- คำถาม:
- วิธีตรวจวินิจฉัยภาวะอ้วนและซโคพีเนียลทำอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การวินิจฉัยภาวะอ้วนเริ่มจากการคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เกิน 25 ในคนเอเชีย พร้อมกับวัดเส้นรอบเอวที่เกิน 90 ซม. สำหรับผู้ชายและ 80 ซม. สำหรับผู้หญิง รวมถึงการประเมินไขมันในช่องท้อง (Visceral Fat Area) และเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย สำหรับซโคพีเนียลจะใช้การทดสอบ Hand Grip Dynamometer เพื่อวัดแรงกำมือ ถ้าผู้ชายต่ำกว่า 28 กก. หรือผู้หญิงต่ำกว่า 18 กก. จะถือว่ามีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อน้อย รวมถึงการทดสอบลุกนั่งจากเก้าอี้ 5 ครั้ง หากใช้เวลานานกว่า 12 วินาที หรือเดินช้ากว่า 1 เมตรต่อวินาที
“Sarcopenic Obesity : SO” วินิจฉัยได้อย่างไร ? #sarcopenicobesity #diagnosis #หมอหล่อคอเล่า
จากช่อง:หมอหล่อคอเล่า Doctor Tumm
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:43การให้คะแนนนะครับอ่าก็คือมีการให้คะแนน
00:02:46เป็น 0 1 2 ถ้าเมื่อไหร่คะแนนสูงแปลว่า
00:02:49อะไรแปลว่าไม่ดีครับแปลว่าทำไม่ได้ทำไม่
00:02:52ได้เลยเนี่ยก็ถือว่ามากกว่าเท่ากับ 4 ถือ
00:02:55ว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีซโคพีเนียนะ
00:02:57ครับหรืออีกอันนึงครับเค้าเพิ่มการวัด
00:03:01เส้นรอบน่องครับอ่าเดี๋จะเห็นว่าผู้ชาย
00:03:04ถ้าน้อยกว่า 34 ซม.ผู้หญิงถ้าน้อยกว่า 33
00:03:08ซม.เห็นมั้ฮะก็จะถือว่าเป็นอีกหนึ่งคะแนน
00:03:12ที่เราจะเอามาใช้คู่กับชุดคำถาม H A R
00:03:16CF นะครับอ่าอันนี้ก็จะเป็นการสeningนะ
00:03:20ถัดมาครับเมื่อเราเจอว่าเฮ้ยอันเนี้ยเข้า
00:03:23ข่าแล้วนะว่ามีอ้วนบวกกับซาโคเนียเราจะมา
00:03:27สู่เรื่องของการวินิจฉัยกันทุกคนคือไดอos
00:03:32นะครับ diagnosis ถ้าเป็นเรื่องของอ้วน
00:03:34แน่นอนเราแนะนำหมอแนะนำให้ดูเรื่องของ
00:03:36เปอร์เซ็นต์ Body Fat นะครับเปอร์เซ็น
00:03:38Body fat ในปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่ได้
00:03:39มีนิยามที่ชัดเจนนะครับเรายังไม่ได้มี cut
00:03:43off point ที่ชัดเจนแต่ว่าข้อมูลที่ดู
00:03:46ให้นะครับจะเห็นว่าเปอร์ต body flat ถ้า
00:03:49เราจะเอาตัวเลขง่ายๆจำง่ายๆคือผู้ชาย
00:03:51เนี่ยมากกว่าเท่ากับ 28 ผู้หญิงมากกว่า
00:03:55เท่ากับ 35 นะครับของเปอร์เซ็นต์ body
00:03:58fat ก็ถือว่าน่าจะเข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:04:01obity แล้วแหละนะครับหรืออีกอันนึงดู
00:04:03เรื่องของพื้นที่ไขมันสะสมในช่องท้องที่
00:04:07เราเรียกว่าเป็น Viseral Fat Area นะ
00:04:09ครับผู้ชายมากกว่าเท่ากับ 100 ตรเซม.ผู้
00:04:13หญิงมากกว่าหรือเท่ากับ 80 ตร.เซนติมนะ
00:04:16ครับก็เข้าเกดอ้วนอันนี้ตรงไปตรงมาเนาะ
00:04:18แต่คราวเนี้ยถ้าเราจะมองเรื่องของเอ่อ
00:04:22ไดอnosisสำหรับเรื่องของนะครับอันนี้หมอ
00:04:25ก็เอาเกณฑ์ของ
00:04:27AWGS 2019 แล้วกันเนาะเอามาให้เราดูนะ
00:04:31ครับก็จะเห็นว่าสิ่งแรกที่เราจะต้อง
00:04:34ประเมินเสมอก็คือ Strength เป็นยังไงบ้าง
00:04:38Strength คือเรื่องของความแข็งแรงของ
00:04:41กล้ามเนื้ออ่ะทุกคนจะเห็นตัวที่คล้ายๆตัว
00:04:43จับตรงนี้เนาะตัวจับตรงนี้เราเรียกว่า
00:04:45อะไรเราเรียกว่าเป็น hand grip
00:04:47dynamomมตอรนะครับเป็นเครื่องที่เอาไว้
00:04:50วัดเรื่องของแรงกำมืออ่า
00:04:54จำไว้เสมอว่าเราจะตรวจ Muscle Strength
00:04:58ก่อนนะครับถ้าในของเอเชียนะครับของ Asian
00:05:01Working Group เนี่ยเพราะว่า Strength
00:05:04เขาลดลงเร็วกว่า Muscle M จำได้มย Muscle
00:05:07Strength Muscle power เพราะฉะนั้น
00:05:08เนี่ยกิบDynamมิเตอร์นะครับถ้าผู้ชายออก
00:05:11แรงกรรมเอามือข้างที่ถนัดหมอถนัดมือขวา
00:05:14ใช่มั้ยก็ออกแรงกรรมนะครับเอาประมาณสักทำ
00:05:17สักเคสสัก 3 ครั้งนะฮะถ้าได้น้อยกว่า 28
00:05:22กก.คุณมี strength ที่น้อยละเข้าข่าย
00:05:25กลุ่มเสี่ยงละผู้หญิงน้อยกว่า 18 ก.นะ
00:05:27ครับเป็น low strength หลังจากนั้นครับ
00:05:29ก็อาจจะมีการทดสอบโดยให้ลุกนั่งนะครับอ่า
00:05:32ลุกนั่งเป็น 5 ครั้งเก้าอี้นะฮะเนี่ยทุก
00:05:36คนจะเห็นในรูปตรงนี้เราเรียกเป็น F time
00:05:39Sit to stand share test นะครับอ่า
00:05:42ใช้ระยะเวลามากกว่าเท่าไหร่ 12 วินาที
00:05:45หรือไม่อ่ะมาดูตัวอย่างกันนะครับก็
00:05:47เก้าอี้จริงๆที่เหมาะสมก็คือเขา้าบอกว่า
00:05:50ควรจะเป็นเก้าอี้ที่เก้าอี้มาตรฐานไม่มี
00:05:54เอ่อพนักพิงด้านหลังนะครับแล้วก็ไม่มี
00:05:57เอ่อไม่มีตัวตัวที่วางแขนสูงจากพื้น
00:06:00ประมาณ 41-48 นะครับเวลาเราต้องจับเวลา
00:06:04ด้วยนะอย่างเช่นเวลาลูกนั่งอ่ะส่วนไหนมือ
00:06:07ในรูปเลยนะฮะอ่ะลองดูหมอสาธิตนะทุกคนนะก็
00:06:10เราก็ทำอย่างงี้ 1
00:06:13
00:06:14
00:06:16
00:06:185 อ่ะอันนี้เราลุกช้าไปนิดนึงนะครับก็จะ
00:06:21จับเวลากันว่าเนี่ยใช้เวลามากกว่าเท่ากับ
00:06:2312 วินาทีหรือไม่นะครับตรงนี้เป็นการทด
00:06:26สอบเรื่องของPowerาด้วยเพราะว่าเราออกแรง
00:06:29ในช่วงระยะเวลาสั้นๆเห็นมั้ครับอ่ะอันนี้
00:06:32ก็เข้าเกณฑ์หรือเปล่าหรืออีกอันนึงครับ
00:06:35เราจะทดสอบความเร็วในการเดินเราเรียกว่า
00:06:38เป็น gate speed ก็คืออาจจะให้เดินที่ 6
00:06:41มต.อ่า 6 มต.นะฮะก็เจ้าจับเวลาดูว่าใช้
00:06:46อ่าความเร็วเนี่ยน้อยกว่านะครับน้อยกว่า 1
00:06:50เมตต่อวินาทีหรือไม่นะครับอ่าก็เพราะว่า
00:06:54อะไรเอ่ยเพราะว่าคือ
00:06:56เกดspeปีดเนี่ยจะมองจะดูว่าใช้ระยะเวลา
00:07:00เนี่ยค่อนข้างที่จะอ่า
00:07:04ใช้ระยะเวลาที่ช้าหรือว่าที่เร็วนะครับ
00:07:08ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องบอกว่าเป็นการ 1 เป็น
00:07:11การทดทดสอบในชุดที่เราเรียกว่าเป็นเอ่อ
00:07:15การทดสอบที่เรียกว่าเป็น short physical
00:07:17performance battery score ครับคือ
00:07:19เขา้าจะดูเรื่องของอีกอันนึงคือเขาดู
00:07:21เรื่องของการทรงตัวคือbalanceซให้ยืนและ
00:07:23จับเวลาแล้วก็ทำเรื่องของเอ่อ gate speed
00:07:28นะครับแล้วก็ทำเรื่องของอีกอันนึงก็คือ
00:07:34เรื่องของการลูกนั่ง 5 ครั้งนะครับลูก
00:07:37นั่ง 5 ครั้งว่าเอ่อทำได้หรือไม่นะครับ
00:07:40รวมคะแนนกันนะครับก็สมมุติว่าเอาง่ายๆ