- คำถาม:
- การผ่าตัดแบบไมโครชั้น (microshunt) มีข้อดีอย่างไรเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม?
- คำตอบ:
- การผ่าตัดไมโครชั้นใช้ท่อขนาดเล็ก (8.5 มม.) ใส่เข้าไปใต้เยื่อบุตาโดยไม่ต้องตัดเยื่อบุตาใหญ่ ทำให้มีผลแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม (ประมาณ 10%) และฟื้นตัวเร็วกว่า แม้ประสิทธิภาพในการลดความดันตาจะไม่แรงเท่าแบบดั้งเดิม
ผ่าต้อหิน Update 2024 ทั้งในไทยและต่างประเทศ #ต้อหิน #ผ่าต้อหิน
จากช่อง:หมอพรรักษ์ drphornrak
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:14:43เนี่ยคิดว่ามันเป็นการ Modify แล้วกันน่ะ
00:14:46ค่ะคือแทนที่จะเอาท่อที่มันยาวๆแล้วมีโซว
00:14:49แล้วต้องเปิดแผลกว้างเนี่ยก็เอาท่อเล็กๆ
00:14:52นะคะใส่เข้าไปแต่การผ่าตัดเนี่ยจะเหมือน
00:14:55กับการทำแปเลยก็คือเปิดเยื่อบุตาแล้วก็
00:14:59เอาท่อวางฝังเข้าไปข้างในลูกตาเราให้น้ำ
00:15:03เนี่ยมันระบายออกทางท่อกว่าที่เค้านะคะจะ
00:15:06คิดว่าท่อขนาดเท่าไหร่ 70 ไมครอนความ
00:15:09กว้าง 8 มมอันเนี้ยมันต้องมีการวิจัยเยอะ
00:15:12ว่าเอาท่อขนาดนั้นขนาดนี้จนสุดท้ายเนี่ย
00:15:14ได้ข้อสรุปออกมาแล้วว่าท่อเนี้ยยาว 8.5
00:15:17มมท่อนี้เนี่ยก็เป็นเรียกว่าไมโครชารนะคะ
00:15:21ซึ่งเอ่อมันก็จะมีหลายยี่ห้ออย่างเช่น
00:15:24ยี่ห้อพฟอันนี้ก็ที่ที่มีอยู่ในประเทศไทย
00:15:28นะคะตัวเนี้ยก็เป็นการผ่าตัดเอ่อแนวไหม
00:15:32ที่ปรับปรุงขึ้นมาจากการผ่าตัดแบบดั้ง
00:15:34เดิมแล้วก็เอามิกมาผสมผสานกันนะคะเพื่อก็
00:15:37จะลดจุดบอรดของตัวแปเนาะเพราะว่าแปเนี่ย
00:15:42ไอ 10% เนี่ยมันเกิดผลแทรกซ้อนหลังผ่า
00:15:45เยอะนะอันเนี้ยมันก็จะลดผลแพกซอสเหล่า
00:15:48นั้นน่ะลงไปได้ดังนั้นคนที่จะผ่าด้วยการ
00:15:53ผ่าตัดแบบ Modify แบบอันที่ 3 หรือว่า
00:15:56ไมโครชั้นเนี่ยนะคะก็จะเป็นคนไข้ที่ไม่
00:15:59ต้องเป็นเอ่อรุนแรงมากอาจจะไม่ต้องการ
00:16:02ความดันตาที่มันตกลงมากเท่าเท่าคนไข้ที่
00:16:06จะเอาไปทำแทปส่วนใหญ่คนไข้ที่จะเอาไปทำแป
00:16:09แบบแรกอ่ะค่ะจะต้องเอ่อเป็นคนไข้ที่เป็น
00:16:12เยอะๆแล้วความนานตาเราอยากจะได้ต่ำๆมากๆ
00:16:15ก็คือ 10 แต่ว่าถ้าคนไข้ที่เป็นน้อยๆเป็น
00:16:18ไม่เยอะเอ่อไม่จำเป็นที่จะต้องได้ความนาน
00:16:22ตาถึง 10 ก็ได้เราอาจจะชิมาเลือกเป็นวิธี
00:16:24แบบเอ่อตัวไมโครชั้นก็ได้เยก็จะเป็นทาง
00:16:28เลือกอีกทางเรื่องนึงที่คนที่แบบหยอดยามา
00:16:31หลายตัวแล้วความดันไม่ลงแต่ว่ายังไม่ได้
00:16:33เป็นเยอะๆแล้วก็มีการเปลี่ยนแปลงเร็ว
00:16:35อย่างเงี้ยอาจจะมาใช้วิธีการที่ 3 ได้นะ
00:16:38คะซึ่งเป็นข้อบ่งชิของวิธีการที่ 3 ก็คือ
00:16:41ไมโคร
00:16:42ชั้นสรุปนะคะการผ่าตัดเ้อหินแบบดั้งเดิม
00:16:45เนี่ยอย่างที่บอกไปละก็มีมาตั้งแต่ 50
00:16:48กว่าปีที่ผ่านมาปัจจุบันยังใช้ได้ดีมี
00:16:52ประสิทธิภาพดีผลแทรกซ้อนที่มีผลต่อการมอง
00:16:55เห็นนะคะก็จะประมาณ 10% จากงานวิจัยแล้ว
00:16:59ก็ความประสบความสำเร็จเอ่อประมาณ 6 ปี
00:17:03หรือ 10 ปีเนี่ยก็มีตัวเลขถึง 70-80 per
00:17:07อยู่เพราะฉะนั้นเนี่ยการผ่าตัดแบบดั้ง
00:17:09เดิมในปัจจุบันซึ่งโดยเฉพาะ Trap ก็ยัง
00:17:14เป็นการใช้อยู่ในทั่วโลกในปัจจุบันรวมถึง
00:17:17ประเทศไทยด้วยอันที่ 2 ที่เป็นแบบดั้ง
00:17:20เดิมก็คือ gdd ขอนก็เป็นดั้งเดิมนะคะถึง
00:17:23แม้ว่าจะมีการพัฒนาเอ่อตัวเครื่องเครื่อง
00:17:26อุปกรณ์ที่ฝักเข้าไปเนาะแต่ว่าอันเนี้ย
00:17:28การผัดตัดทุกอย่างเหมือนดั้งเดิมเปิดแผล
00:17:30กว้างมากเอ่อผลแทรกซ้อนอะไรคล้ายๆคล้ายๆ
00:17:33กันเลยนะคะแต่เพียงแต่ว่ามันจะเอามาแบบ
00:17:36เหมือนเอ่อปกป้องจุดอ่อนของการผ่าตัดแบบ
00:17:39ดั้งเดิมที่บางทีไม่สามารถผ่าตัดได้อย่าง
00:17:42เช่นที่บอกไปแล้วว่าเอ่อมีแผลเป็นที่แบบ
00:17:44ข้างบนตาอะไรเงี้ยไม่สามารถที่จะเอาเยื่อ
00:17:47บู่ตามาปิดได้อันเนี้ยตัว gdd ก็จะมาทด
00:17:50แทนในส่วนแปสำหรับแบบที่ 3 จริงๆก็ไม่ได้
00:17:53จัดอยู่ในแบบดั้งเดิมนะคะแต่ว่าเป็นการ
00:17:56มิกกันระหว่างแบบดั้งเดิมกับแบบมิกเอ่อ
00:17:59แบบผสมผสานกันน่ะก็คือการใส่ท่อเล็กๆขนาด
00:18:028 มมเข้าไปนะคะโดยที่ไม่ต้องตัดตาขาวไม่
00:18:06ต้องไปสร้างทางอะไรเลยใส่แล้วก็ฝังเข้าไป
00:18:08แล้วก็ปิดเยื่อบุตาให้น้ำมันระบายออกมา
00:18:10ผ่านท่อนั้นเอ่อโดยที่เอ่อการผ่าตัดในแบบ
00:18:16นี้เนี่ยก็จะทำในคนที่ไม่ได้เป็นแบบเยอะ
00:18:19มากๆถึงจะทำได้เหมือนการผ่าตัด Trap หรือ
00:18:22gdd ก็คนที่เป็นระยะแบบน้อยๆคุมไม่อยู่
00:18:25หรือว่าปานกลางคุมไม่อยู่เอ่อลานสายตามัน
00:18:28เสียไปเรื่อยๆแล้วคุณไม่อยู่เอ่อระยะปาน
00:18:31กลางหรือระยะน้อยๆของโลกอันเนี้ยก็สามารถ
00:18:33ที่จะมาทำสิ่งที่เรียกว่าไมโครชันได้แทน
00:18:36ที่จะไปทำแทปการที่ทำไมโครชั้นก็เพื่อ
00:18:38อะไรก็เพื่อลดจุดบอดของการทำ Trap เพราะ