00:00:00 → 00:00:11 ซีรีส์ประจำปีพบหินปูนในปอดมันคืออะไรค่าหมอมีอะไรที่หนูต้องรู้ไหมสวัสดีครับหมอวินัยครับหินปูนในปอดก็เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่เรามักจะเจอกันคนส่วนใหญ่มักจะส่งรูปมาให้ผมดูว่าหมอคะลักษณะหินปูนนี้มีอะไรน่าเป็นห่วงไหมคะ
00:00:11 → 00:00:21 [เพลง]
00:00:21 → 00:00:26 เขาหินปูนโดยรวมเราจะแบ่งเป็น 2
00:00:26 → 00:00:27 เรื่องกินปูนแบบจุดใดจุดหนึ่งหรือลักษณะ
00:00:27 → 00:00:44 in ปูนแบบดาวกระจาย 2
00:00:44 → 00:00:45 ข้างคือเวลาเรามาเจอแพทย์ด้วยโรคหินปูนในปอดเนี้ยสิ่งที่แพทย์เขาจะช่วยเราคือหาสาเหตุที่เป็นไปได้ว่าทำไมมันถึงมีหินปูนในปอดเราอันที่สองคือจะดูว่าหินปูนนั้นน่ะมีอะไรที่เราต้องเป็นห่วงไหมและ
00:00:45 → 00:00:48
00:00:48 → 00:00:49 ถ้าต้องเป็นห่วงจริงสัมพันธ์กับโรคอะไรนะ
00:00:49 → 00:00:55
00:00:55 → 00:00:56 เราต้องการรักษาโรคนั้นหรือไม่นะบริการมาเจอผมเนี่ยหรือมาเจอหมอปอดอย่างที่ผมบอก
00:00:56 → 00:00:57 80%
00:00:57 → 00:01:42 ส่วนใหญ่เป็นหินปูนที่ไม่ทราบสาเหตุเป็นแผลเป็นเก่านะเมืองไทยเราที่เราจุดที่เราเจอกันบ่อยๆก็คือวัณโรคปอดคนไข้หลายคนอาจจะไม่เคยมีอาการวัณโรคด้วยซ้ำนะครับจะมาเจอปุ๊บเอกซเรย์ประจำปีพบมีก้อนหินปูนอยู่ที่ควบก่อนข้างบน
00:01:42 → 00:01:43 ก็จะแพทย์ก็จะหาสาเหตุอย่างอื่นถ้าไม่เจออะไรเราก็มักจะคิดว่าน่าจะเป็นจากแผลเป็นจากวัณโรคครับก็เป็นตัวอย่างที่เราเจอกันบ่อยๆก็คือเป็นเคยเป็นวัณโรคมาก่อนแล้วก็หายและเป็นแผลเป็นอย่างนี้นะเรียกหินปูนจากวัณโรคแพ้เป็นเก่าขั้นตอนต่อไปเมื่อเราเอกซเรย์ประจำปีแล้วพบหินปูนสิ่งที่คุณต้องทำคือนึงหาหมอปลอดใกล้บ้านหรือที่คุณไว้วางใจ
00:01:43 → 00:01:50
00:01:50 → 00:01:51 เตรียมเอกซเรย์เก่ามาให้หมอท่านนั้นเขาเทียบดูจะดีมากเลยค่าเอกซเรย์นั้นมีติดต่อกันอย่างน้อย
00:01:51 → 00:01:54
00:01:54 → 00:01:56 ปีเป็นต้นไปเช่นถ้าคุณตาไม่เคยเก่าได้ 2
00:01:56 → 00:02:00 ปี 3 ปี 5
00:02:00 → 00:02:01 ปีที่ผ่านมาข้อดีคือหมอเขาจะเทียบเห็นปูน
00:02:01 → 00:02:03 5 ปีที่แล้ว 4
00:02:03 → 00:02:05 ปีสามปีสองปี 1
00:02:05 → 00:02:23 ปีลักษณะเป็นยังไงมากขึ้นน้อยลงหรือเท่าเดิมจะช่วยในการตัดสินใจมากขึ้นสิ่งแรกที่แพทย์เขามักจะถามคุณ
00:02:23 → 00:02:24 อีกหนึ่งคุณมีอาการหรือเปล่าสำคัญมากนะครับการที่เราเอกซเรย์ปอดแล้วเรามีอาการก็จะเปิดไปอีกประเด็นแต่ส่วนใหญ่
00:02:24 → 00:02:25 80 ถึง 90
00:02:25 → 00:03:16 เปอร์เซ็นต์ที่มาเจอเนี่ยส่วนมากจะไม่มีอาการสบายดีเลยค่ะหมออาการในที่นี้หมายถึงไอเรื้อรังไอมีเสมหะเคยมีประวัติไอเป็นเลือดนะฮะหรือว่าลักษณะเสมหะเรื้อรังในคอหอบเหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆถ้าเนื้ออาการทางปอดแล้วเช่นมีไข้เรื้อรังน้ำหนักลดเบื่ออาหารเป็นต้นนอกจากอาการที่แพทย์จะถามประวัติอีกอันหนึ่งที่สำคัญมากก็คือโรคประจำตัวเช่นคุณเคยติดเชื้อไหมเคยเป็นอีสุกอีใสไหมเคยติดเชื้อเป็นวรรณะรูปมาก่อนไหมเคยติดเชื้อเป็นเชื้อราในปอดไหมซึ่งพวกดีเนี่ยอาจจะหลงเหลือทำให้มีแผลเป็นในปอดและกลายเป็นหินปูนได้นะฮะประวัติลูกต่อไปก็คือคนไข้ลูกไตไหมอย่างที่ผมบอกคนไข้
00:03:16 → 00:03:17 โอ๊ยลูกไก่มักจะมีสมดุลของแคลเซียมที่ผิดปกติ
00:03:17 → 00:03:56
00:03:56 → 00:03:57 เสี้ยมที่เยอะมากเกิดไปเกาะเป็นก้อนทำให้เกิดกินปูนได้ง่ายโลกทางปอดเช่นเคยมีบัตรแผลในปอดไม้เคยอุบัติเหตุไหมเคยมีภาวะติดเชื้อในปอดซ้ำๆมั้ยนะเคยมีภาวะเกิดเลือดออกในปอดเคยมีภาวะความดันในปอดสูงไหมใช่ไหมครับคือทั้งหมดเนี่ยจะเห็นว่าเมื่อไหร่ที่ปอดผมโดนทำลายหรือมีอุบัติเหตุแล้วกลายเป็นแผลเป็นเนี่ยโอกาสที่หินปูนจะไปเกาะหรือแคลเซียมจะไปเกาะในแผลเป็นแล้วกลายเป็นหินปูนก็สูงนั้นแพทย์จะซักของพวกนี้อันดับที่
00:03:57 → 00:03:57
00:03:57 → 00:04:55 คือประวัติมะเร็งเช่นคุณเคยเป็นมะเร็งไหมเพราะเรารู้ว่ามันมีบรรเลงบางชนิดที่มักจะกระตุ้นให้แคลเซียมไปเกาะได้ง่ายเกิดหินปูนง่ายเช่นมะเร็งบริเวณโซนไทรอยด์นะฮะมาลิลิตมะเร็งกระดูกมะเร็งกล้ามเนื้อหรือมา
00:04:55 → 00:04:56 ขอดูก่อนนะหรือประวัติมะเร็งอื่นที่เคยลามาที่ปอดรักษาหายแล้วก็จะกลายเป็นแผลเป็นได้นะฮะทั้งนี้ทั้งหมดผมก็จะให้ดูว่าหินปูนเนี่ยนะหน้าที่แพทย์จะช่วยเราซักว่าอันนี้เป็นแผลเป็นเก่าหรือเป็นของใหม่นะครับประวัติเกิดได้แคลเซียมทางหลอดเลือดหมายสุดท้ายคือประวัติกินยากดภูมิไม้เคยได้ยาคีโมเคยเอ่อได้เซ่อรอยมั้ยประวัติต่อไปคืออย่าก็จะมียาโรคหัวใจบางกลุ่มนะที่มักจะทำให้เกิดหินปูนเกาะในปอดได้เช่นคอนโดนโดยเฉพาะคนไข้ที่กินคอนโดนคืน
00:04:56 → 00:04:57 400 mg per Day
00:04:57 → 00:05:36 หรือผู้ป่วยสูงอายุที่กินคนโดนก็เพิ่มความเสี่ยงที่ทำให้มีหินปูนในปลอบได้สุดท้ายหลีกเลี่ยงไม่ได้คืออาชีพมีหลายอาชีพที่สัมพันธ์กับภาวะหินปูนในปอดหรือเฉพาะอาชีพระเบิดถนนตัดหินเจียร
00:05:36 → 00:05:37 ไม่ใช่ไหมครับเออปั้นดินเผานะฮะเซรามิคฮะประกอบยานยนต์ประกอบเครื่องบินนะมีกลายอาชีพนะฮะที่แพทย์ก็จะซักแล้วดูว่าสัมพันธ์กับโรคหินปูนในปอดหรือไม่ลักษณะหินปูนในปอดเนี่ยนะเวลาเราเจอเจอเจอหรือหมอปลอดเจอแล้วก็จะแบ่งเข้าๆเป็น
00:05:37 → 00:05:40
00:05:40 → 00:05:42 แบบหนึ่งเป็นจุดเล็กๆหรือ 2
00:05:42 → 00:05:50 เป็นก้อนหรือ 3 เป็นแบบดาวกระจาย 2
00:05:50 → 00:05:51 ข้างอันนี้เขาข้าวนะครับซึ่งพอเราแบ่งกลุ่มหินปูนเนี้ยเป็น
00:05:51 → 00:05:52
00:05:52 → 00:06:19 กลุ่มแล้วเราก็จะมีแนวทางการหาสาเหตุและตีได้ว่าแนะนำมาจากลูกอะไรงั้นถ้าเป็นจุดเล็กๆกระจายเล็กๆมาเป็นเม็ดข้างใดข้างนึงหรือเป็นจุดเดียวส่วนใหญ่อย่างที่ผมบอกมักจะสัมพันธ์กับการติดเชื้อของเก่าบ้านเราก็คงเป็นวัณโรคอีสุกอีใสเก่าที่อีซูไทรทัน
00:06:19 → 00:06:20 จะลงปอดนะฮะหรือเคยติดเชื้อรามาเกาะอันยังดูตัวอย่างนะครับ
00:06:20 → 00:06:21 Case 2
00:06:21 → 00:07:02 เนี่ยก็คือเคยมีประวัติเป็นอีสุกอีใสนะฮะเป็นเชื้ออีสุกอีใสแล้วก็ติดเชื้อลงปอดพอหายแล้วก็เป็นแถมเป็นนะฮะมีหินปูนเกาะคนนี้ก็
00:07:02 → 00:07:03 ถ้ามีประวัติเป็นเชื้อราในปอดมาก่อนนะฮะพอหายแล้วเป็นแผลเป็นแผลเป็นนั้นจับกันเป็นก้อนกลายเป็นหินปูนนะครับก็เป็นก่อนเดี๋ยวๆอย่างที่เห็นได้ยินปืนต่อไปนอกรอบดูนะครับอันนี้ไม่ใช่หินปูนครับเป็นลักษณะแคลเซียมดูและไม่ใช่แค่แคลเซียมนะฮะเป็นเป็นเหมือนเหล็กนะฮะซึ่งซักประวัติไปคุณลุงคนนี้ก็ก็มีกระสุนนะคะโดนยิงประมาณ
00:07:03 → 00:07:08
00:07:08 → 00:07:09 ปีที่แล้วมาดูคนนี้คนนี้เราเป็นลักษณะหินปูน
00:07:09 → 00:07:21
00:07:21 → 00:07:22 ข้างเลยเห็นไหมฮะเต็มเลยนะฮะซึ่งคนนี้เป็นมะเร็งไทรอยด์ลามมาที่ปอบนะครับปัจจุบันคนไข้ก็อาจจากเราไปแล้วนะฮะเป็นมะเร็งไทรอยด์ระยะดูดลุกลามนะรักษาคีโม
00:07:22 → 00:07:33 2 3
00:07:33 → 00:07:34 ขั้นตอนแล้วจะเอามาอยู่นะครับแต่นี้ให้ดูว่าเนี่ยเป็นลักษณะของเธอมะเร็งที่เวลากระจายมักจะมีหินปูนไปเกาะก็มีมะเร็งไม่กี่ชนิดนะคะเด็กประมาณ
00:07:34 → 00:07:56 18 นะฮะมี
00:07:56 → 00:07:57 เหรียญหลวงปู่ที่แขนต่อมาเราเจอว่าก่อนนั้นอ่ะเป็นมะเร็งกระดูกแล้วก็ระหว่างการรักษาเนี่ยก็ลามมากขึ้นก็กระจายไปที่ปอดลักษณะก่อนก็มีหินปูนมาเกาะนะมีแคลเซียมนะฮะซึ่งอันนี้เข้าได้กับมะเร็งของกระดูกรามาที่ปอดจะมีชัดเคส
00:07:57 → 00:08:32 1 2
00:08:32 → 00:08:33 ปีจะเจอสักเคสนั่นก็คือภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไตนะเราก็พอเวลาผ่านไปเราจะเจอว่าเริ่มมีหินปูนเกาะที่ปอดมากเกาะกินสองข้างเลยเห็นไหมครับอันนี้คนไข้วันนี้เป็นไตวายเรื้อรังที่แคลเซียมสูงมากนะครับก็มีหินปูนเกาะที่ปอดมีคำถามหนึ่งที่มักจะถามกันมาว่าจะหมอคะเวลามีก้อนอยู่เดียวเนี่ยที่เป็นหินปูนเนี่ยเป็นไปได้ไหมว่าจะเป็นมะเร็งเออครับเป็นไปได้ครับไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของเรานะครับแล้วก็ขึ้นอยู่กับลักษณะแคลเซียมจาก
00:08:33 → 00:08:38 CT Scan เออปกติเนี่ยนะที่
00:08:38 → 00:09:26 ถ้าเจออีกซเรย์มีจุดเนี่ยน่ะพอเราไปทำ CT
00:09:26 → 00:09:27 เนี่ยนะเราจะเจอมีหินปูนเกาะแพทย์เนี่ยจะมีแนวทางการวินิจฉัยหรือว่าดาวว่าหินปูนแล้วนะเหมือนมะเร็งหรือไม่ให้ดูนะครับที่ลักษณะหินปูนที่ติดอยู่ในจุดนั้นน่ะมันจะมีลักษณะที่สื่อว่าโอกาสเป็นมะเร็งมากน้อยแค่ไหนจะสังเกตว่าว่าถ้าจุดใดมีหินปูนเต็มไปหมดเลยเนี่ยโอกาสไม่ค่อยเป็นมะเร็งมักจะเป็นเออเนื้อปกติแต่เมื่อไหร่ที่มีหินปูนเกาะอยู่ตามไปปลายหรือทำชายก็เนี่ยไทยจุดมักจะเข้าได้กับมะเร็งให้สงสัยมะเร็งควรจะเอาไปตัดชิ้นเนื้อตรวจหินปูนในปอดเนี่ยก็เป็นปัญหาที่เราเจอบ่อยๆนะครับข้อขสิ่งที่อยากจะฝากคือ
00:09:27 → 00:09:34 1 อย่าเพิ่งตกใจนะครับ
00:09:34 → 00:09:35 ก็เพราะส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเรื่องร้ายสองส่วนใหญ่ยังเป็นแผลเป็นอยู่แต่
00:09:35 → 00:09:35
00:09:35 → 00:09:50 แน่นอนครับสิ่งที่คุณต้องทำคุณเอาเอกซเรย์ปอดไปพบแพทย์ของเราหมอปลอดของเราซึ่งท่านจะเทียบเอกซเรย์เก่าให้คนดู
00:09:50 → 00:09:51 ข้อสี่ผมได้บอกไปแล้วอ่ะประวัติอะไรที่ทำให้เราชวนคิดว่าเห็นปูนั้นอ่ะไม่ปกติ
00:09:51 → 00:10:07
00:10:07 → 00:10:08 แนวทางการเดินหน้าต่อเมื่อไหร่ที่แพทย์ท่านสงสัยว่าหินปูนนั้นมีความเป็นไปได้ว่าอาจจะมีโรคแอบแฝงอยู่ท่านก็จะส่งเราไปเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเจาะเลือดเพื่อหาสาเหตุของหินปูนนั้นๆนะครับ
00:10:08 → 00:10:09
00:10:09 → 00:10:44 เธอแพ้เราก็จะมีแนวทางการเดาว่าหินปูนที่ติดอยู่กับก็หรือจุดนั้นเนี่ยมีโอกาสเป็นมะเร็งมากน้อยแค่ไหนนะครับอย่างที่ผมให้ตัวอย่างไปจริงมีอีกหลายสาเหตุหรือว่าหลายวิธีการดูนะฮะการดูหินปูนคือหนึ่งในกลยุทธ์ที่เราใช้สุดท้ายอย่าเพิ่งตกใจนะครับหินปูนไม่ได้แปลว่าต้องเป็นมะเร็งทุกคนนะครับมันจะถามผมกันมาว่าจะหมอเป็นหินปูนจะกลายเป็นมะเร็งได้ไหมในอนาคตในก็ตอบไม่ได้นะครับอย่างที่บอกมันต้องดูประวัติแล้วก็ดูรายละเอียด
00:10:44 → 00:10:56 คะในหัวข้อมากนะแนะนำครับเมื่อไหร่เอกซเรย์พบความผิดปกติไม่สบายใจปรึกษาแพทย์ใกล้บ้านเพราะว่าคงได้ประโยชน์จากคลิปนี้นะครับขอบคุณครับขอให้โชคดีครับสวัสดีครับ
00:10:56 → 00:10:58 โน้ท