00:00:05 → 00:00:08 หมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทโรคยอด
00:00:08 → 00:00:12 ฮิตหนุ่มสาวออฟฟิศที่ปวดหลังเรื้อรังหมอน
00:00:12 → 00:00:15 รองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทแตกต่างจาก
00:00:15 → 00:00:17 ปวดหลังธรรมดาอย่าง
00:00:17 → 00:00:20 ไร 6 ท่าบริหารหมอนรองกระดูกสันหลังทับ
00:00:21 → 00:00:24 เส้นประสาทบรรเทาอาการปวดติดตามเรื่องราว
00:00:24 → 00:00:28 ทั้งหมดได้ในรายการ TNN Health วัน
00:00:28 → 00:00:31 นี้
00:00:31 → 00:00:34 สวัสดีค่ะขอต้อนรับคุณผู้ชมเข้าสู่รายการ
00:00:34 → 00:00:37 TNN Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพเสริม
00:00:37 → 00:00:40 ภูมิคุ้มกันรู้ทันโรคไปกับ tn Health นะ
00:00:40 → 00:00:44 คะและดิฉันหมอดาวแพทย์หญิงฉัดาวจังวังกร
00:00:44 → 00:00:47 แพทย์เฉพาะทางสาขาเวชศาสตร์ครอบครัวพร้อม
00:00:47 → 00:00:50 ที่จะรับหน้าที่เป็นผู้ดำเนินรายการพาคุณ
00:00:50 → 00:00:54 ผู้ชมไปเข้าถึงสาระสุขภาพดีๆกัน
00:00:54 → 00:00:58 [เพลง]
00:00:58 → 00:01:03 ค่ะค่ะคุณผู้ชมหากคุณผู้ชมนะคะมีอาการดัง
00:01:03 → 00:01:06 ต่อไปนี้ค่ะคือมีอาการปวดบริเวณบั้นเอวนะ
00:01:06 → 00:01:09 คะหรือว่าปวดหลังช่วงล่างค่ะและมีอาการ
00:01:09 → 00:01:12 ปวดร้าวชาไปเส้นประสาทด้วยนะคะอาจจะเป็น
00:01:12 → 00:01:15 ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้างอย่า
00:01:15 → 00:01:17 ชะล่าใจค่ะเพราะนั่นอาจจะเป็นอาการเตือน
00:01:17 → 00:01:21 ของโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท
00:01:21 → 00:01:23 ก่อนอื่นนะคะเรามารู้จักกันดีกว่าว่า
00:01:23 → 00:01:26 กระดูกสัหลังนั้นมีหน้าที่มีโครงสร้าง
00:01:26 → 00:01:27 อย่างไร
00:01:27 → 00:01:31 บ้างหน้าที่หลักของกระดูกสันหลังมี 2
00:01:31 → 00:01:33 อย่างคือ 1 ช่วยปกป้องเส้นประสาทที่ออกมา
00:01:33 → 00:01:37 จากสมอง 2 ช่วยรับน้ำหนักทำให้เราบิดตัว
00:01:37 → 00:01:40 ก้มและยืนได้โดยไม่เจ็บปวดทั้งนี้หมอนรอง
00:01:40 → 00:01:43 กระดูกสันหลังทับเส้นประสาทคือภาวะที่
00:01:43 → 00:01:46 เกิดจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้างกระดูก
00:01:46 → 00:01:49 สันหลังทำให้ทรุดตัวและไปกดเบียดเส้น
00:01:49 → 00:01:52 ประสาททำให้เส้นประสาทเกิดการอักเสบหมอน
00:01:52 → 00:01:55 รองกระดูกสันหลังตรงข้อด้านล่างของกระดูก
00:01:55 → 00:01:58 เอวเป็นจุดที่มีความเสื่อมสูงสุดตามสถิติ
00:01:58 → 00:02:02 และพบการกดทับของเส้นประสาทได้บ่อยรวมถึง
00:02:02 → 00:02:04 หมอนรองกระดูกสันหลังที่คอที่มีโอกาส
00:02:04 → 00:02:08 เสื่อมมากเช่นกันจากการใช้งานหนักทั้งนี้
00:02:08 → 00:02:11 หักหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมยุบตัวลงมา
00:02:11 → 00:02:14 แต่ไม่กดทับเส้นประสาทผู้ป่วยก็อาจจะไม่
00:02:14 → 00:02:17 มีอาการปวดแต่อย่างใดค่ะเช่นเดียวกันหาก
00:02:17 → 00:02:20 หมอนรองกระดูกยังไม่เสื่อมแต่บังเอิญไปกด
00:02:20 → 00:02:24 ทับเส้นประสาทก็จะมีอาการเจ็บปวดตามมาแม้
00:02:24 → 00:02:26 หมอนรองกระดูกสัหลังทับเส้นประสาทจะเป็น
00:02:27 → 00:02:30 ภาวะที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้าง
00:02:30 → 00:02:32 กระดูกสันหลังทำให้ทรุดตัวและไปกดเบียด
00:02:32 → 00:02:35 เส้นประสาทแต่ใช่ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นได้
00:02:35 → 00:02:38 ในเฉพาะผู้สูงอายุเท่านั้นเพราะการใช้
00:02:38 → 00:02:41 ชีวิตของคนในปัจจุบันพฤติกรรมสุขภาพที่
00:02:41 → 00:02:44 ไม่เหมาะสมก็ส่งผลให้คนวัยทำงานเกิดภาวะ
00:02:44 → 00:02:47 หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมจนเคลื่อนได้
00:02:47 → 00:02:49 เร็วขึ้นที่ผ่านมาพบผู้ป่วยที่เข้ารับการ
00:02:49 → 00:02:53 รักษาอาการปวดหลังเรื้อรังจากโรคนี้เพิ่ม
00:02:53 → 00:02:56 มากขึ้นในทุกช่วงอายุและในหลากหลายอาชีพ
00:02:56 → 00:02:59 โดยเฉพาะหนุ่มสาววัยทำงานช่วงอายุตั้งแต่
00:02:59 → 00:03:01 2 5-40
00:03:01 → 00:03:05 ปีภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อมหรือเคลื่อน
00:03:05 → 00:03:06 เกิดขึ้นได้อย่าง
00:03:06 → 00:03:10 ไร 1 สำหรับกลุ่มวัยทำงานส่วนใหญ่จะเป็น
00:03:10 → 00:03:13 การเสื่อมสภาพเองเนื่องจากหมอนรองกระดูก
00:03:13 → 00:03:16 จะเริ่มเสื่อมตั้งแต่อายุ 25 ปีขึ้นไปโดย
00:03:16 → 00:03:20 ในช่วงอายุของวัยทำงานที่พบบ่อยที่สุดคือ
00:03:20 → 00:03:24 30-40 ปีโดยปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เป็น
00:03:24 → 00:03:27 คือน้ำหนักตัวเยอะสูบบุหรี่จัดนั่งทำงาน
00:03:27 → 00:03:32 นานๆหรือต้องก้มๆงเงยยกของหนัก 2 สำหรับ
00:03:32 → 00:03:35 กลุ่มอายุ 65 ปีขึ้นไปจะพบลักษณะของ
00:03:35 → 00:03:38 กระดูกที่เริ่มงอกหรือย้อยเพราะมี
00:03:38 → 00:03:41 แคลเซียมมาะเกาะจนไปรบกวนเส้นประสาท
00:03:41 → 00:03:44 ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหมอนรองกระดูก
00:03:44 → 00:03:47 ทับเส้นประสาทอายุอาการปวดหลังเกิดขึ้น
00:03:47 → 00:03:50 ได้กับคนทุกเพศทุกวัยซึ่งพบบ่อยในคนวัยทำ
00:03:50 → 00:03:54 งานและผู้สูงอายุขาดการดูแลรักษาสุขภาพคน
00:03:54 → 00:03:56 ที่ไม่ได้ออกกำลังกายเป็นประจำกล้ามเหนือ
00:03:56 → 00:03:59 รอบกระดูกสันหลังจะไม่แข็งแรงทำให้ไม่
00:03:59 → 00:04:01 สามารถรองรับแนวกระดูกสันหลังได้อย่าง
00:04:02 → 00:04:05 เหมาะสมโรคอ้วนคนที่มีน้ำหนักตัวมากเกิน
00:04:05 → 00:04:08 พอดีกระดูกสันหลังจะต้องรับภาระอย่างหนัก
00:04:08 → 00:04:11 และอาจส่งผลต่อหมอนรองกระดูกอาการปวดตาม
00:04:11 → 00:04:14 ข้อต่อจุดต่างๆได้เช่นเดียวกันนอกจากนี้
00:04:14 → 00:04:17 ไขมันบริเวณหน้าท้องอาจทำให้สมดุลร่างกาย
00:04:17 → 00:04:19 เสียและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหรือ
00:04:19 → 00:04:23 อุบัติเหตุอีกด้วยโรคบางชนิดได้แก่ข้อ
00:04:23 → 00:04:27 อักเสบเนื้องอกบางประเภทการทำงานงานที่
00:04:27 → 00:04:30 ต้องยกของหนักอาจทำให้หมอนรองกระดูก
00:04:30 → 00:04:33 เคลื่อนเพราะแรงผลักและแรงดึงส่วนงานที่
00:04:33 → 00:04:36 ต้องนั่งโต๊ะเป็นระยะเวลานานก็มีความ
00:04:36 → 00:04:40 เสี่ยงจะเป็นโรคหมอนรองกระดูกด้วยเช่น
00:04:40 → 00:04:44 กันสนับสนุนโดยแอปหมอดีหมอประจำบ้านในมือ
00:04:44 → 00:04:47 คุณเราจะไปพบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจาก
00:04:48 → 00:04:51 แอปพลิเคชันหมอดีที่จะมาไขความรู้ความ
00:04:51 → 00:04:53 เข้าใจในเรื่องหมอนรองกระดูกทับเส้น
00:04:53 → 00:04:56 ประสาทค่ะสวัสดีค่ะ
00:04:56 → 00:05:00 อาจารย์อาจารย์คะภาวะหมอนรองกระดูกสัน
00:05:00 → 00:05:03 หลังทับเส้นประสาทเกิดขึ้นได้อย่างไรคะ
00:05:03 → 00:05:05 ก่อนที่เราจะมาทราบว่าหมอนรองกระดูกทับ
00:05:05 → 00:05:07 เส้นประสาทเกิดจากอะไรเนี่ยก็หมออยากให้
00:05:07 → 00:05:09 ดูในเรื่องของโครงสร้างก่อนนะครับหมอนรอง
00:05:09 → 00:05:12 กระดูกเนี่ยก็คือจะเป็นจะเป็นโครงสร้าง
00:05:12 → 00:05:15 ที่อยู่ระหว่างตัวข้อของกระดูกสันหลังแต่
00:05:15 → 00:05:18 ละข้อนะครับซึ่งในตัวหมอนรองกระดูกเนี่ย
00:05:18 → 00:05:21 จะประกอบไปด้วยส่วนกลางนะครับแกนกลางที่
00:05:21 → 00:05:24 เขาเรียกว่านิส propus นะครับตัวเนี้ยจะ
00:05:24 → 00:05:27 เป็นในลักษณะอ่ากึ่งๆที่จะเป็นเจลแล้วก็
00:05:27 → 00:05:30 ทำหน้าที่ในการอ่าดูดซับแรงแล้วก็ผ่านแรง
00:05:30 → 00:05:32 จากกระดูกสั่นหลังแต่ละข้อลงไปข้างล่างนะ
00:05:32 → 00:05:35 ครับในส่วนที่ 2 ก็คือส่วนที่อยู่รอบๆที่
00:05:35 → 00:05:37 เป็นสีเขียวเนี่ยอันนี้เรียกว่า anus
00:05:37 → 00:05:40 fibrosus นะครับอ่าทำหน้าที่ในการ
00:05:40 → 00:05:43 stabilize ตัวข้อต่อของตัวกระดูกสันหลัง
00:05:43 → 00:05:45 แล้วก็ทำหน้าที่ช่วยในการเคลื่อนไหวของ
00:05:45 → 00:05:50 ของตัวข้อต่อนะครับอ่ายามใดก็ตามที่มี
00:05:50 → 00:05:53 ปัญหาเกิดขึ้นมีเพทลายเกิดขึ้นเนี่ยอ่าจะ
00:05:53 → 00:05:57 ทำให้จะทำให้บริเวณใจกลางหรือนิคส propus
00:05:57 → 00:06:00 เนี่ยมีการยื่นออกมานะครับแล้วก็อาจจะไป
00:06:00 → 00:06:03 กดบริเวณรากประสาทสิ่งที่ตามมาก็คือจะทำ
00:06:03 → 00:06:06 ให้มีอาการปวดเสียวเร้าลงขานะครับก็เลย
00:06:06 → 00:06:08 เป็นเป็นที่มาของเรื่องของหมอนรองกระดูก
00:06:08 → 00:06:12 กดทับเส้นประสาทครับผมอาจารย์ขาแล้วหมอน
00:06:12 → 00:06:15 รองกระดูกนั้นอยู่บริเวณไหนคะหมอนรอง
00:06:15 → 00:06:18 กระดูกก็ก็จะก็จะอยู่บริเวณข้อต่อของ
00:06:18 → 00:06:20 กระดูกสันหลังนะครับก็อย่างที่เราทราบว่า
00:06:20 → 00:06:22 กระดูกสันหลังเนี่ยเราจะเป็นข้อป้องข้อ
00:06:22 → 00:06:25 ป้องข้อป้องนะครับนะอ่าเพราะฉะนั้นหมอน
00:06:25 → 00:06:27 รองกระดูกก็คือเป็นตัวที่เชื่อมต่อ
00:06:27 → 00:06:30 ระหว่างแต่ละกระดูกสลแต่ละตัวครอบร่อง
00:06:30 → 00:06:33 หรือแต่ละคอลัมครับผมก็จะมีตั้งแต่บริเวณ
00:06:33 → 00:06:38 คออกแล้วก็บริเวณเอวนะครับส่วนใหญ่ถ้า
00:06:38 → 00:06:40 เกิดเราพูดถึงโรคหมอนรองกระดูกทับเส้น
00:06:40 → 00:06:42 ประสาทเนี่ยส่วนใหญ่เราจะมักจะหมายถึง
00:06:42 → 00:06:45 บริเวณเอวเป็นหลักนะครับซึ่งบริเวณเอวเรา
00:06:45 → 00:06:48 ก็จะมีข้อต่อเนี่ยอยู่ประมาณ 5-6 ข้อครับ
00:06:48 → 00:06:52 ผมอาจารย์ขาแล้วภาวะหมอนรองกระดูกสัหลัง
00:06:52 → 00:06:55 ทับเส้นประสาทมีสาเหตุเกิดจากอะไรคะอ๋อ
00:06:55 → 00:06:58 ครับก็สาเหตุเนี่ยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มนะ
00:06:58 → 00:07:00 ครับก็คือกลุ่มที่เกิดเกิดจากอุบัติเหตุ
00:07:00 → 00:07:03 นะครับเช่นมีอุบัติเหตุเกิดขึ้นนะครับรถ
00:07:03 → 00:07:07 ชนตกจากที่สูงนะครับซึ่งทำให้ตัวบริเวณ
00:07:07 → 00:07:10 หมอนรองเนี่ยมีการบาดเจ็บมีการฉีกขาดแล้ว
00:07:10 → 00:07:13 ก็อ่ามีลักษณะอ่าของการเคลื่อนออกมาอ่า
00:07:13 → 00:07:16 ระคายเคืองเส้นประสาทนะครับอ่าซึ่งสาเหตุ
00:07:16 → 00:07:19 พวกเนี้ยเกิดได้เกิดได้ไม่บ่อยนะครับตัว
00:07:19 → 00:07:21 ที่บ่อยกว่าเนี่ยคือกลุ่มที่ 2 คือกลุ่ม
00:07:21 → 00:07:24 ที่ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุนะครับอ่าได้
00:07:24 → 00:07:27 แก่การการทำกิจกรรมซ้ำๆเช่นมีการยกของ
00:07:27 → 00:07:31 หนักมีการก้มยกของหนักผิดท่านะครับอ่า
00:07:31 → 00:07:33 กลุ่มพวกเนี้ยก็จะทำให้เกิดอาการหมอนรอง
00:07:33 → 00:07:35 กระดูกทับเส้นประสาทได้นะครับกับอีกกลุ่ม
00:07:35 → 00:07:38 นึงคือกลุ่มคนไข้อ่าหรือคนทั่วๆไปนี่แหละ
00:07:38 → 00:07:40 ที่มีน้ำหนักตัวมากนะครับพอน้ำหนักตัวมาก
00:07:41 → 00:07:43 เนี่ยอ่าการรับแรงของตัวกระดูกสันหลัง
00:07:43 → 00:07:46 เนี่ยมันก็จะมากพอมีกิจกรรมไปเรื่อยๆ
00:07:46 → 00:07:48 เนี่ยอ่ามันก็เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน
00:07:48 → 00:07:51 ได้นะครับแล้วก็สาเหตุอีกตัวนึงที่เราเจอ
00:07:51 → 00:07:55 กันได้เรื่อยๆก็คือจะเป็นในกลุ่มคนไข้ที่
00:07:55 → 00:07:57 กล้ามเนื้อหลังไม่ได้แข็งแรงนะครับก็คือ
00:07:58 → 00:08:00 อาจจะไม่ได้มีการออกกำลังกายที่เพียงพอนะ
00:08:00 → 00:08:02 ครับเช่นเรานั่งทำงานออฟฟิศไปเรื่อยๆออก
00:08:02 → 00:08:05 กำลังกายไม่ไม่ได้ออกเท่าไหร่กล้ามเนื้อ
00:08:05 → 00:08:08 แกนกลางลำตัวไม่ดีอาจารย์ขาแล้วหมอนรอง
00:08:08 → 00:08:11 กระดูกสันหลังทับเส้นประสาทมีอาการแตก
00:08:11 → 00:08:14 ต่างจากอาการปวดหลังธรรมดาอย่างไรบ้างคะ
00:08:14 → 00:08:16 อาการปวดของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
00:08:16 → 00:08:18 เนี่ยเราก็แบ่งออกเป็น 2 ส่วนนะครับก็คือ
00:08:18 → 00:08:21 เรื่องของการปวดหลังลักษณะของการปวดหลัง
00:08:21 → 00:08:23 เนี่ยเบื้องต้นก็จะไม่ค่อยได้แตกต่างจาก
00:08:23 → 00:08:25 ปวดหลังทั่วไปเท่าไหร่นะครับแต่ลักษณะ
00:08:25 → 00:08:28 เฉพาะที่จะเจอในบางคนก็คือคนไข้จะนั่งนาน
00:08:28 → 00:08:31 ๆเได้จนจะต้องลุกขึ้นมาเพื่อที่จะมีการ
00:08:31 → 00:08:34 เปลี่ยนอิริยาบถนะครับกับอีกส่วนนึงที่ทำ
00:08:34 → 00:08:36 ให้แตกต่างเลยคืออาการร้าวลงขาหรืออาการ
00:08:36 → 00:08:40 ชาลงขากล้ามเนื้ออ่อนแรงนะครับหรือถ้า
00:08:40 → 00:08:42 เกิดเป็นไม่เยอะก็จะมีอีกอาการนึงก็คือ
00:08:42 → 00:08:45 เรื่องของการเดินไปได้สักพักนึงแล้วก็มี
00:08:45 → 00:08:48 การชาหรือว่าอ่อนแรงบริเวณขาข้างใดข้าง
00:08:48 → 00:08:51 นึงหรือทั้ง 2 ข้างครับแล้วหมอนรองกระดูก
00:08:51 → 00:08:54 สันหลังทับเส้นประสาทแบ่งความรุนแรงได้
00:08:54 → 00:08:57 กี่ระยะคะครับก็หมอนหมอนรองกระดูกทับเส้น
00:08:57 → 00:09:01 ประสาทเนี่ยปกติเราก็จะแบ่งเป็นระยะได้
00:09:01 → 00:09:04 ประมาณ 4 ระยะนะครับโดยแบ่งตามลักษณะของ
00:09:04 → 00:09:07 ของตัวหมอนที่มีการยื่นออกมานะครับระยะ
00:09:07 → 00:09:09 แรกเนี่ยเขาเรียกว่า degeneration หรือ
00:09:09 → 00:09:12 เป็น dis bing bing ก็แปลว่ามีการมีการ
00:09:12 → 00:09:15 มีการปูดนูนนิดหน่อยนะครับถ้าวัดจากตัว
00:09:15 → 00:09:17 ภาพถ่ายแม่เหล็กไฟฟ้าเนี่ยไม่เกิน 3 มมนะ
00:09:17 → 00:09:19 ครับพวกนี้ก็อาจจะมีอาการปวดหลังเฉยๆไม่
00:09:19 → 00:09:22 ค่อย้าวลงขาเท่าไหร่นะครับถัดมาเนี่ยเ
00:09:22 → 00:09:25 เรียกว่าเป็น prion นะครับหรือ prap ก็
00:09:25 → 00:09:27 คือเริ่มมีอาการปูดออกมานะครับส่วนใหญ่ก็
00:09:27 → 00:09:29 คือเกิน 3-4 มลมออกมา
00:09:29 → 00:09:31 นะครับพวกเนี้ยก็อาจจะมีการระคายราก
00:09:31 → 00:09:33 ประสาทคนไข้ก็มีปวดหลังอาจจะมีร่วมกับ
00:09:33 → 00:09:37 อาการชาขาเป็นบางบริเวณหรือมีอาการปวดได้
00:09:37 → 00:09:40 นะครับโอเคอ่าระยะ 3 นี่เขาเรียกว่า
00:09:40 → 00:09:43 extrusion นะครับก็คือมีการมีการแตกออก
00:09:43 → 00:09:46 มาของของหมอนรอบนอกละนะครับแต่ว่าตัวตัว
00:09:46 → 00:09:48 ตัวนิวเคลียสข้างในเนี่ยยังยังไม่ได้แตก
00:09:48 → 00:09:51 ออกมายังไม่ย้อยออกมาเท่าไหร่กลุ่มพวกนี้
00:09:51 → 00:09:54 ก็จะมีอาการปวดหลังเร้าลงขามีการปวดเสียว
00:09:54 → 00:09:56 นะครับแล้วก็กลุ่มสุดท้ายเนี่ยเป็นกลุ่ม
00:09:56 → 00:09:59 ที่เรียกว่า SE
00:09:59 → 00:10:01 Station นะครับก็คือมีการแตกของหมอนรอบ
00:10:01 → 00:10:04 นอกแล้วก็มีการย้อยลงของตัวของตัวหมอน
00:10:04 → 00:10:07 ข้างในของตัวนิวเคลียสกลุ่มพวกเนี้ยคนไข้
00:10:07 → 00:10:10 จะปวดมากอยู่เฉยๆก็ปวดขยับขาก็ปวดนะครับ
00:10:10 → 00:10:13 ก็ส่วนใหญ่ที่เป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องได้
00:10:13 → 00:10:15 รับการผ่าดตัดอย่างเร่งด่วนเพราะว่าอ่า
00:10:15 → 00:10:17 คอนโทรลเรื่องป่วดไม่ได้ก็จะเป็นกลุ่มที่
00:10:17 → 00:10:21 4 ก็เป็นระยะที่ 4 เนี่ยครับผมอาจารย์ขา
00:10:21 → 00:10:24 แล้วทำไมภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้น
00:10:24 → 00:10:28 ประสาทจึงส่งผลต่อการขับถ่ายได้คะก็ก็
00:10:28 → 00:10:29 ต้องเรียนให้ทราบ
00:10:29 → 00:10:32 ก็ต้องเรียนให้ทราบก่อนนะครับว่าอ่าอัน
00:10:32 → 00:10:34 นี้คือเป็นภาพตัดขวางเนาะเราจะเห็นอันนี้
00:10:34 → 00:10:37 คือหมอนรองกระดูกที่เป็นปกตินะครับอันนี้
00:10:37 → 00:10:39 ตรงกลางเนี่ยคือช่องไขสันหลังนะครับอัน
00:10:39 → 00:10:42 นี้คือรากประสาทที่ออกที่เราเห็นเป็นจุดๆ
00:10:42 → 00:10:44 อยู่ตรงนี้นะครับอันเนี้ยก็คือจะเป็นจะ
00:10:44 → 00:10:48 เป็นแขนงประสาทที่วิ่งลงไปซายเลเวลอื่นที
00:10:48 → 00:10:50 เนี้ยเส้นประสาทที่ใช้ในการขับถ่ายอ่า
00:10:50 → 00:10:53 ทั้งอุจจาปัสสาวะเนี่ยส่วนใหญ่จะอยู่ค่อน
00:10:53 → 00:10:57 ไปตรงกลางเลยนะครับเพราะฉะนั้นเวลามีการ
00:10:57 → 00:11:00 เกิดการกดรากประสาทเนี่ยมักจะไม่มีปัญหา
00:11:00 → 00:11:03 แต่เมื่อไหร่ก็ตามที่พยันอตรายเนี่ยเามา
00:11:03 → 00:11:07 มามามาอยู่ตรงกลางแล้วมีการมีการมีการปูด
00:11:07 → 00:11:10 ของตัวหมอนมีการเคลื่อนปรากฏแนวกลางเนี่ย
00:11:10 → 00:11:13 ซึ่งต้องเรียนให้ทราบว่าภาวะที่ที่ที่
00:11:13 → 00:11:15 เกี่ยวข้องกับทางเรื่องของการขับถ่าย
00:11:15 → 00:11:18 เนี่ยในคนหนุ่มสาวเนี่ยมักจะเจอไม่เยอะนะ
00:11:18 → 00:11:21 ครับส่วนใหญ่ก็ 90% ขึ้นไปก็จะมาในเรื่อง
00:11:21 → 00:11:24 ปวดเร้าลงขาเป็นหลักมากกว่าครับผมอาจารย์
00:11:24 → 00:11:27 คะแล้วภาวะหมอนรองกระดูกสัหลังทับเส้น
00:11:27 → 00:11:30 ประสาทมีวิธีในการวินิจฉัยได้อย่างไรคะ
00:11:30 → 00:11:33 การวินิจฉัยเนี่ยเราก็แบ่งออกเป็น 3 3
00:11:33 → 00:11:35 อย่างนะครับ 1 คืออาการนะครับอาการก็จะมี
00:11:35 → 00:11:39 ปวดหลังนะครับนั่งนานไม่ได้นะครับอ่าแล้ว
00:11:39 → 00:11:42 ก็มีอาการชาหรือปวดร้าวลงขาหรือว่ามี
00:11:42 → 00:11:46 กล้ามเนื้ออ่อนแรงนะครับบริเวณขาข้างที่
00:11:46 → 00:11:49 ที่ที่ได้รับผลกระทบจากการกดทับเส้น
00:11:49 → 00:11:52 ประสาทนะครับอ่าการตรวจร่างกายเนี่ยเราก็
00:11:52 → 00:11:54 จะตรวจอยู่ด้วยกัน 2 เรื่องอันนี้เขา
00:11:54 → 00:11:55 เรียกว่า state Leg Ring Test ก็คือ
00:11:55 → 00:11:59 ให้คนไข้นอนหงายแล้วก็จับจับจับขาเนี่ยยก
00:11:59 → 00:12:01 ขึ้นมาโดยที่คนไข้ไม่ต้องยกนะครับหมอเป็น
00:12:01 → 00:12:04 คนยกเองคือถ้าเกิดยกแล้วเนี่ยมันจะทำให้
00:12:04 → 00:12:07 เส้นประสาทบริเวณขาเนี่ยมันมีการถูกยืดพอ
00:12:07 → 00:12:10 ยืดเสร็จเนี่ยแรงดึงมันก็จะดึงไปถึง
00:12:10 → 00:12:13 บริเวณหลังเพราะฉะนั้นถ้าเกิดมันมีการกด
00:12:13 → 00:12:15 ทับเนี่ยคนไข้ก็จะมีอาการปวดเสียวจาก
00:12:15 → 00:12:19 บริเวณหลังเนี่ยอ่าไปถึงบริเวณบริเวณน่อง
00:12:19 → 00:12:22 หรือบริเวณปลายเท้าได้นะครับอันนี้ก็คือ
00:12:22 → 00:12:24 จากการตรวจร่างกายแล้วก็มีการตรวจเรื่อง
00:12:24 → 00:12:26 ของกำลังกล้ามเนื้อซึ่งอาจจะมีกำลังกล้าม
00:12:26 → 00:12:29 เนื้อตกหรือมีเรื่องของการชาเป็นบางส่วน
00:12:29 → 00:12:33 นะครับแล้วก็สุดท้ายในส่วนของการอ่าทำ
00:12:33 → 00:12:37 investigation เนี่ยตัวที่เป็นโ Standard
00:12:37 → 00:12:40 ในปัจจุบันก็คือการถ่ายภาพแม่เหล็กไฟฟ้า
00:12:40 → 00:12:42 หรือการทำ MRI นะครับซึ่งก็จะทำให้เรา
00:12:42 → 00:12:45 สามารถมองเห็นทั้งตัวหมอนรองกระดูกแล้วก็
00:12:45 → 00:12:48 ตัวของเส้นประสาทที่ถูกกดได้ครับผม
00:12:48 → 00:12:51 อาจารย์คะแล้วภาวะหมอนรองกระดูกสันหลัง
00:12:51 → 00:12:54 ทับเส้นประสาทเนี่ยมีการรักษาได้อย่างไร
00:12:54 → 00:12:57 บ้างแบบไหนถึงจะต้องผ่าตัดคะในส่วนของการ
00:12:57 → 00:13:00 รักษานะครับก็ก็เบื้องต้นเนี่ยถ้าเกิดว่า
00:13:00 → 00:13:03 มีอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเนี่ย 1
00:13:03 → 00:13:07 คือพักนะครับพักเนี่ยก็คือการนอนพักเป็น
00:13:07 → 00:13:10 หลักนะครับอันที่ 2 เี่ก็คือการรับประทาน
00:13:10 → 00:13:13 ยาแก้ปวดต้านอักเสบแล้วก็คายกล้ามเนื้อนะ
00:13:13 → 00:13:16 ครับแล้วก็อันที่ 3 ก็คือการทำไกภาพบำบัด
00:13:16 → 00:13:18 นะครับเช่นเช่นการลงเครื่องมือบริเวณ
00:13:18 → 00:13:21 กล้ามเนื้อที่มีการเกร็งตัวหรือว่ามีการ
00:13:21 → 00:13:24 ดึงหลังเพื่อที่จะทำให้ตัวหมอนเนี่ยเขา
00:13:24 → 00:13:26 กลับเข้าไปอยู่ใน Position เดิมได้นะครับ
00:13:26 → 00:13:29 อ่าซึ่งเราพบว่าการรักษาดยวิธีการไม่ผ่า
00:13:29 → 00:13:32 ตัดก็คือทั้ง 3 วิธีที่บอกมาเนี่ยในเวลา 1
00:13:32 → 00:13:35 สัปดาห์ถึง 1 เดือนเนี่ยสามารถอ่าบรรเทา
00:13:35 → 00:13:38 อาการหรือว่าลดอาการลงไปได้ประมาณ 80-85
00:13:38 → 00:13:41 per ถ้าเกิดเราทำทุกอย่างเต็มที่นะครับ
00:13:41 → 00:13:44 กรณีไม่หายก็อาจจะมีการฉีดยาเข้าไปบริเวณ
00:13:44 → 00:13:47 รากประสาทหรือมีการผ่าตัดตามหลังมานะครับ
00:13:47 → 00:13:50 ซึ่งส่วนใหญ่เราจะทำก็ต่อเมื่อเรารักษา
00:13:50 → 00:13:53 ด้วยวิธีไม่ผ่าดตัดมาอย่างเต็มที่แล้ว
00:13:53 → 00:13:56 อาการไม่ดีขึ้นครับผมอาจารย์คะขอถามคำถาม
00:13:56 → 00:13:58 สุดท้ายค่ะแล้วเราจะปฏิบัติตัวอย่าอย่าง
00:13:59 → 00:14:02 ไรถึงจะห่างไกลจากภาวะหมอนรองกระดูกสัน
00:14:02 → 00:14:05 หลังทับเส้นประสาทคะวิธีการป้องกันอันดับ
00:14:05 → 00:14:08 แรกนะครับถ้าใครที่อ่าอ้วนนะครับหรือมี
00:14:08 → 00:14:11 ดัชนีมวลกายเกิน 30 เราต้องทำการลดน้ำ
00:14:11 → 00:14:14 หนักก่อนนะครับเพราะว่าน้ำหนักที่มาก
00:14:14 → 00:14:17 เนี่ย 1 เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอ่าเกิด
00:14:17 → 00:14:20 เกิดโรคนี้ขึ้นได้นะครับ 2 เรื่องของการ
00:14:20 → 00:14:23 ยกของหนักนะครับอ่าการยกของหนักเนี่ยก็
00:14:23 → 00:14:26 ต้องยกให้ให้ได้ในท่าทางที่ถูกต้องนะครับ
00:14:27 → 00:14:29 การที่เราก้มลงไปยกของเนี่ยหลังเนี่ยจะ
00:14:29 → 00:14:32 รับแรงค่อนข้างเยอะนะครับก็วิธีการยกของ
00:14:32 → 00:14:35 ที่ดีก็คือจะต้องมี 1 มีตัวซัพพอร์ตช่วย
00:14:35 → 00:14:37 นะครับอันที่ 2 ก็คือหลังต้องตรงแล้วก็
00:14:37 → 00:14:40 ใช้ใช้ใช้กล้ามเนื้อต้นขาในการที่จะยกของ
00:14:40 → 00:14:43 ขึ้นมานะครับอันนี้ก็จะช่วยได้ในกรณีที่
00:14:43 → 00:14:45 เราต้องทำงานยกของหนักๆนะครับหรือว่ามี
00:14:45 → 00:14:48 การยกของหนักเรื่อยๆนะครับหรือในกลุ่มคน
00:14:48 → 00:14:51 ไข้ที่อ่าทำงานออฟฟิศนะครับไม่ได้ออก
00:14:51 → 00:14:54 กำลังกายเลยเนี่ยกลุ่มเนี้ยกล้ามเนื้อ
00:14:54 → 00:14:57 กล้ามเนื้อบริเวณแกนกลางลำตัวก็จะมีความ
00:14:57 → 00:14:59 อ่อนแอนะครับหรือในทุกทุกๆกลุ่มด้วยด้วย
00:14:59 → 00:15:02 กันทั้งหมดเลยเนะครับก็แนะนำว่าก็ต้องมี
00:15:02 → 00:15:05 การออกกำลังกายตัวกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัว
00:15:05 → 00:15:07 เพื่อที่จะเสริมให้กล้ามเนื้อบริเวณรอบ
00:15:07 → 00:15:09 กระดูกสันหลังเนี่ยมีความแข็งแรงแล้วก็จะ
00:15:09 → 00:15:14 ช่วยป้องกันแล้วก็ลดการเกิดซ้ำของตัวหมอน
00:15:14 → 00:15:17 รองกระดูกทับเส้นประสาทได้ครับผมขอบพระ
00:15:17 → 00:15:20 คุณอาจารย์หมอนะคะจากแอปพลิเคชันหมอดีที่
00:15:20 → 00:15:23 มาให้ความรู้ความเข้าใจในเรื่องหมอนรอง
00:15:23 → 00:15:26 กระดูกสันหลังทับเส้นประสาทสนับสนุนโดย
00:15:26 → 00:15:31 แอปหมอดีหมอประจำบ้านในมือ
00:15:31 → 00:15:34 คุณสำหรับท่านไหนนะคะที่มีภาวะหมอนรอง
00:15:34 → 00:15:37 กระดูกทับเส้นประสาทค่ะฟังทางนี้ดีๆค่ะ
00:15:37 → 00:15:41 หมอดาวมีวิธีในการปฏิบัติตัวมาฝากท่าน
00:15:41 → 00:15:45 ค่ะการดูแลตัวเองเมื่อป่วยเป็นโรคหมอนรอง
00:15:46 → 00:15:49 กระดูกทับเส้นประสาท 1 ไม่ยกของหนักจน
00:15:49 → 00:15:53 เกินไปและยกของอย่างถูกวิธี 2 บริหารร่าง
00:15:53 → 00:15:55 กายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและกล้าม
00:15:55 → 00:15:59 เนื้อหน้าท้องเป็นประจำ 3 รับประทานทานยา
00:15:59 → 00:16:01 แก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการต้องบอกไว้ก่อนนะ
00:16:01 → 00:16:04 คะคุณผู้ชมว่าการรับประทานยาแก้ปวดเพื่อ
00:16:04 → 00:16:07 บรรเทาอาการนั้นนะคะแพทย์เรามักจะสั่ง
00:16:07 → 00:16:10 จ่ายในกรณีที่เรายังมีภาวะอิ้วหรือภาวะ
00:16:10 → 00:16:13 เจ็บป่วยเฉียบพลันอยู่รวมไปถึงบางท่านค่ะ
00:16:13 → 00:16:17 อาจจะมีภาวะสับอะคิก็คือภาวะกึ่งฉับพลัน
00:16:17 → 00:16:19 กึ่งเรื้อรังหรือแม้กระทั่งภาวะโคนิคก็
00:16:19 → 00:16:22 คือภาวะเรื้อรังที่ท่านจะมีอาการปวดอยู่
00:16:23 → 00:16:25 ทั้งนี้ทั้งนั้นค่ะแพทย์จะไม่ได้สนับสนุน
00:16:25 → 00:16:28 ให้ท่านรับประทานยาแก้ปวดเป็นอาจินหรือ
00:16:28 → 00:16:31 เป็นเป็นการรักษาหลักของท่านนะคะแต่การ
00:16:31 → 00:16:34 รักษาเนี่ยการที่เรารับประทานยาแก้ปวด
00:16:34 → 00:16:36 นั้นจะเป็นการบรรเทาอาการปวดค่ะซึ่งจะ
00:16:36 → 00:16:39 ช่วยมาผสมผสานกับวิธีการรักษาอื่นๆอย่าง
00:16:39 → 00:16:42 เช่นการทำกายภาพบำบัดนะคะการที่เราปรับ
00:16:42 → 00:16:45 เปลี่ยนวิธีการในการใช้ชีวิตเพราะอาการ
00:16:45 → 00:16:48 ปวดที่เกิดขึ้นนั้นจะไปรบกวนคุณภาพชีวิต
00:16:48 → 00:16:51 และจะยิ่งทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้นทำให้
00:16:51 → 00:16:54 กล้ามเนื้ออักเสบมากขึ้นได้ดังนั้นการรับ
00:16:54 → 00:16:57 ประทานยาแก้ปวดค่ะจะต้องอยู่ในการดูแลของ
00:16:57 → 00:17:00 แพทย์และจะต้องใช้อย่างถูกต้องระมัดระวัง
00:17:01 → 00:17:04 ค่ะ 4 พยายามเปลี่ยนอิริยาบถเมื่อต้อง
00:17:04 → 00:17:07 นั่งทำงานเป็นระยะเวลานานทำกายภาพตามคำ
00:17:07 → 00:17:10 แนะนำของแพทย์แล้ววันนี้นะคะเรามีท่า
00:17:10 → 00:17:14 บริหารร่างกายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังอัน
00:17:14 → 00:17:16 เนื่องมาจากม้อนรองกระดูกสลังทับเส้น
00:17:16 → 00:17:18 ประสาทค่ะลองทำตามกัน
00:17:19 → 00:17:23 ค่ะสวัสดีค่ะกพดุลยาเพงลำนะคะทำงานอยู่
00:17:23 → 00:17:26 ที่ศูนย์ฟื้นฟูสุขภาพ mrc ค่ะวันนี้จะมา
00:17:26 → 00:17:29 สอนท่ากายบริหารเกี่ยวกับกระดูกสันหลังใน
00:17:29 → 00:17:32 ผู้ป่วยที่เป็นโรคหมอนรองกระดูกสันหลังนะ
00:17:32 → 00:17:34 คะท่าแรกนะคะเป็นท่าเริ่มต้นในการออก
00:17:34 → 00:17:37 กำลังกายนะคะสำหรับคนที่มีปัญหาในการปวด
00:17:37 → 00:17:40 เยอะนะคะก็คือถ้าเริ่มต้นก็คือให้นอนคว่ำ
00:17:40 → 00:17:43 นะคะนอนคว่ำไปเลยลาบไปเลยโดยที่ไม่มีหมอน
00:17:43 → 00:17:46 นะคะหันศีรษะไปด้านใดด้านนึงก็ได้ค่ะทำ
00:17:46 → 00:17:50 ค้าง 3-5 นาทีนะคะแต่ถ้าใครที่มีอาการปวด
00:17:50 → 00:17:52 มากให้หาหมอนหรือผ้าคุณหนูมาลองที่ใต้
00:17:52 → 00:17:56 ท้องได้นะคะท่าที่ 2 นะคะจะต่อจากท่าแรก
00:17:56 → 00:17:59 เลยค่ะก็คือเรายันตัวขึ้นขึ้นมานะคะให้
00:17:59 → 00:18:02 ตัวลอยขึ้นมากับพื้นนะคะโดยที่เอวเรายัง
00:18:02 → 00:18:04 ติดอยู่กับเตียงในช่วงที่ยันตัวขึ้นน่ะ
00:18:04 → 00:18:08 ค่ะให้เราหายใจออกแล้วเราก็ลงหายใจเข้าทำ
00:18:08 → 00:18:13 ซ้ำ 5-10 ครั้งค่ะทำช้าๆค่ะส่วนท่าต่อมา
00:18:13 → 00:18:16 นะคะที่ต่อจากยันตัวนะคะจะเป็นท่าแพงกิ้ง
00:18:16 → 00:18:19 นะคะก็คือเราสามารถนอนคว่ำแล้วก็ชันศอก
00:18:20 → 00:18:23 ขึ้นมายกตัวขึ้นมาให้ขนานกับเตียงนะคะทำ
00:18:23 → 00:18:26 ค้างนับ 1-10 ก็ได้ค่ะแล้วค่อยๆเอาลงทำ
00:18:26 → 00:18:28 ซ้ำ 5-10 ครั้งได้เลยค่ะ
00:18:28 → 00:18:32 ท่าที่ 4 นะคะจะเป็นเหมือนเค้าเรียกนะคะ
00:18:32 → 00:18:35 ความปวดลดลงแล้วแล้วก็สามารถเริ่มแรงต้าน
00:18:35 → 00:18:38 ได้ก็คือท่าให้เรายืนนะคะแล้วก็แอ่นตัวไป
00:18:38 → 00:18:40 ด้านหลังโดยที่ใช้ 2 มือเราค่ะเป็นแรง
00:18:40 → 00:18:44 ต้านในการยันเอวของเราค่ะท่าที่ 5 นะคะ
00:18:45 → 00:18:47 ทันเนี้ยเหมือนระดับความปวดเราลดลงเยอะแล
00:18:47 → 00:18:50 ทีนี้เราจะมาเพิ่มความแข็งแรงของแกนกลาง
00:18:50 → 00:18:53 นะคะท่านี้จะให้เรานอนหงายชั้นเข่าขึ้นมา
00:18:54 → 00:18:56 จะเน้นเป็นการหายใจเข้าท้องป่องหายใจออก
00:18:56 → 00:19:00 ท้องแฟบแล้วก็เกร็งหน้าท้องดึงกล้ามเนื้อ
00:19:00 → 00:19:02 ท้องอ่ะค่ะให้ติดกับกระดูกสันหลังเก็ง
00:19:02 → 00:19:05 ค้างไว้ให้หายใจเข้าออกประมาณ 5 รอบแล้ว
00:19:05 → 00:19:06 ผ่อนออกมา
00:19:06 → 00:19:11 ค่ะส่วนท่าที่ 6 นะคะจะต่อกับท่าที่ 5
00:19:11 → 00:19:14 เลยค่ะก็คือเราจะหายใจเข้าท้องป่องหายใจ
00:19:14 → 00:19:17 ออกท้องแฟบเก็งหน้าท้องไว้หายใจเข้าออก
00:19:17 → 00:19:20 ปกติในช่วงที่เราหายใจเข้าออกปกติอ่ะค่ะ
00:19:20 → 00:19:23 ในช่วงของการหายใจเข้าให้เรายกขาขึ้นมา
00:19:23 → 00:19:26 ข้างใดข้างหนึ่งนะคะแล้วก็เอาลงพร้อมกัน
00:19:26 → 00:19:30 หายใจออกทำท่าข้างล 5 ครั้งค่ะสลับข้าง
00:19:30 → 00:19:33 กันอันนี้ก็จะเป็นท่าออกกำลังกายสำหรับคน
00:19:33 → 00:19:36 ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกสันหลัง
00:19:36 → 00:19:40 นะคะอันเนี้ยสามารถทำได้ครั้งละ 5-10
00:19:40 → 00:19:43 ครั้งนะคะในแต่ละท่าทำวันนึงประมาณ 3 เซต
00:19:43 → 00:19:46 ค่ะถ้าสมมุติว่าทำแล้วมีอาการปวดเพิ่ม
00:19:46 → 00:19:49 ขึ้นหรือร้าวเพิ่มขึ้นให้หยุดทำก่อนนะคะ
00:19:49 → 00:19:51 เพราะว่ามันอาจจะไปกระตุ้นหรือเรายังมี
00:19:51 → 00:19:54 ระยะการอักสบของหมอนอยู่
00:19:54 → 00:19:58 ค่ะและถ้าท่านใดนะคะได้ลองทำตามภ้าบริหาร
00:19:58 → 00:20:01 ตรงนี้แล้วแต่ยังมีอาการปวดอยู่ทนไม่ไหว
00:20:01 → 00:20:04 จริงๆแนะนำค่ะรีบไปพบแพทย์โดยเร็วจะดีที่
00:20:04 → 00:20:08 สุดค่ะเป็นอย่างไรกันบ้างค่ะคุณผู้ชมกับ
00:20:08 → 00:20:10 สาระสุขภาพดีๆที่ tn and Health นำมา
00:20:11 → 00:20:13 ฝากคุณผู้ชมในวันนี้นะคะหวังใจเป็นอย่าง
00:20:13 → 00:20:16 ยิ่งว่าคุณผู้ชมจะสามารถนำไปปฏิบัติค่ะ
00:20:16 → 00:20:19 และก็จะได้สุขภาพดีกันทั่วหน้าสำหรับราย
00:20:19 → 00:20:21 การ TNN Health นะคะต้องขอขอบคุณคุณผู้
00:20:21 → 00:20:25 ชมค่ะที่รับชมรายการตั้งแต่ต้นจนจบเลยและ
00:20:25 → 00:20:28 แน่นอนนะคะอย่าลืมติดตามรายการ TNN help
00:20:28 → 00:20:32 เป็นประจำค่ะทุกวันเสาร์เวลาดี 15:00 น-
00:20:32 → 00:20:36 15:30 นที่นี่ TNN ช่อง 16 ไม่เพียงแค่
00:20:36 → 00:20:39 นั้นนะคะสามารถติดตามรับชมรีรันได้ทุก
00:20:39 → 00:20:44 บ่ายวันจันทร์เวลา 14:30 น - 15:00 นและ
00:20:44 → 00:20:47 เอาใจคนตื่นเช้าด้วยค่ะทุกเช้าวันเสาร์
00:20:47 → 00:20:52 ค่ะ 6:00 น- 6:30 นอย่าลืมกดไลค์กดแชร์กด
00:20:52 → 00:20:54 Subscribe เป็นกำลังใจให้หมอดาวและทีม
00:20:54 → 00:20:57 งาน TNN Health ในช่องทาง YouTube
00:20:57 → 00:21:01 Facebook ุ tiktok ค่ะนอกจากนี้นะคะหมอ
00:21:01 → 00:21:03 ดาวนะคะเชิญให้ทุกท่านค่ะอย่าลืมค่ะติด
00:21:03 → 00:21:06 ตาม LINE official ของ TE and H ด้วย
00:21:06 → 00:21:09 ค่ะสำหรับวันนี้หมอดาวและทีมงาน tn H
00:21:09 → 00:21:13 ต้องขอตัวลาคุณผู้ชมไปก่อนสวัสดี
00:21:13 → 00:21:27 [เพลง]
00:21:27 → 00:21:29 ค่ะ
00:21:29 → 00:22:08 [เพลง]
00:22:09 → 00:22:12 อ