00:00:00 → 00:00:00 มี

00:00:00 → 00:00:07 [เพลง]

00:00:07 → 00:00:15

00:00:15 → 00:00:15 [เพลง]

00:00:15 → 00:00:18 หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอไอเอสนะครับโดย

00:00:18 → 00:00:22 ตัว AF ย่อมาจากเอลฟี่เลชั่นเป็นความผิด

00:00:22 → 00:00:25 ปกติของการนำสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจที่หัวใจ

00:00:25 → 00:00:27 ห้องบนนะครับโดยมีการนำสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่

00:00:27 → 00:00:30 เป็นระเบียบมีการนำสัญญาณที่กระจัดกระจาย

00:00:30 → 00:00:33 เลยทำให้การดีดตัวอยู่ประสิทธิภาพในการทำ

00:00:33 → 00:00:37 งานของตัวหัวใจห้องบนเนี่ยผิดปกติไปจะทำ

00:00:37 → 00:00:39 ให้หัวใจห้องบนเต้นเร็วมากกว่า 350 ครั้ง

00:00:39 → 00:00:42 ต่อนาทีหรือทำให้หัวใจห้องบนมีการบีบตัว

00:00:42 → 00:00:45 มากกว่า 6 ถึง 7 ครั้งต่อวินาทีการนำ

00:00:45 → 00:00:48 สัญญาณไฟฟ้าที่เร็วขนาดนี้จะส่งผ่านลงมา

00:00:48 → 00:00:51 ที่หัวใจห้องล่างทำให้หัวใจห้องล่างเต้น

00:00:51 → 00:00:53 ไม่สม่ำเสมอและก็มีการนำสัญญาณที่ค่อน

00:00:53 → 00:00:56 ข้างเร็วโดยเฉลี่ยประมาณ 120 160 ครั้ง

00:00:56 → 00:00:59 ต่อนาทีนะครับเลยส่งผลทำให้คนไข้เนี่ยะมี

00:00:59 → 00:01:01 อาการและก็ติดโดยที่ทำให้เกิดมีอาการใจ

00:01:01 → 00:01:04 สั่นมีอาการเหนื่อยง่ายมีอาการแน่นหน้าอก

00:01:04 → 00:01:08 หรือมีการยืนเว้นศีรษะบางครั้งอาการอาจจะ

00:01:08 → 00:01:10 รุนแรงมากขึ้นโดยทำให้มีการงูเป็นลมหมด

00:01:10 → 00:01:13 สติได้ครับหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AF นะ

00:01:13 → 00:01:15 ครับเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดมีลิ่มเลือดไป

00:01:15 → 00:01:19 อุดตันสมองได้ทำให้คนไข้เป็นอัมพฤกษ์

00:01:19 → 00:01:21 อัมพาตนะครับนั้นความสำคัญของมันก็คือการ

00:01:21 → 00:01:24 ที่นำสัญญาณไฟฟ้าแบบลัดวงจรและก็มีการนำ

00:01:24 → 00:01:27 สัญญาณที่ไม่เป็นระเบียบของหัวใจห้องบนทำ

00:01:27 → 00:01:29 ให้ประสิทธิภาพของการบีบตัวของหัวใจห้อง

00:01:29 → 00:01:32 บนผิดปกติไปมันก็เลยทำให้การไหลเวียนของ

00:01:32 → 00:01:34 เลือดที่หัวใจห้องบนเนี่ยมีการข้างๆของ

00:01:34 → 00:01:37 เลือดมีการจับตัวเป็นลิ่มเลือดเมื่อมัน

00:01:37 → 00:01:40 หลุดไปมันสามารถที่จะไปอุดตันที่อวัยวะ

00:01:40 → 00:01:42 ส่วนปลายหรือที่สำคัญก็คือสามารถไปอุดตัน

00:01:42 → 00:01:45 ที่หลอดเลือดที่สมองทำให้เกิดอัมพฤกษ์

00:01:45 → 00:01:51 อัมพาตตามมาได้ครับ

00:01:51 → 00:01:53 ความชุกในการเกิดของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

00:01:54 → 00:01:56 ชีวิต AF นะครับโดยเฉลี่ยรวมๆประมาณเรา

00:01:56 → 00:01:59 สองเปอร์เซ็นจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มาก

00:01:59 → 00:02:00 ขึ้น

00:02:00 → 00:02:02 ก็น่าจะพบว่าคนไข้ส่วนใหญ่ที่เป็น AF

00:02:02 → 00:02:05 เนี่ยมักจะมีอายุมากกว่า 65 ปีขึ้นไปหรือ

00:02:05 → 00:02:08 จะเป็นในกลุ่มคนไข้ที่มีความเสี่ยงยกตัว

00:02:08 → 00:02:10 อย่างเช่นคนไข้ที่มีโรคประจำตัวเป็นโรค

00:02:10 → 00:02:13 หัวใจทั้งกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการบีบตัว

00:02:13 → 00:02:15 ผิดปกติหรือเป็นโรคลิ้นหัวใจที่ผิดปกตินะ

00:02:15 → 00:02:18 ครับหรือมีโรคประจำตัวอื่นเช่นเป็นเบา

00:02:18 → 00:02:21 หวานความดันโลหิตสูงเป็นโรคไตนะครับหรือ

00:02:21 → 00:02:23 เป็นโรคนอนกรนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

00:02:23 → 00:02:26 เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนะครับหรือว่า

00:02:26 → 00:02:29 มีปัญหาเรื่องของไทรอยด์เป็นพิษครับโอกาส

00:02:29 → 00:02:31 ในการเกิดโรคของเพศชายเพศหญิงจริงๆพอๆกัน

00:02:31 → 00:02:34 นะครับโดยที่มีความเสี่ยงในเพศชายสูง

00:02:34 → 00:02:36 ประเภทหญิงเล็กน้อยนะครับไม่ได้แตกต่าง

00:02:36 → 00:02:38 กันเท่าไหร่ผู้ป่วยจะสามารถทราบได้ว่า

00:02:38 → 00:02:41 ป่วยสามารถเป็น AF มาได้ 3 ลักษณะนะครับ

00:02:41 → 00:02:43 ลักษณะที่ 1 ก็คือผู้ป่วยจรรยาการของ

00:02:43 → 00:02:46 เอเชียลฟอร์เมชั่น AF ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะ

00:02:46 → 00:02:48 มาด้วยเรื่องของอาการใจสั่นเหนื่อยง่าย

00:02:48 → 00:02:51 หรือว่ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอกนะครับแล้ว

00:02:51 → 00:02:53 ก็มาตรวจพบที่โรงพยาบาลว่ามีหัวใจที่เต้น

00:02:53 → 00:02:55 ผิดปกติเต้นไม่สม่ำเสมอแล้วก็เต้นเร็ว

00:02:55 → 00:02:58 แพทย์ทำการประเมินแล้วก็มีการทำคลื่นไฟ

00:02:58 → 00:03:00 ฟ้าหัวใจและตรวจพบ

00:03:00 → 00:03:02 ข้อที่ 2 นะครับคนไข้ไม่ได้มีอาการผิด

00:03:02 → 00:03:05 ปกติเลยมักจะพบในคนไข้ที่สูงอายุคนไข้

00:03:05 → 00:03:08 กลุ่มนี้จะมาตรวจพบได้จากการที่มารักษา

00:03:08 → 00:03:11 ด้วยโรคอื่นที่โรงพยาบาลและแพทย์ตรวจพบ

00:03:11 → 00:03:13 โดยบังเอิญนะครับแล้วก็แบบที่ 3 นะครับ

00:03:13 → 00:03:15 ซึ่งเป็นแบบที่เราไม่ค่อยอยากจะให้เกิด

00:03:15 → 00:03:17 ขึ้นเนื่องจากว่ามาด้วยเรื่องของผลแทรก

00:03:17 → 00:03:19 ซ้อนของ AF แล้วเนื่องจากคนไข้อาจจะมา

00:03:19 → 00:03:22 ตรวจเรื่องมีแขนขาอ่อนแดงมีอาการของ

00:03:22 → 00:03:25 อัมพฤกษ์อัมพาตและก็มาตรวจพบว่าคนไข้มี

00:03:25 → 00:03:27 เอไอเอสร่วมด้วยครับดังนั้นความสำคัญของ

00:03:27 → 00:03:29 การที่เราจะนิสัย AF เป็นเรื่องสำคัญ

00:03:29 → 00:03:32 อย่างยิ่งเพราะว่าเราจะสามารถป้องกันใน

00:03:32 → 00:03:34 การเกิดภาวะทุพพลภาพของคนไข้ได้ได้

00:03:34 → 00:03:36 ปัจจุบันจึงมีการรณรงค์นะครับให้ผู้ป่วย

00:03:36 → 00:03:39 สามารถที่จะตรวจพบหรือว่ามีการคัดกรอง

00:03:39 → 00:03:42 ด้วยตัวเองเพื่อที่จะวินิจฉัยให้ได้ก่อน

00:03:42 → 00:03:44 ที่จะเกิดผลแทรกซ้อนที่ตามมาปัจจุบันเรา

00:03:44 → 00:03:47 จะรณรงค์ให้ผู้ป่วยสามารถที่จะสุดคำที่

00:03:47 → 00:03:49 ประจรได้ด้วยตัวเองนะครับเรียนมีการใช้

00:03:49 → 00:03:51 นิ้วมือนะครับในการคำที่ประจรผู้ป่วย

00:03:51 → 00:03:54 สามารถที่จะสัมผัสได้ว่าชีพจรของตัวเอง

00:03:54 → 00:03:56 เต้นสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอแล้วก็เต้นเร็ว

00:03:56 → 00:03:59 หรือว่าเป็นช้านอกจากนี้นะครับในปัจจุบัน

00:03:59 → 00:04:01 ยังมีก็ไม่รู้อุปกรณ์ต่างๆที่ช่วยในการ

00:04:01 → 00:04:04 ที่เราจะสามารถตรวจพบการไม่สม่ำเสมอของ

00:04:04 → 00:04:07 ชีพจรได้เช่นอาจจะมีการใช้ตัวแอปพลิเคชัน

00:04:07 → 00:04:10 ในโทรศัพท์มือถือนะครับในการที่จะตรวจจับ

00:04:10 → 00:04:13 สัญญาณมีการใช้อุปกรณ์เครื่องวัดความดัน

00:04:13 → 00:04:15 อัตโนมัติที่บ้านหรือมีการใช้ตัวเครื่อง

00:04:15 → 00:04:17 วัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วก็สามารถที่เป็น

00:04:17 → 00:04:20 ตัวบอกได้หรือสามารถที่จะไปหาซื้ออุปกรณ์

00:04:20 → 00:04:23 ที่มีการตรวจสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่

00:04:23 → 00:04:29 เป็นชนิดพกพาได้ครับ

00:04:29 → 00:04:32 วิธีทำชีพจรนะครับที่จะตรวจพบว่าเป็น AF

00:04:32 → 00:04:34 รึเปล่านะครับโดยเราจะสามารถสังเกตได้ที่

00:04:34 → 00:04:37 เบือนข้อมือนะครับว่ามันจะมีเส้นเอ็น 2

00:04:37 → 00:04:40 เส้นหลักที่เบือนข้อมือแล้วใช้นิ้วสาม

00:04:40 → 00:04:42 นิ้วนะครับคำที่บริเวณที่ถัดจากเส้นเอ็น

00:04:43 → 00:04:45 ที่เป็นข้อมือมาทางโคนนิ้วหัวแม่มือสัก

00:04:45 → 00:04:47 เล็กน้อยนะครับโดยที่จะเป็นบริเวณตำแหน่ง

00:04:47 → 00:04:50 ที่ใต้ต่อลายเส้นของข้อมือนะครับลักษณะจะ

00:04:50 → 00:04:52 เป็นแบบนี้นะครับเราเห็นลายเส้นของข้อมือ

00:04:52 → 00:04:55 ปุ๊บเราสังเกตตำแหน่งของตัวท่านเองนะครับ

00:04:55 → 00:04:57 ให้เถอะจากตำแหน่งของเส้นเอ็นมาทำโคนนิ้ว

00:04:57 → 00:05:00 หัวแม่มือสักเล็กน้อยแล้วจะสามารถนะแต่

00:05:00 → 00:05:03 ว่าชีพจรที่เต้นเนี่ยสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำ

00:05:03 → 00:05:05 เสมอมันจะมีการเต้นที่ไม่เป็นระเบียบครับ

00:05:05 → 00:05:07 ในกรณีที่เป็นสมุดเสมอแล้วจะได้จังหวัด

00:05:07 → 00:05:09 ที่มีชีพจรสัมผัสกับนิ้วมือของเราเนี่ย

00:05:09 → 00:05:12 ค่อนข้างที่จะคงที่แต่ในกรณีที่เป็นไว้

00:05:12 → 00:05:14 สม่ำเสมอมันจะมาโดยที่มันจะไม่มีลักษณะ

00:05:14 → 00:05:17 ของสัญญาณคงที่ที่ที่โรงพยาบาลจุฬานะครับ

00:05:17 → 00:05:20 ในการรักษาผู้ป่วย AIS แบบครบวงจรนะครับ

00:05:20 → 00:05:23 โดยหลักๆจะแบ่งเป็น 3 ด้านนะครับด้านที่ 1

00:05:23 → 00:05:25 ก็คือจะเป็นการรักษาโดยการป้องกันภาวะ

00:05:25 → 00:05:28 แทรกซ้อนของการเกิด AF ก็คือป้องกันในการ

00:05:28 → 00:05:30 เกิดลิ่มเลือดที่อุดตันสมองทำให้เกิดมา

00:05:30 → 00:05:33 พูดธรรมะพาดโดยผู้ป่วยทุกคนนะครับที่ได้

00:05:33 → 00:05:35 รับการวินิจฉัยว่าเป็น AF แล้วเนี่ยจะได้

00:05:35 → 00:05:37 รับการประเมินโดยแพทย์ถึงความเสี่ยงในการ

00:05:37 → 00:05:40 เกิดลิ่มเลือดอุดตันสมองแล้วก็มีการ

00:05:40 → 00:05:42 พิจารณาในการที่จะให้ยาต้านการแข็งตัวของ

00:05:42 → 00:05:45 เลือดชนิดรับประทานนะครับอันดับที่ 2 นะ

00:05:45 → 00:05:48 ครับก็คือเป็นการควบคุมรักษาตัวโรคประจำ

00:05:48 → 00:05:50 ตัวของตัวผู้ป่วยเองนะครับได้แก่โรคเบา

00:05:50 → 00:05:53 หวานความดันหรือสูงหรือโรคหัวใจนะครับ

00:05:53 → 00:05:55 หรือในคนไข้ที่ดูแล้วมีความเสี่ยงในการ

00:05:55 → 00:05:58 เกิดโรคมันบนหรือหยุดหายใจขณะหลับเราจะ

00:05:58 → 00:06:00 ส่งคนไข้ไปเพื่อพิจารณาในการผู้ตรวจเพิ่ม

00:06:00 → 00:06:03 เติมนะครับในส่วนของดับที่ 3 นะครับก็คือ

00:06:03 → 00:06:05 จะเป็นการรักษาในตัวโลกเอเชียลสเตชั่น

00:06:05 → 00:06:08 หรือ AF เองในการรักษาส่วนนี้จะแบ่งออกมา

00:06:08 → 00:06:10 เป็น 2 อย่างใหญ่ๆนะครับก็คือ 1 การรักษา

00:06:10 → 00:06:13 หรือยากับ 2 การรักษาด้วยกันจิ้มฟ้าหัวใจ

00:06:13 → 00:06:16 การรักษาด้วยยานะครับจะเป็นการรักษาโดย

00:06:16 → 00:06:19 การให้ยาในการควบคุมจังหวะการเต้นของหัว

00:06:19 → 00:06:22 ใจที่ผิดปกติให้กลับมาแจ้งเป็นปกติหรือจะ

00:06:22 → 00:06:24 เป็นการคุมอัตราการเต้นของหัวใจไม่ให้

00:06:24 → 00:06:27 เต้นเร็วเกินไปในผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้

00:06:27 → 00:06:30 ยาในการควบคุมอาการได้เราสามารถพิจารณาไป

00:06:30 → 00:06:33 เป็นการรักษาโดยการที่จะพาหัวใจนะครับโดย

00:06:33 → 00:06:35 จะเป็นเทคโนโลยีในการใช้คลื่นที่เกิดจาก

00:06:35 → 00:06:38 วิทยุนะครับมาเปลี่ยนเป็นความร้อนในการ

00:06:38 → 00:06:40 ที่จะไปจี้หัวใจในการติดตั้งทางเดิน

00:06:40 → 00:06:43 สัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกตินะครับให้กลับมา

00:06:43 → 00:06:46 เป็นปกติได้โดยผู้ป่วยจำเป็นที่ต้องเข้า

00:06:46 → 00:06:48 มานอนที่โรงพยาบาลหนึ่งคืนนะครับแล้วก็จะ

00:06:48 → 00:06:51 มีการทำหัตถการในห้องปฏิบัติการจะลีลาใส่

00:06:51 → 00:06:53 ฟ้าหัวใจผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนหัว

00:06:53 → 00:06:55 ใจเข้าไปทางหลอดเลือดดำที่เบื้องขาหนีบนะ

00:06:55 → 00:06:58 ครับโดยที่สายเนี่ยจะเข้าไปที่หัวใจแล้ว

00:06:58 → 00:07:00 ก็จะไปใช้ความร้อนที่เกิดหรือมึงจะอยู่

00:07:00 → 00:07:03 เนี่ยเข้าไปจี้ทำลายบางส่วนของหัวใจที่

00:07:03 → 00:07:06 ผิดปกติอัตรารายการสำเร็จของการทำหัตถการ

00:07:06 → 00:07:08 ที่สระหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 80%

00:07:08 → 00:07:10 นะครับโดยในผู้ป่วยบางคนอาจจะมีความ

00:07:10 → 00:07:13 จำเป็นต้องมาทำครั้งที่ 2 หรือครั้งที่ 3

00:07:13 → 00:07:15 เพื่อเพิ่มอัตราในความสำเร็จเนี่ยเพิ่ม

00:07:15 → 00:07:18 มากขึ้นนะครับโดยที่มีผลแทรกซ้อนในการจะ

00:07:18 → 00:07:20 เกิดความผิดปกติขึ้นได้อยู่ประมาณ 1-2

00:07:20 → 00:07:22 เปอร์เซ็นต์ความผิดผู้ที่จะเกิดเป็นผล

00:07:22 → 00:07:25 แทรกซ้อนได้เช่นมีเลือดข้างที่บริเวณที่

00:07:25 → 00:07:28 ขาหนีบนะครับหรือว่ามีปัญหาเรื่องของ

00:07:28 → 00:07:30 เลือดออกไปข้างที่บริเวณของเยื่อหุ้มหัว

00:07:30 → 00:07:32 ใจในกรณีพวกนี้เราจะสามารถรักษาได้ด้วย

00:07:32 → 00:07:34 การใส่สายๆเพื่อที่จะเปิดระบายเลือดออกมา

00:07:34 → 00:07:37 นะครับก็การการเกิดผลแทรกซ้อนพวกนี้ถือ

00:07:37 → 00:07:39 ว่าค่อนข้างต่ำนะครับอย่างไรก็ตามสามารถ

00:07:39 → 00:07:42 ที่จะปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อที่จะ

00:07:42 → 00:07:44 พิจารณาว่าผู้ป่วยมีความเหมาะสมในการจะทำ

00:07:44 → 00:07:46 หัตถการที่คะหัวใจหรือเปล่าได้ครับโอกาส

00:07:46 → 00:07:48 ที่จะหายขาดแต่โรคนี้นะครับก็คือจะต้อง

00:07:48 → 00:07:51 เป็นการทำหัตถการรายการที่จะพาหัวใจเพียง

00:07:51 → 00:07:53 แต่ว่าความสำเร็จในการทำที่เฝ้าใจอย่าง

00:07:54 → 00:07:56 ที่กล่าวไปคืนที่ประมาณ 60 ถึง 80

00:07:56 → 00:07:58 เปอร์เซ็นต์แต่เนื่องจากว่าตัวโลกเนี่ย

00:07:58 → 00:08:00 มันเป็นความเสื่อมของหัวใจและก็จะมีความ

00:08:00 → 00:08:03 ผิดปกติที่แปรเปลี่ยนไปตามวัยดังนั้นใน

00:08:03 → 00:08:05 ผู้ป่วยที่สูงอายุเพิ่มมากขึ้นเนี่ยโอกาส

00:08:05 → 00:08:08 สำเร็จในการทำหัตถการอาจจะน้อยลงครับจะ

00:08:08 → 00:08:10 เห็นว่าโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AF มี

00:08:10 → 00:08:12 ความสำคัญอย่างยิ่งเพราะว่าทำได้ผู้ป่วย

00:08:12 → 00:08:15 เกิดทุกคลภาพได้ดังนั้นเราจึงพยายามจะ

00:08:15 → 00:08:17 รณรงค์ให้ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีนะครับ

00:08:17 → 00:08:20 หรือมีโรคประจำตัวเช่นเป็นโรคหัวใจเป็น

00:08:20 → 00:08:23 โรคเบาหวานเป็นโรคความดันโลหิตสูงเข้ามา

00:08:23 → 00:08:26 ทำการรับการตรวจในการคัดกรองหรือสามารถ

00:08:26 → 00:08:28 ที่จะฝึกในการฝึกทำที่ประจรของตัวเองได้

00:08:29 → 00:08:31 เพื่อจะพิจารณาว่าผู้ป่วยเนี่ยมีโรคประจำ

00:08:31 → 00:08:33 ตัวเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะชัก AF หรือ

00:08:33 → 00:08:37 เปล่านะครับอ่า

00:08:37 → 00:08:54 [เพลง]