00:00:00 → 00:00:03สวัสดีค่ะหอพรรักหมอพาตัดตาต้อเนื้อต้อ
00:00:03 → 00:00:06กระตกต้อหินและศัลกรรมเปลือกตาหมอตาเฉพาะ
00:00:06 → 00:00:09ทางด้านต้อหินวันนี้นะคะก็จะมาอัปเดตการ
00:00:09 → 00:00:13ผ่าตาดตต้าหินในปี 2024 ที่ทั่วโลกใช้กัน
00:00:13 → 00:00:16อยู่ในทุกวันนี้และโฟกัสที่ในประเทศไทย
00:00:16 → 00:00:19ของเราค่ะสำหรับเหตุผลที่อยากจะมาเอ่อพูด
00:00:19 → 00:00:22ในเรื่องของการผ่าตัดเ้าหินเนี่ยมันก็มี
00:00:22 → 00:00:25หลายสาเหตุด้วยกันนะคะเวลาที่หมออธิบายคน
00:00:25 → 00:00:29ไข้ถึงจุดๆนึงก็คือคนไข้เนี่ยจะต้องได้
00:00:29 → 00:00:31รับการผาตัดไม่ว่าด้วยอะไรก็ตามด้วยของ
00:00:31 → 00:00:35โรคที่มันเป็นเยอะขึ้นหรือว่าด้วยของเอ่อ
00:00:35 → 00:00:37ตัวยาเนี่ยเอาไม่อยู่แล้วนะคะก็อธิบายไป
00:00:37 → 00:00:40ว่าการผ่าตัดเนี่ยมันจะไม่ได้ช่วยให้การ
00:00:40 → 00:00:43มองเห็นดีขึ้นแต่ว่ามันจะเหมือนเอ่อลด
00:00:43 → 00:00:46โอกาสการเกิดตาบอดในอนาคตมากขึ้นพอได้ยิน
00:00:47 → 00:00:49ว่าเฮ้ยมองไม่เห็นมองเห็นไม่ดีขึ้นอย่าง
00:00:49 → 00:00:52เงี้ยคนไข้ก็ไม่เอาด้วยแล้วนะคะซึ่งบางคน
00:00:52 → 00:00:55เนี่ยก็มีความกลัวว่ากลัวผ่าตัดไปจะเกิด
00:00:55 → 00:00:58ผลแทรกซ้อนกลัวผ่าตัดไปก็จะเห็นมัวลงเอ่อ
00:00:58 → 00:01:01แล้วหมอก็สังเกตดูว่าส่งที่คนไข้กลัว
00:01:01 → 00:01:04เนี่ยคือส่วนนึงเนี่ยมาจากความไม่รู้เหตุ
00:01:04 → 00:01:07ผลอีกข้อนึงนะคะก็คือการที่เอ่อบางที
00:01:07 → 00:01:10เนี่ยคนไข้ต้อหินเนี่ยมาเจอหมองต้อหิน
00:01:10 → 00:01:13เนาะบางทีแบบน้อยครั้งมากนะคะอาจจะแบบ 3
00:01:13 → 00:01:15ครั้งหรือว่า 4 ครั้งต่อปี 5 ครั้งต่อปี
00:01:15 → 00:01:18เอ่อซึ่งมันถือว่าถ้าเกิดดูแล้วเนี่ยระยะ
00:01:18 → 00:01:21เวลามันน้อยมากการที่จะเราจะสามารถที่จะ
00:01:21 → 00:01:24อธิบายเรื่องของต้อหินทุกอย่างทั้งหมดที่
00:01:24 → 00:01:27มีบนโลกใบนี้แล้วก็เอ่ออธิบายที่มีในไทย
00:01:27 → 00:01:29แบบเนี้ยซึ่งมันอ่ะใช้เวลาค่อนข้างมากดัง
00:01:29 → 00:01:32นั้นนั้นเนี่ยก็ถือเป็นโอกาสที่ดีนะคะที่
00:01:32 → 00:01:35จะได้เอ่ออธิบายในคลิปนี้สำหรับในวันนี้
00:01:35 → 00:01:38ค่ะก่อนที่จะไปเรียนรู้เรื่องของการผ่า
00:01:38 → 00:01:41ตัดต้อหินอยากจะให้เอ่อคนที่เป็นต้อหิน
00:01:41 → 00:01:44หรือญาติของคนที่เป็นต้อหินนะคะมาฟังคลิป
00:01:44 → 00:01:48นี้แล้วก็วิธีการที่จะฟังนะคะเอ่อหมอจะทำ
00:01:48 → 00:01:51Time stamp ใน Description ซึ่ง Time
00:01:51 → 00:01:55stamp เนี่ยคนไข้ที่สนใจในการผ่าตัดอัน
00:01:55 → 00:01:57ไหนหรือสนใจหัวข้อไหนเนี่ยสามารถที่จะ
00:01:57 → 00:02:00คลิกไปที่ Time stap นั้นได้เลยอาจจะไม่
00:02:00 → 00:02:02ต้องฟังทั้งหมดก็ได้แต่ว่าเรื่องที่จะ
00:02:02 → 00:02:04ต้องฟังก่อนที่จะฟังการผ่าตัดแต่ละชนิด
00:02:04 → 00:02:08อ่ะก็คือ 2 หัวข้อแรกนะคะเนื้อหาแรกที่
00:02:08 → 00:02:11อยากจะพูดเนี่ยก็คือเรื่องของตัวความดัน
00:02:11 → 00:02:15ตาและการสร้างน้ำในลูกตาส่วนเนี้ยถ้าไม่
00:02:15 → 00:02:19ได้เข้าใจเนี่ยอาจจะงงในการที่จะอธิบาย
00:02:19 → 00:02:21เรื่องการผ่าตัดต่อไปซึ่งเป็นส่วนสำคัญใน
00:02:21 → 00:02:24หัวข้อแรกนะหัวข้อที่ 2 ที่จะต้องฟังเป็น
00:02:24 → 00:02:27การปูพื้นฐานก็คือเรื่องของมุมตาค่ะบางคน
00:02:27 → 00:02:30ยังไม่เอ่อรู้เลยว่ามุมตาเนี่ยคือส่วนไหน
00:02:30 → 00:02:32วันเนี้ยก็จะได้มารู้กันและมันก็มีส่วน
00:02:32 → 00:02:35สำคัญมากๆในการผ่าตัดสมัยใหม่โลกของเรา
00:02:35 → 00:02:38เนี่ยได้ได้ได้พัฒนาการผ่าตัดสมัยใหม่
00:02:38 → 00:02:42ขึ้นมาก็อยู่ที่มุมตานี่แหละหัวข้อที่ 3
00:02:42 → 00:02:46คือเรื่องของการผ่าตัดต้อหินแบบดั้งเดิม
00:02:46 → 00:02:50หัวข้อที่ 4 คือการผ่าตัดต้อหินแบบ
00:02:50 → 00:02:52Mix
00:02:52 → 00:02:55migs หลังจากที่เรียนรู้เอ่อหัวข้อที่ 3
00:02:55 → 00:02:58กับ 4 แล้วล่ะก็จะรู้ว่า 2 อันเนี้ยมัน
00:02:58 → 00:03:01ต่างกันอย่างไรนะคะแล้วก็นำไปสู่หัวข้อ
00:03:01 → 00:03:04ที่ 5 จะเป็นเรื่องของการผ่าตัดแต่ละชนิด
00:03:04 → 00:03:07แล้วซึ่งวันนี้จะเจาะลึกเข้าไปในการผ่า
00:03:07 → 00:03:10ตัด 6 ชนิด 3 ชนิดแรกจะอยู่ในกลุ่มของการ
00:03:10 → 00:03:13ผ่าตัดดั้งเดิมค่ะก็ได้แก่
00:03:13 → 00:03:18tcy gdd และ tser โไมโครชั้นอีก 3 อัน
00:03:18 → 00:03:21ที่เหลือจะเป็นอยู่ในกลุ่ม Mix ก็คือมี
00:03:21 → 00:03:23เซ็นเจลในเรื่องของ
00:03:23 → 00:03:26canopy แล้วก็มีเรื่องของสุดท้ายก็คือ
00:03:26 → 00:03:29เรื่องของ ecp 6 การผ่าตัดของต้อหินที่
00:03:29 → 00:03:33จะพูดในวันนี้นะคะก็เพราะว่าในประเทศไทย
00:03:33 → 00:03:36แล้วก็คุณหมอส่วนใหญ่เนี่ยในประเทศไทยก็
00:03:36 → 00:03:39ยังใช้กันอยู่แต่อาจจะมีคุณหมอบางคนที่ทำ
00:03:39 → 00:03:41นอกเหนือมากกว่านี้สำหรับหัวข้อสุดท้าย
00:03:42 → 00:03:44ที่อยากจะพูดในวันนี้นะคะก็คือเอ่อจะต้อง
00:03:44 → 00:03:49เจออะไรบ้างหลังจากที่ผ่าตัดต้อหินไปแล้ว
00:03:49 → 00:03:51ซึ่งจะมีประโยชน์ในคนไข้ที่กำลังตัดสินใจ
00:03:51 → 00:03:54ว่าจะผ่ามั้ยหรือว่าไม่ผ่าดีคุณหมอแนะนำ
00:03:54 → 00:03:57แล้วอ่ะนะคะก็จะได้รู้ว่าต่อไปในอนาคต
00:03:57 → 00:03:59เนี่ยเราจะได้เตรียมตัวเตรียมใจอย่างไรมา
00:04:00 → 00:04:03เริ่มกันที่หัวข้อแรกเลยนะคะก็คือความดัน
00:04:03 → 00:04:08ลูกตาหรือความดันในตานะคะอันเดียวกันนะ
00:04:08 → 00:04:10ภาษาอังกฤษจะเรียกว่า intraocular
00:04:10 → 00:04:15Pressure ก็คือความดันของของเหลวภายใน
00:04:16 → 00:04:19ลูกตาเป็นค่าข้างหนึ่งซึ่งจะวัดออกมาส่วน
00:04:19 → 00:04:24ใหญ่อ่ะก็จะเป็นอยู่ที่7ถ 20 โดยค่า
00:04:24 → 00:04:27เฉลี่ยตามงานวิจัยเนี่ยคนปกติจะอยู่ที่
00:04:27 → 00:04:3015.7 ความดันลูกตานี้เองจะสร้างมาจาก
00:04:30 → 00:04:35อวัยวะที่เรียกว่า cill Body โดยมันก็จะ
00:04:35 → 00:04:39สร้างออกมานะคะแล้วก็ไหลเวียนออกไปที่ทาง
00:04:39 → 00:04:41ระบายของน้ำในลูกตาซึ่งเรียกว่า
00:04:41 → 00:04:44trabecular mwk กับ challen canel
00:04:44 → 00:04:47สิ่งที่ต้องรู้สำหรับการผ่าตัดคือ 3
00:04:47 → 00:04:51อวัยวะนี้นะคะได้แก่ C Body เป็นตัวที่
00:04:51 → 00:04:55สร้างน้ำในลูกตาทาคู mw เป็นตัวที่น้ำ
00:04:55 → 00:04:58ระบายออกมันจะเป็นเอ่อโครงสร้างเครือข่าย
00:04:58 → 00:05:01สันๆกันอย่างเงี้ยน้ำมันก็จะระบายออกได้
00:05:01 → 00:05:04นะคะกับชาเลมคาแนลทบูเวกับชาเลมคาแนล
00:05:04 → 00:05:08อันเนี้ยเป็นอวัยวะที่น้ำในลูกตามันระบาย
00:05:08 → 00:05:12ออกทีนี้ความที่เอ่อดันลูกตาเนี่ยมันสูง
00:05:12 → 00:05:14ขึ้นหรือว่าจะต่ำลงก็เกิดจากการ Balance
00:05:14 → 00:05:18กันระหว่างการสร้างน้ำในลูกตาก็คือสิ่ง
00:05:18 → 00:05:21ที่ cy Body สร้างกับการระบายออกของน้ำ
00:05:21 → 00:05:23ในลูกตาถ้ามีการสร้างน้ำที่เยอะเกินไป
00:05:23 → 00:05:27แล้วระบายออกน้อยง่ายๆความดันก็จะสูงแต่
00:05:27 → 00:05:30ว่าถ้าเกิดระบายออกได้ดีการสร้างก็ได้ดี
00:05:30 → 00:05:32ความดันก็จะเอ่อ Balance กันเพราะฉะนั้น
00:05:32 → 00:05:35สมดุลเนี่ยเป็นสิ่งที่สำคัญการผ่าตัดใน
00:05:35 → 00:05:38ปัจจุบันนะคะอาจจะบอกได้ว่าเอ่อเป็นการทำ
00:05:38 → 00:05:42อยู่แค่ 3 ทางเท่านั้นนะคะทางแรกคือการทำ
00:05:42 → 00:05:45ยังไงก็ได้ให้ตัวที่มันสร้างน้ำในลูกตา
00:05:45 → 00:05:48เนี่ยมันตายไปก็คือการไปจัดการกับตัว sery
00:05:48 → 00:05:51Body อันที่ 2 ก็คือทำยังไงก็ได้ให้ทาง
00:05:51 → 00:05:54ระบายน้ำเนี่ยมันเพิ่มขึ้นซึ่งมันจะมีแบบ
00:05:55 → 00:05:582 แบบนะคะการทำให้ทางปกตินี่แหละมันถาง
00:05:58 → 00:06:01ขึ้นมันขยายขึ้นเอาอุปกรณ์ไปถ่างมันหรือ
00:06:01 → 00:06:05การที่ทำช่องทางใหม่เลยโดยที่ไม่ได้เอ่อ
00:06:05 → 00:06:08ยุ่งกับตัว trabecular mwk หรือ challeng
00:06:08 → 00:06:10canel แต่อย่างใดก็คือทำทางขึ้นมาใหม่
00:06:10 → 00:06:13เลยการผ่าตัดมันก็จะมีแค่นี้นะคะซึ่งจุด
00:06:13 → 00:06:16ประสงค์ของการผ่าตัดอย่างที่เคยพูดไปหลาย
00:06:16 → 00:06:18ๆครั้งแล้วก็เพื่อที่จะลดความดันตาเพราะ
00:06:18 → 00:06:22ว่าความดันตาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่
00:06:22 → 00:06:24จะบ่งว่าโลคเนี่ยมันจะไม่เป็นมากขึ้นแล้ว
00:06:24 → 00:06:27ก็จะไม่บอดในอนาคตสิ่งที่ 2 ที่อยากจะให้
00:06:27 → 00:06:31รู้ต่อไปก็คือเรื่องของมุมมุมตาค่ะมุมตา
00:06:31 → 00:06:34ถ้าดูรูกตานะคะเอาไฟฉายส่องนะมันจะอยู่
00:06:34 → 00:06:39ขอบขอบๆรอบๆตรงระหว่างเอ่อตากระจกตากับ
00:06:39 → 00:06:43ตัวเยื่อบุตาหรือว่าตัวตาขาวส่วนนี้จะ
00:06:43 → 00:06:46เป็นส่วนที่อยู่ของมุมตาแต่ถ้าดูภาพตัดนะ
00:06:46 → 00:06:50คะตัดขวางเนี่ยก็จะพบว่ามุมตาเนี่ยมันก็
00:06:50 → 00:06:53เป็นตัวที่ทำมุมระหว่างเอ่อตัวของกระจกตา
00:06:53 → 00:06:57ชั้นในกับตัวม่านตาทำมุมกันส่วนใหญ่แล้ว
00:06:57 → 00:07:00ก็เป็น 45 อง
00:07:00 → 00:07:0343 องศนะคะก็จะถือว่ามุมตาเนี่ยกว้างดี
00:07:03 → 00:07:06ซึ่งอวัยวะสำคัญที่มันอยู่มุมตานั่นก็คือ
00:07:06 → 00:07:10ตัวทาคู mature กับชาเล็มคะแนวตัว TM กับ
00:07:10 → 00:07:13ชาเล็มคะแนวนั่นแหละที่เป็นส่วนที่เป็น
00:07:13 → 00:07:16สารๆกันเพื่อให้น้ำเนี่ยมันระบายออกอมัน
00:07:16 → 00:07:18จะอยู่ตรงมุมตาตรงเล็กๆตรงนี้นะคะเพราะ
00:07:18 → 00:07:21ฉะนั้นมุมตาเนี่ยก็เป็นสิ่งที่เราจะต้อง
00:07:21 → 00:07:23เข้าใจว่ามันอยู่ตรงไหนทีนี้มันจะมีการ
00:07:23 → 00:07:26ผ่าตัดชนิดนึงสำหรับคนไข้ที่เป็นต้อหิน
00:07:26 → 00:07:29มุมปิดมุมตาปิดก็คือแทนที่มันจะแบบ 45
00:07:29 → 00:07:32องศใช่มยมันก็แบบปิดลงมานิดนึงพอปิดลงมา
00:07:32 → 00:07:34นิดนึง 30-2 องศาอะไรอย่างเงี้ยเวลาที่
00:07:34 → 00:07:37เตอกระจกแล้วเลนส์มันดันขึ้นไปมุมตาก็จะ
00:07:37 → 00:07:40ค่อยๆแคบลงแคบลงเรื่อยๆอันเนี้ยมันจะเป็น
00:07:40 → 00:07:44ภาวะต้อหินที่เกิดจากเอ่อเลนส์ตาที่มัน
00:07:44 → 00:07:49แบบเหมือนกระตุ้นให้มุมตามันแคบลงซึ่งต้อ
00:07:49 → 00:07:51หินชนิดนี้นะคะพอเราเอาต้อกระจกออกปึ๊บ
00:07:51 → 00:07:53แล้วเราก็ไปเปิดมุมตาให้มันเปิดได้กว้าง
00:07:53 → 00:07:56มากขึ้นมุมตาจากที่เคยแบบแคบๆอย่างนี้
00:07:57 → 00:08:00เนาะแล้วก็ไปเปิดปึ๊บขึ้นมานะคะซึ่งคนไข้
00:08:00 → 00:08:02เนี่ยที่เป็นต้กระจกแล้วมุมตาแคบพบบ่อย
00:08:02 → 00:08:05มากๆในเอ่อคนไทยแล้วก็คนเอเชียนะเพราะว่า
00:08:05 → 00:08:07ลูกตาเล็กเนี่ยมันเกิดจากโครงสร้างตา
00:08:07 → 00:08:10อันเนี้ยผ่าตัดเอาเลงตาออกแล้วก็เปิดมุม
00:08:10 → 00:08:13ตาซึ่งวันนี้จะไม่ได้พูดถึงการผ่าตัดชนิด
00:08:13 → 00:08:17นี้นะคะซึ่งพบว่าเออได้ผลเป็นอย่างดีและ
00:08:17 → 00:08:19สิ่งสำคัญก็คือจะต้องไปจัดการที่มุมตาตัว
00:08:19 → 00:08:22นี้แหละดังนั้นนะคะ 2 สิ่งที่ต้องรู้จัก
00:08:22 → 00:08:26นะก็คือเรื่องของตัวการความดันตาว่ามัน
00:08:27 → 00:08:30สร้างมาจาก sery บอระบายออกทาง trabecular
00:08:30 → 00:08:33mwk และ chem canel และมุมตาเป็นที่
00:08:33 → 00:08:37อยู่ของ trabecular mwk กับ chem pel
00:08:37 → 00:08:39หลังจากที่รู้ 2 เรื่องนี้แล้วนะคะก็จะ
00:08:39 → 00:08:42เข้าเรื่องของการผ่าตัดค่ะการผ่าตัดที่จะ
00:08:42 → 00:08:45พูดก่อนคือการผ่าตัดแบบดั้งเดิมซึ่งจะ
00:08:46 → 00:08:49ต้องจำชื่อนะว่าอันแรกเนี่ยคือ
00:08:49 → 00:08:54tcy trabeculectomy หรือจะเรียกว่า Trap
00:08:54 → 00:08:58T R A B Trap ผ่าตัดชนิดนี้มีมาตั้ง
00:08:58 → 00:09:03แต่ 1968 - 1970 เริ่มมีคนค้นคิดค้น
00:09:03 → 00:09:05แล้วก็เอาการผ่าตัดเเข้ามาใช้ในในโคนนั้น
00:09:05 → 00:09:09การผ่าตัดนี้นะเป็นการผ่าตัดที่มีมาแล้ว
00:09:09 → 00:09:1450 กว่าปีค่ะและปัจจุบันการผ่าตัดนี้ก็
00:09:14 → 00:09:18ยังใช้อยู่ในปัจจุบันการผ่าตัดนี้ทำยังไง
00:09:18 → 00:09:23คือทำเพื่อที่จะลดความดันตาโดยการที่
00:09:24 → 00:09:30สร้างบายพาสอันใหม่ให้น้ำจากในลูกตาออกมา
00:09:30 → 00:09:33ที่ข้างนอกลูกตาแต่นอกเนี่ยไม่ใช่แบบ
00:09:33 → 00:09:35เหมือนน้ำตาลไหลนอกตาอะไรอย่างี้ไม่ใช่นะ
00:09:35 → 00:09:40คะก็คือนอกเข้าไปอยู่ในบริเวณใต้เยื่อบุ
00:09:40 → 00:09:45ตาวิธีการเนี่ยก็จะเป็นการที่จะตัดตัวตา
00:09:46 → 00:09:49ขาวบางส่วนเป็นสี่เหลี่ยมแล้วก็เจาะเข้า
00:09:49 → 00:09:53ไปในช่องหน้าม่านตาทำทางระบายน้ำให้น้ำ
00:09:53 → 00:09:56เนี่ยมันออกรอดผ่านรูนั้นนะคะแล้วก็ผ่าน
00:09:56 → 00:10:00ไอ้ตัวตาขาวที่เราทำไว้เนี่ยอ่าแล้วก็
00:10:00 → 00:10:04เย็บปิดแบบหลวมๆเพื่อให้น้ำมันค่อยๆค่อยๆ
00:10:04 → 00:10:07ซึมมาได้หลังจากนั้นเนี่ยก็เอาเยื่อบุตา
00:10:07 → 00:10:10เนี่ยมาปิดทับน้ำที่มันออกมาผ่านจากท่อง
00:10:11 → 00:10:15หน้าม่านตาผ่านเข้าไปที่รูที่เราเจาะแล้ว
00:10:15 → 00:10:18ก็ผ่านที่ไปเยื่อบุใต้ตาขาวที่เราทำให้
00:10:18 → 00:10:20มันเป็นช่องสี่เหลี่ยมแล้วก็ผ่านเข้าไป
00:10:21 → 00:10:24ใต้เยื่อบุตาอันเนี้ยนะคะก็จะทำให้ความ
00:10:24 → 00:10:27ดันตาเนี่ยลดลงได้เพราะว่าน้ำจากในลูกตา
00:10:27 → 00:10:30มันระบายได้มากขึ้นจากช่องที่เราทำ
00:10:30 → 00:10:34อันเนี้ยเป็นการสร้างช่องทางใหม่ให้น้ำใน
00:10:34 → 00:10:36ลูกตาเนี่ยมันออกมาเพื่อลดความนันตาโดย
00:10:36 → 00:10:40ที่ไม่ได้ไปยุ่งกับ trabecular mwk หรือ
00:10:40 → 00:10:45ชลมพวทีนี้นะคะการที่ทำแบบนี้มันก็จะทำ
00:10:45 → 00:10:49ให้ความนันตาเนี่ยลดลงได้เยอะมากค่ะจาก 20
00:10:49 → 00:10:52บางคนเนี่ยก็เหลือเอ่อ 10 กว่าเลยนะคะใน
00:10:52 → 00:10:56สมัยก่อนเนี่ยเราก็คิดว่าเอ่อเราก็มียา
00:10:56 → 00:10:59ใช้เนาะพอเอ่อพอมียาใช้เนี่ยเราการที่แบบ
00:10:59 → 00:11:03ผ่าตัดไปแล้วคนไข้ก็ไม่ได้เห็นชัดขึ้นก็
00:11:03 → 00:11:06เลยใช้ยาเป็นอันดับแรกเอ่อสมัยก่อนนั้นนะ
00:11:06 → 00:11:10คะการที่ทำทาบเอ่อคูกิหรือว่า Trap เนี่ย
00:11:10 → 00:11:13ก็จะเอาไว้ในคนที่เป็นเยอะๆยาแล้วก็เอา
00:11:13 → 00:11:17ไม่ได้ผลหรือคนที่เหมือนเป็นเร็วๆเปลี่ยน
00:11:17 → 00:11:20แปลงเร็วๆแย่ลงเร็วๆอันเนี้ยเราก็ใช้ทาเก
00:11:20 → 00:11:24อ่าตัวแทปเนี่ยนะคะมาทำเอ่อช่องทางระบาย
00:11:24 → 00:11:27น้ำเนี่ยสร้างทางใหม่ให้เพื่อลดความดันตา
00:11:27 → 00:11:30เพราะว่าประสิทธิภาพเนี่ยดีมากๆก็คือลด
00:11:30 → 00:11:34ความดันตาได้แบบลงเยอะมากๆนะคะจาก 20
00:11:34 → 00:11:37เหลือ 10 เองเท่านั้นเองย้ำนะคะว่าการผ่า
00:11:37 → 00:11:40ตัดแบบนี้ปัจจุบันก็ยังทำอยู่แล้วก็เอ่อ
00:11:40 → 00:11:44หมอต้อหินทุกคนเนี่ยก็ยังทำกันอย่างดีได้
00:11:44 → 00:11:47ผลดีได้ประสิทธิภาพดีค่ะแต่มันเกิดอะไร
00:11:47 → 00:11:50ขึ้นมันมีปัญหาอะไรกับการผ่าตัดนี้ถ้าได้
00:11:50 → 00:11:52ผลดีทำไมแบบทุกคนไม่ใช้ทำไมต้องคิดค้น
00:11:52 → 00:11:56วิธีการอื่นๆมาด้วยนะคะก็การผ่าตัดแบบนี้
00:11:56 → 00:11:59นะคะประมาณ 10% เนี่ยอาจจะเกิดผลแทรกซ้อน
00:11:59 → 00:12:02ได้โดยที่ผลแทรกซ้อนระยะแรกเนี่ยอาจจะมี
00:12:02 → 00:12:07ความเอ่อรุนแรงส่งผลต่อการมองเห็นได้ 10%
00:12:07 → 00:12:10เท่านั้นก็ไม่ได้เยอะมากนะแล้วก็การผ่า
00:12:10 → 00:12:13ตัดเอ่อแบบนี้นะคะพอเวลาเวลาเปลี่ยนไป
00:12:13 → 00:12:17เรื่อยๆ 10 ปี 20 ปีหรือแม้แต่ 5 ปี 6 ปี
00:12:17 → 00:12:20อ่ะค่ะความสำเร็จในการผ่าตัดเนี่ยมันจะลด
00:12:20 → 00:12:24ลงเรื่อยๆก็คือปัญหาก็คือสิ่งทางที่เรา
00:12:24 → 00:12:27สร้างออกมานั้นน่ะค่ะมันอาจจะมีความตัน
00:12:27 → 00:12:30จากกระบวนการอักเสบของร่างกายการที่
00:12:30 → 00:12:33พยายามร่างกายที่จะปิดแผลสมานแผลอะไร
00:12:33 → 00:12:35เงี้ยคือเราอ่ะไม่อยากให้ร่างกายปิดแผล
00:12:35 → 00:12:37ใช่มยไม่อยากให้ร่างกายมันปิดทางเดิน
00:12:37 → 00:12:39ระบายน้ำอ่ะแต่ว่าร่างกายเนี่ยมันก็
00:12:39 → 00:12:43พยายามปิดพยายามปิดทำให้เกิดผังผืดเอยท่อ
00:12:43 → 00:12:45เอยบทางบายพระที่เราสร้างไว้เนี่ยมันตัน
00:12:46 → 00:12:49เอยนะก็เป็นปัญหาของการผ่าตัดชนิดนี้ดัง
00:12:49 → 00:12:52นั้นเนี่ยช่วงหลังๆ 20 20 ปีที่ผ่านมานะ
00:12:52 → 00:12:56คะก็เลยมีการคิดการผ่าตัดใหม่ๆขึ้นมาก่อน
00:12:56 → 00:12:59ที่จะมีการผ่าตัดใหม่ๆขึ้นมาเนี่ยเรียก
00:12:59 → 00:13:04ว่ามกมันก็จะมีการแบบเหมือนทำเป็นแบบดั้ง
00:13:04 → 00:13:06เดิมนี่แหละแต่แทนที่เราอ่ะจะเอามือตัด
00:13:06 → 00:13:10เยื่อบุตาขาวแล้วก็ตัดเอ่อทางระบายน้ำเอง
00:13:10 → 00:13:12เราก็ทำเป็นท่อแล้วก็มีแบบแทนที่จะให้มัน
00:13:12 → 00:13:15ไหลออกมาที่เยื่อบุตาใช่มั้คะมันก็จะเป็น
00:13:15 → 00:13:18ไหลออกมาในกระปะอันเนี้ยจะเรียกว่า gdd
00:13:18 → 00:13:21มันจะเป็นตัวอุปกรณ์นะคะที่เหมือนสั่งท่อ
00:13:21 → 00:13:24เข้าไปในช่องหน้าม่านตาแล้วก็ให้น้ำมัน
00:13:24 → 00:13:27ดรนออกมาแล้วก็มาเก็บอยู่ที่บริเวณแอ่ง
00:13:27 → 00:13:31ของตัวท่อของตัวเครื่องมือเนี้ยการผ่าตัด
00:13:31 → 00:13:35gdd นี้นะคะก็จะมีข้อบุ่งชี้ที่แตกต่าง
00:13:35 → 00:13:39ไปจากการผ่าตัดแทปที่พูดไปแล้วการผ่าตัด
00:13:39 → 00:13:42gdd เนี่ยกรณีสมมุติว่าคนไข้เคยเป็นต้อ
00:13:42 → 00:13:45เนื้อแล้วเยื่อบุตาโดนตัดออกไปเพราะว่าจะ
00:13:45 → 00:13:47เอามาทำกราฟอย่างเงี้ยเยื่อบุตาข้างบนมัน
00:13:47 → 00:13:49ก็จะหายหมดเลยไม่มีเลยหรือว่าอุบัติเหตุ
00:13:49 → 00:13:52อะไรเอยก็ตามทำให้เยื่อบุตาเป็นแผลเป็น
00:13:52 → 00:13:54อย่าเงี้ยก็ไม่สามารถที่จะให้น้ำมันซึม
00:13:54 → 00:13:57แล้วก็ไปลอดใต้เยื่อบุตาได้อันเนี้ยมันก็
00:13:57 → 00:14:00จะต้องหาแบบเหมือนอุปกรณ์อะไรที่เป็นตัว
00:14:00 → 00:14:03ขังทางระบายน้ำจากข้างในลูกตาให้มันออกมา
00:14:03 → 00:14:07ด้านนอกเอ้ด้านนอกก็คือกักกๆไว้ในรอวอัน
00:14:07 → 00:14:10นี้นะคะซึ่งไอ้ตัว GD ๆเนี่ยก็จะมีข้อบ่ง
00:14:10 → 00:14:13ชี้ในกลุ่มนี้กลุ่มที่เป็นแบบเหมือนมี
00:14:13 → 00:14:16เยื่อบุตาที่เป็นแผลเป็นหรือว่าการทำผ่า
00:14:16 → 00:14:20ตัดแบบแปแบบแรกมาหลายครั้งแล้วไม่ได้ผล
00:14:20 → 00:14:22แล้วก็เป็นแผ่เป็นเต็มเลยอะไรอย่างเงี้ย
00:14:22 → 00:14:25เป็นต้นการผ่าตัดแบบเนี้ยนะคะมันก็จะมีผล
00:14:25 → 00:14:27แทรกซ้อนคล้ายๆกับแปนั่นแหละแล้วมันก็จะ
00:14:27 → 00:14:31ต้องเหมือนเปิดแผลใหญ่เอ่อเพื่อที่จะเอา
00:14:31 → 00:14:34ไอ้ตัวตัวกักเก็บน้ำที่มันระบายออกมาเข้า
00:14:34 → 00:14:37ไปด้วยอะไรเงี้ยมันก็จะไม่ได้ถือว่าเป็น
00:14:37 → 00:14:41ิกอันที่ 3 ที่อยากจะพูดถึงในคล้ายๆกับ
00:14:41 → 00:14:43การผ่าตัดดั้งเดิมเนี่ยแต่เอ่อส่วนตัว
00:14:43 → 00:14:46เนี่ยคิดว่ามันเป็นการ Modify แล้วกันน่ะ
00:14:46 → 00:14:49ค่ะคือแทนที่จะเอาท่อที่มันยาวๆแล้วมีโซว
00:14:49 → 00:14:52แล้วต้องเปิดแผลกว้างเนี่ยก็เอาท่อเล็กๆ
00:14:52 → 00:14:55นะคะใส่เข้าไปแต่การผ่าตัดเนี่ยจะเหมือน
00:14:55 → 00:14:59กับการทำแปเลยก็คือเปิดเยื่อบุตาแล้วก็
00:14:59 → 00:15:03เอาท่อวางฝังเข้าไปข้างในลูกตาเราให้น้ำ
00:15:03 → 00:15:06เนี่ยมันระบายออกทางท่อกว่าที่เค้านะคะจะ
00:15:06 → 00:15:09คิดว่าท่อขนาดเท่าไหร่ 70 ไมครอนความ
00:15:09 → 00:15:12กว้าง 8 มมอันเนี้ยมันต้องมีการวิจัยเยอะ
00:15:12 → 00:15:14ว่าเอาท่อขนาดนั้นขนาดนี้จนสุดท้ายเนี่ย
00:15:14 → 00:15:17ได้ข้อสรุปออกมาแล้วว่าท่อเนี้ยยาว 8.5
00:15:17 → 00:15:21มมท่อนี้เนี่ยก็เป็นเรียกว่าไมโครชารนะคะ
00:15:21 → 00:15:24ซึ่งเอ่อมันก็จะมีหลายยี่ห้ออย่างเช่น
00:15:24 → 00:15:28ยี่ห้อพฟอันนี้ก็ที่ที่มีอยู่ในประเทศไทย
00:15:28 → 00:15:32นะคะตัวเนี้ยก็เป็นการผ่าตัดเอ่อแนวไหม
00:15:32 → 00:15:34ที่ปรับปรุงขึ้นมาจากการผ่าตัดแบบดั้ง
00:15:34 → 00:15:37เดิมแล้วก็เอามิกมาผสมผสานกันนะคะเพื่อก็
00:15:37 → 00:15:42จะลดจุดบอรดของตัวแปเนาะเพราะว่าแปเนี่ย
00:15:42 → 00:15:45ไอ 10% เนี่ยมันเกิดผลแทรกซ้อนหลังผ่า
00:15:45 → 00:15:48เยอะนะอันเนี้ยมันก็จะลดผลแพกซอสเหล่า
00:15:48 → 00:15:52นั้นน่ะลงไปได้ดังนั้นคนที่จะผ่าด้วยการ
00:15:53 → 00:15:56ผ่าตัดแบบ Modify แบบอันที่ 3 หรือว่า
00:15:56 → 00:15:59ไมโครชั้นเนี่ยนะคะก็จะเป็นคนไข้ที่ไม่
00:15:59 → 00:16:02ต้องเป็นเอ่อรุนแรงมากอาจจะไม่ต้องการ
00:16:02 → 00:16:06ความดันตาที่มันตกลงมากเท่าเท่าคนไข้ที่
00:16:06 → 00:16:09จะเอาไปทำแทปส่วนใหญ่คนไข้ที่จะเอาไปทำแป
00:16:09 → 00:16:12แบบแรกอ่ะค่ะจะต้องเอ่อเป็นคนไข้ที่เป็น
00:16:12 → 00:16:15เยอะๆแล้วความนานตาเราอยากจะได้ต่ำๆมากๆ
00:16:15 → 00:16:18ก็คือ 10 แต่ว่าถ้าคนไข้ที่เป็นน้อยๆเป็น
00:16:18 → 00:16:21ไม่เยอะเอ่อไม่จำเป็นที่จะต้องได้ความนาน
00:16:22 → 00:16:24ตาถึง 10 ก็ได้เราอาจจะชิมาเลือกเป็นวิธี
00:16:24 → 00:16:28แบบเอ่อตัวไมโครชั้นก็ได้เยก็จะเป็นทาง
00:16:28 → 00:16:31เลือกอีกทางเรื่องนึงที่คนที่แบบหยอดยามา
00:16:31 → 00:16:33หลายตัวแล้วความดันไม่ลงแต่ว่ายังไม่ได้
00:16:33 → 00:16:35เป็นเยอะๆแล้วก็มีการเปลี่ยนแปลงเร็ว
00:16:35 → 00:16:38อย่างเงี้ยอาจจะมาใช้วิธีการที่ 3 ได้นะ
00:16:38 → 00:16:41คะซึ่งเป็นข้อบ่งชิของวิธีการที่ 3 ก็คือ
00:16:41 → 00:16:42ไมโคร
00:16:42 → 00:16:45ชั้นสรุปนะคะการผ่าตัดเ้อหินแบบดั้งเดิม
00:16:45 → 00:16:48เนี่ยอย่างที่บอกไปละก็มีมาตั้งแต่ 50
00:16:48 → 00:16:52กว่าปีที่ผ่านมาปัจจุบันยังใช้ได้ดีมี
00:16:52 → 00:16:55ประสิทธิภาพดีผลแทรกซ้อนที่มีผลต่อการมอง
00:16:55 → 00:16:59เห็นนะคะก็จะประมาณ 10% จากงานวิจัยแล้ว
00:16:59 → 00:17:03ก็ความประสบความสำเร็จเอ่อประมาณ 6 ปี
00:17:03 → 00:17:07หรือ 10 ปีเนี่ยก็มีตัวเลขถึง 70-80 per
00:17:07 → 00:17:09อยู่เพราะฉะนั้นเนี่ยการผ่าตัดแบบดั้ง
00:17:09 → 00:17:14เดิมในปัจจุบันซึ่งโดยเฉพาะ Trap ก็ยัง
00:17:14 → 00:17:17เป็นการใช้อยู่ในทั่วโลกในปัจจุบันรวมถึง
00:17:17 → 00:17:20ประเทศไทยด้วยอันที่ 2 ที่เป็นแบบดั้ง
00:17:20 → 00:17:23เดิมก็คือ gdd ขอนก็เป็นดั้งเดิมนะคะถึง
00:17:23 → 00:17:26แม้ว่าจะมีการพัฒนาเอ่อตัวเครื่องเครื่อง
00:17:26 → 00:17:28อุปกรณ์ที่ฝักเข้าไปเนาะแต่ว่าอันเนี้ย
00:17:28 → 00:17:30การผัดตัดทุกอย่างเหมือนดั้งเดิมเปิดแผล
00:17:30 → 00:17:33กว้างมากเอ่อผลแทรกซ้อนอะไรคล้ายๆคล้ายๆ
00:17:33 → 00:17:36กันเลยนะคะแต่เพียงแต่ว่ามันจะเอามาแบบ
00:17:36 → 00:17:39เหมือนเอ่อปกป้องจุดอ่อนของการผ่าตัดแบบ
00:17:39 → 00:17:42ดั้งเดิมที่บางทีไม่สามารถผ่าตัดได้อย่าง
00:17:42 → 00:17:44เช่นที่บอกไปแล้วว่าเอ่อมีแผลเป็นที่แบบ
00:17:44 → 00:17:47ข้างบนตาอะไรเงี้ยไม่สามารถที่จะเอาเยื่อ
00:17:47 → 00:17:50บู่ตามาปิดได้อันเนี้ยตัว gdd ก็จะมาทด
00:17:50 → 00:17:53แทนในส่วนแปสำหรับแบบที่ 3 จริงๆก็ไม่ได้
00:17:53 → 00:17:56จัดอยู่ในแบบดั้งเดิมนะคะแต่ว่าเป็นการ
00:17:56 → 00:17:59มิกกันระหว่างแบบดั้งเดิมกับแบบมิกเอ่อ
00:17:59 → 00:18:02แบบผสมผสานกันน่ะก็คือการใส่ท่อเล็กๆขนาด
00:18:02 → 00:18:068 มมเข้าไปนะคะโดยที่ไม่ต้องตัดตาขาวไม่
00:18:06 → 00:18:08ต้องไปสร้างทางอะไรเลยใส่แล้วก็ฝังเข้าไป
00:18:08 → 00:18:10แล้วก็ปิดเยื่อบุตาให้น้ำมันระบายออกมา
00:18:10 → 00:18:16ผ่านท่อนั้นเอ่อโดยที่เอ่อการผ่าตัดในแบบ
00:18:16 → 00:18:19นี้เนี่ยก็จะทำในคนที่ไม่ได้เป็นแบบเยอะ
00:18:19 → 00:18:22มากๆถึงจะทำได้เหมือนการผ่าตัด Trap หรือ
00:18:22 → 00:18:25gdd ก็คนที่เป็นระยะแบบน้อยๆคุมไม่อยู่
00:18:25 → 00:18:28หรือว่าปานกลางคุมไม่อยู่เอ่อลานสายตามัน
00:18:28 → 00:18:31เสียไปเรื่อยๆแล้วคุณไม่อยู่เอ่อระยะปาน
00:18:31 → 00:18:33กลางหรือระยะน้อยๆของโลกอันเนี้ยก็สามารถ
00:18:33 → 00:18:36ที่จะมาทำสิ่งที่เรียกว่าไมโครชันได้แทน
00:18:36 → 00:18:38ที่จะไปทำแทปการที่ทำไมโครชั้นก็เพื่อ
00:18:38 → 00:18:41อะไรก็เพื่อลดจุดบอดของการทำ Trap เพราะ
00:18:41 → 00:18:44ว่า Trap เนี่ยก็คือมันจะมีผลแทรกซ้อนที่
00:18:44 → 00:18:46อาจจะแบบเกิดเอ่อสูญเสียการมองเห็นได้
00:18:46 → 00:18:49ประมาณ 10% ใช่มั้คะอันเนี้ยมันก็ลดลงแต่
00:18:49 → 00:18:52ถามว่าประสิทธิภาพดีเท่าแรคมก็อาจจะไม่
00:18:52 → 00:18:54ได้ประสิทธิภาพดีเท่าแถบหมายความว่ามัน
00:18:54 → 00:18:59อาจจะไม่ได้ลดความดันตาต่ำมากๆได้เท่าแถบ
00:18:59 → 00:19:01เนี่ยกรณีที่เราอยากจะเอ่อเป็นคนไข้ที่
00:19:01 → 00:19:04เป็นต้อหินแบบรุนแรระยะรุนแรงและระยะท้าย
00:19:04 → 00:19:07ของโลกแล้วอยากได้ความดันเท่ากับ 10 เอ่อ
00:19:07 → 00:19:10อาจจะเลือกเป็น Trap ดีกว่าเลือกที่เป็น
00:19:10 → 00:19:13ไมโครชั้นเป็นต้นนะคะต่อมานะคะเราจะพูด
00:19:13 → 00:19:18ถึงเอ่อ Mix surgery ย่อมา M GS ย่อมา
00:19:18 → 00:19:21จาก minimal invasive gla surgery
00:19:21 → 00:19:25ซึ่งตัว Mix นี้จะแตกต่างกับการผ่าตัดที่
00:19:25 → 00:19:28เป็นแบบดั้งเดิมนะเพราะว่าลักษณะสำคัญที่
00:19:28 → 00:19:31แตกต่างของมันเนี่ยมีอยู่ 5 ข้อด้วยกัน
00:19:31 → 00:19:34ค่ะการผ่าตัดแบบนี้เนี่ยเกิดขึ้นมาเมื่อ
00:19:34 → 00:19:36ประมาณ 20 ปีที่แล้วแล้วก็มีพัฒนากันมา
00:19:36 → 00:19:40มากหลายนะคะข้อแตกต่างข้อแรกเนี่ยจากแบบ
00:19:40 → 00:19:42ดั้งเดิมนะก็คือ 1 เรื่องของความปลอดภัย
00:19:43 → 00:19:45ในการผ่าตัดเอ่อการผ่าดตัดแบบเนี้ยจะปลอด
00:19:45 → 00:19:48ภัยกว่าค่ะเพราะว่ามันอะไรมัน minimal
00:19:48 → 00:19:50invasive คือมันผ่าดตัดแบบเป็นแผนเล็กๆ
00:19:50 → 00:19:53อ่ะไม่ได้เอาแบบไม่ต้องเปิดเยื่อบุตาไม่
00:19:53 → 00:19:56ต้องทำช่องอะไรมากมายเหมือนการผ่าตัดแป
00:19:56 → 00:19:58ที่พูดไปแล้วนะเพราะฉะนั้นเนี่ยเอ่อผล
00:19:58 → 00:20:00แทรกซ้อนในเรื่องของการแบบเลือดออกกระทัน
00:20:01 → 00:20:04หันจนบอดเลยเงี้ยอันนี้ไม่ไม่มีนะคะน้อย
00:20:04 → 00:20:06มากดังนั้นก็เลยจะเป็นการผัตัดอะไรที่
00:20:06 → 00:20:10เหมือน Safety กว่ามีผลแทรกซ้อนน้อยกว่า
00:20:10 → 00:20:13ข้อ 2 ที่เป็นลักษณะเด่นของมันคะก็คือว่า
00:20:13 → 00:20:15มันยังไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างตามากนัก
00:20:16 → 00:20:18อย่างที่บอกว่าตัว Trap หรือว่าตัว gdd
00:20:18 → 00:20:21เนี่ยมันคือการที่เราอ่ะทำให้น้ำในลูกตา
00:20:21 → 00:20:24มันเปลี่ยนทางมาระบายออกทางที่เราสร้าง
00:20:24 → 00:20:28ขึ้นมาบพาทางมันจากทางเดิมแต่ว่าตัว Mix
00:20:28 → 00:20:30เนี่ยมันจะไม่ได้ใบพาจากทางเดิมมันอาจจะ
00:20:30 → 00:20:33แบบเอ่อเหมือนปกติมันระบายออกทาง TM ใช่
00:20:34 → 00:20:37มมคะเราก็อาจจะไปแบบเปิด PM ขยาย TM ทาง
00:20:37 → 00:20:40TM อะไรแบบเเป็นต้นซึ่งเดี๋ยวจะพูดต่อไป
00:20:40 → 00:20:42เพสรุปสรุปว่า mi เนี่ยมันไม่ได้เป็นการ
00:20:42 → 00:20:45ที่เปลี่ยนโครงสร้างตามากนัก 3 ส่วนใหญ่
00:20:45 → 00:20:48แล้วเนี่ยมันจะไม่ได้ทำมาจากเยื่อบุตา
00:20:48 → 00:20:50เหมือนตัว Trap กับ gdd gdd เนี่ยจะต้อง
00:20:50 → 00:20:53เปิดเยื่อบุตาใหญ่มากนะคะแล้วก็แบบต้อง
00:20:53 → 00:20:56ตัดนู่นตัดนี่แล้วแทปเหมือนกันจะต้องตัด
00:20:56 → 00:20:58นู่นตัดนี่ใช่มั้ยแต่อันเนี้ยไม่ทำเข้าไป
00:20:58 → 00:21:01ไปข้างในสอดเข้าไปอุปกรณ์เข้าไปข้างในลูก
00:21:01 → 00:21:03ตาโดยที่ไม่ต้องทำอะไรเลยเจาะนิดเดียวมม
00:21:03 → 00:21:07เดียว 2 มมใส่เข้าไปใส่เอ่อตัวชั้นเข้าไป
00:21:07 → 00:21:11ใส่ตัวเอ่อสนเข้าไปอะไรเงี้ยเป็นต้นข้อ 4
00:21:11 → 00:21:13นะคะเนื่องจากว่ามันเนี่ยเป็น minimal
00:21:13 → 00:21:15invasive ใช่่มยเราจะไปหวังผลลัพธ์ของ
00:21:15 → 00:21:18มันเนี่ยให้เหมือนกับ Trap ที่แบบลดลง
00:21:18 → 00:21:20ความนานตาเหลือ 10 อย่างเงี้ยได้ไหมมก็
00:21:20 → 00:21:22คือไม่ได้นะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:21:22 → 00:21:24ประสิทธิภาพของมันก็จะอยู่ที่ลดความดันตา
00:21:24 → 00:21:27ได้ 20% อย่างเช่นคนที่เคยความดันตา 20
00:21:27 → 00:21:31อยากจะเอาลงมาหน่อยก็ลดได้ 20% ก็จะเป็น
00:21:31 → 00:21:35เอ่อประมาณ 4 ก็เหลือ 16 มิลเมตรประลอด
00:21:35 → 00:21:38เป็นต้นข้อรักษณะเด่นของมันเนี่ยเอ่อแตก
00:21:38 → 00:21:40ต่างจาก Trap อันสุดท้ายเนี่ยก็คือการที่
00:21:40 → 00:21:44มันอ่ะเหมือนกับดูแลรักษาง่ายหลังการผ่า
00:21:44 → 00:21:46ตัดนะค่ะฟื้นตัวเร็วซึ่งไม่ต้องไปทำอะไร
00:21:46 → 00:21:49มากเพราะว่าไม่ได้แบบเอ่อมีต้องกังวลอะไร
00:21:49 → 00:21:53เนาะแล้วก็ส่วนใหญ่แล้วก็จะผ่าตัดกับเอ่อ
00:21:53 → 00:21:56ตัวต้อกระจกไปด้วยได้เลยค่ะสำหรับตัวิกใน
00:21:56 → 00:21:59ปัจจุบันนี้นะคะก็จะมีทั้งหมดแบบนี้ค่ะ
00:21:59 → 00:22:01อยากให้ดูตรงสีฟ้านี้นะคะที่เขียนว่า
00:22:01 → 00:22:03trabecular mwk หรือ TM เนี่ยอันเนี้ย
00:22:03 → 00:22:06มันก็จะไปยุ่งกับตัว TM เห็นมยบอกแล้วว่า
00:22:06 → 00:22:09ตัว TM อ่ะสำคัญต้องรู้จักนะมันก็จะมี
00:22:09 → 00:22:11อะไรบ้างที่ไปยุ่งกับตัว TM นะคะอย่าง
00:22:11 → 00:22:15เช่นตัวเอ่อทาคมมีทั้งหมดในในในในโลกเรา
00:22:15 → 00:22:19นะเอ่อ Car Hook dual Base ก็มี g g
00:22:19 → 00:22:22การใช้เลเซอร์เข้าไปยิงในในตัวเอ่อ
00:22:22 → 00:22:25trabecular mwk อย่างเงี้ยก็มีคนทำกัน
00:22:25 → 00:22:29การใช้ hus เอ่อ mro strange สตนไปทาง
00:22:29 → 00:22:32เลยที่แบบ tul เือที่ TM อย่างเงี้ยอัน
00:22:32 → 00:22:35นี้ก็เป็นแอย่าเหมือนกันค่ะหรือว่าไม่ได้
00:22:35 → 00:22:38เอาไปยุ่งกับ TM ละให้ทะลุที่ตัวใต้เยื่อ
00:22:38 → 00:22:42บุตาอันเนี้ยก็คือตัวกลุ่มที่เป็นสีส้ม
00:22:42 → 00:22:45หรือว่าเซ็นจสนนะคะจะออกมาใต้เยื่อบุใต้
00:22:45 → 00:22:47เยื่อบุบางทีไปฆ่ามันเลยที่ตัวสร้างน้ำใน
00:22:47 → 00:22:50ลูกตาตัวสร้างน้ำในลูกตาคืออะไรคือี่ Body
00:22:50 → 00:22:53อันนี้ไปฆ่าเลยใช้เลเซอร์ยิงจี้่าเลยค่ะ
00:22:53 → 00:22:56ซึ่งสิ่งที่คุณหมอคนไทยนะคะที่ทำอยู่
00:22:57 → 00:22:59เนี่ยก็จะมีทั้งหมด 3 อันซึ่งหมอจะพูดให้
00:22:59 → 00:23:04ฟังในวันนี้นะคะก็ได้แก่เซ็นจสนอันที่ 2
00:23:04 → 00:23:08คือเรื่องของตัวคน opacity หรือการทำ
00:23:08 → 00:23:11คล้ายๆกับ gatt นะคะแล้วก็อันที่ 3 ก็คือ
00:23:11 → 00:23:14การทำ ecp นะว่ามันคืออะไรตัวแรกนะคะก็
00:23:14 → 00:23:17คือเซน gel สนค่ะเซน gel สนเนี่ยนะคะข้อ
00:23:17 → 00:23:19บงชี้ก็คือทำในคนไข้ที่เป็นต้อหินมุมเปิด
00:23:19 → 00:23:22เพราะว่าอะไรค่ะมันจะต้องเอาแบบตัวสนนั้น
00:23:22 → 00:23:25ยิงเข้าไปที่ TM ใช่มยแล้วก็ให้มันออกมาท
00:23:25 → 00:23:27เยื่อบุตาเพราะฉะนั้นเนี่ยคนที่เป็นมุม
00:23:27 → 00:23:30ปิดมุมแคบทำได้มยไม่ได้แล้วก็ตัวเยื่อบู่
00:23:30 → 00:23:32ตานะคะถ้าเกิดว่ามันแบบเป็นแผลเป็นที่
00:23:32 → 00:23:35เยื่อบู่ตาหรือว่าเยื่อบู่ตามันเอ่อไม่
00:23:35 → 00:23:37โอเคอย่างเงี้ยเคยผ่าตัดมาแล้วหลายครั้ง
00:23:37 → 00:23:40เงี้ยเอ่อจะให้น้ำมันไปเซาะอยู่เยื่อบุตา
00:23:40 → 00:23:42เงี้ยมันก็ไม่ได้อยู่แล้วมันเป็นแผเป็น
00:23:42 → 00:23:44เพราะฉไพปุ่มที่เป็นแผ่เป็นเยื่อบุตา
00:23:44 → 00:23:46เนี่ยก็ไม่ไม่ใช้ตัวเซ็นจเซ็นลักษณะของ
00:23:46 → 00:23:49มันนะคะจะให้ดูนะคะก็คือ 1 เนี่ยมันก็จะ
00:23:49 → 00:23:51เป็นเนี่ยขนาดถ้าเทียบกับเหรียญบาตก็เล็ก
00:23:52 → 00:23:55มากเลยนะคะแล้วก็มันจะเจาะเข้าไปมีตัวแทง
00:23:55 → 00:23:58ที่เป็นเหล็กเนี่ยแทงเข้าไปที่มุมมุมตา
00:23:58 → 00:24:01เข้าไปที่ TM ใช่มยหลังจากนั้นเนี่ยก็ให้
00:24:01 → 00:24:04ปลายออกมาที่ใต้เยื่อบุตานะคะเพื่อที่จะ
00:24:04 → 00:24:07ให้เอ่อตัวท่อของมันน่ะระบายน้ำจากในลูก
00:24:07 → 00:24:10ตาแล้วก็เข้ามาที่ใต้เยื่อบู่ตาผ่านไอ้
00:24:10 → 00:24:12ตัวเซ็นเจลนี้นะคะการผ่าตัดเนี่ยส่วนใหญ่
00:24:12 → 00:24:15แล้วก็จะอาจจะทำไปพร้อมกับการผ่าตัดต้อ
00:24:15 → 00:24:17กระจกต้อกระจกเสร็จแล้วก็ทำอันนี้ก็ได้
00:24:17 → 00:24:20หรือว่าทำเดี่ยวๆแยกไปเลยก็ได้คนไข้ที่ทำ
00:24:20 → 00:24:23เนี่ยก็ต้องหยุดยาต้อหินก่อนนะคะทั้งหมด
00:24:23 → 00:24:26อันดับแรกแล้วหลังจากที่เอ่อทำเสร็จเนี่ย
00:24:26 → 00:24:29ก็จะดูแลคล้ายๆคล้ายๆการผ่าตัดต้อกระจก
00:24:29 → 00:24:31สิ่งที่จะต้องดูนอกเหนือจากการผ่าตัดต้อ
00:24:32 → 00:24:33กระจกก็ต้องดูตำแหน่งของตัวเซ็นเจลนี่
00:24:33 → 00:24:35แหละว่ามันเคลื่อนมยมันหลุดมมแล้วก็อัน
00:24:35 → 00:24:39ที่ 2 ก็คือต้องดูลักษณะของเบของเตยืบดตา
00:24:39 → 00:24:41น้ำที่มันเลื่อยๆยืบดตาเนี่ยว่ามันเป็น
00:24:41 → 00:24:43ยังไงนะคะอันเนี้ยเนื่องจากว่ามันเป็นิก
00:24:43 → 00:24:47เอ่อความปลอดภัยมันก็จะค่อนข้างดียกเว้น
00:24:47 → 00:24:50มีอันเดียวที่เอ่อเป็นเหมือนกับผลแทรก
00:24:50 → 00:24:53ซ้อนที่มันเยอะเไม่เรียกผลแทรกซ้อสก็คือ
00:24:53 → 00:24:56มันน่ะจะต้องมีการทำเหมือนเลาะผังืด
00:24:56 → 00:24:59ประมาณ 30% ของคนที่พักไปแล้วก็อย่างที่
00:24:59 → 00:25:02บอกเนาะก็คือเวลาที่เยื่อบุตามันมีอะไร
00:25:02 → 00:25:04อยู่ใต้เยื่อบุตามันก็จะพยายามสร้างอะไร
00:25:04 → 00:25:07มาแบบเหมือนเหมือนมาเป็นผังผืดการหายของ
00:25:07 → 00:25:10แผลการอะไรอย่างเงี้ยให้มันแบบติดๆพอมัน
00:25:10 → 00:25:13ติดๆใช่มั้ยคะน้ำแทนที่มันจะระบายมาได้
00:25:13 → 00:25:16มันก็ติดๆไปพอมันติดเนี่ยมันก็จะต้องมี
00:25:16 → 00:25:18การจัดการกับตัวผังผืดนั้นซึ่งเป็นกระบวน
00:25:18 → 00:25:21การของร่างกายนะประสิทธิภาพของเซนเจลก็
00:25:21 → 00:25:23ประมาณ 20% สามารถลดความนันตาได้ก็เทียบ
00:25:23 → 00:25:27กับตัวยานะคะก็ยาประมาณ 1 ตัวค่ะต่อมาอัน
00:25:27 → 00:25:30ที่ 2 นะคะก็มีมีเพื่อนหมอทำนะอันเนี้ยเ
00:25:30 → 00:25:33จะเรียกว่าเป็นแอป intern canopy นะคะใน
00:25:33 → 00:25:36เมืองนอกเนี่ยเขาก็จะใช้เป็นเอาแสงเอาแสง
00:25:36 → 00:25:39อ่ะค่ะเข้าไปเป็นไกด์นะคะว่าเอ้ยตรงเนี้
00:25:39 → 00:25:41เราเข้าไปใน TM จริงแล้วหรือเปล่าพอจริง
00:25:42 → 00:25:45แล้วเนี่ยก็เหมือนมีการเอ่อทำให้ TM มัน
00:25:45 → 00:25:49ถ่างมันฉีดมันขาดทำให้น้ำเนี่ยเอ่อได้
00:25:49 → 00:25:51ระบายมากขึ้นแต่ว่าถ้าใครไม่มีไกด์เนี่ย
00:25:51 → 00:25:55ก็ใช้ตัวเอ่อไหมนะคะที่ชื่อว่าี 60 เนี่ย
00:25:55 → 00:25:59เหมือนเอ่อตัดเจาะเจาะเป็นรูเป็นเป็นรู
00:25:59 → 00:26:02แล้วก็เอาไหมเนี่ยเข้าไปอ้อม 360 องศนะคะ
00:26:02 → 00:26:04แล้วก็ตัดตัว TM ออกมาเนี่ยอันนี้
00:26:04 → 00:26:08อันเนี้ยก็เ่อได้ผลดีในช่วงแรกนะคะซึ่ง
00:26:08 → 00:26:10สามารถทำไปพร้อมกับการผ่าตัดต้อกระจกได้
00:26:10 → 00:26:13หมอบางคนก็ทำนะคะหมอบางคนก็เอ่อยังไม่
00:26:13 → 00:26:15ค่อยแบบได้ทำเท่าไหร่ซึ่งอันเนี้ยก็ต้อง
00:26:15 → 00:26:17รองานวิจัยต่อไปว่าประสิทธิภาพในระยะยาว
00:26:17 → 00:26:19มันจะเป็นรที่ 3 สุดท้ายละที่อยากจะให้
00:26:19 → 00:26:22รู้จักก็คือตัว ecp ค่ะ ecp เนี่ยเนื่อง
00:26:22 → 00:26:26จากว่ามันใช้ตัวไดโอดเลเซอร์ 810
00:26:26 → 00:26:29นาโนเมตรนะคะไปยิงเข้าไปที่ตัว Ser Body
00:26:29 → 00:26:31ตัว Ser Body เนี่ยมันจะเป็นแบบคล้ายๆ
00:26:31 → 00:26:35นิ้วยื่นอยู่ใต้ใต้ตัวเอ่อใต้ตัวม่านตา
00:26:35 → 00:26:38ค่ะยื่นออกมาแล้วก็ยิงยิงๆให้มันเป็นสี
00:26:38 → 00:26:41ขาวแบบในรูปนี้นะคะพอยิงไปเนี่ยมันก็จะ
00:26:41 → 00:26:43ตายสร้างน้ำไม่ได้ก็เชื่อว่าก็จะช่วยลด
00:26:43 → 00:26:46ความนาตาเพราะว่าเราไปกำจัดไอ้ตัวสร้าง
00:26:46 → 00:26:49น้ำในลูกตาใช่มเออมันก็น่าจะลดความหนักตา
00:26:49 → 00:26:52ได้อันนี้ก็เป็นอีกวิธีการนึงซึ่งเอ่อก็
00:26:52 → 00:26:55ทำกันเยอะเหมือนกันนะคะในเมืองไทยเวลาทำ
00:26:55 → 00:26:58เนี่ยก็จะต้องใช้เอนโดสโคปหรือว่าใช้ก
00:26:58 → 00:27:01กล้องส่องเข้าไปดูไเพราะว่ามันอยู่ใต้ตัว
00:27:01 → 00:27:03ม่านตาใช่มยเราส่องไม่เห็นหรอกแล้วเราไป
00:27:03 → 00:27:05ส่องเงี้ยเราก็จะเห็นแบบเยแล้วก็ไปจี้ที
00:27:05 → 00:27:08ละอันทีละอันทีละอันก็ให้มันตายไปซึ่งอัน
00:27:08 → 00:27:11นี้ก็เอ่อมักจะทำพร้อมกับการผ่าตัดต้อ
00:27:11 → 00:27:15กระจกค่ะทั้งหมดนะคะก็เป็นการผ่าตัด 6
00:27:15 → 00:27:21วิธีค่ะเอ่อง่ายๆคือแบบดั้งเดิมจะมี tcy
00:27:21 → 00:27:26มี gdd และมีไมโครชั้นพฟซึ่งเป็น Modify
00:27:26 → 00:27:29มาเอ่อเป็นิกันระหว่างตัว mi กับตัวดังง
00:27:29 → 00:27:33เดิมต่อมานะคะแบบ mi ที่เอ่อหมอได้พูดใน
00:27:33 → 00:27:38วันนี้นะก็คือเซ็นจ str มีในไทยของเอ่อทำ
00:27:38 → 00:27:42G หรือว่า canaloplasty เป็นการตัดเอ่อ
00:27:42 → 00:27:45ตัว TM เนาะแล้วก็ให้น้ำมันระบายได้มาก
00:27:45 → 00:27:49ขึ้นแล้วก็สุดท้ายก็คือ ecp เป็นการไปยิง
00:27:49 → 00:27:52เลเซอร์จี้ที่ตัวสร้างน้ำนะคะก็เป็นการ
00:27:52 → 00:27:56ผ่าตัดทั้งหมด 6 อันส่วนใหญ่แล้วก็จะเอ่อ
00:27:56 → 00:27:59ทำไอ้ Mix เนี่ยจะทำไมุมเปิดเป็นส่วนใหญ่
00:27:59 → 00:28:02แต่ว่าตัว trabeculectomy ตัวแบบดั้งเดิม
00:28:02 → 00:28:06นะ tcy ตัว gdd สามารถทำได้ทั้งในต้อหิน
00:28:06 → 00:28:09มุมเปิดแล้วก็มุมปิดแต่ว่าตัว gdd ก็ต้อง
00:28:09 → 00:28:12ระวังเพราะว่ามันมีท่อด้วยที่กรณีถ้าช่อง
00:28:12 → 00:28:14หน้าม้านตาแคบมากๆก็ต้องระวังท่อมันเป็น
00:28:14 → 00:28:17เสียสีกับตัวกระจกตาอาจจะทำให้ตามได้หวัง
00:28:17 → 00:28:19ว่าทุกคนก็จะได้เห็นภาพคร่าวๆนะคะในการ
00:28:19 → 00:28:23เอ่อที่จะรู้ว่าการผ่าตัดแบบเนี้ยมันมี
00:28:23 → 00:28:26เป็นลักษณะแบบไหนแล้วก็ใครที่บ้างที่จะ
00:28:26 → 00:28:28เหมาะกับการผ่าตัแบบนี้แล้วผลแทรกซ้อนแบบ
00:28:28 → 00:28:31คร่าวๆเป็นยังไงสำหรับการผ่าตัดเต้าหิน
00:28:31 → 00:28:33แล้วนะคะส่วนใหญ่เนี่ยจะเวลาเตรียมตัว
00:28:33 → 00:28:36เนี่ยจะไม่ต้องเอ่อดมยาสลบจะเป็นการฉีดยา
00:28:36 → 00:28:41ชาหยอดยาชาหรือว่าฉีดเอ่อเข้าไปเฉพาะที่
00:28:41 → 00:28:44ใต้เยื่อบุตาแบบนี้นะคะคนไข้ก็จะรู้ตัวรู
00:28:44 → 00:28:46เรื่องดีระหว่างผ่าตัดส่วนใหญ่แล้วถ้า
00:28:46 → 00:28:48เกิดเก็บในการผ่าตัดแบบดั้งเดิมก็จะมีการ
00:28:48 → 00:28:52ให้คนไข้ช่วยมองลงหรือว่าเอ่อให้ช่วยมอง
00:28:52 → 00:28:55ซ้ายหรือว่ามองขวาแล้วแต่ตำแหน่งของที่จะ
00:28:55 → 00:28:58ที่จะใส่ไปนะคะซึ่งก็เป็นเป็นการผ่าตัด
00:28:58 → 00:29:02ที่ใช้เวลาประมาณเอ่อ 30 นาทีถึง 60 นาที
00:29:02 → 00:29:04นะคะก็ไม่ได้นานมากค่ะการผ่าตัดแบบดั้ง
00:29:04 → 00:29:06เดิมเนี่ยอาจจะต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน
00:29:06 → 00:29:10หน่อยอาจจะประมาณเอ่อ 1 อาทิตย์ถ้าดีแล้ว
00:29:10 → 00:29:13ควำดันนตาดีก็อาจจะเอ่อต้องเป็น 1 เดือน
00:29:13 → 00:29:16นะคะ 2 เดือน 3 เดือนต้องมาติดตามการ
00:29:16 → 00:29:20รักษาแล้วแต่ว่าณขณะนั้นน่ะตัวเยื่อบุตตา
00:29:20 → 00:29:23ที่ผ่าไปมันดีมั้ยตัวสิ่งที่ผ่าไปมันดีมย
00:29:23 → 00:29:26ซึ่งมันจะไม่ได้เอ่อมีการมองเห็นที่ดี
00:29:26 → 00:29:28ขึ้นเหมือนต้อกระจกเลยแล้วหายภายใน 1
00:29:28 → 00:29:30เดือนอันนี้ไม่ใช่การผ่าตัดต้อหินเนี่ยก็
00:29:30 → 00:29:34จะต้องเหมือนดูกันไปยาวๆอยู่กันไปยาวๆนะ
00:29:34 → 00:29:38คะหญ้าหลังผ่าตัดส่วนใหญ่แล้วเนี่ยคนที่
00:29:38 → 00:29:42เป็นต้อหินจะได้หยุดยาต้อหินที่เคยหยอด
00:29:42 → 00:29:45หลังผ่าตัดบางคนหยอดมา 4 หลอดตลอดชีวิต 20
00:29:45 → 00:29:48ปีเอ่อพอหลังผ่าก็หยุดหมดเลย 4 หลอดอะไร
00:29:48 → 00:29:50อย่างเงี้ยเป็นต้นซึ่งช่วงแรกเนี่ยจะเป็น
00:29:50 → 00:29:53การหยุดยาแล้วก็ปรับแล้วก็ดูความดันตาให้
00:29:53 → 00:29:55ร่างกายเนี่ยมันได้เอ่อสร้างน้ำระบายน้ำ
00:29:55 → 00:29:58ตามทางที่เราสร้างของมันไว้อ่ะนะนะคะไม่
00:29:58 → 00:30:02ว่าจะเป็นการทำ Trap หรือว่าทำิกนะสำหรับ
00:30:02 → 00:30:07การผ่าตัดที่มีลักษณะเอ่อที่ใช้การระบาย
00:30:07 → 00:30:09น้ำออกจากข้างในลูกตาแล้วไปที่เยื่อบู่ตา
00:30:09 → 00:30:12ค่ะมันก็อาจจะต้องมีการเอ่อเค้าเรียกว่า
00:30:12 → 00:30:16การทำเลาะผังผืหรือว่าการทำ ning เพื่อ
00:30:16 → 00:30:18ที่จะให้ทางระบายน้ำที่เราซากออกมานั้น
00:30:18 → 00:30:21น่ะมันก็ยังคงอยู่แล้วก็ไปเลาะๆมันไม่ให้
00:30:21 → 00:30:24มันติดนะคะเพราะว่าตามสภาพร่างกายแล้ว
00:30:24 → 00:30:28เนี่ยเอ่อเวลาที่มันทำอยู่เวลาที่ที่มัน
00:30:28 → 00:30:30จะหายของแพ้มันก็ต้องแบบสร้างผังเผื่อ
00:30:30 → 00:30:32อะไรมาติดใช่มยเอ่อการผัดออกหินก็เหมือน
00:30:32 → 00:30:35กันค่ะถ้ามันติดก็จะทำนิ้แล้วฉีดยาเป็น
00:30:35 → 00:30:39ระยะช่วงแรกอาจจะมีอาการตาแดงได้เพราะว่า
00:30:39 → 00:30:42เราไปยุ่งกับเอ่อใต้เยื่อบุตาใช่ไหมยคะ
00:30:42 → 00:30:45อาจจะเลือดออกได้อาจจะมีลักษณะเครื่องๆ
00:30:45 → 00:30:48ไหมได้ต้องเย็บบางคนต้องตัดไหมหรือมี
00:30:48 → 00:30:51ลักษณะเอ่อเหมือนน้ำตาไหลอย่างเงี้ยเป็น
00:30:51 → 00:30:54ได้ในช่วงแรกการหยอดยาก็จะต้องหยอดยาฆ่า
00:30:54 → 00:30:57เชื้อหลังผ่าตัดอันนี้เป็นธรรมดานะแต่ว่า
00:30:57 → 00:31:00ยาสเตียรอยด์ป้องกันการที่มันจะเป็นผัง
00:31:00 → 00:31:02ผืดป้องกันการติดอันเนี้ยก็อาจจะต้องหยอด
00:31:02 → 00:31:05ไปบางคนก็ 3 เดือน 6 เดือนหรือบางคนหยอด
00:31:05 → 00:31:08เป็นปีก็มีอาจจะมีกิจกรรมบางอย่างที่ห้าม
00:31:08 → 00:31:12ทำนะคะอย่างเช่นเอ่อการว่ายน้ำหรือว่าการ
00:31:12 → 00:31:15แบบเอ่ออาบน้ำก็ไม่ให้ลืมลืมตาอาจจะต้อง
00:31:16 → 00:31:19หลับตาเพื่อเพื่อกันเอ่อไม่ให้น้ำจากภาย
00:31:19 → 00:31:22นอกเนี่ยมันซึมเข้าไปจากแบบเหมือนตัวเบบ
00:31:22 → 00:31:25หรือว่าตัวเยอบตที่เราสร้างทากิจกรรมอื่น
00:31:25 → 00:31:30ๆที่ส่งผลจะทำให้ให้เราต้องออกออกแรงเบ่ง
00:31:30 → 00:31:34ตัวในช่องหน้าตรงตรงคอมากๆอย่างใช้การยก
00:31:34 → 00:31:37น้ำหนักที่หนักมากๆแบบยกแบบเป็นแบบเหมือน
00:31:37 → 00:31:40หนักยกน้ำหนักอันเนี้ยค่ะเอออาจจะต้อง
00:31:40 → 00:31:43หยุดก่อนนะคะกิจกรรมที่เสี่ยงกระแทกตาใน
00:31:43 → 00:31:45ช่วงแรกอาจจะต้องหยุดก่อนคนที่ปาตัดแบบ
00:31:45 → 00:31:49ดั้งเดิมต้องระวังนะคะเพราะว่าเวลาที่โดน
00:31:49 → 00:31:51ตานิดเดียวหรือว่านวดตานิดเดียวแบบกดตา
00:31:51 → 00:31:55นิดเดียวเอาจะทำให้น้ำในลูกตาเนี่ยมันบึบ
00:31:55 → 00:31:58ออกไปแบบเยอะมากบึ๊บออกไปบางทีเยอะไม่ดี
00:31:58 → 00:32:01นะคะช่องหน้าม่านตามันจะแคบลงแล้วบางที
00:32:01 → 00:32:03แบบเออเหมือนเลนตามันก็จะไปติดกับกระจกตา
00:32:03 → 00:32:05อันเนี้ยไม่ดีถ้าช่องหน้าม่านตาแคบมาก
00:32:05 → 00:32:07เนี่ยอันนี้อันตรายนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:32:07 → 00:32:10ก็ต้องระวังนะไม่ไม่ขยี้ตาแล้วก็เหมือน
00:32:10 → 00:32:13ไม่กดตาแรงในคนที่ทำแบบแปนะคะสรุปแล้วก็
00:32:13 → 00:32:16คือการผ่าตัดแต่ละอย่างเนี่ยมันก็จะมี
00:32:16 → 00:32:18เอ่อ activity หรือกิจกรรมที่เราจะต้อง
00:32:19 → 00:32:21แบบเหมือนระวังเป็นพิเศษของการผ่าตัดนั้น
00:32:21 → 00:32:25ๆซึ่งออาจจะต้องดูว่าเอ่อคุณผ่าตัดอะไร
00:32:25 → 00:32:29เอ่อถ้าเกิดว่าคุณผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือ
00:32:29 → 00:32:32ผ่าตัดที่มีแบบเหมือนตัวเบบตัวแบบเอ่อ
00:32:32 → 00:32:35เยื่อปู่ตามันต้องเอาต้องอาศัยการระบาย
00:32:35 → 00:32:38น้ำออกมาทางยบตาอันเนี้ยคุณหมออาจจะมี
00:32:38 → 00:32:41activity เสิร์ฟให้คุณแบบเหมือนลองนวดตา
00:32:41 → 00:32:43เองซิซึ่งอันนี้ต้องสอนอย่างดีเป็นแต่ละ
00:32:43 → 00:32:47คนเลยนะคะหรือว่าห้ามแบบนวดแรงที่ตาอย่าง
00:32:47 → 00:32:49เงี้ยอันเนี้ยไม่ได้นะคะเพราะว่าผ่าไป
00:32:49 → 00:32:51แล้วเนี่ยถ้าน้ำระบายมากเกินไปก็ไม่ดี
00:32:51 → 00:32:54เนาะก็อาจจะมีการเพิ่มกิจกรรมเกี่ยวกับตา
00:32:54 → 00:32:56ทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับตามากขึ้นหรือว่า
00:32:56 → 00:32:58หยุดกิจกรรมบางอย่างที่ที่จะต้องทำเกี่ยว
00:32:58 → 00:33:03กับตาเป็นต้นการขาตัดต้อหินนะคะเป็นตัว
00:33:03 → 00:33:07ช่วยเพื่อไม่ให้ทุกคนตาบอดหมอต้อหินทุกคน
00:33:07 → 00:33:12ต้องการจะรักษาโรคต้อหินโดยมีคำกล่าวว่า
00:33:12 → 00:33:18เฟ S เท่ากับ SAVE LIFE คือเรารักษา
00:33:18 → 00:33:22เพื่อให้คนไข้มีคุณภาพชีวิตที่ดีเราไม่
00:33:22 → 00:33:25ได้รักษาเพื่อให้คนไข้แบบความดันตาดีการ
00:33:25 → 00:33:30มีคุณภาพชีวิตที่ดีคือคนไข้จะต้องสามารถ
00:33:30 → 00:33:34ใช้ชีวิตอย่างปกติอย่างที่คนอื่นใช้ได้
00:33:34 → 00:33:38สามารถขับรถได้สามารถที่จะช่วยตัวเองได้
00:33:38 → 00:33:42สามารถที่จะไปทำอะไรก็ได้ให้ตัวเองแบบ
00:33:42 → 00:33:45Enjoy กับชีวิตของตัวเองก็คือสุดท้ายนะ
00:33:45 → 00:33:47คะเราต้องการที่จะ
00:33:47 → 00:33:51รักษาการมองเห็นเพื่อให้คนไข้ Enjoy กับ
00:33:51 → 00:33:54สิ่งที่มีชีวิตอยู่ในปัจจุบันนี้ดังนั้น
00:33:54 → 00:33:56ทุกคนที่เป็นต้อง Enjoy ได้นะตั้งแต่
00:33:56 → 00:34:01ตอนนี้เลยนะคะสรุปสุดท้ายนะคะอยากจะเค
00:34:01 → 00:34:05Home Mage ค่ะการผ่าตัดต้อหินก็ถ้ารู้
00:34:05 → 00:34:09แล้วไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดถึงแม้ว่าจะ
00:34:09 → 00:34:12ไม่ได้ทำให้การมองเห็นดีขึ้นแต่ก็ช่วยให้
00:34:12 → 00:34:15ไม่บอดในอนาคต 5 ปี 10 ปีที่ยังมีชีวิต
00:34:15 → 00:34:20อยู่ปัจจุบันนี้พยายามที่จะมีการผ่าตัด
00:34:20 → 00:34:24ใหม่ๆที่ลดผลแทรกซอนลดการฟื้นตัวให้ไม่
00:34:24 → 00:34:27ได้เอ่อมีผลแทรกซอนเยอะแล้วก็ฟื้นตัวได้
00:34:27 → 00:34:30เร็วขึ้นซึ่งนวัตกรรมปัจจุบันเนี่ยก็
00:34:30 → 00:34:33พัฒนาเรื่อยๆอย่างไม่หยุดยั้งเพราะฉะนั้น
00:34:33 → 00:34:35สิ่งเดียวที่จะเป็นกำลังใจให้คนที่เป็น
00:34:35 → 00:34:40ต้อหินได้ก็คือการที่มีการศึกษางานวิจัย
00:34:40 → 00:34:41และ
00:34:41 → 00:34:46เอ่อการคิดค้นการผ่าตัดใหม่ๆที่เอ่อให้
00:34:46 → 00:34:49สามารถทุกคนน่ะให้จะมีความหวังต่อไปในโลก
00:34:49 → 00:34:53ของต้อหินนี้ไม่แน่ในอนาคตอาจจะไม่ได้นาน
00:34:53 → 00:34:56มากนะคะต้อหินสามารถที่จะหายได้ก็ได้
00:34:56 → 00:34:58เหมือนอย่างเช่นเบาหวานที่สามารถที่จะหาย
00:34:58 → 00:35:00ได้เช่นเดียวกันก็หวังว่าทุกคนอย่าสิ้น
00:35:00 → 00:35:05หวังนะคะกับเอ่อการเป็นโรคต้อหินนะคะณวัน
00:35:05 → 00:35:07นี้ก็อยากจะให้ทุกคนเนี่ยมีความสุขกับ
00:35:07 → 00:35:10ชีวิต Enjoy Life ก็ฝากกดไลค์กดแชร์แล้ว
00:35:10 → 00:35:14ก็วันนี้สวัสดีค่ะ