00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]
00:00:03 → 00:00:06 รู้ได้อย่างไรว่าเราเข้าสู่วัยทองนะครับ
00:00:06 → 00:00:09 อันดับแรกเลยนะครับประจำเดือนขาดหายไป 1
00:00:09 → 00:00:11 ปีแล้วนะประจำเดือนไม่มาปีนึงแล้วนะครับ
00:00:11 → 00:00:15 ก็ถือว่าปีที่ประจำเดือนเริ่มไม่มาก็คือ
00:00:15 → 00:00:17 ปีที่เราเข้าวัยทองนะครับแต่ถ้าประจำ
00:00:17 → 00:00:22 เดือนขาดๆหายๆบ้างนะครับอายุตั้งแต่ 45
00:00:22 → 00:00:25 46 47 ปีเป็นต้นไปเนี่ยเราก็ถือว่าเรา
00:00:25 → 00:00:29 เข้าช่วง Perry เมนอสใกล้วัยทองนะครับก็
00:00:29 → 00:00:32 บ้านเราเนี่ยแต่ 45 ปีเป็นต้นไปก็พบได้นะ
00:00:32 → 00:00:35 ครับข้อมูลบ้านเราที่หมอรีวิวมานะก็พบว่า
00:00:35 → 00:00:39 ผู้หญิงไทยเข้าวัยทองประมาณช่วง 4-52 ปี
00:00:39 → 00:00:43 นะครับอถ้าเรทกว่า 55 ถือว่าค่อนข้างช้า
00:00:43 → 00:00:45 แล้วเนาะถ้าหมดประจำเดือนช้าอาจจะต้อง
00:00:45 → 00:00:48 ระวังหน่อยไม่ว่าจะเป็นเรื่องของโรคที่
00:00:48 → 00:00:51 เกี่ยวข้องกับเต้านมมดลูกังไถ่นะครับ
00:00:51 → 00:00:54 เพราะว่าเราเจอฮอร์โมนค่อนข้างนานโดย
00:00:54 → 00:00:56 เฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนกระตุ้นเราค่อนข้าง
00:00:56 → 00:01:00 นานอาจจะต้องมีการรีเช็คอัตราซาวช่องท้อง
00:01:00 → 00:01:03 นะครับตรวจเรื่องของเต้านมเป็นประจำทุกปี
00:01:03 → 00:01:07 นะโอเคอาการวัยทองมีอะไรบ้างหลักๆนะครับ
00:01:07 → 00:01:10 เราแบ่งออกเป็นช่วงแรกก็คือช่วงเฟสแรกก็
00:01:10 → 00:01:12 คืออาการร้อนวูบวาบเหงื่อออกใจสั่นนอนไม่
00:01:13 → 00:01:15 ค่อยหลับกลางคืนหงุดหงิดง่ายนะเราเรียก
00:01:15 → 00:01:18 ว่าเป็นวาโส M symptom ครับในรูปนี้ก็จะ
00:01:18 → 00:01:21 เห็นชัดว่ากลางคืนนอนไม่ค่อยรับเงื่อแตก
00:01:21 → 00:01:24 เปิดแอร์เย็นเปิดพัดลมเต็มที่ฉำแล้วนะแต่
00:01:24 → 00:01:27 ก็มีผลเกี่ยวกับเรื่องของ Hot Flash นะ
00:01:27 → 00:01:30 ครับ Hot Flash จะเป็นลักษณะการร้อนวุูป
00:01:30 → 00:01:33 ว่าบริเวณใบหน้าต้นคอตรงกลางลำตัวนะครับ
00:01:33 → 00:01:35 บางคนอาจจะเกิดขึ้นแป๊บเดียวบางคนอาจจะ
00:01:35 → 00:01:38 อยู่ถึงครึ่งชั่วโมงหรือว่า 1 ชั่วโมงก็
00:01:38 → 00:01:41 เจอได้เช่นกันนะครับพอเริ่มมีฮอร์โมน
00:01:41 → 00:01:44 เอสโตรเจนต่ำมากๆปุ๊บเยื่อบุต่างๆก็จะ
00:01:44 → 00:01:48 เริ่มแห้งไม่ว่าจะเป็นผิวตานะครับหรือ
00:01:48 → 00:01:51 เยื่อบุผนังเอ่อเยื่อบุเอ่อช่องคลอดนะ
00:01:51 → 00:01:54 ครับเรื่องของตัวเ่อผนังเซลล์ผนังช่อง
00:01:54 → 00:01:57 คลอดก็จะบางลงง่ายบางคนก็จะมีอาการ
00:01:57 → 00:02:00 ปัสสาวะขัดนะครับปัสสาวะปวะกั้นไม่ค่อย
00:02:00 → 00:02:03 อยู่นะครับเรื่องของติดเชื้อทางเดิน
00:02:03 → 00:02:06 ปัสสาวะง่ายมีอาการเจ็บนะครับตอนที่มี
00:02:06 → 00:02:08 เพศสัมพันธ์นะฮะนี่ก็พบบ่อยเหมือนกัน
00:02:08 → 00:02:11 เพราะว่าเอสโตรเจนเเป็นฮอร์โมนที่ช่วยใน
00:02:11 → 00:02:14 เรื่องของการผลิตตัวลูบิแคนนะครับน้ำหล่อ
00:02:14 → 00:02:16 ลื่นนะครับด้วยแล้วก็ทำให้บางคนเนี่ยมี
00:02:16 → 00:02:19 อาการในเรื่องของเขาเรียกว่าเป็น genital
00:02:19 → 00:02:21 urinary symptom นะครับ of menopause
00:02:21 → 00:02:24 ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำคัญในการที่
00:02:24 → 00:02:27 เราจะใช้ฮอร์โมนในการที่จะซัพพอร์ตในวัย
00:02:27 → 00:02:28 ทอง
00:02:28 → 00:02:32 เนาะวยทองในระยะยาวนะครับต้องบอกว่าเป็น
00:02:32 → 00:02:35 เฟสต่อหลังจากที่ช่วงแรกๆเนี่ยพอฮอร์โมน
00:02:35 → 00:02:36 เข้าตกลงไม่ว่าจะเป็นเอสโตรเจน
00:02:36 → 00:02:39 โปรเจสเตอโรนนะครับตกลงกระดูกมีผลกระทบ
00:02:39 → 00:02:42 แน่นอนนะครับเพราะฉะนั้นในผู้หญิงที่หมด
00:02:42 → 00:02:45 ประจำเดือนเร็วก่อนวัยอย่างเช่นหมดก่อน 40
00:02:46 → 00:02:48 ปีเราเรียกว่าเป็น prat menopause นะ
00:02:48 → 00:02:52 ครับนะก็ต้องทรีทฮอร์โมนเพราะว่ามวล
00:02:52 → 00:02:55 กระดูกจะบางเร็วอาจจะมีโรคกระดูกพรุนได้
00:02:55 → 00:02:59 ง่ายนะเรื่องของ Brain นะครับความจำนะ
00:02:59 → 00:03:01 ครับครับเรื่องของ
00:03:01 → 00:03:04 เอ่อโรคทางด้านเกี่ยวกับสมองก็อาจจะเกิด
00:03:04 → 00:03:05 ขึ้นได้ง่ายเพราะว่าเอสโตรเจน
00:03:05 → 00:03:08 โปรเจสเตอโรนเเป็นฮอร์โมนที่ออกิกที่ระบบ
00:03:08 → 00:03:10 ประสาทของเรานะครับความเสี่ยงในการเกิด
00:03:10 → 00:03:13 โรคหัวใจและหลอดเลือดจะพบมากขึ้นนะในผู้
00:03:13 → 00:03:15 หญิงที่เข้าสู่ช่วงวัยทองเพราะว่า
00:03:15 → 00:03:18 เอสโตรเจนเขเป็นฮอร์โมนที่ช่วยในเรื่อง
00:03:18 → 00:03:20 ของสุขภาพหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดเรายืด
00:03:20 → 00:03:23 หยุ่นง่ายนะครับลดในเรื่องของการอักเสบ
00:03:23 → 00:03:25 ของหลอดเลือดแดงนะครับโปรเจสเตอโรนก็เช่น
00:03:25 → 00:03:28 เดียวกันเนาะอ่าการตรวจมวลกระดูกปัจจุบัน
00:03:28 → 00:03:31 นี้ใครเคยตรวจมวลกระดูกบ้างเอ่ยเนาะก็ถ้า
00:03:31 → 00:03:34 หมดประจำเดือนแล้วนะครับค่าที่เราอ่านเรา
00:03:34 → 00:03:36 จะอ่าน T score นะถ้า T score ตั้งแต่
00:03:36 → 00:03:39 -1 ถึง -2.5 เราเรียกว่าเป็นกระดูกปางนะ
00:03:39 → 00:03:44 ครับออสอเนาะแล้วก็ถ้าต่ำกว่า -2.5 เป็น
00:03:44 → 00:03:47 ต้นไปเยิ่งลบมากๆยิ่งไม่ดีเราเรียกว่า
00:03:47 → 00:03:50 เข้าสู่โรคกระดูกพรุนนะครับซึ่งวัยทองที่
00:03:50 → 00:03:52 มีกระดูกพรุนก็เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการ
00:03:52 → 00:03:56 ใช้เอ่อฮอร์โมนโทษแทนนะ
00:03:56 → 00:03:59 ครับดูแลอย่างไรดีอ่าพอพูดถึงเรื่องไวท
00:04:00 → 00:04:02 เนาะไลฟ์สไตล์เป็นสิ่งที่สำคัญนะทุกคน
00:04:02 → 00:04:05 อย่างเช่นอาหารการกินการกินโปรตีนที่ย่อย
00:04:05 → 00:04:08 ง่ายไข่ไก่ปลานะครับเต้าหู้นะ Plant เบส
00:04:09 → 00:04:11 โปรตีนพวกเราสามารถทานได้เลยนะครับแล้วก็
00:04:11 → 00:04:14 ออกกำลังกายอยากให้เริ่มขยับเขยื้อนร่าง
00:04:14 → 00:04:17 กายมากขึ้นนะครับเริ่มจากการเดินอ่าการ
00:04:18 → 00:04:21 เดินทุกวันนะครับการหว่ายน้ำก็ดีเวทเทนนิ
00:04:21 → 00:04:24 เบาๆนะครับกระตุ้นกล้ามเนื้อเนาะเราเรียก
00:04:24 → 00:04:26 ว่าเป็น resistance Exercise นะครับทำ
00:04:26 → 00:04:29 ให้เหมาะกับเราเนาะเรื่องของการนอนหลับ
00:04:29 → 00:04:31 พักผ่อนอันนี้ก็ต้องบอกว่าค่อนข้างที่จะ
00:04:31 → 00:04:34 ต้องดูเป็นเคส by เคสเหมือนกันเพราะว่า
00:04:34 → 00:04:37 เวลาเราเข้าวัยทองแล้วเนี่ยฮอร์โมนหลายๆ
00:04:37 → 00:04:40 ตัวตกโดยเฉพาะโปรเจสเตอโรนบางคนจะบ่นให้
00:04:40 → 00:04:43 หมอฟังเลยว่านอนไม่ค่อยหลับหมออาจจะไม่
00:04:43 → 00:04:46 หลับจากร้อนวูบวาบเหงื่อออกกลางคืนหรือ
00:04:46 → 00:04:48 นอนไม่หลับเองจากการที่ฮอร์โมนเขาตกลงไป
00:04:48 → 00:04:52 นะครับก็เป็นอันนึงที่ปกเ่อในปัจจุบันนี้
00:04:52 → 00:04:55 เราก็เริ่มมีการใช้โปรเจนซอรตรงนี้มาก
00:04:55 → 00:04:58 ขึ้นนั่นเองนะครับอ่าคราวนี้เรามารีวิว
00:04:58 → 00:05:00 เรื่องของฮอร์โมนกันนะฮะโค้งสุดท้ายแล้ว
00:05:00 → 00:05:02 นะครับวันนี้ใครอยู่ด้วยกัน 30 กว่าท่าน
00:05:02 → 00:05:05 อย่าเพิ่งไปไหนเนาะฟังให้จบก่อนเดี๋ยวตอน
00:05:05 → 00:05:08 สุดท้ายเราจะมาช่วยกันตอบคำถามกันนะครับ
00:05:08 → 00:05:11 ปัจจุบันนี้การใช้ฮอร์โมนทดแทนในวัยทองนะ
00:05:11 → 00:05:13 ครับสมัยก่อนเราเรียกว่าเป็นฮอร์โมน
00:05:13 → 00:05:15 replacement therapy เนาะปัจจุบันนี้
00:05:15 → 00:05:17 เราเรียกว่าเป็นเอ่อ menopausal Hormone
00:05:17 → 00:05:20 therapy นะครับหรือว่า mht ซึ่งบ้านเรา
00:05:21 → 00:05:25 นะครับในปี 64 เนาะก็เอ่อทางสุตินิเวทนะ
00:05:25 → 00:05:27 ครับก็มีการเ่อรวบรวมข้อมูลไว้นะครับแล้ว
00:05:27 → 00:05:31 ก็ปัจจุบันอัปเดตปี 2 3 2024 ที่หมอ
00:05:31 → 00:05:33 รีวิวมาข้อมูลก็ยังไม่ได้แตกต่างไปจากนี้
00:05:33 → 00:05:36 นะครับข้อบกชี้หลักที่สำคัญเลยก็คืออาการ
00:05:37 → 00:05:39 อย่างเช่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกกลางคืนนะ
00:05:39 → 00:05:41 ครับกลุ่มเนี้ยสำคัญมากๆนะครับก็เป็น
00:05:41 → 00:05:45 อาการบ่งชี้ที่เราจะสามารถใช้ฮอร์โมนทด
00:05:45 → 00:05:48 แทนหรือว่า mht ได้นะครับมีกลุ่มอาการ
00:05:48 → 00:05:51 อย่างเช่นระบบทางเดินอ่อปัสสาวะที่ผิด
00:05:51 → 00:05:54 ปกติอ่าช่องคลอดแห้งบ้างปัสสาวะขัดกั้น
00:05:54 → 00:05:56 ปัสสาวะไม่อยู่นะครับมีอาการเจ็บเมื่อมี
00:05:56 → 00:05:59 เพศสัมพันธ์นะครับอ่าสารหล่อลื่นนะครับ
00:05:59 → 00:06:02 ครับของเ่อช่องคอนลดลงนะครับเราเรียก
00:06:02 → 00:06:05 กลุ่มอาการนี้ว่าเป็น genital urinary
00:06:05 → 00:06:07 Syndrome of menopause หรือว่า GSM นะ
00:06:07 → 00:06:10 ครับก็สามารถใช้ได้เนาะอ่ากลุ่มอาการที่
00:06:10 → 00:06:12 เกี่ยวข้องกับเรื่องของอารมณ์นะอารมณ์
00:06:12 → 00:06:14 วิตกกังวลแปรปรวนซึมเศร้านะครับนอนไม่
00:06:14 → 00:06:17 หลับนะฮะก็เป็นข้อบ่งชี้นึงที่สามารถใช้
00:06:17 → 00:06:20 ได้นะครับหรือวัยทองก่อนวัยอันควรนะครับ
00:06:20 → 00:06:23 ซึ่งปัจจุบันเราพบว่าถ้าหมดเร็วกว่า 45
00:06:23 → 00:06:26 เนาะก็สามารถใช้ฮอร์โมนทดแทนได้ไม่ว่าจะ
00:06:26 → 00:06:28 เป็นหมดเองจากสาเหตุอะไรก็ไม่รู้นะครับ
00:06:28 → 00:06:31 ซึ่งปัจจุบันมจะไม่ค่อยระบุสาเหตุได้ยาก
00:06:31 → 00:06:34 หรือจากการผ่าตัดนะผ่าตัดมดลูกรังไข่
00:06:34 → 00:06:38 อย่างเช่นบางท่านอาจจะต้องผ่าตัดพวกเอ่อ
00:06:38 → 00:06:41 ช็อกโกแลตซีดเนาะเยื่อบุโพงมดลูกเจริญผิด
00:06:41 → 00:06:44 ที่อาจจะต้องผ่าตัดทั้งมดลูกและรงไข่ออก
00:06:44 → 00:06:46 ไปเนี่ยก็ต้องในอายุน้อยๆก็ต้องใช้
00:06:46 → 00:06:49 ฮอร์โมนนะครับรวมไปถึงวัยทองที่มีกระดูก
00:06:49 → 00:06:53 พรุนอ่าก็อาจจะต้องใช้ตัวตัวฮอร์โมนนะ
00:06:53 → 00:06:57 ครับร่วมด้วยเช่นกันเช็คข้อห้ามหน่อยที่
00:06:57 → 00:06:59 สำคัญคือต้องไม่มีกลุ่มโรคมะเร็งครับทุก
00:06:59 → 00:07:02 ชนิดเลยนะนะไม่ว่าจะเป็นมะเร็งเต้านมมด
00:07:02 → 00:07:04 ลูกรังไข่หรือมะเร็งอื่นๆไม่ให้ใช้นะครับ
00:07:04 → 00:07:07 หรือมีเลือดออกจากงมดลูกตอนที่เรายังไม่
00:07:07 → 00:07:09 ทราบว่าเอ้ยมีมะเร็งอะไรหรือเปล่าก็เป็น
00:07:09 → 00:07:12 ข้อห้ามใช้นะครับมีโรคเกี่ยวกับเรื่องของ
00:07:12 → 00:07:15 โรคหัวใจอ่าอย่างเช่นมเลือดเ่อโรคหลอด
00:07:15 → 00:07:18 เลือดหัวใจที่กำลังรักษาอยู่นะครับทั้ง
00:07:18 → 00:07:21 หลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงนะครับก็หรือสตก
00:07:21 → 00:07:26 พวกเนี้ยก็ไม่แนะนำให้ใช้นะครับข้อควร
00:07:26 → 00:07:28 ระวังอย่างเช่นบางคนอาจจะมีกลุ่มเอ่อ
00:07:28 → 00:07:31 แคนเซอร์เนาะซึ่งมันอาจจะตอบสนองกับ
00:07:31 → 00:07:33 เอสโตรเจนแล้วก็ไม่ให้ใช้นะครับกลุ่มที่
00:07:33 → 00:07:36 มีไขมันในเลือดสูงผิดปกติอ่าเช่นแตกิล
00:07:36 → 00:07:39 เกิน 500 อย่างเงี้ครับหรือมีโรคตับรุน
00:07:39 → 00:07:42 แรงโรคไตรุนแรงเคยมีประวัติ dvt ลิ่ม
00:07:42 → 00:07:45 เลือดอุตันที่ขาที่ปอดพวกนี้ก็ต้องเฝ้า
00:07:45 → 00:07:48 ระวังนะครับก็ไม่ได้ให้ใช้เช่นกันนะครับ
00:07:48 → 00:07:51 ปัจจุบันนี้นะครับ summary ฮอร์โมนที่เรา
00:07:51 → 00:07:54 มีการใช้อยู่เนาะเราเรียกว่าเราจะพิจารณา
00:07:54 → 00:07:56 2 ปัจจัยครับข้อแรกแล้วเคยนะครับเรา
00:07:56 → 00:07:59 เรียกว่าดูในเรื่องของ Window of
00:07:59 → 00:08:02 opportunity ก็คือช่วงเวลาไหนที่คุณผู้
00:08:02 → 00:08:04 หญิงวัยทองควรจะใช้ฮอร์โมนแล้วได้
00:08:04 → 00:08:06 ประโยชน์ครับข้อที่ 1 เลยก็คือพึ่งหมด
00:08:06 → 00:08:08 ประจำเดือนน้อยกว่า 10 ปีครับถ้ายิ่งน้อย
00:08:08 → 00:08:11 กว่า 5 ปียิ่งดีนะทุกคนเพราะว่าถ้าเราไป
00:08:11 → 00:08:13 ใช้หลังจากหมดพีเรียดไปแล้วหมดประจำเดือน
00:08:13 → 00:08:16 ไปแล้วมากกว่า 10 ปีอาจจะมีความเสี่ยงละ
00:08:16 → 00:08:19 ไม่ค่อยได้ประโยชน์นะครับเนาะอย่างที่ 2
00:08:19 → 00:08:20 ก็คือ
00:08:20 → 00:08:24 อ่าไม่มีข้อห้ามเนาะมีข้อบ่งชี้ไม่มีข้อ
00:08:24 → 00:08:27 ห้ามอ่ะอันนี้เราใช้ได้นะครับแล้วก็เ่อ
00:08:27 → 00:08:29 ที่สำคัญก็เอ่อ
00:08:29 → 00:08:33 สามารถที่จะใช้ฮอร์โมนได้นะครับโดยที่คน
00:08:33 → 00:08:36 ไข้ก็อยากอยากที่จะใช้นะครับสามารถตัดสิน
00:08:36 → 00:08:39 ใจที่จะเอ่อใช้ฮอร์โมนร่วมได้อย่างที่ 2
00:08:39 → 00:08:42 ครับคราวนี้เรามาดูกันก็คือเรื่องของเอ่อ
00:08:42 → 00:08:45 ชนิดของฮอร์โมนที่เราจะใช้กันในปัจจุบัน
00:08:45 → 00:08:48 สมัยก่อนเวลาเราพูดถึงการใช้ฮอร์โมนในวัย
00:08:48 → 00:08:50 ทองเนี่ยนะเราก็จะมีภาพจำว่าเฮ้ยมันทำให้
00:08:50 → 00:08:53 เกิดมะเร็งอ่ะเมีข้อมูลมานี่ว่าหมอเออมัน
00:08:53 → 00:08:56 ทำให้เกิดมะเร็งอะไรนะมะเร็งเต้านมถูกมย
00:08:56 → 00:08:59 เรื่องของสตกนะครับเรื่องของโรคหลอดเลือด
00:08:59 → 00:09:01 ต่างๆต่านะฮะอันนั้นเป็นข้อมูลที่มาจาก
00:09:01 → 00:09:06 การศึกษาสมัยดั้งเดิมครับเป็น study ของ W
00:09:06 → 00:09:08 hii นะครับ wom Health initiative
00:09:08 → 00:09:11 study ซึ่งเขาทำในอเมริกาเนาะตั้งแต่
00:09:11 → 00:09:13 เก็บข้อมูลตั้งแต่ก่อนปี 2000 นะครับ
00:09:13 → 00:09:17 เพิ่งมา Report ผลในปี 2004 2006 นะ
00:09:17 → 00:09:21 ประมาณต้นๆปีนะซึ่งฮอร์โมนที่ใช้นะฮะใน
00:09:21 → 00:09:23 study นี้ก็คือเขาใช้ฮอร์โมนแบบ
00:09:23 → 00:09:26 สังเคราะห์ตัวเอสโตรเจนก็คือใช้ cee นะ
00:09:26 → 00:09:29 ครับเป็นเอสโตรเจนเี่ครับตัว conjugate
00:09:29 → 00:09:32 เอเจนนะครับเนาะซึ่งเป็นฮอร์โมน
00:09:32 → 00:09:34 สังเคราะห์นะในผู้หญิงที่มีมดลูกอยู่ใช้
00:09:34 → 00:09:38 เอสโตรเจนสังเคราะห์ร่วมกับตัว mpa ครับ
00:09:38 → 00:09:41 คือโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์นะเราพบว่าเวลา
00:09:41 → 00:09:43 ใช้ไปแล้วประมาณ
00:09:43 → 00:09:47 เอ่อตัวเลขอยู่ที่ประมาณสักประมาณ 5-6 ปี
00:09:47 → 00:09:49 เนี่ยเริ่มพบ incident การเกิด breast
00:09:49 → 00:09:52 cancer มากขึ้นทำให้คนกลัวนะครับแล้วก็
00:09:52 → 00:09:55 ในกลุ่มที่ไม่มีมดลูกมีการใช้เฉพาะเอเจน
00:09:55 → 00:09:58 โี่กลุ่มนี้ก็เพิ่มความเสี่ยงสตกหรือว่าร
00:09:58 → 00:10:01 เอ่อรโคหลอดเลือดที่สมองตีบนะครับเพราะ
00:10:01 → 00:10:05 ว่ามีการใช้รสินะครับก็คือตัว mpa เหมือน
00:10:05 → 00:10:08 กันซึ่งปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าไกด์ไลน์
00:10:08 → 00:10:11 หรือว่าแนวทางใหม่ๆไม่ค่อยแนะนำแล้วครับ
00:10:11 → 00:10:15 ถ้าประสบการณ์ส่วนตัวนะครับหรือที่มีการ
00:10:15 → 00:10:18 Report กันมากๆขึ้นเนี่ยเอเจนในรูปแบบ
00:10:18 → 00:10:20 ที่เป็นทาครับเราเรียกเป็น transdermal
00:10:20 → 00:10:22 estrogen ก็คือตัว estr diol เนี่ยเป็น
00:10:23 → 00:10:26 ฟอร์มที่ถือว่าดีที่สุดนะครับในเปอร์
00:10:26 → 00:10:29 ปัจจุบันนี้ในเรื่องของ Safety Profile
00:10:29 → 00:10:32 ก็คือคือไม่มีผลกับเรื่องของการกระตุ้น
00:10:32 → 00:10:35 แคนเซอร์นะครับไม่ไปกระตุ้นตับให้มีผลการ
00:10:35 → 00:10:38 สร้างไขมันทำให้เกิดลิ่มเลือดทำให้เกิด
00:10:38 → 00:10:41 เรื่องของภาวะบวมน้ำอะไรพวกเยครับเนาะ
00:10:41 → 00:10:45 เพราะว่ารูปแบบทานะแบบทาทาที่ท้องแขนทา
00:10:45 → 00:10:49 ที่เอ่อไหล่พวกเนี้ยครับร่างกายดูดซึมได้
00:10:49 → 00:10:51 เนาะแล้วก็จะไม่ผ่านต่ำในขณะเดียวกัน
00:10:51 → 00:10:54 โปรเจสเตอโรนก็มีทั้งรูปแบบทาแล้วก็รูป
00:10:54 → 00:10:56 แบบรับประทานแต่รูปแบบรับประทานนั้นนะ
00:10:57 → 00:11:00 ครับเราจะได้ยินนะครับเหข้อมูลมากขึ้นก็
00:11:00 → 00:11:03 คือใช้ฟอร์มที่เป็นธรรมชาติใกล้เคียงกับ
00:11:03 → 00:11:06 ฮอร์โมนในร่างกายของเราก็คือตัวไมโน
00:11:06 → 00:11:08 โปรเจสเตอโรนนะครับแล้วก็ตัว
00:11:08 → 00:11:12 ไดโสนอ่า 2 ตัวณล่างนะครับตัวที่หมอวง
00:11:12 → 00:11:15 เล็บก็คือตัวที่ตัวเองก็ให้คนไข้ได้ใช้
00:11:15 → 00:11:18 บ่อยนะครับ