00:00:00 → 00:00:03อีกหนึ่งปัญหาที่มักจะกวนใจเราคือภาวะหาย
00:00:03 → 00:00:06ใจล้มเหลวเมื่อถึงขั้นภาวะหายใจล้มเหลว
00:00:06 → 00:00:10เนี่ยหลายคนก็จะตกใจเมื่อหมอถามว่าจะต้อง
00:00:10 → 00:00:15ใส่ท่อช่วยหายใจบางคนจะต้องเจาะคอก็จะ
00:00:15 → 00:00:19เกิดคำถามเกิดความกังวลแล้วก็จะมีการส่ง
00:00:19 → 00:00:23เจมาถามกันมากวันนี้ผมจะลองสรุปให้ฟังและ
00:00:23 → 00:00:26พยายามทำให้เห็นภาพแนวทางการตัดสินใจว่า
00:00:26 → 00:00:30ถ้าขืนถึงขั้นจะต้องใส่ท่อดช่วยหายใจเรา
00:00:30 → 00:00:33มีแนวคิดอย่าง
00:00:33 → 00:00:37ไรสวัสดีครับหมอวินัยครับย้ำอีกทีสำหรับ
00:00:37 → 00:00:41ใครที่อยากให้ผมทำคลิปสั้นผมพูดเสมอการทำ
00:00:41 → 00:00:43คลิปสั้นง่ายนะครับแต่เราจะได้เพียงแค่
00:00:43 → 00:00:49ข้อมูลการทำคลิปยาวยากใช้เวลาออกแรงแต่ผม
00:00:49 → 00:00:53เชื่อว่าเราจะเห็นภาพเราจะเข้าใจดังนั้น
00:00:53 → 00:00:56หากคุณเห็นความสำคัญกับโรคปอดและทางเดิน
00:00:56 → 00:01:00หายใจในสิ่งที่ผมพยายามจะผลักดันฝากแชร์
00:01:00 → 00:01:03ให้กับคนที่คาดว่าจะได้ประโยชน์เพราะผม
00:01:03 → 00:01:06เชื่อว่าใน 10 ปีข้างหน้าปัญหาโรคปอดและ
00:01:06 → 00:01:10ทางเดินหายใจจะเป็นปัญหาของบ้านเมือง
00:01:10 → 00:01:12สำหรับใครที่รู้สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถ
00:01:12 → 00:01:16เพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตนน
00:01:16 → 00:01:18ก่อนอื่นเรามารู้จักก่อนว่าภาวะหายใจล้ม
00:01:18 → 00:01:22เหลวคืออะไรเมื่อไหร่ที่แพทย์ออกมาแจ้ง
00:01:22 → 00:01:26เราว่าคนไข้หรือญาติของเราเนี่ยเข้าสู่
00:01:26 → 00:01:30เกณฑ์ภาวะหายใจล้มเหลวแล้วอาจจะต้องใส่
00:01:30 → 00:01:33ท่อช่วยหายใจภาวะหายใจล้มเหลวคือสภาพหรือ
00:01:33 → 00:01:38สภาวะที่ปอดผมเนี่ยหายใจเองไม่ได้หายใจ
00:01:38 → 00:01:42เองด้วยออกซิเจนธรรมดาไม่ได้หรือหายใจเอง
00:01:42 → 00:01:47ด้วยการครอบออกซิเจนไม่ไหวหมายความว่าปอด
00:01:47 → 00:01:50จะต้องทำงานหนักออกแรงมากเพื่อที่จะดูด
00:01:50 → 00:01:54ออกซิเจนเข้าไปและผายคาร์บอนไดออกไซด์
00:01:54 → 00:01:56ซึ่งเป็นของเสียออก
00:01:56 → 00:02:04มาปรากฏการณ์นี้จะเกิดต่อเมื่อปอดเลยจุด
00:02:04 → 00:02:09ที่เริ่มสู้ไม่ไหวละเริ่มเหนื่อยมีสัญญาณ
00:02:09 → 00:02:14เตือนของภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีสัญญาณ
00:02:14 → 00:02:18เตือนของภาวะสิ่งของหรือคาร์บอนไดออกไซด์
00:02:18 → 00:02:22คั่งในปอดมีสัญญาณเตือนของภาวะออกซิเจน
00:02:22 → 00:02:23ต่ำอย่างต่อ
00:02:23 → 00:02:27เนื่องภาวะหายใจล้มเหลวคล้ายๆกับหัวใจล้ม
00:02:27 → 00:02:30เหลวถ้าหัวใจล้มเหลวคือคืออะไรครับหัวใจ
00:02:30 → 00:02:36บีบไม่ดีน้ำก็จะท้นภาวะหายใจล้มเหลวคือ
00:02:36 → 00:02:39ภาวะที่ปอดมันหายใจไม่
00:02:39 → 00:02:43ไหวพอหายใจไม่ไหวเขาจะหายใจเองไม่ได้พอ
00:02:43 → 00:02:46เขาหายใจเองไม่ได้นั่นแหละครับเป็นอะไร
00:02:46 → 00:02:50ที่แพทย์จะต้องใช้เครื่องมือเข้าไปช่วย
00:02:50 → 00:02:53ช่วยให้ปอดเ้าหายใจเองได้คำถามต่อไปคือ
00:02:54 → 00:02:56ถ้าเราปล่อยให้คนไข้เข้าสู่ภาวะหายใจล้ม
00:02:57 → 00:03:00เหลวโดยที่เราไม่ได้เข้าไปช่วยจะเกิดอะไร
00:03:00 → 00:03:02ขึ้นครับอันที่ 1 เลยครับคือ
00:03:02 → 00:03:05คาร์บอนไดออกไซด์มันจะเริ่มคั่งคั่งก็คือ
00:03:05 → 00:03:07ของเสียจะคั่งๆ
00:03:07 → 00:03:11ๆปัญหาคือของเสียเวลาคั่งเนี่ยผลแทรกซ้อน
00:03:11 → 00:03:14ที่ตามมาคืออะไรครับคือความดันเริ่มต่ำนะ
00:03:14 → 00:03:18ครับเอ่อเลือดจะเป็นกรดมากขึ้นอวัยวะก็จะ
00:03:18 → 00:03:23เริ่มทำงานลำบากหรือเข้าสู่ภาวะอวัยวะล้ม
00:03:23 → 00:03:27เหลวตับไตนะครับสมองอย่างเงี้ยครับพอถึง
00:03:27 → 00:03:30จุดนึงออกซิเจนก็จะเริ่มไม่ไหวละออกซิเจน
00:03:30 → 00:03:34ก็จะเริ่มต่ำละตอนนี้ของเสคั่งออกซิเจน
00:03:34 → 00:03:38เริ่มต่ำอวัยวะเริ่มทำงานไม่ได้เพราะขาด
00:03:38 → 00:03:41ออกซิเจนบวกกับเลือดเป็นกรดมีของเสีย
00:03:41 → 00:03:44คาร์บอนไดออกไซต์คั่งเยอะๆทั้งหมดทั้งพวง
00:03:44 → 00:03:49นะครับร่างกายจะเข้าสู่ภาวะช็อกช็อกในที่
00:03:49 → 00:03:53นี้คือหยุดชะงักทำงานไม่ได้ก็จะเริ่มเข้า
00:03:53 → 00:03:56สู่ภาวะความดันตกต่ำหัวใจเต้นเร็วเข้าสู่
00:03:56 → 00:04:00หัวใจเต้นช้าสมองซึมลงประสบปัสวะไม่ออกนะ
00:04:00 → 00:04:03ครับตับไม่สามารถขับของเสียได้อาจจะมีตัว
00:04:03 → 00:04:07เหลืองตับอักเสบได้และในที่สุดก็จะเข้า
00:04:07 → 00:04:11สู่ภาวะที่ร่างกายถดถอยจนหัวใจหยุดเต้น
00:04:11 → 00:04:15และเสียชีวิตพออย่าลืมร่างกายเนี่ยไม่ใช่
00:04:15 → 00:04:17ขับเคลื่อนได้แค่หัวใจอย่างเดียวต้อง
00:04:17 → 00:04:20อาศัยออกซิเจนและต้องอาศัยการขับ
00:04:20 → 00:04:22คาร์บอนไดออกไซด์คือของเสียออกจากร่างกาย
00:04:22 → 00:04:25เห็นภาพมครับดังนั้นเนี่ยปอดเนี่ยถือเป็น
00:04:25 → 00:04:28อวัยวะสำคัญอันนึงนะครับปอดเนี่ยเป็น
00:04:28 → 00:04:32อวัยยวะสำคัญและเป็นอวะที่ถูกรบกวนง่ายใน
00:04:32 → 00:04:34ห้อง ICU ดังนั้นเมื่อแพทย์ออกมาบอกเรา
00:04:35 → 00:04:38ว่าภาวะหายใจล้มเหลวเราต้องรู้เลยครับว่า
00:04:38 → 00:04:40ญาติเราหรือคนรักของเราเนี่ยหายใจเองไม่
00:04:40 → 00:04:44ไหวละนำไปสู่หัวข้อต่อไปครับคือเมื่อไม่
00:04:44 → 00:04:48ไหวแพทย์จะช่วยอะไรครับเราก็จะมีเครื่อง
00:04:48 → 00:04:51มือเขาเรียกว่าเครื่องช่วยหายใจอ่า
00:04:51 → 00:04:54เครื่องช่วยหายใจภาษาบ้านๆผมจะอธิบายมัน
00:04:54 → 00:04:57ก็เหมือนคอมพิวเตอร์อันนึงแหละนะครับซึ่ง
00:04:58 → 00:05:00ใส่เข้าไปในร่างกายและจะทำหน้าที่เหมือน
00:05:00 → 00:05:05ปอดของผมช่วยดันออกซิเจนเข้าไปช่วยขับ
00:05:05 → 00:05:07คาร์บอนไดออกไซด์ออกมาและยังช่วยดันแรง
00:05:07 → 00:05:11ดันอันนี้พูดแบบภาษาง่ายๆนะครับก็เป็น
00:05:11 → 00:05:14หรือเรียกว่าปอดเทียมก็แล้วกันนะครับปอด
00:05:14 → 00:05:18คอมพิวเตอร์เทียมเอามาช่วยโอเคนะครับซึ่ง
00:05:18 → 00:05:20การที่เราจะใช้เครื่องช่วยหายใจนั้นเนี่ย
00:05:20 → 00:05:24แน่นอนครับเราก็ต้องวใส่ท่อเข้าไปท่อนั้น
00:05:24 → 00:05:28น่ะก็จะต้องผ่านทางปากเข้าไปถึงหลอดลมนะ
00:05:28 → 00:05:32ครับหรือเราเรียกว่าท่อช่วยหายใจโอเคนะ
00:05:32 → 00:05:34ครับงั้นเมื่อแพทย์พูดอย่างนี้หมายถึงว่า
00:05:34 → 00:05:37เราจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนั่นแปลว่า
00:05:37 → 00:05:41เราต้องต้องใส่ท่ออันนี้คือหัวข้อที่ 2
00:05:41 → 00:05:44หัวข้อที่ 3 ครับทีนี้ปัจจุบันเนี่ยมัน
00:05:44 → 00:05:47ไม่จำเป็นจะต้องใส่ท่อเสมอมันก็มีเครื่อง
00:05:47 → 00:05:50ช่วยหายใจชนิดใหม่หรือเขาเรียกว่าเครื่อง
00:05:50 → 00:05:54ช่วยหายใจทันสมัยที่ไม่ต้องอาศัยการใส่
00:05:54 → 00:05:59ท่ออ่าพูดแบบภาษาบ้านๆหรือเราเรียกว่า n
00:05:59 → 00:06:02IV นะครับสำหรับชาวบ้านฟังคร่าวๆไว้แต่
00:06:02 → 00:06:05ให้รู้ว่าการใช้เครื่องช่วยหายใจมันก็มี
00:06:05 → 00:06:08อีกระบบนึงหรือมีมีเครื่องอีกแบบนึงที่
00:06:09 → 00:06:11ไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเครื่องนั้นก็อาจ
00:06:11 → 00:06:14จะเป็นตั้งแต่ออกซิเจนไฮ Flow เป็นใส่
00:06:14 → 00:06:17หน้ากากอัดความดัน niv นะครับไม่เป็นไร
00:06:17 → 00:06:20ครับแต่ทั้งหมดทั้งพวงเนี่ยมันก็เป็นการ
00:06:20 → 00:06:23ใช้เครื่องช่วยหายใจให้กับปอดของคนที่เรา
00:06:23 → 00:06:26รักหรือญาติเราโอเคนะครับถึงจุดนี้
00:06:26 → 00:06:30เคลียร์นะดังนั้นคำถามที่ 4 คือแล้วจะ
00:06:30 → 00:06:34ต้องใส่เครื่องช่วยใส่ท่อช่วยหายใจไหอ่า
00:06:34 → 00:06:38อันนี้แพทย์จะเป็นคนบอกอันนี้ปัญหาหน้า
00:06:38 → 00:06:41งานจะเป็นคนตอบเองว่าจะต้องใช้แบบไหนใช้
00:06:42 → 00:06:45แบบใส่ท่อหรือใช้แบบไม่ต้องใส่ท่อโอเคนะ
00:06:45 → 00:06:49ครับลองถามแพทย์ของเราว่าอ้าถ้าภาวะหายใจ
00:06:49 → 00:06:51ล้มเหลวแล้วถึงขั้นจะต้องใส่ท่อไม้หรือ
00:06:51 → 00:06:53เราใช้เครื่องมือที่แบบไม่ต้องใส่ท่อไป
00:06:53 → 00:06:56ก่อนอันนี้แพทย์จะตอบเราได้เลยว่าอ๋อเคส
00:06:57 → 00:07:00แบบนี้ใช้แบบไม่ใส่ท่อไม่ไหวอยู่แล้วครับ
00:07:00 → 00:07:03เพราะว่าดูจาก 1 2 3 4 อ่าโอเคนะฮะ
00:07:03 → 00:07:06หรือแพทยบอกว่าผมคิดว่าอาจจะต้องใส่แต่
00:07:06 → 00:07:09ว่าตอนนี้ผมจะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่
00:07:09 → 00:07:12ต้องใส่ท่อเพราะ 1 2 3 4 อ่าแต่ถ้าไม่
00:07:12 → 00:07:15ดีขึ้นอาจจะขยับเป็นการใส่ท่อพอเห็นภาพ
00:07:15 → 00:07:19มั้ยอ่ะโอเคถึงจุดนี้เคลียร์นะหายใจล้ม
00:07:19 → 00:07:22เหลวคืออะไรผลแทรกซ้อนกับเอ่อตาะของภาวะ
00:07:22 → 00:07:25หายใจล้มเหลวคืออะไรความจำเป็นที่จะต้อง
00:07:25 → 00:07:28ใช้เครื่องช่วยหายใจและเวลาจะใช้เครื่อง
00:07:28 → 00:07:31ช่วยหายใจมันมี 2 แบบแบบใส่ท่อกับแบบไม่
00:07:31 → 00:07:34ใส่ท่อนะครับอันนี้ถึงตรงนี้เคลียร์ก่อน
00:07:34 → 00:07:38อ่ะนำมาสู่คำถามต่อไปที่มักจะถามก็คือ
00:07:38 → 00:07:41สรุปต้องใส่
00:07:41 → 00:07:45ท่อควรจะใส่มยหมอบอกแล้วต้องใส่ท่อที่เจอ
00:07:45 → 00:07:49อยู่บ่อยๆก็คือผู้สูงอายุอาจจะนอนติด
00:07:49 → 00:07:52เตียงหรืออยู่บ้านมีสำลักมีปอดติดเชื้อนะ
00:07:52 → 00:07:56ครับหรืออยู่ศูนยอย่างเงี้ยนะครับใส่สาย
00:07:56 → 00:07:59ยางมีปอดติดเชื้อหรือคนทำธรรมดาก็ได้ครับ
00:08:00 → 00:08:02มีปอดติดเชื้อหมอบอกต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
00:08:02 → 00:08:06อ่ะคำถามคืออุ๊ยพอได้ยินเรื่องใส่ท่อช่วย
00:08:06 → 00:08:09หายใจเนี่ยมันดูทรมานมากนะเห็นคนอื่นใส่
00:08:09 → 00:08:13เนี่ยไม่โอเคเลยไม่อยากใส่อ่ะโอเคนะอัน
00:08:13 → 00:08:16นี้ผมจะพยายามตอบให้แบบเป็นกลางมากที่สุด
00:08:16 → 00:08:18ผมจะไม่มีคำตอบสำหรับเรานะครับเพราะว่า 1
00:08:18 → 00:08:21มันแล้วแต่เคสแต่สิ่งที่เราต้องรู้คือเรา
00:08:21 → 00:08:24ต้องกลับไปถามตนเองและคุยกับแพทย์ก่อนว่า
00:08:24 → 00:08:29โรคที่จะใส่มันพอมีหวังมยมันตรงไปตรงมามา
00:08:29 → 00:08:32มั้ยเหตุมันเพิ่งเกิดใช่มยออย่างเงี้ย
00:08:32 → 00:08:35ครับถ้าใส่แล้วพอลุ้นได้มั้ยอันนี้คือใน
00:08:35 → 00:08:39ในฐานะของแพทย์ในฐานะของญาติคืออะไรครับ
00:08:39 → 00:08:42เช่นเราคิดว่าเราอยากจะสู้ให้คุณพ่อคุณ
00:08:43 → 00:08:45แม่หรือญาติเราเต็มที่ลองให้โอกาสเขาก่อน
00:08:45 → 00:08:48อ่าอันนั้นก็ใส่ครับเห็นด้วยครับว่าใส่
00:08:48 → 00:08:53ได้ยกตัวอย่างเช่นพ่อแม่เราอย่างเงี้ยดี
00:08:53 → 00:08:55เลยนะฮะไปเยี่ยมล่าสุดก็ยังดีอยู่เลยแค่
00:08:55 → 00:08:57มีปอดติดเชื้อแต่รู้สึกมันเป็นเยอะถึง
00:08:57 → 00:09:00ขั้นต้องใส่แล้วแล้วเราก็ดูว่าเออที่ผ่าน
00:09:00 → 00:09:03มาก็ดีก็น่าจะให้โอกาสก็สู้เต็มที่นะครับ
00:09:03 → 00:09:06โอเคนะอันนี้จบในทางตรงกันข้ามครับคุณพ่อ
00:09:06 → 00:09:08คุณแม่เราหรือคนของเราเนี่ยนอนติดเตียง
00:09:09 → 00:09:12เป็นอัมพฤกษ์มาหลายปีแล้วนะครับอายุก็ 90
00:09:12 → 00:09:1595 แล้วหรือว่าเข้าออกโรงพยยาบาลบ่อยมาก
00:09:15 → 00:09:18ปอติดเชื้อบ่อยมากเคยใส่ท่อมาแล้วแล้วเรา
00:09:18 → 00:09:20คิดว่าครั้งนี้ถ้าเป็นอีกเราไม่อยากให้แก
00:09:20 → 00:09:24เป็นเอ่อแบบเดิมอันนี้เป็นรายละเอียดที่
00:09:24 → 00:09:27มัน sensitive เราคิดว่าถ้าเป็นเหตุนั้น
00:09:27 → 00:09:31เราไม่อยากทรมานอยากจะยองลองใช้อย่างอื่น
00:09:31 → 00:09:34ดูนะครับแต่ไม่อยากใส่ท่ออันนั้นก็อาจจะ
00:09:34 → 00:09:37เป็นเหตุผลสนับสนุนของเรางั้นสรุปสั้นๆ
00:09:37 → 00:09:41คือถ้าเราคิดว่าเอ่อคนของเราเนี่ยดูแล้ว
00:09:41 → 00:09:44การใส่ท่อเนี่ยไม่ได้จะช่วยอะไรแค่จะ
00:09:44 → 00:09:46เพิ่มหรือเราเรียกว่า prong suffering
00:09:46 → 00:09:49เพิ่มความทุกข์ทรมานหรือยื้อความทุกข์
00:09:49 → 00:09:52ทรมานเราอาจจะไม่ใส่ก็ได้ครับอันนี้ลอง
00:09:52 → 00:09:54คุยกับแพทย์ดูดังนั้นไอ้เรื่องใส่ไม่ใส่
00:09:54 → 00:09:58sensitive นะครับผมก็จะสรุปประมาณนี้ว่า
00:09:58 → 00:10:01ใส่แล้วเกิดประโยชน์มั้ยใส่ให้โอกาสมั้ย
00:10:01 → 00:10:04หรือใส่มันเพิ่มความทุกข์ทรมานนะครับก็
00:10:04 → 00:10:07ต้องไปดูเป็นเคส้าหรือเาเคยสั่งเสียไว้
00:10:07 → 00:10:10ชัดเจนอันนั้นก็ไม่ต้องใส่ตามความต้องการ
00:10:10 → 00:10:13นะครับแต่ใส่ไม่ใส่ขึ้นอยู่กับแพทย์ขึ้น
00:10:13 → 00:10:16อยู่กับเราหน้างานโอเคนะครับอ่ะคำถามต่อ
00:10:16 → 00:10:19ไปคือถ้าใส่จะต้องเจาะคอมั้อ่าอันเนี้ย
00:10:19 → 00:10:22เรื่องเจาะคอเดี๋ยวผมเก็บไว้จะพูดอีกคลิป
00:10:22 → 00:10:24นึงเพราะว่าก็เป็นเรื่อง sensitive ทำไม
00:10:24 → 00:10:26ต้องเจาะคอหมอบอกว่าใส่แล้วอาจจะต้องลง
00:10:26 → 00:10:29เอยด้วยเจาะคอเจาะคอมันนน่ากลัวมั้ยมัน
00:10:29 → 00:10:32อันตรายมยจะเป็นรูจะเป็นยังไงสารพัดคำถาม
00:10:32 → 00:10:36ใช่มครับเก็บไว้นี้อีกหัวข้อนึงแต่ณวัน
00:10:36 → 00:10:38นี้อย่าเพิ่งไปคุยเรื่องเจาะคอเพราะว่า
00:10:38 → 00:10:40การจะเจาะคอเนี่ยอย่างน้อยเนี่ยต้องดูทิศ
00:10:40 → 00:10:43ทางประมาณเกือบ 2 อาทิตย์ว่าคนไข้ต้อง
00:10:43 → 00:10:46พึ่งเครื่องช่วยหายใจหรือไม่เอาใหม่นะ
00:10:46 → 00:10:50ครับถ้าผมพูดยาวไปหรือซับซ้อนไปเราต้อง
00:10:50 → 00:10:53ตัดสินใจใส่ท่อละอย่าเพิ่งกระโดดไปคิด
00:10:53 → 00:10:55เรื่องการเจาะคอเจาะคอมันเป็นเรื่องห่าง
00:10:55 → 00:10:58ไกลอีกตั้ง 2 อาทิตย์ไม่งั้นเดี๋ยวเราจะ
00:10:58 → 00:11:01สับสนตัดสินสินใจไม่ได้เราก็แค่คิดว่าเรา
00:11:01 → 00:11:05ต้องใส่หรือไม่ใส่ถ้าใส่ก็ใส่สวนถึงเวลา
00:11:05 → 00:11:10เจาะคอมันจะมีข้อบงชี้ค่อยมาว่ากันนะครับ
00:11:10 → 00:11:12หลายคนมักจะถามหมอว่าไม่อยากให้ใส่เพราะ
00:11:12 → 00:11:15ไม่อยากให้เจาะคอเนี่ยเห็นมยผมว่าเรา
00:11:15 → 00:11:20สับสนเรามาปนกันมันทำให้เราไม่กล้าตัดสิน
00:11:20 → 00:11:22การเจาะคอเป็นอีกเรื่องนึงครับเป็นเรื่อง
00:11:22 → 00:11:26ระยะหลังซึ่งถ้าเราไม่สามารถเอาเครื่อง
00:11:26 → 00:11:31ช่วยหายใจออกได้และอาศัยต้องอาศัยการดูแล
00:11:31 → 00:11:34เสมหะการเจาะคออาจจะเป็นทางออกแต่ไม่ใช่
00:11:34 → 00:11:36วันนี้ครับนั่นต้องรออีก 2 อาทิตย์ต้อง
00:11:36 → 00:11:39ติดตามีหลายหัวข้อที่ต้องดูนะครับังงั้น
00:11:39 → 00:11:43อย่าปนเรื่องเจาะคออ่ะคำถามต่อไปใส่ท่อ
00:11:43 → 00:11:47แล้วเอาออกได้มเอาออกได้ครับส่วนใหญ่ใส่
00:11:47 → 00:11:50ท่อก็เอาออกได้ถ้าเคสตรงไปตรงมา 2 ถ้าเคส
00:11:50 → 00:11:53แล้วรักษาแล้วดีขึ้นอย่างผมก็มีคนไข้ที่
00:11:53 → 00:11:56ปอดติดเชื้อในผู้สูงอายุโดยเฉพาะโควิด
00:11:56 → 00:11:59บ้างไม่ใช่โควิดบ้างสำลักอาหารบ้างก็ก็
00:11:59 → 00:12:02ใส่ท่อเพราะเข้าเกณฑ์และญาติบอกว่าอยาก
00:12:02 → 00:12:05สู้และผู้ป่วยดีมาตลอดก็ให้โอกาสครับใส่
00:12:05 → 00:12:07ท่อรักษาให้ยาฆาดเชื้อให้อะไรเหมือนที่ผม
00:12:08 → 00:12:11พูดในปอดติดเชื้อพอดีก็ถอยถอยก็กลับบ้าน
00:12:11 → 00:12:16ก็ได้ครับแต่ผมเองก็มีคนไข้ที่ใส่ท่อแล้ว
00:12:16 → 00:12:20ไม่สำเร็จก็มีครับคนไข้ 82 92 ก็มีปอด
00:12:20 → 00:12:23ติดเชื้อเหมือนจะดีเอาท่อออกไม่ไหวก็ต้อง
00:12:23 → 00:12:26ใส่ใหม่สุดท้ายก็ไม่ดีครับเพราะว่าปอดไม่
00:12:26 → 00:12:29ฟื้นถึงแม้เราให้ยาดีแล้วทำทุกอย่างแล้ว
00:12:29 → 00:12:32แต่ร่างกายผู้ป่วยไม่รับสุดท้ายก็แย่มี
00:12:32 → 00:12:35ครับอันนี้เป็นสี่ของหมอทุกคนนะครับเรา
00:12:35 → 00:12:39ไม่สามารถเอาชนะได้ทุกเคสนะครับโอเคนะฮะ
00:12:39 → 00:12:42งั้นก็ให้เห็นภาพว่ามันไม่เสมอไปว่าใส่
00:12:42 → 00:12:45แล้วจะไม่มีวันเอาออกได้แล้วก็ไม่เสมอไป
00:12:45 → 00:12:47ว่าใส่แล้วจะต้องเอาออกได้เสมอนะครับดูเส
00:12:47 → 00:12:51by Case คำถามต่อไปไอ้เครื่องช่วยหายใจ
00:12:51 → 00:12:54เนี่ยญาติต้องไปรู้มยต้องไปดูมยเนี่ยต้อง
00:12:54 → 00:12:56ไปแอบถ่ายวีีดีโอมั้ยผมว่าไม่จำเป็นเลย
00:12:56 → 00:12:59ครับเพราะว่าญาติเนี่ยดูยังไงก็ก็ไม่เข้า
00:12:59 → 00:13:02ใจอยู่แล้วนะครับสิ่งที่เราไปทุกวันแล้ว
00:13:02 → 00:13:05ไปดูหรือไปคุยกับหมอได้ก็แค่นี้ครับว่า
00:13:05 → 00:13:09ว่าเครื่องช่วยหายใจวันนี้เนี่ยเราถอยได้
00:13:09 → 00:13:12มากแค่น้อยแค่ไหนทิศทางของญาติเราหรือพ่อ
00:13:12 → 00:13:15แม่เราเนี่ยหายใจเองได้มากขึ้นแค่ไหนแค่
00:13:15 → 00:13:19นั้นเลยครับที่เหลือผมว่าเอ่อเราไม่ต้อง
00:13:19 → 00:13:22ไปรู้หรอกครับผมเห็นญาติบางคนพยายามจะรู้
00:13:22 → 00:13:25หมดเลยว่าใช้ยี่ห้ออะไรตอนนี้ใช้โหมดอะไร
00:13:25 → 00:13:28เพชเชอร์เท่าไหร่ปี๊บเท่าไหร่เอาจริงๆผม
00:13:28 → 00:13:31คิดว่าเรารู้ไปเราก็ได้แค่ข้อมูลแต่เรา
00:13:31 → 00:13:33ไม่เข้าใจมันจะยิ่งเพิ่มความซับซ้อนเวลา
00:13:33 → 00:13:36คุยกับแพทย์สิ่งที่เราต้องรู้แค่นี้ครับ
00:13:36 → 00:13:39ก็คือการใช้เครื่องช่วยหายใจช่วงแรกๆเรา
00:13:39 → 00:13:42อาจจะใช้เครื่องช่วย 100% แต่เวลาคนไข้ดี
00:13:42 → 00:13:45เราจะลดความช่วยเหลือและให้คนไข้หายใจเอง
00:13:45 → 00:13:49มากขึ้นเรารู้แค่นี้ครับก็คือวันนี้คุณ
00:13:49 → 00:13:51พ่อคุณแม่เราหายใจเองประมาณกี่
00:13:51 → 00:13:53เปอร์เซ็นต์ครับเครื่องช่วยประมาณกี่
00:13:53 → 00:13:55เปอร์เซ็นต์คร่าวๆประมาณนี้ก็ได้ครับทิศ
00:13:55 → 00:13:58ทางเป็นยังไงบ้างครับปอดเหมือนจะขยายมาก
00:13:58 → 00:14:01ขึ้นมั้ยออกซิเจนเหมือนดีั้ยครับเอ่อความ
00:14:01 → 00:14:04ดันในปอดดูดีขึ้นมั้ครับเสมหะดีขึ้นมั้ย
00:14:04 → 00:14:07ครับนี่เราดูประมาณนี้ครับในฐานะญาติสรุป
00:14:07 → 00:14:10อีกทีภาวะหายใจล้มเหลวคืออะไรข้อเสียของ
00:14:10 → 00:14:14หายใจล้มเหลวนะครับแล้วก็แนวทางก็คือใส่
00:14:14 → 00:14:16ท่อไม่ใส่ท่อนะครับเครื่องช่วยหายใจมีแบบ
00:14:16 → 00:14:20ไหนการตัดสินใจใส่ท่อไม่ใส่ท่อการเจาะคอ
00:14:20 → 00:14:22คนละเรื่องอย่าเพิ่งไปปนแล้วก็อะไรนะฮะ
00:14:22 → 00:14:25เวลาติดตามผู้ป่วยเราไปเฝ้าไปคุยกับแพทย์
00:14:25 → 00:14:27เราคุยอะไรบ้างและอะไรควรหลีกเลี่ยงไม่
00:14:27 → 00:14:30ควรไปนั่งใส่ใจนะครับครับสุดท้ายมาดูว่า
00:14:30 → 00:14:33แล้วคนไข้หายใจล้มเหลวได้อย่างไรทำไมคนๆ
00:14:33 → 00:14:37นึงเ่ะจะหยุดหายใจหรือหายใจไม่ไม่ได้ได้
00:14:37 → 00:14:40อย่างไรก็สำหรับชาวบ้านรูแค่นี้เลยครับ
00:14:40 → 00:14:43อันที่ 1 ที่เจอมากที่สุดคือปอดติดเชื้อ
00:14:43 → 00:14:46คือเชื้อมันลุกลามมากจนปอดมันไม่มีพื้น
00:14:46 → 00:14:51ที่ในการทำงานโอเคไหครับก็เลยหายใจเองไม่
00:14:51 → 00:14:53ได้ก็เลยต้องใช้ยาฆาดเชื้อและใช้เครื่อง
00:14:53 → 00:14:56ช่วยหายใจที่เจอบ่อยๆคือปอดติดเชื้ออัน
00:14:56 → 00:14:59ที่ 2 คืออะไรครับที่เจอบ่อยๆคือน้ำท่วม
00:14:59 → 00:15:02ปอดน้ำท่วมปอดเพิ่งพูดไปประมาณอาทิตย์
00:15:02 → 00:15:04หรือ 2 อาทิตย์ลองไปฟังได้อันนี้ก็เช่น
00:15:04 → 00:15:07เดียวกันครับน้ำท่วมปอดน้ำมันแฉะปอดมัน
00:15:07 → 00:15:10แฉะหายใจไม่ได้ออกซิเจนไม่เข้าคาร์บอน
00:15:10 → 00:15:12นอกไซด์ไม่ออกเข้าสู่ภาวะหายใจล้มเหลวนี้
00:15:12 → 00:15:15เจออยู่บ่อยๆคือน้ำท่วมปอดอันที่ 3 คือ
00:15:15 → 00:15:18อะไรครับอันนี้เจอไม่น้อยคือผู้สูงอายุนะ
00:15:18 → 00:15:22ครับคือพวกสำลักอาหารเนี่ยครับพอสำลัก
00:15:22 → 00:15:25อาหารเนี่ยนอกจากจะทำให้เกิดปอดติดเชื้อ
00:15:25 → 00:15:28แล้วมันกระตุ้นให้เกิดปอดอักเสบได้ปอด
00:15:28 → 00:15:31อักเสบถึงขั้นทำให้ภาวะหายใจล้มเหลวได้
00:15:31 → 00:15:33เลยครับนะครับนั่นคือสำลักอาหารงั้นผมจะ
00:15:33 → 00:15:35ให้ความสำคัญเรื่องสำลักอาหารมากโอเคนะ
00:15:35 → 00:15:39อั้น 3 โรคที่เจออยู่บ่อยๆโรคอื่นๆนะครับ
00:15:39 → 00:15:43ที่ตามมาติดๆแล้วก็เจอแต่ไม่ได้เจอเยอะ
00:15:43 → 00:15:47เช่นอะไรครับพวกภาวะจมน้ำภาวะอุบัติเหตุ
00:15:47 → 00:15:50อย่างเงี้ยครับภาวะเลือดคั่งในปอดปอดฟก
00:15:50 → 00:15:54ปอดช้ำนะครับแล้วก็อีกอันนึงที่เจออยู่
00:15:54 → 00:15:57แต่เจอไม่เยอะก็คือภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
00:15:57 → 00:16:00กล้ามเนื้อเมื่ออ่อนแรงเกิดจากโรคกล้าม
00:16:00 → 00:16:04เนื้อหรือโรคปลายประสาทเช่นไเนียเวิสอะไร
00:16:04 → 00:16:06อย่างเงี้ยครับเป็นต้นคือเกิดกล้ามเนื้อ
00:16:06 → 00:16:09มันอัมพฤกอัมพาตมันไม่มีแรงหายใจเองนะ
00:16:09 → 00:16:13ครับก็เลยทำให้เนี่ยปอดมันไม่ขยายนะครับ
00:16:13 → 00:16:16พอมันไม่ขยายมันก็สูดออกซิเจนเข้าไม่ได้
00:16:16 → 00:16:19นะครับกระบังลมมันอ่อนแรงมากครับอันนี้
00:16:20 → 00:16:23ฟังคร่าวๆอันนี้สำหรับประชาชนอาจจะเจอไม่
00:16:23 → 00:16:26เยอะแต่ให้เข้าใจว่ามันมีหนึ่งในสาเหตุ
00:16:26 → 00:16:29นั้นโอเคนะครับดังนั้นแนวทางการรักษาอ่ะ
00:16:29 → 00:16:32สุดท้ายแนวทางการรักษาใช้เครื่องช่วยหาย
00:16:32 → 00:16:36ใจหรือ 2 ยารักษาที่ต้นเหตุต้นเหตุติด
00:16:36 → 00:16:38เชื้อก็ใช้ยาฆ่าเชื้อต้นเหตุคือน้ำท่วม
00:16:38 → 00:16:43ปอดก็ไปรักษาสาเหตุน้ำท่วมปอดจมน้ำปอดฟก
00:16:43 → 00:16:45ช้ำนะครับสำลักอาหารก็ให้ยาตามนั้นคือ
00:16:45 → 00:16:48รักษาที่ต้นเหตุและในเวลาเดียวกันประคับ
00:16:48 → 00:16:51ประคองด้วยเครื่องช่วยหายใจจะแบบใส่ท่อ
00:16:51 → 00:16:54หรือไม่ใส่ท่อก็ตามนะครับอนาคตทิศทางเป็น
00:16:54 → 00:16:57ยังไงดีไม่ดีขึ้นอยู่กับสาเหตุถ้าสาเหตุ
00:16:57 → 00:16:59ตรงไปตรงมาโดยเฉพาะน้ำน้ท่วมปอดดีครับ
00:16:59 → 00:17:01ส่วนใหญน้ำท่วมปอดปัจจุบันเนี่ยแทบจะไม่
00:17:02 → 00:17:04ค่อยใส่ท่อช่วยหายใจกันละกุ่มสุดท้ายที่
00:17:04 → 00:17:07ขอย้ำอ่ะเก็บเอไว้เป็นตะกร้าเลยก็คือภาวะ
00:17:07 → 00:17:12หายใจล้มเหลวจากการกำเริบของหอบหืดถุงลม
00:17:12 → 00:17:15โป่งพองอันเนี้ยตั้งใจเก็บไว้สุดท้าย
00:17:15 → 00:17:17เพราะว่าหลายคนเนี่ยเหมือนที่ผมพูดในคลิป
00:17:17 → 00:17:22ก็คือรักษาตามอารมณ์พอหอบกำเริบเยอะๆนะ
00:17:22 → 00:17:25ครับเกิดภาวะหลอดลมตีบเนี่ยแหละครับเกิด
00:17:25 → 00:17:29ภาวะหายใจล้มเหลวอันเนี้ยยากมาก
00:17:29 → 00:17:31ภาวะหายใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากถุงลม
00:17:31 → 00:17:34โปร่งพองหรือหอบผืดกำเเลิมเนี่ยยากนะครับ
00:17:34 → 00:17:37เพราะว่าความดันในปอดมันสวิงง่ายเกิดภาวะ
00:17:37 → 00:17:40แทรกซ้อนเยอะต้องใช้สเตอรอยด์เยอะปอดติด
00:17:40 → 00:17:43เชื้อเยอะปอดแตกก็มีอันเนี้ยที่ผมเตือน
00:17:43 → 00:17:45เลยนะครับว่าอย่านะครับดังนั้นหากเราเป็น
00:17:45 → 00:17:48คนไข้โรคหอบหรือถุงลมโป่งพองแล้วยังรักษา
00:17:48 → 00:17:52ตามใจตามอารมณ์อยู่หอบก็พ่นไม่หอบก็หยุด
00:17:52 → 00:17:54ยาพ่นเนี่ยอันเนี้ยเราเสี่ยงอันตรายเสีย
00:17:54 → 00:17:57ชีวิตเยอะนะครับและเป็นเสียชีวิตที่น่า
00:17:57 → 00:18:01เสียดายอ่ะโอเควันนี้คงเห็นภาพเห็นมั้
00:18:01 → 00:18:04ครับการที่ผมจะพูดยาวขนาดนี้นอกจากจะ
00:18:04 → 00:18:07พยายามขยายความต้องใส่ตัวอย่างใส่
00:18:07 → 00:18:11ประสบการณ์ใส่ความคิดเห็นนะครับและใส่การ
00:18:11 → 00:18:14ตักเตือนให้เรางั้นการที่จะให้ความรู้กับ
00:18:14 → 00:18:16คนคนนึงเนี่ยโอ้โหมันต้องยังไงครับมัน
00:18:16 → 00:18:19ต้องให้เวลามากจะพูดเร็วๆ 5 นาที 6 นาที
00:18:19 → 00:18:22เนี่ยจบๆๆๆจบมันจะเรียนรู้อะไรกันครับ
00:18:22 → 00:18:24แล้วบ้านเมืองมันจะพัฒนาอย่างไรทุกคนมี
00:18:25 → 00:18:27แต่ข้อมูลแต่ถ้าไม่เข้าใจถ้าไม่เห็นภาพ
00:18:27 → 00:18:30แล้วบ้านเมืองจะพัฒนาอย่างไรรฝากด้วยนะ
00:18:30 → 00:18:33ครับอยากให้โรคปอดและทางเดินหายใจเป็น
00:18:33 → 00:18:37ประเด็นที่เราทุกคนเริ่มหันมาใส่ใจแล้วผม
00:18:37 → 00:18:39เชื่อว่าอีก 10 ปีเราจะได้ประโยชน์สวัสดี
00:18:40 → 00:18:42ครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สน
00:18:42 → 00:18:45ใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน
00:18:45 → 00:18:47line official ได้จะมีเจ้าหน้าที่
00:18:47 → 00:18:51ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ
00:18:51 → 00:18:54สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ
00:18:54 → 00:18:58สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว
00:18:58 → 00:19:01ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง
00:19:01 → 00:19:03หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:19:03 → 00:19:08[เพลง]
00:19:08 → 00:19:11สังคม