดีดตัวอยู่ประสิทธิภาพในการทำ
00:00:33 → 00:00:37งานของตัวหัวใจห้องบนเนี่ยผิดปกติไปจะทำ
00:00:37 → 00:00:39ให้หัวใจห้องบนเต้นเร็วมากกว่า 350 ครั้ง
00:00:39 → 00:00:42ต่อนาทีหรือทำให้หัวใจห้องบนมีการบีบตัว
00:00:42 → 00:00:45มากกว่า 6 ถึง 7 ครั้งต่อวินาทีการนำ
00:00:45 → 00:00:48สัญญาณไฟฟ้าที่เร็วขนาดนี้จะส่งผ่านลงมา
00:00:48 → 00:00:51ที่หัวใจห้องล่างทำให้หัวใจห้องล่างเต้น
00:00:51 → 00:00:53ไม่สม่ำเสมอและก็มีการนำสัญญาณที่ค่อน
00:00:53 → 00:00:56ข้างเร็วโดยเฉลี่ยประมาณ 120 160 ครั้ง
00:00:56 → 00:00:59ต่อนาทีนะครับเลยส่งผลทำให้คนไข้เนี่ยะมี
00:00:59 → 00:01:01อาการและก็ติดโดยที่ทำให้เกิดมีอาการใจ
00:01:01 → 00:01:04สั่นมีอาการเหนื่อยง่ายมีอาการแน่นหน้าอก
00:01:04 → 00:01:08หรือมีการยืนเว้นศีรษะบางครั้งอาการอาจจะ
00:01:08 → 00:01:10รุนแรงมากขึ้นโดยทำให้มีการงูเป็นลมหมด
00:01:10 → 00:01:13สติได้ครับหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AF นะ
00:01:13 → 00:01:15ครับเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดมีลิ่มเลือดไป
00:01:15 → 00:01:19อุดตันสมองได้ทำให้คนไข้เป็นอัมพฤกษ์
00:01:19 → 00:01:21อัมพาตนะครับนั้นความสำคัญของมันก็คือการ
00:01:21 → 00:01:24ที่นำสัญญาณไฟฟ้าแบบลัดวงจรและก็มีการนำ
00:01:24 → 00:01:27สัญญาณที่ไม่เป็นระเบียบของหัวใจห้องบนทำ
00:01:27 → 00:01:29ให้ประสิทธิภาพของการบีบตัวของหัวใจห้อง
00:01:29 → 00:01:32บนผิดปกติไปมันก็เลยทำให้การไหลเวียนของ
00:01:32 → 00:01:34เลือดที่หัวใจห้องบนเนี่ยมีการข้างๆของ
00:01:34 → 00:01:37เลือดมีการจับตัวเป็นลิ่มเลือดเมื่อมัน
00:01:37 → 00:01:40หลุดไปมันสามารถที่จะไปอุดตันที่อวัยวะ
00:01:40 → 00:01:42ส่วนปลายหรือที่สำคัญก็คือสามารถไปอุดตัน
00:01:42 → 00:01:45ที่หลอดเลือดที่สมองทำให้เกิดอัมพฤกษ์
00:01:45 → 00:01:51อัมพาตตามมาได้ครับ
00:01:51 → 00:01:53ความชุกในการเกิดของหัวใจเต้นผิดจังหวะ
00:01:54 → 00:01:56ชีวิต AF นะครับโดยเฉลี่ยรวมๆประมาณเรา
00:01:56 → 00:01:59สองเปอร์เซ็นจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มาก
00:01:59 → 00:02:00ขึ้น
00:02:00 → 00:02:02ก็น่าจะพบว่าคนไข้ส่วนใหญ่ที่เป็น AF
00:02:02 → 00:02:05เนี่ยมักจะมีอายุมากกว่า 65 ปีขึ้นไปหรือ
00:02:05 → 00:02:08จะเป็นในกลุ่มคนไข้ที่มีความเสี่ยงยกตัว
00:02:08 → 00:02:10อย่างเช่นคนไข้ที่มีโรคประจำตัวเป็นโรค
00:02:10 → 00:02:13หัวใจทั้งกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการบีบตัว
00:02:13 → 00:02:15ผิดปกติหรือเป็นโรคลิ้นหัวใจที่ผิดปกตินะ
00:02:15 → 00:02:18ครับหรือมีโรคประจำตัวอื่นเช่นเป็นเบา
00:02:18 → 00:02:21หวานความดันโลหิตสูงเป็นโรคไตนะครับหรือ
00:02:21 → 00:02:23เป็นโรคนอนกรนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
00:02:23 → 00:02:26เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนะครับหรือว่า
00:02:26 → 00:02:29มีปัญหาเรื่องของไทรอยด์เป็นพิษครับโอกาส
00:02:29 → 00:02:31ในการเกิดโรคของเพศชายเพศหญิงจริงๆพอๆกัน
00:02:31 → 00:02:34นะครับโดยที่มีความเสี่ยงในเพศชายสูง
00:02:34 → 00:02:36ประเภทหญิงเล็กน้อยนะครับไม่ได้แตกต่าง
00:02:36 → 00:02:38กันเท่าไหร่ผู้ป่วยจะสามารถทราบได้ว่า
00:02:38 → 00:02:41ป่วยสามารถเป็น AF มาได้ 3 ลักษณะนะครับ
00:02:41 → 00:02:43ลักษณะที่ 1 ก็คือผู้ป่วยจรรยาการของ
00:02:43 → 00:02:46เอเชียลฟอร์เมชั่น AF ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะ
00:02:46 → 00:02:48มาด้วยเรื่องของอาการใจสั่นเหนื่อยง่าย
00:02:48 → 00:02:51หรือว่ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอกนะครับแล้ว
00:02:51 → 00:02:53ก็มาตรวจพบที่โรงพยาบาลว่ามีหัวใจที่เต้น
00:02:53 → 00:02:55ผิดปกติเต้นไม่สม่ำเสมอแล้วก็เต้นเร็ว
00:02:55 → 00:02:58แพทย์ทำการประเมินแล้วก็มีการทำคลื่นไฟ
00:02:58 → 00:03:00ฟ้าหัวใจและตรวจพบ
00:03:00 → 00:03:02ข้อที่ 2 นะครับคนไข้ไม่ได้มีอาการผิด
00:03:02 → 00:03:05ปกติเลยมักจะพบในคนไข้ที่สูงอายุคนไข้
00:03:05 → 00:03:08กลุ่มนี้จะมาตรวจพบได้จากการที่มารักษา
00:03:08 → 00:03:11ด้วยโรคอื่นที่โรงพยาบาลและแพทย์ตรวจพบ
00:03:11 → 00:03:13โดยบังเอิญนะครับแล้วก็แบบที่ 3 นะครับ
00:03:13 → 00:03:15ซึ่งเป็นแบบที่เราไม่ค่อยอยากจะให้เกิด
00:03:15 → 00:03:17ขึ้นเนื่องจากว่ามาด้วยเรื่องของผลแทรก
00:03:17 → 00:03:19ซ้อนของ AF แล้วเนื่องจากคนไข้อาจจะมา
00:03:19 → 00:03:22ตรวจเรื่องมีแขนขาอ่อนแดงมีอาการของ
00:03:22 → 00:03:25อัมพฤกษ์อัมพาตและก็มาตรวจพบว่าคนไข้มี
00:03:25 → 00:03:27เอไอเอสร่วมด้วยครับดังนั้นความสำคัญของ
00:03:27 → 00:03:29การที่เราจะนิสัย AF เป็นเรื่องสำคัญ
00:03:29 → 00:03:32อย่างยิ่งเพราะว่าเราจะสามารถป้องกันใน
00:03:32 → 00:03:34การเกิดภาวะทุพพลภาพของคนไข้ได้ได้
00:03:34 → 00:03:36ปัจจุบันจึงมีการรณรงค์นะครับให้ผู้ป่วย
00:03:36 → 00:03:39สามารถที่จะตรวจพบหรือว่ามีการคัดกรอง
00:03:39 → 00:03:42ด้วยตัวเองเพื่อที่จะวินิจฉัยให้ได้ก่อน
00:03:42 → 00:03:44ที่จะเกิดผลแทรกซ้อนที่ตามมาปัจจุบันเรา
00:03:44 → 00:03:47จะรณรงค์ให้ผู้ป่วยสามารถที่จะสุดคำที่
00:03:47 → 00:03:49ประจรได้ด้วยตัวเองนะครับเรียนมีการใช้
00:03:49 → 00:03:51นิ้วมือนะครับในการคำที่ประจรผู้ป่วย
00:03:51 → 00:03:54สามารถที่จะสัมผัสได้ว่าชีพจรของตัวเอง
00:03:54 → 00:03:56เต้นสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอแล้วก็เต้นเร็ว
00:03:56 → 00:03:59หรือว่าเป็นช้านอกจากนี้นะครับในปัจจุบัน
00:03:59 → 00:04:01ยังมีก็ไม่รู้อุปกรณ์ต่างๆที่ช่วยในการ
00:04:01 → 00:04:04ที่เราจะสามารถตรวจพบการไม่สม่ำเสมอของ
00:04:04 → 00:04:07ชีพจรได้เช่นอาจจะมีการใช้ตัวแอปพลิเคชัน
00:04:07 → 00:04:10ในโทรศัพท์มือถือนะครับในการที่จะตรวจจับ
00:04:10 → 00:04:13สัญญาณมีการใช้อุปกรณ์เครื่องวัดความดัน
00:04:13 → 00:04:15อัตโนมัติที่บ้านหรือมีการใช้ตัวเครื่อง
00:04:15 → 00:04:17วัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วก็สามารถที่เป็น
00:04:17 → 00:04:20ตัวบอกได้หรือสามารถที่จะไปหาซื้ออุปกรณ์
00:04:20 → 00:04:23ที่มีการตรวจสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่
00:04:23 → 00:04:29เป็นชนิดพกพาได้ครับ
00:04:29 → 00:04:32วิธีทำชีพจรนะครับที่จะตรวจพบว่าเป็น AF
00:04:32 → 00:04:34รึเปล่านะครับโดยเราจะสามารถสังเกตได้ที่
00:04:34 → 00:04:37เบือนข้อมือนะครับว่ามันจะมีเส้นเอ็น 2
00:04:37 → 00:04:40เส้นหลักที่เบือนข้อมือแล้วใช้นิ้วสาม
00:04:40 → 00:04:42นิ้วนะครับคำที่บริเวณที่ถัดจากเส้นเอ็น
00:04:43 → 00:04:45ที่เป็นข้อมือมาทางโคนนิ้วหัวแม่มือสัก
00:04:45 → 00:04:47เล็กน้อยนะครับโดยที่จะเป็นบริเวณตำแหน่ง
00:04:47 → 00:04:50ที่ใต้ต่อลายเส้นของข้อมือนะครับลักษณะจะ
00:04:50 → 00:04:52เป็นแบบนี้นะครับเราเห็นลายเส้นของข้อมือ
00:04:52 → 00:04:55ปุ๊บเราสังเกตตำแหน่งของตัวท่านเองนะครับ
00:04:55 → 00:04:57ให้เถอะจากตำแหน่งของเส้นเอ็นมาทำโคนนิ้ว
00:04:57 → 00:05:00หัวแม่มือสักเล็กน้อยแล้วจะสามารถนะแต่
00:05:00 → 00:05:03ว่าชีพจรที่เต้นเนี่ยสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำ
00:05:03 → 00:05:05เสมอมันจะมีการเต้นที่ไม่เป็นระเบียบครับ
00:05:05 → 00:05:07ในกรณีที่เป็นสมุดเสมอแล้วจะได้จังหวัด
00:05:07 → 00:05:09ที่มีชีพจรสัมผัสกับนิ้วมือของเราเนี่ย
00:05:09 → 00:05:12ค่อนข้างที่จะคงที่แต่ในกรณีที่เป็นไว้
00:05:12 → 00:05:14สม่ำเสมอมันจะมาโดยที่มันจะไม่มีลักษณะ
00:05:14 → 00:05:17ของสัญญาณคงที่ที่ที่โรงพยาบาลจุฬานะครับ
00:05:17 → 00:05:20ในการรักษาผู้ป่วย AIS แบบครบวงจรนะครับ
00:05:20 → 00:05:23โดยหลักๆจะแบ่งเป็น 3 ด้านนะครับด้านที่ 1
00:05:23 → 00:05:25ก็คือจะเป็นการรักษาโดยการป้องกันภาวะ
00:05:25 → 00:05:28แทรกซ้อนของการเกิด AF ก็คือป้องกันในการ
00:05:28 → 00:05:30เกิดลิ่มเลือดที่อุดตันสมองทำให้เกิดมา
00:05:30 → 00:05:33พูดธรรมะพาดโดยผู้ป่วยทุกคนนะครับที่ได้
00:05:33 → 00:05:35รับการวินิจฉัยว่าเป็น AF แล้วเนี่ยจะได้
00:05:35 → 00:05:37รับการประเมินโดยแพทย์ถึงความเสี่ยงในการ
00:05:37 → 00:05:40เกิดลิ่มเลือดอุดตันสมองแล้วก็มีการ
00:05:40 → 00:05:42พิจารณาในการที่จะให้ยาต้านการแข็งตัวของ
00:05:42 → 00:05:45เลือดชนิดรับประทานนะครับอันดับที่ 2 นะ
00:05:45 → 00:05:48ครับก็คือเป็นการควบคุมรักษาตัวโรคประจำ
00:05:48 → 00:05:50ตัวของตัวผู้ป่วยเองนะครับได้แก่โรคเบา
00:05:50 → 00:05:53หวานความดันหรือสูงหรือโรคหัวใจนะครับ
00:05:53 → 00:05:55หรือในคนไข้ที่ดูแล้วมีความเสี่ยงในการ
00:05:55 → 00:05:58เกิดโรคมันบนหรือหยุดหายใจขณะหลับเราจะ
00:05:58 → 00:06:00ส่งคนไข้ไปเพื่อพิจารณาในการผู้ตรวจเพิ่ม
00:06:00 → 00:06:03เติมนะครับในส่วนของดับที่ 3 นะครับก็คือ
00:06:03 → 00:06:05จะเป็นการรักษาในตัวโลกเอเชียลสเตชั่น
00:06:05 → 00:06:08หรือ AF เองในการรักษาส่วนนี้จะแบ่งออกมา
00:06:08 → 00:06:10เป็น 2 อย่างใหญ่ๆนะครับก็คือ 1 การรักษา
00:06:10 → 00:06:13หรือยากับ 2 การรักษาด้วยกันจิ้มฟ้าหัวใจ
00:06:13 → 00:06:16การรักษาด้วยยานะครับจะเป็นการรักษาโดย
00:06:16 → 00:06:19การให้ยาในการควบคุมจังหวะการเต้นของหัว
00:06:19 → 00:06:22ใจที่ผิดปกติให้กลับมาแจ้งเป็นปกติหรือจะ
00:06:22 → 00:06:24เป็นการคุมอัตราการเต้นของหัวใจไม่ให้
00:06:24 → 00:06:27เต้นเร็วเกินไปในผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้
00:06:27 → 00:06:30ยาในการควบคุมอาการได้เราสามารถพิจารณาไป
00:06:30 → 00:06:33เป็นการรักษาโดยการที่จะพาหัวใจนะครับโดย
00:06:33 → 00:06:35จะเป็นเทคโนโลยีในการใช้คลื่นที่เกิดจาก
00:06:35 → 00:06:38วิทยุนะครับมาเปลี่ยนเป็นความร้อนในการ
00:06:38 → 00:06:40ที่จะไปจี้หัวใจในการติดตั้งทางเดิน
00:06:40 → 00:06:43สัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกตินะครับให้กลับมา
00:06:43 → 00:06:46เป็นปกติได้โดยผู้ป่วยจำเป็นที่ต้องเข้า
00:06:46 → 00:06:48มานอนที่โรงพยาบาลหนึ่งคืนนะครับแล้วก็จะ
00:06:48 → 00:06:51มีการทำหัตถการในห้องปฏิบัติการจะลีลาใส่
00:06:51 → 00:06:53ฟ้าหัวใจผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนหัว
00:06:53 → 00:06:55ใจเข้าไปทางหลอดเลือดดำที่เบื้องขาหนีบนะ
00:06:55 → 00:06:58ครับโดยที่สายเนี่ยจะเข้าไปที่หัวใจแล้ว
00:06:58 → 00:07:00ก็จะไปใช้ความร้อนที่เกิดหรือมึงจะอยู่
00:07:00 → 00:07:03เนี่ยเข้าไปจี้ทำลายบางส่วนของหัวใจที่
00:07:03 → 00:07:06ผิดปกติอัตรารายการสำเร็จของการทำหัตถการ
00:07:06 → 00:07:08ที่สระหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80%
00:07:08 → 00:07:10นะครับโดยในผู้ป่วยบางคนอาจจะมีความ
00:07:10 → 00:07:13จำเป็นต้องมาทำครั้งที่ 2 หรือครั้งที่ 3
00:07:13 → 00:07:15เพื่อเพิ่มอัตราในความสำเร็จเนี่ยเพิ่ม
00:07:15 → 00:07:18มากขึ้นนะครับโดยที่มีผลแทรกซ้อนในการจะ
00:07:18 → 00:07:20เกิดความผิดปกติขึ้นได้อยู่ประมาณ 1-2
00:07:20 → 00:07:22เปอร์เซ็นต์ความผิดผู้ที่จะเกิดเป็นผล
00:07:22 → 00:07:25แทรกซ้อนได้เช่นมีเลือดข้างที่บริเวณที่
00:07:25 → 00:07:28ขาหนีบนะครับหรือว่ามีปัญหาเรื่องของ
00:07:28 → 00:07:30เลือดออกไปข้างที่บริเวณของเยื่อหุ้มหัว
00:07:30 → 00:07:32ใจในกรณีพวกนี้เราจะสามารถรักษาได้ด้วย
00:07:32 → 00:07:34การใส่สายๆเพื่อที่จะเปิดระบายเลือดออกมา
00:07:34 → 00:07:37นะครับก็การการเกิดผลแทรกซ้อนพวกนี้ถือ
00:07:37 → 00:07:39ว่าค่อนข้างต่ำนะครับอย่างไรก็ตามสามารถ
00:07:39 → 00:07:42ที่จะปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อที่จะ
00:07:42 → 00:07:44พิจารณาว่าผู้ป่วยมีความเหมาะสมในการจะทำ
00:07:44 → 00:07:46หัตถการที่คะหัวใจหรือเปล่าได้ครับโอกาส
00:07:46 → 00:07:48ที่จะหายขาดแต่โรคนี้นะครับก็คือจะต้อง
00:07:48 → 00:07:51เป็นการทำหัตถการรายการที่จะพาหัวใจเพียง
00:07:51 → 00:07:53แต่ว่าความสำเร็จในการทำที่เฝ้าใจอย่าง
00:07:54 → 00:07:56ที่กล่าวไปคืนที่ประมาณ 60 ถึง 80
00:07:56 → 00:07:58เปอร์เซ็นต์แต่เนื่องจากว่าตัวโลกเนี่ย
00:07:58 → 00:08:00มันเป็นความเสื่อมของหัวใจและก็จะมีความ
00:08:00 → 00:08:03ผิดปกติที่แปรเปลี่ยนไปตามวัยดังนั้นใน
00:08:03 → 00:08:05ผู้ป่วยที่สูงอายุเพิ่มมากขึ้นเนี่ยโอกาส
00:08:05 → 00:08:08สำเร็จในการทำหัตถการอาจจะน้อยลงครับจะ
00:08:08 → 00:08:10เห็นว่าโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AF มี
00:08:10 → 00:08:12ความสำคัญอย่างยิ่งเพราะว่าทำได้ผู้ป่วย
00:08:12 → 00:08:15เกิดทุกคลภาพได้ดังนั้นเราจึงพยายามจะ
00:08:15 → 00:08:17รณรงค์ให้ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีนะครับ
00:08:17 → 00:08:20หรือมีโรคประจำตัวเช่นเป็นโรคหัวใจเป็น
00:08:20 → 00:08:23โรคเบาหวานเป็นโรคความดันโลหิตสูงเข้ามา
00:08:23 → 00:08:26ทำการรับการตรวจในการคัดกรองหรือสามารถ
00:08:26 → 00:08:28ที่จะฝึกในการฝึกทำที่ประจรของตัวเองได้
00:08:29 → 00:08:31เพื่อจะพิจารณาว่าผู้ป่วยเนี่ยมีโรคประจำ
00:08:31 → 00:08:33ตัวเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะชัก AF หรือ
00:08:33 → 00:08:37เปล่านะครับอ่า
00:08:37 → 00:08:54[เพลง]