00:00:00 → 00:00:04 ค่ะก่อนอื่นเลยไอ้คำว่าโรคลิ้นหัวใจเนี่ย
00:00:04 → 00:00:08 เอ่ออาการของหรือว่าโรคเนี้ยให้รู้จักกับ
00:00:08 → 00:00:10 โรคนี้สักักเล็กน้อยก่อนครับโรคลิ้นหัวใจ
00:00:10 → 00:00:13 มันมันคืออะไรมันมีอาการแบบไหนคุณหมอฮะ
00:00:13 → 00:00:19 อ๋อครับดยโดยปกติคนเอ่อคนเราก็จะมีลิ้น
00:00:19 → 00:00:23 หัวใจอยู่ประมาณ 4 ลิ้นใช่มั้ครับครับโรค
00:00:23 → 00:00:27 โรคที่จะทำให้ให้เกิดอาการเส่วนใหญ่มักจะ
00:00:27 → 00:00:31 เป็นลิ้นข้างข้างซ้ายครับครับข้างซ้ายไม่
00:00:31 → 00:00:33 ว่าจะตีบหรือรั่วนะครับก็อาจจะทำให้เกิด
00:00:33 → 00:00:37 อาการได้ถ้าถ้ามันยังตีบหรือรั่วไม่เยอะ
00:00:37 → 00:00:41 ก็อาจจะอาการไม่มากอืแต่พอถ้าถ้ามันโรค
00:00:41 → 00:00:45 มันเดินๆมากขึ้นตีบหรือเยอะเอ่อรั่วมาก
00:00:45 → 00:00:48 ขึ้นนะครับก็จะทำให้เหนื่อยหรือมีภาวะหัว
00:00:48 → 00:00:52 ใจวายน้ำท่วมปอดได้นะครับครับซึ่งสาเหตุ
00:00:52 → 00:00:56 การเกิดก็มีต่างต่างกันไปครับเหรอฮะ
00:00:56 → 00:01:00 สาเหตุของเอ่อลิ้นลิ้นหัวใจรูรั่วลิ้นหัว
00:01:00 → 00:01:02 ใจใช่มั้ยโรคลิ้นหัวใจเองเนี่ยใช่ใช่ครับ
00:01:02 → 00:01:05 เอ่อเขามันสาเหตุที่มันแตกต่างกันไปเนี่ย
00:01:05 → 00:01:09 มันมีสักกี่สาเหตุฮคุณหมอฮะเอ่อถ้าพี่บใน
00:01:09 → 00:01:13 คนไทยใหญ่ๆนะครับเอ่อถ้าเป็นลิ้นหัวใจตีบ
00:01:13 → 00:01:16 เนี่ยมักจะเป็นในคนไข้ที่เป็นโรคลิ้นหัว
00:01:16 → 00:01:20 ใจรูมาติกนะครับก็คือมีการอักเสบของลิ้น
00:01:20 → 00:01:23 แล้วก็มีแคลเซียมหรือหินกูนมาเกาะที่ลิ้น
00:01:23 → 00:01:27 อืเป็นจำนวนมากจนเราลิ้นตีบตีบขึ้นไป
00:01:27 → 00:01:31 เนี่ยครับอันนี้จะเเอพบเยอะในคนไทยยครับ
00:01:31 → 00:01:36 อืออค่ะคุณหมอขากรณีแคลเซียมมาเกาะที่
00:01:36 → 00:01:39 ลิ้นหัวใจอย่างเงี้ยค่ะมันเกิดขึ้นจาก
00:01:39 → 00:01:42 พฤติกรรมหรืออยู่ดีๆมันเกิดขึ้นได้เองคะ
00:01:42 → 00:01:45 อ๋อโลคๆพวกนี้ส่วนใหญ่เชื่อชื่อว่าเกิด
00:01:45 → 00:01:49 จากการที่มีการอักเสบหรือที่ตัวลิ้นนะ
00:01:49 → 00:01:53 ครับแล้วก็มีการทำให้เกิดมีการเอ่อทำลาย
00:01:53 → 00:01:55 ที่ตัวลิ้นจากภูมิคุ้มกันของร่างกายเรา
00:01:55 → 00:01:58 เองนะครับก็เลยสร้างเป็นแคลเซียมเกิดขึ้น
00:01:58 → 00:02:03 มาครับครับผมเอ่อลิ้นหัวใจคุณหมอทำไมลิ้น
00:02:03 → 00:02:07 หัวใจถึงถึงถึงถึงทำถึงเกิดโรคได้ครับ
00:02:07 → 00:02:10 จริงๆแล้วเขามีหน้าที่อะไรครับอือเก็เป็น
00:02:10 → 00:02:13 ตัวที่กั้นกั้นทางเดินของเลือดระหว่าง
00:02:13 → 00:02:16 ห้องหัวใจใช่มั้ยครับเพราะฉะนั้นหัวใจเรา
00:02:16 → 00:02:19 นี่ทำงานตลอดเวลาเลยลิ้นลิ้นก็ต้องเปิด
00:02:19 → 00:02:21 ปิดตลอดเวลาครับไม่มีเวลาไหนที่หยุดทำงาน
00:02:22 → 00:02:26 ได้อืแล้วก็ลิ้นจริงๆมันเป็นแผ่นบางๆแค่
00:02:27 → 00:02:29 ประมาณน้อยกว่าประมาณมลเดียวนะครับเป็น
00:02:29 → 00:02:33 เนื้อเยื่อบางๆครับไม่ไม่ว่าลิ้นไหนนะ
00:02:33 → 00:02:35 ครับเพราะฉะนั้นเวลาที่เลือดมีการกระแทก
00:02:35 → 00:02:39 ผ่านไปผ่านมาหรือว่าเกิดรอยโรคขึ้นนะครับ
00:02:39 → 00:02:42 มันก็เลยทำให้ให้เกิดอาการขึ้นได้เกิดโรค
00:02:42 → 00:02:44 ขึ้นได้นะครับอืไม่ว่าจะเป็นตีดหรือรั่ว
00:02:45 → 00:02:47 เนี่ยนะครับอืเพราะฉะนั้นแสดงว่าถ้าลิ้น
00:02:47 → 00:02:50 มันมีลิ้นหัวใจนี่มีปัญหาปุ๊บมันจะส่งผล
00:02:50 → 00:02:54 ให้คนป่วยนะสมดุลสมดุลในการไหลเวียนของ
00:02:54 → 00:02:57 โลหิตในร่างกายเราก็เปลี่ยนไปใช่มั้ยครับ
00:02:57 → 00:03:00 ครับพอพอเริ่มต้นในร่างกายอาจจะพอชดชดเชย
00:03:00 → 00:03:03 ได้ยังเหนื่อยไม่เยอะมากแต่พอเป็นมากๆ
00:03:03 → 00:03:06 ขึ้นจนร่างกายชดเชยไม่ไหวอือก็จะเริ่ม
00:03:06 → 00:03:09 เริ่มเหนื่อยมีหัวใจวายมีน้ำร่วมปอดได้
00:03:09 → 00:03:14 ครับอืมครับเอ่อมันมันก็เป็นที่มาของของ
00:03:14 → 00:03:16 ความน่าเป็นห่วงแล้วก็อาการที่จะเกิดขึ้น
00:03:16 → 00:03:18 ตามมาซึ่งมันก็น่ากังวลใช่มั้ยถ้าคุณเป็น
00:03:18 → 00:03:22 เป็นโรคนี้ขึ้นมาใช่ครับใช่ครับอืเพราะ
00:03:22 → 00:03:24 ฉนั้นบางทีการเป็นข้างต้นเนี่ยเราอาจจะ
00:03:24 → 00:03:28 ไม่ไม่รู้ตัวเลยครับว่าเป็นเอ่อบางคนอาจ
00:03:28 → 00:03:30 จะเป็นตรวจเออโดยบังเอิญเช่นไปเซเรย์
00:03:30 → 00:03:33 ประจำปีเจอเอ๊ะทำไมหัวใจเราโตขึ้นเงี้ยนะ
00:03:33 → 00:03:36 ครับแล้วก็คุณหมอฟังได้อ้าวเสียงผิดปกติ
00:03:36 → 00:03:39 มีเสียงลิ้นหัวใจรั่วอะไรเงี้นะครับอืเรา
00:03:39 → 00:03:42 ถึงไปตรวจเ่อเเรียกที่เรียกว่าเอโคหรือ
00:03:42 → 00:03:44 ขึ้นขึ้นเสี่ยงความถี่สูงเพิ่มเติมอือ
00:03:44 → 00:03:47 เพื่อดูว่าเอ๊ะมีลิ้นตรงไหนรั่วจริงๆมั้ย
00:03:47 → 00:03:51 อะไรเงี้ยครับอืแต่ถแล้วอย่างงี้คือคน
00:03:51 → 00:03:54 กลุ่มไหนเเสี่ยงที่จะเป็นโรคลิ้นหัวใจได้
00:03:54 → 00:03:57 บ้างคะคุณหมอคะจริงๆจริงๆสามารถเป็นได้
00:03:57 → 00:04:00 ทุกกลุ่มใบอายุเลยนะครับเพราะว่าอเพราะ
00:04:00 → 00:04:03 ว่าเอ่อลิ้นนี่มันทำงานอยู่ตลอดเลยใช่
00:04:03 → 00:04:06 มั้ยครับเพราะงั้นส่วนใหญ่ก็มักจะเป็นได้
00:04:07 → 00:04:09 ทุกอายุเลยแต่ว่าส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่ม
00:04:09 → 00:04:12 ที่อ่าอยู่ในวัยกลางคนหรือว่าอายุมาก
00:04:12 → 00:04:15 หน่อยครับอืในในเด็กก็อาจจะเป็นน้อยหน่อย
00:04:15 → 00:04:17 เพราะมันเพราะมันส่วนใหญ่ในโลกที่เกิด
00:04:17 → 00:04:19 เนี่ยจะเกิดมาทีหลังไม่ได้เป็นเกิดจาก
00:04:19 → 00:04:23 เอ่อตัดกำเนิดเนะครับอืเราก็จะมาพบในใน
00:04:23 → 00:04:25 ช่วงใวรุ่นขึ้นไปหรือว่าวัยกลางคนครับ
00:04:25 → 00:04:28 เยอะหน่อยที่ที่พอมันร่วมมาสักระดับนึง
00:04:28 → 00:04:32 หรือตีบมาักแดบนึงจนร่างกายชดเชยไม่ไหว
00:04:32 → 00:04:35 ถึงมีอาการเงี้ยครับอืครับเหมือนกับว่า
00:04:35 → 00:04:38 แต่ละคนที่มีอาการของโรคนี้ก็คือมีลักษณะ
00:04:38 → 00:04:41 1ึก็คือในเรื่องของของวัย 2 ก็คือ
00:04:41 → 00:04:44 พันธุกรรมเกี่ยวมั้ยฮคุณหมอเอ่ออาจจะมีผล
00:04:44 → 00:04:47 แต่น้อยครับหน่อยส่วนใหญ่อส่วนใหญ่จะเป็น
00:04:48 → 00:04:51 โรคเฉพาะตัวของแต่ละคนมากกว่าครับอืที่พบ
00:04:51 → 00:04:54 ส่วนใหญ่เป็นมาแต่กำเนิดเลยหรือว่าเป็นพอ
00:04:54 → 00:04:57 ถึงวัยนึงแล้วก็จะเป็นเองฮคุณหมอส่วนใหญ่
00:04:57 → 00:05:00 จะมาเป็นทีหลังนะครับอทีหลังอมันเป็นโรค
00:05:00 → 00:05:03 ที่สะสมกันมาอย่างแคลเซียมนี่ก็ไม่ใช่ว่า
00:05:03 → 00:05:05 แป๊บเดียวจะเกิดตีบได้ใช่มั้ยครับมันเป็น
00:05:05 → 00:05:09 process ของโรคที่อาจจะสะสมมาเป็นหลายปี
00:05:09 → 00:05:13 ครับ 5 ปี 10 ปีหรืออะไรเงี้ยนะครับอื
00:05:13 → 00:05:17 หรือว่าลิ้นที่ร่วงก็คือก็เป็นการสะสมมา
00:05:17 → 00:05:21 เหมือนกันครับอืออค่ะพอพูดถึงเอ่อเรื่อง
00:05:21 → 00:05:24 ของการใช้งานร่างกายมานานๆอย่างเงี้ยค่ะ
00:05:24 → 00:05:27 กลุ่มผู้สูงอายุเ่อมีความเสี่ยงที่จะเป็น
00:05:27 → 00:05:30 มากกว่ากลุ่มอื่นหรือเปล่าแล้วก็เอ่อ
00:05:30 → 00:05:34 เรื่องของภาวะหัวใจโตอย่าเงี้ยค่ะมันจะนำ
00:05:34 → 00:05:39 พาไปสู่โรคลิ้นหัวใจได้ยคะเอ่อผมผู้สูง
00:05:39 → 00:05:42 อายุจะเสี่ยงมากกว่ามจะเสี่ยงในแง่ที่
00:05:42 → 00:05:45 เค้าเอาจจะเป็นมาตั้งแต่อายุน้อยๆใช่ม
00:05:45 → 00:05:48 ครับพออายุมากขึ้นเพิ่งมาดีเพิ่งมาตรวจ
00:05:48 → 00:05:51 วินิจฉัยได้อย่างเงี้ยตอนนั้นก็คือพออายุ
00:05:51 → 00:05:54 มากขึ้นแล้วหัวใจก็อาจจะโตมากขึ้นหรือว่า
00:05:54 → 00:05:57 ประสิทธิภาพในการทำงานหัวใจมันแย่ลงเพราะ
00:05:57 → 00:06:00 ว่าหัวใจมันวายทำำซากมาเรื่อยๆเงี้ยนะ
00:06:00 → 00:06:02 ครับก็อาจจะทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้นยิ่ง
00:06:02 → 00:06:06 ถ้าต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเนี่ยก็จะยิ่ง
00:06:06 → 00:06:09 เสี่ยงกว่าคนอายุที่น้อยอครับพวกนี้ครับ
00:06:09 → 00:06:11 แล้วก็ในคนอายุมากขึ้นมักก็มักจะมีโรค
00:06:11 → 00:06:14 ร่วงต่างๆตามมาตามอายุที่มากขึ้นอครับ
00:06:14 → 00:06:17 ครับครับแสดงแต่ว่าไม่ใช่ว่าคนคนอายุมาก
00:06:17 → 00:06:21 แล้วจะเป็นมากกว่าคนอายุน้อยอออ๋อแล้วโดย
00:06:21 → 00:06:26 ปกติแล้วโดยปกติแล้วอาการของโรคนี้และและ
00:06:26 → 00:06:29 ก็การเกิดเอ่อการรักษาโรคนี้เองเนี่ยอื
00:06:30 → 00:06:36 มันมันมีสักกี่วิธีคุณหมอฮก็เอ่ออาการนี้
00:06:36 → 00:06:38 อาจจะตั้งแต่ไม่มีอาการเลยครับคืออย่าง
00:06:38 → 00:06:41 ที่ผมพูดว่าส่วนใหญ่อาจจะไปตตรวจพบโดย
00:06:41 → 00:06:44 บังเอิญจากการตรวจร่างกายประจำปีแล้วฟัง
00:06:44 → 00:06:47 เสียงลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบได้หรือว่าเเจอ
00:06:47 → 00:06:49 หัวใจโตเงี้ยนะครับอืหรือว่าพอพอเริ่ม
00:06:49 → 00:06:52 เป็นมากขึ้นก็มักจะเริ่มเหนื่อยเหื่อยจาก
00:06:52 → 00:06:55 ที่ทำกิจวัตรประจำวันเล็กๆน้อยไม่เหนื่อย
00:06:55 → 00:06:58 ฮะแล้วก็พอเริ่มออกแรงเริ่มเหนื่อยพอเป็น
00:06:58 → 00:07:01 มากขึ้นก็อาจจะนั่งอยู่เฉยๆก็ถึงกับ
00:07:01 → 00:07:04 เหนื่อยได้ครับเริ่มหายใจไม่ทันอะไรส่วน
00:07:04 → 00:07:07 ใหญจะมาด้วยอาการเหนื่อยหรือไม่ก็รู้จึก
00:07:07 → 00:07:09 หัวใจเต้นเร็วเต้นผิดจังหวะเพราะว่าหัวใจ
00:07:09 → 00:07:12 โตขึ้นมักจะมีการเต้นผิดจังหวะได้ครับอื
00:07:12 → 00:07:15 หรือในราายที่เต้นผิดจังหวะมากๆบางคนอาจ
00:07:15 → 00:07:18 จะมาอ่าพีเซนอาการด้วยแขนขาอ่อนแรงหรือ
00:07:18 → 00:07:21 เรียกว่าสตกเพราะว่าพอเต้นผิดจังหวะแล้ว
00:07:21 → 00:07:23 มีลิ่มเลือดไปอุดตันในสมองก็เป็นไปได้นะ
00:07:23 → 00:07:24 ครับ
00:07:24 → 00:07:29 อือืค่ะแล้วการรักษาก็คือเอ่อเราต้อง
00:07:29 → 00:07:32 วินิจฉัยให้ได้ก่อนก็ถ้าเป็นไม่มากก็อาจ
00:07:32 → 00:07:35 จะรักษาทางยาก่อนครับครับแต่ถ้าหัวใจลิ้น
00:07:35 → 00:07:39 หัวใจมันตีบเยอะหรือว่ารั่วเยอะจนขั้นที่
00:07:39 → 00:07:42 ว่าดูแล้วทันยาก็อาจจะแค่ประคับประคองเก็
00:07:42 → 00:07:44 ต้องไปนึกถึงการผ่าตัดครับไม่ว่าเปลี่ยน
00:07:44 → 00:07:47 ลิ้นหรือว่าซ่อมลิ้นหัวใจครับอืมีทั้ง
00:07:47 → 00:07:50 เปลี่ยนมีทั้งซ่อมได้ครับอืแล้วแต่ลักษณะ
00:07:51 → 00:07:54 ความหนักเบาแล้วแต่ใช่ครับของของตัวลิ้น
00:07:54 → 00:07:57 ว่าเป็นยังไงหรือว่าเป็นลิ้นไหนครับออือ
00:07:57 → 00:08:00 แล้วทำไมอ่าพอผมไม่เจอข้อมูลมาอีกข้อมูล
00:08:00 → 00:08:03 นึงที่ทางกรมการแพทย์บอกมาว่ามันมีวิธี
00:08:03 → 00:08:06 ทางเลือกใหม่ที่จะช่วยในการเอ่อในการ
00:08:06 → 00:08:10 รักษาครับทางเลือกนี้คืออะไรครับคุณหมอฮะ
00:08:10 → 00:08:14 เอ่อทางทางเลือกใหม่นี่จริงๆก็ไม่ไม่ใหม่
00:08:14 → 00:08:17 มากนะครับถ้าถ้าในต่างประเทศนี่เทำอืทำมา
00:08:17 → 00:08:20 เป็นประมาณเกือบ 20 ปีแล้วครับครับอ่าของ
00:08:20 → 00:08:24 บ้านเราก็อาจจะสักเกือบ 10 ปีได้อืก็คือ
00:08:24 → 00:08:27 ก็คือการผ่าตัดเปลี่ยนหรือว่าซ่อมลิ้นหัว
00:08:27 → 00:08:30 ใจโดยทั่วไปเนี่ยเราจะเปิดแผลผ่าตัดผ่าน
00:08:30 → 00:08:33 ผ่านทางแผลทางหน้าอกใช่่ก็จะเปิดแผล
00:08:33 → 00:08:37 ประมาณสักคืบนึงแล้วก็มีการเปิดแผลหน้าอก
00:08:37 → 00:08:39 ตัดกระดูกสันหน้าอกเนี่ยนะครับแล้วก็เข้า
00:08:39 → 00:08:42 ไปทำลิ้นหัวใจอันนี้เป็นวิธีมาตรฐานที่
00:08:42 → 00:08:46 เราทำทำกันมานานละเป็นเดือนเกิน 50 ปีละ
00:08:46 → 00:08:50 ครับเอ่ออีกวิธีนึงที่เรียกว่าวิธีใหม่
00:08:50 → 00:08:53 เนี่ยก็คือการพยายามทำให้แผลเล็กลงอื
00:08:53 → 00:08:56 เพราะว่าเวลาที่เราต้องเปิดแผลใหญ่ส่วน
00:08:56 → 00:08:58 ใหญ่ในคนที่
00:08:58 → 00:09:02 อ่าสูงอายุหรือว่าในคนที่เ่าทนจากความ
00:09:02 → 00:09:05 เจ็บปวดไม่ไหวเพวกที่เปิดแผลใหญ่ๆบางทีก็
00:09:05 → 00:09:08 จะมีผลต่อหลังผ่าตัดเนี่ยคือเรื่องการอ่า
00:09:08 → 00:09:11 ถอยเครื่องช่วยหายใจนะครับหรือหรือการ
00:09:11 → 00:09:15 เจ็บโวดเทำให้ต้องอยู่ ICU นานขึ้นอืใถ่
00:09:15 → 00:09:17 ทอช่วยเหใจนานขึ้นอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น
00:09:17 → 00:09:20 เพราะไม่สามารถจะทำกายภาพได้เงี้ยนะครับ
00:09:20 → 00:09:24 ครับก็เลยมีการอหาวิธีที่จะทำให้ยังไงนะ
00:09:24 → 00:09:28 เราตัดกระดูกหน้าอกให้น้อยลงก็เลยเปลี่ยน
00:09:28 → 00:09:33 มาผ่านทางด้านช่องอกแทนครับอือืเข้าเข้า
00:09:33 → 00:09:36 เข้าทางแทนระเ
00:09:36 → 00:09:40 ค่ะครับวิธแบคุณบอกคระยะเวลาที่เอ่อพอเรา
00:09:40 → 00:09:43 เปลี่ยนลักษณะการผ่าตัดมาที่ช่องอกแทน
00:09:43 → 00:09:47 หรือว่าเอ่อวิธีการใหม่เนี่ยนะคะวิีเอ่อ
00:09:47 → 00:09:50 ระยะเวลาในการรักษาในการอยู่โรงพยาบาลใน
00:09:50 → 00:09:53 การพักฟื้นร่างกายเนี่ยมันลดทอนลงกว่าจาก
00:09:53 → 00:09:56 เดิมเนี่ยครึ่งๆเลยมั้ยคะหรือว่าเป็น
00:09:56 → 00:10:00 อัตราประมาณเท่าไหร่ได้คะเ่อถ้าคิดว่าคง
00:10:00 → 00:10:03 อาจจะไม่ถึงขนาดนั้นแต่ว่าก็ข้อดีที่เห็น
00:10:03 → 00:10:07 ได้ชัดก็คืออ่าคนไข้ก็จะเสียเลือดน้อยลง
00:10:07 → 00:10:10 นะครับเพราะว่าออ่อปกติก็จะมีเสียเลือด
00:10:10 → 00:10:13 อยู่ละเพราะว่าการผ่าตัดหัวใจแต่ว่าพอเรา
00:10:13 → 00:10:15 ไม่ได้ตัดกระดูกหน้าอกเนี่ยก็จะเสียเลือด
00:10:15 → 00:10:17 จากการที่เราต้องเปิดแผลใหญ่น้อยลงไปนะ
00:10:18 → 00:10:22 ครับแล้วก็เรื่องความเจ็บโวดเนี่ยลดลงก็
00:10:22 → 00:10:25 จะทำให้คนไข้ฟื้นตัวในการถอยเครื่องช่วย
00:10:26 → 00:10:29 หายใจหลังผ่าตัดหรือว่าการทำกายภาพเนี่ย
00:10:29 → 00:10:32 ได้ดีขึ้นอือแต่จริงๆแล้วกการผ่าตัดเนี่ย
00:10:32 → 00:10:35 ไม่ได้ไม่ได้ทำไม่ได้ทำแตกต่างจากเดิมนะ
00:10:35 → 00:10:38 ครับเพียงแต่เราเปลี่ยนเปลี่ยนวิธีการ
00:10:38 → 00:10:40 เดิมอืออ่าเช่น
00:10:40 → 00:10:44 เอ่อเวลาเราเปิดแผลใหญ่เราก็สามารถทำทุก
00:10:44 → 00:10:46 อย่างได้รวดเร็วใช่มั้ยครับรวดเร็วเลยภย
00:10:46 → 00:10:49 ทุกอย่างอยู่ทงหน้าเราอยู่แล้วครับการ
00:10:49 → 00:10:52 เย็บเส้นเลือดต่างๆเพื่อต่อกับเครื่องปอด
00:10:52 → 00:10:54 ใจเทียมเนี่ยทุกอย่างอยู่ข้างหน้าเราอือ
00:10:54 → 00:10:56 เอ่อบางรายอาจจะทำเสร็จภายในชั่ว 2
00:10:57 → 00:11:00 ชั่วโมง 3 ชั่วโมงได้ครับแต่แผลเล็กเนี่ย
00:11:00 → 00:11:04 ครับคือแผมันเล็กแต่แผลนะครับแต่ความซับ
00:11:04 → 00:11:07 ซ้อนมันไม่ได้ไม่ได้เล็กลงตามแผลก็คือ
00:11:07 → 00:11:10 ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษมากขึ้นครับต้องต้อง
00:11:11 → 00:11:13 เปลี่ยนจากที่เราทำตรงข้างหน้าที่เห็นนะ
00:11:13 → 00:11:17 ครับทำผ่านช่องเล็กๆอาจจะใช้ตามองหรือว่า
00:11:17 → 00:11:20 ใช้กล้องดูแทนอืเราก็เปลี่ยนจากที่เรา
00:11:20 → 00:11:23 ต้องเย็บโดยตรงที่เราเห็นข้างหน้าเราต้อง
00:11:23 → 00:11:27 มาใส่เส้นเลือดที่ขาขึ้นไปแทนอยู่ต่อกับ
00:11:27 → 00:11:30 เครื่องปอดใจเทียมแทนอะไรเงี้ยนะครับแล้ว
00:11:30 → 00:11:33 ก็แทนที่จะเข้าช่องปอดช่องช่องปอดเนี่ย
00:11:33 → 00:11:36 ที่จะเข้าได้ปอดก็ต้องยุบข้างนั้นได้ด้วย
00:11:36 → 00:11:41 ถึงเข้าไปผ่าได้อืเพราะนั้นก็คือความเอ่อ
00:11:41 → 00:11:44 ข้อดีของเขาคือแผลเล็กคนไข้ก็จะได้ฟื้น
00:11:44 → 00:11:47 ตัวเจ็บน้อยลงหรือว่าความสวยงามของแผลก็
00:11:47 → 00:11:51 จะดีขึ้นแต่ว่าความซับซ้อนในการผ่าตัด
00:11:51 → 00:11:53 หรือว่าเวลาในการผ่าตัดเนี่ยมันแน่นอนมัน
00:11:53 → 00:11:56 ต้องเพิ่มขึ้นกว่าวิธีปกติครับอืเพราะ
00:11:56 → 00:11:59 ฉะนั้นเราต้องเลือกคนไข้ให้ดีว่าไม่ใช่คน
00:11:59 → 00:12:02 ไข้ทุกคนที่จะสามารถส่าตัดด้วยวิธีนี้ได้
00:12:02 → 00:12:05 นะครับต้องเรียกคนไข้ที่ที่เหมาะสมครับ
00:12:05 → 00:12:08 อ๋อไม่ใช่ว่าใครคนไข้ทุกคนที่ป่วยอากการ
00:12:08 → 00:12:12 เอ่อจากเ่อโรคโรคลิ้นหัวใจเองเนี่ยจะจะ
00:12:12 → 00:12:15 เลือกวิธีเอ่อแบบนี้ได้เพียงแต่ว่าใช่
00:12:15 → 00:12:18 ครับใช่ครับคนไหนเหมาะสมแพทย์ก็จะบอกใช่
00:12:18 → 00:12:21 ครับก็คือต้องต้องมีการต้องมีการเลือกคน
00:12:21 → 00:12:25 ไข้ที่ที่เหมาะสมที่ที่จะทำวิธีนี้ได้นะ
00:12:25 → 00:12:26 ครับแล้วก็
00:12:26 → 00:12:29 เอ่อเราก็มีอุปกรณ์หรือเครื่องมือที่
00:12:29 → 00:12:34 พร้อมใช้ด้วยครับอือืมนะฮะก็ก็เพียงแต่
00:12:34 → 00:12:36 ว่ามันเป็นอีกทางเลือกนึงใช่เป็นอีกทาง
00:12:36 → 00:12:38 เลือกนึงใช่ครับออก็คือ
00:12:39 → 00:12:42 เอ่อเรียกเรียกว่าเป็นเทรนด์ใหม่ของของ
00:12:42 → 00:12:45 การผ่าตัดแล้วเดี๋ยวนี้พออือหลังจากที่
00:12:45 → 00:12:48 เราผ่าแผลใหญ่กันมาเหมือนกับทุกๆีลผ่าตัด
00:12:48 → 00:12:51 เลยนะครับก็จะพยายามแผลให้เล็กลงหรือว่า
00:12:51 → 00:12:54 ผ่านประกัน 2 กล้องเงี้ยครับอเพื่อเพื่อ
00:12:54 → 00:12:58 ให้คนไข้มีแผลที่ลดลงแล้วก็ฟื้นตัวจากการ
00:12:58 → 00:13:01 บาดเจ็บได้ดีขึ้นออเพราะพอเวลาเวลาผ่านไป
00:13:01 → 00:13:05 เนี่ยสิ่งที่เหลืออยู่คือแผลครับครับอื
00:13:05 → 00:13:08 งั้นแผลที่เป็นที่ลดลงแที่เล็กก็ทำให้
00:13:08 → 00:13:11 เา้าอ่ารู้สึกว่าเอ๊มันสวยงามดีนะหรือว่า
00:13:11 → 00:13:15 การที่บาดเจ็บช่วงแรกเนี่เขาคก็จะลดลงทำ
00:13:15 → 00:13:17 ให้ฟื้นตัวได้เร็วแต่อย่างไรก็แล้วแต่
00:13:17 → 00:13:20 เนี่ยผลการรักษาจะต้องดีเท่ากับวิธี
00:13:20 → 00:13:23 มาตรฐานอืเพราะเพราะฉะนั้นถ้าถ้าสมมุติ
00:13:23 → 00:13:27 ว่าสัญแพทย์เนี่ยผ่าไปแล้วเกิดเอมันดูไม่
00:13:27 → 00:13:30 ดีหรือว่ามันจะมีผมแทรกซอนอาจก็อาจจะต้อง
00:13:30 → 00:13:34 กลับมาเปิดแผลปกติเพื่อรีบทำให้เสร็จนะ
00:13:34 → 00:13:40 ครับอ๋อครับอ๋อค่ะมันก็มีข้อดีข้อเสียแตก
00:13:40 → 00:13:46 ต่างกันไปเนาะออค่ะก็ถ้าพูดถึงเนี่ยใน
00:13:46 → 00:13:49 ลักษณะการผ่าตัดแบบเนี้ยค่ะเวลาการเฝ้า
00:13:49 → 00:13:52 ติดตามหลังการผ่าตัดจะเหมือนหรือต่างกับ
00:13:52 → 00:13:55 การผ่าปัแบบปกติคะคุณหมอคะอผมว่าก็เหมือน
00:13:55 → 00:13:57 เหมือนกันนะครับเหมือนกันเพียงเพียงแต่
00:13:57 → 00:14:01 ว่าเอ่ออ่าเราเข้าทางเข้าผ่านแผลเข้าไป
00:14:01 → 00:14:04 ผ่านเต่างกันเท่านั้นเองเพราะฉะนั้นเวลา
00:14:04 → 00:14:07 ในการ set up ในการผ่าดตัดหรือเตรียม
00:14:07 → 00:14:10 อุปกรณ์ก็จะต่างกันครับแต่ว่าพอหลังผ่า
00:14:10 → 00:14:12 ตัดเนี่ยครับทุกอย่างก็จะคล้ายๆกันเพราะ
00:14:12 → 00:14:15 ว่าก็คือการผ่าตัดเปลี่ยนหรือต้องลิ้นหัว
00:14:15 → 00:14:18 ใจเหมือนกันครับครับใช่ครับในในผลเนี่ยก็
00:14:18 → 00:14:22 คือจริงๆก็ขึ้นอยู่กับเอ่อรอยโรคด้วยแล้ว
00:14:22 → 00:14:25 ก็ประสบการณ์ของแพทย์ที่ผ่าตัดด้วยนะครับ
00:14:25 → 00:14:28 อืเพราะว่าส่วนใหญ่ทุกคนที่จะมาทำแผลเล็ก
00:14:28 → 00:14:31 ได้เนี่ยต้องทำแผลปกติมาค่อนข้างเยอะพอสม
00:14:32 → 00:14:35 ควรแล้วก็มีประสบการณ์เยอะะอถึงถึงจะทำ
00:14:35 → 00:14:39 ได้ได้เร็วมากขึ้นนะครับแล้วก็ทีมก็สำคัญ
00:14:39 → 00:14:41 ครับอือืมครับ
00:14:41 → 00:14:46 เอ่อแสดงว่าในการรักษาเองเนี่ยมันก็มี
00:14:46 → 00:14:50 ขั้นมีตอนมีไม่ใช่อยู่ดีว่าเข้าโรงพยาบาล
00:14:50 → 00:14:52 เอ้ยฉันเป็นโรคเนี้ยเดี๋ยวจะต้องต้องการ
00:14:52 → 00:14:54 ผาตัดอ่ะผาตัดเถอะไม่ใช่ว่าเดินไปหาคุณ
00:14:54 → 00:14:57 หมอแล้วรู้ตัวเองว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจแล้ว
00:14:57 → 00:15:00 เออตัดแผลเล็กเลยอะไรเงี้ยครับต้องมีการ
00:15:00 → 00:15:03 ประเมินก่อนว่าคนไข้คนนั้นสามารถเหมาะสมม
00:15:03 → 00:15:06 ที่จะทำได้มั้ยเพื่อเพเพื่อความปลอดภัย
00:15:06 → 00:15:10 ของตัวเครับอืแต่ซึ่งจริงๆแล้วขั้นตอนแรก
00:15:10 → 00:15:12 เลยที่คุณหมอบอกก็คือมันสามารถรักษาด้วย
00:15:12 → 00:15:15 การให้ยาได้ก่อนด้วยซ้ำไปถ้าตรวจพบเร็ว
00:15:15 → 00:15:19 ใช่ครับ้ายังไม่รุนแรงมากนะครับอืเพราะ
00:15:19 → 00:15:24 ฉะนั้นเองคนๆที่เป็นอาการโรคนี้ถ้าถ้าถ้า
00:15:24 → 00:15:26 มีอาการแบบไหนครับถึงจะเสี่ยงว่าเอ้ย
00:15:26 → 00:15:29 เกี่ยวะน่าจะใช่หรือไม่ใช่หรือยังไงคุณ
00:15:29 → 00:15:31 หมอพอจะสังเกตได้มั้ครับเผื่อที่จะแบบ
00:15:31 → 00:15:34 เอ้ยเเกิดอาการนี้รีบมาตรวจซะจะได้แบบ
00:15:34 → 00:15:37 รักษาแต่เนๆครับคุณหมออาการนี้อาจจะบอก
00:15:37 → 00:15:40 ยากหน่อยนะครับแต่ว่าถ้ารู้สึกว่าสังเกต
00:15:40 → 00:15:42 ว่าตัวเองเหนื่อยง่ายเหนื่อยง่ายขึ้นกว่า
00:15:42 → 00:15:46 ปกติหรือว่ามีใจสั่นบ่อยๆอะไรอย่าเงี้ยนะ
00:15:46 → 00:15:49 ครับก็อาจจะเป็นข้อสังเกตอย่างนึงซึ่ง
00:15:49 → 00:15:52 ปกติเราทำออกกำลังอย่างเงี้ยหรือว่าทำ
00:15:52 → 00:15:54 กิจกรรมเงี้ยไม่ค่อยเหนื่อยเลยเอ๊แต่ช่วง
00:15:54 → 00:15:57 นี้ทำไมรู้สึกเหนื่อยขึ้นนะหรือว่ารู้สึก
00:15:57 → 00:16:02 มีมีอใจสั่นบ่อยๆรู้สึกใจเต้นเร็วบ่อยๆ
00:16:02 → 00:16:05 ครับอาจจะเป็นสัญญาณเตือนที่เราน่าจะต้อง
00:16:05 → 00:16:08 ค่ะไปตรวจร่างกายเพิ่มเติมเงี้ยครับ 3
00:16:08 → 00:16:11 ประสานใช่มั้ยคุณหมอเอ่อเหนื่อยง่ายขึ้น
00:16:11 → 00:16:15 จากเดิมๆที่เราเคยทำกับหัวใจเต้นเร็วใจ
00:16:15 → 00:16:18 สั่นบ่อยๆเต้นเร็วขึ้นครับอ้าใช่ครับรู้
00:16:18 → 00:16:23 สึกรู้สึกว่าใจสั่นบ่อยๆใจเต้นเร็วบ่อยๆ
00:16:23 → 00:16:26 ครับอย่าไปคิดว่าตัวเองตกหลุ่มรักใครใช่
00:16:26 → 00:16:30 มั้ยฮะแบบใช่ครับโรคอันนี้คือโรคใช่มโรค
00:16:30 → 00:16:33 ไม่ใช่แล้วก็การตรวจร่างกายประจำปีเนี่ย
00:16:33 → 00:16:37 ก็มีมีส่วนช่วยได้ครับให้เราเราเราสามา
00:16:37 → 00:16:40 ตรวจขั้นต้นวิฉัยขั้นต้นได้ไม่ใช่แต่โรค
00:16:40 → 00:16:45 หัวใจเใบนึงก็จะดูเรื่องปอดได้ด้วยอือื
00:16:45 → 00:16:49 ค่ะอืการตรวจสุขภาพประจำปีก็หลายๆหมอหลาย
00:16:49 → 00:16:52 ๆท่านก็แนะนำนะในหลายๆโรคพี่ขวัญใช่ครับ
00:16:52 → 00:16:55 แล้วก็การที่คุณหมอฟังฟังเสียง่นหัวใจก็
00:16:55 → 00:16:59 ทำให้ให้บอกได้ครับว่าเอ๊ะมันน่าจะมีโรค
00:16:59 → 00:17:01 ละอ้าวเหรอมันฟังได้ด้วยเหรอครับคุณหมอ
00:17:01 → 00:17:03 ฟังฟังได้ครับก็ใช้หัวฟังๆังเี่ว่ามี
00:17:03 → 00:17:06 เสียงลิ้นหัวใจรั่วหรือตีดมั้ยเี่นะครับ
00:17:06 → 00:17:09 เป็นการตรวจขั้นต้นครับออเพะเพราะบาง
00:17:09 → 00:17:12 เพราะบางลที่ลิ้นตีบหรือรั่วเนี่ยยังไม่
00:17:12 → 00:17:15 มีอาการก็แต่ว่าฟังเสียงได้อืงั้นเราก็
00:17:15 → 00:17:18 ต้องไปวัดความรุนแรงจากการใช้เครื่องเอโค
00:17:18 → 00:17:21 ที่ที่เรียกว่าเครื่องอุลตร้าซาวหัวใจดู
00:17:21 → 00:17:26 อีกทีนึงครับอืค่ะอ๋อแต่ว่าถ้าเบื้องต้น
00:17:26 → 00:17:29 เรามีอาการใจสั่นเหื่อง่ายหรือว่าแบบผิด
00:17:29 → 00:17:32 ปกติไปจากที่เดิมๆเนี่ยเราเดินไปโรง
00:17:32 → 00:17:36 พยาบาลแล้วก็แจ้งอาการเขาแล้วก็เอ่อก็จะ
00:17:36 → 00:17:39 ไปนำไปสู่การตรวจเป็นอายุรแพทย์อะไรแบบ
00:17:39 → 00:17:42 นี้ใช่มคะคุณหมอใช่ครับเพราะว่าบางที
00:17:42 → 00:17:45 อาการพวกนี้ก็อาจจะไม่ใช่จากหัวใจก็ได้นะ
00:17:45 → 00:17:48 ครับแต่ว่าเราก็จะไม่ตรวจวินิฉัยเจอเจอ
00:17:48 → 00:17:50 ว่าเอ๊ะมันเป็นจากอะไรมีความผิดของระบบ
00:17:50 → 00:17:53 ไหนมที่ทำให้เหนื่อยขึ้นมาออาจจะเป็นแต่
00:17:53 → 00:17:56 ช่างปอดมหรือขนเลือดอะไรที่ทำให้เหนื่อย
00:17:56 → 00:18:01 อะไรอย่าเงี้ครับเป็นไปได้อ่ะอืค่ะเออโรค
00:18:01 → 00:18:03 โรคเส้นเลือดหัวใจก็ทำให้เหนื่อยได้
00:18:03 → 00:18:05 เหมือนกันครับขอถามเป็นความรู้หน่อยครับ
00:18:05 → 00:18:08 คุณหมอเอ่อการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเองเนี่ย
00:18:08 → 00:18:11 ครับเปลี่ยนคือเราใช้อวัยวะอะไรมาเปลี่ยน
00:18:11 → 00:18:14 นะครับหรือว่าใช้วัสดุอะไรมาเปลี่ยนเขา
00:18:14 → 00:18:17 อ่ะครับคุณหมอเอถ้าถ้าแบ่งง่ายๆตอนเนะ
00:18:17 → 00:18:20 ครับเปลี่ยนถ้าเปลี่ยนเลยเนี่ยก็คือเรา
00:18:20 → 00:18:23 ตัดลิ้นของเก่าออกหมดเลยอืครับส่วนใหญ่
00:18:23 → 00:18:28 ส่วนใหญ่ถ้าถ้าเป็นลิ้นอ่าที่เกิดจากมี
00:18:28 → 00:18:31 หินปูนมาเกาะเยอะๆหรือว่าที่เกิดจาก
00:18:31 → 00:18:34 รูมาติกเนี่นะครับเรามักจะเรามักจะซ่อม
00:18:34 → 00:18:37 ลำบากเพราะว่าลิ้นมันแข็งไปหมดะครับก็ัก
00:18:37 → 00:18:40 จะต้องเปลี่ยนเปลี่ยนก็จะมีลิ้นอยู่ 2
00:18:40 → 00:18:43 อย่างก็คือลิ้นที่เป็นลิ้นที่ทำมาจากโลหะ
00:18:43 → 00:18:48 นะครับเป็นแผ่นโลหะอืเ่อเปิดปิดได้เป็น
00:18:48 → 00:18:51 แผ่นแบนๆเนะครับแต่อีกอันนึงที่เป็นลิ้น
00:18:51 → 00:18:55 เนื้อเยื่อลิ้นเนื้อเยื่ออ่าจะมีการเย็บ
00:18:55 → 00:18:58 เนื้อเยื่อของส่วนใหจะเป็นวัวหรือว่ามหมู
00:18:58 → 00:19:01 นะครับขึ้นบนโครงงลิ้นไว้อืออันนี้ก็จะ
00:19:01 → 00:19:04 เป็นลิ้นเนื้อเยื้อจะมีอยู่ 2 แบบใหญ่ๆนะ
00:19:04 → 00:19:07 ครับถ้าเราไม่แบ่งย่อยลงบอืแล้วโดยทั่วไป
00:19:07 → 00:19:12 ถ้าเป็นกลุ่มคนที่อายุน้อยๆเนื่องจากลิ้น
00:19:13 → 00:19:16 เนี่ยต้องใช้ปีกนานเราก็จะเลือกลิ้นโลหะ
00:19:16 → 00:19:19 ให้คนอายุน้อยส่วนใหญ่ก็คือน้อยกว่าอัน
00:19:19 → 00:19:21 นี้คือเอาที่ประมาณ 65 ปีนะครับก็จะใช้
00:19:21 → 00:19:25 ลิ้นโลหะอืแต่ถ้าคนไข้ที่อายุเกิน 65 ปี
00:19:25 → 00:19:29 ขึ้นไปเราเราคิดว่าเนื่องจากลิ้นเนื้อ
00:19:29 → 00:19:32 เยื่อเนี่ยมันจะอยู่ได้ประมาณสัก 10-15
00:19:32 → 00:19:36 ปีคือมันคนคนสู้ลิ้นโลหะไม่ได้นะครับแต่
00:19:36 → 00:19:39 แต่ทั้ง 2 ลิ้นเนี่ยหลังผ่าตัดต้องกินยา
00:19:40 → 00:19:42 ละลายเลือดซึ่งไม่ให้ไม่ให้ลิ้นมันมีการ
00:19:42 → 00:19:46 ติดหลังหลังผ่าตัดอืแต่ลิ้นโลหะเนี่ยต้อง
00:19:46 → 00:19:49 ต้องกินไปตลอดชีวิตงั้นในคนสูงอายุเราไม่
00:19:49 → 00:19:52 อยากให้เลือดออกแต่การที่ต้องทานยาละล
00:19:52 → 00:19:55 เลือดไปนานๆนะครับก็อาจจะมาใช้ลิ้นเนื้อ
00:19:55 → 00:19:58 เยื่ออย่างที่ผมบอกออเนื้อเยื่อคือยังอ
00:19:58 → 00:20:01 คือพออาจถ้าคนใช้หัวใจเต้นจังหวะปกติ
00:20:01 → 00:20:04 เนี่ยเราก็อาจจะทานแค่ 3 เดือนแล้วหยุด
00:20:04 → 00:20:08 ได้อแต่ลิ้นโลหะถ้าได้เปลี่ยนไปแล้วนะคือ
00:20:08 → 00:20:12 ต้องทานไปตลอดชีวิตครับอือนั้นใจนึงคือ
00:20:12 → 00:20:17 อายุที่ดูว่าจะเปลี่ยนไปในนไรรอืโอ้โหเออ
00:20:17 → 00:20:21 น่ะคุณหมอขาค่ะลิ้นหัวใจเนี่ยเอ่อมันมี
00:20:21 → 00:20:23 ทั้งหมด 4 ลิ้นอันนี้ขวัญเข้าใจถูกต้อง
00:20:23 → 00:20:28 มั้ยคะใช่ครับใช่ครับสใหญ่ลิ้นโครับผ่า
00:20:28 → 00:20:32 ตัดผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเนี่ยมันมัน
00:20:32 → 00:20:36 เอ่อคือเปลี่ยนได้ทั้ง 4 เลยมยหรือว่า
00:20:36 → 00:20:39 เอ่อต้องแบบไม่เกินไม่เกินกี่ลิ้นอะไ
00:20:39 → 00:20:41 อย่างเงี้ยค่ะถึงจะอยู่ในความปลอดภัยอะไ
00:20:41 → 00:20:44 เงี้ยค่ะถ้าถ้ามันเป็นโรคทุกลิ้นแล้ว
00:20:44 → 00:20:47 จำเป็นต้องทำเราก็ต้องทำให้หมดครับ
00:20:47 → 00:20:50 ออสามารถทำได้ท 4 ลิ้นหัวใจทำได้ใช่ครับ
00:20:51 → 00:20:54 แต่ส่วนส่วนใหญ่เนี่ยลิ้นที่เป็นมากๆก็จะ
00:20:55 → 00:20:58 เป็น 3 ลิ้น 3 ลิ้นหรือว่าลิ้นข้างซ้าย 2
00:20:58 → 00:21:03 ลิ้นมักจะเกิดโรคมากที่สุดอืมันจะมีอยู่ 3
00:21:03 → 00:21:06 ลิ้นที่เป็นเกิดโรกเยอะๆก็คือลิ้นที่ชื่อ
00:21:06 → 00:21:10 เออิไมอแล้วก็ไคตินะครับที่ที่เราอาจจะ
00:21:10 → 00:21:13 ต้องผ่าตัดบ่อยๆ 3 ลิ้นเครับอื
00:21:13 → 00:21:16 อืครับก็ถือว่าแต่ว่าถ้าจำเป็นต้องผ่า
00:21:16 → 00:21:18 เนี่ยก็ต้องผ่าให้ครบเพราะว่าถ้าเราผ่า
00:21:18 → 00:21:22 ไม่ครบอ่าหลังผ่าตัดมาถ้ายังมีลิ้นอันไหน
00:21:22 → 00:21:25 รั่วเยอะอยู่แล้วคนก็อาจจะเกิดอาการที
00:21:25 → 00:21:28 หลังต้องกลับเข้าไปทำใหม่ในอนาคตได้อีกออ
00:21:28 → 00:21:32 อ๋อต้องทำถ้ามีโอกาสเข้าไปแล้วคใช่ไหวเรา
00:21:32 → 00:21:34 ก็ต้องทำให้หมดอ๋อเมื่อมื่อเมื่อเมื่อได้
00:21:35 → 00:21:38 มีโอกาสผ่านแล้วก็ต้องตรวจว่าลิ้นไหนเอ่อ
00:21:38 → 00:21:41 สมมุติ้าอันนี้เสื่อมเยอะวิยต้องวินิจฉัย
00:21:41 → 00:21:45 ก่อนที่จะผ่าตัดให้แน่นอนอยู่แล้วครับออื
00:21:45 → 00:21:48 เออผมก็เพิ่งรู้นะมีทั้งลิ้นที่เปลี่ยนไป
00:21:48 → 00:21:52 เป็นทั้งโลหะแล้วก็เป็นทั้งแบบเนื้อเยื่อ
00:21:52 → 00:21:54 ด้วยใช่ครับเออเพิ่ง
00:21:54 → 00:21:59 รู้เอออนาคตมันจะมีวิธีการอื่นอีกมั้ยฮะ
00:21:59 → 00:22:01 คุณบอกแบบนอกจากลิ้นแบบโลหะกับลิ้นแบบ
00:22:01 → 00:22:05 เนื้อเยื่ออ๋อเกิดจริงๆตอนทุกชวนี้เราก็
00:22:05 → 00:22:08 มีลิ้นอีกแบบนึงก็คือเป็นลิ้นเนื้อเยื่อ
00:22:08 → 00:22:11 นี่แหละครับแต่ว่าเป็นการใส่ผ่านหลอด
00:22:11 → 00:22:15 เลือดขาขึ้นไปครับตัวนี้อันนี้ก็แทนที่
00:22:15 → 00:22:19 เดิมเรามีการผ่าตัดเปลี่ยนแบบผ่าตัดใหญ่
00:22:19 → 00:22:22 ใช่มั้ยครับอแล้วก็เปลี่ยนแบบผ่าตัดแผล
00:22:22 → 00:22:24 เล็กลงไปเรื่อยๆแล้วก็อันเนี้ยอันนี้คือ
00:22:24 → 00:22:27 ผ่าไม่ไม่ต้องเปิดผแผลผ่าตัดไม่ต้องใช้
00:22:27 → 00:22:31 เครื่องปอดหัวใจเทียมเลยก็คือใช้ลิ้นผ่าน
00:22:31 → 00:22:34 ทางสายสวนขึ้นุกลางครับในตัวลิ้นเดิมสวม
00:22:34 → 00:22:38 ทับลิ้นเดิมไงครับก็เป็นเป็นการกลางเนื้อ
00:22:38 → 00:22:40 เยื่อเหมือนกันอันนี้ก็อันนี้จะว่าใหม่ม
00:22:40 → 00:22:43 ก็ไม่ใหม่แต่ว่าก็ก็ใช้มาเป็นเกือบ 10 ปี
00:22:43 → 00:22:46 แล้วเหมือนกันครับอืแต่ว่ามีเป็นค่ะแต่
00:22:46 → 00:22:49 วิธีนี้ใช้ในไทยแล้วใช่มยคะใช้ใช้ในไทย
00:22:49 → 00:22:52 แล้วครับอย่างที่สถสถาบันโลกทรงอกเราก็ทำ
00:22:52 → 00:22:56 ไปประมาณเกือบ 100 รายแล้วอืแต่ปัญหาของ
00:22:56 → 00:22:59 วิธีนี้ก็คือราคาครับอเพราะว่าเพราะว่า
00:22:59 → 00:23:03 ลิ้นอันนึงเนี่ยราคา 1 ล้านบาทอโอหุยใช่
00:23:03 → 00:23:05 ครับโ
00:23:05 → 00:23:10 โอหโอ้แล้วแบบโลหะกับเนื้อเยื่อรอครับมัน
00:23:11 → 00:23:14 มันตบบธรรมดาเออแบบธรรมดามันจะมันจะเป็น
00:23:14 → 00:23:18 หลักหมื่นครับช่วงประมาณ 3-4 ,000 ครับ
00:23:18 → 00:23:21 ก็ก็ก็ก็ก็อยู่ในเกมลิ้นเนื้อเยื่อก็จะ
00:23:21 → 00:23:24 ประถ้าอย่างแพงมากๆก็คือประมาณหลักแสน
00:23:24 → 00:23:25 เท่านั้นครับ
00:23:25 → 00:23:28 อื้อหือก็ไม่ธรรมดาเหมือนกันนะคุณหมอนะ
00:23:28 → 00:23:32 ถ้าเป็นแล้วส่วนใหญ่ลิ้นลิ้นที่เราผ่าตัด
00:23:32 → 00:23:34 เปลี่ยนคนไข้พวกนี้ส่วนใหญ่ในคนไข้ 30
00:23:34 → 00:23:37 บาทเนี่ยเราสามารถใช้ได้หมดอนะครับใชคน
00:23:37 → 00:23:41 ใช้คนไทยเราก็ถือว่าชคอครับอือก็ถือว่าดี
00:23:42 → 00:23:44 แสดงว่า 10 30 บาทนี่ครอบคลุมในเรื่อง
00:23:44 → 00:23:47 ของโรคลิ้นหัวใจด้วยใช่มั้ยคะคุณหมอใช่
00:23:47 → 00:23:50 ครับใช่ครับอืก็ถือว่าแต่ว่าในในในลิ้น
00:23:50 → 00:23:52 ที่ผมบอกราคา 1 ล้านนี่ตอนนี้ตอนนี้ยัง
00:23:52 → 00:23:52 ไม่
00:23:52 → 00:23:57 เข้าแต่ว่าก็ยังรอในอนาคตก็คิดว่าในคนไข้
00:23:57 → 00:24:01 ที่มีมีเ้อบ่งใช้เ่อทางทางสปสชก็อาจจะ
00:24:01 → 00:24:04 อนุมัติให้ใช้ได้ครับก็ดูในเรื่องของเขา
00:24:04 → 00:24:06 เรียกว่าอะไรต้นทุนใช่มั้งคุณหมอใช่มั้ย
00:24:06 → 00:24:10 ว่าอนาคตถ้าต้นทุนที่มันถูกลงก็อาจจะเข้า
00:24:10 → 00:24:13 ได้ไวหน่อยอะไรเงี้ถ้าถ้าถ้าใช้กันมาก
00:24:13 → 00:24:16 ขึ้นเอ่อก็ราคาก็น่าจะถูกลง
00:24:16 → 00:24:20 ออแต่มันก็ต้องมีการประเมินว่าเหมาะเหมาะ
00:24:20 → 00:24:22 ที่จะใช้ได้มยด้วยนะครับก็ไม่ใช่ว่าใช้
00:24:22 → 00:24:26 ได้กับทุกคนเหมือนกันอืครับคุณหมอสอบถาม
00:24:26 → 00:24:30 หน่อยสิว่าไอไอ้เจ้าถ้าเราสมมุติน่ะใครๆ
00:24:30 → 00:24:33 ที่แบบทุกคน่ะที่ฟังอยู่อ่ะคุณหมอไม่เกิด
00:24:33 → 00:24:35 ไม่อยากไม่อยากเสี่ยงหรือไม่อยากเป็นโรค
00:24:35 → 00:24:38 เกี่ยวกับลิ้นหัวใจเลยเนี่ยเออไม่อยาก
00:24:38 → 00:24:42 ต้องผ่าตัดไม่อยากต้องมามีอาการอย่างนู้น
00:24:42 → 00:24:45 อย่างงี้อย่างงั้นมันมันเราควรจะทำตัวดี
00:24:45 → 00:24:49 ขนาดไหนตั้งแต่แรกครับคุณ
00:24:49 → 00:24:53 หมอจถ้าบอกจริงๆแล้วคนจะบอกป้องกันยาก
00:24:53 → 00:24:56 เหมือนกันนะครับเพราะว่าเพราะว่าเ่ามัน
00:24:56 → 00:24:58 เป็นโรคที่อยู่อยู่อยู่ถ้ามันจะเป็นมันก็
00:24:58 → 00:25:01 เป็นขึ้นมาเนาะอือแต่ว่าถ้าวิธีนึงที่พอ
00:25:01 → 00:25:05 จะจะป้องกันได้ก็คืออ่าเกี่ยวกับเรื่อง
00:25:05 → 00:25:08 ฟันเรานะครับก็มีมีส่วนมีส่วนเหมือนกัน
00:25:08 → 00:25:13 เพราะว่าเราเราพบว่าอ่าเวลาถ้าฟันผุหรือ
00:25:13 → 00:25:16 ว่าฟันติดเชื้ออะไรพวกนี้นะครับเชื้อโรค
00:25:16 → 00:25:19 จากฟันหรือเหงื่อเนี่ยมีส่วนนึงที่มันไป
00:25:19 → 00:25:23 ที่ที่ลุ้มหัวใจได้อืแล้วก็ทำให้ให้เกิด
00:25:23 → 00:25:27 อ่าการบาดเจ็บหรือการ้หัวใจอนะครับถถ้า
00:25:27 → 00:25:30 มันติดเชื้อไปเลยก็อาจจะทำให้ลิ้นรั่ว
00:25:30 → 00:25:33 หรือมีอาการเร็วได้หรือว่าหรืออจะทำให้พอ
00:25:33 → 00:25:36 มีลิ้นหัวใจมีการบาดเจ็บเกิดขึ้นหรือว่า
00:25:36 → 00:25:40 มีแผเป็นเกิดขึ้นก็มีแคลเซียมมาเกาะมีการ
00:25:40 → 00:25:43 ที่เอ่อภูมิพุ้มกันร่างกายไปทำลายิ้นก็
00:25:43 → 00:25:47 เป็นแคลเซียมตามมาครับแต่นี้มันเป็นเป็น
00:25:47 → 00:25:50 ระยะเวลาที่ค่อนข้างใช้ใช้เวลานิดนึง
00:25:50 → 00:25:53 เพราะฉะนั้นการที่เราดูแลรักษาสุขภาพฟัน
00:25:53 → 00:25:55 ให้ดีก็เป็นเป็นส่วนหนึ่งที่อาจจะช่วย
00:25:55 → 00:25:59 ป้องกันได้ครับอืสำคัญตรงนี้แหละเพราะว่า
00:25:59 → 00:26:02 เพราะว่าเรามันเป็นปัจจัยทางอ้อมที่ที่
00:26:02 → 00:26:04 ที่เจอได้แต่ว่าเจอเยอะเหมือนกันนะครับ
00:26:04 → 00:26:07 เจอเยอะเหมือนกันอืส่วนปัจจอือื่นคงจะ
00:26:08 → 00:26:11 ป้องกันลำบากมันไม่เหมือนโรคมะเร็งปอที่
00:26:11 → 00:26:13 เราอาจจะป้องกันโดยไม่ไม่สูบบุหรี่ไม่
00:26:13 → 00:26:16 อะไรงี้ใช่มั้ยครับลิ้นหัวใจเี่มันใช้งาน
00:26:16 → 00:26:19 ทุกวันเราก็เลยไม่รู้ว่าเอ๊วันใดวันหนึ่ง
00:26:19 → 00:26:23 ไอ้ลิ้นบางๆนี่มันจะยืดมั้ยจะไเอ็นที่ขึ
00:26:23 → 00:26:26 ลิ้นมันจะขาดมั้ยหรือว่าอยู่ๆพอมันจะมี
00:26:26 → 00:26:30 แคลเซียมกกอกมบางทีก็บอกยากเหมือนกันครับ
00:26:30 → 00:26:30 ครับ
00:26:30 → 00:26:31 [เพลง]
00:26:31 → 00:26:37 อ Early de กว่าครับค่ะแล้วสำหรับในส่วน
00:26:37 → 00:26:40 ของคนที่ผ่าตัดลิ้นหัวใจไปแล้วอ่ะค่ะมีคำ
00:26:40 → 00:26:43 แนะนำอะไรสำหรับคนที่เขาผ่าตัดไปแล้วแล้ว
00:26:43 → 00:26:46 ในการดูแลตัวเองเพื่อให้แข็งแรงไม่กลับมี
00:26:46 → 00:26:49 ภาวะแทรกซ้อนอะไรเงี้ยค่ะมีคำแนะนำอะไรมย
00:26:49 → 00:26:53 คะอืออ๋อก็ 1 เลยก็คือต้องปฏิบัติตามตาม
00:26:53 → 00:26:56 คำแนะนำของของคุณหมอที่หลังผ่าตัดนะครับ
00:26:56 → 00:27:00 ก็คือเรื่องทั้งการรับประทานยาการปฏิบัติ
00:27:00 → 00:27:02 ตัวนะครับยิ่งยิ่งถ้าเป็นลิ้นหัวใจที่
00:27:02 → 00:27:05 เป็นโลหะเนี่ยก็จะขาดไม่ได้เลยคือยาละลาย
00:27:06 → 00:27:08 ลิ่มเลือดยาละลายเลือดเี่นะครับที่ต้อง
00:27:08 → 00:27:11 ทานแล้วขาดไม่ได้เลยถ้าถ้าขาดปุ๊บแล้ว
00:27:11 → 00:27:14 เกิดอ่ามีลิ่มเลือดไปเกาะที่ลิ้นหัวใจที่
00:27:14 → 00:27:17 เป็นโลหะอันเนี้ยอันตรายแล้วอาจจะเสีย
00:27:17 → 00:27:19 ชีวิตได้หรือว่าต้องมาผ่าตัดซ้ำแบบ
00:27:19 → 00:27:24 ฉุกเฉินได้นะครับอืแล้วก็คนไข้หัวใจทั้ง
00:27:24 → 00:27:26 หมดเลยเนี่ยไม่ว่าจะผ่าตัตอะไรแล้วแต่ก็
00:27:26 → 00:27:28 ต้องมา
00:27:28 → 00:27:31 ดูดูแลหัวใจตัวเองไม่ให้ไม่ให้เป็นมาก
00:27:31 → 00:27:34 ขึ้นรวมทั้งเรื่องอาหารด้วยนะครับก็คือ
00:27:34 → 00:27:38 เรื่องไม่กินหวานกินมันกินเข็มเค็มพวกเ
00:27:38 → 00:27:41 ครับเพะเค็มนี่เป็นปัจจัยสำคัญเลยที่จะทำ
00:27:41 → 00:27:45 ให้มีหัวใจวายน้ำท่วมปอดได้อืแล้วก็การ
00:27:45 → 00:27:48 ที่ป้องกันไม่กินหวานกินมันเี่คืออนาก่อน
00:27:49 → 00:27:51 ผ่าตัดบางทีเส้นเลือดหัวใจเรายังปกติอยู่
00:27:51 → 00:27:54 ก่อนตัดลิ้นเนี่ยนะครับถ้าเราอย่างคุมไข
00:27:54 → 00:27:58 มันไม่ดีคุมเบาหวานไม่ดีออนาคตเส้นเลือด
00:27:58 → 00:28:01 ที่เคยปกติอาจจะตีบขึ้นได้อาจจะต้องกลับ
00:28:01 → 00:28:06 เข้าไปผ่าตันใหม่ออืครับแล้วก็แล้วก็กาย
00:28:06 → 00:28:10 ร่วมด้วยครับอือค่ะเาออกกำลังกายอะไรได้
00:28:10 → 00:28:13 บ้างคะคนที่เป็นลิ้นหัวใจเนี่ยค่ะคุณหมอ
00:28:13 → 00:28:17 เอ่อคือจริงๆช่วงช่วงแรกๆอาจจะออกกำลัง
00:28:17 → 00:28:20 กายเบาๆได้นะครับหมายถึงว่าอาจจะเดินหรือ
00:28:20 → 00:28:23 ว่าส่วนใหญ่เราจะมีนักกายภาพบำบัตคอยคอย
00:28:23 → 00:28:25 ให้คำแนะนำด้วยก็คือเราสามารถใช้ชีวิต
00:28:25 → 00:28:29 ประจำวันะวันได้เริ่มเริ่มจากค่อยๆเดิน
00:28:29 → 00:28:33 มากขึ้นเดินเพิ่มระยะเวลาเดินช้าๆแต่ว่า
00:28:33 → 00:28:37 ค่อยๆเพิ่มเพิ่มเวลาเพิ่มระยะมากขึ้นแต่
00:28:37 → 00:28:40 พอพอเราผ่านไปได้ซักอ่า 6 เดือนหรืออะไร
00:28:40 → 00:28:44 เงี้ยครับเดือนเทั่วไปถ้าหใจก่อนผ่าตัด
00:28:44 → 00:28:47 แข็งแรงดีไม่ได้มีภาวะหัวใจวายอะไรเี่ก็
00:28:47 → 00:28:50 มักจะเริ่มออกกำลังกายปกติอือได้ครับอือ
00:28:50 → 00:28:53 มีคนไข้หลายคนที่ก็กลับไปไปวิ่งไปทำอะไร
00:28:53 → 00:28:57 ได้เหมือนปกตินะครับครับครับอืใชชีวิต
00:28:57 → 00:29:01 เหมือนคนปกติเลยอืมครับออแสดงว่าไม่มี
00:29:01 → 00:29:05 กีฬาอะไรที่เป็นที่ต้องห้ามถ้าถ้าพ้นระยะ
00:29:05 → 00:29:08 แบบการเอ่อดู 6 เดือนไปแล้วใช้ชีวิตได้
00:29:08 → 00:29:13 ปกติกีฬาเตมที่แบบเอ่อผลดผลเยอะๆนี่ก็ก็
00:29:13 → 00:29:16 ทำได้ใช่มั้ยคะคุณหมอก็ก็ในรายที่ทานยา
00:29:16 → 00:29:19 ละลายเลือดก็อาจจะต้องระวังนิดนึงครับอ
00:29:19 → 00:29:21 เพราะไปกระแทกอะไรก็อาจจะช้ำหรือว่ามี
00:29:21 → 00:29:26 เลือดออกได้เหมือนกันอือืค่ะครับคำถามจาก
00:29:26 → 00:29:29 คุณผู้ฟังบ้านค่อนข้างเข้ามาพอสมควรเลย
00:29:29 → 00:29:32 คุณหมอขอขอขอรบกวนคุณหมอหน่อยนะครับเอ่อ
00:29:32 → 00:29:36 คุณผู้ฟังถามมาว่าโรคหัวใจโตจะจะทำให้
00:29:36 → 00:29:39 เป็นลิ้นหัวใจรั่วหรือเปล่าครับแล้วก็โรค
00:29:39 → 00:29:42 ลิ้นหัวใจรั่วเนี่ยจะทำให้เป็นหัวใจโตม
00:29:42 → 00:29:46 สลับไปสลับมาฮะคุณหมออ๋ออสส่วนใหญ่ส่วน
00:29:46 → 00:29:49 ใหญ่คนไข้มักจะเริ่มจากการเป็นลิ้นหัวใจ
00:29:49 → 00:29:53 ก่อนแล้วพอเป็นไปนานๆแล้วถึงโตนะครับอื
00:29:53 → 00:29:56 มากมากมากกว่ามักจะหัวใจโตนี่มักจะเป็นผล
00:29:56 → 00:30:00 มากกว่าพอเราพอเราเจอคนไข้จากเซเรย์ว่า
00:30:00 → 00:30:03 หัวใจโตเนี่ยต้องไปหาสาเหตุมากกว่าครับ
00:30:03 → 00:30:06 ว่ามันโตจากอะไรอ๋อเพราะว่าหัวใจโตนี่
00:30:06 → 00:30:09 เป็นผลไม่ได้เป็นโรคอ๋อมันแต่ว่าแต่ว่าน
00:30:09 → 00:30:14 ก็มีบางกีเหมือนกันที่เป็นหัวใจที่อ่าบิด
00:30:14 → 00:30:17 ตัวได้น้อยแล้วมันก็เลยพองตัวขึ้นโตขึ้น
00:30:18 → 00:30:20 ครับครับก็อาจจะทำให้ลิ้นหัวใจรั่วตามมา
00:30:20 → 00:30:23 ได้เหมือนกันก็เหมือนกับว่าหัวใจนี่เป็น
00:30:23 → 00:30:26 บ้านบ้านหลังใหญ่ๆแล้วพอบ้านมันมีการยืด
00:30:26 → 00:30:30 ขยะหายตัวขึ้นโตขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อ
00:30:30 → 00:30:33 มันบางลงก็ทำให้ลิ้นหัวใจที่จะเหมือนกับ
00:30:33 → 00:30:35 ประตูหรือหน้าต่างนี่โดนยืดออกไปโดยที่
00:30:35 → 00:30:38 อาจจะไม่ได้มีพยาที่สภาพที่ตัวลิ้นแต่มัน
00:30:38 → 00:30:41 ก็ทำให้มันรั่วได้ครับอันนี้เป็นอีกกรณี
00:30:41 → 00:30:44 นึงก็เป็นเป็นหัวใจโตแล้วทำให้ลิ้นรั่ว
00:30:44 → 00:30:47 ได้เหมือนกันครับแต่ส่วนใหญ่เนี่ยมักจะ
00:30:47 → 00:30:49 เป็นเกิดจากลิ้นแล้วทำให้หัวใจโตซะมาก
00:30:49 → 00:30:53 กว่าครับผมอีกสักอีกสักหน่อยนะต่อเนื่อง
00:30:53 → 00:30:55 เลยนะคุณหมอโรคลิ้นหัวใจรั่วมีผลกับหัวใจ
00:30:55 → 00:30:58 เต้นผิดจังหวะด้วยหรือเปล่าออมีครับมี
00:30:58 → 00:31:01 ครับทั้งร่และตีบเลยนะครับมีอเพราะว่า
00:31:02 → 00:31:04 เพราะว่าการนำไฟฟ้าในห้องหัวใจเี่ขึ้น
00:31:04 → 00:31:07 อยู่กับขนาดของหัวใจครับครับงั้นถ้ามีการ
00:31:07 → 00:31:10 รั่วหรือว่าตีบเนี่ยหัวใจห้องห้องบนซ้าย
00:31:10 → 00:31:14 มันจะค่อยๆโตขึ้นเรื่อยๆครับงั้นการนำไฟ
00:31:14 → 00:31:17 ฟ้าจะเปลี่ยนไปก็ทำให้มีรู้สึกใจสั่นหรือ
00:31:17 → 00:31:22 ว่าเต้นติดจังหวะได้ครับอือืก็มีส่วนใช่ๆ
00:31:23 → 00:31:25 ครับแล้วที่อันตรายของเวลาเต้นผิดจังหวะ
00:31:25 → 00:31:28 ก็คือเรื่องเรื่องของของลิ่มเลือดที่ขึ้น
00:31:28 → 00:31:31 ไปที่สมองทำให้เป็นกัมพฤกษ์อำมพาตนี่แะ
00:31:31 → 00:31:35 ครับอืซึ่งบางคนก็มาด้วยเอกลายเป็นแขนขา
00:31:35 → 00:31:37 อ่อนแรงแล้วก็มาตรวจเจอก็มีเหมือนกันครับ
00:31:38 → 00:31:42 อืครับผมไปอคำถามจากคุณผู้ฟังท่านอื่นนะ
00:31:42 → 00:31:45 ครับถามมาว่าอ๋อบอกบอกแชร์ประสบการณ์มา
00:31:45 → 00:31:48 แล้วบอกว่าน้ำท่วมปอดเท้าบวนตัวบวม
00:31:48 → 00:31:51 เหนื่อยกว่าปกติเอ่อเพิ่งเปลี่ยนเอ่อน่า
00:31:51 → 00:31:54 จะเปลี่ยนลิ้นหัวใจมา 3 เดือนครับเอ่อก็
00:31:54 → 00:31:57 คือน่าจะมีอาการนี้มาก่อนแล้วก็ไปไปพบู้
00:31:57 → 00:31:59 คุณหมอนะแล้วก็ทำการเปลี่ยนเรียบร้อยน้ำ
00:31:59 → 00:32:02 ท่วมปอดเท้าบวมตัวบวมด้วยแรอครับคุณหมอ
00:32:02 → 00:32:05 ใช่ๆครับครับ
00:32:05 → 00:32:08 อืถือว่าหนักมยถ้าขนาดนั้นแล้วอันนี้หนัก
00:32:08 → 00:32:11 หรอครับอ๋ออันนี้ถ้าถ้าถ้าเป็นอาการเยอะๆ
00:32:11 → 00:32:15 แล้วก็ดูอาการมีหัวใจวายน้ำท้มปอดอยู่ใน
00:32:15 → 00:32:18 ภาวะเยอะที่ต้องผ่าตัดอันนี้เราต้องผ่า
00:32:18 → 00:32:21 ตัดดวิธีปกติแล้วอืเราคไปผ่าตัดแผนเล็ก
00:32:21 → 00:32:25 ไม่ได้ฮะอือันนั้นเราต้องใช้ใช้ในคนไข้
00:32:25 → 00:32:28 ที่เอ่อเอ่อไม่ได้มีอาการมากนักหรือว่า
00:32:28 → 00:32:32 ไม่ได้มีหัวใจวายตอนนั้นครับอืก็ยินดีกับ
00:32:32 → 00:32:34 คุณผู้ฟังด้วยนะที่ที่เปลี่ยนมาเรียบร้อย
00:32:34 → 00:32:37 แล้วเนาะรักษามาแล้วนะส่วนใหญ่ถ้าถ้าเรา
00:32:37 → 00:32:41 เปลี่ยนได้ทันเวลาที่ก่อนที่อ่าทนไข้จะ
00:32:41 → 00:32:45 เกินระยะของโรคิ้นเอ่อหัวใจอบายที่มันแย่
00:32:45 → 00:32:48 ไปมากๆเนี่ยคนไข้จะกลับมาดีเร็วมากครับอื
00:32:48 → 00:32:52 เหจไปมีคนละอสดชื่นขึ้นมากระชุ่มกระชวยมี
00:32:52 → 00:32:56 แรงที่มที่หัวใจที่มันเคยพองบัวจะยุบลง
00:32:56 → 00:33:00 หลังพผ่าทันทีพอสมควรแล้วก็พวกบวมอาการ
00:33:00 → 00:33:03 บวมอาการเหนื่อยเจะหายค่อนข้างเร็วนะครับ
00:33:03 → 00:33:06 ถ้าถ้ารักษาได้เร็วนะครับเหมือนเราเหมือน
00:33:06 → 00:33:12 เราอุดรอยรั่วของห่วงยางลมเบาะสระน้ำลม
00:33:12 → 00:33:15 อะไรี้มั้ยฮะครับประมาณนั้นเลยครับอ๋อ
00:33:15 → 00:33:18 เพราะหัวใจคนเรานี่มันต่างจากกล้ามเนื้อ
00:33:18 → 00:33:21 อย่างอื่นยิ่งยิ่งโตยิ่งแย่ไม่เหมือนว่า
00:33:21 → 00:33:25 เล่นจ้ามแล้วยิ่งโตยิ่งดีใช่มั้ออืครับอื
00:33:25 → 00:33:28 เออือค่ะการผ่าตัดอันนี้ถามมาย้ำอีกครั้ง
00:33:29 → 00:33:31 นึงการผ่าตัดเนี่ยใช้หลักประกันสุขภาพ
00:33:31 → 00:33:34 แห่งชาติได้ด้วยใช่มมคุหมอครับใช่ๆครับ
00:33:34 → 00:33:37 ใช้ได้ทุกอย่างอยู่แล้วครับอืครับมันก็จะ
00:33:37 → 00:33:40 มีเอลิ้นหัวใจเทียมอุปกรณ์ทุกอย่างเนี่ย
00:33:40 → 00:33:44 ในคนไข้ 30 บาทจริงๆเอ่อไม่ต้องไม่ต้อง
00:33:44 → 00:33:46 เสียอะไรเลยอยู่แล้วครับครับผมอย่างที่
00:33:46 → 00:33:49 สถาบันโลกสออกส่วนใหญ่เราก็ผ่าตัดในคนไข้
00:33:49 → 00:33:52 ที่ส่งต่อมาจากที่อื่นก็จะเป็น 10 30
00:33:52 → 00:33:57 บาทเกือบเกือบ 90% ได้ครับ 90% ครับคุณ
00:33:57 → 00:34:01 หมอมีคุณผู้ฟังสอบถามมาเหมือนน่าอยากจะ
00:34:01 → 00:34:03 ได้เป็นข้อมูลน่าจะแล้วก็อยากได้แบบความ
00:34:03 → 00:34:06 สบายใจด้วยอย่างนึงนะคุณหมอนะอันนี้อัน
00:34:06 → 00:34:08 นี้อาจจะต้องรบกวนคุณหมอหน่อยนะครับคือ
00:34:09 → 00:34:11 เดี๋ยวคุณผู้ฟังท่านเนี้ยบอกว่าเดี๋ยวจะ
00:34:11 → 00:34:14 มีนัดคุณหมอฟังเอโคหัวใจครับเพราะว่าหัว
00:34:14 → 00:34:16 ใจเต้นผิดปกติสาเหตุที่เจอเนื่องจากว่า
00:34:16 → 00:34:19 ท้องเสียแล้วไปโรงพยาบาลคุณหมอสงสัยว่า
00:34:19 → 00:34:23 หัวใจเต้นแรงกังวลมากเลยเพราะว่าอายุ 73
00:34:23 → 00:34:26 ปีแล้วคุณหมอจะบอกยังไงดีกับกรณีนี้ฮคุณ
00:34:26 → 00:34:27 หมอ
00:34:27 → 00:34:30 อ๋อแต่แต่ยังไม่ได้ไปตรวจใช่มั้ยครับนัด
00:34:30 → 00:34:32 ไปตรวจนัดนัดๆนัดอยู่ครับน่าจะสัปดาห์
00:34:33 → 00:34:36 สัปดาห์หน้าเนี่ยเหรอฮะครับผมว่าก็ต้องรอ
00:34:36 → 00:34:40 รอดูว่าตรวจแล้วจะเจออะไรเนาะอืออายุอายุ
00:34:40 → 00:34:43 เยอะก็อย่างเดียวก็ไม่ได้ไม่ได้ว่าจะ
00:34:43 → 00:34:48 รักษาอย่ามาเอ่อหรือผ่าตัดไม่ได้นะครับอื
00:34:48 → 00:34:51 แล้วก็ถ้าถ้าร่างกายแข็งแรงพอเราก็มีข้อ
00:34:51 → 00:34:53 บ่งชี้ในการผ่าตัดแล้วคุณหมอประเมินแล้ว
00:34:53 → 00:34:57 ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเก็ก็ยังสามารถผ่าผ่า
00:34:57 → 00:34:59 ตัดได้อยู่นะครับไม่ไม่ได้น่ากลัวมากแล้ว
00:34:59 → 00:35:04 ก็แล้วก็การผ่าตัดเอ่อเดี๋ยวนี้ผมว่าเอ่อ
00:35:04 → 00:35:08 วิธีการหรืออุปกรณ์มันดีขึ้นถ้าต้องผ่า
00:35:08 → 00:35:10 ตัดจริงๆก็ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นขึ้นเยอะนะ
00:35:10 → 00:35:15 ครับกว่าสมัยก่อนครับอืแสดงว่าสูงอายุไม่
00:35:15 → 00:35:19 ได้นากลัวมากแมจะอายุเยอะใช่ครับแต่ก็
00:35:19 → 00:35:22 วิธีการรักษาไม่ได้เป็นอุปสรรคใช่ๆต่อการ
00:35:22 → 00:35:27 รักษาใช่ครับถึงถึงแมเอ่อแยกที่ที่สุดเลย
00:35:27 → 00:35:30 ต้องผ่าตัดเนี่ยอายุ 80 กว่าเราก็ยังผ่า
00:35:30 → 00:35:33 ตัดได้อยู่นะครับถ้าถ้าร่างกายประเมิน
00:35:33 → 00:35:37 แล้วยังผ่าตัดไหวนะครับอย่าอย่างงี้ผมอผม
00:35:37 → 00:35:40 ถามอุปกรต่างๆมันดีขึ้นครับผมผมถามแทนคุณ
00:35:40 → 00:35:42 ผู้ฟังซะหน่อยผมว่าคุณผู้ฟังน่าจะกังวล
00:35:42 → 00:35:45 แหละคือกลัวคำว่าผ่าตัดมันมันดูยิ่งใหญ่
00:35:45 → 00:35:48 นะคุณหมอนะมันดูงานใหญ่มากมันดูงานใหญ่
00:35:48 → 00:35:51 ใช่คุณหมอคุณหมอว่าเอ้ยผ่าตัดไปแล้วเนี่ย
00:35:51 → 00:35:55 คือทั้งอายุเยอะแล้วก็กังวลด้วยกลัวด้วย
00:35:55 → 00:35:57 อะไรก็ไม่รู้แล้วแต่มันสะประเดประดังมา
00:35:57 → 00:36:00 นักขณะเนี้ยและขณะนั้นด้วยเราจะทำใจให้
00:36:00 → 00:36:02 สบายยังไงคุณ
00:36:02 → 00:36:06 หมอต้องต้องก็คงต้องปล่อยวางเหมือนกันเนา
00:36:06 → 00:36:10 ว่าอือแต่ถ้าถ้าจำเป็นต้องผ่าจริงๆครับ
00:36:10 → 00:36:13 เ่อแล้วคิดว่าอ่ารักษาทางยาแล้วมันไม่ดี
00:36:13 → 00:36:15 ขึ้นจริงๆนะครับก็การผ่าตัดก็เป็นทาง
00:36:15 → 00:36:20 เลือกนึงอือซึ่งึปัจจุบันเเอ่อเราก็ใช้
00:36:20 → 00:36:22 ใช้เวลาในการผ่าตัดไม่นานนะครับถ้าถ้า
00:36:22 → 00:36:25 เฉพาแค่ลิ้นหัวใจลิ้นเดียวหรือว่า 2 ลิ้น
00:36:25 → 00:36:28 เงี้ยครับครับแล้วก็ทำให้คนไข้ฟื้นตัวได้
00:36:28 → 00:36:31 เร็วอยู่อแล้วในรายที่ถึงแม้จะอายุเยอะ
00:36:31 → 00:36:36 แต่ว่าเหมาะสำหรับในการผ่าตัดเอ่อแผลเล็ก
00:36:36 → 00:36:39 เนี่ยเราก็อาจจะใช้แผลเล็กได้ในในบางลิ้น
00:36:39 → 00:36:42 เนี่ยไม่ไม่ได้ยุ่งยากมากครับออืก็อาจจะ
00:36:42 → 00:36:46 ทำให้เฟื้นตัวได้เร็วขึ้นอืในการผัดตัด
00:36:46 → 00:36:48 หัวใจในปัจจุบันนี้ไม่ไม่น่ากลัวมากครับ
00:36:48 → 00:36:50 เดี๋นี้ครับอย่างน้อยผมพูดอย่างงี้ใช่ม
00:36:51 → 00:36:53 คุณหมออย่างน้อยเนี่ยก็คือคุณหมอนัดนัด
00:36:53 → 00:36:57 เช็คละแสดงว่าอยู่ในแนวทางของการรักษาและ
00:36:57 → 00:37:00 ไม่รู้ละจะจะจะอาการขนาดไหนแต่ว่าอยู่ใน
00:37:00 → 00:37:03 เส้นทางการรักษาแน่นอนว่ามันมีโอกาสที่จะ
00:37:03 → 00:37:06 ดีขึ้นแน่ๆอาจจะดีขึ้นหรือว่าอาจจะไม่เจอ
00:37:06 → 00:37:09 อะไรที่เกี้วต้องมาทำการผ่าตัดได้พียงแต่
00:37:09 → 00:37:12 เช็คนะคุณเมาเนเอโคใช่ครับส่วนใหญ่บางที
00:37:12 → 00:37:15 เราก็อาจจะเจอว่าปกติหมดเลยไม่มีอะไรเลย
00:37:15 → 00:37:19 เป็นเป็นที่ภาวะการเต้นผิดจังหวะอย่าง
00:37:19 → 00:37:21 เดียวก็อาจจะทานยาควบคุมการเต้นการิด
00:37:21 → 00:37:25 จังหวะได้ครับอืหรือว่าอาจจะอาจจะมีไทรอย
00:37:25 → 00:37:28 ฮอร์โมนสูงหรเป่าอไปกระตุ้นก็คุมดการ
00:37:28 → 00:37:31 รักษาเรื่องไทรรอยด์ก็อาจจะิดขึ้นอหรือ
00:37:31 → 00:37:34 อาจจะจะพบสาเหตุอื่นเช่นมีภาวะซีบหรือว่า
00:37:34 → 00:37:38 ตัวผลเอ่อเกลือร่นในเลือดบางตัวผิดปกติก็
00:37:38 → 00:37:41 แก้ไขไปตามที่คุณหมอเช็คเจอเนี่ยครับก็
00:37:42 → 00:37:45 อาจจะขายได้ค่ะอ่านี่เหมือนคุณผู้ฟังท่าน
00:37:45 → 00:37:47 นี้ครับผมจะแชร์ต่อฮะคุณผู้ฟังท่านนี้บอก
00:37:47 → 00:37:50 ว่าผ่าตัดเล็กมาได้กลับบ้านใน 6 วัน
00:37:50 → 00:37:52 เหมือนได้ชีวิตใหม่ดีกว่าเดิมมากมายเลยอ
00:37:52 → 00:37:56 อ๋อดีใจด้วยค่ะแชร์ประสบการณ์กันนะฮะก็ก็
00:37:56 → 00:38:00 ถือว่าแกกันมาผ่าผ่าตัดได้เร็วก่อนที่จะ
00:38:00 → 00:38:03 หัวใจวซ้ำแล้วซ้ำหมิดหลายรอบครับก็ก็ข้า
00:38:03 → 00:38:07 จะฟื้นกลับมาได้เร็วมากเลยครับอืมฮะเอ่อ
00:38:07 → 00:38:12 คุณผู้ฟังอ่ะพี่ีขวัญก่อนเชญฮะค่ะคณบอกคะ
00:38:12 → 00:38:16 ขอเอ่อถามเรื่องการประสบการณ์ของอีกท่าน
00:38:16 → 00:38:20 นึงนะคะว่าเอ่อตอนเค่ะกำลังรอคิวเอคหัวใจ
00:38:20 → 00:38:23 อยู่แล้วก็คือตอนเนี้ยคือไปหาคุณหมอมา
00:38:23 → 00:38:27 แล้วค่ะแล้วก็เอ่อคนไข้อ่ะค่ะมีอ่าเ้า
00:38:27 → 00:38:30 เรียกว่าอะไรคะขาบวมคือเป็นอย่างต่อ
00:38:31 → 00:38:34 เนื่องเกือบๆทุกวันค่ะแล้วก็ยาที่คุณหมอ
00:38:34 → 00:38:38 ให้มาตอนเก็คือเป็นยาลักษณะของการลดบวม
00:38:38 → 00:38:42 แล้วก็ให้รับประทานวันละเ่าเป็นรับประทาน
00:38:42 → 00:38:45 วันละครึ่งเม็ดคนที่อยู่รอบๆข้างของคนไข้
00:38:45 → 00:38:48 รายเยค่ะต้องเฝ้าระวังหรือสังเกตอะไรบ้าง
00:38:48 → 00:38:52 เพื่อที่จะรอเอ่อถึงวันที่จะไปเอโคหัวใจ
00:38:52 → 00:38:55 เพื่อที่จะได้รู้ว่าสถานการณ์ตรงเนี้ยมัน
00:38:55 → 00:38:57 เป็นโรคอะไรกันแน่
00:38:57 → 00:39:01 ภาวะที่คุณหมอส่งไปเอหัวใจก็คือมีความ
00:39:01 → 00:39:05 เสี่งที่เป็นหัวใจโตอันคนที่เป็นคนดูแล
00:39:05 → 00:39:08 ค่ะจะต้องดูแลผู้ป่วยบนี้ยังไงหรือว่าจับ
00:39:08 → 00:39:11 สังเกตอะไรบ้างเป็นพิเศษหรือเปล่าคะคุณ
00:39:11 → 00:39:16 หมอผมว่าผมว่าถ้าถจะส่งไปเอโคแสดงว่าคุณ
00:39:16 → 00:39:19 หมอต้องสงสัยแล้วว่าอาการบวมหรือว่า
00:39:19 → 00:39:22 เหนื่อยเน่าจะมาจากหัวใจมากกว่าสาเหตุ
00:39:22 → 00:39:26 อื่นนะครับอน่าจะมีอะไรที่ที่สงสัยเพะั้น
00:39:26 → 00:39:29 คคนเฝ้านี่ก็จะต้องก็ต้องดูราอย่างใกล้
00:39:29 → 00:39:32 ชิดว่าวันนี้ปกติเี่เเเหนื่อยมากขึ้นกว่า
00:39:32 → 00:39:36 เดิมมครับครับหรือว่าหรือว่าอยู่ๆซึมซึม
00:39:36 → 00:39:39 ลงไปมั้ยอะไรอย่างเงี้นะครับครับบางทีบาง
00:39:39 → 00:39:43 ทีพอพอเหนื่อยมากๆหรือหัวใจไวมากๆคนไข้
00:39:43 → 00:39:46 บางคนเนี่ยคือจะเหมือนค่อยๆซึมซึซึหลับไป
00:39:46 → 00:39:48 แล้วก็แล้วก็มีหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยที่
00:39:48 → 00:39:51 เราไม่รู้แล้วก็เสียชีวิตไปได้ครับอืที่
00:39:51 → 00:39:53 บ้านเนี่ยครับเหมือนอนนอนหลับแล้วเสีย
00:39:53 → 00:39:55 ชีวิตไปได้
00:39:55 → 00:39:59 ครับอาจจะต้องสังเกตอาการว่าเค้าเเหนื่อย
00:39:59 → 00:40:03 มากขึ้นมั้ยหรือว่าเริ่มซึมลงไปมั้ยหรือ
00:40:03 → 00:40:05 ว่าถ้าที่บ้านเรามีเครื่องวัดความดันหรือ
00:40:05 → 00:40:08 เครื่องจับออกซิเจนช่วงช่วงโควิดที่เรา
00:40:08 → 00:40:11 ซื้อไว้นะครับก็มาใช้ได้นะครับอ๋อความดัน
00:40:11 → 00:40:14 ดีมั้ยหัวใจเต้นเร็วไปมั้ยหรือช้าลงไป
00:40:14 → 00:40:18 เกินไปมั้ยออกซิเจนมันต่ำลงหรือเปล่าครับ
00:40:18 → 00:40:21 ก็เป็นตัวช่วยได้ครับค่ะถ้าอย่างงั้นก็
00:40:21 → 00:40:25 ให้ใส่สรวไว้ในราคาที่แบบอาจจะจับต้องได้
00:40:25 → 00:40:27 เนาะในยุคสมัยเอันนั้นก็เป็นอีกทางเลือก
00:40:27 → 00:40:29 นึงรือเปล่าคะคุณหมอหรือว่าก็อีกเป็นทาง
00:40:29 → 00:40:31 เลือกนึงครับหรือว่าหรือว่าจริงๆตัวตัว
00:40:31 → 00:40:34 ที่จับออกซิเจนปลายนิ้วเนี่ยครับไม่ราคา
00:40:34 → 00:40:37 ถูกๆเนี่ยก็ช่วยได้ครับอถ้าออกซิเจนมันดู
00:40:37 → 00:40:42 ต่ำลงมันไข้ดูค่อยๆซึมลงหรือว่าหายใจเร็ว
00:40:42 → 00:40:45 ขึ้นหรืออะไรเงี้ยครับก็เป็นเป็นอย่างนึง
00:40:45 → 00:40:49 ที่เราค่อนข้างต้องสังเกตหรือว่าพอพอเ
00:40:49 → 00:40:52 เริ่มนอนบวมมากขึ้นจนนอนลาบไม่ได้หรือ
00:40:52 → 00:40:54 ต้องนั่งหลับอันเนี้ยแสดงว่าอาจจะไม่ค่อย
00:40:54 → 00:40:58 ดีละน้ำมันเกินเยอะละอืออกการหน้าักแสดง
00:40:58 → 00:41:01 ว่าแสดงว่าแสดงว่ายากินมันอาจจะช่วยขับ
00:41:01 → 00:41:05 น้ำไม่ทันนะอาจจะต้องใช้ยาฉีดช่วยอะไร
00:41:05 → 00:41:08 เงี้ยนะครับมันมีสเต็ปเหมือนกันหรอฮะว่า
00:41:08 → 00:41:12 หนักเบามันต้องทำขั้นตอนไหนสิ่งสุดท้ายก็
00:41:12 → 00:41:15 คือการเช็คอาการโดยคุณหมอเนาะว่าจะเกิด
00:41:15 → 00:41:17 อะไรขึ้นแต่แต่ถ้าอาการมากก็คงต้องอยู่
00:41:17 → 00:41:21 โรงพยาบาลแล้วเนาะน่าจะไม่ได้อยู่บ้านอื
00:41:21 → 00:41:24 ครับเอ่อคุณผู้ฟังสอบถามเพิ่มเติมอีกสัก
00:41:24 → 00:41:27 เล็กน้อยอีกสัก 1 คำถามคุณหมอเอ่อเป็นโรค
00:41:27 → 00:41:30 ลิ้นหัวใจจรั่วแต่กำเนิดสาเหตุมันมันมีมา
00:41:30 → 00:41:34 จากอะไรเาพันธุกรรมหรือเปล่าคุณหมอครับผม
00:41:34 → 00:41:38 ก็มีมีมีมีส่วนแต่ว่าไม่ไม่เยอะมากนะครับ
00:41:38 → 00:41:40 ส่วนส่วนใหญ่ก็จะเป็นเนื่องจากว่าเนื้อ
00:41:40 → 00:41:43 เยื่อของลิ้นมันผิดปกติหรือว่าเจริญผิด
00:41:43 → 00:41:48 ปกติครับอืครับแต่ว่าแต่ว่าเ่อโรคลิ้นหัว
00:41:48 → 00:41:51 ใจเลือดแต่กำหนดเนี่ยส่วนใหญจะเจอเจอน้อย
00:41:51 → 00:41:55 นะครับเจอไม่ไม่เยอะครับแล้วก็แล้วก็มี
00:41:55 → 00:41:58 อะไรที่ที่เราต้องเข้าไปทำตรงอายุน้อยๆ
00:41:58 → 00:42:02 นี่ต้องก็ต้องคิดเยอะๆเพราะว่าเอ่อลิ้น
00:42:02 → 00:42:04 ที่เราเข้าไปเปื่อนเนี่ยบางทีมันไม่ได้โต
00:42:04 → 00:42:08 ตามอายุไปด้วยอ๋อใช่มครับอาจจะต้องต้องมี
00:42:08 → 00:42:11 วิธีผ่าตัดถ้าจำเป็นต้องผ่าตัดหรืออะไร
00:42:11 → 00:42:14 จริงๆเว่าให้มันเข้ากับเข้ากับช่วงอายุ
00:42:14 → 00:42:17 นั้นนะครับต้องดูว่าเป็นลิ้นอะไรด้วยใช่
00:42:17 → 00:42:22 ครับเออถ้าอายุน้อยๆแสดงเมื่อมันมันยังโต
00:42:22 → 00:42:25 ไม่เต็มที่อย่างเงี้ยคุณหมอมันต้อง
00:42:25 → 00:42:28 เปลี่ยนบ่อยๆมหรือว่ามันยังไงะคุณหมอก็
00:42:28 → 00:42:30 อาจอาจจะต้องเป็นอย่างงั้นหรือว่าหรือว่า
00:42:30 → 00:42:33 อาจจะต้องใช้เนื้อเยื่ออเอ่อของของคนไข้
00:42:33 → 00:42:37 เองในการที่อาจจะโตตามอายุเ้าได้เงี้ยนะ
00:42:37 → 00:42:41 ครับแต่ว่าพันสัต์ก็จะซับซ้อนมากขึ้นอื
00:42:41 → 00:42:43 มันก็จะเพิ่มเพิ่มความยากเข้าไปใช่ครับ
00:42:44 → 00:42:47 แต่นี้ต้องดูให้ดีว่าว่าเ่าจำเป็นต้องผ่า
00:42:47 → 00:42:50 ตัดมั้ยหรือว่าเราต้องรอให้เค้าโตสักนิด
00:42:50 → 00:42:53 นึงหรือว่าเป็นเป็นโรคของลิ้นไหนอะไนะ
00:42:53 → 00:42:56 ครับครับอ่านะฮะก็เป็นต้องประเมินต่อ
00:42:57 → 00:43:00 เนื่องใช่่ครับอืมเป็นเป็นที่เอ่อเรื่อง
00:43:00 → 00:43:03 ที่คุณผู้ฟังสอบถามมาแล้วก็คุณหมอก็ช่วย
00:43:03 → 00:43:07 ให้คำตอบอะนะฮะเอ่อก็ถือว่าเป็นเป็นอีก
00:43:07 → 00:43:09 หนึ่งเรื่องนะที่ที่ทำให้คุณผู้ฟัง
00:43:09 → 00:43:12 กระจ่างเหมือนกันกระจ่างขึ้นแล้วก็รู้
00:43:12 → 00:43:15 เท่าทันขึ้นอีกบ้างนะครับบ้างพอสมควรได้
00:43:15 → 00:43:17 เยอะพอสมควรเลยแหละคุณหมอครับวันนี้
00:43:17 → 00:43:19 ขอบคุณมากครับที่มาให้ความรู้เกี่ยวกับ
00:43:19 → 00:43:21 เรื่องนี้ครับเรื่องเกี่ยวกับการรักษาโรค
00:43:21 → 00:43:25 ลิ้นหัวใจนะครับโอกาสหน้าจะขอรบกวนเพิ่ม
00:43:25 → 00:43:27 เติมในประเอื่นๆเพิ่มเติมนะฮะกับกับโรค
00:43:27 → 00:43:30 หัวใจเพราะจริงๆรารายละเอียดของแต่ละลิ้น
00:43:30 → 00:43:33 มันจะค่อนข้างเยอะมากเลยครับออาจจะอาจจะ
00:43:33 → 00:43:36 พอพูดรวมๆเป็นโรคลิ้นหัวใจมันอาจจะดู
00:43:36 → 00:43:40 กว้างหน่อยนึงอืครับครับขอบคุณคุณหมอครับ
00:43:40 → 00:43:43 สวัสดีครับสวัสดีครับสวัสดีครับสวัสดีค่ะ
00:43:43 → 00:43:46 ครับสวัสดีครับเรืออากาศโทนะครับปิยวัฒน์
00:43:46 → 00:43:49 เลิศสมบูรณ์นะครับนายแพทย์ชำนาญการพิเศษ
00:43:49 → 00:43:52 ร้องผู้อำนวยการด้านการแพทย์สถาบันโรค
00:43:52 → 00:43:57 ทรวงอกกรมการแพทย์นะครับก็